严重骨盆骨折患者的护理对策
骨盆骨折病人的护理措施
骨盆骨折病人的护理措施引言骨盆骨折是一种严重的骨折类型，常常由高能量的外力导致，如交通事故或高坠伤等。
骨盆骨折病人的护理需要综合考虑患者的病情、身体状况和心理需求，以保证患者的舒适和康复。
本文将介绍骨盆骨折病人的护理措施和注意事项。
护理措施1. 病情评估在对骨盆骨折病人进行护理前，护理人员首先需要对患者的病情进行全面评估。
评估包括患者的疼痛程度、活动能力、伤口情况等，旨在了解患者的病情和护理需求，为制定个性化护理计划提供依据。
2. 疼痛管理骨盆骨折病人往往伴随着剧烈的疼痛，因此疼痛管理是护理工作的重要内容之一。
在进行疼痛管理时，可以采用药物治疗和非药物治疗相结合的方法。
药物治疗可以通过给予镇痛药物如阿片类药物或非类阿片镇痛药，但需要注意给药方式和剂量。
非药物治疗包括使用冰袋、热敷、按摩等方式，帮助减轻疼痛和肌肉紧张。
3. 伤口护理对于有开放性骨盆骨折的病人，伤口护理十分关键。
护理人员应采取无菌操作，定期更换敷料，并对伤口进行清洁和消毒。
如果伤口感染，应及时采取相应的抗感染措施，如给予抗生素治疗。
此外，还应定期观察伤口的愈合情况，并注意排出物的颜色和气味，及时发现异常情况并及时处理。
4. 体位和活动骨盆骨折病人需要保持特定的体位和活动限制，以防止进一步损伤或疼痛加重。
护理人员应根据医嘱进行合理的体位安排，如患者保持平躺位或特定的侧卧位，然后使用支架和护具进行固定。
在活动方面，患者应尽量避免高强度的活动，如提重物或长时间行走。
同时，定期翻身和进行被动运动是必要的，以防止肌肉萎缩和静脉血栓形成。
5. 营养支持骨盆骨折病人需要足够的营养支持，以促进伤口愈合和康复。
护理人员应监测患者的饮食摄入并评估其营养状况，根据需要制定个性化的营养计划，确保患者摄入足够的热量、蛋白质、维生素和矿物质。
此外，还应关注患者是否存在消化道问题，如便秘或胃肠道不适，及时进行相应的护理干预。
6. 心理支持骨盆骨折病人往往伴随着剧烈的疼痛和身体功能的丧失，容易导致心理上的不适和抑郁。
骨盆骨折的护理
骨盆骨折的护理骨盆骨折多由直接暴力骨盆挤压所致，多见于交通事故和塌方。
（一）常规护理1、稳定患者的情绪，积极配合治疗。
2、合并直肠损伤时严格禁食，行直肠修补和结肠造瘘术后致便秘时鼓励病人多饮水，进食纤维素多的食物。
3、合并休克时应少搬病人，防止出血。
（二）病情观察1、严密观察神志及生命体征的变化，做好记录。
2、判断有无合并盆腔脏器损伤，观察有无血尿、血便、急性腹膜炎刺激症状。
3、行膀胱造瘘术后及尿道修补术后的患者，观察尿液的性质、颜色、尿量并及时通知医生。
4、注意观察耻骨联合、腹股沟、会阴部有无肿胀及皮下淤血。
（三）疾病护理1、行骨盆悬吊牵引时，定时抬臀，防止压疮。
2、病人主诉疼痛时查明原因，遵医嘱应用止痛剂。
3、行直肠修补、结肠造瘘术后保持局部清洁干燥。
4、行膀胱造瘘术后及尿道修补术后的患者，加强造瘘口、尿道口及导尿管的护理。
5、倾听患者主诉，了解髋关节活动及双下肢感觉运动障碍情况。
健康指导（一）心理护理向病人及家属介绍病情，做好心理疏导工作。
（二）饮食指导对能进食的患者做饮食指导。
（三）功能锻炼1、及早鼓励并指导病人做抗阻力肌肉锻炼，按摩肌肉的方法。
2、向病人及家属介绍功能锻炼的意义和方法。
3、与医生共同制订功能锻炼的计划。
4、了解病人及家属掌握功能锻炼方法的情况。
5、做出院指导时告知病人复诊的时间，调整功能锻炼计划。
