血液透析联合血液灌流治疗对维持性血液透析患者的影响
四川医学2012年12月第33卷（第12期）SichuanMedicalJournal，2012，Vol．33，No．12
论著
血液透析联合血液灌流治疗对维持性血液透析患者的影响
张颖娟，薛琳，张家菊，罗建琼，文鸿，王萍
（攀枝花市中心医院肾内科，四川攀枝花617067）
【摘要】目的探讨血液透析联合血液灌流治疗能否提高维持性血透患者中大分子毒素的清除，以及对患者贫血、
血压、皮肤瘙痒的影响。方法采用前瞻性、自身前后对照研究，选取56名维持性血透患者，先予血液透析(HD组)治疗
观察3个月，每周行HD3次;然后改为血液透析+血液灌流(HD+HP组)治疗3个月，每周2次HD及1次HD+HP。观察
患者血压、皮肤瘙痒情况，同时检测血全段甲状旁腺激素(iPTH)、β2-微球蛋白(β2-MG)、C反应蛋白(CRP)、胱抑素C
(CysC)、清蛋白(ALB)、血红蛋白(HGB)。结果治疗3个月后，与HD组比较，HD+HP组血压控制达标者较多(P＜
0.05)，皮肤瘙痒改善率较高(P＜0.01)，血iPTH、β2-MG、CRP、CysC均明显降低(P＜0.01)，HGB明显升高(P＜0.05)。两
组患者在治疗过程中均无不良反应发生。结论HD联合HP治疗与单独HD相比，更能有效清除大中分子尿毒症毒素，
改善患者生活质量。
【关键词】血液透析;血液灌流;中大分子毒素
【中图分类号】R459.5【文献标识码】A【文章编号】1004-0501(2012)12-2112-03
Influenceofhemodialysisincombinationwithhemoperfusiononpatientswithmaintenancehemodialysis．ZHANG
Ying-juan，XUELin，ZHANGJia-ju，etal．TheCentralHospitalofPanzhihua，Panzhihua，Sichuan617067，China
【Abstract】ObjectiveToinvestigatewhetherhemodialysisincombinationwithhemoperfusionimprovetheclearancerate
ofmiddle-andlarge-moleculeuremictoxinssoastohaveeffectonanemia，bloodpressure（BP）anditchyskininpatientswithma-
intenancehemodialysis．MethodsAprospective，selfcontrolstudywascarriedout．Fiftysixpatientswereselectedtoreceivehe-
modialysisthreetimesaweek（HDgroup）for3monthsandthenhemodialysistwiceaweekplushemodialysisincombinationwith
hemoperfusiononceaweek（HD+HPgroup）forthenext3months．Bloodpressureandtheseverityofitchyskinwererecorded．
Hemoglobin，albumin，iPTH，β2-MG，CRP，CysCinbloodweredetected．ResultsAttheendofthe3-monthsobservation，more
patientsinHD+HPgroupgotwell-controlledBP（P＜0.05）andimproveditchyskin（P＜0.01）thanHDgroup．ComparedtoHD
group，thelevelofiPTH，β2-MG，CRPandCysCinbloodweresignificantlylower（P＜0.01）andhemoglobinhigher（P＜0.05）in
HD+HPgroup．Therewasnoadverseeffectoccurredduringtreatmentinbothgroups．ConclusionHemodialysisincombination
withhemoperfusionissuperiortohemodialysisaloneineliminatingmiddle-andlarge-moleculesuremictoxinsandimprovingthe
qualityoflifeinpatientswithmaintenancehemodialysis．
【Keywords】hemodialysis；hemoperfusion；middle-andlarge-moleculetoxins
血液灌流（hemoperfusion，HP）是将血液借助体外
循环，引入装有固态吸附剂的容器中，应用吸附的原理
清除某些外源性或内源性的毒物，达到血液净化的一
种治疗方法。目前已被证明的尿毒症毒素种类在200
种以上［1］，随着透析时间的延长，各种中大分子毒素不
断蓄积，是引起尿毒症维持性血液透析患者各种并发
症的主要原因，严重影响患者的生存质量。单纯血液
透析（hemodialysis，HD）对中大分子物质清除率低，血
液灌流对脂溶性高、易与蛋白质结合的药物和毒物，以
及中大分子物质的清除效果要明显优于HD。本研究
旨在观察树脂型血液灌流与血液透析联合应用，对维
持性血液透析患者体内一些中大分子尿毒症毒素水平
的影响。1资料与方法
1.1一般资料：选择于我院血液净化中心维持性血液
透析患者，病情稳定，透析龄≥6个月，排除急性感染、
血管炎、肝炎病毒携带者、肿瘤及其它活动性疾病。纳
入患者56例，男30例，女26例，平均年龄（48.5±
