人狂犬病暴露预防处置
狂犬病暴露后预防处置工作规范
全球范围内每年有 数百万人死于狂犬 病。
目的和范围
规范狂犬病暴露后预防处置工 作，降低狂犬病发病率和死亡
率。
对狂犬病暴露者进行评估、分 类、处置，确保其生命安全。
对暴露者采取及时、有效的预 防措施，防止狂犬病病毒传播
。
工作原则与流程
依据国家相关法规和标准，制定本规范。
建立狂犬病暴露后预防处置工作流程，确保各环节衔 接顺畅、操作规范。
遵循科学、规范、安全、有效的原则。
对工作人员进行培训，提高其专业素养和操作技能水 平。
02
暴露分类与风险评估
暴露定义与分类
狂犬病暴露定义
狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者狂犬病宿主动物咬伤 、抓伤、舔舐皮肤或者粘膜破损处，导致狂犬病病毒进入人 体，从而导致感染。
狂犬病暴露分类
根据咬伤、抓伤、舔舐皮肤或粘膜破损处的部位、程度以及 是否有出血等，可将狂犬病暴露分为三级：I级、II级和III级。
其他预防措施
预防宣传教育
加强狂犬病预防宣传教育，提 高公众对狂犬病预防知识的认
识和意识。
动物管理
加强对动物的管理和饲养，防 止动物咬伤人或其他动物。
及时就医
如被咬伤后出现发热、头痛、 恶心等症状，应及时就医，以
免延误治疗。
04
效果评估与后续管理
效果评估内容与方法
评估内容
主要包括疫情控制效果、预防接种效果、健康教育效果和社会参与度等方面。
后续接种
狂犬疫苗一般需接种5针 ，应按照规定时间完成全 程接种。
特殊人群预防处置
孕妇
孕妇如被咬伤，应尽快进行伤 口处理和免疫接种，同时应向 医生咨询是否需要特殊关注和
处理。
免疫功能低下者
狂犬病暴露预防处置规范专家讲座
暴露后分级
III级暴露:
单处或多处贯通性皮肤咬伤或抓伤
“贯通性”—最少已伤及真皮层和血管， 临床表现为肉眼可见出血
破损皮肤被舔
提醒: 皮肤皲裂、抓挠等造成微小皮肤 破损
开放性伤口、粘膜被污染
提醒: 与家养动物亲吻、小孩大便时肛
门被舔及其它粘膜被动物唾液、血液及
其它分泌物污染
狂犬病暴露预防处置规范
第10页
• 水流冲洗机械力量能有利于降低伤口病毒残留量 • 狂犬病病毒对脂溶剂（肥皂水、氯仿、丙酮等）、75%酒
精、碘制剂以及季胺类化合物较为敏感
彻底冲洗和消毒伤口可大大降低暴露者感染风险
狂犬病暴露预防处置规范
第14页
伤口处理步骤
➢ 首先检验受伤情况且统计: 尤其是受伤严重必须要 详细统计，主要是查看神经、血管、肌腱等受伤情 况，为未来可能纠纷提供证据
第19页
特殊部位伤口处理
• 头部: 伤口清创前应剃去伤口局部头发，头皮血供丰富， 轻易出血，处理时需加压止血，处理后可用弹力网加压包 扎止血，大伤口要缝合止血
• 面部: 伤口与面部五官紧邻，清创时要用刺激性小药品， 应该选取碘伏而不用碘酒、酒精，伤口处理时候要考虑美 观，尽可能一期缝合
• 颈部: 后颈要剃去伤口周围头发；注意伤口深部大血管、 神经，在麻醉、应用被动免疫制剂时不能将药品误入血管， 处理伤口时不能误伤神经
狂犬病暴露预防处置规范
第23页
被动免疫制剂
➢ 人源免疫球蛋白 ➢ 优点: 异源性小，接种不良反应发生率低，使用较为安
全，不需做皮试，半衰期21天左右 ➢ 缺点: 理论上存在感染HIV/HCV风险，价格较高，供给量
难确保 ➢ 马源抗狂犬病血清 ➢ 优点: 不存在感染HIV/HCV危险，价格较低，供给量确保 ➢ 缺点: 有异源性，接种不良反应发生率高，有过敏风险，
狂犬病暴露后预防处置工作规范
局部浸润
在伤口周围注射抗狂犬病免疫球蛋 白或狂犬病疫苗，以增强机体免疫 力。
预防接种
根据暴露程度和风险评估，进行狂 犬病疫苗接种，一般需要接种5针。
暴露后预防处置的时限要求
1
伤口处理应尽快进行，最好在受伤后立即进行 。
2
预防接种应在暴露后24小时内开始，并尽可能 早地进行。
3
对于严重暴露或高风险人群，被动免疫制剂的 应用也应尽早进行。
02
根据暴露程度和风险评估，给予狂犬病疫苗接种，以预防狂犬
病的发生。
被动免疫制剂应用
03
对于某些高风险暴露人群，可以考虑使用被动免疫制剂以增强
免疫效果。
暴露后预防处置的步骤
伤口清洗