（四）医疗护理配合措施1、给病人及家属讲解留置导尿管的基本知识。
2、讲解造瘘口周围保持清洁干燥的重要性。
骨盆骨折专科护理要点
骨盆骨折专科护理要点骨盆骨折是一种严重的骨折损伤，对患者的生活产生了极大的影响。
在骨盆骨折专科护理中，护士起着非常重要的作用。
本文将重点介绍骨盆骨折专科护理的要点。
一、术前准备1. 患者入院后，护士应详细了解患者的病史、伤情和手术计划，对患者进行全面的体格检查，包括血压、心率、呼吸、皮肤状况等。
2. 护士要与患者进行充分沟通，解释骨盆骨折的治疗方案、手术过程和注意事项，消除患者的恐惧和焦虑。
二、术中护理1. 护士要全程参与手术准备工作，确保手术室环境整洁，器械准备齐全，并做好患者的标记工作。
2. 在手术过程中，护士要密切观察患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等，及时发现异常情况并及时处理。
3. 护士要配合医生完成手术操作，提供必要的器械和药物，确保手术顺利进行。
三、术后护理1. 手术结束后，护士要将患者转入恢复室，继续监测生命体征，并留意患者的疼痛程度。
2. 护士要密切观察患者的伤口情况，包括出血、渗液等，及时处理并记录。
3. 护士要指导患者进行术后康复训练，包括卧床休息、被动运动、肌力锻炼等，帮助患者尽快恢复骨盆功能。
4. 护士要做好患者的疼痛管理，根据患者的疼痛程度和个体差异，合理选用镇痛药物，并密切观察药物的疗效和不良反应。
5. 护士要定期更换患者的伤口敷料，保持伤口的清洁和干燥，防止感染的发生。
6. 护士要关注患者的情绪变化，提供心理支持和安慰，帮助患者积极面对康复过程中的困难和挫折。
四、并发症预防1. 护士要密切观察患者的尿量和尿色，及时发现和处理泌尿系统的并发症，如尿潴留、尿路感染等。
2. 护士要注意患者的呼吸情况，及时发现和处理呼吸系统的并发症，如肺部感染、肺栓塞等。
3. 护士要监测患者的肢体血液循环情况，及时发现和处理血液循环系统的并发症，如深静脉血栓形成等。
4. 护士要密切观察患者的神经系统功能，及时发现和处理神经系统的并发症，如坐骨神经损伤、膀胱功能障碍等。
骨盆骨折专科护理是一项复杂而细致的工作，要求护士具备丰富的护理知识和经验。
骨盆骨折术后护理措施
骨盆骨折术后护理措施简介骨盆骨折是一种严重的骨折类型，常见于高能力创伤，如车祸、跌落等。
术后护理措施对于患者的康复至关重要。
本文将介绍骨盆骨折术后的护理措施。
术后第一天的护理•首先，确保患者安全，避免二次受伤。
•定期测量患者的体温、脉搏、血压和呼吸。
如果有异常情况，及时通知医生。
•观察患者的皮肤状况，特别是手术部位。
注意任何红肿、渗液或异常感染迹象，并及时报告医生。
•保持患者的饮食和排泄正常，并提供适当的疼痛缓解措施。
•鼓励患者主动参与康复活动，如早期活动和物理治疗。
术后第二天至术后一周的护理•继续观察患者的体温、脉搏、血压和呼吸，及时报告任何异常情况。
•检查伤口是否有渗液或出血，及时更换敷料，保持伤口清洁干燥。
•帮助患者改变体位，避免长时间固定在一个位置。
定期翻身，保持舒适。
•遵循医嘱，进行康复训练和物理治疗。
根据患者的条件，逐渐增加康复活动的频率和强度。
•监测患者的疼痛程度，并根据需要提供适当的疼痛缓解措施。
术后一周后的护理•根据医生的指导，逐渐增加患者的活动范围和重量负荷。
•检查和调整支具，如石膏、外固定器等。
确保支具的稳固和适合患者的需求。
•监测患者的伤口愈合情况，及时处理并报告任何感染迹象。
