《伤寒论通解》第二十五课：太阳病篇汗法禁忌(一)
论《伤寒论》太阳篇之汗法
大 毕 主 作者简介 ： 吴胜积， ，３岁， 专 学 历 ， 业 于 新 乡 医 学 院 ， 治 男 ４
医 师。
本就是压痛点的位置 ， 注入曲氨奈德 ２ ｇ２ ０ｍ ，％利多卡 因 ３ ｌ ， ｍ ０９ ． ％氯化钠 ２ 混合液 ， 注药边按压 痛点做浸润状注射 ， ｍｌ 边 确 定压痛感 消失后 出针。 在原进针点刺入 ４号汉章针刀直达跟骨
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外侧压痛 。６ 例患者显示足跟水肿 ， 压之有囊性感 。
１ 诊 断 标 准 ． ２ １ ． 足 跟下 疼 痛 ，有 “ ” 晨 起 着 地 ）“ ”稍 活 动 ） ．１ ２ 重 （ 、轻 （ 、 “ ”久活动） 点。 重 （ 特 １ 、 跟 骨结 节 前 下 方 压 痛 ， 深压 痛 为 主 。 ．２ ２ 以
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膜的通透性 ， 减少炎症渗出 ， 故对跟骨结节前 内侧的牵拉性骨 刺有抑制作用 ， 对局部和炎性水肿有 减轻作用 ， 对局部损伤有 修复作用 ， 从而达到症状消失 ， 临床痊愈 的 目的。
其 次 ， 阳病 之 汗 ， 太 既有 一 汗 不 解 ， 汗 之 法 ， 再 又有 “ 服 病 一
跟痛 症 主要 由跟 骨 脂 肪 垫 炎 和 跖 腱 膜 炎所 引起 ， 见 的 由 少
《伤寒论》中的汗法
《伤寒论》中的汗法《伤寒论》是中国古代最重要的医学著作之一，被誉为中医经典之一。
其中的汗法在中医临床实践中占据着重要地位，被广泛应用于治疗恶寒发热、头痛身痛等疾病。
本文将从《伤寒论》中的汗法角度，详细介绍其原理、适应症及禁忌症等内容，以期增进对中医治疗方法的了解和认识。
《伤寒论》中的汗法是基于中医理论中的“巳阳不足”而进行的治疗手段。
根据中医理论，人体的阳气和阴气相互作用，维持身体健康平衡。
当人体阳气不足时，就会出现寒邪侵袭，引起恶寒发热、头痛身痛的症状。
此时需要通过汗法来调动人体的阳气，排出寒邪，达到治疗的目的。
汗法的适应症主要包括恶寒发热、头痛身痛、风寒感冒、外感寒邪等病症。
在临床实践中，医生可以通过观察患者的舌苔、脉象等情况来判断患者的病情，从而决定是否采用汗法治疗。
一般情况下，患者出现恶寒发热、汗出不透、身痛头痛等症状时，适合采用汗法治疗。
汗法也有一定的禁忌症。
在中医理论中，提到了在某些情况下不适宜采用汗法治疗。
比如在脾胃虚弱、津液不足、阳明病不可大汗、脉浮数、不可发汗等情况下，使用汗法治疗会导致身体阳气耗散，加重病情，因此需要慎用汗法。
汗法的具体治疗手段包括推拿、灸法、艾灸等。
推拿是通过按摩的方式来刺激体表穴位，促进体表循环，加速汗液排出。
灸法是通过燃烧艾条来刺激经络穴位，达到温通经络、散寒祛邪的目的。
艾灸则是通过燃烧艾草来温热穴位，驱邪散寒，促进病气排出。
在使用这些治疗手段时，医生需要根据患者的病情和体质制定个性化的治疗方案，避免过度使用，导致身体阳气过弱。
在进行汗法治疗时，需要注意保暖避风，并注意准备一些温水等，以便及时补充水分，避免脱水的发生。
《伤寒论》中的汗法是中医治疗疾病的重要手段之一，它通过调动人体的阳气，排出寒邪，达到治疗疾病的目的。
汗法并非适用于所有病症，而且在使用的过程中也有一定的禁忌症，需要医生根据患者的病情和体质进行个性化的治疗方案。
通过对《伤寒论》中的汗法的了解和认识，我们可以更好地理解中医治疗方法，为中医的传承和创新提供更多的参考。
伤寒论之太阳病篇
伤寒论之太阳病篇公司内部档案编码：[OPPTR-OPPT28-OPPTL98-OPPNN08]一、太阳病经证：（一）中风表虚证：桂枝汤及其兼证桂枝汤证：太阳病，头痛，发热，汗出，桂枝汤主之。
