心理咨询个案记录格式
心理咨询个案记录格式
心理辅导个案记录格式一、来访者基本资料：来访者姓名、性别、年龄、婚姻、职业、文化程度、籍贯、住址、联系方式等二、求助原因与期望辅导预约方式：自己预约，家人或者其他人预约等，首次辅导日期。
求助原因：主要求助问题辅导期望：希望通过辅导达到的目标三、现有心理问题的历程按照时间顺序叙述来访者当前心理问题的发生、发展过程。
着重了解生活事件发生后，来访者的观念、情绪表现、行为反应，以及与环境的互动结果，并且评估来访者的社会功能和生理状况。
四、既往史按照时间顺序叙述来访者当前心理问题发生之前的相关情况。
这包括（1）既往躯体疾病史、（2）既往心理疾病史、（3）既往心理辅导历史。
五、成长史按照个人成长过程（婴幼儿期、小学、初中、高中、大学、就业）叙述相关生活事件，重点探讨这些生活事件对个人的影响，以及由此发生的改变。
六、人际关系史描述各个时期，各种层次人际关系状况，以及对来访者的影响。
其中包括：（1）幼年时期来访者与原生家庭中每个成员的关系和给自己的影响；（2）现阶段来访者与原生家庭中每个成员的互动情况；（3）自己家庭中的各种关系状况（夫妻关系、亲子关系等）；（4）各时期的人际关系状况以及重要影响人物。
七、心理检查包括两个方面内容（1）观察印象：主要描述来访者是否准时（或提前），外表（魅力/缺陷），体形（胖、瘦、健壮等），衣着（整洁与否、），打扮（是否合乎身份，怪异，新潮），姿势，动作（刻版动作、无意识动作等），情绪表现（不在乎、低落、高兴），与辅导老师的互动关系（配合、阻抗）和态度（平等、尊敬等），与同行的其他人的关系（冲突、顺从等）（2）心理测评结果：描述测验名称和测验结果。
八、心理诊断评估来访者以下六个方面的情况：（1）社会功能，（2）生理状况，（3）行为状况，（4）情绪情况，（5）认知情况，（6）人格/自我概念。
2. 给出诊断及其依据 3. 给出鉴别诊断说明九、辅导方案来访者心理问题的病因分析，指出心理辅导的关键，确定心理辅导目标。
心理咨询记录书写模板
心理咨询记录书写模板
1. 个案信息
- 姓名：[患者姓名]
- 性别：[患者性别]
- 年龄：[患者年龄]
- 职业：[患者职业]
- 咨询日期：[咨询日期]
2. 主要问题描述
[简要描述患者的主要问题和症状]
3. 咨询过程记录
[记录咨询过程中的对话和主要观察结果。
包括患者表达的情绪、情感和体验，以及咨询师的观察和回应。
可以使用引号或直接记录对话内容。
]
4. 评估和诊断
[根据咨询过程和观察结果提供初步评估和诊断。
参考相关的心理学诊断标准，如DSM-5等。
]
5. 治疗计划和建议
[根据评估结果，提供针对患者问题的治疗计划和建议。
包括使用的治疗方法、预期治疗时长和治疗目标。
]
6. 下次咨询安排
[确定下一次咨询的时间、地点和咨询师。
可以提醒患者关注自己的情绪和行为，并在下次咨询中准备相关材料或问题。
]
7. 本次咨询总结
[对本次咨询的总结，包括患者进步或困惑的地方，以及咨询师对此次咨询的感受和观察。
可以提醒患者持续关注自己的情绪和行为。
]
8. 其他注意事项
[其他需要特别注意的事项，如患者的特殊要求或咨询过程中
的特殊情况说明。
]
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以上为心理咨询记录书写模板，根据实际情况调整和补充内容。
在撰写过程中，请注意保护患者隐私，遵守相关法律和伦理规范。
大学生心理咨询个案记录
大学生心理咨询个案记录个案信息
- 姓名: [学生姓名]
- 年级: [年级]
- 性别: [性别]
- 日期: [咨询日期]
主要问题
[学生姓名]在咨询中提到以下主要问题:
1. 问题1
2. 问题2
3. 问题3
辅导过程
- 第一次咨询:
- 学生表达了对学业压力的担忧，感到无法应对。
- 针对学业压力，进行了情绪管理和时间管理的指导。
- 引导学生制定了一个详细的研究计划，并提供了有效的应对策略。
- 学生表示理解并愿意尝试新的方法。
