眼球异物伤的诊断和处理方法
眼内异物如何处理
结膜和角膜异物是最常见的眼外伤,但亦可发生眼内异物。
如果眼球穿孔伤未诊断出来或角膜外伤后有继发感染,则外伤虽似轻微也可以是很严重的。
荧光素染色可使异物和擦伤处更为明显。
检查时将麻醉剂(例如0.5%丙氧苯卡因2滴)滴于结膜上,分别翻转上,下眼睑,用双目放大镜或裂隙灯观察全部结膜和角膜。
结膜异物可用湿润的消毒棉签拭去。
角膜异物如不能用冲洗方法去除时,可在放大镜或最好在裂隙灯下用消毒的异物铲的尖头或皮下注射针头小心剔除。
钢或铁质异物如不立即去掉,则将在角膜上留下锈环,故需在裂隙灯放大下去除之。
很小的异物去除后须应用抗生素眼膏(例如杆菌肽/多粘菌素B或10%磺胺醋酰钠)。
如果异物较大,其治疗方法与任何原因造成的角膜擦伤相同：用作用短暂的睫状肌麻痹剂(例如1%环戊通1滴)散大瞳孔,涂入上述的抗生素眼膏,并敷以眼垫紧紧包封患眼一夜。
眼用皮质类固醇有促使真菌和单纯疱疹病毒生长的倾向,故应禁用。
角膜上皮再生迅速,在眼垫下,大面积的角膜上皮擦伤可在1~3日内愈合。
外伤后1~2日最好由眼科医师随访检查一次,特别是异物用针或异物铲剔除者。
眼内异物应立即由眼科医师手术治疗。
用1%环戊通1滴和2.5%去氧肾上腺素1滴散大瞳孔以检查晶体状,玻璃体和视网膜。
须全身和治疗近视眼局部应用抗菌药,例如联合应用庆大霉素1mg/kg,静脉注射,每8小时1次(如肾功能正常)和头孢唑啉1g,静脉注射,每6小时1次;同时局部滴用0.3%庆大霉素眼药水,每小时1次,每次1滴。
如果眼球有撕裂伤,则不能用眼膏。
放置防护眼罩于眼部以防意外的压力将眼内容物经穿孔部位挤出。
病人在手术准备时切勿食用任何东西。
眼内异物的病因治疗与预防
眼内异物的病因治疗与预防眼睛内的异物是一种特殊的眼睛损伤，比普通的眼睛损伤更有害。
当异物进入眼睛时，除了受伤造成的机械损伤外，异物的保留也会增加对眼睛的损伤。
一般来说，眼睛内的异物需要尽快进行诊断和及时的手术，以保护眼睛和保持视力。
眼睛内的异物类型：眼睛内的异物分为磁性和非磁性两类。
磁性手术可以被磁铁吸出；非磁性异物包括其他金属、合金和非金属。
大多数非磁性异物都很难去除。
异物在眼位置约占眼睛前部的位置20％，眼球后段者约占80％，其中有10％位于眼球壁上。
左眼比右眼多，双眼同时有异物。
1％。
绝大多数异物是钢、铁和磁性异物90％。
异物损伤眼组织，会使组织发生病理性和功能性的变化。
异物类型：异物分为磁性和非磁性。
磁性手术可以用磁铁吸出；非磁性异物包括其他金属、合金和非金属。
大多数非磁性异物很难去除，大约在眼睛前面20％，眼球后段者约占80％，其中10％位于眼球壁上。
左眼比右眼多，双眼同时有异物。
1％。
有创伤史，尤其是用锤子敲击和爆炸造成眼睛异物的可能性最大。
此外，机床上的飞屑和各种弹丸也是常见的伤害。
树枝、竹签、细木棍或细金属丝的刺伤也可能折断其尖端并留在眼睛里。
1.眼球穿通伤异物进入眼球必然会导致眼球穿透损伤。
眼球穿透损伤是异物诊断的重要基础和必要表现。
2.异物或其通道的性能(1)前房异物多位于虹膜表面或角膜后层。
虹膜层间有少数异物，不易发现。
（2）晶体异物及其囊上的异物易于发现。
如果晶体有轻微的浊度或透明异物，可以通过眼镜检查（透明法）来显示异物的阴影。
(3)睫状体异物除位于睫状体平坦部的后部异物外，还可通过间接检查眼镜和巩膜压迫法看到，其余需要使用UBM超声生物显微镜的诊断。
（4）用良好的焦点照明或裂纹灯显微镜观察前玻璃体的异物。
靠近眼壁的人必须使用间接眼镜或三面镜进行检查。
