血液透析联合血液灌流治疗急性中毒30例及护理
液后 ， 脉端应及时接到血管通路上 ， 静 将预 冲液全部 输 回体 内。 治疗过程中 ， 一旦发 生低血 压 ， 应立 即减 慢血 流 ， 枕平 卧 ， 去 头
低位 ， 快速静脉输 入 ０ ９ ． ％氯 化钠 或 ２ ％的葡萄 糖溶液 ２ ０ ５ ５ ～ ５０ ｌ以维持一定 的血容 量 ， ０ｍ ， 也可 以持续 静 脉滴注 白蛋 白、 血 浆等 。或使用升压药 ， 对无 自主呼吸使用 呼吸机辅助 呼 吸的患 者， 治疗过程 中严密观 察 自主呼吸 是否恢 复 ， 并根 据其 强弱调 整呼 吸机 的工作状态 ， 使二者 同步 ， 于心功能 不全 、 率较快 对 心 的患者 ， 血流量不超过 １０ ／ ｎ为宜 。 ５ ｍｌ ｍｉ 并行 心电监护 。 ３ ３ 防止体外循 环凝血 凝血发 生常见 的原 因是血流 量不足 ． 或抗凝剂用量不足 ， 透析与灌流过程 中应 密切 观察 循环管道 的 血液颜色变化 ， 、 动 静脉 壶壁 滤 网有 无凝 血块 ， 动 脉压升 高 ， 若 提示灌流器 内阻力增 加 ， 有凝 血倾 向 ， 增加 肝素 用 量。若 静 应
１２ １ 材料 我们选 用 生物 相容性 较好 的 中空 纤维 透 析器 ． ． （ 国费森尤斯公 司生 产 的聚砜膜 透析 器） 宁波亚 泰公 司生 德 及 产的 １０ 或 ２ ０ ６ｇ ５ｇ重活性炭灌流器 。选 用生物相容性 较好 的动 脉、 静脉透析管路 各 ｌ条 ，６号 穿刺 针 ２枚 ， ｌ 双腔 留置 导 管 １
３ ４ 严 密观察病情 血小板 减少是 Ｈ ． Ｐ典型副作用 ， 注意观 应 察患者有无 出血 倾 向。若 患者在 ｌＰ后 ０ ５ ｌ ｉ ． ～ ｈ出现 寒战发 热， 提示吸附剂生物相容性 差 ， 可静脉注射 地塞米 松 ５ ０ ｇ， ～１ｒ ａ 若患者 出现胸 闷、 呼吸 困难 ， 应考 虑炭栓 塞 的可 能应立 即终止 灌流 ， 并吸氧及采取其他应对措施 。 ３ ５ 危重患者 的处理 对于服毒量 大、 ． 服毒时 间长 ， 其是有 尤 机磷 中毒 的患者 ， 其病情 危重 。在就诊 后应 尽快 、 尽早 彻 底地 洗 胃， 留置 胃管 ， 并 反复多次洗 胃， 同时连 接 胃肠 减压器将 胃液 吸 出， 胃液引 流需注意离子紊乱及酸 碱失衡 。在洗 过 胃后及时 给患 者予 Ｈ Ｐ加 ＨＩ治 疗。灌流 器的选 择 根据患 者体 重来选 ） 择， 体重 小的选 １０ ６ｇ重 的灌 流 器 ， 体重 大 的及 服毒 量 大的选
率。
毒蛇咬伤时间过久 ， ２天后 因多脏器 功能衰 竭死 亡， 其余 ２ ９例 均治愈 ， 肾功能恢复正常。
３ 护 理
１ 资 料 和 方 法
３ １ 心理护理 急性 中毒 由于发病急 ， ． 病情危 重 ， 人多无心 病 理准备 ， 往往表现为恐慌 、 紧张 ， 对预 后甚 为担 忧 ， 病人 由于 且 心理作用 和相互 影响 而使症状 加重 。这 时作 为 医护人 员应给 予充分理解 ， 向病 人耐心 地做好解 释工 作 ， 减轻病 人 的恐惧 以 和思想负担 ， 安心地接受治疗 。 ３２ 严密 观察 生命 体征 尤 其应 注 意 血压 、 吸 、 搏 的监 ． 呼 脉 测， 如血容量不足 ， 血压低 的患者 ， 在灌 流开始时 动脉端 引出血
