进展性脑梗死患者凝血指标、炎症细胞因子的变化及临床意义

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凝血因子检测及临床意义

凝血因子检测及临床意义一、凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的促凝活性测定（一）正常值（一期法）1、凝血因子Ⅱ：72.9%~118.9%。

2、凝血因子Ⅴ：64.5%~140.3%。

3、凝血因子Ⅶ：85.8%~123.2%。

4、凝血因子Ⅹ：89.5%~120.3%。

（二）影响因素1、血和抗凝剂比例应准确。

2、标本要及时送检，不能久置，时间长了活性减低。

（三）临床意义测定单一凝血因子缺乏和缺乏程度，用于先天性或获得性凝血因子缺乏疾病的检查。

1、血浆中凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ增高，意义同内源性凝血因子测定，但肝病除外。

2、血浆中凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ减低，见于先天性因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏症，但较少见，获得性减低者见于维生素K缺乏症、肝脏疾病，DIC和口服抗凝剂等。

二、凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ的促凝活性测定（一）正常值（一期法）1、凝血因子Ⅷ：77.3%~128.7%。

2、凝血因子Ⅸ：67.6%~128.5%。

3、凝血因子Ⅺ︰C：81.6%~118.4%。

4、凝血因子Ⅻ︰C：71.7%~113.1%。

（二）影响因素1、血和抗凝剂比例应准确。

2、标本要及时送检，不能久置，时间长了活性减低。

（三）临床意义可测定单一凝血因子缺乏和缺乏程度，用于先天性或获得性凝血因子缺乏疾病的检查。

1、血浆量：Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ增高，主要见于高凝状态和血栓性疾病，尤其是静脉血栓形成性疾病，如深静脉血栓形成、肺栓塞、肾病综合征、口服避孕药、妊娠高血压综合征、恶性肿瘤、肝病时Ⅷ升高。

2、血浆中凝血因子Ⅷ降低，见于血友病A。

按减低的程度分为重（＜2%）、中型（2%~5%）、轻型（5%~25%）以及亚临床型（25%~45%），血管性血友病（vWD）的降低程度不如血友病明显，一般在20%~40%，DIC时凝血因子Ⅷ被消耗，故也减少。

3、凝血因子Ⅸ降低，见于血友病B，临床分型同血友病A，其次见于肝脏疾病、维生素K缺乏症：CDIC和口服抗凝剂等。

4、凝血因子Ⅺ降低，见于凝血因子Ⅺ缺乏症、肝脏疾病和DIC等。

脑梗死患者血浆凝血因子XⅢ、IL-17水平与病程相关性及预后的研究

经内科住院的９３例急性脑梗死患者，男５６例，女３７例，年龄３５ — ８７岁，平均６８．３ ±１５．６岁，发病时间
３０ｍｉｎ一８ｈ，平均４ｈ，并经头颅ＣＴ或ＭＲＩ检查确
人ＦＸⅢ ＥＬＩＳＡ试剂盒，试剂号：ＤＲＥ１１６４０，ＤＲＥ２５３２２；人ＩＬ一１７ＥＬＩＳＡ试剂盒，试剂号：
评估它们与脑梗死病程及预后的关系。
１对象与方法
１．１对象本院２０１０年１０月至２０１１年１２月神
［１１］ＶａｒｓｈａＧ．ＡｎｕｐｄａｔｅｏｎｎｅｗｅｒＢ — ｌａｃｔａｍａｓｅｓ［Ｊ］．ＩｎｄｉａｎＪＭｅｄ
Ｒｅｓ，２００７，１１：４１７．
Ｅ８］李
集一次柠檬酸钠（１：９）抗凝３ｍｌ，健康对照组在１４
天内静脉采集抗凝血标本２次，充分混匀以３０００ｒ／ａｉｒｎ离心１５ａｉｒｎ．，不能立即检测的标本吸；ＩＬ－１７是一种新近命名
脑梗死是多种原因引起的脑血管供血障碍，可
导致局部脑组织因缺血缺氧而出现坏死或软化等病理性改变。血浆凝血因子ＸⅢ含量和活性的变化可
１．３标本采集和处理脑梗死组分别在发病后２４ｈ内、第３天、第７天、第１４天早７：Ｏ０空腹静脉采