- 第二次咨询:
- 学生反馈了实施研究计划后的进展。
- 学生提到对与同学的关系有一定困扰，感到自己在人际交往中存在障碍。
- 进行了社交技巧的训练，包括积极倾听、表达观点和解决冲突的技巧。
- 学生积极参与训练，并表示对新学到的技巧感到有信心。
- 第三次咨询:
- 学生从上次咨询中受益匪浅，表达了对个人成长的满意感。
- 学生提到最近出现了不安情绪，对恋爱问题感到困惑。
- 进行了情绪调节和恋爱问题的探讨，并提供了恋爱关系中的有效沟通技巧。
- 学生表示对所提供的指导感到满意，决定积极应用到实际生活中。
结束备注
在三次咨询中，[学生姓名]通过积极参与和努力实践，取得了一定的进步。
建议[学生姓名]继续保持积极的心态，并在日常生活中付诸行动。
同时，建议学校提供相关培训课程，帮助更多学生提高解决问题和心理调适的能力。
以上为个案记录，仅供参考。
学生心理咨询个案记录【范本模板】
学生心理辅导案例一、第一次来访：个案概况：王某,女,高三学生。
来访者自述对考试非常紧张，每次考试的时候如果遇到一两道难题不会做而空过去之后，就会头脑空白,不想再继续答题。
当时来访者在诉说自己问题的时候情绪非常低落，后来甚至哭了出来。
来访者认为考上大学是唯一的出路，而且这个观念在她的头脑中根深蒂固。
总拿自己与别人比较，在做题目的效率和质量上比，在做一道题目所花的时间上比，在学习和娱乐的时间安排上比等等很多方面，如果老师上课提问一道题目,别的同学想出来而自己还没想出来时，就会很紧张；如果自己在放松休息而别人在学习的时候，就会觉得自己比别人少学了一些，休息时也不安心.这样的比较导致来访者对做题和考试都非常紧张。
问题分析:来访者的问题属于典型的考试焦虑问题。
其考试焦虑主要来源于对高考重要性的错误认识,觉得如果考不上大学，自己这一辈子就完了。
因此非常在意自己的分数和每一次考试。
所以对于该来访者首先是要转变观念,改变她原有的认识。
让来访者明白她的很多想法和认识是不合理的,再与这些不合理的观念进行辩论，认清并放弃这些不合理的观念，建立起合理的观念。
观念改变后对高考自然就不是那么紧张了。
同时还要改变不好的学习方法，例如该来访者会花一两个小时去想一道题目，却不认为这是浪费时间而认为值得，因为这是她自己想出来的。
但事实上这样浪费了很多时间，效果却和问了别人之后掌握了类似题目的解法是一样的.因为感觉到来访者的考试焦虑比较严重，于是我约她下周再来一次。
二、第二次来访：个案概况：来访者自述这次感觉比上次好多了,从她的表情和话语中也可以感受到她轻松的心理和快乐的情绪。
但来访者表示对于考试还是有一些紧张。
当问及父母对她的期望时,来访者回答，父母对她的期望并不高，但通过自己从小的所见所闻,就产生了考不上大学就没有出路的思想，于是对自己的期望很高。
要求自己一定要考上第一批本科,如果分数只达到了第二批本科的录取线，那就不去上.可以看出她的压力大多来自于自己本身，由于对高考看得太重，对自己要求太高，导致一遇到考试就很紧张，只要一听到老师说要考试，就一直会想着考试，害怕考不好。
心理健康咨询个案辅导记录表
心理健康咨询个案辅导记录表
一、基本信息
姓名：[XXXXX]
性别：[XXXXX]
年龄：[XXXXX]岁
职业：[XXXXX]
二、问题描述
[XXXXX]近期面临的主要心理问题是：[XXXXX]
三、咨询目标
本次咨询的目标是帮助[XXXXX]解决上述心理问题，提高其心理健康水平，促进其个人成长和发展。
四、咨询过程记录
1.初次咨询：了解基本情况，建立信任关系，明确问题。
2.深入咨询：探讨问题成因，提供心理支持和建议。
3.后续咨询：跟踪反馈，调整方案，巩固效果。
五、辅导效果评估
通过本次辅导，[XXXXX]的心理问题得到了一定的缓解和改善，具体
表现为：[XXXXX]。
辅导效果评估为：[XXXXX]（良好、一般、较差）。
六、建议与意见
针对[XXXXX]的情况，建议继续加强心理支持和辅导，并注意以下几点：[XXXXX]。
心理咨询记录表10篇