•面对患者可能出现的情绪问题和心理压力，提供心理支持和咨询。
•教育患者和家属有关骨折康复期间的饮食、锻炼和个人卫生等方面的知识。
注意事项•在进行任何康复活动之前，必须获得医生的批准和指导。
•定期监测患者的体温、脉搏、血压和呼吸，及时报告任何异常情况。
•遵循正确的清洁和消毒原则，以防止感染的发生。
•加强宣传患者和家属的安全意识，避免潜在的危险和意外发生。
结论骨盆骨折的术后护理是一个复杂而重要的过程，正确的护理措施可以促进患者的康复和提高生活质量。
护理人员应遵循上述护理措施，并根据患者的个体差异进行个性化的护理。
及时评估和处理任何的并发症是及早恢复的关键。
同时，提供心理支持和教育信息，帮助患者和家属更好地应对术后康复过程。
骨盆骨折患者健康教育
骨盆骨折患者健康教育
卧时将伤侧膝部垫高，减轻疼痛和压力。
避免长时间卧床不动，可进行适当的肢体活动，如俯卧撑、踢腿等，有助于肌肉的恢复和血液循环的改善。
（二）术后宣教
1、切口护理术后切口需保持清洁干燥，避免污染和感染。
每天更换敷料，注意观察切口是否有红肿、渗液等异常情况，及时向医生汇报。
2、康复锻炼术后应积极进行康复锻炼，按照医生和康复
师的指导进行适当的运动，如下床、行走、上下楼梯等，有助于恢复骨盆功能和肌肉力量，减少并发症的发生。
3、药物使用术后需按照医生的嘱咐正确使用药物，如止
痛药、抗生素等，避免自行增减剂量或停药，以免影响治疗效果或引起不良反应。
骨盆骨折是一种严重的外伤，常伴随着合并症或多发伤。
创伤性失血性休克及盆腔脏器合并伤是最严重的并发症，如果救治不当，死亡率很高。
骨盆骨折的病因多由直接暴力盆腔挤压所致，如交通事故、塌方和火器伤等。
临床表现主要为受伤
部位疼痛、活动困难，局部可见肿胀、压痛和骨折移位等。
术前宣教应包括心理指导、饮食指导和活动指导，术后宣教则需注意切口护理、康复锻炼和药物使用等方面。
正确的健康教育有助于患者更好地恢复健康。
骨盆骨折的护理措施
骨盆骨折护理方法1.休克护理1》亲密监测病人生命体征、意识、尿量、皮肤黏膜情况，每15~30分钟测量一次，病情平稳时改为每2小时1次。
留置导尿管以观察尿量。
2》取仰卧中凹位，以增加回心血量及改善脑血流，尽可能降低搬动病人。
3》保持呼吸到顺畅，给低流量氧气吸入，减轻组织缺氧症状。
必需时行气管插管或气管切开。
4》快速建立两条以上静脉通道，快速输液、输血，必需时行静脉切开，立即补充血容量。
5》遵医嘱使用血管活性药品及强心剂，以升高血压，增加心输出量。
可给5%碳酸氢钠溶液静脉滴注，以纠正代谢性酸中毒。
6》针对休克病因采取多种紧急方法，如镇痛、止血等。
需采取主动手术时，因快速做好手术前术前准备。
2.腹膜后血肿及内脏损伤护理1》常和休克同时发生，应亲密观察病人生命体征改变及腹部情况，注意腹部有没有压痛、反跳痛、腹胀、腹肌担心、肠鸣音减弱等症状。
2》在抗休克时应快速查明出血原因并进行对症处理，做好急诊手术术前准备。
3》若出现腹胀、腹痛等症状，多为血肿刺激引发肠麻痹或神经紊乱所致，可给禁食、肛管排气、胃肠减压等处理来缓解症状。
3.膀胱及尿道损伤护理1》观察病人排尿情况，注意有没有尿痛、血尿或因排尿困难等情况，如有异常应立即汇报医师处理2》对尿道不完全断裂病人，应放置导尿管，有利于损伤尿道修复。
若尿道完全断裂，不能插入导尿管者，可行膀胱造瘘。
应注意导尿管和膀胱造瘘管护理：1.妥善固定引流管，保持引流通畅，预防引流管脱出、堵塞或扭曲。
引流袋每日更换1次，导尿管每七天更换一次，预防感染；2.激励病人多饮水，使尿量维持在每日 ml以上，以冲洗尿道。