老年脑梗死患者凝血参数及D-及二聚体的检测意义分析

采用统计学软件ＳＰＳＳ１４．０对两组所得数据进行统计学分析，均数比较采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５，显示差异有统计学意义。
２结果
服用过激素类药或者影响免疫调节类药物、合并有
严重的肝肾肝功能障碍及严重疾病患者、恶性肿瘤患者、心肌梗死患者。上述患者中男４８例，女３２例，年龄最小为６０岁，最大为７９岁，平均年龄为
水平检测的ｌ临床意义ＥＪ］．检验医学，２０１１，２６（３）：２０２．［２］张淑敏．抗凝血酶 Ⅲ 、二聚体、血小板聚集和纤维蛋白原测定与急性脑梗死的相关性口］．检验医学与ｌ临床，２Ｏ１１，８（４）：４５３．［３］王树彪．同型半胱氨酸、超敏Ｃ反应蛋白及二聚体联合检测诊
中国实验诊断学
２０１３年６月第１７卷
第６期
文章编号：１００７ —４２８７（２０１３）０６ —１１１１ —０２
老年脑梗死患者凝血参数及Ｄ一及二聚体的检测意义分析
王峥，李芳，谭含璇，成静，夏俊芝
（武汉市普爱医院神经内科，湖北武汉４３００３４）
脑梗死是发Leabharlann 病率较高的脑血管疾病，脑功能缺

进展性脑梗死患者血清同型半胱氨酸和超敏C-反应蛋白的变化及意义

【关键词】进展性脑梗死；同型半胱氨酸；Ｃ一反应蛋白
Ｃｌｉａｌｓｇｉｃｃｆｓｒｍｏｏｙｔｉｅａｄｈｇ — ｓｕｉｖｔＣ — ｅｃｉｅｐｒｔｉｎｐａｅｔｔｒｇｒｓｉｅｉｃｉｎｆａｎｅｏｅｕｎｉｈｍｃｓｅｎｎｉｈ — ｅｔｉｓｉｙ —ｒａｔｏｅｎｉｔｎｗｉｈｐｏｅｓｖｖｉｓ
ｗｔＣｎ＝３）ａｄｎｎ—ｐｏｅｓｅｉｈｍｃｓｏｅ（ｉＰＩ（ｈ７ｎｏｒｇｓｖｓｅｉｔｋｎ＝１８．ｅｕｔＣｍａｄｗｔｏｒｉｃｒ）Ｒｓｌｏｐｒｉｎｎ—ｐｏｒｓｉｓｈｍｃ２ｓｅｈｒｇｓｅｉｅｉｅｖｃｓｏｅｇｏｐｈｅｅｆｅｍｈｍｃｓｉｅａｄｈｔｋｕ．ｔｅｌｖｌｒｏｏｙｔｎｎｓ—ＣＰｗｒｓｎｆａｔｎｒａｅｎｐｔｎｓｗｔＰＩ（＜００）ｒｒｏｓｕｅＲｅｅｉｉｃｎｌｉｃｅｓｄｉａｉｔｉＣＰｇｉｙｅｈ．１．
Ｍｅｈｄｓ１５ｃｓｓｏａｉｎｓｗｉｃｔｅｅｒｌｉｆｒｔｏｒｉｉｅｎｏＰｏｐａｄｎｎ— ｐｏｅｓｖｓｈｍｉｔｏ６ａｅｆｐｔｔｅｔａｕｅｃｒｂａｎａｃｉｎｗｅｅｄｖｄｄｉｔＣＩｇｕｎｏｈｒｒｇｓｉｅｉｃｅｃｒｓｒｋｏｐａｃｒｉｇｔｅｃｉｉａｈｒｃｅｓｉｓｈｅｌｖｌｆｓｒｍｏｃｓｅｎｎｓ—ＣＲＰｗｅｅｍｅｓｒｄｉａｉｎｓｔｏｅｇｕｃｏｄｎｔｌｃｌａａｔｒｔｃ．Ｔｅｅｒｏｈｎｃｉｅｏｕｈｍｏｙｔｉｅａｄｈｒａｕｅｎｐｔｔｅ

