纵隔肿瘤的影像学
纵隔解剖及常见纵隔肿瘤影像学诊断ppt课件
主动脉弓及三大分支
动脉神 经层
膈神经
迷走神经
上纵隔
主动脉弓的毗邻
1.左前方
左肺及左纵隔胸膜 左喉返神经 左膈神经及心包膈血管 左迷走神经
2.右后方
气管 食管 左喉返神经 胸导管
左膈神经
左肺
左迷走神经
胸导管
上纵隔
主动脉弓的毗邻
3.上方
头臂干 左颈总动脉 左锁骨下动脉 左头臂静脉
4.下方
肺动脉 动脉韧带 左喉返神经 左主支气管
左膈神经
左肺
左喉返神经
左迷走神经
胸导管
动脉韧带
上纵隔
动脉导管三角
1.位置
主动脉弓的左前方
前：左膈神经
2.构成 后：左迷走神经
下：左肺动脉
3.内容
动脉韧带 左喉返神经 心浅丛
4.临床意义
手术寻找动脉导管
动脉韧带
二、上纵隔
（一）层次 3.后层
管状层
气管 食管 左喉返神经 胸导管
上纵隔
气管胸部及主支气管
胸腔正中偏左。
（三）纵隔的境界
前界：胸骨及两侧的肋软骨 后界：脊柱胸段 上界：胸廓上口 下界：膈 侧界：左右纵隔胸膜
（四）纵隔的分区
纵隔分区的意义（定位相当于定性）
不同纵隔占位性病变有不同的好发部位，纵隔 分区的意义主要是为了根据病变的部位提供相应 的诊断范围。
（四）纵隔的分区
气管
1. 三分法
3.食管胸 部⑵毗邻
胸上段的前方：气管、气管杈、主动脉弓 及分支、左喉返神经等
胸下段的前方：左主支气管、左心房、 左迷走神经等
3.食管胸 部⑵毗邻
后方
奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉、 胸导管、胸主动脉、右肋间后动脉等
纵隔肿瘤CT诊断ppt课件
角区的肿块多为心包脂肪垫或心包囊肿； 3、中纵隔区，淋巴组织丰富，故淋巴结肿大和肿瘤最为常见，气管支气管囊肿
和肿瘤也较为常见； 4、后纵隔区，神经组织丰富，最多见为神经源性肿瘤； 5、其他，与主动脉及食管走行区的肿块，要考虑相应的肿瘤。
7
肿瘤定性诊断 二、纵隔肿块组织特性分析 1、囊性病变，CT值一般为0~20HU，如囊液
内含蛋白质或囊内出血CT值可增高 30~40HU； 2、脂肪性病变其密度较一般组织更低，CT值 为-80~-100HU； 3、钙化、骨化发现率较高，CT值一般较高； 4、在MR鉴别组织特性能力强于CT。
8
肿瘤定性诊断 三、纵隔肿瘤良恶性的鉴别诊断 1、影 叶肿响和块骨毛边骼刺缘为状：骨态良质，性硬脂为化肪光的层滑压消锐迹失利；，清恶附楚性近，为的与边骨附界骼近模呈组糊侵织不蚀器清状官或破界有坏限多；清数楚小、结脂节肪突层起存，在分， 2、膜纵毛隔糙胸不膜平：滑良，性甚表至现出为现与多肺发野胸之膜界结限节光或滑有锐不利同，程远度处的胸胸膜腔正积常液；；恶性纵隔胸 3、上 累 远 巨纵，处大腔隔如转肿静内喉移块脉组返；。受织神病累D器、经变表官恶麻进现受性痹展为累淋（快上情巴声，腔况瘤带同静：表麻时脉良现痹可梗性为）见阻为两膈恶、纵侧神性管隔纵经肿腔器隔麻瘤不官和痹的规压或表临则迫肺现床，移门为表内位多膈现有；发肌。血恶淋升栓性巴高形为结和成侵肿矛；蚀大盾B破、，运坏神融动：经合；A受成、C、
13
纵隔肿瘤影像诊断要点 二、中纵隔肿瘤诊断要点 1、下淋均巴居结中病纵变隔是区中，纵肉隔芽肿肿块性最病常变见（的结病核变、、结气节管病旁）、是气最管常支见气的管原、因支，气右管上肺纵门隔、气气管管旁分淋叉
医学影像学--肺部与纵隔肿瘤
