葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患儿护理
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征护理概况
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征护理概况葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（Staphylococcal Scalded Skin Syndrome，SSSS）又称为葡萄球菌性中毒性表皮松解症，是一种凝固酶阳性的第Ⅱ噬菌体组金黄色葡萄球菌产生的表皮松解毒素（exfoliative toxin，ET）引起的严重皮肤损害，皮损以全身性红斑、松弛性大疱、大片表皮剥脱为特征。
本病呈逐年上升的趋势，好发年龄3～5岁，农村发病率高于城市[1]。
本病常突然发病，起初在口周或眼周出现红斑，并迅速蔓延至躯干、四肢近端甚至全身，皮损处瘙痒明显，有触痛，咽部可见发红或糜烂，因疼痛患儿常哭闹、拒抱、拒食等，从而影响患儿的生长发育。
部分患儿继发肺炎、败血症、脓肿或坏疽等，虽然多数患儿经抗生素治疗后能完全恢复，但仍有部分患儿不能获得满意疗效甚至死亡[2]，严重威胁患儿的生命。
及时、正确、有效的护理不仅减轻患儿的痛苦，更是减少并发症、降低死亡率的关键。
现将SSSS护理综述如下。
1一般护理1.1 环境与休息感染及免疫功能低下是儿童SSSS发病的重要因素[1]。
因此，患儿入院后立即安置在单间病室，给予保护性隔离，谢绝探视。
保持病室安静，所有治疗、护理尽可能集中进行，以免影响患儿休息。
定时开窗通风，保持空气新鲜。
室内温度为22～28℃，湿度50%～60%[3，4]。
紫外线照射1次/d，30～60min/次[4]。
进行紫外线空气消毒时应保护好患儿的眼睛，遮盖暴露的皮肤，陪护的家长戴防护镜和穿防护衣，切勿直视紫外线光源，以防眼睛、皮肤烧灼伤。
照射后应开窗充分通风。
地板、床、床头柜、患儿玩具等用84消毒液擦拭2次/d。
床单、被套、枕套等应高压灭菌，患儿及陪护家属的衣服应日光暴晒。
安静、舒适的环境可保证患儿得到充足的休息和睡眠，减少能量的消耗，有利于疾病恢复。
加强消毒隔离可避免交叉感染。
1.2饮食护理本病由于表皮大面积糜烂、破溃、渗出，导致蛋白质、电解质大量丢失，能量消耗大，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的清淡流质饮食[4]。
金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征重症患儿1例护理体会
金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征重症患儿1例护理体会概述金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征（SSSS）是一种严重的感染性皮肤病，常发生于婴幼儿和免疫系统较弱的患者。
本文将介绍一例重症SSSS患儿的护理体会。
病例描述患儿为男性，7个月大，身体虚弱，患有哮喘。
因发热、皮疹等症状就诊于该医院。
经临床检查和实验室检测，确诊为金黄色葡萄球菌感染性皮肤病，并出现SSSS。