使用肥皂水或流动清水对伤口进行 清洗，时间不少于15分钟，彻底清 除污物和细菌。
消毒处理
使用碘伏、酒精等消毒剂对伤口进 行消毒处理，以减少感染风险。
了解患者狂犬病暴露史、既往免疫接种史、 家族史等。
体格检查
免疫接种情况
评估患者的伤口情况、免疫状态、其他疾病 等。
了解患者狂犬病疫苗接种情况，判断免疫效 果。
风险评估的结果分析与处理
风险分析
根据风险评估结果，分析患者狂犬病暴露后预防处置的风险。
处理措施
根据风险分析结果，采取相应的处理措施，如加强免疫接种、使用免疫球蛋白等 。
果。
加强培训教育
加强医护人员培训教育，提高 预防处置技能和水平。
对未来狂犬病预防工作的展望
加强国际合作
加强与国际组织、科研机构合作，共同推进狂犬病预防控制工作 。
开展科学研究
积极开展狂犬病预防控制科学研究，探索更加有效的预防技术和 方法。
提高公众参与度
狂犬病暴露预防处置预案
一、预案背景狂犬病是一种严重的人兽共患病，主要通过被感染动物的咬伤、抓伤等方式传播给人。
为有效预防和控制狂犬病的发生与传播，保障人民群众的生命健康安全，特制定本预案。
二、预案目标1. 提高公众对狂犬病的认识和预防意识。
2. 规范狂犬病暴露后的预防处置流程。
3. 保障狂犬病疫苗接种质量，降低狂犬病发病率和死亡率。
4. 提高狂犬病暴露预防处置工作的效率和水平。
三、预案适用范围本预案适用于我国各级医疗机构、疾控中心、动物卫生监督机构、社区等相关单位和人员，以及被动物咬伤、抓伤的个体。
四、组织机构与职责1. 成立狂犬病暴露预防处置工作领导小组，负责组织、协调、指导、监督狂犬病暴露预防处置工作。
2. 疾控中心：负责狂犬病疫情的监测、分析和报告；组织培训和指导各级医疗机构开展狂犬病暴露预防处置工作。
3. 医疗机构：负责狂犬病暴露预防处置门诊的设立、人员培训、设施设备配置、疫苗供应、接种等工作。
4. 动物卫生监督机构：负责动物狂犬病疫情的监测、报告和处置；开展动物狂犬病疫苗接种工作。
5. 社区：负责宣传狂犬病预防知识，指导居民做好个人防护；发现动物咬伤、抓伤情况，及时报告。
五、预防措施1. 加强狂犬病宣传教育，提高公众预防意识。
通过电视、广播、报纸、网络等媒体，普及狂犬病防治知识。
2. 开展动物狂犬病疫苗接种，降低动物携带病毒的风险。
对家犬、野犬等动物进行定期免疫接种。
3. 做好动物咬伤、抓伤的预防工作。
居民在接触动物时要保持距离，避免被咬伤、抓伤。
4. 加强动物管理，防止流浪动物进入居民区。
六、暴露预防处置流程1. 立即清洗伤口：用肥皂水或清洁剂彻底清洗伤口，并用大量流动清水冲洗至少15分钟。
2. 及时就医：尽快到狂犬病暴露预防处置门诊就诊，接受专业医生的建议和处置。
3. 接种狂犬病疫苗：根据医生建议，接种狂犬病疫苗和被动免疫制剂。
4. 观察病情：在接种狂犬病疫苗期间，密切观察病情变化，如有异常，及时就医。
狂犬病暴露预防处置工作规范
范围。
开展实验室检测
02
采集暴露者的血液、唾液等样本，进行狂犬病病毒的检测。
跟踪随访
03
对暴露者进行跟踪随访，及时了解其健康状况，并采取相应的
预防措施。
疫情报告与处置
疫情报告制度
建立狂犬病疫情报告制度，及时向上级主管部门报告疫情信息。
疫情处置措施
根据疫情报告信息，采取相应的疫情处置措施，如隔离治疗、疫苗 接种和环境消毒等。
评估
定期对狂犬病暴露预防处置工作进行 评估，总结经验，发现问题并及时改 进，不断提高预防处置水平。
06
相关文献与附件
相关文献列表
狂犬病暴露预防处置工作规范（ 2020年版）
狂犬病预防控制技术指南（ 2016年版）
狂犬病暴露预防处置门诊建设规 范（2019年版）
相关法规与政策文件
中华人民共和国传染病防治法 中华人民共和国动物防疫法
尽量避免接触流浪狗、猫 等可疑动物，减少感染风 险。
暴露后预防
伤口处理
立即用肥皂水清洗伤口， 并尽快就医进行专业处理 。
疫苗接种
根据暴露程度和风险评估 结果，接种合适的狂犬病 疫苗。
免疫球蛋白的使用
对于严重暴露或高风险人 群，可以考虑使用狂犬病 免疫球蛋白。
疫苗接种程序
基础免疫
对于初次接种疫苗的人，一般需 要接种4-5针，分别在受伤后的第
培训与宣传
培训
