喘息性支气管炎的护理常规
小儿喘息性支气管炎的护理常规
概念:小儿喘息性支气管炎(也称喘息性支气管炎)是婴幼儿时期(3岁以下)发生的一种特殊类型的发作性支气管炎，泛指一组过敏性的有喘息表现的急性支气管感染。
小儿哮喘性支气管炎好发于深秋或冬春季节，起病多很急。
患儿除了支气管炎的表现外，还伴有哮喘的症状，并有反复发作的倾向。
护理项目护理内容
护理要点保持呼吸道通畅，维持体温正常，补充营养。
环境要求要保持室内空气新鲜，注意适时通风换气，但不要有对流风，避免使患儿再次受凉。
安静的环境.适宜的温湿度（18～22℃,50%～60%）
卧位护理指导患儿咳嗽时坐起，身体前倾，给患儿拍背鼓励，将痰咳出。
卧床患儿要经常变换体位，必要时抬高床头，使患儿处于半卧位，以利于呼吸通畅
饮食护理饮食上，在注意营养平衡、合理搭配、易于消化的前提下，要讲究清淡可口，让孩子适当多吃新鲜水果及蔬菜，勿食过咸、过甜、生冷及鱼虾等发物。
基础护理保持皮肤清洁，汗湿及时换衣，使患儿感觉舒适，利于休息。
专科护理1.为患儿调整舒适的坐位或半坐位，教会患儿深而慢的呼吸运动。
必要时给予鼻导管或面罩吸氧。
2.药物方面：药物的适应症、剂量、输液的速度等。
3.给予雾化吸入，协助患儿排痰按医嘱使用支气管解痉药物和抗炎药用
安全问题1．环境方面：预防跌倒、坠床，例如家长的看护，加床挡、护栏等。
2. 密切观察体温、神志、面色变化。
出院指导1.要远离过敏原，因为过敏原会诱发支气管哮喘，比如：要有一个适当的饮食，现在有些食物里边添加了化学添加剂，会诱发过敏性哮喘；.猫、狗等动物的毛都会诱发疾病的发作。
2.要加强防寒保暖，当早晚温差大，尤其是气温骤降时，要及时给孩子添衣，以免因外界气候变化而使患儿病情加重。
3. 勤洗手、减少公众地带活动、如咳嗽和喘息加剧等及时就诊。
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4.. 告知药物使用方法。
2017.01.24（修订）。
喘息性支气管炎的护理查房通用课件
注意观察患者是否有二氧化碳 潴留症状，如嗜睡、反应迟钝、
呼吸深快等。
注意观察患者是否有其他并发 症，如心力衰竭、呼吸衰竭等。
2023
PART 05
喘息性支气管炎的康复 护 理与预防
REPORTING
康复护理措施
保持室内空气流通
确保室内空气新鲜，每日定时 开窗通风，避免空气污染。
饮食护理
病情监测
教会家长观察患儿病情变化，如出现 气促、喘息等症状加重，应及时就医。
紧急ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ理
指导家长在紧急情况下如何进行家庭 急救处理，如使用吸入性糖皮质激素 等。
2023
REPORTING
THANKS
感谢观看
面罩吸氧 适用于重症患者，通过面罩将氧气直接送入呼吸 道，流量控制在4-6L/min。
高压氧疗 在高压环境下进行氧疗，适用于病情严重、常规 氧疗效果不佳的患者。
氧疗过程中的护理要点
保持呼吸道通畅
监测血氧饱和度
观察症状变化
心理护理
及时清理呼吸道分泌物， 保持呼吸道通畅，避免
因痰液阻塞引起呼吸困难。
通过监测血氧饱和度， 了解患者缺氧情况，及
该疾病以喘息、咳嗽、气促等为主要症状，通常在病毒感染后发作，病程较长且易 反复。
喘息性支气管炎的病变部位主要在支气管黏膜，可能导致气道狭窄，引起气流受阻。
病因与发病机制