Ｖｏ ． １２９ Ｎｏ．析 联合 血 液灌 流 治疗 急性 中毒 ３ ０例及 护 理
刘惠
（ 西柳 州 市工人 医院， 西 医科 大学 第 四附属 医院血透 室， 西 柳 州 ５５ ０ ） 广 广 广 ４０ ５
摘 要 ：目的 探讨血液透析（ ） ｍ 联合血液灌流（ｉ 的临床应用及 护理。方 法 １ Ｐ） Ｈ） Ｉ 和 串联 同时进 行 ， 治疗 急性
药物、 毒物中毒伴急性肾功能衰竭患者３ 例。结果 药物、 Ｏ 毒物中毒伴急性肾功能衰竭３ 例患者中，９ ０ ２ 例治愈， 肾功能 恢复正常 ， 死亡 ｌ 。结论 ｌ 例 ｉ ｄ联合 是治疗急性药物、 物中毒伴 急性 肾衰竭的有效治疗措施 ， 毒 大大提高 了危 重患
者 的抢救成功率。 关键词 ：肾透析 ； 灌流 ； 中毒； 护理 中图分类 号：Ｒ ７ ． ４３５ 文献标识码 ：Ｃ 文章编号 ：１０ —５ １ （０ ７０ —０ ９ ０ １ ８ ７２ ０ ）３ ４６—０ ２
１ １ 临床资料 ．
我科 ２０ ０ ２年 １月 ～２０ ０ ６年 ９月应 用 ｌｄ加 ｉ
ＨＰ治疗急性 中毒 ３ ｏ例 ， ６ 次 ， 中男 ２ 例 ， ｌ ， 共 ｏ人 其 ０ 女 ０例 年 龄 ６ ｏ岁 ， ～８ 其中有机磷农 药 中毒致 急性 肾功 能衰竭 ｌ ， ５例 银 环蛇 中毒 ３例 ， 鱼胆 中毒 ５ ， 草 例 马蜂蛰 伤中毒 ３例 ， 安定 、 阿米 替林等药物 中毒 ４例 。
ｌ ｉ ｄ和 ＨＰ同时进行 ， 灌流器 串联在透析 器 前， ＨＰ加 ＨＤ持续 ２ ０ ．ｈ 最长不超过 ３ 。因灌 流器 ２ ． ～２ ５ ， ｈ ｈ炭
副。 １２ ２ 操作方法 ．．
脉压持续升高 ， 可能是静脉管道凝血 或滤 网堵 塞。若 动脉 压持 已趋于饱和， 血浆清除率显著降低。如经一次透析及灌流患者 续 升高而静脉压降低提示体外循环系统凝血 ， 即处理 。 应立
随着我 国工业 、 农业不 断发展 ， 们在工作 、 人 日常生活 当中 接触毒物 、 药物的机会 也不断增加 ， 如不注 意防范 ， 容易发 生 很 急性药物 、 物中毒 ， 毒 对于危 重 患者 ， 以往在经 过常 规洗 胃、 给
解毒剂 、 拮抗 剂、 补液及利尿的基础上 ， 只是根 据药物 或者是毒 物的理化特性 ， 选用单 纯的血液 透析 （ ） 或血 液灌 流 （ ） ＨＰ 进 行救治 ， 近几年来 我们 在临床 上对 于多种药 物 （ 水溶 性 和脂溶 性） 混合 中毒 ， 中毒伴急性 肾功能衰竭的患者 ， 采用了 Ｈ ） ＨＰ Ｉ和 联合方法 ， 取得 良好 的效果 ， 大大提 高 了危重 患者 的抢 救成 功
维普资讯
第２ ９卷 第 ３期 ２０ ０ ７年 ６月
右江 民族 医 学院学 报
Ｊｕ ａ ｏ ｕｉ ｇＭｅ ｉ ｌ ｏｌ ｅｆｒ ｔ ｎ ｌ ｉ ｏｒ ｌ ｆ ｎ Ｙｏｊ ｎ ｄｃ ｌｇ ｉ ａ ｔ ｓ ａ ａ Ｃ ｅ ｏ Ｎａ ｏ ｉｅ
血液灌流联合血液透析治疗百草枯急性中毒临床护理论文
血液灌流联合血液透析治疗百草枯急性中毒的临床护理【摘要】目的临床分析血液灌流与血液透析联合治疗百草枯急性中毒的护理措施。
方法选取我院2011年1月至2012年1月收治的百草枯中毒患者30例，给予常规导泻、利尿、洗胃治疗，实施血液灌流与血液透析联合治疗，综合治疗的护理措施。
