强迫思维女大学生的箱庭疗法个案研究
箱庭疗法对大学生自我心理调节的促进性研究
箱庭疗法对大学生自我心理调节的促进性研究作者：王星华来源：《神州·中旬刊》2013年第05期摘要：在人格理论学说里提出的一个主要概念就是人的自我心理调节，这一理论学说认为人的个体具有维持自我知觉之间统一性和自我协调经验关系的功能。
箱庭疗法就是指在治疗者的陪护下，受访者由玩具架上随意选择玩具，在装有沙子的特制箱里面进行自我表现，的一种心理疗法。
本文主要探讨箱庭疗法对大学生自我调节方面的作用，通过和普通心理卫生教育的效果进行比较，重点突出了箱庭疗法对大学生自我心理调节中具有重要的意义。
关键词：箱庭疗法大学生自我心理调节在人格理论学说里提出的一个主要概念就是人的自我心理调节，这个理论学说认为人的个体具有维持自我知觉之间统一性和自我协调经验关系的功能。
那么，如果其中的这个自我知觉或者经验之间发生矛盾，个体就会感觉到烦躁感和紧张感。
为了保持这个一致性，个体就会本能地出现防御反应，心理障碍也就有可能因此产生。
大学生是处于人生最主要的转折阶段，他们一方面在经济上还要依靠父母，另一方面又渴望自己能赶快毕业找份好工作让自己独立，他们的心理时刻存在着矛盾。
对大学生这种心理状况，如果没有及时进行自我调节，就很容易产生心理障碍。
箱庭疗法针对大学生的心理特点，通过采取不同的心理治疗进行观察和比较，在大学生自我心理调节中具有重要的作用。
一.自我调节的概念自我调节从人格理论上讲，是个体自我内部调节统一和自我经验之间的调节，也就是为了实现理想的自己、有独特个性的自己，以及和社会互相融合的自我，让自己更加协调统一从而实现真正的自我。
一个人在成长过程中就要认识到自己的需要，并为实现自我而付出努力，从而让各方面达到协调统一，那么，也就达到了协调的目的，让自己的潜力得到最大的发挥。
在这个自我中，个体所作出的行为通常和自我认知保持一致，假如个体自我感觉知觉和经验之间有距离，内心就会出现焦虑感和紧张感，也就是一种不协调的心理状态。
强迫症治疗的个案研究与临床经验分享
强迫症治疗的个案研究与临床经验分享强迫症是一种常见的精神障碍，患者在日常生活中常常出现强烈而不合理的焦虑和强迫行为。
为了更好地了解强迫症的治疗方法和效果，本文将通过个案研究和临床经验分享，探讨强迫症治疗的有效策略和技巧。
个案研究一：A小姐A小姐，女性，年龄27岁，一直表现出洁癖和强迫思维。
她习惯反复清洗家中的物品，甚至每天洗手几十次。
因此，她的日常生活受到了很大的影响，严重影响了她的工作和人际关系。
根据A小姐的症状和病史，我们采用了认知行为疗法（CBT）作为治疗方案。
首先，我们帮助她认识到她的强迫行为是不合理和不必要的，引导她挑战和改变这种思维模式。
然后，我们逐步减少了她的强迫行为，比如减少洗手的频率和时间。
在治疗的过程中，我们强调了正念和放松练习的重要性，帮助她调节焦虑情绪。
经过8周的治疗，A小姐的强迫症状明显减轻。
她的洁癖行为得到了控制，每天洗手的次数减少到了正常范围内。
同时，她的焦虑水平也显著降低，重新获得了工作和社交的能力。
个案研究二：B先生B先生，男性，年龄35岁，患有强迫症多年。
他表现出强迫性疑虑和反复检查行为，对家门和电源开关的状态特别焦虑。
由于他经常需要检查这些东西，他不能按时完成工作，并且生活质量受到了很大的影响。
针对B先生的症状，我们采用了药物治疗和心理治疗相结合的方式。