病毒感染是喘息性支气管炎的 主要原因，如呼吸道合胞病毒、 流感病毒等。
过敏体质、环境污染、被动吸 烟等也是诱发该疾病的危险因素。
发病机制涉及气道高反应性、 免疫失衡等多种因素，导致支 气管黏膜炎症和气道痉挛。
临床表现与诊断标准
喘息性支气管炎的主要症状包括 喘息、咳嗽、气促等，可能伴有 发热、流涕等上呼吸道感染症状。
004-气管-支气管炎护理常规
四、气管-支气管炎护理常规（一）一般护理1.环境与休息：保持环境舒适与室内空气新鲜、洁净，有适宜的温度（室温在18－20℃）和湿度（50%－60%），以充分发挥上呼吸道自然防御功能。
使病人保持舒适体位，采取坐位或半坐位有助于改善呼吸和咳嗽排痰。
2.饮食：给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化、不宜发酵的食物，高热和危重患者应进流食或半流食。
如病人无心、肾功能障碍，给予充足的水分以保证呼吸道粘膜的湿润与粘膜病变的修复，以利痰液排出，一般每天饮水达到1.5-2L。
3.病情观察：（1）密切观察咳嗽和咳痰的情况，准确记录痰量和痰的外观，及时、正确采取痰标本送实验室检查，以提供可靠的诊断指标。
（2）严密观察病情变化，做好对生命体征、神志、紫绀、出血倾向、心率的检测。
（3）熟悉酸碱失衡的临床表现，了解肺功能检查和血气分析的临床意义，发现异常及时通知医师。
4.促进有效排痰：包括深呼吸、有效咳嗽、胸部叩击、体位引流和机械吸痰等一组胸部物理治疗措施。
5.做好基础护理：对全身情况衰竭、生活不能自理的患者，要做好口腔、皮肤、生活护理。
6.用药护理：（1）遵医嘱给予抗生素、止咳及祛痰药物，用药期间注意观察药物的疗效及不良反应。
（2）向湿性咳嗽及排痰困难病人解释并说明可待因等强镇咳药会抑制咳嗽反射，加重痰液的积聚，切勿自行服用。
（3）呼吸衰竭患者在应用镇静剂时，禁吗啡、巴比妥类药物，以防呼吸抑制。
7.正确留取痰液、脓液、血液标本。
送检要及时，标本容器要符合要求。
8.防止交叉感染，严格洗手流程；有特殊细菌感染的患者，严格消毒隔离，必要时住单人房间。
（二）健康指导1.疾病预防指导：预防急性上呼吸道感染等诱发因素。
增强体质,可选择合适的体育活动,如健身操、太极拳、跑步等,可进行耐寒训练,如冷水洗脸、冬泳等。
2.疾病知识指导：患病期间增加休息时间,避免劳累;饮食宜清淡、富于营养;按医嘱用药,如2周后症状仍持续应及时就诊。
护理查房——喘息性支气管炎
护理查房——喘息性支气管炎患者孙赫言，男，一岁零一月，主因咳嗽流涕10天，气喘5天，发热1天，于2008-11-14入院。
入院查体：右侧耳后及颈部可触及数个黄豆大小淋巴结，无粘连、压痛，余浅表淋巴结无肿大。
咽部粘膜充血，扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音粗，可闻及喘鸣音，未闻及湿罗音。
入院后辅助检查：胸片提示两肺纹理稍多，未见实质性病变。
血常规：白细胞：10.85*109，入院诊断：喘息性支气管炎。
什么是喘息性支气管炎？喘息性支气管炎也叫哮喘性支气管炎，是一种过敏性质的、常与呼吸道感染有关的疾病。
多发生在3岁以内的婴幼儿，常有温疹及其他过敏史，尤以肥胖者多发。
病程较长有反复发作史。
临床表现多有上呼吸道感染症状，患儿低热或不发热，咳嗽以刺激性干咳为主，不咳时喉部常听到痰鸣音，喘鸣声大，但无明显呼吸困难、无喘憋表现，夜晚或清晨哭吵时咳喘加剧，似哮喘样，喘息严重进可出现紫钳。