（13）太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
（12）太阳病，发热汗出者，此为营弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。
（95）桂枝汤方：桂枝三两去皮芍药三两甘草二两（炙）生姜三两（切）大枣十二枚（擘）治法：解肌祛风，调和营卫。
（服以须臾，可啜热粥以助药力。
忌生冷、酒酪、五辛、粘滑、肉类等。
）桂枝加葛根汤证太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。
（14）桂枝加葛根汤方：葛根四两麻黄三两（去节）桂枝二两（去皮）芍药二两生姜三两（切）甘草二两（炙）大枣十二枚（擘）病机：风寒外束，营卫不和，经输不利，筋脉失养。
主证：发热，汗出，恶风，项背拘紧固缩、转动不灵。
治法：解肌祛风，调和营卫，升津舒经。
（温服一升，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。
）桂枝加厚朴杏子汤证太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。
（43）喘家，作桂枝汤，加厚朴杏子佳。
（18）桂枝加厚朴杏子汤方：桂枝三两（去皮）芍药三两生姜三两（切）甘草二两（炙）大枣十二枚（擘）厚朴二两（炙，去皮）杏仁五十枚（去皮尖）病机：风寒在表，营卫不和，肺气上逆。
主证：发热，汗出，恶风，头痛，咳喘气逆。
治法：解肌发表，降气平喘。
桂枝加附子汤证太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。
（20）桂枝加附子汤方：桂枝三两（去皮）芍药三两生姜三两（切）甘草三两（炙）大枣十二枚（擘）附子一枚（炮，去皮，破八片）病机：表证未除，阳气虚弱，阴亦不足。
主症：发热，恶风，头痛，汗漏不止，四肢拘急不适，小便不利等。
治法：扶阳解表。
桂枝去芍药汤证太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。
《伤寒论》中的汗法
《伤寒论》中的汗法汗法是中医治疗疾病的一种方法，而《伤寒论》对汗法也有较为详细的阐述。
接下来本文将对《伤寒论》中的汗法进行介绍。
首先，汗法适应症首先在《伤寒论》中明确了。
其中，《伤寒论》指出：“内热除外寒，诸寒皆发汗法”。
简言之，汗法适用于内热、外寒或身体发寒的情况。
《伤寒论》还规定了汗法的时间。
其中，《伤寒论》指出：“治病必先攻其病所由收其外者，此先应汗法也。
”此语中所说的“收其外者”，是指缓解身体表浅部位的症状。
因此，汗法的时间应放在初期症状出现之际，以便及时调节病情。
在汗法的实施中，首先要明确汗法的目的。
《伤寒论》指出：“必证其气度汗之”，也就是说，应根据个人体质结合不同的病情调节汗出量。
《伤寒论》中也强调了汗法的操作技巧。
其中，《伤寒论》提出：“大汗出后，以水濡有汗之处，不可令其得风，浴盆中亦不可有风口，又宜令汗立得自出，勿使客迎。
”所以，在汗法中一定要注意顾及患者感受和体温，适时裹好被子或加衣调节温度，这样能够更好地达到治疗效果。
最后，《伤寒论》中还提出了汗法的注意事项。
其中，《伤寒论》指出：“ 凡服汤吐下，勿令近水，近水必吐，今汗出亦然。
”也就是说，服用药物治疗过程中尽量避免接触水份，否则有可能引起副作用。
此外，《伤寒论》还指出：“常令欲罢不能者，方为止汗。
” 意思就是，汗过多过久会损伤人体的生命力，所以在适当的时候应该停止汗法。
如果出现头晕、乏力、口干等症状时，也应该停止汗法，及时保养身体以达到治疗效果。
总之，《伤寒论》中的汗法，是一种有效的治疗疾病的方法。