在药物治疗方面，我们使用了选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）来调节他的脑化学物质。
在心理治疗方面，我们采用了曝光与反应预防（ERP）的方法，帮助他逐步面对和减少对门和电源开关的检查行为。
经过半年的治疗，B先生的强迫症状明显改善。
他学会了通过应对策略来控制自己的焦虑情绪，并且能够逐渐减少对门和电源开关的检查行为。
同时，药物治疗也帮助他稳定了情绪，提高了生活质量。
临床经验分享除了以上个案研究，我们在临床实践中还积累了一些关于强迫症治疗的经验和技巧。
首先，治疗的关键是个体化和综合治疗。
每个患者的症状和情况都不尽相同，因此需要个体化的治疗方案。
强迫思维女大学生的箱庭疗法个案研究
强迫思维女大学生的箱庭疗法个案研究张 雯 张日徐 洁(北京师范大学发展心理研究所,100875)摘 要 探讨箱庭疗法对强迫思维患者的有效性和治疗过程。
采用个案研究法,对一名强迫思维女大学生进行12次箱庭治疗,结果发现:来访者的箱庭治疗经历了问题呈现-斗争对抗-转化成长-治愈整合四个阶段;来访者的箱庭作品主题呈现出由 受伤主题 向 治愈主题 的转化。
经过箱庭治疗,来访者的强迫症状得以缓解,来访者的内心世界从创伤走向治愈。
关键字 强迫思维 箱庭治疗 个案研究1 引言强迫症(Obsessive -Compulsive Disorder,OCD)是一种病因复杂、表现形式多样的心理障碍,是以反复出现强迫思维和强迫行为为主的神经症[1]。
临床上经常将强迫症分为强迫行为和强迫思维两大类[2]。
根据症状自评量表对大学生心理健康状况的调查中发现,强迫倾向是当代青年心理问题中最突出的问题[3]。
本研究采用箱庭疗法(Sandplay Ther -apy)对一名强迫思维女大学生进行心理治疗,考察箱庭疗法的治疗效果和过程特征,为强迫症的心理治疗探索新的思路和方法。
2 心理评估与确立治疗方案2.1 心理评估治疗者在某大学心理咨询中心受理来访者(小D),通过第一次咨询及后续的治疗,获得相关背景信息和主诉问题。
背景信息:小D 是一名大二女生,父母均为教师,家境一般,有大6岁的哥哥。
6岁前因身份所限不能直呼父母,由亲戚、保姆等带大。
母亲性格急躁对小D 要求严格,经常与别人比较,多指责、埋怨,很少鼓励和安慰。
父亲性格内向喜欢独处,较少关注小D 。
哥哥自小问题行为严重,高中退学,现在外地打工。
自述与父母和哥哥关系一般。
高三的时候曾经对写字声音恐怖,高考后自行缓解。
咨询前4个月因为失恋而出现强迫症状。
主诉问题:经常不能控制地想某事情,刨根问底不能停止,因此而焦虑不安。
一方面想让自己停下来不去想,另一方面又无法控制,为此特别痛苦,影响了正常的学习和生活。
关于大学生考试焦虑箱庭疗法干预的一则案例报告
关于大学生考试焦虑箱庭疗法干预的一则案例报告作者：张利来源：《学园》2013年第25期【摘要】考试焦虑是人们对各种考试及考试所附带的各种消极结果的焦虑情绪反应。
笔者采用箱庭疗法对一名考试焦虑大学生进行了心理咨询与干预，并对历次箱庭作品进行评析。
结果证明，箱庭疗法能有效缓解或降低大学生的考试焦虑症状。
【关键词】大学生考试焦虑箱庭疗法干预【中图分类号】G647 【文献标识码】A 【文章编号】1674-4810（2013）25-0043-02一来访者的基本情况李某，男，某大学大二学生，家住农村，父母都是农民，并且都是小学文化，家庭关系良好。