结果经过治疗与护理，8例患者痊愈，痊愈率26%，13例患者好转，好转率45%，存活率为71%，9例患者死亡，死亡率为29%。
结论针对百草枯急性患者，实施血液灌流与血液透析联合治疗，配合优质与高效的护理，可有效提高患者的治愈率、抢救成功率。
【关键词】百草枯中毒；血液透析；血液灌流；临床护理血液灌流与透析的联合，属于一种吸附技术，牵引患者的血液至体外，同吸附剂相接触，利用吸附将体内代谢产物、代谢药物、外源性毒素有效清除，通过静脉通路将血液回输至体内。
百草枯属于接触性、杂环类脱叶剂、除草剂，其中毒患者并无特效解毒药物，如抢救不及时，极易导致死亡1。
笔者选取我院2011年1月至2012年1月收治的百草枯中毒患者30例，实施血液灌流与血液透析联合治疗，总结其护理措施，现总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2011年1月至2012年1月收治的百草枯中毒患者30例，其中男性16例，女性14例，年龄22—56岁，平均年龄33.5岁，摄入毒药量10—80ml，所有病例均经过洗胃抢救，在12h内接受入院治疗。
在57h后，有4例伴有器官功能衰竭。
1.2 方法1.2.1 治疗方法选择丽珠ha—230型号的血液灌流器进行灌流。
建立血管通路（每例患者均行临时深静脉留置导管术），选择f6透析器进行透析，先用500ml葡萄糖注射液对灌流器进行冲洗，120ml/min的流速，防止灌流时发生低血糖，再用2000ml生理盐水（含肝素10—15mg/500ml）进行冲洗，以排尽灌流器内空气，最后用含肝素100mg的生理盐水500ml循环20—30分钟，以达到肝素化，顺序串联灌流器与透析器，根据患者病情，采用不同剂量肝素，实施灌流。
血液透析加血液灌流抢救急性百草枯中毒患者的疗效及护理分析
［ ５ ］ 王秀华 ， 靳 丽华， 侯继 梅 ． 冠 状动 脉搭桥 术后伴 糖尿 病患者 的护 理 ［ Ｊ ］ ． 中国误诊学 杂志， ２ ０ ０ ６ ， ６ （ ８ ） ： １ ５ ９ ０ — １ ５ ９ １ ．
颅内出血征象 。
由于该类患者 具有 发病急 ，病情 不稳定 ，疼痛剧 烈难 忍的临床特 点 ，所 以患者常 出现烦躁 、紧张、恐惧等负性心理变化 。这种情绪可 兴奋 交感 神经 ，提高 血液 中儿茶 酚胺 的含量 ，心肌 异位 兴奋灶 被激 发 ，心肌负逐渐 增加 ，从而病 情加重 Ｌ ４ ］ 。护士 要对 患者要做 到细心 、 耐心 并充满爱心 ，针对 患者 出现的负性心理情绪 ，应积 极疏导 ，耐心 解答 患者 提出的各种 问题 ，尽量 满足患者 的各种需 求 ，积极肯定治疗
患者 的生命安全 。
２ ． ２心理护理
板、出凝血时间或凝血酶原时间等项目的检查，必须严密观察胸痛变 化的程度和时间；观察和处理再灌注性心律失常；人院溶栓前做１ ８ 导
联心 电图 （ 为避免漏诊右 室梗死 ，应加做右室导联 ） ， 各 导联位置要 严格 固定 并确定标准 电压 。溶栓 开始后３ ｈ 内 ，记录 心电 图，频 次为 １ 次／ ３ ０ ｍｉ ｎ ；检测血清心肌 型肌酸激酶 同工酶 ，频次为 １ 次／ ２ ｈ ｝ 观 察皮 肤、粘膜 、咳痰 、呕吐物 及尿 内是否有 出血征象 ，尤 其注意观察有无
