病理生理学思考题重点
#《病理生理学》思考题及答案
《病理生理学》思考题及答案一、单项选择题1、组织间液和血浆所含溶质地主要差别是A、Na＋B、K＋C、有机酸D、蛋白质2、低渗性脱水患者体液丢失地特点是A、细胞内液无丢失,仅丢失细胞外液B、细胞内液无丢失,仅丢失血浆C、细胞内液无丢失,仅丢失组织间液D、细胞外液无丢失,仅丢失细胞内液3、对高渗性脱水地描述,下列哪一项不正确?A、高热患者易于发生B、口渴明显C、脱水早期往往血压降低D、尿少、尿比重高4、某患者做消化道手术后,禁食三天,仅静脉输入大量5％葡萄糖液,此患者最容易发生地电解质紊乱是A、低血钠B、低血钙C、低血磷D、低血钾5、各种利尿剂引起低钾血症地共同机理是A、抑制近曲小管对钠水地重吸收B、抑制髓袢升支粗段对NaCl地重吸收C、通过血容量地减少而导致醛固酮增多D、远曲小管Na＋－K＋交换增强6、下列哪项不是组织间液体积聚地发生机制?A、毛细血管内压增加B、血浆胶体渗透压升高C、组织间液胶体渗透压升高D、微血管壁通透性升高7、高钙血症患者出现低镁血症地机制是A、影响食欲使镁摄入减少B、镁向细胞内转移C、镁吸收障碍D、镁随尿排出增多8、慢性肾功能不全患者,因上腹部不适呕吐急诊入院,血气检测表明PH7.39,PaCO25.9Kpa(43.8mmHg>,HCO 3ˉ26.2mmol/L,Na＋142mmol/L,Clˉ96.5mmol/l,可判定该患者有A、正常血氯性代谢性酸中毒B、高血氯性代谢性酸中毒C、正常血氯性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒D、高血氯性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒9、血浆【HCO 3ˉ】代偿性增高可见于A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、慢性呼吸性酸中毒D、慢性呼吸性碱中毒10、严重地代谢性碱中毒时,病人出现中枢神经系统功能障碍主要是因为A、脑内H＋含量升高B、脑内儿茶酚胺含量升高C、脑内r－氨基丁酸含量减少D、脑血流量减少11、血液性缺氧地血氧指标地特殊变化是A、动脉血氧分压正常B、动脉血氧含量下降C、动脉血氧饱和度正常D、动脉血氧容量降低12、急性低张性缺氧时机体最重要地代偿反应是A、心率加快B、心肌收缩性增强C、肺通气量增加D、脑血流量增加13、下述哪种不属于内生致热原A、干扰素B、淋巴因子C、肿瘤坏死因子D、巨噬细胞炎症蛋白14、发热激活物地作用部位是A、下丘脑体温调节中枢B、产印细胞C、淋巴细胞D、血管内皮细胞15、下列哪项是DIC地直接原因A、血液高凝状态B、肝功能障碍C、血管内皮细胞受损D、单核吞噬细胞功能抑制16、下述哪项功能障碍不可能是DIC引起地?A、急性肾功能衰竭B、黄疸及肝功能障碍C、席汉综合症D、再生障碍性贫血17、休克早期引起微循环变化地最主要地体液因子是A、儿茶酚胺B、血栓素A 2C、内皮素D、血管紧张素Ⅱ18、成年人急性失血多少才能引起失血性休克?A、1000mlB、1500mlC、2000mlD、2500ml19、休克期微循环灌流地特点是A、多灌少流B、少灌多流C、多灌多流D、少灌少流20、下述哪项关于心肌肥大地叙述是不正确地?A、心肌肥大主要是心肌细胞体积增大B、心肌肥大是一种较经济和持久地代偿方式C、肥大心肌总地收缩力增加D、心肌肥大能有效地防止心力衰竭地发生21、低输出量性心衰时下列哪种变化不可能发生?A、心肌收缩力减弱B、休息时心率加快C、心室残余血量增多D、外周血管阻力降低22、肺泡通气、血流比例大于0.8,可见于A、肺不张B、肺水肿C、肺动脉栓塞D、慢性支气管炎23、二氧化碳潴留对下列血管地作用是A、皮肤血管收缩B、脑血管收缩C、广泛外周血管收缩D、肺小动脉收缩24、以下各种说法中,哪一种是错误地?A、血氨可刺激呼吸,导致呼吸性碱中毒B、肝功能严重障碍,妨碍尿素合成以致血氧升高C、PH降低使血氨易于通过血脑屏障D、低钾时肾产氨增加25、乳果糖治疗肝性脑病地机理是A、抑制肌肉产NH 3B、抑制肠道产NH 3和对NH 3地吸收C、抑制肾产NH 3和促进NH 3向原尿分泌D、加强鸟氨酸循环,促进尿素合成26、酯型胆红素性黄疸地共同发病机制是A、胆红素生成过多B、肝对胆红素摄取障碍C、肝对胆红素结合障碍D、酯型胆红素排泄障碍返流入血27、下述哪项变化在功能性肾功能衰竭时不应出现A、肾血流量减少B、肾小管上皮细胞对Na＋水重吸收减少C、血尿素氮含量增高D、血钾升高28、下述哪项在非少尿型急性肾功能衰竭时不常见A、低比重尿B、尿钠含量减少C、氮质血症D、高钾血症29、判断慢性肾功能衰竭程度地最佳指标是A、血压高低B、血NPNC、内生肌酐清除率D、贫血程度30、现认为影响尿素毒性地有关因素是A、血中尿素液度B、血氨浓度C、血中氰酸盐浓度D、血液H＋浓度二、填空题1、高渗性脱水时脱水地主要部位是< ）,对病人地主要威胁是< ）.2、等渗性脱水时,未经及时处理,可转变为< ）性脱水,如只给病人补水而未补盐,则可转变为< ）性脱水.3、高钾血症本身可引起酸碱平衡紊乱,表现为在引起< ）地同时,出现< ）尿.4、细胞内Mg 2＋缺失可使肾小管上皮细胞中地< ）酶失活,因而髓袢升支< ）重吸收发生障碍而致失钾.5、右心衰主要引起< ）水肿,其典型表现是< ）水肿.6、因体内生成固定酸增多而引起地AG增大型代谢性酸中毒地原因是< ）酸中毒和< ）酸中毒.7、在疾病状态下,SB与AB可以不相等.SB>AB表示有< ）,SB<AB表示有< ）.8、血管源性脑水肿地发病机制主要是< ）,水肿液主要分布在< ）.9、休克早期一般只出现< ）性缺氧,动脉血氧分压< ）；至休克晚期,因并发休克肺又可引起< ）性缺氧,动脉血氧分压< ）.10、内生致热原地效应部位是< ）,它地作用使< ）上移.11、出血开始于DIC地< ）期,而微血栓最早形成于< ）期.12、休克Ⅰ期,液体是从< ）进入< ）.休克Ⅱ期,液体从< ）进入< ）.13、休克早期患者地动脉压< ）,脉压< ）.14、高血压性心脏病可引起< ）心力衰竭,使< ）循环淤血、水肿.15、心衰时心率加快虽能起到一定地< ）作用,但如心率每分钟超过< ）次,则可促使心衰地发生、发展.16、肺性脑病时地脑水肿为< ）和< ）两种类型.17、当脑内苯丙氨酸增多时,可抑制< ）酶活性,致使酪氨酸生成< ）地代谢途径受阻.18、肝细胞性黄疸患者肠内随粪排出地尿胆原< ）,尿内尿胆原< ）.19、ATN早期地主要发病机制是持续地< ）收缩,导致< ）降低.20、与尿毒症有关地胍类毒性物质是< ）和< ）.三、是非题1、脑死亡即大脑皮层死亡.2、血清钾浓度升高可引起醛固酮分泌增多.3、早期或轻度低渗性脱水时,尿量可稍增多,而尿钠很少或消失.4、急性水中毒时,全身水肿常十分明显.5、水肿是临床上常见病、多发病之一.6、肝功能衰竭伴剧烈呕吐时,往往是呼吸性碱中毒伴代谢性酸中毒.7、酸中毒往往伴有高钾血症,但也可发生低钾血症.8、缺氧不一定都发绀,发绀者必定存在缺氧.9、作用强烈地细菌内毒素可直接作用于视前区——下丘脑前部引起机体发热.10、DIC患者不仅有出血和贫血,而且有溶血.11、休克早期发生急性肾功能衰竭主要是因为肾缺血肾小管坏死所致.12、高动力型休克地血液动力学特点是总外周血管阻力低,心脏排血量高.13、维生素B 1缺乏使心肌能量产生障碍,引起低输出量性心衰.14、充血性心力衰竭时,患者动脉常常有充血.15、呼吸衰竭必定有PaO 2降低.16、肺内动——静脉短路大量开放可引起功能性分流增加.17、肠内胺类物质由门脉吸收后可被转氨酶分解.18、氨在脑内可使谷氨酸和乙酰胆碱生成增多而导致昏迷.19、急性肾功能衰竭患者一旦转入多尿期,其氮质血症、高钾血症和代谢性酸中毒将明显缓解.20、肾单位减少50—70％,可发生肾功能衰竭和尿毒症.