遵医嘱应用抗生素，预防感染。
每日2次清洗会阴部及尿道口；3.每日进行膀胱冲洗一次，依据病情选择冲洗液，预防血块堵塞导尿管；4.导尿管2周后拔除，拔管后适时行尿道扩张。
膀胱造瘘管术后2周拔除，拔管前应夹闭尿管，假如自行排尿顺利，即可拔管。
4.直肠损伤护理1》行直肠指诊，已明确直肠有没有损伤。
骨盆骨折的护理措施
骨盆骨折的护理措施关键信息项：1、患者评估内容及频率2、护理目标3、体位护理要点4、皮肤护理方法5、疼痛管理措施6、预防并发症的具体手段7、饮食护理原则8、心理护理重点9、康复训练的开始时间与进程10、家属教育的内容11 患者评估111 护理人员应在患者入院后尽快进行全面评估，包括生命体征、意识状态、骨盆骨折的类型和严重程度、有无合并伤等。
112 每 4 小时测量一次生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压，密切观察有无异常变化。
113 每日评估患者的疼痛程度，采用合适的疼痛评估量表，如数字评分法或视觉模拟评分法。
114 定期评估患者的心理状态，了解其焦虑、抑郁等情绪反应。
12 护理目标121 促进骨折愈合，恢复骨盆的正常结构和功能。
122 预防并发症，如出血、感染、深静脉血栓等。
123 缓解疼痛，提高患者的舒适度。
124 帮助患者恢复日常生活活动能力，提高生活质量。
13 体位护理131 患者应采取平卧位或健侧卧位，避免患侧卧位，防止骨折部位受压。
132 如需更换体位，应多人协作，保持身体的轴向翻身，动作轻柔、平稳。
133 抬高患肢，促进血液回流，减轻肿胀。
14 皮肤护理141 保持皮肤清洁干燥，定期为患者擦拭身体。
142 每2 小时协助患者翻身一次，按摩受压部位，预防压疮的发生。
143 观察皮肤的颜色、温度和完整性，如有异常及时处理。
15 疼痛管理151 根据疼痛评估结果，合理使用镇痛药物，遵循医嘱按时给药。
152 采用非药物镇痛方法，如分散注意力、放松训练、冷敷或热敷等。
153 密切观察镇痛药物的不良反应，如恶心、呕吐、呼吸抑制等。
16 预防并发症161 密切观察伤口有无出血、渗液，如有异常及时报告医生处理。
162 保持引流管通畅，观察引流液的颜色、量和性质，记录引流量。
163 鼓励患者进行深呼吸和有效咳嗽，协助翻身拍背，预防肺部感染。
164 指导患者进行下肢的主动和被动运动，如肌肉收缩、关节屈伸等，预防深静脉血栓形成。
骨盆骨折的护理常规
骨盆骨折的护理常规一、临床表现与诊断骨盆骨折是由强大暴力造成，并可合并膀胱、尿道和直肠的损伤及髂内外动静脉损伤造成大量内出血，因此常有不同程度的休克。
严重骨盆骨折还需注意有无胸、腹、颅脑损伤及其他部位的多发骨折，防止漏诊。
二、合并症骨盆骨折可以引起很严重的合并症。
而且常较骨折本身更为严重，造成死亡的主要原因。
1．休克骨盆为松质骨，骨折后本身出血较多，其临近有动静脉丛，加以盆腔静脉丛多无静脉瓣阻挡回流，骨折后可引起广泛出血。
出血量常常达1000ml以上。
2 . 直肠及女性生殖道损伤坐骨骨折可损伤直肠、肛管和和女性生殖道。
3. 膀胱及尿道损伤是骨盆骨折常见的并发症。
4. 神经损伤骨盆骨折合并神经损伤偶尔见于损伤严重的病人。
三、护理1 .护理观察1）全身情况：严重骨盆骨折或合并其他脏器损伤，必须密切监测全身情况，如神志、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、皮肤黏膜贫血征象、甲床充盈血时间、皮肤弹性等。