17.8）岁，原发病为慢性肾小球肾炎27例，糖尿病肾病
18例，药物性肾病3例，痛风性肾病3例，高血压肾病
3例，梗阻性肾病1例，多囊肾1例。平均透析龄（32.3
±15.8）个月。
1.2方法
1.2．1分组及治疗方法：采用自身前后对照方案，先
予血液透析（HD组）治疗观察3个月，选用poly-·2112·四川医学2012年12月第33卷（第12期）SichuanMedicalJournal，2012，Vol．33，No．12
flux6LR低通量聚酰胺膜透析器（GAMBRO，膜面积
1.4m2，超滤系数为每小时8.6ml/mmHg），每周行HD3
次，每次4h，应用普通肝素或低分子肝素抗凝；然后改
为血液透析+血液灌流（HD+HP组）治疗3个月，每周
在常规行HD2次基础上行1次HD+HP，选用HA130
灌流器（珠海健帆生物科技有限公司），先HD联合HP
2h，2h后去除灌流器，继续行HD2h，抗凝剂、促红素、
铁剂、左卡尼汀、骨化三醇、降压药等药物治疗同前。
1.2．2观察指标：观察两组患者血压、皮肤瘙痒情况。
在治疗观察起始点及3个月时分别抽取患者透析前静
脉血，由我院检验科及核医学科完成全段甲状旁腺激
素（iPTH）、β2-微球蛋白（β2-MG）、C反应蛋白
（CRP）、胱抑素C（CysC）、清蛋白（ALB）、血红蛋白
（HGB）各项指标的检测。
1.3统记学处理：定量资料以均数±标准差（x±s）表
示，组内比较采用配对t检验，组间比较采用方差分析、卡方检验。全部数据采用SSPS13.0统计软件进行
分析处理，P＜0.05认为有统计学意义。
2结果
2.1两组患者血压及皮肤瘙痒情况比较：治疗3个月
后，HD+HP组血压控制达标者（非透析日BP≤140/
90mmHg）为32例（57.1%），HD组为21例（37.5%），
P＜0.05。治疗初，36例患者有皮肤瘙痒，治疗3个月
后，HD组皮肤瘙痒无明显改善，HD+HP组10例皮肤
瘙痒基本消失，23例明显缓解，有效率为91.7%，P＜
0.01。
2.2两组患者生化指标比较：HD组治疗初和治疗3
个月后比较，iPTH、β2-MG、CRP、CysC、HGB、清蛋白均
无明显变化。治疗3个月后，与HD组相比，HD+HP
组iPTH、β2-MG、CRP、CysC均明显较低，P＜0.01，HGB
明显升高，P＜0.05，清蛋白水平无明显差异，见表1。
表1治疗3月后HD组和HD+HP组各项观察指标的比较（x±s）
组别niPTH（ng/L）β2-MG（mg/L）CRP（mg/L）CysC（μmol/L）HGB（g/L）清蛋白（g/L）HD56526.4±197.528.5±5.67.3±2.427.5±10.481.1±6.842.5±8.3HD+HP56350.1±128.116.4±6.54.7±1.915.2±8.392.1±9.643.2±8.1P＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.050.72
2.3两组不良反应比较：HD组和HD+HP组患者在
行血液透析，血液透析联合血液灌流过程中均无明显
不适，血压、心率等生命体征均正常，无过敏反应、出血
发生。
3讨论
血液灌流是众多血液净化方式的一种，因其特有
的大孔吸附树脂，故具有较高的吸附选择性，可清除血
内大中分子物质。但是血液灌流对水溶性物质的清除
效果较差，也不能纠正水电解质酸碱紊乱，因此逐渐出
现了将血液透析与血液灌流（HD+HP）串联的组合型
人工肾治疗方式。
血液透析患者体内中大分子毒素蓄积是发生各种
透析相关并发症的主要原因。研究发现，长期血透患
者β2-MG蓄积导致透析相关淀粉样变及腕管综合
征［2］；iPTH蓄积导致肾性骨病、促进血管钙化及心脑
血管并发症［3］；尿毒症患者IL-6、CRP等炎性指标升高
导致全身慢性炎性反应，为心血管疾病的危险因素［4］；
CysC水平升高是慢性肾脏病患者心血管疾病的独立
危险因素［5］。多项研究已证实血液灌流可较好清除
iPTH、β2-MG等中、大分子毒素［6，7］。我们的研究也发现，与单纯血液透析比较，维持血透患者使用血液透析
联合血液灌流治疗，可明显降低iPTH、β2-MG、CRP、
CysC水平，血压控制达标率更高；在使用相同剂量促
红素、铁剂及其他药物治疗的条件下，血液透析联合血
液灌流治疗组血红蛋白较血液透析组明显升高。由于
尿毒症患者贫血与全身慢性炎性反应状态相关［8］，
iPTH及CRP等蓄积可抑制骨髓红系造血，故血液灌流
清除炎性介质、iPTH等中大分子毒物的作用有利于提
高机体对促红素的反应，改善贫血。皮肤瘙痒是尿毒
症维持性血液透析患者最常见的临床表现之一，严重
影响患者生活质量，其发生机制包括尿毒素毒素刺激、
透析过程中致敏原释放、iPTH升高、周围神经病变等。
本研究发现血液灌流联合血液透析治疗可明显缓解尿
毒症患者皮肤瘙痒，提高患者生活质量。
长期维持性血液透析患者体内大量中大分子毒素
蓄积，导致心脑血管、骨关节、神经肌肉、皮肤等各器官
系统并发症，严重影响尿毒症患者生存率及生活质量。
目前，如何改变这种特殊的病理生理状态，积极控制并
发症已成为血液净化领域的新课题和新挑战。HD联
合HP治疗与单独行HD相比，更能全面有效地清除尿
毒症毒素，改善患者生活质量。·3112·
血液透析联合血液灌流对血液透析患者钙磷代谢紊乱的影响分析
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血液透析联合血液灌流对血液透析患者钙磷代谢紊乱的影响分析
作者：郭卉
来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第03期