各级疾病预防控制机构负责对医 疗机构、医护人员进行狂犬病暴 露预防处置的培训，提高其专业 水平和工作能力。
宣传
通过多种形式开展广泛、深入的 宣传活动，提高公众对狂犬病危 害的认识和自我防护意识，促进 及时就诊和规范处置。
监督与评估
监督
狂犬病暴露预防处置
狂犬病暴露预防处置狂犬病是一种由狂犬病毒引起的急性传染病，一旦发病，病死率几乎为 100%。
因此，对于狂犬病暴露后的预防处置至关重要。
什么是狂犬病暴露呢？通俗来讲，就是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐黏膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、黏膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织。
当不幸发生狂犬病暴露后，我们需要迅速而正确地采取一系列预防处置措施。
首先是伤口处理。
这是预防狂犬病的第一道防线，也是非常关键的一步。
应立即用肥皂水（或其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替清洗咬伤和抓伤的每处伤口至少 15 分钟。
彻底冲洗后，用稀碘伏（0025%～005%）、苯扎氯铵（0005%～001%）或其他具有病毒灭活效力的皮肤黏膜消毒剂消毒涂擦或消毒伤口内部。
需要注意的是，伤口处理得越早越好。
如果伤口出血，应先设法止血，但不要包扎或缝合伤口。
因为包扎伤口可能会导致病毒在局部聚集繁殖，增加感染的风险。
接下来是狂犬病疫苗的接种。
这是预防狂犬病最有效的手段之一。
狂犬病疫苗有多种类型和接种程序。
目前我国常用的狂犬病疫苗有地鼠肾细胞疫苗、鸡胚细胞疫苗和 Vero 细胞疫苗等。
一般来说，狂犬病疫苗的接种程序分为 5 针程序和“2-1-1”程序。
5针程序即在暴露后的第 0、3、7、14 和 28 天各接种 1 剂，共接种 5 剂；“2-1-1”程序则是在暴露后的第 0 天左右上臂各接种 1 剂，第 7 和 21 天各接种 1 剂，共接种 4 剂。
接种狂犬病疫苗应按时、全程进行。
如果未能按照规定程序接种，应尽快补种。
对于Ⅲ级暴露者，也就是单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤，破损皮肤被舔舐，开放性伤口或黏膜被唾液污染等情况，还需要注射狂犬病被动免疫制剂，如狂犬病免疫球蛋白。
狂犬病免疫球蛋白应尽早使用，最好在伤口清洗完成后立刻开始。
如果未能及时注射，只要在狂犬病发病前注射，都能起到一定的保护作用。
狂犬病暴露后预防处置工作规范(1)
• 无论暴露者是否自行处理过伤口，均应由医务人 员按照下述步骤规范处理：
1. 彻底冲洗
患者拒绝必须签字
2 .消毒处理
3 .是否缝合、是否抗破伤风+抗感染，视情况而定
2021/10/10
9
二、伤口处理—彻底冲洗( 1)• 伤口冲洗：全面彻底！
1、用20%的肥皂水（其他弱碱性清洁剂）和一定压力 的流动清水交替彻底清洗、冲洗至少15分钟。
2021/10/10
4
一、暴露分级说明（2）
4、破损皮肤被舔 或粘膜被动物体液污染直接判定为III 级，如下：
• 应注意皮肤皲裂、抓挠等各种原因导致的微小皮肤破损。 • 与动物亲吻、小孩大便时肛门被舔及其它粘膜被动物唾
液、血液及其它分泌物污染。
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5
Ⅱ级暴露 皮损图片
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合 • 要剃去伤口周围头发 • 注意伤口深部的大血管、神经，不能误伤。 • 在麻醉、注射被动免疫制剂时不能误入血管
里
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20
三、特殊部位的伤口处理(3)
（4）外生殖器粘膜
• 伤口处理、冲洗方法同皮肤，冲洗方向向外，避免污染 深部粘膜。消毒剂最好用碘伏，浓度0.5-1％即可。
（5）肛门部粘膜
狂犬病暴露预防规范处置
2021/10/10