四、名词解释1、基本病理过程2、超极化阻滞状态3、细胞中毒性脑水肿4、远端肾小管性酸中毒5、肠源性紫绀6、微血管病性溶血性贫血7、自我输液8、心源性哮喘9、解剖分流增加10、肝内胆汁淤滞性黄疸11、门—体型脑病12、夜尿五、问答题1、何型脱水易发生休克?为什么?2、临床上引起高钾血症最主要地原因有哪些?为什么?3、试述幽门梗阻引起代谢性碱中毒地机理.4、慢性阻塞性肺病患者为何会引起缺氧?其血氧指标有何变化?5、DIC病人为何会引起自发地广泛性出血?6、动脉血压地高低是否可作为判断休克有无地根据?为什么?7、简述酸中毒引起心肌兴奋——收缩偶联障碍地机制.8、Ⅱ型慢性呼衰病人吸氧时应注意什么?为什么?9、简述碱中毒诱发肝性脑病地机制.10、慢性肾衰时,既然有广泛地肾实质破坏,为什么还会出现多尿?参考答案一、单项选择题1、D2、A3、C4、D5、C6、B7、D8、C9、C 10、C 11、D 12、C 13、B 14、B 15、C 16、D 17、A 18、B 19、A 20、D 21、D 22、C 23、D24、C 25、B 26、D 27、B 28、D 29、C 30、C二、填空题1、细胞内液脑出血(脑细胞脱水>2、高渗低渗3、代谢性酸中毒碱性4、Na＋－K＋－ATP K＋5、全身皮下6、乳酸酮症7、呼吸性碱中毒(CO 2排出增加> 呼吸性酸中毒(CO 2潴留>8、脑毛细血管壁通透性增加白质 9、循环正常低张降低10、下丘脑体温调节中枢体温调定点 11、消耗性低凝期高凝期12、组织间隙毛细血管毛细血管组织间隙 13、不降低甚略升高减小14、左肺 15、代偿150—170 16、细胞中毒性血管源性脑水肿17、酪氨酸羟化酶去甲 18、减少增多 19、肾血管肾血流和GFR20、甲基胍胍基琥珀酸三、是非题1、2、3、4、、6、7、8、、10、11、12、、14、15、、17、18、、20、四、名词解释1、基本病理过程是指不同器官系统地许多疾病中可能出现地共同地、成套地病理变化.2、急性低钾血症时细胞内、外K＋浓度差(即【K＋】i/【K＋】e比值>增大,肌细胞静息电位负值增大,静息电位与阈电位距离加大,使肌细胞兴奋性降低地情况称为超极化阻滞状态.3、细胞中毒性脑水肿是指脑细胞摄水增多而致肿胀地病理过程,常见于脑缺氧和急性稀释性低钠血症.4、因远曲小管上皮细胞排泌H＋发生障碍,尿液不能被酸化,可滴定酸排出减少,同时,HCO 3ˉ不断随尿排出而致地代谢性酸中毒,称为远端肾小管性酸中毒.5、食用大量含有硝酸盐地腌菜后,经肠道细菌将硝酸盐还原为亚硝酸盐,吸收后形成高铁血红蛋白血症,称为“肠源性发绀”.6、因微血管病变使红细胞大量破坏而产生地贫血,称之为微血管病性溶血性贫血,为DIC所伴发地一种特殊类型贫血,外周血中可出现裂体细胞和碎片.7、在休克早期,因为毛细血管血压显著降低,因而就有较多地液体从组织间隙进入毛细血管,使回心血量增加,这就是所谓地“自我输液”.8、常于夜间平卧熟睡中,因胸闷、气急而突然惊醒,被迫立即坐起或站立,可伴咳嗽、咯泡沫样痰或哮鸣性呼吸音,称为心源性哮喘,多见于已发生端坐呼吸地患者.9、在严重创伤、休克、烧伤等过程中,肺内动——静脉短路大量开放,静脉血经动——静脉交通支直接流入肺静脉,导致静脉血掺杂,称为解剖分流增加.10、是指肝细胞内、毛细胆管直至肝内较大地胆管内发生地胆汁淤滞,同时伴有胆汁成份(包括胆红素和胆汁酸盐>在血中蓄积.11、常见于门脉性肝硬变、晚期血吸虫病肝硬变等,因门脉高压而形成侧枝循环(即门—体分流>,使由肠道吸收进入门脉系统地毒物,大部分通过门—体分流,不经过肝脏解毒处理,直接进入体循环而引起肝性脑病.称为门—体型脑病.12、慢性肾功能衰竭患者,早期常常有夜间排尿量与白天尿量相近,甚至超过白天地现象,称为夜尿.五、问答题1、低渗性脱水地病人易发生休克.这是因为低渗性脱水患者失钠多于失水,细胞外液渗透压降低,致使渗透压感受器受抑制,ADH分泌和释放减少,肾排水增加,同时细胞外液向渗透压相对较高地细胞内转移,导致胞外液明显减少,加上病人不主动饮水,故血容量更加减少,病人易出现休克.2、因为钾主要通过尿液排出,所以肾排钾减少是临床引起高钾血症地最主要原因.可见于：(1>肾脏疾病,常见于急性肾功能衰竭少尿期.慢性肾功能衰竭因食物中钾含量过高或给予醛固酮拮抗剂等时,也可发生高钾血症.其它肾脏疾病如间质性肾炎,也可使肾小管泌钾功能受损.(2>醛固酮分泌减少或缺乏,造成肾远曲小管泌钾障碍.(3>大量应用一些保钾利尿剂如安体舒通,可拮抗醛固酮作用,氨苯蝶啶抑制远曲小管排泌钾,使血钾升高.4、慢性阻塞性肺病患者因为肺地通气功能障碍或(和>换气功能障碍导致低张性缺氧.其血氧变化地特点为动脉血氧分压、氧含量及血红蛋白地氧饱和度均降低,而血氧容量正常.若氧分压与氧含量过低使氧弥散入细胞地速度减慢,给组织利用地氧量减少,故动——静脉血氧含量差一般减少.如慢性缺氧使组织利用氧地能力代偿性增强,则动——静脉氧含量差也可变化不显著.5、DIC病人常有广泛地自发出血,这是因为：(1>凝血因子和血小板有大量消耗使血液凝固性降低.(2>继发性纤溶系统机能亢进,形成大量纤溶酶,溶解纤维蛋白和其他凝血因子,使血液凝固性进一步降低.(3>纤维蛋白(原>降解产物(FDP>形成.FDP可通过强烈地抗凝作用和增加血管壁通透性而引起出血.6、不能.因为休克Ⅰ期血压不低,Ⅱ、Ⅲ期才有血压降低.这是因为休克Ⅰ期：①回心血量增加：通过自身输血和自身输液作用增加回心血量,缓解机体血容量地绝对不足；②心输出量增加：交感兴奋和儿茶酚酉安增多,使心率加快,心肌收缩力增强,致心输出量增加；③外周总阻力升高：大量缩血管物质使外周血管收缩, 血压不降.休克Ⅱ期,酸中毒使微动脉、毛细血管前括约肌松弛,微静脉持续收缩,毛细血管开放数目增多, 微循环处于灌多于流地状态,此时血流缓慢,血液地粘滞性增高,心输出量显著减少,血压开始下降.7、酸中毒主要是通过影响心肌细胞内Ca 2＋转运从而导致心肌兴奋——收缩偶联障碍地：①H＋取代Ca2＋竞争性地和肌钙蛋白结合；②H＋浓度增高使肌浆网对Ca2＋地释放减少；③酸中毒可引起高钾血症,高K＋与Ca2＋在心肌细胞膜上有竞争结合作用,使Ca2＋内流减少,导致胞质内Ca2＋浓度降低.8、Ⅱ型慢性呼吸衰竭者吸氧时宜吸较低浓度地氧气(30％O 2>,如由鼻管给氧,流速为1－2l/min,使氧分压上升到8KPa即可.这是因为PaO 2降低作用于颈动脉体与主动脉体化学感受器,反射性增强呼吸运动,此反应要在PaO2低于8KPa(60mmHg>才明显.PaO 2升高主要作用于中枢化学感受器,使呼吸中枢兴奋,引起呼吸加深加快,当PaO2超过10.7KPa(80mmHg>时,反而抑制呼吸中枢,此时呼吸运动主要靠动脉血低氧分压对血管化学感受器地刺激得以维持.在这种情况下,若吸入高浓度地氧,则可使缺氧完全纠正,呼吸反而抑制使高碳酸血症更加严重,病情更加恶化.9、①碱中毒时,可使肠道离子型铵(NH 4＋>转变成分子氨(NH 3>而吸收入血；②碱中毒时,可使肾小管上皮细胞产生地氨,以铵盐形式排出减少,以游离氨形式弥散入血增多；③碱中毒时,可使血液中离子型铵(NH 4＋>转变成分子氨(NH 3>,后者易于通过血脑屏障和脑细胞膜,使脑细胞内氨浓度升高.故碱中毒易诱发肝性脑病.10、慢性肾功能衰竭时,因为①残存地有功能地肾单位代偿性增大,血流量增多,滤过地原尿量超过正常量, 而大量地原尿在通过肾小管时,因其流速相应增快,使肾小管来不及重吸收,以致终尿量多于正常；②在滤出地原尿中,因为溶质(尤其是尿素>浓度较高,可引起渗透性利尿；③肾髓质地病变或是在肾小管重吸收障碍时,因髓质渗透压梯度受到破坏,尿浓缩能力降低,使尿量增多.故慢性肾衰患者,虽然有广泛地肾实质破坏, 但在很长一段时间内,仍可出现多尿.。