在实际操作中，医护人员需要根据病情和个体差异，精细操作，因人而异，以达到最佳的治疗效果。
《伤寒论》中的汗法
《伤寒论》中的汗法《伤寒论》是中国古代医学著作《黄帝内经》中的一部分，作者是东汉末期著名医学家张仲景。
《伤寒论》是一部研究发热病的经典著作，对于探讨伤寒（古代对于发热病的统称）的病因、发病机理、诊断与治疗等方面做出了很大的贡献。
在《伤寒论》中，汗法是治疗伤寒的重要疗法之一。
根据《伤寒论》的记载，通过适当的汗法可以帮助病人排除体内的湿邪、热邪，从而缓解病情。
根据病情的轻重缓急，张仲景提出了不同的汗法。
《伤寒论》明确强调了疟疾的治疗需要辨证施治，治疗方法有清热解毒法和调和营卫法。
清热解毒法主要采用了温法、凉法和药物治疗，温法主要是通过发汗的方法来治疗疟疾。
温法通过增强病人汗液的排出来清除体内的湿邪、热邪。
张仲景提到了不同的温法，如棉被包汗法、用草药调汗法、用盐醋发汗法等。
棉被包汗法是一种比较常用的治疗方法，通过给病人服药，然后用被子将病人包裹住，使其出大汗，达到排出湿邪、热邪的目的。
而用草药调汗法则是在服用药物的使用具有发汗作用的草药，来促使病人汗出体外。
用盐醋发汗法则是在服用药物前先用盐醋擦拭病人的脸、手、足等部位，再敷上盐醋麻布，然后用被子包裹，使病人出汗。
凉法是一种在《伤寒论》中提到的治疗疟疾的方法，通过降低病人体温来治疗疟疾。
据《伤寒论》记载，凉法包括冰水浴、冰块敷贴等方法。
当病人发热严重时，可以使用冰水浴来降低体温，但需要注意将病人的头部埋在水中，以免受寒风刺激。
冰块敷贴则是将冰块贴于病人的头部、手、足等部位，通过冷敷来降低体温。
药物治疗是治疗疟疾的重要手段，根据《伤寒论》的记载，张仲景提出了一系列的药方用于治疗疟疾。
石膏汤是一种常用的方剂，它主要由石膏、知母、阿胶等组成，具有清热解毒、发汗的作用。
除了石膏汤外，还有桂枝汤、麻黄汤等方剂也可以用于治疗疟疾。
《伤寒论》中的汗法不仅适用于疟疾的治疗，还可以用于治疗其他类型的伤寒发热病。
通过合理的发汗治疗，可以促进病人排除体内的湿邪、热邪，改善体内环境，缓解病情，恢复健康。
《伤寒悬解》太阳病——麻黄汤与禁忌症
《伤寒悬解》太阳病——麻黄汤与禁忌症太阳二十三伤寒，不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。
太阳入阳明去路。
其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗。
此麻黄证。
若头痛者，必衄，宜桂枝汤。
１伤寒，不大便六七日，是有阳明之里燥，但头痛有热者，是为太阳之表证。
六七日不大便者，是宜与承气汤，以泻里热。
但有头痛发热之表证，且小便清长者，知不在里。
仍在表也，当须发汗，此麻黄汤证，麻黄发表寒以泻卫闭。
卫闭不开，郁其里燥，表闭未解，故发热头痛，里燥未实，故小便清长，故知仍在表也。
麻黄汤，发汗解表，窍开卫泄，表里俱解，此是太阳入阳明之去路，此教辩病在太阳与之阳明之别也。
重点就是小便清长者，津液未亡也。
阳明燥实，必亡津液而无小便。
２若头痛者，必衄。
头痛者，即是表闭卫气不泄，逆冲头面也。
麻黄解表之前，而有头痛者，麻黄解表之后必衄，此衄，即是营郁不达而遏闭卫气上冲，卫气郁迫莫容，自寻出路，必上冲鼻窍而为衄证也。
为什么提纲言痛者，必衄，因头痛即为卫气上冲。
麻黄之后，卫气外泄而头痛外已解，营郁不解，营郁其卫，卫也如头痛上冲一样而上冲，故必衄血也。
此麻黄之后，故宜桂枝汤，以泻营郁，使不闭束卫气，卫气松缓，则衄证免矣。
桂枝仍是通经解肌，白芍息风凉血，调和营卫，卫气外达，则不上冲，气不冲则血不动。
故本条仍是麻黄证之后而又用桂枝汤者。
同上条麻黄汗后用桂枝一理。
试问不用麻黄之前，无汗而衄血，谁敢用桂枝，师言衄证，是麻黄之后也。
麻黄证之卫冲头痛，故营遏卫气，卫冲必同头痛之理而必衄也。
