公共场所现场监测表
公共场所现场检查表
公共场所现场检查表第一篇：公共场所现场检查表卫生监督协管————现场检查记录（公共场所单位）单位名称：负责人：经营地址：电话：经营项目：卫生许可证号：1、证照应齐全：卫生许可证完备有效是□否□从业人员健康证齐全（从业人员数：健康证数：）是□否□卫生制度、体检档案等卫生资料齐全是□否□2、店容、店貌和周围环境应整洁、美观，无果皮垃圾及痰迹是□否□3、室内通风换气良好，空气清洁是□否□4、旅店业：应有消毒间及消毒设施，被套、床单、茶具等公用品一客一用一消毒是□否□洗漱池、浴盆和抽水马桶应每日清洗、消毒是□否□无卫生间的客房每床位应配备不同标准的脸盆和脚盆各一个并做到一客一用一消毒是□否□5、浴室业应设有更衣室、休息室和厕所等房间，地面要防渗、防滑；是□否□应有消毒间及其消毒设施和药品是□否□；浴室内及其卫生间应及时清扫、消毒无积水、无异味；是□否□应设有禁止性病和皮肤的顾客就浴的明显标志；是□否□茶具、拖鞋等公共用品一客一用一消毒。
是□否□6、理发美容业应有消毒设施，理发工具采用臭氧或紫外线消毒，理发用毛巾、围布要清洁，要经常清洗，物品分类存放；是□否□应配有皮肤传染病顾客专用的理发工具，有明显标志，并存放在指定的专用箱内；是□否□7、歌舞厅茶具、饮具、毛巾一客一用一消毒是□否□8、游泳池用设有性病、皮肤病禁游标识是□否□应设有更衣室、淋浴等房间，地面要防渗、防滑、墙体要防霉；是□否□泳池和浸脚池及时消毒投药，消毒效果监测并有记录；是□否□淋浴室内及其卫生间及时清扫、消毒无积水、无异味；是□否□对拖鞋等公共用品做到一客一用一消毒是□否□被检查人签名：检察人员签名：年月日年月日备注：此记录一式两份，一份留存备案，一份交被检查单位。
第二篇：供应商现场评审检查表供应商现场评审检查表客户满意1、是否有文件化过程来测定客户满意度，包括：测定频率、交付产品的质量、客户中断应急管理、现场退货,交付业绩以及通知客户吗?2、量化监控于供应商制造的客户满意度，并被理解和跟踪。
基本公共卫生服务卫生监督巡查表(公共场所)
基本公共卫生服务卫生监督巡查表
（公共场所卫生）
一：基本情况：联系电话：
单位名称：法定代表人/负责人：
单位地址：身份证号码：
单位类别：住宿场所□沐浴场所□美容美发场所□游泳场所□其他□
二、卫生管理：
1、卫生许可证：有□无□证号量化等级
2、是否有健全的卫生组织及专职或兼职的卫生管理人员是□否□
3、是否有健全的卫生管理制度和标牌，是否执行是□否□
三、人员管理：
1、从业人员健康证明是否齐全是□否□
2、从业人员卫生知识培训合格证是否齐全是□否□
3、从业人员个人卫生状况是否符合要求是□否□
四、日常监督管理：
1、内外环境是否整洁卫生，有无污染源，是否符合卫生要求是□否□
2、设施设备是否齐全、完好（包括有无清洗消毒专间（区）、清洗消毒和保洁设施、空调通风设备、三防设施、公共工具用具；上述设施设备是否正常使用）是□否□
3、提供或使用的健康相关产品不符合卫生要求是□否□
4、是否建立健全自查、消毒、索证记录、健康档案是□否□
陪同检查人员签字：检查人员签字：
日期：日期：。
公共场所现场检测采样记录表
受理编号：检测日期：20年月日
受检单位：检测类别：
受检单位负责人：检测单位：
受检单位地址：受检单位电话：
检测依据
检测仪器
一、现场检测记录：
检测点
检测项目
检测结果
温度（℃）
湿度（%）
风速（m/s）
CO2（%）
CO(mg/m3)
照度（Lux）
噪声dB（A）
甲醛（ppm）
可吸入颗粒物（mg/m3）
二、公共用品（具）采样记录：
样品编号
样品名称
采样点
检验项目
样品交接
受理人：收样人：交接时间：20年月日
受检单位陪同人：检测人：检测单位：（公章）
注：1、本表一式三份，卫生监测股、卫生检验股、被检单位各一份。
2、检验项目：细菌总数（a）大肠菌群（b）致病菌（c）金黄色葡萄球菌（d）