【摘要】目的探讨分析血液透析联合血液灌流对血液透析患者钙磷代谢紊乱的影响。方法选取我院2011年1月——2011年12月间收治的32例血液透析患者，随机分为观察组和对照组，每组各16例。观察组给予血液透析联合血液灌流治疗，对照组给予血液透析治疗，对相关的影响指标进行检测。结果治疗后观察组的iPTH、钙磷乘积、血磷较治疗前明显下降，血白蛋白、胆固醇较治疗前明显上升，P0.05，具有可比性。结论血液透析联合血液灌流对血液透析患者钙磷代谢紊乱的影响，主要体现在能够有效的降低血iPTH，对血磷进行有效的清除，使钙磷乘积下降，使血白蛋白、胆固醇上升，使患者的营养状态得到改善。
【关键词】血液透析；血液灌流；血液透析患者；钙磷代谢紊乱
本文旨在探讨分析血液透析联合血液灌流对血液透析患者钙磷代谢紊乱的影响，具体报告如下：
1资料与方法
1.1资料选取我院2011年1月——2011年12月间收治的32例血液透析患者，随机分为作为观察组和对照组，每组各16例。观察组中男性9例，女性7例。年龄46岁-76岁，平均59±9.5岁。其中有8例肾小球肾炎，5例高血压肾病，2例糖尿病肾病，1例多囊肾病。行血液透析15个月-71个月，平均36±11.5个月。对照组中男性10例，女性6例。年龄45岁-78岁，平均60±10.5岁。其中有7例肾小球肾炎，6例高血压肾病，1例糖尿病肾病，2例多囊肾病。行血液透析17个月-70个月，平均35±10.5个月。两组均无严重的心脏疾病、肝脏疾病及严重感染患者。两组患者在数量、性别、年龄、病因、病程等一般资料方面比较，无显著性差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法观察组给予血液透析联合血液灌流治疗，血液透析3次/每周，血液灌流1次/10天。每次进行2小时的血液透析联合血液灌流，再进行2小时的血液透析，一次的治疗时间为4小时。对照组给予血液透析治疗，血液透析3次/每周，一次的治疗时间为4小时[1]。
血液灌流联合血液透析在维持性血透患者的临床应用
２００８生 ｊｊ盟 第三 迭ｎ Ｃｈｉｎ
血液灌流联合血液透析在维持性血透
患者的临床应用
刘运明
血液灌流（ｈｅｎｒｏｐｅｆｆｕｓｉｏｎ，ＨＰ）是血液净化的方 法之 ，利用体外循环灌流器中吸附剂的吸附作用
清除外源性和内源性毒物、药物以及代谢废物，从而
达到血液净化的目的，目前广泛应用于严重外源性 中毒的抢救。辽宁省鞍山市第三医院将ＨＰ用于尿 毒症阻透患者常规性辅助治疗，从２００５年６月至
２００８年２月应用ＨＰ联合血液透析（ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ， ＨＤ）治疗尿毒症维持性血透患者３６例，取得了满意
的疗效。
１资料与方法
１．１ 一般资料 选取辽宁省鞍山市第ｊ医院２００５年６月至
２００８年２月尿毒症维持性血透患者３６例，随机分 成两组。串联组１８例，其中男ｌ０例，女８例，年龄 （４９．５±１２．３）岁，透析时间３～３４个月（平均１８个
月），透析频率每周２～３次，每次４ ｈ。对照组１８例， 其中男１２例，女６例，年龄（５１．６－＋１ １．７）岁，透析时
间４～３６个月（平均２０个月），透析频率为每周２～３ 次，每次４ ｈ。两组患者均有不同程度的皮肤搔痒、
骨痛、手足麻木、高血压、食欲减退、睡眠欠佳等症 状。两组患者伍年龄、性别、原发病、临床症状、透析 时 、透析方式、透析剂量等差异无统计学意义。
１．２ 方法 串联组在常规ＨＤ基础上每周联合一次ＨＰ治 疗，采用透析器与ＨＡ１３０树脂灌流器（珠海丽珠医
用生物材料有限公司生产）串联，灌流器串在透析器 之前，灌流时间为２｝ ，灌流器取下后继续ＨＤ治疗
２ １１结束。对照组行常规ＨＤ治疗，每周２～３次。共治 疗３个门。 １．３观察指标
检测两组治疗前后曲．尿素氮（ＢＵＮ）、肌酐（Ｃｒ）、
甲状旁腺激素（ＰｒｒＨ）、ｐ：一微球蛋白（ｐ！一ＭＧ）及临 床症状的变化。
作者 靼位：１１４０３１辽 鞍【Ｉ¨，沁 ；：省鞍…市第ｊ医院血净－｝ｊ，ｌ、 ．经验交流．
血液灌流对维持性血液透析患者血浆瘦素及营养状况的影响
・８ｌ８・
为珠海丽珠医用生物材料有限公司生产的一次性使用树脂吸附
柱（规格型号为ＨＡ１３０），按照使用说明进行吸附柱肝素化。
透析机为日机装ＤＢＢ一２７型，透析器为百特空心纤维透析器，
规格型号为ＲＴＭ２５９４一ＤＩＣＥＡ１５０Ｇ。血流量２００—２５０ ｍｌ／ｍｉｎ， 透析液流量为５００ ｍｌ／ｍｉｎ。先灌流串联透析治疗２ ｈ，然后再
继续透析２ ｈ，ＨＰ串联ＨＤ治疗１次／周，ＨＤ治疗２次／周，
连续串联治疗３个月。ＨＤ组：行单纯ＨＤ治疗，３次／周，透
析机及透析器同ＨＰ＋ＨＤ组，每次行ＨＤ治疗４ ｈ。
１．３观察指标及检测方法两组患者分别于治疗前后抽取静
脉血３ ｍｌ，离心分离血浆，置一７０℃冰箱保存待测。（１）血
浆Ｌｅｐｔｉｎ测定：用放射免疫法检测，试剂盒由中国人民解放军
第３０１总医院放免所提供。（２）转铁蛋白（ＴＲＦ）测定：采 用酶联免疫吸附法，试剂盒由北方伟业发展有限公司提供。
（３）前清蛋白（ＰＡ）、清蛋白（Ａｌｂ）、血红蛋白（ｎｂ）的测
定采用日立７１７０全自动生化分析仪。
１．４统计学方法用ＳＰＳＳ １２．０软件进行统计处理，计量资
料用（ ±ｓ）表示，组间均值的比较采用ｔ检验，两指标间的 相关性行直线相关分析。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２结果 ２．１ 两组患者治疗前后血浆Ｌｅｐｔｉｎ水平ＨＤ＋ＨＰ组治疗前
血浆Ｌｅｐｔｉｎ水平为（１６．７±６．８）ｎｇ／ｍ￣，治疗后为（４．５－４－
１．０）ｒｉｇ／ｍｌ；ＨＤ组治疗前血浆Ｌｅｐｔｉｎ水平为（１６．０±６．０）
ｎｇ／ｍ￣，治疗后为（１６．１±６．４）ｎｇ／ｍｌ，治疗前两组患者血浆