对患者 的生命体征 、尿量变化及管道情 况进行严 密观察 ，鼓励患者 多 饮水 ，促进造影剂排出。
的临床表 现及其发生原 因，尽 量降低患者可 能出现的心理负担 。在护 理过程 中 ，要保持治疗环 境安静、舒适 ，使 患者在 宁静 、舒适 的环境 中得 到治疗和康复 ；要巧 妙使用安慰性语言 ， 基 本操作要做到熟 练、 精巧 、敏 捷 自信 ，使 患者 在充分信任和安全 的条件 下接受治疗 ，树立 战胜疾病 的信心和 勇气 。
血液灌流并血液透析治疗急性重度有机磷中毒31例临床分析
５１０ ） ４ ０ １
文章 编 号 ： ６ １８ ４ （ ０ ８ ０ — ３ ２ ０ １ ７—３ ８ ２０ ）３０ ３—２
Ｅ前 血 液 净 化 技 术 在 急 性 中 毒 抢 救 中 的 独 特 作 用 已为 临 ｌ
５ ０ 冲 洗 炭 肾 和 管 路 ， 用 肝 素盐 水 （ ５ ０ 生 理 盐 水 加 ０ ｍｌ 再 每 ０ ｍｌ
１１ 一般资料 ．
本院 ２０ ０ ２年 １ ～ ２ ０ 月 ０ ６年 １ Ｏ月 收 治 ６ ２例
２ ｍｇ肝 素 ） ０ ｍｌ以 １ ０ ／ ｎ的 流 量 冲 洗 灌 流 器 。将 透 ０ ２０ ０ ， ０ ｍｌｍｉ
・
［ ］ Ｙ ｓｉａ ， ｉ Ｏｚｋ Ｋ，ｔ １Ｔｒｎ ｓｉ ｌｃ ２ ｏ ｈｙｍａＭ Ｎｏｒ Ｙ， ａｉ ｅ ａ ｉ ． ａ ｍｉ ｏ ｅｅ— ｓｎ
ｔｏｎ ｍ ｉ ｒ ｓ ｏ ｃ ｃ ａｒ ｃｅｒｚ ｔｏｎ ｏ ｐｅ ｓ ｎ ｉｉｅ ｈｕ ａ ｒ ｃ ｏ ｃ ｐｉ ｈ ａ ｔ ｉａ ｉ ｆｈｙ ｒ ｅ ｓｔｖ ｍ ｎ
１２ 方 法 ＡＯ Ｐ的 常 规 治 疗 主 要 为 阿 托 品 及 胆 碱 酯 酶 复 活 ． Ｐ 剂 。两 组 均 予 洗 胃 、 脉 注 射 阿 托 品 、 磷 定 常 规 治 疗 。 治 疗 静 氯
组 在常规治疗基 础上 给予 血液 灌流并 血 液透 析 （ ＨＰ＋ ＨＤ） 。
床所 共 识 ， 在有 条 件 的 医 院 试 行 血 液 净 化 治 疗 ， 望 提 高 救 治 可
程 需 ２ ２５ ～ ． ｈ。
液 灌 流 串 联血 液 透 析 的 治 疗 组 （ ＋ ＨＤ 组 ） ＨＰ 。对 照 组 ３ １例 中， １ 例 ， １ 男 ２ 女 ９例 ， 龄 ２ ￣５ 年 ３ ２岁 ， 均 （ １ ７ 岁 ， 有 机 平 ３士 ） 服 磷 药 量 平均 约 为 （ １ ± ４ ） ， 病 至 就 诊 时 间 平 均 为 （ ０ １ ０ ０ ｍｌ发 ９士 ２ ） ｎ 入 院时 呼 吸 衰 竭 １ 例 ， 水 肿 ２ ５ ｍｉ， １ 肺 ３例 ， 昏迷 ８例 ； 疗 治 组３ １例 中 ， １ 例 ， １ 男 ３ 女 ８例 ， 龄 ２ ～ ５ 年 ６ ５岁 ， 均 （ ２ ５ 平 ３± ） 岁 ， 有 机磷 药 量 约 为 （ ２ ± ３ ） ， 病 至 就 诊 时 间 平 均 为 服 １０ ０ ｍｌ发 （０ ２ ｍｉ， 院 时 呼 吸 衰 竭 １ ９ ±２ ） ｎ 入 ２例 ， 水 肿 ２ 肺 ６例 ， 迷 １ 昏 Ｏ 例 。两 组 病 情 、 龄 、 药 量 等 方 面 差 异 无 统 计 学 意 义 （ 年 服 Ｐ＞
血液透析与灌流联合治疗急性中毒的应用及护理
中 国 图书 馆 分类 号