他考试之前，会有许多担忧；参加重要考试时会非常紧张，即使对考试做了充分准备，也对考试感到很焦虑。
使用考试焦虑量表（TAS）对李某进行心理评估，结果显示，考试焦虑量表（TAS）得分为19分，属中度考试焦虑。
二对李某进行箱庭疗法干预的过程第一次箱庭干预过程。
在治疗者说完箱庭指导语之后，他开始创作箱庭作品。
他在中上部放了一只豹，左侧放了一个渔翁，右上角放了一座塔，中上部放了一条蛇和一头恐龙，中下部放了一个男人和一个女人，右上部放了一个蜘蛛。
他说塔里关着一个好人，这对男女要去救塔里的这个人，他们三个人是好朋友，而豹、蛇、恐龙和蜘蛛是守护塔的怪兽，阻止别人进入塔中，渔翁是为这对男女提供帮助的智者。
第二次箱庭干预过程。
来访者在中部放了一个带盖的盒，中下部放了六个泥人。
中下部放了一个龟，代表老人。
左上部放了一头长颈鹿和一头白象，代表自命不凡的儿童，其实和大家一样。
左上部放了一块石头。
右上部放了一个老鼠，代表他自己。
他说中间带盖的盒子里装着一个神秘的东西，人们都不知道里面是什么，右下部的六个小孩猜里面可能是怪兽。
第三次箱庭干预过程。
来访者在右上部放了一架飞行中的客机，表现现代社会。
右侧放了一辆轿车。
在沙箱右侧至中部挖了一条供汽车行驶的公路。
左侧种了两棵树，两棵树中间挖了一个湖。
中上部种了一棵野果树。
应对强迫症的行为疗法一个成功的案例报告
应对强迫症的行为疗法一个成功的案例报告应对强迫症的行为疗法：一个成功的案例报告强迫症是一种常见的心理疾病，患者通常表现出反复出现的强迫思维和强迫行为。
这种疾病给患者的生活和工作带来了很大的困扰，因此，寻找有效的治疗方法对于帮助患者摆脱困境变得尤为重要。
尽管存在多种治疗强迫症的方法，本文将重点介绍行为疗法在一个成功的案例中的应用。
该案例是一个36岁的女性患者，她已经被诊断出患有严重的强迫症并且长期受到困扰。
在治疗开始时，患者的强迫症状主要包括频繁的洗手和清洁行为。
她强烈相信如果她不按照特定的顺序和频率洗手，她会感染疾病，这导致她花费大量的时间和精力来满足这些强迫行为。
她对干净和卫生的执着也严重影响了她的日常生活和社交活动。
为了治疗这位患者的强迫症症状，行为疗法被应用并分为几个阶段。
首先，在评估期间，患者与治疗师进行详细的谈话，在谈话中她描述了她的强迫症症状和相关的焦虑。
治疗师详细记录了她的强迫行为的细节，包括执行频率、时间和不适感等因素。
这种详细记录帮助治疗师更好地了解患者的症状，并制定相应的治疗计划。
接下来，治疗师提出了一个渐进暴露的行为疗法方案。
该方案旨在帮助患者逐渐减少和控制她的强迫行为。
在治疗的早期，治疗师与患者一起探索可能导致强迫行为的触发因素，并鼓励她意识到这些触发因素可能是无害的。
然后，治疗师引导患者逐渐减少执行强迫行为的频率和时间。
例如，她可以每天逐渐减少洗手的次数，并逐渐延长两次洗手之间的时间间隔。
在这个过程中，治疗师与患者密切合作，并提供支持和鼓励。
他们一起分析每次减少强迫行为后的感受和体验，以帮助患者认识到她可以应对这种困境。
治疗师还与患者一起制定了应对焦虑的方法，例如深呼吸和冥想练习。
这些方法帮助患者在减少强迫行为的过程中保持冷静和放松。
随着治疗的进行，患者逐渐掌握了控制和减少强迫行为的技巧。
她学会了在面对强迫冲动时忍受不安和焦虑，并逐渐意识到这些冲动是暂时的和可控制的。