大多数患儿精神及一般情况良好。
是一种特殊的急性支气管炎。
临床表现1.是一种独立性疾病并与过敏因素或过敏体质相关。
2.多见于<3岁的虚胖体质婴幼儿，常有湿疹及其他过敏史。
3.常继发于上感之后，病情多不重。
4.临床以喘息为主要症状，但无哮喘发作那样的突发突止表现5.尽管喘息明显，喘鸣声很大，但呼吸困难不明显，肺部常有喘鸣音，可伴不固定的湿罗音。
6.有一定的复发性，随年龄增长复发次数减少。
7.大多数预后良好，于4-5岁痊愈，部分发展为支气管哮喘。
诊断1.以咳嗽为主症，婴幼儿可有气促。
2.肺部干性罗音，可伴不固定中粗湿罗音。
3.肺纹理增粗，无斑片状阴影。
治疗1.控制感染①抗生素青霉素、红霉素②抗病毒病毒唑10-15mg/(kg·日)-干扰素20万u/日，肌注2.对症治疗①止咳祛痰止咳合剂1ml/1岁非那根0.5-1mg/kg/次（频咳影响睡眠时）②解痉氨茶碱：2-4mg/kg/次3-4/日维生素K1 ：10mg 肌注（4321疗法）激素：地塞米松、氢化可的松，4-7天喘乐宁：护理1.护理诊断清理呼吸道无效体温过高2.护理措施保持呼吸道通畅维持正常体温健康教育。
小儿喘息性支气管肺炎护理查房PPT课件
密切观察病情
•当患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快＞ 60次／分、且心律＞160~180次／分、心音低 钝、奔马律、肝在短时间内急剧增大时，是心 力衰竭的表现，应及时报告医师，并减慢输液 速度、准备强心剂、利尿剂，做好抢救的准备。 •若患儿咳粉红色泡沫样痰为肺水肿的表现，可 给患儿吸入经20％~30％乙醇湿化的氧气，但每 次吸入不宜超过20分钟。
营养及水分的补充
•鼓励患儿进食高热量、高蛋白、高维生素易消 化饮食，以供给足够的营养，利于疾病的恢复。 •应少食多餐，进食困难者，可按医嘱静脉补充 营养。 •鼓励患儿多饮水使呼吸道粘膜湿润，以利于痰 液的咳出，并助于粘膜病变的修复及纤毛运动。 •对重症患儿应准确记录24小时出入量，要严格 控制静脉点滴速度，以免发生心力衰竭。
病因
• 内在因素：婴幼儿中枢神经系统发育不 完善，机体的免疫功能不健全，加上呼 吸系统解剖生理特点，故婴幼儿易患支 气管肺炎
• 环境因素：肺炎的发生与环境有密切的 关系
病因
• 病原体：常见的病原体为细菌和病毒 病毒以呼吸道合胞病毒最常见，其次是腺病
毒、流感病毒、副流感病毒等 细菌以肺炎链球菌多见，其它有链球菌、
以背部两肺下方脊柱旁较多，吸气末更为明显。此外， 患儿常有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻 或呕吐等全身症状。
临床表现
二、重症 重症除全身中毒症状及呼吸系统的症状加重外，尚
出现循环、神经、消化等系统的功能障碍，出现相应的 临床症状 1.循环系统：常见心肌炎，心力衰竭。 2.神经系统：常表现为精神萎靡、烦躁不安或嗜睡。 3.消化系统：表现为胃纳差、吐泻、腹胀等。
葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌及厌氧菌等 近年来，肺炎支原体及金黄色葡萄球菌、
真菌所致的肺炎日见增多。
支气管炎疾病护理常规
04
CATALOGUE
健康教育
疾病知识教育
01
02
03
支气管炎的病因
向患者及家属介绍支气管 炎的常见病因，如感染、 吸入有害物质、过敏等。