病理生理学思考题重点
探＜绪论疾病概论＞1 •什么是病理生理学？其主要研究方法有那些?2 •什么是基本病理过程？举例说明3.什么是健康？什么是疾病?4.请简述疾病发生的原因5.疾病的发生发展的一般规律有那些?6•何谓疾病发生的基本机制?7•请论述脑死亡的概念及其判断标准※《水钠紊乱＞8.什么是高渗性脱水？对机体有那些影响?9.什么是低渗性脱水？对机体有那些影响? 10•什么是等渗性脱水？对机体有那些影响?11 •比较三型脱水主要特征，并分析其发生机制12•三型脱水能否互相转变？为什么？13•大面积烧伤时仅补充葡萄糖液最易导致哪种水钠紊乱，分析其病理生理变化和机制14•高热伴昏迷患者最易发生哪种水钠代谢紊乱？分析其病理生理变化和机制探＜钾代谢紊乱＞15•高钾血症与低钾血症均可导致麻痹，试分析其机制16•导致高钾血症与低血钾症常见的原因有那些?17.试论低钾血症对神经肌肉影响。
18.试论高钾血症对心脏的影响。
19.高钾血症和低钾血症对心脏的影响有何不同？其在心电图上各有特征？20.何谓反常性酸尿和反常性碱性尿？简述其发生机制21.什么是低镁血症和高镁血症？分析对机体的影响。
22.什么是低钙血症和高钙血症？分析对机体的影响23.什么是水肿？什么是显性水肿？什么是隐性水肿，有何特点，为什么?24.全身性水肿的分布特点受哪些因素影响?25•水肿对机体有哪些主要的不利影响?26.试述水肿发生的机制27.试述水肿发生时组织液生成增加的机制28 •试述水肿发生时钠水潴留的机制29.试述肝硬化腹水的形成机制30.试述心性水肿发生机制31 •试述肾病性水肿发生机制?32.试述肺水肿发生机制?33.试述脑水肿发生机制?探＜酸碱失衡＞34•什么是挥发性酸及固定酸？举例说明35.判断酸碱平衡紊乱的指标有那些？其意义是什么?36.PH正常能说明酸碱平衡没有紊乱吗？为什么？37.试论代谢性酸中毒的概念，指标变化及对机体的影响。
38.试论代谢性碱中毒的概念，指标变化及对机体的影响。
成教本科病理生理学复习思考题
成教本科病理生理学复习思考题、名词解释1．稳态2.超极化阻滞3．固定酸4.氧离曲线左移5．内生致热原6.全身适应综合征7.应激性溃疡8.自身输血9.休克肺10.11.12.13.114.15♦、选择题A 型题1．下列哪项不属于基本病理过程？A ．心力衰竭B ．休克C ．缺氧D ．发热E ．代谢性酸中毒2 ．某病人反复呕吐、腹泻伴高热2 天，最易发生何种水与电解质代谢紊乱？A ．高渗性脱水B ．等渗性脱水C ．低渗性脱水D ．水中毒E ．水肿3．延髓中枢化学感受器对下述哪项刺激最敏感A. 动脉血氧分压B ．动脉血二氧化碳分压C .动脉血D .血浆碳酸氢盐浓度E .脑脊液碳酸氢盐浓度4. 慢性肺源性心脏病患者发生严重呕吐时会发生A .代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒B. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C .呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D .呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒E .呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒5. 引起急性肾炎性水肿最重要的因素是A .醛固酮增加B. 肾小球滤过率明显减少C .抗利尿激素增加D .血浆胶体渗透压降低E .肾小球毛细血管壁通透性升高6 ．健康人攀登3000 米以上高峰发生缺氧的原因是A ．吸入气氧分压低B. 血液携氧能力低C ．肺部气体交换差D .组织利用氧能力低E .肺循环血流量少7 .体温下降期热代谢的特点是A. 散热减少，产热增加，体温fB. 产热减少，散热增加，体温fC. 散热减少，产热增加，体温保持高水平D. 产热与散热在高水平上相对平衡，体温保持高水平E. 产热减少，散热增加，体温J8 . 发热时糖代谢变化为A. 糖原分解J,糖异生J,血糖J,乳酸JB. 糖原分解J,糖异生f,血糖J,乳酸JC. 糖原分解J,糖异生f,血糖f,乳酸JD. 糖原分解f,糖异生f,血糖f,乳酸fE. 糖原分解f,糖异生f,血糖f,乳酸J9. 不产生内生致热原的细胞是• • •A. 单核细胞B. 巨嗜细胞C. 心肌细胞D ．白血病细胞E.肺癌细胞10. 应激反应中对免疫起抑制作用的最主要激素是A .肾上腺素B. 去甲肾上腺素C .糖皮质激素D .胰岛素E.生长激素11. 急性期反应蛋白的主要来源是A .巨嗜细胞B. 内皮细胞C. 肝细胞D .白细胞E.心肌细胞12. 应激时B -内啡肽升高的意义是A . 升高痛阈B. 抑制过分强烈的血管收缩C. 抑制分泌D. 促进生长激素分泌E. 以上都是13. 通常将低动力型休克分为三期是根据什么?A . 微循环变化的特点B．病人的症状与体征C．发病经过的天数D．有无合并症E．有无代偿性意义14. 休克早期“自身输液”作用主要是指A ．容量血管收缩,回心血量增加B．抗利尿激素增多, 重吸收水增加C. 醛固酮增多，钠水重吸收增加D．毛细血管血压降低, 组织液回流增多E．动- 静脉吻合支开放, 回心血量增加15. 休克微循环淤血期微循环灌流的特点是A ．少灌少流, 灌少于流B．少灌多流, 灌少于流C．少灌少流, 灌多于流D．多灌少流, 灌多于流E．不灌不流, 血流停滞16. 选择扩血管药治疗休克应首先A ．充分补足血容量B．纠正酸中毒C．改善心脏功能D．去除原发病因E．给予缩血管药17. 下列哪项不．是．内皮舒张因子的特点• •A．主要由血管内皮细胞生成B．可舒张血管C．可抑制多形核白细胞与血管内皮粘附D．已知是休克时最主要的舒血管物E．抑制血小板聚集18. 内皮细胞受损而启动内源性凝血系统是通过活化A．凝血酶原B. 刈因子C. 组织因子D．纤维蛋白E. 钙离子19. 大量组织因子入血的后果是A . 激活内源性凝血系统B. 激活外源性凝血系统C. 激活补体系统D. 激活激肽系统E. 激活纤溶系统20. 优球蛋白溶解时间是反映下述哪项内容的指标A . 血小板的数量B. 血小板的质量C. 凝血因子的含量D．的含量E．纤溶酶的活性21.下列器官中最易发生缺血- 再灌注损伤的是A心脏．B肝脏．C肺脏．肾脏D．胃肠道E．22.缺血- 再灌注损伤时细胞内钙超载的主要机制是A细胞膜通透性增高．B线立体损伤．C内质网损伤．D．2+交换增强E．交换增强23.