必要时监测中心静脉压。
2）腹部情况：观察病人有无腹痛、腹胀、呕吐、排尿障碍。
观察肠鸣音的变化和腹膜刺激征。
3）排尿情况：观察有无血尿、尿道口滴血、排尿困难或无尿，以判断膀胱、尿道损伤情况。
4）肛门情况：观察肛门有无疼痛、出血，有无触痛、可疑时应做肛门指诊，确定直肠损伤诊断。
5）长期卧床病人还应加强基础护理与观察，警惕卧床并发症。
2. 常见护理问题及措施护理问题1：有发生休克的可能严重骨盆骨折合并血管、内脏损伤时，可发生失血性休克或中毒性休克。
护理措施：1）尽量减少搬动病人，如必须搬动时，应将病人放置平板担架上移动，以免增加出血，加重休克。
2）对发生休克病人的护理按休克处理原则处理。
护理问题2：泌尿系损伤的可能骨盆骨折容易合并膀胱破裂和尿道断裂，常需要手术治疗。
护理措施1）尿道不完全撕裂时，放置导尿管两周，妥善固定，特别注意防止尿管过早脱出。
导尿应小心选择较细软的导尿管。
2）留置导尿期间应保持引流通畅，每日用0.9%生理盐水冲洗膀胱1~2次。
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的常 见原 因 ； 及时 更换引 流袋 ， 更换 时要 常规 在接 头处用 碘
伏 消毒 ， 格无 菌操 作 ， 止 医源性 和交 叉感 染 。（ 预 防肺 严 防 ３） 部感 染 ： 对于 这种 长期 卧床 的患 者来 说 出现 坠积性 肺 炎 的可 能行 很高 。所 以要鼓励 患者 咳嗽 、 咳痰 、 呼 吸等加强 肺功 能 深 锻炼 ， 防止肺部 感染 。 １２５ 心理护理 ．． 对 于突 如 其来 的意外 创 伤 ， 患者 从 心理 上 和身 体上 都受 到 了严 重 的打 击和 痛 苦 ， 是充 满 ｌ对 生存 的 更 ｒ
报道 如下 。
１２４ 术后护 理 ．．
（ ） １ 压疮 的预 防 ：由于 骨盆 骨折 患 者 的特
１ 资 料 与方 法
１１ 一 般 资料 ．
殊性 ， 盆稳 定型 差 ， 骨 故所有 患 者应 卧 硬板 床休 息 ， 盆 牵 弓 骨 ｌ 外 固定 。避 免骨折 再移 位是 治疗 的关键 ［６ 此 时 吊带 要保 持 ５１ －，
肾 衰 竭 的发 生 。
渴望 和期 盼 。 因此 ， 护理 人 员 要 以和 蔼 可亲 的态 度 ， 通俗 易
懂 的语 言鼓励 患 者建 立信 心 ， 减轻 患 者恐 惧心 理 ， 营造 轻松 、 舒 适 的修 养 环境 ， 强 患 者对 护 理 人 员 的信 任 感 ， 好 的配 增 更 合治 疗 。 １２６ 康复 护理 当骨盆骨折 的患 者使用牵引外 固定时 ， 使 ． 要
管通 畅 ， 现 阻塞 及时 处理 ， 发 身体 压 迫 、 块 阻塞 是 尿管 阻 塞 血
１２ １ 密切监测 生命体 征 ．．
监测 各项 生命 体征 的变 化 ， 同时观 察患 者 的瞳孔及 神智 状态 ， 并做好 各项记 录。患者若 有烦躁 、 脉搏 细弱 、 面色苍 白 、 端循 末 环差 、 四肢厥冷等 表现说 明可能存在早 期休 克现象 。而 骨盆骨 折早 期 死亡 的原 因主要 是失 血性休 克 ， 旦 出现 以上症 状 ， 一 应
１ ２２ 注 意观 察患者的腹腔 、 ．． 盆腔损伤 情况
尽 快建 立静 脉通 道 ， 保持 呼吸道 通 畅 ， 速输 血 、 快 补液 ， 持氧 维
供 和有效 循环血 量 １ 同时 密切注 意观察 患者休 克的程度 、 ２ １ 。 失