患儿情况迅速恶化，出现脱水、低血压、心率增快等严重并发症。
护理措施1. 保持引流通畅患儿需要经常更换干净的敷料，保持引流通畅。
由于患儿疼痛明显，需要给予止痛药物，同时密切观察其意识状态及生命体征。
2. 给予抗生素金黄色葡萄球菌感染对常规抗生素不敏感，需要选择对该菌有效的特殊抗生素进行治疗。
患儿经过严密观察后，给予抗生素治疗。
同时，观察患儿的肝肾功能及药物副作用。
3. 给予营养支持由于患儿需要大量水分和能量来维持生命所需，因此，护理人员需要给予患儿充足的液体和营养支持。
4. 预防静脉血栓患儿需要长期卧床休息，并且需要输液治疗，因此可能存在静脉血栓的风险。
护理人员需要观察患儿的神志和肢体疼痛，注意静脉血栓的预防。
5. 保持环境清洁由于金黄色葡萄球菌是一种空气传播和接触传播疾病，在护理患儿时需要保持环境清洁和消毒，降低细菌污染的风险。
总结金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征是一种严重的皮肤病，需要护理人员密切配合，并且需要专家团队的治疗和指导。
在护理患儿时，需要关注患者情况的变化，及时发现并处理并发症，给予充分的心理支持和营养支持，保持环境清洁，预防静脉血栓。
希望本文的护理经验对其他SSSS患儿的护理工作有所帮助。
儿科葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征护理常规及健康教育
儿科葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征护理常规及健康
教育
【护理常规】
1.隔离：单间隔离，勤换衣被，床单、被套都必须灭菌后再使用。
有化脓性皮肤病的医护人员或家属均不能与患儿接触。
急性期床上活动。
2.饮食：避免生冷、硬及辛辣刺激性食物，多进食有营养、易消化的食物。
3.观察要点：监测患儿体温变化，观察皮疹的分布、形态及皮肤有无感染。
4.药物治疗：早期应使用足量有效的抗生素，以清除存在体内的金葡菌感染灶，终止细菌毒素产生：禁止单独使用激素，避免导致免疫抑制：注意水、电解质平衡，补充营养，加强支持疗法。
5.基础护理：加强皮肤护理，注意口腔和眼部护理，小脓疱以生理盐水清洗、湿敷，涂抹红霉素、0.5%～1%新霉素乳剂等药膏；大疱疹膜最好移除，然后用1：5000～1：10000高锰酸钾溶液或1：2000小檗碱液湿敷，避免患儿抓挠撕脱表皮造成感染；着宽松棉质衣服，勤换尿布，保持局部清洁。
【健康教育】
向家长介绍病情，解释脓胞皮损皮浅，只要积极配合治疗后脓胞痊愈后不会留下疤痕。
一例儿童葡萄球菌烫伤样皮肤综合征的护理案例分享讲课
住院期间发放疾病单张知识，讲解治疗方案及治疗护理 ，让家长和患儿了解病情和治疗方案。
巡视时给予关心和指导，让患儿感受到护士的关心和指 导。
出院指导
患儿病情得到控制， 全身皮肤见少量脱皮 ，未诉疼痛。
如再次出现红斑、疼 痛或发热等情况，及 时就诊我院门诊。
为了避免感染及皮肤 破损，平时注意清洁 、消毒。
微循环，从而挽救了瘀滞带组织，使那些趋于坏死的组织细胞有了生机，保护 了残存的腺体上皮的繁殖，使创面变浅，在愈合的过程中没有水肿的肉芽创面 ，从而愈合后不留瘢痕。 • 操作简单、用药方便、对治疗环境条件要求不高：科内大部分葡萄球菌烫伤样 皮肤的患儿都采用暴露疗法，得到了满意的疗效。采用湿润暴露疗法不需严格 的无菌操作，只要室内保持清洁，正确用药，创面愈合就能达到理想的效果。