随着时间的推移，她的强迫症症状明显减轻，生活质量得到了明显的提升。
走出强迫的泥淖——大学生强迫性神经症咨询个案分析
知力完好 ， 有强烈的治疗愿望。依据其症状表现诊 断 为强迫 症 。
四、 原 因分析
（ 一） 个性 特征 小 时候 母 亲 过 多 的干 预 ， 过 多 的要求 导致 该 生
且必须按照心里既定 的程序去检查 ， 否则就不能安 心做事情。继而发展 到晚上反复检查 被褥是否盖
父亲 与那个 女人 离 婚后 又 回到 了她 家 ， 父 亲 的返 回 彻底 打破 了家里 平 静 的生 活 ， 她 无 法 原 谅 那个 不 负
体， 语言表达正常， 情绪低落 ， 在陈述 自己的成长史
的时候 几度 控制 不 住 感 情 ， 大 哭起 来 。该 生强 迫 性
行为、 强迫性对立思维两年有余 ， 一方面， 明知强迫 症状 不合 情 理或 毫 无 意 义 ， 力 图抗 拒 ； 另 一方 面 ， 又 控 制不住 自己反 复检 查 的 冲动 ， 强 迫症 状 的出 现 导
（ 三） 家庭环 境 容 容 自幼 在 缺乏 父 爱 的 环境 中长 大 ， 内心 对 父 亲 充 满 了仇恨 ， 觉 得 父 亲没 有责 任 心 。 对 母 亲 的感 情 也 很矛 盾 ， 觉 得母 亲一 人持 家很 不容 易 ， 但 又嫌母 亲对 自己要求 过于苛 刻 ， 不理解 自己 ， 对 母 亲 又爱 又 恨， １ ７岁 那年 ， 父亲 的 回家加 剧 了她 的 不 安 全感 ， 此 时， 对 父亲 的恨 没 有 消 减 ， 对 母 亲 的爱 也 开 始 怀 疑
２ ０ １ ３ 年第 ０ ｒ ７ 期 第２ ９ 卷 （ 总３ ４ ３期 ）
吉林省教育学院学报
Ｊ ＯＵＲＮ＾ Ｊ Ｌ ０Ｆ ＥＤＵＣＡＴＩ ＯＮＡＬ Ｉ ＮＳ ＴＩ ＴＵＴＥ ＯＦ Ｊ 心 ＰＲＯＶＩ ＮＣＥ
第三编箱庭疗法的个案研究汇总
第三编箱庭疗法的个案研究第十三章对A君的箱庭疗法（治疗者：张日昇）本个案是笔者在日本对一个大学二年级学生进行箱庭疗法的治疗记录。
来访者A君选修了笔者担任的“自我与社会的心理分析”主题讲义的课程，无论在课上的性格分析还是课下的表现，笔者都认为需要给他以适当的心理援助，他本人也非常期待笔者能提供给他这样的心理援助，表现出对箱庭疗法的兴趣和关心。
在笔者的安排下，A君开始每周一次的箱庭疗法。
第一节个案介绍笔者担任“自我与社会的心理分析”主题讲义的课程前半部分，选修课程的学生要完成三个心理测验，即Y—G性格测验、树木绘画测验和九分割统合绘画测验，对自我进行心理分析。
一、关于来访者A君，男性，20岁，大学二年级学生。
家中有父亲、母亲。
父亲在电气公司工作，因工厂倒闭，刚转到新的工作单位。
母亲打一些小时工。
兄弟三人，大哥和二哥都已工作。
自己是老小，入学前与二哥同屋住，关系比较好。
现在A君自己一人住在大学附近的公寓。
二、临床表现A君因对自身存在的问题感到困惑，加上对心理学感兴趣，于某年9月选修了笔者担任的课程。
在实施的Y—G性格测验时，A君被判定为典型E型特征。
E型的主要表现为，情绪不安定因子中的抑郁性高，又有较强的自卑感和神经质倾向。
社会不适应因子中的主观性强，非协调性、非活动性，为内省和内向型。
A君谈起自己做的三个心理测验，觉得由三个心理测验反映出自己最大的问题是没有自信，尽管这是自己在做心理测验前朦朦胧胧所知道的，但对结果还是感到痛苦。