【最新文档】公共场所采样记录表
检测仪器 □便携式红外线气体分析仪（一氧化碳） □便携式红外线气体分析仪（二氧化碳）
□可吸收颗粒物测定仪
一、现场检测记录：Fra bibliotek检测点
检测结果
检测项目 温度（ ℃）
相对湿度（ %） 风速（ m/s）
二氧化碳（ %） 一氧化碳 （ mg/m3）
甲醛（ mg/m3）
可吸入颗粒物 （ mg/m3） 照度（ lx ）
公共场所现场检测采样记录表
受 检 单 位： 受检单位地址：
环境条件
温度（ ℃ ）： 湿度（ %）：
检测类别：评价检测□
日常检测□
监督检测□
事故性检测□
□ GB/T 18204.1-2013 公共场所卫生检验方法 第 1 部分：物理因素
□ GB/T 18204.2-2014 公共场所卫生检验方法 第 2 部分：化学污染物
检测依据 □ GB/T 18204.3-2013 公共场所卫生检验方法 第 3 部分：空气微生物
□ GB/T 18204.4-2013 公共场所卫生检验方法 第 4 部分：公共用品用具微生物
□ GB/T 18204.5-2013 公共场所卫生检验方法 第 5 部分：集中空调通风系统
□风速计 □ 精密声级计 □ 照度计 □ 温湿度计 □ 甲醛测试仪
噪声（ dB（A ））
二、公共用品（具）采样记录：
样品编号 样品名称 采样点
受检单位陪同人：
检测人： 付作军、蔡伟、陶涛
检测单位：（公章）
注： 1、本表一式二份，卫生科、被检单位各一份。 2、单位换算： CO 1ppm=1.25mg, CO2 1%=10000ppm,甲醛 1ppm=1.34mg/ m3
公共场所检查表
洗浴场所
1
各厅室须设置电源控制分闸、电源线与可燃结构的安全间距＞10cm或设非然隔离层；
2
配电线路须穿金属管线保护；
3
禁止拉临时电线；
4
凡移动的电器设备，其电源线必须采用符合国家和行业标准的产品、电缆，并严格按产品使用说明书进行操作，不得超负荷运载；
5
应定期对用电设备进行检修维护、保证用电安全；
6
按照标准配备消防灭火器灯消防器具。
7
场所内设置中英文对照的《宾客安全须知》及有关警示标志。
七
其他娱乐场所
1
各中设备设施应符合相关规定的要求、并保持完好、有效的状态。
2
按规定设置安全标志。
3
保持疏散通道畅通。
4
按照标准配备消防器材。
5
按规定配备应急设备设施，并保持完好状态。
八
建筑物
1
建筑物符合国家相关规定，并经有关部门验收合格。
十一闭路电视监控系统在酒店的大堂客房走廊等公共区域应安装电视监控设备对公共安全部位进行监控闭路电视监控区域应覆盖主要出入口前厅电梯间客房通到和贵重物资集中场所如收银台仓库等商场地下车库及其他地区
公共场所现场安全检查表
序号
检查内容
存在问题
宾馆酒店现场安全检查内容表
一
客房
1
应在显注位置放置中英文对照的“宾客安全须知“，应急疏散图及相关说明。
2
娱乐场所应当保证安全出口的畅通；不得封闭、赌赛安全出口；安全出口不得设置门槛。
3
疏散门应向疏散方向开启，不得采用卷帘门、转门、吊门。侧拉门，门内和门外1.4m范围内不得设置踏步。
4
娱乐场所内设置的包厢、包间，应当在房门上安装高度适宜、面积不小于0.2m²，能够展现室内整体环境的透明窗口，不得设置内锁和套间、卫生间；设置长明灯，不得设置调光灯。
公共场所现场卫生监测记录单
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精选文档
专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）
级计
二氧化碳
分析仪
一氧化碳
分析仪
甲醛分
析仪
二氧化
碳分析
仪
氨气
分析
仪
可吸收颗粒
物分析仪
监测项目、单位
温
度'C
相对
湿 度%
风速m/s
照度Lx
噪声
dB(A)
CO2%
COmg/m3
甲醛
mg/m3
新风量
m3（h.