Ｌｅｐｔｉｎ水平问差异无统计学意义（ｔ：０．４７６，Ｐ＞０．０５），而治
疗后差异有统计学意义（ｔ＝２．２６３，Ｐ＜０．０１）。 ２．２两组患者治疗前后各营养指标比较ＨＤ＋ＨＰ组治疗后
ＰＡ、ＴＲＦ、Ａｌｂ及Ｈｂ水平较治疗前明显升高（Ｐ＜０．０５）；ＨＤ
血液透析联合血液灌流对维持性血液透析皮肤瘙痒病人的疗效观察
血液透析联合血液灌流对维持性血液透析
皮肤瘙痒病人的疗效观察
Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ
ｏｎ
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何秀琼，
许凤莲
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５２４００８Ｃｈｉｎａ）
摘要：［
目的］
探讨血液透析联合血液灌流
对维持性血液透析皮肤瘙痒病人的治疗效
果。［
方法］
将长期透析并伴有皮肤瘙痒的
３２例病人随机分为观察组和对照组。
观
察组给予血液透析联合血液灌流治疗，
对
照组给予单纯血液透析治疗。
观察治疗前
后两组病人皮肤瘙痒的改善情况以及病人
甲状旁腺激素（
ＰＴＨ）、
血尿素氮（
ＢＵＮ）、
血清肌酐（
ＳＣｒ）
值的变化。［
结果］
观察组
治疗后皮肤瘙痒改善情况优于对照组（
Ｐ
＜
０．０５）；
观察组治疗后
ＰＴＨ、
ＢＵＮ、
ＳＣｒ值
较对照组明显下降（
Ｐ
＜０．０５）。［
结论］
血
液透析联合血液灌流对维持性血液透析皮
肤瘙痒病人的疗效显著。
关键词：
血液透析；
血液灌流；
皮肤瘙痒Ａｂｓｔｒａｃｔ
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血液灌流对维持性血透患者微炎症和营养不良的影响
・３２６・ 中国中西医结合肾病杂志２００９年４月第１０卷第４期ｃＪＩＴⅥ Ｉ，Ａｐｒｉｌ ２００９，ｖｏ１．１０。Ｎｏ．４
血液灌流对维持性血透患者微炎症和营养不良的影响
陶 英①
［摘要］ 目的：观察血液灌流对尿毒症血液透析患者微炎症和营养不良的影响。方法：选择维持性血液透析患者４６例， 随机分为两组：血液灌流联合血液透析组（ＨＤ＋ 组）２４例和单纯血液透析组（ｍ组）２２例，分别于治疗前、治疗３个月后 采血检测Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）、白细胞介素一６（ＩＬ一６）、肿瘤坏死因子一ａ（ＴＮＦ—ａ）、血清白蛋白、转铁蛋白（ＴＦ）、血红蛋白、尿 素氮、肌酐等生化指标；使用改良定量主观整体评估法（ＭＱＳＧＡ）评估营养状况；健康人１６例作为对照组。结果：两组患者 血ＣＲＰ、ＩＬ一６、Ｔｌ 一ａ水平均高于正常对照组（Ｐ＜０．０１），两组之间各因子水平无统计学差异（Ｐ＞０．０５）；两组患者均存在 营养不良，两组之间营养不良发生率无统计学差异（Ｐ＞０．０５）。ＨＤ＋ 治疗后各因子水平较治疗前显著降低（Ｐ＜０．０１）， 营养不良发生率显著下降，ＭＱ￣ＪＡ评分显著降低（Ｐ＜０．０１）；ｍ组治疗前后无统计学差异（Ｐ＞０．０５）。结论：血透患者存 在着微炎症状态和营养不良，血液灌流可有效清除炎症介质，改善营养状况，降低营养不良的发生率。 ［关键词］血液灌流血液透析微炎症 营养不良
Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｈｅｍｏｐｅｒｆｕｓｉｏｎ ｏｎ Ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ ａｎｄ Ｍａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ
ｉｎ Ｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅ Ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ＴＡ０ Ｄｅｐａｒｍｅｎｔ Ｎｅｐｈｒｏｌｏｇｙ，Ｌｉｑｕｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈａｎｇｈａｉ（２００３３３）
ＡＢＳＴＲＡＣＴ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｈｅｍｏｐｅｒｆｕｓｉｏｎ ｏｎ ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ ａｎｄ ｍａｉｎｕｔｆｉｔｉｏｎ ｉｎ ｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｓｅｖｅｎｔｙ—ｓｉｘ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ（、ＲＦ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｈｅｍｏｐｅｒｆｕｓｉｏｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｈｅｍｏｄｉａ１． ｙ－ｓｉｓ ｇｒｏｕｐ（ＨＩ）＋｝ ， ＝２４）ａｎｄ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ ｇｒｏｕｐ（ＨＤ， ＝２２），ｎｏｒｍａｌ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｃｏｎｓｉｓｔｅｄ ｏｆ １６ ｈｅａｌｔｈｙ ｐｅｏｐｌｅ．