1
• 法规依据：
1、狂犬病暴露预防处置操作指南（2007） ——中国CDC(2007.12)
2、狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年 版）——卫生部（2009.12）
如果内容有冲突，以工作规范为准！
2021/10/10
2
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3
一、暴露分级说明（1）
狂犬病暴露预防处置
狂犬病暴露预防处置狂犬病是一种由狂犬病毒引起的急性传染病，一旦发病，病死率几乎为 100%。
因此，对于狂犬病暴露后的预防处置至关重要。
什么是狂犬病暴露呢？通俗地说，就是人被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐黏膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、黏膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织。
当发生狂犬病暴露后，我们要迅速采取一系列的预防处置措施。
首先，伤口处理是关键的第一步。
要用肥皂水（或其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替冲洗伤口，至少 15 分钟。
冲洗完毕后，用稀碘伏（0025%～005%）、苯扎氯铵（0005%～001%）或其他具有病毒灭活效力的皮肤黏膜消毒剂消毒涂擦或消毒伤口内部。
在伤口处理的同时，要尽快评估暴露级别。
狂犬病暴露分为三级。
I 级暴露是指接触或喂养动物，完好的皮肤被舔舐，这种情况一般无需处理。
II 级暴露是指裸露的皮肤被轻咬，无出血的轻微抓伤或擦伤。
此时需要立即处理伤口，并接种狂犬病疫苗。
III 级暴露是指单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤，破损皮肤被舔舐，开放性伤口或黏膜被污染。
这类情况除了处理伤口和接种狂犬病疫苗外，还需要在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白。
接下来，我们详细说说狂犬病疫苗的接种。
目前我国使用的狂犬病疫苗有两种接种程序，一种是“5 针法”，即在暴露后的第 0、3、7、14和 28 天各接种 1 剂，共接种 5 剂；另一种是“2-1-1 程序”，即在暴露后的第 0 天接种 2 剂（左右上臂三角肌各接种 1 剂），第 7 天和第 21 天各接种 1 剂，共接种 4 剂。
需要注意的是，无论采用哪种程序，都要按时完成全程接种，才能有效地产生抗体，预防狂犬病的发生。
对于 III 级暴露需要注射狂犬病免疫球蛋白的情况，要在伤口周围浸润注射。
如果伤口位于头面部、颈部、手部等神经丰富的部位，还需要在伤口同侧的背部肌肉注射狂犬病免疫球蛋白，以确保足够的抗体能够迅速中和病毒。
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被动免疫制剂适用人群
Ⅲ级暴露者
免疫功能低下者的Ⅱ级暴露者
伤口位于头面部，且致伤动物高度怀疑为疯 动物时的Ⅱ级暴露者
2016/8/31
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被动免疫制剂的种类
人源狂犬病免疫球蛋白 马源抗狂犬病血清：从ERIG制成的高纯化 F（ab´）2产品；即马源狂犬病免疫球蛋白
2016/8/31
33
水流冲洗的机械力量能有助于减少伤口的病毒残 留量 狂犬病病毒对肥皂水、75%酒精、碘制剂等较为 敏感从而杀灭病毒
暴露后免疫 － 局部伤口处理 疾控中心狂犬门诊或医疗机构
立即
用流动的水、20％肥皂水或含有清洁剂的水强力冲洗伤口，至少15分钟（WHO）；
严重伤口的处理： •伤口的清创处理请咨询综合医院相关科室 •要尽量避免缝合伤口，如必须缝合，则应保证免疫球蛋白已按上述要求 在伤口周围浸润注射；需要应用抗生素或抗破伤风措施时，应在局部处理 后再进行。
人源狂犬病免疫球蛋白（一）
优点
异源性小