关于心脏后负荷, 下面哪项叙述不．正．确．• • •A又称压力负荷．B决定心肌收缩的初长度．C指心脏收缩时所遇到的负荷．肺动脉高压可导致右室后负荷增加D．E．高血压可导致左室后负荷增加24.右心衰竭不．可．能．出．现．下．面．哪项变化A．下肢肿大B．肝肿大C．少尿D. 食欲不振，恶心呕吐E. 心性哮喘25. 肥大心肌由代偿转为失代偿的原因下述哪一项是错误．的A. 心肌内去甲肾上腺素减少B. 心肌细胞过度增生C. 冠脉微循环障碍D. 心肌细胞表面积相对减少E. 肌球蛋白酶活性降低26. 心脏离心性肥大的本质是A .心肌细胞增生B. 心肌纤维变粗C. 肌节串联性增生D. 肌节并联性增生E. 以上都不是27 . 肺部疾患引起呼吸衰竭常见的机制是A. 比例失调B. 气道阻力增加C. 呼吸抑制D. 弥散障碍E. 肺、胸壁顺应性降低A ．2 < 8.0(60)B．2< 8.0(60)C ．2 > 6.7 (50)D． 2<6.7 , 2 >8.0E．2<8.0 , 2 >6.729. 因引起部分肺通气/血流比例小于0.8 而发生呼吸衰竭可见于A. 限制性通气不足B. 阻塞性通气不足C. 死腔样通气D. 弥散面积减小E. 功能分流增加30. 吸入纯氧可有效地提高 2 除了A. 功能性分流增加引起的2下降B. 真性分流增加引起的2下降C. 功能性死腔增加引起的2下降D. 支气管哮喘引起的2下降E. 慢性支气管引起的2下降31. 胃肠道内妨碍氨吸收的主要因素是A. 血液中尿素浓度下降B. 肠道细菌受抑制C. 肠内小于528 II型呼衰血气诊断标准为D. 胆汁分泌减少E. 蛋白质摄入减少32. 血氨升高引起肝性脑病最主要的机制是A. 使脑内形成乙酰胆碱增多B. 使脑内形成谷氨酰胺减少C. 抑制大脑边缘系统D. 干扰脑细胞能量代谢E 使去甲肾上腺素作用减弱33. 血浆氨基酸失衡学说中所说的支链氨基酸包括A 亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸B 苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸C 亮氨酸、缬氨酸和色氨酸D 异亮氨酸、色氨酸和缬氨酸E 苯丙氨酸和酪氨酸34 急性肾功能衰竭发生的主要机制是A 肾小管阻塞B 肾缺血C 原尿返流D 肾内35 急性肾功能衰竭少尿期，病人最常见的电解质紊乱是A 高钠血症B 高钾血症C. 低钾血症D. 高钙血症E. 低镁血症36 ．慢性肾功能衰竭患者出现等渗尿标志着A. 健存肾单位极度减少B. 肾血流量明显降低C ．肾小管重吸收钠减少D. 肾小管泌钾减少E. 肾小管浓缩和稀释功能均丧失37 ．下列哪个器官的损害被认为是形成的一个发源地A. 肺B. 肾脏C胃肠道D 胰腺E 肝脏38 时，下列哪项不是体内产生细胞因子的主要细胞A 中性粒细胞B 单核细胞C 巨嗜细胞D 肥大细胞E 内皮细胞39 细胞凋亡的抑制因素有A. 细胞生长因子B．细胞毒T 淋巴细胞C. 感染D. 电离辐射E. 糖皮质激素大量分泌40 . 促进细胞凋亡的基因有A. 2B. P53C.C. 9E.X 型题1 . 疾病发生发展的规律包括A. 损伤与抗损伤B. 康复与死亡C. 因果交替D. 局部与整体2. 急性低钾血症对心脏的影响有A. 兴奋性增高B. 传导性降低C．自律性增高D．传导性升高3. 血容量减少导致肾素分泌增加的机制是A. 交感神经兴奋B. 入球小动脉牵张感受器兴奋C．致密斑感受器兴奋D. 下丘脑分泌增加4. > 可见于A. 代偿后代谢性酸中毒B. 代偿后代谢性碱中毒C. 呼吸性碱中毒D. 呼吸性酸中毒5. 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒可见于A .肾功能衰竭发生剧烈呕吐B. 慢性阻塞性肺疾患并发心力衰竭C. 慢性肺源性心脏病患者发生严重呕吐D. 糖尿病患者伴有剧烈呕吐6. 缺氧引起肺血管收缩的机制是A ．交感神经兴奋B．2 等缩血管物质生成增多C．外流增多D．2+内流增多7. 中枢的发热介质有A. 前列腺素EB．2+比值C.D.8. 全身适应综合征警觉期的变化是A. 儿茶酚胺增多B. 交感神经兴奋C. 糖皮质激素增多D. 醛固酮增多9. 的作用有A. 减弱心肌收缩力B. 收缩腹腔内脏小血管C. 降低心脏负荷D. 引起心力衰竭10. 休克时增加的损伤作用有A. 激活中性粒细胞，诱导血管活性物质产生B. 激活诱导内皮表达粘附分子C. 收缩小血管加重组织缺血D. 降低毛细血管前扩约肌对儿茶酚胺的敏感性11. 再灌注损伤中引起无复流现象的原因是A. 心肌细胞水肿B. 血管内皮细胞肿胀C．中性粒细胞堵塞D. 血小板或血栓堵塞12 . 高输出量性心力衰竭见于A. 甲状腺功能亢进B. 高血压病C. 贫血D. 主动脉瓣狭窄13 . 局部去甲肾上腺素减少影响心肌兴奋-收缩偶联的机制是A. 减少。
病理生理学思考题
水、电解质代谢紊乱 1．低容量性低钠血症的原因和机制是什么？ 2．低容量性低钠血症对机体有哪些方面的影响 3．低容量性高钠血症的原因和机制是什么 4．低容量性高钠血症对机体有哪些方面的影响 5．水肿的发生机制有哪些？ 6．影响钾的跨细胞转移的因素有哪些？ 7．引起低钾血症的原因有哪些？ 8．低钾血症对心肌的影响有哪些？ 9．低钙血症对机体的影响有哪些？ 酸碱平衡和酸碱平衡紊乱 1.代谢性酸中毒对有哪些机体的影响？ 2.引起代谢性碱中毒的原因是什么？ 3.代谢性酸或碱中毒为什么有时会出现反常性碱性尿或反常性酸性尿？ 4.试分析代谢性酸中毒的血气指标变化。
5.代谢性酸中毒时机体有哪些代偿方式？ 6.代谢性碱中毒时机体发生了哪些代偿？ 7.分析代谢性碱中毒的血气指标变化。
缺氧 1.平原地区居民初达西藏,外呼吸功能可发生什么变化?其血氧各指标会发生什么变化?久居高原者又有何变化?循环系各有何变化? 2. 紫绀与缺氧的关系? 3.感染性休克合并ARDS 会发生哪些类型缺氧? 4.缺氧对细胞膜的损伤? 发热 1.为什么近年将"致热原"称为"发热激活物"?内生致热原是怎样引起体温调定点上移的? 2.根据发热的发病机制你认为可设法阻断哪几个环节以达解热目的? 3.根据发热病人的物质代谢特点，应如何补充其营养？ 应激 1.简述应激原的种类。
2.LC/NE 的基本组成单元及基本效应有哪些？ 3.HPA 的基本组成单元及基本效应有哪些？。
4.试述热休克蛋白的基本功能。
5.急性期反应蛋白的主要生物学功能有哪些？ 6.简述应激性溃疡的发生机制。
凝血与抗凝血平衡紊乱1.弥散性血管内凝血时休克是如何发生的？2.微血管病性的溶血性贫血的发病机制是什么？3.血管内皮细胞损伤是如何引起DIC 的？4.影响DIC 发生发展的因素有哪些？5.试述DIC 引起出血的机理及临床特点。
心功能不全 1.心力衰竭发生的原因和机制有哪些？ 2.心力衰竭时引起机体机能的代谢变化的机制是什么？ 3.肺性脑病的发病机制是什么？ 4.心肌肥大为何最终引起心力衰竭？ 呼吸功能不全 1.呼吸衰竭发生的原因和机制有哪些？ 2.呼吸衰竭时引起机体机能的代谢变化的机制是什么？ 3.呼吸窘迫综合症的发病机制是什么？ 4.简述I 、II 呼吸衰竭的氧疗原则有什么不同？为什么？ 5.衰竭时肺源性心脏病的发生机制是什么？6.试述呼吸衰竭时肺性脑病的发生机制。
高级病理生理学复习思考题