但如有玻璃出血、浑浊或创伤性白内障、角膜浑浊、虹膜粘连、瞳孔不能直接看到，应采用上述检查方法进行诊断。
(5)屈光介质等后眼异物仍然是透明的，异物或包括异物在内的机化团通常可以在后玻璃体、视网膜或视盘(视乳头)上找到。
眼异物伤科普讲座PPT课件
总结
希望通过本讲座，大家能够增加对眼异 物伤类型
眼异物的常见类型
灰尘和颗粒：如灰尘、沙子等微小异物 ，易进入眼睛并引发不适。 引发化学反应的物质：如化学药品、酸 碱物质等，可对眼睛造成刺激和损伤。
眼异物的常见类型
有机物：如木屑、昆虫、鱼刺等物体， 可能扎入或粘附在眼球表面。
眼异物的识别方法
眼异物的识别方法
观察症状：出现红肿、流泪、眼痛、眼 屎等症状时应警惕可能是异物伤。 承认异物：如果明确知道眼中有异物， 请不要揉搓眼睛，以免加重伤害。
眼异物伤科普讲座PPT 课件
目录 引言 眼异物的常见类型 眼异物的识别方法 处理眼异物伤的步骤 急救小贴士 总结
引言
引言
欢迎大家来到眼异物伤科普讲座！今天 我们将介绍关于眼异物伤的知识和应对 方法。 眼异物伤是一种常见的眼部伤害，了解 如何应对眼异物伤对保护眼睛健康至关 重要。
引言
在本讲座中，我们将从眼异物的常见类 型、识别方法和处理步骤三个方面进行 介绍。
急救小贴士
急救小贴士
不用直接碰触眼球或异物，以免引起继 续损伤。 不用任意使用尖锐或尖锐物品，以免损 伤眼球。
急救小贴士
避免揉搓眼睛，以免进一步刺激眼睛或 将异物压入更深的位置。
不延迟就医，如异物无法取出或症状加 重，请立即就医。
总结
总结
在我们的生活中，眼异物伤是一种常见 的眼部伤害。 了解眼异物的常见类型、识别方法和处 理步骤有助于及时应对。
眼异物的识别方法
检查眼球：使用干净的手镜或请他人帮 助检查眼球，确认异物的存在和位置。
处理眼异物伤的步骤
处理眼异物伤的步骤
清洗眼睛：用流动清水轻轻冲洗眼睛， 使异物流出，并避免用力揉搓眼睛。 使用眼药水：滴入适量眼药水，有助于 缓解眼睛的不适和消除可能残留的异物 。
眼内异物的急救方法
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢生活常识分享眼内异物的急救方法导语：做饭、烧水时，热蒸气会刺激到眼球，而眼睛周围脆弱的皮肤，更容易被热气烫伤；切洋葱、大蒜等刺激性食物时会流泪，长此以往，也会影响到视力。
生活中很多地方，只要不小心眼睛会受伤。
当不小心眼内掉进了异物时，该怎么办呢？首先要分清异物的种类，然后再进行处理。
下面就来谈谈眼内异物的处理办法。
一、沙尘类。
当沙尘随风飞人眼内时，产生的刺激往往使人们不由自主地用手或手绢揉擦眼睛，这不仅无法解决问题，反而使异物嵌入组织内而难以取出。
正确的方法是：用两个手指头捏住上眼皮，轻轻向前提起，救助者向眼内轻吹，刺激眼睛流泪，将沙尘冲出，这一方法如不奏效，则翻开眼皮直接查找异物。
先让病人眼睛向上看，救助者用手轻轻扒开下眼皮寻找异物，应特别注意下眼皮与眼球交界处的皱折处，此处易存留异物，应仔细寻找。
如果没有，可翻开上眼皮寻找，以及眼皮的边缘和白眼球。
找到异物后用干净手绢的一角将异物轻轻沾出。
如果进入眼内的沙尘较多，可用清水冲洗。
二、铁屑类。
若是飞溅的铁屑等崩人眼内，异物嵌入组织取出困难时，不要勉强反复沾拭和来回擦拭，这样会损伤眼组织，尤其是嵌在黑眼珠（角膜）上的异物绝不能盲目自行剔除，应立即去医院接受眼科医生的治疗。
三、化学物品类。
当硫酸、烧碱等具有强烈腐蚀性的化学物品不慎溅人眼内时，易对眼内组织造成严重的损伤。