凝血常规各指标的临床意义

凝血常规各指标的临床意义1. 凝血酶原时间（PT）PT是评估外源凝血系统的功能的指标，用于监测患者是否存在维生素K缺乏、肝病、抗凝药物使用或一些遗传性凝血障碍。

PT延长可能意味着患者处于出血风险状态，而缩短可能提示存在血栓风险。

2. 部分凝血活酶时间（APTT）APTT主要用于评估体内内源凝血系统的功能，常用于筛查出血性疾病以及监测患者接受抗凝治疗的情况。

延长的APTT常见于血友病、肝脏疾病、系统性红斑狼疮等疾病。

缩短的APTT可能提示存在血栓形成的危险。

3. 凝血酶时间（TT）TT是衡量凝血系统中纤维蛋白形成速度的指标，常用于评估凝血功能和抗凝药物的疗效。

延长的TT可能出现于纤维蛋白原缺乏、纤维蛋白降解产物增多（如DIC）等情况。

4. 凝血纤维蛋白原（FIB）FIB指标代表了血浆中纤维蛋白的含量，是凝血功能评估中的重要指标。

FIB增高常见于炎症反应、急性心肌梗死等情况，降低则可能提示DIC、严重肝脏功能不全等。

5. 凝血酶原活动度（FⅡ）凝血酶原活动度直接影响凝血系统的功能正常性，其异常可能暗示着凝血功能障碍。

FⅡ增高常见于肝脏疾病、急性出血等，降低则可能与维生素K缺乏、遗传性凝血因子缺乏等有关。

6. 降钙蛋白I（TNI）TNI是心肌细胞损伤的标志物，可用于诊断急性冠状动脉综合征。

TNI水平升高常提示患者存在心肌梗死、心肌炎等情况，需要及时干预治疗。

7. 凝血酶原活化时间（PTA）PTA是评估凝血系统对外源激活的能力的指标，延长的PTA可能出现于肝功能障碍、维生素K缺乏等。

正常PTA有助于正常的凝血系统功能维持。

8. 凝血酶时间比（INR）INR是一种标准化的凝血酶原时间，用于监测患者接受口服抗凝药物（如华法林）的治疗是否达到理想效果。

INR过高可能导致出血风险增加，而过低则增加血栓风险。

以上是凝血常规各指标的临床意义，医护人员在实际工作中需根据患者的具体情况综合分析这些指标，以帮助诊断疾病、评估疗效、制定治疗方案等。

观察替罗非班治疗急性进展性脑梗死患者的疗效及对炎性因子的影响

观察替罗非班治疗急性进展性脑梗死患者的疗效及对炎性因子的影响摘要：目的：观察替罗非班治疗急性进展性脑梗死患者的疗效及对炎性因子的影响。

方法：选择2019年01月-2021年12月到本院治疗急性进展性脑梗死患者106例，按照不同治疗方式，分析治疗效果和炎性因子水平。

结果：实验组总有效率50（94.33%）高于对照组43（81.13%）（P＜0.05）；治疗前，炎性因子（P＞0.05）；治疗后，实验组CRP、IL-6、IL-8水平优于对照组（P＜0.05）。

结论：运用替罗非班药物对急性进展性脑梗死患者治疗，效果显著，可显著改善患者的炎性因子水平。

关键词：替罗非班；急性进展性脑梗死；疗效；炎性因子在对急性脑梗死进行治疗中，抗血小板聚集方式作为临床中常见的一种治疗方式，所获得的治疗效果较为明显[1]。

替罗非班药物隶属非多肽药物，作为血小板膜蛋白受体拮抗剂之一，可抑制血小板聚集，对血栓形成进一步干扰，亦可对血栓的扩散与生长加以阻碍[2]。

基于此，本文将分析此药物对畸形进展性脑梗死干预效果，报道如下：1.一般资料与方法1.1一般资料选择2019年-2021年到本院治疗急性进展性脑梗死患者106例，按照不同治疗方式分成实验组（替罗非班治疗）和对照组（常规治疗）。

实验组53例，年龄50-78岁，平均年龄（66.16±6.28）岁；对照组53例，年龄51-78岁，平均年龄（66.14±6.24）岁，一般资料（P>0.05）。

1.2方法对照组：对患者实施常规干预治疗，其中包含降颅内压、吸氧干预、脑血管微循环改善、运用神经营养药物等，依照患者的实际状况，在必要的时候，需给予患者适宜的抗生素药物干预，对感染加以预防，将患者的酸碱平衡紊乱和电解质平衡紊乱进行纠正。