Ｔｈｅ ｓｅｒｕｍ Ｃ—ｒｅａｃｔｉｖｅ ｐｒｏｔｅｉｎ（ＣＲＰ），ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ一６，ｒｒＮＦ—ｄ，ａｌｂｕｍｉｎ，ｔｒａｎｓｆｅｒｒｉｎ（ＴＲＦ），ｃｒｅａｔｉｎｉｎｅ，ａｎｄ ｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ ｗｅｒｅ ｍｅａｓｕｒｅｄ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ３ ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ．Ｍｏｄｉｆｉｅｄ ｑｕａｎｔｉｔｙ ｓｕｂｊｅｃｔ ｇｌｏｂａ１ ａｎａｌｙｓｉｓ（ＭＱＳＧＡ）ｗａｓ ｕｓｅｄ ｔｏ ａｃｃｅｓｓ ｔｈｅ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌ ｓｔａｔｕｓ ｉｎ ｔｈｅｓｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｓｅｒｌＭｉ１（、ＲＰ．ＩＩ 一６ ａｎｄ ＴＮＦ—Ｑ ｌｅｖｅｌｓ ｉｎ ｂｏｔｈ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐａｎｄ ｍａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ ｗａｓ ｃｏｍｍｏｎ ｉｎ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ；ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｍｉｅｒｏｉｎｆｌａｍ— ｍａｔｏｒｙ ｆａｃｔｏｒｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｍａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｗｏ ｔｒｅａｔｅｄ ｇｒｏｕｐｓ ｂｅｆｏｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＞０．０５）．Ｔｈｅ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ＣＲＰ，ＩＬ一６ ａｎｄ ｒｒＮＦ—ｄ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｉｎ ＨＤ＋｝Ⅱ】ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｍａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｈｅ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ＭＱ￣ＪＡ ｗｅｒｅ ｍａｒｋｅｄｌｙ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ（Ｐ＜０．０１），ｗｈｉｌｅ ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ＨＤ ｇｒｏｕｐ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｍａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ ａｎｄ ｉｎｆｌａｍ． ｍａｔｉｏｎ ｅｘｉｓｔ ｉｎ ｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ；ＨＰ ｉＳ ａｎ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｍｅｔｈｏｄ ｔｏ ｒｅｍｏｖｅ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｆａｃｔｏｒｓ．ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ ｃａｎ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌ ｓｔａｔｕｓ ａｎｄ ｄｅｃｒｅａｓｅ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｍａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ．ｗｈｉｃｈ ｍａｙ ｂｅ ｂｅｎｅｆｉｔ ｔｏ ｔｈｅ ｌｉｖｉｎｇ ｑｕａｌｉｔｙ ａｎｄ ｐｒｏｌｏｎｇ ｔｈｅｉｒ ｌｉｆｅ ｓｐａｎ． ＫＥＹⅥ叼 Ｈｅｍｏｐｅｆｆｕｓｉｏｎ Ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ Ｍｉｃｒｏｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ Ｍａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ
血液灌流对维持性血液透析患者微炎症状态的影响
血液灌流对维持性血液透析患者微炎症状态的影响
【摘要】目的：探讨血液灌流治疗对维持性血液透析患者微炎症状态的影响。方法选择我院血液净化中心维持性血液透析患者60例，随机分为常规血液透析组（治疗组，男18例、女12例）和血液灌流观察组（对照组，男16例、女14例）。另选择20名健康人作为正常组，监测治疗前后超敏c反应蛋白（hypersensitive