血量、 出血部位 、 创伤 面积及骨折 移位 的情 况 ， 并协助 医生积极 进 行抢 救Ｔ作 。 留置 尿管 ， 观察 尿量并 记录 ， 次 ，， １ ｈ 防止急性
选 择笔者 所在 医院 ２ ０ ０ ６年 ６月 ～ ０ ０年 ５月收治 的严重 ２１ 骨盆骨 折患者 ４ ５例 ， 其中男 ２ Ｏ例 ， ２ 女 ５例 ； 年龄 １ ～ ｌ ， ６ ６ 岁 平 均（３ ４ ±３） ； 伤原 因： 岁 受 车祸 ３ ０例 ， 摔伤 ２例 ， 高处坠落伤 ８
平 整 ， 褶皱 ， 无 避免 ｍ现压疮 。 同时要 注意 避免 不必 要的移 动
・
临床 护 理 ・
２ １ 年３ 第 ２ 第 ６ ０２ 月 卷 期
严重骨 盆骨 折患者 的护理对策
廖 春 妍
广东省东莞市凤岗镇 凤岗医院骨一科 ， 广东东莞 ５ ３ ９ ２６５
【 摘要 】 目的 探 讨严重骨盆骨折患者 的护理对策。方法 回顾性分析 ４ 例严重骨盆骨折 的患者 ， ５ 实行急救 护理 、 加强护理 。
腹部 脏器 损伤 、 腹膜 血肿 等 ， 为严 重骨 盆骨 折严 重的影 响 后 称 患者 的愈 后情 况 … 。笔 者所在 医 院收治严 重 骨盆骨折 患者 ４ ５
１２３ 术 前准备 ．．
有腹腔 脏器损 伤 者 ， 即留置 胃管 ， 有效 立 行
胃肠 减 压 ， 轻腹 痛 腹胀 。术 前 还应 做好 导 尿 、 血 、 敏试 减 配 药
【 键 词 】 盆 骨折 ； 理 关 骨 护
［ 中图分类号 】 ６ ３３； ４ ３６ Ｒ ８ ． Ｒ ７ ．
【 文献标识码 】 Ｂ
【 文章 编号 】 ０ ５ ０ １ ２ １ ０ － ２ － ２ ２ ９ － ６ ６（ ０ ２） ６ １ ４ ０
骨 盆骨 折 的患者 常常伴 有严 重 的并发 症 ， 比如合并 休克 、
验 等准备 ， 以便手 术 。本 组患 者 中有 ５例 尿道 断裂 患者 ， 尿 导
失败， 为不 再加 重尿道损 伤 ， 冉导 尿 ， 不 行尿 道吻合 、 膀胱 造瘘
术等。
例 ， 予积极抢 救 、 给 治疗和加强 护理等措 施 ， 仅有 ２例死 于严重
并发 症 ， 其余均 痊愈 院 ， 和密切 的护理措施 是分不开 的 ， 这 现
例 ， 压伤 ５例 ； 砸 并发 失血性 休 克 １ ， ５例 腹腔脏 器损 伤 １ ， ７例
后腹 膜血肿 ８例 ， 尿道断 裂 ５例 。其 中腹腔脏 器损伤包 括脾破 裂 ８例 ， 肾挫裂伤 ５ ， 肾联 合伤 ４例 。 例 脾
１２ 护 理 方 法
尿管 的护 理非 常关键 。首先尿 管要 同定好 ， 防止脱 落 ； 保证 尿 人院后 即刻使 用电子 监护仪持续
结果 ４ ５例患 者治愈 ４ ３例 ， 治愈率 ９ ．％， ５６ 死亡 ２ ， 例 死亡 率 ４４ ％。死亡多 由呼吸衰竭 ， 循环衰竭 引起 。 结论 对于严 重 的骨盆骨折 的患 者 ， 时准 确的治疗措施 ， 及 并给予 积极有效 的急救 护理 、 常规护理和严密 的观察 是抢救成功 的关 键。
或 随意 更改 体 位 以防止 继 发性 损 伤 。此类 患 者 因长期 住 院 ， 且 常保持 仰 卧位 ， 出现 压疮 的可 能性 高。 因此 ， 要保 持床单 清 洁、 干燥 ， 并适 当 的加 以局 部按 摩 ， 防止骶 尾 部 和 足跟部 压 对 疮 有很 好 的效 果 。（ 预 防泌 尿道 感 染 ： 盆 骨折 的患者 通 ２） 骨 常需 要 留置 尿管 ， 留置时 间较 长 ， 且 极易 发 生尿 路感 染 ， 以 所