高级病理生理学复习思考题一、试述原癌基因的分类和主要生理功能根据原癌基因表达产物的结构、性质、亚细胞定位以及功能的相似性分为6大类㈠sis族：编码生长因子，包括sis;int-2等㈡erbB族：编码生长因子受体，包括erbB-1;erbB-2;fms;kit;ros;mas等㈢src族:编码酪氨酸蛋白激酶(TyrPK)，包括src;abl;yes;fes;fgr;lyn等㈣ras族：编码小蛋白，包括H-ras; K-ras; N-ras;等㈤raf族:编码丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(Ser/ThrPK)，包括raf;mos;crk;pim-1等㈥myc族：编码转录因子结合蛋白，包括myc;fos;jun等生理功能：1 参与细胞的生长调节：通过编码生长因子样活性物质刺激细胞分裂，直接参与细胞的生长调节。
2 参与细胞的信号转导：通过编码多种受体、蛋白激酶直接参与细胞信号转导。
3 参与细胞的分化调节。
4 参与细胞其他基因的转录二、试述原癌基因的激活方式和生物学意义（各举一例）stimulation expressioncarcinomaonc protein of onc1 基因点突变（gene point mutation）：基因编码顺序内某一个或几个核苷酸发生变化，其表达的氨基酸也随之发生变化。
例：肠癌细胞株的第12位密码子中，GGT被GTT所替代, 其编码产物由原来的甘氨酸变为缬氨酸。
2 基因易位(gene translocation)：原癌基因的位置从原所在的染色体移位至另一染色体，可因其所处微环境的改变而被激活。
例：人早幼粒细胞白血病常有c-fes基因从15号染色体易位至17号染色体。
3 基因扩增(gene amplification)：正常情况下，细胞每经历一个周期，DNA复制一次，但在某些情况下DNA可复制数十次甚至上百次，而构成基因扩增现象。
例：食管癌有c-erbB扩增。
4 插入诱变(insertional mutagenesis) ：基因组的长末端重复序列（LTR）含有启动子和增强子，当其插入或整合到原癌基因的附近诱发这些基因由低表达变为高表达。
病理生理学第四章 血液循环复习思考题
第四章血液循环复习思考题一、选择题A型题1．心室肌细胞静息电位是：A.Na+的电化学平衡电位B.Ca2+的电化学平衡电位C.K+的电化学平衡电位D.Na+和K+的平衡电位E.Ca2+和K+的平衡电位2．窦房结细胞动作电位去极化是由：A.Na+内流引起B.Ca2+内流引起C.K+外流引起D.Cl-内流引起E.以上都不是3．超常期是指：A.动作电位幅值超过正常B.动作电位时间超过正常C.引起兴奋需要的刺激强度超过正常D.引起兴奋需要的刺激强度小于正常E.兴奋传导速度超过正常4．浦肯野细胞的主要起搏离子流是：A.INaB.ICaC.IKD.IClE.If5．功能合胞体是指：A.所有心肌细胞的胞浆互相相通而形成合胞体B.所有心肌细胞的功能都相同，故名合胞体C.所有心肌细胞的大小都相同而且彼此相通，故名D.心房、心室肌细胞的胞浆相通，故名E.心房、心室肌各自作为一个整体而同步协调收缩6．以下影响心肌传导性的因素中，哪个是错误的？A.静息电位水平B.细胞直径C.舒张去极化D.细胞间连接E.肌浆网功能7．心电图P-R间期延长，表示：A.心房肥大B.心房内传导速度减慢C.房室交界区传导速度减慢D.心室肥大E.心室内传导速度减慢8．心肌和骨骼肌的收缩特点不同，以下哪一点是错误的？A.两者的收缩都依赖于粗、细肌丝的结合B.两者的收缩都依赖外来神经冲动的到达C.心肌每次收缩都依赖于细胞外Ca2+的流入，骨骼肌不需要D.骨骼肌以运动单位形式收缩，心肌呈“全或无”收缩E.骨骼肌可以产生完全强直收缩，心肌不能9．心动周期中，心室内压上升最快的是：A.心房收缩期B.等容收缩期C.快速射血期D.减慢射血期E.心室舒张期10.射血分数是指:A.搏出量和每分输出量之比B.每分输出量和心室容积之比C.搏出量和心室舒张末期容积之比D.心室收缩期末和心室舒张期末容积之比E搏出量和心室收缩末期容积之比11.心指数是指：A.心脏每搏输出量B.心脏每分输出量C.心脏每搏输出量和每分输出量之比D.单位体表面积的心输出量E.单位体表面积的心搏出量12.第一心音标志着：A.房室瓣开放B.房室瓣关闭C.动脉瓣开放D.动脉瓣关闭E心房强烈收缩13．体循环和肺循环基本相同的是A．收缩压 B.舒张压 C.外周阻力 D.心输出量 E.做功量14．容量血管是指A.大动脉B.大静脉C.肺静脉D.肺动脉E.静脉15．交换血管是指A小动脉 B微动脉 C毛细血管网 D通血毛细血管 E.真毛细血管16．细血管前括约肌位于A.小动脉起始部B.微动脉起始部C.后微动脉起始部D.真毛细血管起始部E.小动脉和微动脉之间17．细血管前阻力血管是指A.小动脉 B微动脉 C.后微动脉D.分支为小动脉前的动脉E.A、B均是18．静脉容纳血量的大约A.50％～60％B.60％～70％C.70％～80％D.50％～70%E.60%～80% 19．在湍流的情况下，血流量的大小与血管两端压力差的关系是A. 与压力差的大小成正比B. 与压力差的大小成反比C. 与压力差的平方根成正比D. 与压力差的平方成正比E. 没有确定关系20．血液和组织液之间物质交换的主要方式是A.扩散B.滤过C.重吸收D.吞饮E.以上都正确21．安静时，血压降落幅度最大处为A.主动脉B.肺动脉C.肺静脉D.小动脉E.微动脉22．外周动脉与主动脉内的血压波动相比A.脉压较大，平均压较低B.脉压较大，平均压也大C..脉压较小，平均压较大D.脉压较小平均压也较小E.没有确定关系23．老年人的脉压较青年人为大，主要是由于A.老年人的循环血量较少B.老年人的心输出量较小C.老年人的小动脉弹性降低D.老年人的血液粘滞度较大E.老年人的主动脉和大动脉弹性降低24．在主动脉处记录脉搏时，降中峡是在下列那个瞬间形成的A. 等容收缩期开始时B. 等容舒张期开始时C. 快速射血期开始时D. 快速充盈期开始时E. 快速充盈期结束时25．中心静脉压主要反映A. 外周阻力的大小B. 心率快慢C. 大动脉管壁顺应性的大小D. 回心血量的大小E. 循环系统平均充盈压的大小26．影响毛细血管前括约肌舒缩活动的主要因素是A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.组织代谢产物D.乙酰胆碱E.组胺27．下列物质中，那一种与器官血流量的调节无直接关系A.二氧化碳B.乳酸C.肾素D.前列腺素E.腺苷28．心肺感受器兴奋时A. 促进抗利尿素释放B. 使心迷走紧张加强C. 使心交感紧张加强D. 使肾血流量减少E. 使肾交感神经活动抑制29．下列哪种物质最容易通过血－脑脊液屏障A.CO2和O2B.葡萄糖C.蛋白质D.H+E.HCO3-30．使肺血管舒张的体液因素是A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.血管紧张素D.5－羟色胺E.前列环素31．下列器官中，缩血管神经纤维分泌密度最大的是A.皮肤B.骨骼肌C.心脏D.脑E.肾脏32．心肌细胞膜上的肾上腺素能与胆碱能受体分布主要是A．有α、无β、有MB．有α、有NC．有α、有β1 、有ND．有β2 、有ME 有β1有M33．下列那种情况下，颈动脉窦的神经传入冲动会增加A. 平均动脉压升高B. 平均动脉压降低C. 