c-reactive protein，hs-crp）、同型半胱氨酸（homocysteine，hcy）、降钙素原（procalcitonin，pct）以及营养学指标（血浆白蛋白、血浆前白蛋白、血红蛋白）的变化。结果与正常组相比，维持性血液透析患者的炎症因子hs-crp、hcy、pct水平均显著升高，而血浆白蛋白、血浆前白蛋白、血红蛋白等营养学指标水平均显著降低。血液灌流治疗6周、12周后，治疗组crp、hcy、pct水平明显降低，血浆白蛋白、血浆前白蛋白、血红蛋白明显升高，且随着时间延长，变化愈明显。结论血液灌流治疗可降低血hs-crp、hcy、pct水平，升高血白蛋白、前白蛋白和血红蛋白水平，显著改善维持性血液透析患者微炎症状态和营养状态。随治疗时间的延长，效果更加明显。
【关键词】灌流；肾透析；炎症；c反应蛋白；治疗
【中图分类号】r312【文献标识码】a【文章编号】1005-0515(2011)04-0241-01
近年来，随着血液净化技术的发展，维持性血液透析
（mainteinance hemodialysis，hd）患者的长期生存率显著提高，但其远期并发症仍是影响维持性血液透析患者生存质量的重要因素。研究证明，微炎症状态在透析人群中发生率高，可能通过不同的机制导致进展性的动脉粥样硬化性的心血管疾病[1]。目前，维持性血液透析患者微炎症状态的治疗还不十分成熟。为此，积极寻求微炎症状态的防治措施对维持性血液透析患者的转归具有重要意义。血液灌流（hemoperfusion，hp）是通过穿刺等方法将患者的血液从体内引出进行体外循环，利用体外循环灌流器中吸附剂的吸附作用清除外源性和内源性毒物、药物以及代谢产物等，从而达到血液净化的目的，是一种高效血液净化方法。本研究主要探讨血液灌流治疗对维持性血液透析患者微炎症状态的影响，报道如下。
单纯透析与透析加灌流对血液透析患者BNP的影响
单纯透析与透析加灌流对血液透析患者BNP的影响
目的 探讨单纯透析与透析加灌流对血液透析患者BNP的影响。方法 选取我院收治的慢性肾功能衰竭患者68例为研究对象，均行血液透析治疗。随机分为实验组与对照组，各34例。给予对照组患者单纯血透析治疗，实验组患者在透析基础上加血液灌流联合治疗。比较两组患者的血浆BNP浓度变化及生活质量评分。结果 透析前实验组患者血浆BNP浓度及生活质量评分与对照组相比，无明显差异（P>0.05）；透析治疗后实验组血浆BNP清除率及生活质量评分明显高于对照组，血浆BNP浓度低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 透析加灌流疗效明显优于单纯血透析，可显著降低血液透析患者的BNP水平，提高生活质量。
标签：单纯透析；透析加灌流；BNP
B型尿钠肽又称脑尿钠肽（BNP），是心肌细胞合成的具有生物学活性的天然激素，主要在心室中表达，也可存在于脑组织中，有利于调节心脏功能[1]。BNP对临床诊断肾脏病患者心力衰竭具有十分重要的作用，准确率高。目前临床对慢性肾病患者治疗普遍采用血透析方法，但患者会因病情的变化与发展引发心功能不全等并发症[2]。常规血透析利用半渗透膜清除体内的小分子代谢毒素；而透析加灌流是通过吸附的作用清除血液内的毒素，可清除单纯血透析无法清除的中大分子毒素，提高透析患者的生活质量[3-4]。目前临床医学研究在单纯透析与透析加灌流对血液透析患者BNP的影响方面尚无较多的报道。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2014年1月～2015年8月收治的慢性肾功能衰竭患者68例为研究对象，均行血透析治疗。其中男40例，女28例，年龄45～65岁，平均年龄（54.5±3.5）岁。纳入标准：治疗前3个月均未使用激素或免疫抑制剂、血压正常、1个月内未发生急性感染或急性心血管疾病、生命体征正常、无结缔组织病或肿瘤。随机分为实验组与对照组，各34例。两组患者在性别、年龄等基本资料比较，无明显差异（P>0.05）。
血液透析联合血液灌流治疗维持性血液透析患者抗菌药脑病的观察及护理
血液透析患者由于机体免疫功能低下，是细菌感染的高发人
群，常因各种感染接受头孢菌素类抗菌药治疗。患者由于肾功能障碍，肾小球滤过率为零，从而影响了抗菌药的代谢和清除排泄，
如按正常剂量用药，容易出现药物不良反应致以胡言乱语、幻听、血液透析联合血液灌流治疗维持性血液透析患者抗菌药脑
病的观察及护理
王如（扬州市第一人民医院血液净化中心，江苏扬州225000）
【提要】血液透析患者在应用头孢菌素类抗菌药治疗时，一定要考虑药物的动力学及不良反应，头孢菌素能全部
经肾小球滤过从肾脏排泄，血透患者由于内生肌酐清除率下降，药物排泄减慢，血浆蛋白水平低，游离药物浓度高，导致
药物在体内蓄积，而药物在治疗疾病的同时也对人体产生不同程度的危害。该研究通过对18例患者在出现中枢神经损
害症状后立即停用头孢菌素类抗菌药，同时运用血液透析联合血液灌流治疗维持性血液透析患者抗菌药脑病，严密监测
生命体征的变化、观察出血倾向、防止凝血、空气和微粒栓塞，进行组织不相容性的监测、精神症状及心理护理，能明显改
善患者精神症状，对保证疗效起到一定的积极作用。
【关键词】脑疾病/化学诱导；脑疾病/护理；头孢菌素类/副作用；血液灌注；血液透析滤过
文章编号：1009-5519（2012）24-3797-03中图法分类号：R459.5文献标识码：
B现代医药卫生2012年12月30日第28卷第24期JModMedHealth，December30，2012，Vol.28，No.24
幻视、震颤为特点的神经毒性精神障碍[1]。本科自2009年1月至
2011年12月对18例应用头孢菌素类抗菌药所致的抗菌药脑病
进行血液透析联合血液灌流治疗，效果满意，现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料选取2009年1月至2011年12月因感染在本