血液透析如血液灌 流是治 疗某些 急
性 药物 或 毒 物 中 毒 最 有 救 的 方 法 之
和 经 皮繇 静 脉 插 管 洼 建 立 血 管 通 路， 治
疗 时 问 ２ ｈ 血 漉 镶 ２ ０ ０ ｒ ／ ｎ ～３ 。 ５ ～３ ０ｒ ｍｉ， ｄ
１ １ ｛】 （１ ６ １１ Ｉ… ｌ ｎ ｌ Ｉ
血液透 析； 灌混 ； 疗； 治 惠性 中毒； 护理【 ｅ！ ｉｙｉ ｌ Ｓ ｅ ： ｈ ｒｐ ； ｈｎｏ ａ ｖ １ｒｕ ｄ ：ｅａｙ ｄｉ ｓ ｜ ｓ ａ
Ｒ ７ ４３５
￣ｆ ＞ｎ ，ｌ ｒ ’ ￣ｖｎ ｇ ｌ ｉ ｌ ｇ ｌ ￡
酶升高、 凝血 酶原 时 间延 长 若 出现 肝
功能 损 害， 护 理 上 应 保 证 患 者 术 后 很 在
理， 才能 减少并发症 的发生． 协助医师顺
利完成介人治疗工作。
好的休 息， 强营养 ． 给予 维 生素、 加 可 自
蛋白等保肝药物治疗 。
４ ２ ４ 消 化 道 出 血 的护 理 ： 胃十 二 指 肠
（ 责任编辑 ： ；泰） 许
Ａ ｐｉ ｔ ｎａ ｄｎ ｒｉｇｏ ｅ ｏ ｉｔ ｐ ｌ ａｉ ｎ ｕ ｓ ｆｈ ｍ ｄ 据ａ ｄｐ ｒｕ ｅ ｈｒｐ ｃ “ｐ ｉ ｎｎ ｃ ｏ ｎ ａ ｎ ｅ ￣ｄｔｅａ ｙｎ ｕ ｏｓ ｉｇ ｆ ｏ 陈 秀雨 左艳 茹
主琶词
黑 龙江省 齐齐哈 尔铁路 中心 医院 血透 室 黑龙 汀 哲ｉ 湖路铁 路 医烷 ｌ ：
血管 性 介 ＿ 疗 是 一 门 新 兴的 学 凡治 科， 既是诊 断 方法， 它 又是 治疗 手段， 介
血液透析联合血液灌流救治安定中毒患者的护理
３ ４ ３ 拔管 的护理 ．．
３ ４ ４ 心理护理 ．．
拔 管后 置管 口压 迫 ３ ｒ ｎ ０ ｉ ，沙袋 压迫 ａ
患者 服药的原 因是 由于社会 、家庭 、 自
［ ］杨立宏 ，倪 国繁等 血液透 析与血液 灌流联 合治疗 重度 急性 中毒 ［ ］ ２ Ｊ． 中国血液净化 ， ０４ ２ ０ ，３ （ １ ：６ ９ ６ ０ １ ） ２ — ３
呼吸 ， 必要时使 用 中枢性兴 奋剂 、升压 药等 措施 ，旨在控 制症状 和支持 生命器官 为 Ｈ Ｄ和 Ｈ 打好基础。 Ｐ
３ １３ 密切 观察病情 ．． 严密观察 患者神志 ，生命 体征及抢
发热 、胸闷 、呼吸困难 及血 压下降等症状 ，可 能与血小板 、 白细胞与吸附剂表面相 互作用 并释 放血管 活性 物质和其 他
苏醒 。 ３ 护理
当加大肝素用 量 ，纠正血 流量 不足 ，提高 环境 温度 等。调
整透析液温度 ３ ． ３ ℃． ６ ５— ７ ３２ ５ 出血的观察 ． ． 血液灌流过 程中对血小板 的吸附作 用
３ １ ＨＤ＋Ｈ ． Ｐ治疗前准备 ３ １ １ 阻止毒物继续吸收 ．．
长 ，均用清水洗 胃。
弥散作用清 除水溶 性 、小 分子 、与不 同蛋 白或血浆 其他成 分结合 的物质 ，同时可纠正水 电解 质紊乱或 酸碱 平衡失调 。 血液透 析联 合血 液灌 流通过 取长 补短 ，快速 、有效 、彻底 清除血 中的毒物 及其 代谢 产物 ，大大 提高 了 中毒 患者 的经
抢救成功率 。
中 国 民 族 民 ｆｌ ． ｕｌ 药 ＇￣
・
护 理 研 究
Ｎｕ ｓｎ ｓ ａ ｃ ｒｉ ｇ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ
１０・ ３
Ｃ ｍ￣ｅｊｕ ｌｏ ｅｈｏ ｅｉｉｅ ａｄ ｅ ｎｐ ａｍ ｃ ｈ ｏｍａ ｆ ｔｎ ｍ ｄｃ ｎ ｔ ｏｈｒ ａｙ ｎ ｈ
血液透析联合血液灌流治疗急性中毒的护理体会
血液透析联合血液灌流治疗急性中毒的护理体会【摘要】本文针对血液透析联合血液灌流治疗急性中毒进行探讨，介绍了血液透析治疗急性中毒的原理和血液灌流治疗急性中毒的原理。
并深入分析了血液透析联合血液灌流治疗急性中毒的作用机制，以及对护理操作要点和并发症及预防进行了详细说明。
结论部分探讨了护理体会和临床应用前景，展望了未来的发展方向。
通过本文的研究，对急性中毒的治疗提供了更深入的理论基础和实践指导，有望为相关临床工作提供重要的参考依据。
【关键词】血液透析、血液灌流、急性中毒、联合治疗、护理体会、护理操作、并发症预防、临床应用、展望。
1. 引言1.1 研究背景急性中毒是指人体短期内接触或摄入毒物后所引起的症状。
化学药物中毒、药物滥用、食物中毒等均可导致急性中毒，严重者可危及生命。
急性中毒患者常出现昏迷、呼吸困难、心律失常等症状，需要及时有效的治疗。
血液透析和血液灌流是目前常用的治疗急性中毒的方法，它们通过不同的途径清除体内毒物，缓解中毒症状。
血液透析利用半透膜分离原理，将患者的血液通过透析器，清除体内毒物和代谢产物，恢复水电解质平衡。
血液灌流则是将患者血液经过体外灌流器，在灌流柱中与吸附剂接触，将毒物吸附而清除。
血液透析联合血液灌流联合应用在急性中毒的治疗中，可发挥协同作用，加快毒物清除速度，提高治疗效果。
这种联合治疗方法在临床实践中得到广泛应用，为急性中毒患者带来了更好的治疗效果。
加强对血液透析联合血液灌流治疗急性中毒的护理体会和研究将有助于提高治疗水平，减少患者的痛苦与并发症发生率。
1.2 研究目的本次研究的目的是探讨血液透析联合血液灌流治疗急性中毒的护理体会，通过对治疗机制的深入分析，总结护理操作要点及并发症预防措施，为临床实践提供参考依据。
通过本研究，希望可以进一步完善急性中毒患者的护理措施，提高治疗效果和生存率，为临床护理工作提供更加科学和实用的指导，也为今后相关领域的研究工作提供一定的理论依据和经验总结。
血液透析与灌流联合在急性中毒抢救中的应用与护理
齐齐哈尔医学院学报 ２０ 第 ２ ０ ７年 ８卷 第 １ ４期
・
１ ３３ ７ ・
血 液 透 析 与 灌 流 联 合 在 急 性 中毒 抢教 中
的应 用 与 护 理
廖 丽 琼 罗 紫霞 黄 月燕
【 要 】 目 的 为 提 高急 性 重 症 中毒 患 者 的 抢 救 成 功 率 ， 讨 血 液 透 析 联 合 血 液 灌 流 术 在 抢 救 重 摘 探 症 中毒 患 者 中 的 治 疗 效 果 。 方 法 对 １ 例 急 性 重 症 中毒 患 者 采 用 血 液 透 析 联 合 血 液 灌 流 术 的 护 理 观 ２ 察 。结 果 血 液 透 析 联 合 血 液 灌 流 能 有 效 清 除体 内有 毒 物 质 ， 组 病 例 全 部 治 愈 出 院 。 结 论 血 液 透 本 血 液 透 析 中毒 抢 救 护 理 观 察 析 联 合 血 液 灌 流 是 抢救 急 性 重 症 中毒 的 快 速 而 有 效 的 重 要 治疗 方 法 。 【 关键 词】 血 液 灌 流