现场急救中对眼睛及时、正规的冲洗是避免失明的首保证。
事故发生时，无论是伤员还是救助者，要立即就近寻找清水冲洗受伤的眼睛，越快越好，早几秒钟和晚几秒钟，其后果会截然不同。
对于选用的水质不必过分苛求眉时有什么水就用什么水，凉开水、自来水、并水、河水，哪怕是不十分干净的水都可以，绝不能因为寻找干净水而耽误了时间。
如果就近能找到。
角膜异物诊断详述
角膜异物诊断详述*导读：角膜异物症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？1.异物入眼史。
2.异物感，眼痛怕光，流泪等刺激症状。
3.球结膜混合性充血或睫状充血。
4.查见角膜表面有异物，细微异物需用放大镜或裂隙灯显微镜才能发现。
如铁质异物停留时间长，可在异物周围形成铁锈环。
角膜溃疡：多因细菌、病毒、真菌等感染所致的眼部疾病。
当致病因素侵及角膜时，角膜缘血管网首先扩张充血，称为睫状充血。
炎症渗出，白细胞侵入病变部位，引起上皮和基质的混浊水肿，称为角膜浸润。
若病情不能控制，浸润继续加重发生变性、坏死、组织脱落，便形成角膜溃疡。
浸润基底部呈灰白色污秽，边缘不清，若治疗适当，控制炎症，溃疡基底部及边缘逐渐清洁，边界清晰，周围上皮再生，以后结缔组织增生，形成深浅不同的瘢痕。
实施裂隙灯下角膜异物剔除术前，应向患者解释以消除其恐惧心理，获得良好配合;通过注视红灯可固定眼位，避免眼球转动;术者应小心操作，注意针尖勿刺伤眼球;术后根据病情给予抗炎、抗感染及对症治疗。
建议劳动保护部门应改善工人工作环境和条件，加强劳动保护，个人应增强自我防护意识，养成良好卫生习惯，一旦发生角膜异物应尽早就诊治疗，避免不良眼部并发症的发生。
⑴附着在角膜表面的异物，可用冲洗法除去，即以洗眼壶或冲洗器冲洗时的水流，冲至接近异物的球结膜上，则异物可被冲掉，这种方法，角膜损伤最小。
⑵异物虽在角膜表面，但冲洗法不能将其除去，则可滴1～2次表面麻醉剂，如1%的卡因溶液，以蘸有生理盐水的湿棉签，将异物轻轻擦去。
⑶嵌入角膜浅层的异物，如且端露出角膜表面，亦可试按上述方法，以湿棉签擦去。
⑷如不露出角膜表面，或虽露出，但嵌顿牢固，上述方法不能将其除去者，可在表面麻醉下，以异物针或细注射针头将其剔除，剔异物时针尖应朝向头顶方向，以防病人躲避或突然闭睑时眼球上转而将针尖刺入太深。
⑸位于深层的异物，如为磁性，可无将浅层角膜切开，直达异物，然后以电磁铁或恒磁铁将其吸出;如为非磁性或用磁铁不能吸出的磁性异物，则须先切一小的角膜瓣，进行层间分离，掀起此瓣，露出异物，小心除去之，因角膜瓣较小，可不缝合，将角膜瓣复位后，加压包扎患眼，双眼包扎24～48小时。
异物伤疾病研究报告
异物伤疾病研究报告疾病别名：眼异物伤所属部位：眼就诊科室：眼科病症体征：畏光，眼睑浮肿，眼睛发红，眼内有异物感，眼痛疾病介绍：异物伤是怎么回事？专家表示，眼的异物伤比较常见，根据异物的性质可分为金属异物和非金属异物两类，大多数异物为铁，钢磁性金属异物也有非磁性金属异物如铜和铅，非金属异物包括玻璃，碎石及植物性（如剌木）和动物性（如毛，刺）异物等，不同性质的异物在眼的不同部位所引起的损伤及其处理各有不同症状体征：异物伤有什么症状？下面，专家将会为你做详细的介绍：一、球外异物1.眼睑异物：多见于爆炸伤时，可使上下眼睑布满细小的火药渣尘土及沙石。
2.结膜异物：常见的有灰尘煤屑等多隐藏在睑板下沟穹窿部及半月皱襞异物，磨擦角膜会引起刺激症。
3.角膜异物：以煤屑铁屑较多见，有明显的刺激症，如刺痛流泪眼睑痉挛等铁质异物，可形成锈斑植物性异物，容易引起感染。