３综述；不大便六七日，是阳明里证，“宜”承气汤。
而头痛而有热者，是太阳表证，小便清长者，知不在里，仍在表也，麻黄证头痛者，卫气之逆冲，营郁不达必衄者，也卫气之逆冲也。
麻黄之后，营卫不和，卫气之上冲也，故言必衄而用桂枝汤也。
４本条提纲“当”须发汗，“若”头疼者，皆是为重点，辩证论治的关系，以后出现的这些字皆为重点，此即为中医定理，治辩公式，论治立法也。
太阳二十四太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者愈。
《伤寒悬解》——太阳中风与桂枝汤禁忌
《伤寒悬解》——太阳中风与桂枝汤禁忌太阳十太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池，风府，却与桂枝汤则愈。
１太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，此有内闭之风不能外散也，先刺风池，风府，以泻内闭之风，后与桂枝汤则愈。
风池，足少阳穴，风府，督脉穴。
太阳十一太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。
１太阳病，外证未解者，是发热汗出之义，脉浮弱者，阳浮阴弱也，外感阳浮，阴弱营虚。
当以桂枝汤，补营虚而发皮毛，自表而达里，调和营卫。
２虽言外证未解，是发热汗出，重点是有汗，无汗者不可用桂枝汤。
浮弱不浮紧，则外有寒而不闭，只是外证不解，桂枝汤补虚化营，通经解肌，营卫调和而自汗出，是为汗解之义。
３本条提纲有一个“当”字，在加黄师注释中又有一个“凡”’字，后续提纲中还有“法当”与“一定之理”，以后有这些关键字出现的时候就特别注意，用以明中医之理，它就像数学公式一样，迷茫的中医理论中找到一个正确的治辩定理。
论：本条可以和太阴十六对比研究，太阴中风。
太阳十二太阳病，外证未解者，不可下也，下之为逆，欲解外者，桂枝汤主之。
１太阳病，外证未解者，是发热汗出之义，汗出亡津，阳明燥盛，也不可下，必先解表，而后下之。
外证未解，误下为逆，此一定之理。
必先解外，乃可议下。
欲解外者，桂枝汤主之。
解表不越桂枝者，是有汗出之义，然后里证可议下者，是汗出内燥也。
２本条表达重要一个观点，有表证必先解表，此为一定之理，重中之重，不解表者，必不可下，下之为大逆。
太阳中篇与下篇，俱是误治之坏病。
３本条与上条的区别就是，上条太阳中风，发热汗出，营弱贼风，本条是太阳中风，发热汗出，汗出内燥，二者主要表达，就是以表为主。
另外教治法与禁忌，外证未解者，不可下也。
太阳十三夫病脉浮大，问病者，言但便硬耳，设利之，为大逆。
硬为实，汗出而解，何以故？脉浮，当以汗解。
１夫病脉浮大，问病得，言但便硬也，假设利之，此为大逆。
便硬为实，汗出而解，此何以故？脉浮在表，“当”以汗解。
《伤寒论》中的汗法
《伤寒论》中的汗法《伤寒论》是中医学经典之一，记录了伤寒病的病因病机，以及治疗方法。
汗法是《伤寒论》中重要的治疗手段之一，用于驱除病邪，恢复体内的阴阳平衡，加速疾病康复。
下面将详细介绍《伤寒论》中的汗法。
《伤寒论》从病理机制的角度，确定了汗法的适应症。
根据“邪气入阳，阳气营于表”、“表不解则病在里”等观点，认为外感之热，邪热之盛，应从表面透发汗解。
在寒热错杂、卫气与营气相搏的情况下，也可采用解表发汗的方式。
《伤寒论》总结了不同病状下不同的汗法，包括包扎、草药汤药、温水煎汤、汤药服用和艾灸等方法。
包扎是一种常用的发汗方法，适用于体质较虚弱的患者，也适用于急性疾病的早期。
包扎时，将患者四肢用温毛巾巾包扎，在腋下、膝窝等部位用毛巾敷在患者身上，以帮助身体产生热气，促进发汗。
草药汤药也可用于发汗。
《伤寒论》中提到了一些常用的汤药，如麻黄汤、杏仁汤等。
这些药物通过刺激汗腺分泌，增加发汗，达到排出病邪的目的。