接种不良反应发生率低 使用较为安全，不需做皮试 半衰期为21天左右
2016/8/31
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人源狂犬病免疫球蛋白（二）
缺点
理论上存在感染HIV/HCV的危险
价格较高
供应量很难保证
存在伦理道德问题
2016/8/31
35
马源抗狂犬病血清 （一）
一、暴露
开放性伤口—伤口和外界相通了（例如 子弹的穿透伤，刀的砍伤）。与之相对 的是闭合性伤口，就是伤口没有和外界 相通（例如我们的手腕的挫伤，脚踝的 扭伤等）。 通俗说，就是破皮了、出血了 分两种：肉眼看得见，肉眼看不见
二、暴露分级
标准定义： 接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔为I 级。 裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、 擦伤为Ⅱ级。
2016/8/31
44
被动免疫制剂的注射方法和要求（二）
尽量将被动免疫制剂全部浸润注射到伤口周围 避免多次重复针刺进伤口 所有伤口均需覆盖
2016/8/31
45
被动免疫制剂的注射具体方法（三）
在伤口内滴数滴被动免疫制剂 距伤口缘约0.5-1cm沿伤口纵轴进针,做环 形全层注射
2016/8/31
GMT (IU/ml)
100 10
1 0.5 0,1 0,01
安全期
WHO 血清阳转标准
狂犬病高风险感染期需要被动免疫 (RIGs)
0
3
6
9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 天
2016/8/31
在疫苗能够产生可检测到的抗体之前（7天），抗狂犬病免疫球蛋白在 患者被感染后的第一周提供被动保护
一、暴露
讨论： 狂犬、疑似狂犬——什么样子？ 狂犬病宿主动物——都有什么？ 何谓“不能确定健康”？ “十日观察法”能否判定“健康”？ “开放性伤口”是什么？
一、暴露
“狂犬病”需关注的核心是什么？ 一是在理论上，更需要关注“传染源”— 处于传染期的犬只。 二是在防控上，同样需要以犬只的管理和 免疫为核心。 详解“健康犬”、“带毒非传染期犬”、 “带毒传染期犬”。 后两种可以是“外观健康犬”。
三、暴露后处置原则
据中国CDC2011年狂犬病门诊监测数据： 5.74%为Ⅰ级暴露，51.43%为Ⅱ级暴露， 42.63%为Ⅲ级暴露 21.94%自行处理伤口，80.43%在门诊处臵伤口 13.77%未全程接种疫苗，仅13.30%进行了被动 免疫制剂注射
四、伤口处理
标准规范： 伤口处理包括彻底冲洗和消毒处理 伤口处理越早越好 目的是尽可能多地清除局部的病毒 物理方法清除病毒 化学作用灭活剩余的病毒
三、暴露后处置原则
标准规范： 狂犬病暴露预防处臵门诊的医师在判定暴露级别后， 根据需要，要立即进行伤口处理；…知情同意后，采 取相应处臵措施。 I级暴露——无需进行处臵 Ⅱ级暴露— 伤口处臵+疫苗接种
其中免疫功能低下者，或者暴露于头面部且致伤动 物不能确定健康时，按照Ⅲ级暴露处臵。
Ⅲ级暴露——伤口处臵+被动免疫制剂注射+疫苗接种
门诊医师能否准确判定暴露级别？ 何谓“免疫功能低下”？——亚健康 1、经常感到疲劳 2、经常感冒 3、伤口容易感染 4、肠胃功能下降；自身保护能力差 5、易受到传染病的侵袭 6、精神萎靡 7、易昏睡 8、爱做梦（恶梦） 9、身心憔悴
三、暴露后处置原则
凡： 1、伤处肉眼可见出血 2、破损皮肤被舔 3、黏膜或破损皮肤被动物体液污染 4、头面部伤处虽未出血但酒精擦拭有疼痛感 皆须要伤口处臵+被动免疫制剂注射+疫苗接种
单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者 破损皮肤被舔，或者开放性伤口、粘膜被污染 为Ⅲ级。
二、暴露分级
“I级”算是暴露吗？—简单说就是有接触未受伤 “Ⅱ级”中，何谓“轻咬”？何谓“无出血的轻微抓 伤”？
简单说受伤了但没有出血
首先用肉眼仔细观察暴露处皮肤有无破损; 当肉眼难以判断时，可用酒精擦拭暴露处，如有疼痛 感，则表明伤及真皮层，皮肤存在破损（此法仅适于 致伤当时测试用），为II级； 无疼痛为I级； 不能够肯定时算II级。