a 、直接征象——肿块或厚壁空洞
阻塞性肺过度充气—难于见到
b、间接征象
阻塞性肺炎—反复发作，吸收缓慢
阻塞性肺不张—右上肺癌合并右上肺肺不张可 出现反“S”下缘
不具特征性，必须借助于CT明确狭窄性质与范围
中央型肺Байду номын сангаас的主要CT表现
早期中央型肺癌：薄层CT可显示支气管内新生物或管壁增厚、狭窄 和程度较轻的肺内阻塞性病变； 进展期中央型肺癌：瘤体征象（肺门肿块和支气管狭窄、梗阻）； 丰富的三维后处理手段能提供多样化的信息，指导治疗； 支气管阻塞改变： 肺气肿/肺炎/肺不张/支气管扩张; 直接侵犯和转移表现：肺门、纵隔淋巴结转移，有时与肿块融合难 于分界；纵隔内大血管和食道侵犯；肋骨破坏；心包、胸膜受累并 积液；肺内多发转移；
• 关于它的确认、病理及其意义均有不同的看法,国内外不 少作者认为肺静脉包被、聚集可能更多地见于恶性病变
良性肿瘤未见血管集束征
血管集束征
血管集束征
评价：出现典型血管集 束征对诊断肺癌有较大 意义
肺血管受肿瘤侵蚀
支气管气像和空泡征
• 上下层连续、长条或分支状、与支气管相关或血管伴行 的小透亮影定义为支气管气像
中央型肺癌侵犯 上腔静脉
中央型肺癌合并肺门、纵 隔淋巴结转移，肿块和肿 大淋巴结融合无法分界， 并侵犯纵隔内大血管，侵 犯胸膜并致胸腔积液。
中央型肺癌远处转移
中央型肺癌的诊断和鉴别
与普通肺炎、肺不张的鉴别：注意肺门有无肿块和淋 巴结增大； 与支气管结核鉴别：支气管增厚、狭窄的范围；有无 肺门肿块。
评价：出现深分叶征对 诊断肺癌有较大意义
注意：判断SPN深分叶征时注意一些特殊的形态
毛刺征
毛刺征:表现为自结节边缘向周围伸展的、放射状的 、无分支的直而有力的细短线条影,近结节端略粗,同义 词有毛刷征。
医学影像学纵隔
医学影像学纵隔简介纵隔是胸腔内的重要解剖结构，位于胸骨后和脊柱前之间，由心脏、大血管、气管、食管、神经丛等多种组织构成。
医学影像学是研究使用影像学技术进行疾病诊断和治疗的学科，对于纵隔疾病的检查、诊断和治疗具有重要意义。
本文将介绍医学影像学在纵隔疾病诊断中的应用。
纵隔影像学检查方法医学影像学在纵隔疾病的检查中主要使用的有X线摄影、CT、MRI等方法。
X线摄影X线摄影是最早被应用于纵隔影像学检查的方法之一。
它可以快速地提供纵隔结构的二维影像，但其分辨率较低，很难显示纵隔内细微的病变。
CTCT是纵隔影像学检查中最常用的方法之一。
它可以提供高分辨率、三维的图像，能够清晰地显示纵隔内的各种组织和病变。
CT检查无创，操作简单，适用于大多数人群。
MRIMRI检查可以提供高对比度、高空间解析度的图像，能够准确地显示纵隔周围的组织结构。
但MRI检查需要比较长的时间和较高的成本，另外，不适用于所有人群。
纵隔疾病的影像学表现医学影像学在纵隔疾病的诊断中可以通过观察影像学表现来判断病变的性质和范围。
纵隔肿瘤纵隔肿瘤是指在纵隔内发生的肿瘤，常见的有胸腺瘤、淋巴瘤、恶性肿瘤等。
CT检查可以显示肿瘤的大小、形态、密度等信息，而MRI检查能够从不同角度本质地显示肿瘤的界限和侵犯范围。
纵隔炎症纵隔炎症通常由于感染引起，可以表现为淋巴结增大、肺部感染、胸膜炎等。
CT检查可以通过显示纵隔内多发小结节、纵隔周围软组织增厚等表现来辅助炎症的诊断。
纵隔积液纵隔积液是在纵隔内积聚的液体，通常由于炎症、肿瘤等引起。
CT检查可以显示积液的位置、数量、密度等信息。