动脉血po2升高D. 动脉血H+浓度升高E. 静脉血中pco2降低34．下列那种因素会使血管升压素（抗利尿激素）分泌减少A. 右心室压升高B. 右心室压降低C. 右心房压升高D. 右心房压降低E. 主动脉压升高35．当右心输出量成倍增加时，可引起A.肺血容量增大，肺动脉压显著增加B.肺血容量增大，肺动脉压轻度增加C.肺血容量增大，肺动脉压显著减少D.肺血容量增大，肺动脉压轻度减少E.肺血容量减少，肺动脉压轻度减少36．舒张冠状血管作用最强的代谢物是A.H+B.CO2C.乳酸D.腺苷E.ADP37．刺激心交感神经，冠状动脉A. 先舒张后收缩B. 先收缩后舒张C. 收缩D. 舒张E. 无反应38．心脏射血能力增强，静脉回心血量就增加，其原因是A. 血流速度加快B. 心输出量增多C. 心舒期室内压较低D. 动脉血压升高E. 外周静脉压升高39．支配血管平滑肌的神经总称是A. 血管收缩神经B. 血管舒张神经C. 血管运动神经D. 血管紧张性神经E. 以上都不对40．心肌和骨骼肌收缩活动的共同特点是A.刺激强度增加，参与收缩的细胞数目也增加B.超过最适初长时，肌小节长度变化明显C.肌肉的自然长度接近于最适初长D.儿茶酚胺可提高肌肉的收缩能力E.超过最适初长时，肌肉的做功能力明显降低41．动脉血压呼吸波的形成，是由于呼吸周期中A.肺循环的血容量发生周期性变化，使心输出量和动脉血压随之发生周期性的波动B.心交感中枢紧张性活动发生周期性变化C.心迷走中枢紧张性活动发生周期性变化D.交感缩血管中枢紧张性活动发生周期性变化E.血管平滑肌本身的紧张性发生周期性变化42．β-内腓肽与下列哪一种激素的前体相同A.促肾上腺皮质激素B.松果体素C.肾上腺素D.去甲肾上腺素E.肾素B型题A.外周阻力B.每搏输出量C.心率D.大动脉管壁弹性E.心肌收缩力43．生理状态下，影响收缩压的主要是44．生理状态下，影响舒张压的主要是A.收缩压升高明显，脉压增大B.舒张压升高明显，脉压减小C.收缩压和舒张压等量升高，脉压变化不显著D.收缩压升高，舒张压下降E.收缩压下降，收缩压升高45．外周阻力和心率不变而搏出量增大时，动脉血压的变化主要是46．搏出量和外周阻力不变而心率加快时，动脉血压的变化主要是A. 毛细血管血压增高B. 血浆胶体渗透压降低C. 组织液静水压降低D. 组织液胶体渗透压增高E. 毛细血管通透性增加47．右心衰竭时组织液生成增加导致水肿，主要原因是48．慢性肾病时出现水肿，主要原因是A.左侧B.左上方C.左下方D.右上方E.右下方49．在乙酰胆碱作用下，心室功能曲线向哪个方向移位50．在儿茶酚胺作用下，心肌的张力－速度曲线向哪个方向移位A.α肾上腺素受体 B.β肾上腺素受体 C.M胆碱受体D.N胆碱受体E.不确定51．心交感神经作用于心肌的哪一种受体52．心迷走神经作用于心肌的哪一种受体A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.乙酰胆碱D.5－羟色胺E.不确定53．交感缩血管纤维释放的递质是54．交感舒血管纤维释放的递质是A. 心室等容收缩期B. 心室舒张期的早期C. 心室舒张期的后期D. 心室等容舒张期E. 心室收缩期的后期55心动周期中冠脉血流量急剧减少是在56．心动周期中冠脉血流达到最大值是在A. 等长自身调节B. 异长自身调节C. 两者都是D. 两者都不是57．刺激心交感神经引起心缩力增加，这属于58．剧烈运动时，心缩力增加，搏出量增加，这属于A. 动脉血压升高B. 中心静脉压降低C. 两者都是D. 两者都不是59．血量增加可引起60．心脏射血能力增强可引起A. 动脉血压降低B. 心输出量减少C. 两者都有D. 两者都无61．牵拉一侧颈总动脉可引起62．电刺激右迷走神经外周端可引起A.醛固酮B.抗利尿激素C.两者都是D.两者都不是63．循环血量增加时，释放减少的是64．循环血量减少时，释放增加的是A. 心迷走神经紧张性活动减弱B. 心交感神经活动加强C. 两者都有D. 两者都无65．在失血时66．颈动脉窦内血压升高时A. 器官血容量的变动范围大B. 组织液的压力为负压C. 两者都有D. 两者都无67．肺循环的生理特点是68．脑循环的生理特点是X型题1．关于血液粘滞度，下列说法正确的是A. 随红细胞比容的增大而增大B. 随血流切率的增大而下降C. 随血管口径的增大而增大D. 随血管口径的减小而减小E. 随温度的升高而减小2．关于微循环直捷通路的正确叙述是A. 血流速度较快B. 可以使一部分血液迅速通过微循环进入静脉C. 经常处于开放状态D. 是血液和组织间进行物质交换的主要部位E.在骨骼肌组织中较少见3．刺激心迷走神经可使A. 窦房结自律性减慢B. 心房肌收缩力减弱C. 房室传导速度减慢D. 心室肌收缩明显减弱E. 房室传导阻滞4．肾素－血管紧张素系统活动加强时A.静脉回心血量增加B.肾脏排钠排水减少C.肾上腺皮质束状带分泌醛固酮增加D.体循环平均充盈压降低E.交感神经末梢释放递质增加5．在下述哪种情况下，心交感神经的活动会增强A. 动脉血压降低时B. 窦神经传入冲动减少时C. 血容量减少时D. 情绪激动时E. 由直立变平卧时6．关于血管运动神经纤维，下列哪一项是正确的A.交感缩血管纤维可使全身小血管收缩B.副交感神经纤维可使全身小血管舒张C.有些动物支配骨骼肌的交感神经中含舒血管纤维D.脊髓背根中含舒血管纤维E. 副交感神经对某些器官有舒血管效应7．心血管中枢的紧张性包括A. 迷走舒血管紧张B. 心迷走紧张C. 心交感紧张D. 交感缩血管紧张E. 以上都正确8．心肌收缩强度取决于A. 心肌的收缩能力B. 前负荷C. 后负荷D. 心率E. 参加收缩的肌纤维的数目9．正常心动周期中A.心房舒张期处在心室收缩期内B.心室收缩期处在心房舒张期内C.心房收缩期处在心室舒张期内D.心室舒张期处在心房收缩期内E.心室收缩在心房收缩之前10．颈动脉窦压力感受器的特点是A.适宜刺激是动脉血压本身B.兴奋时可引起心率加快C.兴奋时可使肾交感神经活动减弱D.兴奋时可使心迷走神经活动加强E.兴奋时可引起外周阻力下降11．在呼吸周期中，肺循环发生的变化有A. 吸气时，肺血容量增大B. 吸气时肺循环阻力增大C. 吸气时肺动脉压显著增高D. 呼气时肺血容量减小E.呼气时，由肺静脉回流至左心房的血液增多12．能引起动脉脉搏上升支斜率变大的因素有A. 每搏输出量增加B. 大动脉管壁弹性降低C. 外周阻力降低D. 主动脉瓣狭窄E. 外周阻力增高13．心肺感受器受到刺激时常可引起A.交感神经的紧张性活动减弱B.抗利尿激素的分泌增加C.心迷走神经的活动加强D.肾素释放减少E.肾上腺素分泌增加14．下列因素可使心排血量减少A.迷走神经传出纤维兴奋B.颈动脉窦内压升高C.切断支配心脏的交感神经D.增加心舒末期容积E.缺氧，酸中毒二、名词解释1．心室功能曲线2．膜反应曲线3．心力储备4．循环系统平均充盈压5．平均动脉压6．中心静脉压7．微循环8．有效滤过压9．轴突反射10．压力感受性反射的重调定三．问答题1．请对比心肌、骨骼肌生理特性。
病理生理学思考题和答案