2016/8/31
48
被动免疫制剂的注射注意事项（六）
远离疫苗注射部位可减少抗原抗体中和反应，减 少相互间效价的影响 深部肌肉注射时，无需强调进行浸润注射，肌肉 注射即可
2016/8/31
42
被动免疫制剂的剂量
人源免疫球蛋白20IU/kg
动物源性抗血清40IU/kg
2016/8/31
43
被动免疫制剂的注射方法和要求（一）
应与首针疫苗接种同时进行（暴露后尽早实施） 开始疫苗接种后7天内注射血清仍有效
尽量避免在接种疫苗前一天以上注射抗血清
实施动物源性抗血清注射的医疗卫生机构必须 具备对过敏反应的抢救能力
2016/8/31
41
马源抗狂犬病血清的脱敏注射法
将剩余的0.9ml原液加到9.1ml生理盐水，配成 10ml脱敏液，分数次做皮下注射 第一次1ml，观察有无紫绀、气喘、呼吸急促、脉搏 加快等，无反应则第二次2ml直到第四次4ml，仍然 无反应可缓慢全量注射 每次注射后观察30min
有反应改用免疫球蛋白，脱敏过程必须有抢救准备
2016/8/31
38
马源抗狂犬病血清的皮试结果判定（一）
① ② ③
阴性：
皮丘小于1cm， 红晕小于2cm， 同时无其它不适反应
阴性反应：先注射0.3ml原液，观察 30min无反应 可一次性全量注射，但在注射期间应严密 观察接种者反应，注射后还须观察30min
39
2016/8/31
马源抗狂犬病血清的皮试结果判定（二）
六、被动免疫制剂的应用
标准规范： …，应当按照计算剂量将被动免疫制剂全部浸 润注射到伤口周围，…，尚有剩余，应当将其 注射到远离疫苗注射部位的肌肉,… 如未能在当天使用被动免疫制剂，接种首针狂 犬病疫苗7天内（含7天）仍可注射被动免疫制 剂。不得把被动免疫制剂和狂犬病疫苗注射在 同一部位；禁止用同一注射器注射狂犬病疫苗 和被动免疫制剂。
六、被动免疫制剂的应用
被动免疫制剂是什么？ 被动免疫制剂理论上就是中和抗体 为什么要用被动免疫制剂？ 通过局部应用，直接中和伤口处理后仍可能 残留的病毒，最大程度降低伤口内病毒含量。 为什么7天之内仍可用，7天后没必要注射？
被动免疫的原理
2016/8/31
30
被动免疫的原理
在第 0,3,7,14,28天使用单剂量人二倍体细胞培养的狂犬病疫苗后狂犬病毒 抗体滴度的变化
人狂犬病暴露预防处置
河南省疾病预防控制中心 传染病预防控制所 2014年6月
主要内容
暴露的规范处置 若干问题的探讨
一、暴露
标准定义： 狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者 不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、 抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，或者 开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病 病毒的动物唾液或者组织。
识犬宝典
一、暴露
识别典型的疯狗的几个要点： 性情凶暴 有狂奔、垂尾症状 主动攻击人， 曾咬、抓伤其他动物 有大量流涎现象
河南省468例狂犬病肇事犬状态调查
一、暴露
识犬心得：
狂犬病不存在隐性感染，犬与人一样，一旦感染了狂 犬病毒，在经过一段时间的潜伏期后，必然会发病死 亡。 人如被犬咬伤而患狂犬病死亡，则咬人的这只犬不可 能是健康犬，这只犬最终也必然因狂犬病而死亡；即 不可能出现“人患狂犬病死亡后，咬他的犬仍一直存 活”的情况。 “十日观察法”最大的用处，是解除沉重的思想负担。
优点
不存在感染HIV/HCV的危险
且价格较低
供应量保证 不存在伦理道德问题
2016/8/31
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马源抗狂犬病血清（二）
缺点
有异源性
接种不良反应发生率高
半衰期为14天左右
有过敏风险,必须做皮试
2016/8/31
37
马源抗狂犬病血清如何做皮试？
抽取抗血清原液0.1ml，加0.9ml生理盐水 抽取0.1ml前臂掌侧皮内注射0.05ml 观察30min