纵隔动态纵隔动态通常是指纵隔内中线结构（特别是心脏和大血管）的平移、旋转、膨胀和收缩等现象，可以通过使用多层次或快速成像技术进行检查来观察。
纵隔疾病的诊断与治疗纵隔疾病的诊断和治疗需要由多个专业医生组成的团队共同完成，其中包括影像科医师、内科医师、外科医师等。
对于纵隔内的恶性肿瘤，通常需要手术切除和化疗等综合治疗。
医学影像-纵隔解剖及原发性纵隔肿瘤
146
8057373
“胸腺肿物切除标本”示：AB型胸腺瘤。
“右上纵隔肿瘤切除标本”示：胸腺囊肿。
ID：14511257
病理
¡ “左肺上叶+纵隔肿物切除标本”示：B3型胸 腺瘤，侵袭性生长。
2、畸胎瘤
¡ 畸胎类肿瘤是纵隔生殖细胞瘤中最常见的一 类,前纵隔中部,偶可发生于后纵隔。
5、支气管囊肿
¡ 支气管囊肿是胚胎时支气管胚芽迷走至纵隔 伴发育异常所致，多发生于中纵隔的中上部。
¡ CT表现：病变一般紧邻气道，壁薄而光滑整 齐，密度均匀而低。其密度与其内容物的性 质密切相关；
¡ 浆液性囊肿CT值0-20HU；粘液性囊肿CT值 30-40HU；合并感染或出血CT值常在30HU 以上，新鲜出血可达80HU；囊肿与支气管相 通时则可见含气影或气液平面；增强检查无 强化。
4、淋巴瘤
¡ 淋巴瘤是全身性恶性肿瘤，起源于淋巴结或结外淋 巴组织。
¡ 多位于中纵隔气管与肺门附近,较大时病灶由中纵隔 累及前纵隔。CT 扫描可见纵隔各区淋巴结,淋巴瘤 可侵犯胸膜、心包及肺组织，可表现为胸腔积液、 胸膜结节、心包积液、肺内侵润病灶。
病理
¡ “纵隔穿刺标本”：免疫组化支持霍奇金淋巴 瘤（结节硬化型）。
¡ 中纵隔相当于心、主动脉弓、气管及肺门所占据的 区域。
¡ 食管前壁为中、后纵隔的分界线。食管以后和胸椎 旁区为后纵隔。
¡ 自胸骨柄、体交界处至第4 胸椎下缘连一水平线,其 上为上纵隔,其下至肺门下缘的水平线为中纵隔,肺 门下缘以下至膈为下纵隔。
原发性纵隔肿瘤
¡ 原发性纵隔肿瘤：指起源于纵隔内各种组织 和结构所产生的肿瘤，但排除外气管、食管 和心脏大血管产生的良恶性肿瘤,种类繁多。
¡ 通常分为囊性畸胎瘤（皮样囊肿）和实质性畸胎瘤 （畸胎瘤），前者来自外胚层和中胚层组织，后者 来自内、中、外三个胚层组织，肿瘤内可含脂肪、 骨骼、牙齿、毛发等。肿瘤破裂与支气管相通时， 病人痰中可发现毛发或豆渣状皮脂物质。
纵膈原发肿瘤及瘤样病变的影像学诊断与鉴别诊断
九分区法常见肿瘤的好发位置
2.形态、边缘及密度
形态与边缘
• 良性肿瘤边缘常光滑锐利清晰，与邻近 结构界限清楚，脂肪间隙存在 • 恶性肿瘤常为分叶状及边缘不规则，边 界不清，较大时与邻近结构的脂肪层常 消失，附近的骨骼呈侵蚀性破坏
密度
囊性病变（
含液性肿块）
病变呈水样密度，CT值常为0HU~20HU，见于甲状腺囊肿、胸腺囊肿、 淋巴管囊肿、支气管囊肿和心包囊肿
40-60岁
胸腺组织几乎被脂肪组织完全替代，故CT
值为脂肪密度
内可见斑点状或结节状软组织影，为残留
的胸腺组织
直径一般不超过7mm
正常胸腺CT表现
60岁以上 胸腺组织被脂肪组织完全替代，CT值 为脂肪密度 体积缩小
胸腺瘤
• 前纵隔最常见的肿瘤，起源于未退化的 胸腺组织 • 【临床与病理】
实性病变
（ 软组织密度肿块）
病变呈软组织密度，CT值常为30HU~50HU或以上，见于甲状腺肿、胸 腺瘤、淋巴瘤、神经源性肿瘤
脂肪类病变
（含脂肪性肿块）