症状与表现
详细解释支气管炎的症状 ，如咳嗽、咳痰、气喘等 ，以及可能出现的症状变 化。
并发症与预防
说明支气管炎可能引发的 并发症，如肺炎、心脏疾 病等，以及预防方法。
病因与病理
病因
主要由于细菌或病毒感染引起，如流 感嗜血杆菌、肺炎球菌、链球菌等， 也可由物理化学刺激引起。
病理
支气管黏膜充血、水肿、黏液分泌增 多，支气管纤毛变短、倒伏、黏液淤 积，导致气道阻塞。
临床表现
症状
咳嗽、咳痰、气喘、发热等，慢性支气管炎患者可能伴有长期咳嗽、咳痰或气 喘等症状。
体征
肺部听诊可闻及干湿啰音，喘息型患者可出现哮鸣音。
鼓励患者多休息，保证充足的睡眠时 间，避免过度劳累。
饮食护理
给予高蛋白、高热量、易消化的食物 ，多饮水，以利于痰液排出。
症状护理
咳嗽护理
协助患者取舒适的体位，轻拍背部，指导有效咳 嗽，促进痰液排出。
发热护理
监测体温变化，遵医嘱给予物理降温或理
对于呼吸困难的患者，应保持呼吸道通畅，给予 吸氧，必要时使用呼吸机辅助呼吸。
疼痛护理
对于胸痛患者，可采取舒适体位，给予止痛药缓 解疼痛。
并发症护理
肺部感染
遵医嘱使用抗生素，预 防肺部感染。
心力衰竭
密切观察患者的心率、 心律、血压等指标，发
现异常及时处理。
呼吸衰竭
监测呼吸频率、血氧饱 和度等指标，发现异常
及时处理。
气胸
小儿喘息性支气管炎护理课件
生活习惯培养
鼓励患儿养成良好的生活习惯 ，如定时作息、保持室内空气
清新等。
预防感染
提醒家长注意患儿的保暖，避 免与感染患者接触，预防感染
。
随访安排与注意事项
定期随访
出院后应定期进行随访，以便及时了解患儿恢复情况，调整治疗 方案。
注意事项
在随访过程中，家长需如实反映患儿情况，提供准确信息，以便 医生做出准确判断。
药物副作用的观察与处理
胃肠道反应
如出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，可适当调整给药时间或 给药方式，严重者可暂停药物治疗。
过敏反应
如出现皮疹、瘙痒等过敏反应，应立即停药并给予抗过敏治疗。
肝肾功能损害
长期用药时应定期监测肝肾功能，如有异常应及时停药并给予相应 治疗。
05
病情监测与评估
病情监测方法
口服给药
对于年龄较大、吞咽功能较好的 患儿，可选择口服给药方式。注 意观察患儿是否出现呕吐、腹泻
等不良反应。
雾化吸入
对于喘息症状较重的患儿，可采 用雾化吸入方式给药，注意保持
患儿呼吸道通畅，避免呛咳。
注射给药
对于病情较重或口服、雾化吸入 给药效果不佳的患儿，可采用注 射给药方式，注意选择合适的注
射部位和注射方式。
控制室内温度和湿度，保持适 宜的温湿度，避免过冷或过热
。
避免接触烟雾、香水等刺激性 气味。
保持室内卫生清洁，定期清洗 空调滤网。
心理护理
多关心患儿，给予关爱和安慰，增强 患儿的信心和安全感。
鼓励患儿表达自己的感受和需求，及 时给予关注和支持。
避免过度紧张和焦虑，保持轻松愉快 的心情。
家长要积极配合医生的治疗方案，不 要盲目自行更改治疗方案或停止治疗 。
喘息性支气管炎的护理查房
最新的研究显示，家庭护理在喘息 性支气管炎的康复过程中起到了重 要作用，包括正确使用吸入器、定 期监测病情等。
研究发展方向
深入研究发病机制
针对喘息性支气管炎的发病机制，未来研究将更深入地探讨其内 在的病理生理过程，以期发现更有效的治疗手段。
新型治疗方法的探索
目前研究正在探索一些新型的治疗方法，如免疫疗法、基因疗法等 ，以期在治疗喘息性支气管炎方面取得突破。