院肾内科住院治疗，经静脉使用头孢菌素类抗菌药治疗后发生抗
菌药脑病的血液透析患者18例，其中男12例，女6例，年龄32～
84岁，平均（54±5）岁，其中大于或等于60岁的老年患者11例
血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者睡眠的观察
北方药学２０１３年第１０卷第３期
血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者睡眠的观察
刘新君 徐丽华 刘瑞春（四川省巴中市中心医院巴中６３６０００）
摘要：目的：观察常规血液透析（ＨＤ）和血液透析联合血液灌流（ＨＤ＋ＨＰ）对维持性血液透析患者睡眠质量的影响。方法：选２０１２ 年２ ９月在我院血液净化中心维持性血液透析患者６０例，随机分为两组：常规血液透析（ＨＤ）组和血液透析联合血液灌流 （ＨＤ＋ＨＰ）组，每组各３０例，分别于治疗前和治疗后３个月采血，检测两组患者血ｐ一２微球蛋白（ｐ２一ＭＧ）和全段甲状旁腺激素 （ｉＰＴＨ）水平，并采用匹茨堡睡眠质量指数量表进行前后两次睡眠质量评定。结果：①ＨＤ组与ＨＤ＋ＨＰ组患者治疗前血Ｂ２一ＭＧ、 ｉＰＴＨ、各种睡眠质量指数、睡眠质量指数量表总分差异均无统计学意义（尸＞０．０５）。②治疗后ＨＤ组患者与治疗前比较血Ｂ２一 ＭＧ、ｉＰＴＨ、各种睡眠质量指数、睡眠质量指数量表总分差异均无统计学意义（尸 ０．０５）。③ＨＤ＋ＨＰ组在治疗后血Ｂ２一ＭＧ、ｉＰＴＨ、 各种睡眠质量指数、睡眠质量指数量表总分明显下降，与治疗前比较差异有统计学意义（尸ｌ＜０．０５）。结论：常规血液透析不能改变 维持性血液透析患者的睡眠质量；ＨＤ＋ＨＰ可降低患者体内中大分子毒素，明显改善尿毒症患者的睡眠质量。 关键词：睡眠质量血液透析血液灌流尿毒症
中图分类号：Ｒ４５９．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１ ６７２—８３５１（２０１ ３）０３—００９０一Ｏ２
Ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ ｊｏｉｎｔ ｈｅｍｏｐｅｒｆｕｓｉｏｎ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ ｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ ｐａｆｉｅｎ￣ｗｉｔｈ ｓｌｅｅｐ Ｌｉｕ Ｘｉｎｉａｎ Ｘｕ Ｌｉｈｕａ Ｌｉｕ Ｒｕｉｃｈｕｎ（Ｐｏｓｔｃｏｄｅ ６３６０００ ＢＡＺＨＯＮＧ ｔｈｅ Ｂａｚｈｏｎｇ Ｃｅｎｔｅｒ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｎｅｐｈｒｏｌｏｇｙ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ（ＨＤ）ａｎｄ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｈｅｍｏｐｅｒｆｕｓｉｏｎ（ＨＤ＋ＨＰ）ｓｌｅｅｐ ｑｕａｌｉｔｙ ｉｎ ｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅ ｅｌｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ２０１２ ｔｏ Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ｏｆ ｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｂｌｏｏｄ ｐｕｒｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｃｅｎｔｅｒ ６０ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ２ ｇｒｏｕｐｓ：ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ （ＨＤ）ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔＩｌ ｈｅｍｏｐｅｒｆｕｓｉｏｎ（ＨＤ＋ＨＰ）ｇｒｏｕｐ，ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ ３０ ｃａｓｅｓ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｂｅｆｏｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｈｒｅｅ ｍｏｎｔｈｓ ｔｈｅ ｂｌｏｏｄ ｔｏ ｄｅｔｅｃｔ ｔｈｅ ２ ｇｒｏｕｐｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｂｌｏｏｄ Ｂ一２一ｍｉｃｒｏｇｌｏｂｕｌｉｎ（［３２一ＭＧ）ａｎｄ ｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄ ｈｏｒｍｏｎｅ（ｉＰＴＨ）ｌｅｖｅｌ，ａｎｄ ｔｈｅ Ｐｉｔｔｓｂｕｒｇｈ Ｓｌｅｅｐ Ｑｕａｌｉｔｙ ｒｅｆｅｒｓ ｔｏ ｔｈｅ ｎｕｍｂｅｒ ｏｆ ｔａｂｌｅ ｔｗｏ ｓｌｅｅｐ ｑｕａｌｉｔｙ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｈｓ：①ＨＤ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ＨＤ＋ＨＰ ｇｒｏｕｐ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｔｈｅ ｆｏｒｍｅｒ ｂｌｏｏｄ［３２一ＭＧ．