病变CT值一般为负值，其范围常为-80HU~ -50HU，常见于皮样 囊肿、畸胎瘤、脂肪瘤
3、活动性: 甲状腺的肿瘤可随吞咽动作而上下移动； 支气管囊肿则随呼吸运动而与气管活动 一致。
男 61岁 左侧肢体无力1个月
平 扫。 右 值上 约睑 下 垂
月 。
M 52Y
，
CT
5 38Hu
前 纵 化 隔 ， 内 增 见 强 一 后 占 约 位 ， 明 显 。均 匀 强 93Hu
• 纵隔病变为起源于纵隔和（或）累及纵隔内结 构的病变，可分为肿瘤性疾病和非肿瘤性疾病 ， 以肿瘤多见。 • 纵隔肿瘤包括原发性肿瘤和转移瘤，转移瘤较 常见。原发肿瘤及瘤样病变通常包括纵隔内各 组织和结构所产生的肿瘤和囊肿，但不包括食 管、气管、支气管和心脏起源的良、恶性肿瘤。
3.0T MRI在纵隔肿瘤诊断中的价值
随着 磁 共 振成 像 技 术 的 迅速 发 展 ， 胸 部 的应 在 用展 示 了广 阔的前景 ， 本研究 旨在评 价 ３ Ｏ Ｉ ． Ｔ ＭＲ 成 像 技术在 纵 隔肿 瘤性 病变诊 断 中 的应 用价值 。
１ 资料与 方法
（ Ｓ Ｇ ，Ｒ＝ ０ ｍｓＴ Ｆ Ｐ Ｒ） Ｔ ２ ０ ， Ｅ＝２ ４ ， 厚 ６ ｍ， 间 ． ｍｓ层 ａ ｒ 层
［ ｓｒｃ］ Ｏｂｅｔ ｅ ｏａａｙｅｔｅｐｒ ｒ ａｃ ｆ ． ＴＭＲ ｒ ｈ ｄａｔ ａ ｔｍ ｒ ｎ ｖｌ ｔ ｔｅｄａｎ ｓｃｖｌ Ａｂｔａｔ ｊｃｉ Ｔ ｎｌ ｅ ｏｍ ｎｅｏ ０ Ｉｏ ｅｍｅｉ ｉ ｌ ｕ ｏ ｄｔ ｅａ ａｅ ｈ ｉｇｏｔ ａ ｅ ｖ ｚ ｈ ｆ ３ ｆ ｔ ｓｎ ａ ｏ ｕ ｉ ｕ
Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ Ｔ ｅ ｅ ｉ ｔ ｅ ｉ ｏｔ ｎ ａｕ ｏａ ａｙ ｅ ｔｅ ｐ ｒｏ ｍａ ｃ ｆ ． Ｔ ＭＲＩｆｒｔｅ ｍｅ ｉｓｉ ａ ｔ ｍｏ ｎ ． Ｔ ＭＲＩｉ ｇｎ ａ ｎ ｌ ｓｏ ｈ ｒ ｓ ｈ ｍｐ ｒ ｔｖ ｌ ｅｔ ｎ ｌ ｚ ｈ ｅ ｒ ｎ ｅ ｏ ０ ａ ｆ ３ ｄ ａ ｔ ｌ ｕ ｒａ ｄ ３ ０ ｏ ｈ ｎ ｍａ ｉ ｇｃ ｎ
［ 中图分类号 ］ Ｒ ３ ． ７４５
［ 文献标识码 ］ Ａ
Ｔ ｅ ｖ ｌ ｅ ｏ ｉ ｇ ｏ ｉ ｎ ｍｅ ｉｓ ｉ ａ ｕ ｒ ｂ ． Ｔ Ｍ ＲＩ ｈ ａ ｕ ｆｄ ａ ｎ ｓｓｉ ｄ ａ ｔ ｌｔ ｍｏ ｙ ３ ０ ｎ
Ｗ ＡＮＧ Ｚ ｉ ａ ，ｅ １ （ ｈ ｆ ｌ ｔｄＨｏ ｐｔｌｏ ｎ ｘａ Ｍｅ ｉａ ｉｅｓ ｙ ｈ —ｔｏ ｔ ． Ｔ ｅＡ ｉ ｅ ｓ ｉ ｆＮｉｇ ｉ ｄｃ ｌ ｖｒｉ ，Ｙｉｃ ｕ ｎ７ ０ ０ ａ ｉ ａ ａ Ｕｎ ｔ ｎ ｈ ａ ５ ０ ４，Ｃ ｉａ ｈｎ ）
纵隔淋巴瘤诊断标准
纵隔淋巴瘤诊断标准下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by the editor. I hope that after you download them, they can help yousolve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts,other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!纵隔淋巴瘤是一种较为少见但危害严重的疾病，诊断准确对于患者的治疗和预后至关重要。