01
病史采集
详细了解患者的既往病史、家族 史、过敏史等，以便判断喘息性 支气管炎的发病原因。
02
03
症状评估
评估患者咳嗽、喘息、呼吸困难 等症状的严重程度，以及是否伴 随发热、胸痛等症状。
04
患者情况评估
年龄与性别
不同年龄和性别的人群对喘息性支气管炎的 发病风险和病情严重程度存在差异。
基础疾病
患者的饮食、运动、吸烟等生活习惯对病情 有影响。
01
喘息性支气管炎的病因通常与过 敏、感染和环境因素有关。
02
03
感染也是诱发喘息性支气管炎的 重要因素，如感冒、流感等病毒 感染。
04
临床表现与诊断标准
01
喘息性支气管炎的主要临床表 现包括反复发作的喘息、咳嗽 和呼吸困难。
02
发作时可能出现哮鸣音，严重 时可出现紫绀、端坐呼吸等症 状。
03
诊断标准主要包括临床表现、 体格检查和必要的实验室检查 ，如血常规、痰液检查等。
综合治疗手段的发展
随着研究的深入，未来喘息性支气管炎的治疗将更加注重综合治疗手 段的发展，包括药物治疗、生活方式调整和家庭护理等。
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THANKS
染。
疫苗接种
鼓励患者接种流感疫苗 和肺炎疫苗，以预防呼
喘证中医护理常规
喘症（支气管哮喘、喘息性支气管炎）护理评估1、既往史、家族病史、发病的诱因及是否接触过敏原。
2、哮喘发作的症状及伴随症状。
3、生活自理能力。
4、心理社会状况。
5、辨证：寒哮证、热哮证虚哮证（发作期）、肺气虚证、脾气虚证、肾气虚证（缓解期）。
护理要点一、一般护理1、按中医内科一般护理常规进行。
2、哮喘发作时卧床休息，取半卧位或端坐位，立即给予氧气吸入。
3、哮喘缓解后可适当下床活动。
二、病情观察，做好护理记录1、密切观察哮喘发作的时间、特点、咯痰难易、痰色、痰量、神志、面色、汗出、体温、舌脉及哮喘发作与季节、气候、饮食和精神等因素的关系，以及伴随症状。
2、突然出现呼吸急促、张口抬肩、胸部满闷、不能平卧时，立即报告医师，配合处理。
3、哮喘持续发作，汗出肢冷、面青唇紫、烦躁不安、神昏时，立即报告医师，配合处理。
4、夜间喘憋加重，咳稀泡沫痰，心悸尿少，浮肿时，立即报告医师，配合治疗。
5、服用含麻黄的汤药后，心率明显增快，血压升高时，立即报告医师，配合处理。
6、患者主诉鼻、咽、眼部发痒、咳嗽、流鼻涕等，报告医师，配合处理。
7、出现痰热闭阻，喘息不止、咳痰不利、神志恍惚、烦躁不安、嗜睡时，立即报告医师，配合处理。
三、给药护理1、中药汤剂一般宜温服，寒哮宜热服。
2、哮喘发作有规律者，可在发作1-2小时服药以缓解症状，服药后观察其效果和反应。
3、对喘证患者慎用镇静药。
四、饮食护理1、饮食宜清淡、富营养，不宜过饱、过甜、过咸、忌生冷、辛辣、鱼腥发物、烟酒等食物。
2、喘憋多汗者，嘱多饮水。
3、注意饮食调护，保持大便通畅。
五、情志护理1、解除患者的思想顾虑，消除紧张心理。
2、满足患者的心理需求，积极配合治疗与护理。
六、临床（症）施护1、痰热阻肺，痰色黄、粘稠者，遵医嘱给予雾化吸入、翻身拍背。
2、哮喘伴有表证发热时，遵医嘱给予针刺或中药服用。
健康指导（出院指导）1、起居有常，注意四时气候变化，防寒保暖。
2、居室内切勿放置花草，禁止养宠物及铺设地毯等。
喘息性支气管炎的护理【儿科】 ppt课件