如果在大学毕业前，在就职面试前不解决没有自信的问题的话，第一次就职面试过不了关，最终就非常有可能被淘汰。
可以看出来，A君有些焦急的样子。
九分割统合绘画测验的中心是星星，命名为“复杂的星”。
A君解释说不仅仅是星，而且是两个重叠的星，表示对自己心的制约或限制。
他谈起之所以在中心画星，且是“复杂的星”，是因为中学三年级的时候所发生的“事件”导致给自己的“制约”和很大程度的罪恶感。
“成人式”的时候，曾见过当事人，感到当事人好像还在记恨着自己。
一例大学生强迫症案例分析
一例大学生强迫症案例分析作者：曲彩练，杨正丽来源：《教育教学论坛》2014年第30期摘要：随着生活压力日益增大，很多大学生患有强迫症。
强迫症病人内心充满矛盾和冲突，面临巨大的痛苦，甚至不能正常地生活。
本文希望通过一例大学生强迫症的心理咨询案例分析，给广大大学生一些启示，让大学生学会生活和学习的智慧，学会享受生活，服务社会，做一个对社会有用的人。
关键词：大学生；强迫症；案例分析中图分类号：G444 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）30-0041-02引言作者在长期心理咨询中发现，强迫症在大学生心理咨询中占很大比例，对大学生造成了很大的影响，常常扰乱他们正常的生活和学习。
本文以一例大学生强迫症的具体案例分析，旨在给大学生一些启示，让他们学会生活和学习的智慧，直面内心的冲突和矛盾，享受生活，服务社会，做对社会有用的人。
一、一般资料阿满，男，十九岁，某大学生命科学院大二学生，以前做过一次咨询。
自述有强迫症。
上次咨询后，自觉效果不理想，所以再次咨询。
二、案例分析1.来访者主诉。
自述有强迫症，表现为反复关水龙头；反复摆放物品；为了不锁门总不敢最后离开寝室；写作业写错会反复写好多遍；看书时画线，用直线就会一直用直线，如果用曲线画了就改过来，直到划得书上一片模糊；在自习室，见有纸团，就想捡还是不捡？捡吧别人会说我装，不捡很难受，一直在矛盾冲突中度过半天……非常痛苦，还无法停止。
觉得生活中没有高兴的事情。
对自己有完美主义倾向。
学习、生活没有目标。
跟朋友玩得比较好。
同宿舍的同学关系不是很密切。
觉得人际交往有困难。
喜欢一个女生，但是觉得好多的男生都喜欢她，没勇气表白。
2.评估与分析。
结合来访者首次咨询的主诉和描述的症状，根据精神障碍的诊断标准《CCMD——3》中强迫症的定义和诊断标准：“强迫症指一种以强迫症状为主的神经症，其特点是有意识的自我强迫和反强迫并存，二者强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦；病人体验到观念或冲动系来源于自我，但违反自己意愿，虽极力抵抗，却无法控制；病人也意识到强迫症者的异常性，但无法摆脱。
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强迫思维女大学生的箱庭疗法个案研究Ξ张 雯 张日ΞΞ 徐 洁(北京师范大学发展心理研究所,100875)摘 要 探讨箱庭疗法对强迫思维患者的有效性和治疗过程。
采用个案研究法,对一名强迫思维女大学生进行12次箱庭治疗,结果发现:来访者的箱庭治疗经历了问题呈现-斗争对抗-转化成长-治愈整合四个阶段;来访者的箱庭作品主题呈现出由“受伤主题”向“治愈主题”的转化。