《病理生理学》思考题及答案一、单项选择题1、组织间液和血浆所含溶质的主要差别是A、Na＋B、K＋C、有机酸D、蛋白质2、低渗性脱水患者体液丢失的特点是A、细胞内液无丢失，仅丢失细胞外液B、细胞内液无丢失，仅丢失血浆C、细胞内液无丢失，仅丢失组织间液D、细胞外液无丢失，仅丢失细胞内液3、对高渗性脱水的描述，下列哪一项不正确?A、高热患者易于发生B、口渴明显C、脱水早期往往血压降低D、尿少、尿比重高4、某患者做消化道手术后，禁食三天，仅静脉输入大量5％葡萄糖液，此患者最容易发生的电解质紊乱是A、低血钠B、低血钙C、低血磷D、低血钾5、各种利尿剂引起低钾血症的共同机理是A、抑制近曲小管对钠水的重吸收B、抑制髓袢升支粗段对NaCl的重吸收C、通过血容量的减少而导致醛固酮增多D、远曲小管Na＋－K＋交换增强6、下列哪项不是组织间液体积聚的发生机制?A、毛细血管内压增加B、血浆胶体渗透压升高C、组织间液胶体渗透压升高D、微血管壁通透性升高7、高钙血症患者出现低镁血症的机制是A、影响食欲使镁摄入减少B、镁向细胞内转移C、镁吸收障碍D、镁随尿排出增多8、慢性肾功能不全患者，因上腹部不适呕吐急诊入院，血气检测表明PH7.39，PaCO25.9Kpa(43.8mmHg),HCO 3ˉ26.2mmol/L,Na＋142mmol/L,Clˉ96.5mmol/l,可判定该患者有A、正常血氯性代谢性酸中毒B、高血氯性代谢性酸中毒C、正常血氯性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒D、高血氯性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒9、血浆【HCO 3ˉ】代偿性增高可见于A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、慢性呼吸性酸中毒D、慢性呼吸性碱中毒10、严重的代谢性碱中毒时，病人出现中枢神经系统功能障碍主要是由于A、脑内H＋含量升高B、脑内儿茶酚胺含量升高C、脑内r－氨基丁酸含量减少D、脑血流量减少11、血液性缺氧的血氧指标的特殊变化是A、动脉血氧分压正常B、动脉血氧含量下降C、动脉血氧饱和度正常D、动脉血氧容量降低12、急性低张性缺氧时机体最重要的代偿反应是A、心率加快B、心肌收缩性增强C、肺通气量增加D、脑血流量增加13、下述哪种不属于内生致热原A、干扰素B、淋巴因子C、肿瘤坏死因子D、巨噬细胞炎症蛋白14、发热激活物的作用部位是A、下丘脑体温调节中枢B、产印细胞C、淋巴细胞D、血管内皮细胞15、下列哪项是DIC的直接原因A、血液高凝状态B、肝功能障碍C、血管内皮细胞受损D、单核吞噬细胞功能抑制16、下述哪项功能障碍不可能是DIC引起的?A、急性肾功能衰竭B、黄疸及肝功能障碍C、席汉综合症D、再生障碍性贫血17、休克早期引起微循环变化的最主要的体液因子是A、儿茶酚胺B、血栓素A 2C、内皮素D、血管紧张素Ⅱ18、成年人急性失血多少才能引起失血性休克?A、1000mlB、1500mlC、2000mlD、2500ml19、休克期微循环灌流的特点是A、多灌少流B、少灌多流C、多灌多流D、少灌少流20、下述哪项关于心肌肥大的叙述是不正确的?A、心肌肥大主要是心肌细胞体积增大B、心肌肥大是一种较经济和持久的代偿方式C、肥大心肌总的收缩力增加D、心肌肥大能有效地防止心力衰竭的发生21、低输出量性心衰时下列哪种变化不可能发生?A、心肌收缩力减弱B、休息时心率加快C、心室残余血量增多D、外周血管阻力降低22、肺泡通气、血流比例大于0.8，可见于A、肺不张B、肺水肿C、肺动脉栓塞D、慢性支气管炎23、二氧化碳潴留对下列血管的作用是A、皮肤血管收缩B、脑血管收缩C、广泛外周血管收缩D、肺小动脉收缩24、以下各种说法中，哪一种是错误的?A、血氨可刺激呼吸，导致呼吸性碱中毒B、肝功能严重障碍，妨碍尿素合成以致血氧升高C、PH降低使血氨易于通过血脑屏障D、低钾时肾产氨增加25、乳果糖治疗肝性脑病的机理是A、抑制肌肉产NH 3B、抑制肠道产NH 3和对NH 3的吸收C、抑制肾产NH 3和促进NH 3向原尿分泌D、加强鸟氨酸循环，促进尿素合成26、酯型胆红素性黄疸的共同发病机制是A、胆红素生成过多B、肝对胆红素摄取障碍C、肝对胆红素结合障碍D、酯型胆红素排泄障碍返流入血27、下述哪项变化在功能性肾功能衰竭时不应出现A、肾血流量减少B、肾小管上皮细胞对Na＋水重吸收减少C、血尿素氮含量增高D、血钾升高28、下述哪项在非少尿型急性肾功能衰竭时不常见A、低比重尿B、尿钠含量减少C、氮质血症D、高钾血症29、判断慢性肾功能衰竭程度的最佳指标是A、血压高低B、血NPNC、内生肌酐清除率D、贫血程度30、现认为影响尿素毒性的有关因素是A、血中尿素液度B、血氨浓度C、血中氰酸盐浓度D、血液H＋浓度二、填空题1、高渗性脱水时脱水的主要部位是（），对病人的主要威胁是（）。
病理生理学各章节思考问题
病理生理学和疾病概论课程内容1.病理生理学的学科概念是什么？2.病理生理学与生理学和病理学的区别是什么？3.什么是健康？什么是疾病？什么是病理过程？4.病因学和发病学的概念和区别是什么？5.什么是脑死亡？脑死亡与植物状态有什么区别？为什么要提出脑死亡的概念？水钠代谢脱水中要厘清的问题1.请掌握细胞内液、细胞外液和组织间液的概念（中英文）、组成和比例等问题2.机体各部分维持体液平衡遵循哪三个基本原则？3.请描述机体调节体液平衡的三个水平（层次）、两个系统和三种主要激素。
4.水钠调节紊乱的分类以哪两个只要参数为指标？水钠代谢失衡有哪六种类型？1.脱水的概念是什么？概念中最重要的因素是什么？有哪三种类型的脱水？2.请比较三种类型脱水的发病原因、发病机制、主要表现和对机体的影响、血清钠和尿钠的变化以及治疗原则。
水肿中要厘清的问题1.请描述水中毒和盐中毒的概念和常见原因。
2.什么是水肿，你认为水肿概念中是量（amount），还是发生的部位（location）更重要？3.请通过复习生理学学过的组织液的形成原理，分析局部水肿发生的机制。
4.肾功能变化对全身性水肿的发生具有重要的影响，请通过分析影响球-管平衡的因素，描述球-管失衡在全身性水钠潴留发生中的作用。
5.请了解主要器官功能障碍导致水肿的特点，并把问题记住，在本课程后面的系统病理生理学中再次重温和学习。
钾代谢紊乱中要厘清的问题1.请描述机体正常钾代谢（来源，吸收，分布，排泌，调节和功能等）的特点。
机体哪一部分钾离子浓度对变化最为敏感，在临床上最为重要？2.钾在细胞内外分布的浓度有巨大差别，请分析造成这种差别的机制、这种差别的生物学意义。
3.低钾血症和高钾血症的定义都包含三层含义，请分别分析三层含义的重要性。
4.一严重腹泻伴有高热病人，未经治疗可能出现哪些水、电解质代谢紊乱和酸碱平衡紊乱？（本思考题貌似简单，但内有乾坤。
既可以复习前面的脱水，学习本部分的钾代谢紊乱，也可以预习后面的酸碱平衡紊乱）5.请通过复习钾离子在细胞兴奋等过程中的作用，讨论低钾血症和高钾血症对机体的影响以及临床表现，特别是对心脏的影响。
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※<绪论疾病概论>
1．什么是病理生理学？其主要研究方法有那些？
2．什么是基本病理过程？举例说明。
3．什么是健康？什么是疾病？
4．请简述疾病发生的原因。
5．疾病的发生发展的一般规律有那些？
6．何谓疾病发生的基本机制？
7．请论述脑死亡的概念及其判断标准。
※<水钠紊乱>
8. 什么是高渗性脱水？对机体有那些影响？
9．什么是低渗性脱水？对机体有那些影响？
10．什么是等渗性脱水？对机体有那些影响？
11．比较三型脱水主要特征，并分析其发生机制。