呼吸道护理
患儿咽部黏膜充血、红肿，扁桃体Ⅱ度肿大，有脓点，需要鼓励多喝温水，并给 予抗病毒治疗。
每天开窗通风30分钟，保持空气清新，有助于减少病原体在空气中的浓度，保持 室内湿度适宜。
眼部护理及鼻部护理
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患儿常伴有眼结膜炎和鼻部 糜烂。
当分泌物较多时，需要用生理盐水冲洗，然后涂抹抗感染 药膏，一天3次。
面颈部、躯干、双上肢、双大腿有弥漫性潮红斑，散在表皮剥脱面，呈烫伤样外观 。
皮肤触痛，尼氏征阳性。
住院中评估
密切观察患儿全身皮肤情况及病情变 化，确保能够及时发现异常情况。
鼓励多饮水，避免或减少操作并发症 的发生，确保患儿安全。
心理社会评估
患儿病情重，家长疾病知识缺乏，应评估家长有无紧张、焦 虑、恐惧、不信任等心理反应。
04
特色护理
大面积换药采用无菌手套
对于所有葡萄球菌烫伤样皮肤综合征的 患儿，我科用无菌手套方式给大面积皮 损患儿换药，能减少换药时间、提高换
葡萄球菌烫伤样皮肤护理
葡萄球菌烫伤样皮肤护理
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征是由金黄色葡萄球菌产生的表皮剥脱毒素引起，此毒素不产生抗体，由肾脏排出。
婴幼儿由于肾功能不全而对该毒素的排泄缓慢致使血中含量较高而易发病。
第四军医大学西京医院皮肤科护士长胡雪慧等认为，在早期，及时地应用敏感的抗生素，加强支持治疗，保持水电解质平衡，做好基础护理后，加强专科护理尤为重要。
皮肤护理：保持创面清洁干燥，患儿衣物应柔软，尽量减少摩擦与触痛；根据皮损选择合适外用药；尽量采用暴露疗法，大疱可用无菌注射器穿刺抽吸疱液，渗出明显者用30g/L硼酸溶液中0.2g/L呋喃西林溶液湿敷，湿敷面积不应超过体表面的1/3，新生儿宜更小；渗出较少的创面外涂氧化锌油或20g/L莫匹罗星软膏；扎止血带处垫多层无菌纱布，合作的患儿用纱布或绷带固定针头。
眼部护理：因皮疹常累及睑缘，可用生理盐水局部湿敷后，用诺氟沙星眼药水冲洗，再涂以红霉素眼膏。
口腔护理：每日用40g/L的碳酸氢钠溶液清洗口腔两次，以防口腔黏膜的真菌感染。
注意观察渗出物的量和颜色，及时进行细菌培养，以利于选择敏感的抗生素。
小儿金葡菌性烫伤样皮肤综合征护理查房PPT课件
为什么需要重视护理？ 心理支持
护理不仅要关注生理健康，还需给予患者心 理支持，帮助其适应病情。
家属的陪伴和鼓励对小儿康复有积极影响。
如何进行护理？
如何进行护理？
皮肤护理
保持皮肤清洁，避免刺激，定期更换敷料，使用 适当的药物治疗感染。
应选择温和的清洁剂，避免使用酒精等刺激性物 质。
如何进行护理？
监测生命体征
定期监测患者的体温、脉搏、呼吸等生命体征， 及时发现异常。
生命体征的变化可能提示感染或其他并发症的发 生。
如何进行护理？
液体管理
根据患者的实际情况，合理补液，预防脱水和电 解质失衡。
应注意观察尿量和其他液体排出情况，以指导补 液方案。
何时寻求专业帮助？
何时寻求专业帮助？ 症状加重
如患者出现高热、皮肤损伤加重或新发皮疹 等，需及时就医。
皮肤损伤可能导致电解质失衡和感染等并发症。
为什么需要重视护理？
为什么需要重视护理？ 预防并发症