经过箱庭治疗,来访者的强迫症状得以缓解,来访者的内心世界从创伤走向治愈。
关键字 强迫思维 箱庭治疗 个案研究1 引言 强迫症(Obsessive 2Compulsive Disorder ,OCD )是一种病因复杂、表现形式多样的心理障碍,是以反复出现强迫思维和强迫行为为主的神经症[1]。
临床上经常将强迫症分为强迫行为和强迫思维两大类[2]。
根据症状自评量表对大学生心理健康状况的调查中发现,强迫倾向是当代青年心理问题中最突出的问题[3]。
本研究采用箱庭疗法(Sandplay Ther 2apy )对一名强迫思维女大学生进行心理治疗,考察箱庭疗法的治疗效果和过程特征,为强迫症的心理治疗探索新的思路和方法。
2 心理评估与确立治疗方案2.1 心理评估治疗者在某大学心理咨询中心受理来访者(小D ),通过第一次咨询及后续的治疗,获得相关背景信息和主诉问题。
背景信息:小D 是一名大二女生,父母均为教师,家境一般,有大6岁的哥哥。
6岁前因身份所限不能直呼父母,由亲戚、保姆等带大。
母亲性格急躁对小D 要求严格,经常与别人比较,多指责、埋怨,很少鼓励和安慰。
父亲性格内向喜欢独处,较少关注小D 。
哥哥自小问题行为严重,高中退学,现在外地打工。
自述与父母和哥哥关系一般。
高三的时候曾经对写字声音恐怖,高考后自行缓解。
咨询前4个月因为失恋而出现强迫症状。
主诉问题:经常不能控制地想某事情,刨根问底不能停止,因此而焦虑不安。
一方面想让自己停下来不去想,另一方面又无法控制,为此特别痛苦,影响了正常的学习和生活。
心理评估:强迫思维是指持续反复的念头、影像或闯入意识的冲动。
与正常情况下的持续想法相比,强迫思维总是痛苦的不受欢迎的,强迫闯入意识的;源于个体内部而不是外界情境;很难被个体控制,其特征是思维的穷思竭虑以及强迫与反强迫并存,并且个体有自知能力[2]。
结合DSM -IV 对强迫症的诊断标准,我们确定小D 患有强迫思维。
2.2 确立治疗方案与治疗目标心理动力学理论认为,有特定无意识冲突的个体更容易患强迫症,强迫思维是为了防御更加无法让人接受的想法,强迫思维能够维持是因为能成功地抵抗焦虑。
只有让个体意识到无意识的冲突,才能消除强迫思维[2]。
霍妮指出,因为基本焦虑而引发的自我疏离是神经症发展最初也是一贯的神经症驱力[4]。
基本冲突得不到解决必然产生基本焦虑,从而导致自我疏离,使得行为和情感具有强迫性。
不安全感与神经症的关系密切,可能是神经症患者的一个本质症状[5]。
强迫症患者的不安全感体现在生存、人际交往、爱与被爱、自我成就四个方面,应从中选择其一作为患者努力减轻和消除症状、重塑安全感的手段[6]。
根据小D 主诉的问题及其产生的深层原因,我们决定采用箱庭疗法作为主要的治疗方法,辅以来访者中心的治疗。
箱庭疗法给来访者提供自由与受保护的空间,致力建立“母子一体性”的治疗关系,帮助其建立安全感,体验无条件的积极关注;沙子和玩具可以帮助来访者更好地探索和表达自己,在制作的过程中获得控制感和价值感;箱庭疗法作为沟通意识与无意识的媒介为来访者提供与无意识对话的机会[7],对解决其深层心理问题提供了可能性。
治疗短期目标是缓解小D 的强迫思维和焦虑情绪。
长期目标是帮助来访者建立牢固和客观的自我概念,促进来访者的人格发展。
ΞΞΞ通讯作者:张日。