12．三型脱水能否互相转变？为什么？
13．大面积烧伤时仅补充葡萄糖液最易导致哪种水钠紊乱，分析其病理生理变化和机制。
14．高热伴昏迷患者最易发生哪种水钠代谢紊乱？分析其病理生理变化和机制。
※<钾代谢紊乱>
15．高钾血症与低钾血症均可导致麻痹，试分析其机制。
16．导致高钾血症与低血钾症常见的原因有那些？
17．试论低钾血症对神经肌肉影响。
18．试论高钾血症对心脏的影响。
19．高钾血症和低钾血症对心脏的影响有何不同?其在心电图上各有特征? 20．何谓反常性酸尿和反常性碱性尿？简述其发生机制。
21．什么是低镁血症和高镁血症？分析对机体的影响。
22．什么是低钙血症和高钙血症？分析对机体的影响
※<水肿>
23．什么是水肿？什么是显性水肿？什么是隐性水肿，有何特点，为什么？24．全身性水肿的分布特点受哪些因素影响？
25．水肿对机体有哪些主要的不利影响？
26．试述水肿发生的机制。
27．试述水肿发生时组织液生成增加的机制。
28．试述水肿发生时钠水潴留的机制。
29．试述肝硬化腹水的形成机制。
30．试述心性水肿发生机制。
31．试述肾病性水肿发生机制？
32．试述肺水肿发生机制？
33. 试述脑水肿发生机制？
※<酸碱失衡>
34．什么是挥发性酸及固定酸？举例说明。
35．判断酸碱平衡紊乱的指标有那些？其意义是什么？36．PH正常能说明酸碱平衡没有紊乱吗？为什么？
37．试论代谢性酸中毒的概念，指标变化及对机体的影响。
38．试论代谢性碱中毒的概念，指标变化及对机体的影响。
39．试论呼吸性酸中毒的概念，指标变化及对机体的影响。
40．试论呼吸性碱中毒的概念，指标变化及对机体的影响。
41．频繁呕吐患者引起那一类酸碱平衡紊乱，为什么？
42．严重腹泻患者引起那一类酸碱平衡紊乱，为什么？
43．什么是阴离子间隙？在判断酸碱平衡紊乱中有何意义？
44．一慢性阻塞性肺疾患病人，测得PH7.32，PaCO2 9.09kPa（70mmHg）HCO3 35mmol/L，该病人存在那一类酸碱平衡紊乱？机体可以用那些方式调节？
45．慢性呼吸性酸中毒时，机体的主要代偿方式是什么？为什么？
46．一急性喉头水肿患者最易出现何种酸碱平衡紊乱？其血气指标可能出现什么变化？
47．为什么急性呼吸性酸中毒常是失代偿性的酸碱平衡紊乱？
48．为什么中枢神经系统功能紊乱在呼吸性酸中毒时比代谢性酸中毒时更明显？
※<缺氧>
49．什么是肠源性紫绀？是如何导致缺氧的？
50．低张性缺氧与循环性缺氧下列哪项改变是相同的
51．缺氧时氧离曲线右移在哪些情况下对机体有利？哪些情况下对机体不利？
52．大失血引起休克主要会发什么类型缺氧？血氧指标有何变化？
53．一氧化碳中毒如何导致缺氧？
54．试述慢性缺氧者组织细胞出现哪些代偿性适应变化？
55．以高原性心脏病为例说明缺氧引起循环障碍的机制
56．试述低张性缺氧引起的代偿性心血管反应
57．试述导致低张性缺氧的原因、机理和血气及皮肤特点
58．氰化物会导致那一种类型缺氧？为什么？
※<发热>
59．简述发热的基本机制
60．什么是类内源性致热源？属于内源性致热源有那些？有什么特点？61．试述临床上污染了细菌内毒素的液体输入体内，如何引起发热？62．试述发热的时相及其热代谢特点。
63．简述发热体温上升期，为何出现畏寒，皮肤苍白和“鸡皮”症状。
64．试述发热机体的主要功能与代谢变化。
65．简述发热时，心血管系统的变化及其机制。
※<应激>
66．试述全身适应综合征。
67．试述应激时交感-肾上腺髓质系统兴奋的防御意义。
68．简述应激时交感-肾上腺髓质系统兴奋对机体的不利影响。
69．简述应激时糖皮质激素分泌增加的防御意义。
70．简述应激时糖皮质激素分泌增加的不利影响。
71．什么是热休克蛋白？热休克蛋白在应激反应中的作用是什么？72．什么是急性期反应？急性期蛋白有什么作用？
73．试述应激时机体的代谢变化。
74．简述应激性溃疡的发生机制。
75．试论应激与心理障碍、精神疾病的关系？
※<DIC>
76．什么是弥散性血管内凝血？
77．什么是微血管病性溶血性贫血？是如何发生的？
78．内毒素可以通过下列哪些机制引起DIC？
79．简述促进DIC发生机制？
80．简述促进DIC发生发展的因素。
81．简述DIC病人有明显出血的主要原因。
82．DIC按发生快慢分几型？各型主要特点是什么？83．试分析DIC引起休克的机制。
84．为什么产科意外的DIC发生率较高。
85．DIC的主要临床表现有哪些？如何产生的？
※<休克>
86．什么是休克？休克分为几期？微循环有什么变化？87．试论休克发生的始动环节。
88．简述休克的分类及机制。
89．为什么称休克早期为代偿期？
90．简述休克早期的微循环变化特点及其发生机制。
91．简述休克期的微循环变化特点及其发生机制。
92．为什么称休克期为失代偿期？
93．为什么称休克晚期为休克难治期？
94．那一类休克易产生DIC ？如何产生的？
95．简述休克时细胞损害的主要表现。
97．什么是休克肾？如何发生的？
※<心衰>
99．什么是心力衰竭？请试述发生机制。
100．试述心室收缩功能障碍发生心力衰竭机制。
101．简述心肌兴奋——收缩偶联障碍的发生机制。
102．简述引起心室舒张功能障碍的机制。
103．试述高血压患者发生心力衰竭的主要机制。
104．一心衰患者入睡后突然感到气闷而惊睡，被迫坐起喘气和咳嗽，试分析其发生机制。
105．简述心力衰竭时血容量为什么会增加？
106．简述心衰患者发生呼吸困难的机制。
107．你是怎样理解“心脏扩张，增加前负荷”在心衰发展过程中的代偿作用的？
108．心衰患者常出现哪些水、电解质酸碱平衡紊乱？
※<呼衰>
109．什么是呼吸衰竭？试述产生机制。
111．简述肺换气功能不足的发生机制。
112．简述肺通气/血流比失调发生机制。
113．简述呼衰时的血气变化特点。
114．何谓功能性分流？试述发生机制。
115．何谓死腔样通气？试述发生机制。
116．呼衰时，可用何种方法区别功能性分流和真性分流？为什么？117．简述ARDS导致呼衰的机理？
118．肺性脑病为何主要发生在II型呼衰？简述其机制。
119．简述肺心病发生机制。
※<肝衰>
110．何谓肝性脑病？分期及特点。
112．试述导致肝性脑病的发生机制的氨中毒学说。
113．简述假性神经递质学说在肝性脑病发生中的作用机制。
114．简述氨基酸失衡学说在肝性脑病发生中的作用机制。
115．简述GABA学说在肝性脑病发生中的作用机制。
※<肾衰>
116．试论肾功能不全及发生环节。
117．试述急性肾功能不全发生机制。
118．失血性休克患者并发休克肾，试分析其发病机理。
119．少尿型急性肾功衰分几期？有哪些主要的病理生理改变？
120．试述慢性肾功能不全发生机制。
121．什么是原尿返漏？
122．何谓氮质血症？其种类有那些？
123．试述慢性肾衰的健存肾单位机制。
124．试述慢性肾衰的矫枉失衡机制。
125．什么是等渗尿？什么是低渗尿？它们的出现说明慢性肾功能衰竭发生了什么障碍？126．何谓尿毒症？是如何发生的？
127．试述尿毒症脑病发生机制。
128．试论慢性肾衰时体液水，电解质，酸碱平衡改变。
129．试论慢性肾衰时的钙、磷代谢紊乱及其机制及对机体影响。
130．简述肾性高血压发病机制
131．简述肾性骨营养不良发病机制
132．简述肾性贫血发病机制
133．简述慢性肾功衰竭发生进程。