１ 资 料 与 方 法
素用 量 比普 通 透 析 要
ｍｇ ｋ ／ ｇ体 重 ， 最大 剂 量 ２ ５ ／ ｇ体 重 ， ． ｍｇ ｋ 静脉 给肝 素 １ ｎ后 ， 能开 始血 液灌 流 系统 的体外 循 环 ， 流 ０ｍｉ 才 灌
院 自 ２０ ０ ５年 １月 ～ ２ ０ ０ ６年 １ ２月 应 用 此 技 术 ， 挽救 １ ２例急性 中毒 的患者 ， 取得 良好 的效果 ， 现将血 液透析
定 四肢 ， 防止 其躁 动 。
３ ２ 血 管通 道 的建 立 严格 执 行无 菌操 作 ， 接 动 ． 直 静脉 穿刺 术 ， 择 桡动 脉 一 贵要 静 脉 、 背动 脉 一大 选 足 隐静 脉 。对条 件 欠 佳 、 压 偏 低 、 围循 环 差 者 ， 血 周 采
血液灌流联合血液透析治疗急性中毒的护理进展
血液灌流联合血液透析治疗急性中毒的护理进展急性中毒在一般情况下，病情比较严重，而且病情发展也比较迅猛，有的患者入院时就超过了洗胃的最好时机，这时血液中毒物的浓度已经过高；还有的患者中毒，没有特效药进行毒物拮抗治疗[1]。
这时血液净化就显得非常重要，是药物治疗无法代替的一种治疗方法，影响着患者的治疗效果和预后。
用这种方法治疗的过程中，护理的质量决定着治疗的成败，优质高效的护理是患者抢救成功的保证。
所以，对血液灌流（HP）联合血液透析（HD）用于急性中毒的护理作一综述。
标签：血液灌流联合血液透析；急性中毒；护理进展血液灌流联合血液透析是净化血液治疗急性中毒的常用方法之一[2]。
是借助体外循环应用血液透析机，把有毒物的血液引流到灌流器（装有吸附剂）与透析器中，清除体内的内源性毒物，也能清除外源性的毒物，滤过体内多余水分，并及时纠正电解质的紊乱和酸碱度的平衡，现已经成为临床上抢救、治疗急性中毒的第一重要方法[3，4]。
患者在常规抢救的基础上，给予HP联合HD的方法治疗，高效优质护理，会大大增加急性中毒抢救成功率。
现就对HP联合HD治疗急性中毒的护理方法进行综述。
1 动静脉穿刺对急性中毒者来说，首先要争分夺秒进行抢救，在6～8h进行血流灌流和血液透析治疗，而动静脉穿刺的成功又是HP和HD顺利进行的关键[5]。
对于清醒的患者，一般直接穿刺脚背的动脉或者桡动脉作为出血端，对于躁动不安的中毒患者进行股静脉的插管术，以股静脉作为出血端，以踝关节大隐静脉或者肘正中静脉作为回血端。
在对患者进行动脉穿刺的时候，操作前，护理工作者要心态稳定，情绪平静，排除内心和外界环境的干扰，认真专心的投入到工作当中。
2 检测患者生命体征在HP联合HD治疗的过程中，要保证呼吸道的通畅，严密的观察患者的生命体征，应该帮助患者将患者的头偏向一侧，防止患者窒息，及时吸痰[6]。
还要在治疗的过程中，观察患者的瞳孔、心率、血压、神志、尿量和呼吸等的变化。
血液灌流在30例重症急性有机磷中毒的应用与护理
３ 护 理
３ １ 灌 流 器使 用 前 的准 备 ．
本 组 病例 使 用 之 Ｈ Ａ
２０型灌 流器 之 吸附剂 ， 于 中性大 孔 树脂 ， ３ 属 使用 之 预 冲液 为 Ｎ ５ ｌ Ｓ２０ｍ ＋肝 素 ｌ 】 ０Ｊ 。灌 流 前 再 以 Ｎ ｌ ｇ Ｓ
衰者予机械通气。