E 2mail :risheng @本研究获中国留学基金委国家建设高水平大学公派研究生项目、北京心知堂文化交流有限公司与北京师范大学发展心理研究所张日研究室“箱庭疗法培训与研究基地”合作项目的资助。
886 心理科学 Psychological Science 2009,32(4):886-8903 治疗工具及程序3.1 箱庭疗法工具沙箱:2个,规格为57×72×7(cm ,内尺寸)。
箱子内壁涂成蓝色,内装半箱净沙。
玩具模型:共有人物、动物、植物、建筑物、家具与生活用品、交通运输工具、食品与果实、石头贝壳等类别玩具若干。
数码相机:对来访者的箱庭作品拍照。
箱庭疗法记录表:记录箱庭作品特征(作品主题、玩具使用、空间配置、自我像、沙的使用)及箱庭过程(与治疗者的互动、制作过程)。
3.2 治疗者与督导治疗者为某大学心理临床方向博士生,有5年学校心理咨询与治疗的经验,受过专业培训。
整个治疗过程由博士生导师进行连续督导[8]。
3.3 治疗程序每周一次、每次50分钟。
具体程序如表1表1 箱庭疗法程序个体箱庭内容和指导语感受沙子“请把手放在沙子上,闭上眼睛,去感觉沙子的质地、温度、触感带给你的感觉。
”制作作品“请用这些玩具在沙箱里做个什么,想做什么都可以。
”3制作中,治疗者不给予任何指导,由来访者自由创作。
箱庭制作中,治疗者陪伴在一旁,并对过程做简单记录。
体验作品“这是你自己的世界,用心理解自己的这个世界,体验这个世界给你的感受。
”对话交流治疗者与来访者就箱庭作品进行对话,从中了解有关作品主题、内容和来访者心理状态的信息。
如“请说说你作品中的故事吧”“给你的作品起个名字吧”拆除作品对箱庭作品进行拍照存档后,请来访者拆除作品。
撰写报告每次治疗结束后,由来访者撰写自陈报告,作为对本次治疗的反馈。
3.4 治疗效果评估一方面,在治疗的中期和后期,通过来访者自陈问题症状和主观感受进行评估。
另一方面,通过来访者系列箱庭作品的分析进行评估。
4 治疗过程及效果4.1 治疗过程从某年4月3日至当年7月17日,历时4个月,共12次箱庭治疗。
具体过程如表2:表2 治疗过程治疗单元过程和内容治疗方法第1次会谈,了解小D 的家庭背景和成长经历。
谈话第2-13次个体箱庭箱庭制作和谈话第14次会谈,了解小D 治疗后的现状,结束治疗。
谈话 小D 的12次箱庭治疗呈现出明显的阶段性,在参考前人有关箱庭治疗阶段划分的基础上[9],将治疗过程划分为:问题呈现、斗争对抗、转化成长、治愈整合四个阶段。
下面从作品内容、玩具类别、自我像、沙子使用、谈话内容等方面依次呈现各个阶段的治疗过程。
4.1.1 问题呈现阶段(第1-2次,图1,2)初始箱庭就像心理分析中初始的梦,具有十分重要的意义[10]。
既呈现了来访者当前的问题状态,又呈现了来访者治愈的可能性[11]。
小D 在作品1使用了大量的宗教类玩具来呈现内心渴望的世界:圣母像象征着慈爱、关怀和包容,是母性原型的象征。
天使是一种对自己实际能力的任务情境中获得帮助愿望的投射[7:130]。
“门槛”是对即将开始旅程的准备[12],意味着面对、超越并开始走向成长。
如果说作品1呈现了小D 内在治愈的可能性,那么作品2则呈现了当前的问题状态:栅栏、陡峭的桥、河流等表达了自己在通往理想道路上遇到的阻碍,身前身后的怪兽来表明所遭遇的威胁,处于防卫状态的小人形象地表现出了自己所面临的问题:阻碍与威胁。