实验组：在对照组基础之上开展替罗非班药物治疗，入院后对患者予以替罗非班静脉泵入治疗，剂量根据说明书按照患者体重(kg)计算，而后每间隔7小时左右，对患者的凝血功能进行检验和检测血常规，而后持续用药96h而后停止用药。

凝血七项正常参考值、临床应用及诊断临床意义

血浆凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原、纤维蛋白（原）降解产物、D－二聚体、抗凝血酶Ⅲ等凝血七项正常参考值、临床应用及诊断临床意义凝血七项分别为：血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、纤维蛋白（原）降解产物（FDP）、D－二聚体（D-Dimer）、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)凝血酶原时间正常参考值：10-14秒，建议建立各个实验室的参考范围。

临床应用：凝血酶原时间是检查外源性凝血因子的一种过筛试验，是用来证实先天性或获得性纤维蛋白原、凝血酶原、和凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的缺陷或抑制物的存在，同时用于监测口服抗凝剂的用量，是监测口服抗凝剂的首选指标。

还可作为肝脏合成蛋白质功能的检测。

延长：>3秒有临床意义。

1、广泛而严重的肝脏实质性损伤，如急性重症肝炎及肝硬化；2、先天性外源凝血因子Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅹ减少及纤维蛋白原的缺乏。

；3、获得性凝血因子缺乏，如：急性DIC消耗性低凝期、原发性纤溶亢进、阻塞性黄疸、维生素K 缺乏；4、血循环中有抗凝物质存在：如服用口服抗凝剂、肝素、FDP 和香豆素等抗凝剂。

缩短：1、DIC早期呈高凝状态；2、血栓栓塞性疾病和其它血栓前状态（凝血因子和血小板活性增高及血管损伤等）；3、口服避孕药；4、先天性凝血因子V增多。

INR正常参考值范围为0.8-1.5；抗凝治疗监控：口服抗凝剂“法华林”，用药维持范围2.0-4.0。

活化部分凝血活酶时间正常参考值：20-40秒。

建议建立各个实验室的参考范围。

临床应用：活化部分凝血活酶时间（APTT）是检查内源性凝血因子的一种过筛试验，是用来证实先天性或获得性凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ的缺陷或是否存在它们相应的抑制物，同时，APTT也可用来凝血因子Ⅻ、激肽释放酶原和高分子量激肽释放酶原是否缺乏，由于APTT 的高度敏感性和肝素的作用途径主要是内源性凝血途径，所以APTT 成为监测普通肝素首选指标，前后之比1.5-2.5为佳。

脑梗死患者急性期血浆PT、APTT、Fg、AT-Ⅲ含量变化与临床

中国医疗前沿China Healthcare InnovationApril ,2008Vol ,3No .82008年04月第3卷第8期作者简介王丽(3),女,主治医师,河北省保定市第三医院脑内科。

急性脑梗死是一种常见的高致残率、高死亡率的疾病,尤其是进展型脑梗死,是脑缺血加重并出现神经功能恶化的卒中。

常发生与梗死后6～72h,可导致完全瘫痪、失语、昏迷甚至死亡。

常规治疗后病情仍进展性,我们通过对比研究进展型脑梗死患者凝血、抗凝和纤溶系统功能指标的变化。

讨论进展脑梗死的发病机制。

为其临床早期诊断和治疗提供依据,从而最大限度的减少致残率和死亡率。

1资料与方法1.1临床资料43例急性期脑梗死患者来自2006～2007年我院住院患者,男30例,女13例,平均年龄(65.7±7.0)岁。

按血栓分布病变位置分为:椎-基底动脉系统梗死、颈内动脉系统梗死和混合颈内动脉系统梗死。

另选39例完全型脑梗死患者,男29例,女10例,平均年龄(66.5±5.8)岁。

1.2患者选择标准①急性脑梗死发病6～48h 内,神经功能缺损症状进行加重,意识评分降低2分,运动或语言评分降低3分的进展型脑梗死患者。

②首次发病或过去曾发病但未留下神经功能缺损,现第二次发病患者。

③诊断标准及神经功能缺损评分按1996年第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准及评分标准,CT 或核磁共振确诊,并排除脑水肿、出血和占位性因素。

1.3观察指标:神经功能缺损评分并结合患者的生活状态进行评分。

次日清晨空腹抽血检测活化部分凝血酶原时间(APTT )、血浆纤维蛋白(Fg )、抗血凝酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)。