人）
氨气
mg/m3
可吸收颗粒
物mg/ m3
监测地点
监测时段
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下午
上午
下午
上午
下午
上午
下午
附表二
上午
精选文档
附表-
受监测单位名称
受监测单位Hale Waihona Puke 址检测日期年 月日
监测目的
评价监测 口日常监测口监督监测□事故性监测口联系电话
采样人员安排
微生物负责人
监测地点平面图
物理因素负责人
化学因素负责人
监测频次
监测规范依据：
《公共场所卫生 检验方法》GB/ T
18204
监测设备
温湿
度仪
温湿
度仪
数字风
速仪
数字式
照度计
数字声
公共场所卫生监督检查表(超实用)
2.给客人提供果盘的应设置专用加工间是□否□
3.茶具、饮具客一用一消毒是□否□
浴室
1.客人通道有醒目的“性病、皮肤病等转染病患者禁止入内的提示语”是□否□
2.消毒间配备拖鞋、毛巾等公共用品洗涤、消毒专用工具并有消毒记录是□否□
消毒后的拖鞋、毛巾等公共用品存放在密闭保洁厨内是□否□
2.提供公共浴池的，应对浴池壁进行定期消毒，并有消毒记录是□否□
陪同检查人：检查人：
年月日
2.应有消毒间或消毒区域（配备一次性纸杯和一次性拖鞋的可不设消毒间）是□否□
3.应有布草间或布草区域是□否□
4.委托第三方清洗布草应有委托协议和检测报告是□否□
5.消毒剂和提供给客人的洗漱用品，应有索证台账和记录
是□否□
美容美发店
1.应有消毒间或消毒区域，配有消毒设施，用于消毒理发工具公用毛巾围裙等公共物品，有消毒记录是□否□
供水
市政供水□ 二次供水□ 自备供水□（饮用水卫生许可证□ 已检测□ 定期消毒□）
病媒生物控制
没有预防控制病媒虫害的设施□
设有加盖密闭的废弃物盛放容器□
公共卫生间
及时清扫、消毒□ 无积水□ 无异味□有机械排风设施□
行业类别
旅馆
1.应有消毒间及消毒设施，被套、床单、茶具等公共用品一客一用一消毒。是□否□
定期开展培训□培训证齐全□
考核资料齐全□
店内和周围环境
整洁、美观、无果皮垃圾及痰迹□
室内空气
通风换气良好，空气清洁□ 有检测评价报告□ 有集中式中央空调□
有检测评价报告□
消毒措施落实
有消毒设施设备□ 适应规模，运转正常□公共用品用具按要求进行消毒□消毒记录齐全□
文化娱乐场所现场检查表
无空调
门窗自然通风良好，有机械通风设备。
√
有空调
公共用品用具卫生
有与公共用品用具种类相对应的固定清洗、消毒设施，上下水系统完善，设施分类设置。
√
清洁物品与污染物品存放容器分开，标识明显，无交叉污染。
√
应设置消毒间。
公共卫生间
同一平面应设有男女厕所，设置流动水洗手设施，有独立机械排风设施。
√
禁烟管理
设置醒目的禁烟标志。
√
卫生管理
有健全的卫生管理制度。
√
配备专（兼）职卫生管理人员。
√
从业人员持有有效健康合格证明。
√
注：1、各项审核结果请在相应栏目打“√”；不适用项应注明原因。
2、结论：所有适用项评为合格，现场审核通过。
现场审查结论：
被检查单位陪同人： 卫9年09月03日
公共场所卫生行政许可现场审查表
（文化娱乐场所）
单位名称：
地址：
经营项目：舞厅
审 查 项 目
审 查 内 容
合格
不合格
不适用
备注
卫生设施
环境卫生
环境整洁、美观，门窗玻璃清洁无尘。
√
墙壁、天花无积尘、无蛛网、无不洁物。
√
通风设施
使用空调
有新风系统或机械通风设备。
√
新风系统或机械通风设备进风口设在室外距地面2米以上，且远离污染源。