草药也具有一定的解表、散寒的作用，能够减轻发热、头痛、恶寒等症状。
温水煎汤是一种较温和的发汗方法，适用于虚不受邪、邪气未深入的患者，以及寒邪病状不严重的患者。
使用温水煎汤时，将药物放入煎锅中，加入适量的温水，在中火下煎煮一段时间，然后注入杯中，患者饮用。
温水煎汤能够刺激胃肠道，引起一定程度的发汗，有助于驱除邪气。
汤药服用是通过口服药物来达到发汗的效果。
《伤寒论》中以桂枝加葛根汤、麻黄附子细辛汤等为代表。
这些药物能够温通经络，散寒发汗，同时也具有解表、解毒等作用，对于邪热壅盛、寒邪内扰的病状有较好的治疗效果。
艾灸是另一种常用的发汗方法，适用于阳气不足、表病不解和寒邪内攻等情况。
艾灸时，将艾草点燃后，放在患者的特定穴位上，用灸炷烧热周围的穴位，刺激穴位的经络，达到发汗的效果。
艾灸能够改善体内的阳气流通，增强机体的阳气功能，有助于对抗外来邪气。
《伤寒论》中的汗法是一种非常重要的治疗手段，通过适当的汗法治疗，可以驱除体内的病邪，恢复体内的阴阳平衡，加速疾病的康复。
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证候： 1.少阴体质——多见 津血亏损较 2.阳明湿热 3.太阴水饮
治疗相当困难。
“虽身疼痛”——脉象也会有浮 “虽”——“即使”，表示假设。 病机：不通则痛 1.津血亏损，瘀血内阻， 2.湿热 3.寒饮内阻
不辨证，参条文——误诊误治
后果：“汗出则痓（chi）”。
最终：水热互结证候 清热、渗湿、止血。
疮家，虽身疼痛，不可发汗，汗出 则痓。(宋85)
此条讲“疮家”“不可发汗”的情况。
“疮家”： “疮”——“疡科” 特点： 1.皮肤上肿烂溃疡——渗液 2.长期的，反复发作。
钱天来：“疮家，非谓疥廯之疾也。益指大脓、 大血、痈疽、溃疡、马刀侠瘿之属也”
《<伤寒论>通解》 第二燥者，不可发汗。(宋83)
此条是仲景以“咽喉干燥”为举例，来阐明患者“不可发 汗”。
“咽喉”：干燥、涩痛、声音嘶哑 口咽部——喉咙 还包括“鼻咽部”。 “干燥”——津液十分枯竭 “干”——“枯竭” “燥”： 《说文》：“燥,干也。”，《释名》：“燥, 焦也。”，
阳明病：恶热、贪凉喜冷、小便黄。
“不可发汗”——阳热证候 伤津液——津血 误用： 1.更伤津液与营血 2.增加邪热 “热热”之戒。 如何治疗？
总宗旨：“清”——断其病源。 辨证原则：分证候 白虎加桂枝汤； 黄连阿胶汤证候； 承气汤类方。
“咽喉干燥”——里病——禁用汗法 1.少阳 证候特点：寒热错杂，以热为主，上热（明显） 而中焦不适（轻）。 “和”法——禁止汗法——小柴胡汤。 2. A.炙甘草汤证候（少阴阳明病） B.麦门冬汤证候（太阴阳明病） C.真武汤证候（太阴病）
“发汗必便血”： “必”——“可能”的意思 不一定。 “便血”————尿血？？？？？？？？？？ 肉眼血尿 1.多从下焦与津血着手。 2.本涉及“水府”——气化失常。 过度发汗，病势深入，而津液大伤，病入血分
“便血”如何解决？——猪苓汤 1.发汗，伤津液，生邪热 存在：阳明证候 2.本有水饮证候。
“痓”——“痉”
《正字通》：“痉，俗作痓”
举例：
少阴病“疮家”：错误发汗
1.“血不利则为水”、血痹血瘀 2.腠理张开，风寒内侵 桂枝汤类方。
淋家，不可发汗，发汗必便血。(宋 84)
此条讲“淋家”禁用汗法的情况，而且言明 “发汗必便血”。
“淋家”： “淋”——小便不利，或者是小便
难，“家”——患有某种疾病而经 常发作，
注意： 淋证与淋病是两回事！！！！！
证候：
1.阳明病湿热证候。 猪苓汤证。 口干饮水，但是饮入则胃不适。 脉象多滑数，苔多厚腻。 2.太阴病寒饮证候 真武汤，或者五苓散之类证候。 3.少阴病营卫不足证候。 主要是人参黄芪汤证候。 疲倦，脉虚弱。 列入“不可发汗”