心理辅导个案记录模板

心理辅导个案记录一、心理辅导员姓名：
起案日期：
结案日期：
面谈总次数：
录音：
二、来访者个人情况
性别：
年龄：
民族：
院系：
籍贯：
身高：
家庭状况：
学业状况：
总体外观形象：
所在地基本情况：
三、当事人评估
（一）生命阶段
、学前期：
、学龄期：
、青年期和成年期：
（二）生活风格
、应对风格：
、人际交往风格：
（ ）与家人的关系：
（ ）与同辈群体的关系：
、认知风格
（ ）基本是场依存性的风格：
（ ）归因风格：
（三）需要——价值结构
、需要分析：
、价值分析：（四）自我结构
（五）生活空间：
、社会角色：
、社会支持：
（六）总述
四、接案前与接案会谈
、访谈背景介绍：
、接洽及会谈
第一次（会谈）：
时间：
地点：
访谈记录：
第二次（会谈）：
时间：
访谈地点：
访谈记录：
第三次（会谈）：
时间：
地点：
访谈记录：
五、来访者提出的问题
六、心理辅导过程前期（如：首一、二次）的重点：
七、问题分析，你所界定的真正问题与问题的症结（请在此总括你如何看来访者的问题？谁是核心人物？什么是核心的问题？例如：人际关系、工作、学业、自我形象…及种种问题的关系。

又：你曾找出哪些主要问题？各主要问题之间有何联系？）
八、心理辅导过程的目标：
：来访者的目标：
：心理辅导员鉴定的目标：
九、治疗过程、过程中的重要事项，及过程的说明与注释：
十、来访者是 否有改进？若有，什么是最大的和最重要的改变？
十一、产生成效，令疗程发展顺利 令来访者改变成长的主要原因：
十二、请在下面一至十的量尺中，以“ ”表示你个人对治疗过程与个人效能的整体评估：
劣
优
十三、主要个人反思的问题 （包括整个疗程，及个案结束后的反思）：心理辅导员的个人评估――对七次会谈的整体评估
第一部分：
第二部分：
、面谈个案已结束，来访者刚刚离去，你现在有什么感受？
、在开始面谈时，是否有任何思想或情绪在干扰你？若有，是些什么？又：为什么这样？
、在过程中，你可曾与来访者建立一种关系？若有，那是一个怎样的关系？
、你对来访者的印象如何？他 她的个性和面谈时的态度或行为，可有吸引或令你不安，或厌恶的地方？
、你对来访者的遭遇和问题，或他 她的表达的内容，有什么特别的反应吗？若有，是什么？又：为什么会有这些反应？
、尝试界定 面谈早期 面谈中期和 面谈结束。

实话你的长处和限制。

面谈早期：
面谈中期：
面谈结束：
我的限制：
我的长处：
附录：
咨询规则
一、预约
为节省咨询员和求助者的时间、提高咨询的效率和效果，来访者在咨询前原则上要进行预约，并与咨询师共同商定咨询时间、地点和咨询方式等事宜。

二、来访者的权利和义务
、来访者的义务
（ ）来访者有遵守和执行咨询方案、咨询时间的义务；
（ ）来访者应尊重咨询师，自觉遵守预约时间，不失约、不迟到，如有特殊情况提前通知咨询员。

、来访者的权利
（ ）来访者对咨询进程不满意时可要求停止咨询
（ ）来访者对咨询方案、咨询时间有知情权、协商权和选择权。

三、咨询员的权利和义务
、咨询员的义务
（ ）咨询员应充分地尊重来访者；
（ ）咨询员在咨询关系建立之前，必须让来访者了解心理咨询工作的性质、特点、这一工作可能的局限以及来访者自身的权利和义务；
（ ）咨询员与来访者之间不得产生和建立咨询以外的任何关系；
（ ）咨询员始终严格遵守保密原则；
、咨询员的权利
（ ）咨询员若有特殊情况不能按时准时赴约咨询，可提前和来访者协商更换时间；（ ）咨询员有权拒绝来访者的某些不合理要求；
（ ）咨询员有权了解与咨询有关的来访者的个人情况；
（ ）咨询员有权根据咨询需要，选择恰当的咨询地点；
来访者签字：
咨询员签字：年 月。