有效的护理可以预防皮肤感染和电解质失衡 等并发症，降低病死率。
及时识别和处理并发症对改善预后至关重要 。可以加速皮肤愈合， 缓解患者的不适感。
护理时需定期评估皮肤状况，及时调整护理 方案。
专业医生可提供进一步的治疗方案和支持。
何时寻求专业帮助？ 并发症表现
如出现脱水、休克、感染等并发症，需立即 就医处理。
并发症的出现可能影响患者的整体预后，需 引起重视。
何时寻求专业帮助？ 心理问题
如患者有明显的焦虑、抑郁等心理问题，建 议寻求心理辅导。
专业的心理支持能够帮助患者更好地应对病 情。
小儿金葡菌性烫伤样皮肤综 合征护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是小儿金葡菌性烫伤样皮肤综合征 ？ 2. 为什么需要重视护理？ 3. 如何进行护理？ 4. 何时寻求专业帮助？
新生儿葡萄球菌性烧伤样皮肤综合征的观察和护理
皮肤护理
保持皮肤清洁
定期给患儿洗澡，保持皮 肤清洁，避免继发感染。
避免摩擦和暴晒
避免患儿的皮肤受到摩擦 和阳光暴晒，以免加重病 情。
使用保湿霜
在医生的指导下使用保湿 霜，以保持皮肤湿润，减 轻瘙痒和疼痛。
饮食护理
母乳喂养
对于母乳喂养的患儿，母亲应 保持饮食清淡，避免摄入刺激
性食物。
人工喂养
对于人工喂养的患儿，应选择适 合新生儿的配方奶，并按照医生 建议进行喂养。
添加辅食
随着患儿年龄的增长，可以适当添 加辅食，但要注意避免过敏食物。
心理护理
给予关爱和陪伴
新生儿葡萄球菌性烧伤样皮肤综合征会给患儿带来身体上的不适和心理上的压力，家长应给予关爱和陪伴，减 轻患儿的焦虑和恐惧。
与医生沟通
家长应及时与医生沟通，了解病情和治疗方案，以便更好地照顾患儿。
03
治疗方法与步骤
02
观察与护理
病情观察
01
02
03
观察体温变化
新生儿葡萄球菌性烧伤样 皮肤综合征患儿的体温可 能会出现波动，需要密切 观察并记录体温变化。
观察精神状态
留意患儿的精神状态，包 括意识、哭闹、食欲等方 面，以便及时发现异常情 况。
观察皮肤病变
注意观察患儿皮肤病变的 发展情况，包括皮疹、水 疱、脱屑等症状，以及病 变范围和深度。
物理治疗
冷却治疗
对于新生儿葡萄球菌性烧伤样皮肤综合征引起的发热，可以使用物理冷却方法，如温水浴或冰袋等， 降低体温。
光线疗法
某些病例可能需要在医生的建议下使用光线疗法，如紫外线照射等，以加速于严重感染和坏死的皮肤组织，可能需 要进行清创术，以清除坏死组织，促进愈 合。
35例葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患儿的护理
的注意力 。患儿有不 同程度发热时 ， 让患儿安静 ， 卧床休息 ， 遵 医嘱予物理降温或使用退热药 ， ３ 分钟一 小 时为患儿测体 每 ０ ｌ
收稿 日期 ：０ ０ １ － ０ ２１－ ０ １
通 过 防 压疮 警 示 标 识 的 应用 ，护 士 可 进 行 有 针 对 性 的护
究 。２ ０ ２ （ ０ ：６ ６ ２ ０ ． ０ ７。 １ １ Ａ） ２ ０ — ６ ７
痂 ，～ ｄ出现 脱 屑 ， ５７ 治疗 ６ Ｉｄ全部 治 愈 出 院 。 ～２
２ 护理
