内科急性脑出血的院前急救演练方案

麻阳中医医院

内科急性脑出血的院前急救演练方案

一、演练时间：2018年10月16日下午3点

二、考核人员：欧军华、邓沅佳、黄晓芳、张晓华、彭瑶

三、模拟病例：患者××，男性，59 岁，因“头痛3小时，意识不清半小时”，家属拨打120。（备模拟人）

四、急救人员在规定时间内到达现场、衣帽整洁。（10分）

五、物品准备（10）

六、现场急救（40分）

1.电话指导：接到急救电话在五分钟内立即出诊。出诊途中及时同患者家属取得联系，了解病情进行必要的电话指导。对清醒患者，叮嘱家属不要紧张，以免增加患者的思想负担，让患者平卧，解开衣领、腰带，头偏向一侧，不要喂药喂水，及时清理呕吐物，以免造成窒息或吸入性肺炎，避免过多搬动患者。（10分）

2.现场急救：医护人员到达现场后，医生询问病史，简单的进行查体，对病情做出初步判断，护士立即监测生命体征，立即吸氧，保持呼吸道通畅。对于有意识障碍的患者，立即开放气道，清理口腔分泌物，应留置静脉针快速建立静脉通路。（10分）

3.控制血压：脑卒中时可能出现反应性高血压，血压过高时，可适当选用缓和的降压药，使血压降至160/90mg左右。可用甘露醇或呋塞米降低颅内压（有脑疝形成者）。（5分）

4.院前难以分清卒中类型，不宜贸然使用止血剂或扩血

管药。（5分）

5.安全快速转运：经现场急救处理后，告知患者家属病情及途中转运风险，转运过程中注意检测患者神志、呼吸、血压、心电监测及瞳孔变化，保持气道及输液通畅，对出现病情变化的患者随时采取相应急救措施进行急救。转运途中，电话通知外一科做好抢救准备，同时通知CT室进行急诊颅脑CT检查，到医院后与接诊医护人员交代病情及用药情况，并补记院前抢救记录。（10分）

七、心肺复苏操作（2010版心肺复苏技术）。（30分）

突然发生心跳呼吸骤停，立即进行2010版心肺复苏：C-A-B流程。

1.胸外按压（C）：按压部位：胸骨中下1/3交界处；按压方式：双手掌跟重叠，十指紧扣，双臂绷直，垂直按压胸部；按压深度：下陷>5cm；按压频率至少100次/分。（10）

2.打开气道（A）：仰头举额法。（5）

3.人工呼吸（B）（此处为球囊-面罩）：用面罩紧密覆盖患者口鼻，对患者进行通气2次，每次进气时间不少于1秒，吹气量在500-600ml，吹气是否有效与胸廓起伏为标准。（胸外心脏按压与人工呼吸之比为30:2）。（10）

4.电除颤（条件允许的情况下）。（5）

八、随机提问（10分）

1.脑出血鉴别诊断

麻阳中医医院医务科 2018年10月16日