心理咨询记录表10篇以下是10篇心理咨询记录表的示例：1. 咨询记录表日期：XXXX年XX月XX日咨询者姓名：XXX性别：XX年龄：XX主要问题：XXX咨询过程简述：在本次咨询中，咨询者表达了对自己的焦虑和压力感的担忧。
咨询者提到他最近面临工作压力和人际关系的挑战，感到无法控制自己的情绪。
通过聆听和倾听，我与咨询者建立了良好的沟通和信任关系。
我使用了认知行为疗法的技术，帮助咨询者识别和改变消极的思维模式，并提供了一些应对压力的方法和策略。
咨询者在咨询过程中表现出较高的合作性和参与度，表示他能够接受和理解我的建议。
我建议咨询者在下次咨询中继续探讨他的情绪和应对方法，并在日常生活中实践所学的技巧。
2. 咨询记录表日期：XXXX年XX月XX日咨询者姓名：XXX性别：XX年龄：XX主要问题：XXX咨询过程简述：在本次咨询中，咨询者表达了对自己情绪波动的困惑和挫败感。
咨询者提到他最近经历了一些重大的生活变化，感到无法适应和处理这些变化所带来的压力。
通过聆听和倾听，我与咨询者建立了信任和理解。
在咨询过程中，我运用了情绪调节和应对技巧，帮助咨询者更好地管理自己的情绪和压力。
咨询者对我的建议和指导表示理解和接受，并表示愿意在日常生活中实践所学的方法。
我建议咨询者在下次咨询中继续探索他的情绪困扰，并关注自我照顾和心理健康的重要性。
3. 咨询记录表日期：XXXX年XX月XX日咨询者姓名：XXX性别：XX年龄：XX主要问题：XXX咨询过程简述：在本次咨询中，咨询者表达了对自己自尊心和自信心的质疑。
咨询者提到他最近遭遇了一些挫折和失败，导致他对自己的能力和价值感到怀疑。
通过聆听和倾听，我与咨询者建立了信任和合作关系。
我使用了认知行为疗法的技术，帮助咨询者识别和改变消极的自我评价，并提供了一些提升自尊心和自信心的方法和策略。
咨询者对我的建议和指导表示理解和接受，并表示愿意尝试实践。
我建议咨询者在下次咨询中继续探讨他的自尊心问题，并学习更多的自我接纳和自我肯定的技巧。
医生心理咨询记录范文示例
医生心理咨询记录范文示例
日期：2024年3月15日
患者：李先生
性别：男
年龄：35岁
职业：工程师
主诉：焦虑和压力
初步评估：
治疗计划：
1.探讨情绪源头：帮助李先生找出造成焦虑压力的具体原因，包括工作、家庭、个人压力等因素。
并根据具体情况制定相应的应对策略。
2.情绪管理技巧：教授李先生一些有效的情绪管理技巧，如深呼吸、放松训练、思维重构等，帮助他更好地应对压力和焦虑情绪。
3.生活调整建议：指导李先生调整工作与生活的平衡，合理安排时间和任务，保证充足的休息和放松时间，提高生活质量。
4.定期复诊：定期跟进李先生的治疗进展和情绪状态，及时调整治疗计划，确保效果。
治疗进展：
未来治疗计划：
我会继续跟进李先生的治疗进展，鼓励他坚持情绪管理技巧的练习，帮助他建立健康的生活方式和应对压力的机制。
在下次复诊时，我计划与他一起评估治疗效果，根据需要进行进一步调整和指导。
我相信在双方共同努力下，李先生一定能够渐渐恢复健康的心理状态，更好地面对生活的挑战。
结论：。
心理辅导个案记录模板
⼼理辅导个案记录模板⼼理辅导个案记录⼀、⼼理辅导员姓名：起案⽇期：结案⽇期：⾯谈总次数：录⾳：⼆、来访者个⼈情况性别：年龄：民族：院系：籍贯：⾝⾼：家庭状况：学业状况：总体外观形象：所在地基本情况：三、当事⼈评估（⼀）⽣命阶段1、学前期：2、学龄期：3、青年期和成年期：（⼆）⽣活风格1、应对风格：2、⼈际交往风格：（1）与家⼈的关系：（2）与同辈群体的关系：3、认知风格（1）基本是场依存性的风格：（2）归因风格：（三）需要——价值结构1、需要分析：2、价值分析：（四）⾃我结构（五）⽣活空间：1、社会⾓⾊：2、社会⽀持：（六）总述四、接案前与接案会谈1、访谈背景介绍：2、接洽及会谈第⼀次（会谈）：时间：地点：访谈记录：第⼆次（会谈）：时间：访谈地点：访谈记录：第三次（会谈）：时间：地点：访谈记录：五、来访者提出的问题六、⼼理辅导过程前期（如：⾸⼀、⼆次）的重点：七、问题分析，你所界定的真正问题与问题的症结（请在此总括你如何看来访者的问题？谁是核⼼⼈物？什么是核⼼的问题？例如：⼈际关系、⼯作、学业、⾃我形象…及种种问题的关系。