4.眼眶异物：常见的眶异物有金属弹片汽枪弹或木竹碎片，可有局部肿胀疼痛，若合并化脓性感染时可引起眶蜂窝组织炎或瘘道。
二、球内异物球内异物是严重威胁视力的眼外伤，异物的损伤作用包括异物对眼内组织结构的机械性破坏、化学及毒性反应、透发感染以及由此造成的后遗症，例如异物穿过角膜晶体可引起角膜穿孔色素膜、嵌顿角膜混浊及白内障；穿过色素膜或视网膜可造成眼内出血铁质异物，在眼内溶解氧化对视网膜有明显的毒性作用，氧化铁与组织蛋白结合形成不溶性含铁蛋白沉着于各组织，表现为棕色沉着物，称为眼铁锈症，可造成视力丧失异物，带入致病微生物可引起眼内感染，造成失明。
球内异物的临床表现往往与以上各种因素有关。
化验检查：异物伤的检查方法有哪些？下面，专家将会为你详细介绍：1.外伤史，如敲击金属史，爆炸伤等少数病人可能无自觉的外伤史。
2.临床表现常伴有眼球穿孔伤的症状和体征，根据异物的大小性质和致伤情况就诊的，早晚临床表现可为多种多样。
3.伤口及伤道的检查，发现穿孔伤口是球内异物诊断的重要依据，如角膜有线状伤口或全层瘢痕相应的虹膜部位有小孔晶体局限性混浊，表明有异物进入眼内，巩膜伤口较难发现，应根据眼部检查及辅助检查方法判断。
异物入眼的正确处理方法是
异物入眼的正确处理方法是
眼睛是人体中最为脆弱的器官之一，一旦有异物进入眼睛，就
需要及时正确地处理，以避免造成更严重的伤害。
下面将为大家介
绍异物入眼的正确处理方法。
首先，当发现有异物进入眼睛时，切记不要揉擦眼睛，以免进
一步划伤角膜。
而是应该立即用干净的手或纱布轻轻地闭合眼睛，
避免眨眼，以防异物划伤眼睛表面。
接下来，可以尝试用清洁的流动水或生理盐水轻轻地冲洗眼睛，让眼泪自然将异物冲出。
如果异物较大或者无法自行冲出，切勿强
行用手或棉签去触碰眼球，而是应该尽快就医，寻求专业医生的帮助。
在前往医院的路上，可以尝试用眼罩或纱布轻轻地遮盖患眼，
以防止眨眼时异物继续划伤眼球。
同时，避免用药水或眼药膏等药
物处理，以免造成更严重的刺激或伤害。
在医生的指导下，进行进一步的检查和治疗。
医生会根据具体
情况，采取合适的方法，如使用特殊的眼镜或器械来取出异物，或
者进行必要的眼部检查和处理。
总之，当发现有异物入眼时，切勿慌乱和盲目处理，要保持冷静，及时采取正确的方法处理。
如果情况严重或者无法处理，一定
要及时就医，以免造成更严重的后果。
希望大家能够牢记这些方法，保护好自己的眼睛健康。
异物入眼的正确处理方法是保育员
异物入眼的正确处理方法是保育员当眼睛被异物刺激或入侵时，正确的处理方法非常重要，可以避免进一步损伤眼睛并帮助恢复视力。
下面是一些正确的处理方法，以应对异物进入眼睛的情况。
1. 不要揉搔眼睛：当有异物进入眼睛时，第一反应可能是揉搔眼睛，但这样做会进一步刺激眼睛并使异物更容易陷入眼球组织中。
因此，第一步是保持冷静，不要揉搔眼睛。
2. 洗眼：用清洁的流动水冲洗受伤的眼睛，将异物冲出。
为了更好地冲洗眼睛，可选择站在流动水下，用手轻轻拉开眼睛，让水直接流入眼睛中。
或是仰卧在浴室洗脸盆中，用清水轻轻冲洗眼睛。
重复冲洗几次，直到感觉异物已被冲出。
3. 不要用力擦拭：在清洗眼睛时，不要用力擦拭受伤的眼睛。
用柔软的纸巾轻轻拭干眼睛周围的水分即可。
用力擦拭会进一步刺激眼睛并可能导致更严重的损伤。
4. 使用眼药水：在冲洗后，如果感觉眼睛还有异物或不适的感觉，可以尝试使用非处方的眼药水。
选择无菌眼药水，避免使用含有防腐剂的眼药水，因为这些防腐剂可能会对眼睛造成刺激。