图1 第1次作品:我的心灵世界4.1.2 斗争对抗阶段(第3-5次,图3,4)张雯等:强迫思维女大学生的箱庭疗法个案研究887图2 第2次作品:我的魔鬼地域 这一阶段作品的内容主要体现在小D 与强迫性思维间的冲突和对抗。
作品3使用恐龙、蛇等动物象征纠缠自己的强迫思维,表现了其恐惧、焦虑和无助的情绪。
作品5充斥着大量的“恶势力”与“好势力”的对抗,意味着阴影的一面将要被整合[13]。
在第4次治疗中,小D 主动与治疗者谈起父母,并表达了对其教养方式的不满。
这既表现了对治疗者的信任,是治疗关系确立的标志[14],也暗示了对自我探索的深入。
图3 第3次作品:摇摆中的自我图4 第5次作品:迷茫的漩涡4.1.3 转化成长阶段(第6-9次,图5,6)从第6次作品开始,恐龙等玩具没有再出现在箱庭中,暗示了来访者对过去创伤的处理告一段落。
开始积极处理现实中的人际关系。
当描述日常生活的场景出现在来访者的箱庭作品中时,标志来访者重新回到日常意识状态,有能力将获得的心理成长整合到现实生活中[15]。
本阶段两次较大幅度地动沙,挖出类似湖的水域,并在水中放置象征自我的玩具,这是自我深入的表现。
作品9小D 惊喜地发现一些新的玩具,实际上这些玩具一直存在于玩具架上。
当来访者的问题得到解决,就会注意到平时自己不注意或注意不到的事情[14:285]。
在制作结束后与治疗者的谈话中,小D 表示第7次箱庭治疗后,感受到了一种内在的生活信心与力量,生活和学习的状况也得到了改善。
图5 第8次作品:分割区域图6 第9次作品:美好的笑脸4.1.4 治愈整合阶段(第10-12次,图7,8)这一阶段的作品以自性箱庭为主题,即在沙箱中间制作的、能量集中于一点的、高度精神实现的箱庭作品[16]。
三次作品极为相似,除了延续大量绿色植物的使用外,还加入了色彩斑斓的花卉。
箱庭作品中的花表达来访者对奖赏、鼓励的渴望[7]。
作品10小D 主动与自我像展开对话,对自己进行了更深层次的探索,了解到内心深处渴望被关注和认可的需要。
作品11表达了对独处的需要,以及对过去经历的再次面对,这是个体心灵成长的表现。
作品12用水晶球和花束作为对自己成长的肯定和鼓励,并将花朵的朝向由外转向内,表现对自我的接纳和认可。
888 心 理 科 学 图7 第11次作品:蜷缩图8 第12次作品:美好4.2 治疗效果箱庭治疗的效果一方面反映在来访者箱庭制作的过程和箱庭作品中,另一方面也反映在来访者的现实生活中。
通过上述关于治疗过程的描述,我们可以看到来访者发展变化的脉络。
4.2.1 箱庭作品的主题与分析箱庭作品的主题是对作品所表现的象征性意义的总括,反映来访者内在心路历程的变化[10]。
Rie Mitchell 曾归纳了箱庭的受伤主题和治愈主题。
前者指来访者在箱庭作品中呈现具有实际的创伤体验或经历的主题,后者则反映来访者内在的积极的变化[10]。
纵观12次箱庭作品,在前两个治疗阶段,箱庭作品表现出较多的受伤主题。
如作品2在象征自我的玩具前后各放了一个大型的怪物,是“威胁”的表现;横在中央的栅栏、陡峭倾斜的桥梁和湍急的河流暗示了过桥的凶险,是“受阻”的表现。
作品3自我像的周围放了很多恐怖的动物,再次突出了“威胁”主题,增加了“忽视”的主题,位于中间的小女孩孤立无援,正是内心感受的真实写照。
作品5表达了“分裂”、“受阻”“限制”“对抗”“矛盾”等受伤主题,反映了随着治疗的深入,与无意识冲突进行抗争时所遭遇的抵抗、压力、对峙的内心状态。