ｉＰｒＨ ｔｈｅ ｖａｒｉｏｕｓ Ｓｌｅｅｐ Ｑｕａｌｉｔｙ Ｉｎｄｅｘ，Ｓｌｅｅｐ Ｑｕａｌｉｔｙ Ｉｎｄｅｘ ｔｏｔａｌ ｓｃｏｒｅ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅｓ ｗｅｒｅ ｎｏｔ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ （Ｐ＞０．０５）；（￣）ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ＨＤ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｂｌｏｏｄ １３２一ＭＧ，ｉ Ｈ，Ｓｌｅｅｐ Ｑｕａｌｉｔｙ Ｉｎｄｅｘ，Ｓｌｅｅｐ Ｑｕａｌｉｔｙ Ｉｎｄｅｘ ｔｏｔａｌ ｓｃｏｒｅ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅｓ ｗｅｒｅ ｎｏｔ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＞０．０５）．￣ＨＤ＋ＨＰ ｇｒｏｕｐ ｂｌｏｏｄ［３２一ＭＧ，ｉＰｒＨ，ｔｈｅ ｖａｒｉｏｕｓ ｓｌｅｅｐ ｑｕａｌｉｔｙ ｉｎｄｅｘ，Ｓｌｅｅｐ Ｑｕａｌｉｔｙ Ｉｎｄｅｘ ｔｏｔａｌ ｓｃｏｒｅ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．ｔｈｅ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｂｅｆｏｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．（Ｐ＜０．０５）． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：Ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ ｃａｎ ｎｏｔ ｃｈａｎｇｅ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｌｅｅｐ；ＨＤ＋ＨＰ ｍａｃｒｏｍｏｌｅｃｕｌａｒ ｔｏｘｉｎｓ ｃａｎ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔ’ｓ ｂｏｄｙ．ａｎｄ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｓｌｅｅｐ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｕｒｅｍｉａ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄ：Ｓｌｅｅｐ ｑｕａｌｉｔｙ Ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ Ｈｅｍｏｐｅｒｆｕｓｉｏｎ Ｕｒｅｍｉａ
血液灌流联合血液透析对维持性血液透析皮肤瘙痒患者疗效观察
血液灌流联合血液透析对维持性血液透析皮肤瘙痒患者的疗效观察
【摘 要】目的：探讨使用血液灌流联合血液透析对维持性血液透析皮肤瘙痒患者的治疗效果与方法。方法：我院收治的21例血液透析皮肤瘙痒患者进行血液灌流联合血液透析治疗，将进行治疗前后的相关指标进行统计学分析和患者皮肤瘙痒程度进行评分。结果：在治疗之后患者的皮肤瘙痒程度明显降低，有统计学意义（p<0.05），其他各项指标也有明显改善。结论：血液灌流联合血液透析治疗维持性血液透析皮肤瘙痒的效果是较显著的，值得临床进行推广。
【关键词】血液灌流；血液透析；维持性；皮肤瘙痒；疗效
【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0551-01
目前：血液透析已成为治疗尿毒症的重要方法，随着患者生存期的增加，与透析相关的并发症就成为医生与患者的难题。皮肤瘙痒是尿毒症患者的常见并发症之一，主要是由于钙磷代谢紊乱，甲状旁腺功能亢进所致，临床发病率在40%左右[1]。尿毒症皮肤瘙痒会引起患者失眠，抑郁甚至焦虑，严重影响患者的生活质量[2]。我院2010年1月—2012年2月采用血液灌流联合血液透析对21例维持性血液透析皮肤瘙痒患者进行了治疗，临床效果显著，现报道如下。
1 基本资料与方法
1.1 患者的基本资料：21例患者均来自于本院2010年1月—2012年2月之间收治的维持性血液透析皮肤瘙痒患者，其中男性15例，女性6例，年龄35—79岁之间。所有入选患者均被排除了皮肤病等其他干扰因素，并且针对皮肤瘙痒的药物治疗无效。
1.2 治疗方法：血液灌流联合血液透析在常规透析的情况下，选用珠海健帆一次性使用灌流器ha130，透析器为尼普洛130g型，透析机为瑞典金宝机。血管通路为长期留置导管或动静脉内痿。在进行治疗时，应将灌流器串联在透析器之前，位置相当于右心房高度。透析液为碳酸氖盐，透析液流量为500ml/min。采用体内全身肝素化法，肝素用量视患者情况而定，在透析结束前30分钟停止使用肝素[3]。若有出血倾向，则应在治疗结束时采用1：1比例的盐酸鱼精蛋白中和肝素。治疗过程中，加强巡视，避免发生体外循环凝血，若出现透析器，灌流器颜色加深，静脉压力过大，血液量不足等现象说明体外循环凝血，此时应用0.9%生理盐水100—200ml冲洗或加大肝素量。治疗时间为先灌流透析2h，血流量为200ml/min，2h后取下灌流器，再继续透析2h，累计透析4h，每周透析2-3次，透析治疗完毕后应对患者进行相关指标的测定，测定的主要内容为尿素氮，血肌酐和甲状旁腺激素水平。