⼜：你曾找出哪些主要问题？各主要问题之间有何联系？）⼋、⼼理辅导过程的⽬标：a：来访者的⽬标：b：⼼理辅导员鉴定的⽬标：九、治疗过程、过程中的重要事项，及过程的说明与注释：⼗、来访者是/否有改进？若有，什么是最⼤的和最重要的改变？⼗⼀、产⽣成效，令疗程发展顺利/令来访者改变成长的主要原因：⼗⼆、请在下⾯⼀⾄⼗的量尺中，以“√”表⽰你个⼈对治疗过程与个⼈效能的整体评估：劣优0 1 2 3 4 5 6 7√ 8 9 10⼗三、主要个⼈反思的问题（包括整个疗程，及个案结束后的反思）：⼼理辅导员的个⼈评估――对七次会谈的整体评估第⼀部分：第⼆部分：1、⾯谈个案已结束，来访者刚刚离去，你现在有什么感受？2、在开始⾯谈时，是否有任何思想或情绪在⼲扰你？若有，是些什么？⼜：为什么这样？3、在过程中，你可曾与来访者建⽴⼀种关系？若有，那是⼀个怎样的关系？4、你对来访者的印象如何？他/她的个性和⾯谈时的态度或⾏为，可有吸引或令你不安，或厌恶的地⽅？5、你对来访者的遭遇和问题，或他/她的表达的内容，有什么特别的反应吗？若有，是什么？⼜：为什么会有这些反应？6、尝试界定A. ⾯谈早期 B. ⾯谈中期和C. ⾯谈结束。
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心理辅导个案记录格式
一、来访者基本资料：
来访者姓名、性别、年龄、婚姻、职业、文化程度、籍贯、住址、联系方式等
二、求助原因与期望
辅导预约方式：自己预约，家人或者其他人预约等，首次辅导日期。
求助原因：主要求助问题辅导期望：希望通过辅导达到的目标
三、现有心理问题的历程
按照时间顺序叙述来访者当前心理问题的发生、发展过程。
着重了解生活事件发生后，来访者的观念、情绪表现、行为反应，以及与环境的互动结果，并且评估来访者的社会功能和生理状况。
四、既往史
按照时间顺序叙述来访者当前心理问题发生之前的相关情况。
这包括（1）既往躯体疾病史、（2）既往心理疾病史、（3）既往心理辅导历史。
五、成长史
按照个人成长过程（婴幼儿期、小学、初中、高中、大学、就业）叙述相关生活事件，重点探讨这些生活事件对个人的影响，以及由此发生的改变。
六、人际关系史
描述各个时期，各种层次人际关系状况，以及对来访者的影响。
其中包括：（1）幼年时期来访者与原生家庭中每个成员的关系和给自己的影响；（2）现阶段来访者与原生家庭中每个成员的互动情况；（3）自己家庭中的各种关系状况（夫妻关系、亲子关系等）；（4）各时期的人际关系状况以及重要影响人物。
七、心理检查
包括两个方面内容（1）观察印象：主要描述来访者是否准时（或提前），外表（魅力/缺陷），体形（胖、瘦、健壮等），衣着（整洁与否、），打扮（是否合乎身份，怪异，新潮），姿势，动作（刻版动作、无意识动作等），情绪表现（不在乎、低落、高兴），与辅导老师的互动关系（配合、阻抗）和态度（平等、尊敬等），与同行的其他人的关系（冲突、顺从等）（2）心理测评结果：描述测验名称和测验结果。
八、心理诊断
评估来访者以下六个方面的情况：（1）社会功能，（2）生理状况，（3）行为状况，（4）情绪情况，（5）认知情况，（6）人格/自我概念。
2. 给出诊断及其依据 3. 给出鉴别诊断说明
九、辅导方案
来访者心理问题的病因分析，指出心理辅导的关键，确定心理辅导目标。
2．心理辅导的原理和主要技术方法3．心理辅导的阶段和过程安排
十、辅导结果评估
再次评估来访者六个方面的情况。
十一、辅导老师后记
辅导老师进行心理辅导过程的心得体会和相关的感悟。
附：历次心理辅导记录表
心理辅导记录表
编号：辅导老师：
姓名：第次辅导日期：年月日观察印象（通过观察对来访者进行评估）
辅导过程纪要（按叙述顺序记录主要谈话内容）
其他资料（各种有关信息，如测评结果、他人提供的信息）
辅导作业
辅导老师的评估（评估来访者状况、辅导策略和方法的有效性等）
下一次辅导时间：。