着血液净化技术 的发展， 血液灌流成为重症 Ａ Ｐ ２ 结果 ＯＰ ３ Ｏ例患者 治疗效果 见表 １ 。死 亡 ２例 为 晚期 肿 患者 首 选 的治 疗 方 法 之一 … 。２０ ０６年 ８月 一２０ ０９
年 ８月应 用 血 液 灌 流 （ ｅｏｅｕｉ ， Ｐ 抢 救 重 症 Ｈ ｍ ｐｒｓ ｎ Ｈ ） ｆ ｏ ＡＰ Ｏ Ｐ患者 ３ ， Ｏ例 占同期 Ａ Ｐ Ｏ Ｐ患者 ６ ．％ ， 得 了 ２５ 取 良好 的效果 ， 现报告 如下 ：
好 相应护 理 。
３ ３４ 股静脉置管 的护理 ： ．． 维持 Ｈ Ｐ期 间置 管通 畅。每次 Ｈ Ｐ结束后以高浓度肝素液封管 ， 下次操 作前抽出封管液并弃去以免肝素大量进入体 内。置
３２ 灌流 中的护理 ．
有利于抢救 ） Ｊ建立血管通路 ， 均使用丽珠集 团之
Ｈ ３ Ａ２０型树脂 灌 流器行床 边血 液灌 流 ， 以肝 素作 抗 凝剂 ， 流 量 １０ ２０ｍ ， 次 治疗 时 间 ２小 时 。 血 ５ ０ ｌ每
３２ １ 密切观察生命体征、 ．． 意识 、 瞳孔的变化， 保
１ １ 临床 资料 ．
本 组患 者 ３ ， ５例 ， ２ ， Ｏ例 男 女 ５例
年龄 ２ ７ ９ ９岁 ， 为 口服 有 机 磷 ， 毒 量 ５ 均 服 ０—２０ ０
血液透析联合血液灌流治疗急性中毒及护理
血液透析联合血液灌流治疗急性中毒及护理摘要】目的探讨血液透析（HD）联合血液灌流（HP）的临床应用及护理。
方法 HD联合HP治疗急性药物、毒物中毒伴急性肾功能衰竭患者26例。
结果 HD联合HP是治疗急性药物、中毒伴急性肾功能衰竭患者快速而有效的治疗方法。
因此，提高了急性重症中毒患者的抢救成功率。
【关键词】血液灌流血液透析中毒护理血液透析（HD）联合血液灌流（HP）是治疗急性药物、中毒伴急性肾功能衰竭患者快速而有效的治疗方法。
血液通过透析器及炭肾灌流器的过程中，通过炭肾特异性吸附作用直接清除患者体内的药物和毒物，并纠正药物和毒物引起的水电解质和酸碱平衡失调，挽救患者的生命。
我院采用了HD和HP联合方法，挽救26例急性中毒的患者，取得良好的效果。
因此，提高了急性重症中患者的抢救成功率。
现将HD和HP联合治疗的方法和护理体会总结如下。
1 资料和方法1.1 临床资料我院2006年1月至2009年10月,应用血液透析（HD）联合血液灌流（HP）治疗急性中毒26例，共50人次，其中男16例，女10例，年龄15—65岁。
其中毒鼠强中毒和有机磷农药中毒致急性肾功能衰竭各10例，安定中毒6例，均采用HD联合HP进行治疗。
1.2 操作方法灌流器选用廊坊市爱尔血液净化器材厂生产的一次性使用炭肾（YTS150型）。
MODEL DBB—27透析机，FB—130A中空纤维透析器等。
将炭肾灌流器串联在透析前。
先用5%葡萄糖500ml预冲排尽空气，然后用1000ml肝素生理盐水（每500ml盐水加20mg肝素）冲洗，速度为100—200ml/min，冲洗时，需用手轻拍及转动炭肾，清除脱落的微粒，排除气泡，同时观察有无炭粒随液体流出，如有禁止使用。
再用500ml生理盐水（内加100mg肝素）冲洗至200ml时，将动静脉管路连接闭路循环（200ml/min）不少于20min,以保证炭肾充分肝素化。
本组采用直接动静脉穿刺术或经皮深静脉插管法建立血管通路，HD和HP同时进行，HD加HP持续2.0—2.5h，最长不超过3h。