气 管肺 炎等 ， 死 率 高 。由 于疾 病 的特殊 性 ， 后 与 护理 直 接 相 病 预 关 ， 理 质量 要 求 较 高 。 科 于 ２ １ 护 本 ００年 ６ 至 ２ １ 年 １ 共 月 ００ Ｏ月 收 治 小 儿葡 萄球 菌 性 烫 伤样 皮 肤 综 合 征 ３ 例 ， 过 精心 治疗 ５ 经 与 护 理 ， 部治 愈 出 院 。现将 护 理 报 告 如下 。 全
箱护理 、 饮食护理 、 心理护理等 ６个方面进行 了阐述。认为准确有效的病情观察和细致周到的护理 ， 可以促进患儿创 面早 日 愈合 ，
有 效地 减 少 并发 症， 降低 死 亡率 。 关 键 词 ：葡 萄球 菌性 烫伤样 皮肤 综 合征 ； 儿 ； 情 观 察 ； 理 患 病 护
葡 萄 球 菌 性 烫 伤 样 皮 肤 综 合 征 （ａｈｌｃｃａ ｓａ ｅ ｓ ｐ ｙ ｏｃｌ ｃｌ ｄ ｔ ｏ ｄ
≥ 一 度 翠 ！
３ ５例 葡 萄 球 菌性 烫 伤样 皮 肤 综 合 征 患儿 的护 理
董翠 兰 吴 九 菊
摘要
何芝香
金 芬 陈 瑜
总 结 了 ３ 例 葡萄 球 菌性 烫伤 样 皮肤 综 合征 惠儿 的 护 理体 会 。从 一般 护 理 、 肤 护 理 、 ５ 皮 眼部 护 理 、 口腔 护理 、 置针 护理 、 留 暖
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［ ］ 涂素华 ， ２ 张安琴 ， 苏才敏． 皮肤康洗 液用于治疗新 生儿红 斑 ［］ 护 Ｊ．
理研 究 ，０ １ １ （ ） １８ ２ ０ ，５ １ ：４ ．
杨燕莉工作单位 ，０ ０ ７ 中国人民解放 军总医院第一附属医院。 １０３ ， （ 收稿 日期 ： ０ — ９ ０ ； 回日期 ：０ ６ ２ ２ ） ２ ６ ０ — １修 ０ ２０ —１ — ０
天 ２次 。眼部有大量脓性分泌物 、 睁眼困难 时做 眼部 清洗 ， 每天 ２次 ； 眼睛稍能睁开时用 生理 盐水做眼结膜 冲洗 ， 妥布霉素眼药
坤 ．Ｚ ．
减少渗 出。糜烂面较深 、 感染严重处外敷 甲紫糊或 Ｎｕ ｓ ｎ ａ ｅ Ｏ ｈ ｌｒ ｎ ｗ ｉｈ ｓ ａ ｈ ｌ — 持 皮肤 干燥 ， ｒ ｉｇ ｃ ｒ ｆｃ ＿ ｅ ｔ ｔ ｐ ｙ ｏ ｄ
ｃ ｃ ａ பைடு நூலகம் ｌｅ ｋｎ ｓ ｎ ｏ ｅ Ｏ ｃ Ｉ ａｄ ｄ ｓ ｉ ｙ ｄｒ ｍ ｓ
刘勇华 ， 叶 红
Ｌ ｕ Ｙ ｎ ｈ ａ ｅ Ｈ ｎ Ｍ ｆｉ ｅ ｉ ｅ Ｈｏｐｔｌｏ ｉ ｏ ｇ ｕ 。Ｙ ｏ ｇ（ ｉａ ｄ Ｘ ｅ ｓｉ ｆ ｌｔ ｈ ａ Ｔ ｎ ｊ Ｍｅ ｉ ｌ ｏｌ ｅＨｕｚ ｏ ｇＳ ｉ ｃ ｎ ｃ ｎ ｌ— ｏ ｇｉ ｄｃ ｌｇ ａｈ ｎ ｃ ｎ ｅ ｄＴｅｈ ｏ ａＣ ｅ ｅ ａ ｏ
清洗外 阴， 操作时动作要轻 ， 以免 引起患儿反抗 。指导患儿家长 做好看护 ， 避免患 儿搔抓 或撕 拉 皮损 ， 必要 时 给予 口服抗组 胺
药 。干燥翘起的皮损用无 菌剪 刀剪 下， 禁用 手撕脱 。口周 皮肤
文章编号 ：０ ９ ４ ３２ ０ ）Ｂ ７ ７— ２ １０ —６ ９ （０ ７ ３ ０ ０ ０ 葡萄球菌性烫 伤样 皮肤综 合 征 （Ｓ Ｓ 是 由凝 固酶 阳性 的 ＳＳ ） 金黄色葡萄球 菌引起 的严 重型 皮肤 感染 。２ ０ ０ ５年 ８月一２】６ （】 （ 年 ５月我科收治了 ｌ ５例葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患 儿 ， 经