1.4统计学方法全部资料以均数±标准差(±s)表示:差异的显著性采用t 检验,相关检验采用直线相关分析以(P<0.05)作为显著性界限。

2结果43例进展型脑梗死患者在病情加重24～72h 后复查CT 或核磁共振成像97.4%(42/43)的患者有病灶扩大或新发。

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ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｒａｃｔｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊａｎ．２０１７．Ｖｏ１．４４．Ｎｏ．１
进展性脑梗死患者凝血指标、炎症细胞因子的变化及临床意义
王廷瑞邱艳艳李延可陈艳荣李晓２５１７００山东滨州，滨州医学院附属滨州市中心医院神经内三科
通信作者：王延瑞，Ｅｍａｉｌ：ｗａｎｇｔｒ２０１６＠１２６．ｃｏｎ
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４— ４７５６．２０１７．０１．００６
【摘要】目的分析比较进展性脑梗死患者血清炎症细胞因子及凝血指标的变化及临床意义。方法以脑
梗死患者及健康人群作为研究对象，按患病类型分三个研究组，即非进展性脑梗死组（ＮＰＣＩ组），进展性脑梗死组
（ＰＣＩ组）和健康人群对照组，每组６Ｏ例，并分别检测所有研究对象血清白细胞介素一１８（ＩＬ－１８）、肿瘤坏死因子一０【（ＴＮＦ — ｃ／．）及凝血指标的表达水平。结果ＰＣＩ组患者血清中ＩＬ一１８、ＴＮＦ－ｏｔ及纤维蛋白原（Ｆｉｂ）的表达水平均显著高于ＮＰＣＩ组及对照组，组间比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）；ＮＰＣＩ组研究对象在入院第１４天时
ｇｒｅｓｓｉｖｅｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ
Ｂｉｎｚｈｏｕ２５１７００，Ｃｈｉｎａ
Ｗａｎｇ￣ｎｇｒｕｉ，ＱｉｕＹａｎｙａｎ，ＬｉＹａｎｋｅ，ＣｈｅｎＹａｎｒｏｎｇ，ＬｉＸｉａｏ
ＴＮＦ — ｏｔ的浓度与对照组相比差异未见统计学意义（Ｐ＞０．０５）。ＰＣＩ组患者血清中凝血指标如凝血酶原时间（ＰＴ）、部分凝血活酶时间（ＡＰ丌）及凝血酶时间（１ｔＩ、）的表达水平分别为（８．４４±ｌ＿６１）、（２６．５１ ± ２．７５）及（８．６ ±１２．３９）ｎｇ／ｍＬ，均显著低于ＮＰＣＩ组及健康对照组，组间比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。结论
ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｌｏｇｙ，ＢｉｎｚｈｏｕＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｉｌｆｉａｔｅｄｔｏＢｉｎｚｈｏｕＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，
ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎａｎｄｉｔｓｓｉｇｎｉｉｃｆａｎｃｅ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｒｏｇｒｅｓ。
ｓｉｖｅｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ（ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎｇｒｏｕｐ），ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｎｏｎ — ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ（ｎｏｎｐｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎｇｒｏｕｐ）ａｎｄｔｈｅｈｅａｌｔｈｙｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｓ（ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ）ｗｅｒｅｓｅ —
者的病情和预后。凝血相关指标及炎症细胞因子ＩＬ一１８、ＴＮＦ．可作为评估进展性脑梗死严重程度的一种参考因素，并在一定程度上提示进展性脑梗死患
【关键词】进展性脑梗死；凝血指标；白细胞介素一１８；肿瘤坏死因子一ｏｔ基金项目：滨州医学院科研计划启动基金［ＢＹ２０１３ＫＪ９１］
Ｓｉｇｎｉｉｃｆａｎｃｅａｎｄｃｈａｎｇｅｓｏｆｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎｉｎｄｅｘｅｓａｎｄｉｎｌａｆｍｍａｔｏｒｙｃｙｔｏｋｉｎｅｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｒｏ－
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＷａｎｇＴｉｎｇｒｕｉ，Ｅｍａｉｌ：ｗａｎｇｔｒ２０１６＠１２６．ｃｏｎｒ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｓｅｒｕｍｌｅｖｅｌｓｏｆｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎａｎｄｉｎｌｆａｍｍａｔｏｒｙｃｅｌｌｆａｃｔｏｒｓ