5. 如果异物仍然存在：如果以上方法不能有效地清除异物，或者感觉异物已经穿透了眼球，可能需要立即寻求医疗救助。
不要试图自己取出或解决问题，因为这可能会导致更严重的伤害。
6. 寻求医疗帮助：如果异物的尺寸较大、嵌入较深或无法清除，应立即就医。
眼科医生具有专业知识和设备，可以安全地去除异物并评估眼睛的损伤程度。
除了上述处理方法外，预防异物进入眼睛也是非常重要的。
以下是一些提高眼部安全性的措施：1. 戴护目镜：在进行具有潜在眼睛受伤风险的活动时，例如运动、木工、清理灰尘或使用化学品时，应戴上护目镜。
2. 小心处理化学品和有害物质：当使用化学品时，应远离眼睛，并随时保持容器密封，避免溅入眼睛。
3. 注意环境安全：避免在遗弃物或有尖锐物的环境中操作，保持工作区域干净并妥善处理锐利物品。
总而言之，当眼睛被异物刺激或入侵时，正确的处理方法是不揉搔眼睛，立即用清水冲洗眼睛，不用力擦拭，并在必要时寻求医疗帮助。
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处理
浅层异物，表麻下棉签拭去 较深异物用针剔除，锈斑尽量一次刮净 部分穿入前房异物，缩小瞳孔后试取，或显微手术下角膜缘切口取y.VOL.XIV.Part 1.St.Louis:CV
①Duke-Elder SS.MacFaul PA.Mechanical injuries. Duke-Elder system of Mosby;1972.
眼球异物伤的诊断和处理方法
陈燕
眼球异物伤
眼前段异物
眼后段异物
异物大小与性质
不同影像学方法对异物的分辨率
总结
眼表异物
结膜异物
部位：睑板下沟、穹窿部及半月皱襞
症状：异物感、流泪 处理：表麻下无菌湿棉签拭出，点抗生素
角膜异物：
诊断
眼别：多为单眼，也可为双眼。 房水渗漏实验 ：Seidel征是否阳性。 需确定异物性质，铜质异物易存于角膜后弹力层，铁质异物有锈斑， 植物性异物易引起感染
反应迟钝、晶状体前囊下棕色颗粒、白内障、玻璃体
混浊 、视网膜色素增生和变性、视盘色淡和萎缩。继
发开角性青光眼。
铜质异物
纯铜的毒性最强，引起急性铜质沉着症和严重炎症，
需立即摘除。
慢性铜质沉着症（铜含量<85％）：角膜K-F环，绿色
房水颗粒，虹膜呈黄绿色，向日葵样白内障，玻璃体
内众多细深黄绿色颗粒，视网膜血管上和黄斑区有金 属斑。
超声
特点： 金属异物声阻大，呈强光斑或光点，往往有后声影 塑料、玻璃、木材等呈较强光斑或光点
UBM
UBM
B超
B超
X线
金属异物如铁、铜、金等不易被X线穿透，留下致密 阴影 木制透X线强，几乎完全不吸收X线，不显影。
CT
三维重建
三种方法比较
MRI
使用少，仅怀疑为木制异物时使用。
虹膜异物
眼后段异物
不活泼的无菌异物
石、沙、玻璃、瓷及组织能耐受的朔料等：一般
能耐受
动物性、尤其是植物性：常常带有细菌、真菌等，
迅速引起化脓性眼内炎
铁、铜：属于常见反应性异物、引起炎症、细胞
增生、 牵拉性视网膜脱离、眼球萎缩
铁质异物
容易沉着在上皮组织。
体征：角膜铁锈色沉着、虹膜异色症、瞳孔扩大及光
总的诊断原则:
1．外伤史
2．临床表现
3．伤口及伤道
4．影像学检查：X线、CT、B超
特别注意
伤道造成的组织破坏
特殊损害（化学及毒性反应、眼内感染），尤其是铜质和
铁质异物
总的治疗原则
尽早取出，以重建和恢复视功能为目的
晶状体混浊，取出异物同时行白内障手术
玻璃体和球壁异物，巩膜外磁铁法或玻璃体手术取出
手术治疗原则
手术方法
取决于：
异物类型 所在位置 有否磁性 可否看见 是否包裹