８ ０． ９
前， 应将药液摇匀后涂 抹在患处 。尽管新 生儿红斑 是一种 自限
性疾病 ， 如不及早治 疗易发生 医院感染 ， 延长新 生儿住 院时 间 ， 加重家长经济负担 ， 易引起 医疗纠纷 。因此 ， 且 应做到 早预 防 、 早发现 、 早治疗 。
参考文献 ：
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维普资讯
护理研 究 ２０ ０ ７年 ３月第 ２ 卷第 ３期 中旬版 （ ｌ 总第 ２８期 ） ０
・７ ７ ・ ０
２ ０ １ ５ ） ８ ９— ８ ０． ０ ４，８（ Ａ ： ０ １
冲洗或用维生素 Ｃ注射液擦洗 ， 预防皮肤 烧伤。洗浴 操作动 可 作应轻柔 ， 注意保 暖 ， 洗浴时间不宜过长 ， 水温要 随时调节 ， 既要 避免新生儿着凉 ， 又要 避免新 生儿烫 伤。注意洗 浴时操 作者一 定将头颈部托住 ， 防止新生儿头 部滑 落于水中 ， 引起意外 。在红
生 出版 社 ，０ ３ ９ ５ ２ ０ ：５
［０ 杨海涛 ． １］ 炉甘 石洗剂 治疗急性 湿疹 １０例疗 效 观察 ［ ］ 中原 医 ４ Ｊ．
刊 ，０ ３ ３ （ ３ ：６ ２ ０ ，０２ ）２ ．
作者简介 ： 周洁 （９ ５ ）女 ， １６ 一 ， 江苏 人 ， 主管护 师． 本科 ， 从事助产 及妇产 科护理 工作 ， 工作单位 ，０ ０ ７， １０ ３ 中国人 民解放军 总医院第一附属 医院；
ｇ ｉｅｓｔ ，Ｈｕ ｅ ４ ０ ２ ｉａ Ｙ Ｕｎｖ ｒｉｙ ｂ ｉ ３ ０ ２ Ｃｈｎ ）
中 图分 类 号 ： ４３ ７ Ｒ ７ ．２ 文献 标 识 码 ： Ｃ
水滴 眼 ， 每天 ３次 ， 晚涂红霉素眼药膏 １ 。外阴部红肿糜烂 每 次
患儿 ， 用生理盐水棉球清洗外阴 ， 每天 ２次 ， 每次排尿后 ， 用温水
斑密集或发生脓疱 疮处 涂炉甘石 洗剂 ， 效果更 明显 。炉 甘石洗 剂主要成分是炉甘石 、 氧化锌 ， 炉甘石主要性能为止痒 、 收敛 ； 氧 化锌具有干燥 、 消炎 、 护及弱 收敛 作用¨ 保 。在涂炉 甘石洗 剂
［ ］ 陈淑坚． ４ 妇产科护理学 ［ ． Ｍ］北京 ： 民卫生 出版社 ，９ ０：２ ． 人 １ ９ １３ ［ ］ 黄德珉 ， ５ 陈剑红 ． 新生儿疾病学 ［ ． Ｍ］北京 ： 民卫生出版社 ，９ ８ 人 １９ ：
３ ５５—３ ７． ５
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２ ８．
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（ 本文编辑 范秋 霞）
［ 冯国芳 ． ３ 黄连 素沐浴 治疗新生 儿红斑 的疗 效观 察 ［ ］ 护理研 究 ， Ｊ．
葡萄 球 菌 性 烫 伤 样 皮 肤 综 合 征 患 儿
Ｊ ，
粒， 待充分溶解后外洗浸泡 ， 面部 时避 免药液溅入 眼 、 内， 洗 耳 泡 洗前更换干净床单 和被套 ， 床单上洒婴儿扑粉 ， 泡洗后用纱布轻 轻擦 干皮肤 ， 让患儿平躺 于床上 ， 全身皮损处 撒上婴儿扑 粉 ， 保 用 生理盐水 ５０ｍＬ加 庆大霉素 ４ ０ Ｕ 湿敷。７例患儿 出现 ０ ×１ 口腔 、 鼻腔 、 眼结膜 、 外阴多 腔糜烂 ， 用生理 盐水行 口腔护理 ， 每