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保持呼吸道通畅
•根据病情采取相应的体位，以利于肺的扩张及 呼吸道分泌物的排除。 •指导患儿进行有效的咳嗽，排痰前协助转换体 位，帮助清除呼吸道分泌物。 •必要时可使用超声雾化吸入使痰液变稀薄利于 咳出。 •用上述方法不能有效咳出痰液者，可用吸痰器 吸出痰液，但吸痰不能过频。
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临床表现
二、重症 重症除全身中毒症状及呼吸系统的症状加重外，尚 出现循环、神经、消化等系统的功能障碍，出现相应的 临床症状 1.循环系统：常见心肌炎，心力衰竭。 2.神经系统：常表现为精神萎靡、烦躁不安或嗜睡。 3.消化系统：表现为胃纳差、吐泻、腹胀等。
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病例分析
病例导入
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查体
2016-09-19 血常规：白细胞： 11.20×10^9/L，中性粒细胞百分比： 16.9%，淋巴细胞百分比：77.6%，红细 胞计数：4.27×10^12/L，血红蛋白： 117g/L，血小板：268×10^9/L； 胸部正位:双肺野纹理增多、增粗。两 肺门影不浓。心影大小形态正常。两膈 面光滑，肋膈角锐利。
近年来，肺炎支原体及金黄色葡萄球菌、 真菌所致的肺炎日见增多。
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临床表现
一、轻度 轻度仅表现为呼吸系统的症状及相应的肺部体征主 要症状为发热、咳嗽、气促为主要变现 1. 发热：热型不一，多数为不规则热 2.咳嗽：较频，初为刺激性干咳，极期咳嗽略减轻，恢 复期咳嗽有痰，新生儿、早产儿仅表现为口吐白沫。 3.气促：多在发热、咳嗽之后出现 4.体征：典型病例肺部可听到较固定的中、细湿罗音， 以背部两肺下方脊柱旁较多，吸气末更为明显。此外， 患儿常有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻 或呕吐等全身症状。
急性支气管炎护理常规及健康教育
急性支气管炎护理常规及健康教育
【护理常规】
1.保持室内空气新鲜及适宜的温、湿度，每天通风1～2次。
2.鼓励患者多饮水，高热时每日摄入量应为3000～4000mL，心、肾功能障碍时，每天饮水量应在1500～2000mL。
3.指导患者选择清淡、易消化、高蛋白、高维生素的食物，如鸡蛋面片、新鲜蔬菜、水果、瘦肉等。
4.急性期应绝对卧床休息，治疗和护理操作尽量集中在同一时间内，使患者有充足的时间休息。
5.病情观察：
1）咳嗽、咳痰、喘息的症状及诱发因素，尤其是痰液的性质和量。
2）有无胸闷、发绀、呼吸困难等症状。
6.保持呼吸道通畅：
1）对痰多黏稠、难咳的患者，指导采取有效的咳嗽方式，协助翻身、叩背，嘱其多饮水，遵医嘱雾化吸入。
2）根据患者的缺氧程度、血气分析结果调节氧流量。
【健康教育】
1.保持室内空气新鲜，定时开窗通风，避免烟雾、粉尘的刺激，吸烟者劝其戒烟。
2.注意口腔、皮肤卫生，加强皮肤护理，勤洗漱。
3.指导患者尽量将痰液咳出，尤其是清晨，不要怕咳嗽。
4.寒冷季节或气候骤变时，注意保暖，预防感冒。
可增加耐寒训练，如冷水洗脸等。