脉管系统 (1)

教学要求
1、掌握主动脉的起止、行程和分部。掌握主动脉弓的分支。
2、掌握左、右颈总动脉的起始、位置和颈动脉窦、颈动脉小球的形态、 位置和功能。掌握颈外动脉的位置及其主要分支（甲状腺上、面、颞 浅动脉）的位置和分布。了解颈总动脉在颈部的行程。
3、掌握锁骨下、腋、肱、桡、尺动脉的起止和位置。 4、了解锁骨下动脉的主要分支（甲状腺下、椎、胸廓内动脉）的分布， 了解腋动脉的主要分支和分布，了解肱深动脉的起始和分布， 5、掌握胸主动脉的起止、位置及分支，了解肋间后动脉的位置和分布， 了解支气管、食管动脉和心包支的分布。
五、体循环的静脉
引流作用 1、分浅深二种， 浅静脉—皮下静脉不与动脉伴行—临床应用、 深静脉——与动脉伴行，名称相同
2、静脉间吻合丰富
3、有静脉瓣—防止血液逆流 4、为属支，由细变粗，管壁薄，管腔大，弹性
小，压力低，
5、几种特殊结构的静脉：硬脑膜（静脉）窦， 板障静脉，骨松质—是巨大的血库。
（一）上腔静脉
3）窦状毛细血管
内皮间有孔
内皮有窗孔 基膜有或无 • 分布: 肝、脾、骨髓及内分泌腺
2. 大动脉（弹性动脉）
内皮
内膜 内皮下层 中膜：40~70层有孔弹性膜
平滑肌 、胶原纤维
外膜：结缔组织
3. 中动脉（肌性动脉）
内皮
内膜
内皮下层
内弹性膜
中膜：20~40层平
滑肌，弹性纤
维、胶原纤维 外膜：外弹性膜与结 缔组织
全身cap →小静脉→中静脉→上、下
腔静脉→右心房
大 循 环 示 意 图
小 循 环 示 意 图
一、心 heart
（一）位置与外形
1、位置 心位于胸腔的中纵隔内，周围包有心 包。约2/3在胸骨中线左侧，1/3在胸骨 中线右侧。 前方——肺、胸膜、胸骨体下部、左 侧第4、5肋软骨 下方——膈的中心腱 后方——食管、迷走神经和胸主动脉 两侧——肺、胸膜和胸膜腔
2）循环及其侧支循环：
胃上静脉
注入左膈下静脉 出现率31.9% 长度2.45cm 外径1.3mm 收集胃底后壁、贲门、食管腹段后壁的静脉血，并与食管静脉丛相吻合 意义当门静脉断流术时，同时要切断并结扎。
复习思考题
1、在活体上观察颈外静脉、头静脉、贵要静脉、肘正中静脉、大隐静 脉、小隐静脉的位置。 2、有一阑尾炎患者，经手背静脉网的桡侧份滴注庆大霉素，请问庆大
3.睾丸动脉
（精索内动脉）
（女--卵巢动脉）
（六）髂总动脉
1.髂内动脉
（1）壁支：闭孔动脉、臀上动脉、臀下动脉
（2）脏支：子宫动脉、阴部内动脉
2.髂外动脉——腹壁下动脉
1.股动脉
2.腘动脉
（1）胫前动脉 足背动脉—足底深支 （2）胫后动脉
足底外侧动脉→足底弓
足底内侧动脉
复习思考题 1、直接分布于胃的动脉有哪些,分别发自 什么动脉? 2、当面部、上肢、下肢大出血时，可分别 在何部位压迫何动脉进行止血？
霉素经过哪些途径才能到达阑尾起消炎作用(可用“→”表示)？
3、有一肝硬化患者，晚期出现腹壁浅静脉曲张、呕血以及便血等肝门 静脉高压症状，试用解剖学知识对上述现象加以解释。 4、常用于静脉穿刺的浅静脉有哪些？它们分别注入于何处？
教学要求
1 、掌握全身体表可以触摸脉搏的动脉位置及其压迫止血的位置 （颞浅动脉、面动脉、颈总动脉、肱动脉、桡动脉、股动脉、 足背动脉）。 2、掌握上腔静脉的组成、属支、位置，头臂静脉的组成和位置。 3、熟悉颈内静脉的起止、位置、属支及颅内、外静脉的交通。 4、掌握锁骨下静脉的起止、位置，颈外静脉组成和位置。 5、掌握头、贵要、肘正中静脉的行程，了解上肢的深静脉。
直肠上静脉
直肠静脉丛（破裂—便血） 直肠下静脉
阴部内静脉←————肛门静脉
锁骨下静脉→ 头臂静脉→ 上腔静脉 ↑ ↑ 腋静脉 ↑ 胸外侧静脉 胸廓内静脉 ↑ ↑ 胸腹壁静脉 腹壁上静脉 ↑ ↑ 脐周静脉网←附脐静脉←肝门静脉
（曲张—海蛇头）
↓ ↓ 腹壁浅静脉 腹壁下静脉 ↓ 大隐静脉 ↓ 股静脉 ↓ 髂外静脉
头臂静脉（无名静脉）：
1.头颈部的静脉： 滑车上静脉
眶上静脉 颞浅静脉 内眦静脉 ①面静脉 颈外静脉 静脉角 ↓ 上腔静脉 ↓
（1）颈内静脉←②下颌后静脉）
头臂静脉←（2）锁骨下静脉
2.锁骨下静脉和上肢的静脉 腋静脉
（或注入锁骨下静脉） 肱静脉
（1）浅静脉
②贵要静脉
V
①头静脉
③肘正中静脉
前臂正中静脉
（内侧）手 背 静 脉 网（外侧） （2）深静脉：与同名动脉伴行
3.胸部的静脉
奇静脉 上腔静脉
副半奇静脉 奇静脉 ＜ 半奇静脉 右腰升静脉 左腰升静脉 4.椎静脉丛 椎内、外静脉丛
（二）下腔静脉系
1.下肢的静脉
（1）下肢的深静脉：与同名动脉伴行 （2）下肢的浅静脉： 髂外静脉 （下腔静脉） 浅静脉：腹壁浅静脉
动脉掌浅支吻合而成—— 分出三支指掌侧总动脉
5 掌深弓
构成：由桡动脉终支和尺动脉掌深支吻合而成——分出
三支指掌侧总动脉
（四）胸部的动脉
（主动脉胸部）
1 壁支：
肋间后动脉 肋下动脉 2 脏支： 支气管支
食管支
心包支
（五）腹主动脉
壁支：腰动脉
膈下动脉
胃上动脉
不成对脏支：1、腹腔干
胃左动脉 肝总动脉 肝固有动脉 胆囊动脉 胃右动脉 胃十二指肠动脉 胃网膜右动脉 胰支 胰十二指肠上动脉 脾动脉 胃短动脉 胃网膜左动脉
2.颈内动脉
（二）锁骨下动脉
1.椎动脉 2.胸廓内动脉—肌膈动脉、腹壁上动脉 3.甲状颈干—甲状腺上动脉
（三）上肢的动脉
1 腋动脉 （1）胸肩峰动脉
（2）胸外侧动脉 （3）肩胛下动脉 （4）旋肱后动脉
2.肱动脉—肱深动脉
3.桡动脉和尺动脉
掌浅支 掌深支 骨间总动脉
4.掌浅弓
构成：由尺动脉终支和桡
10.静脉瓣
管径2mm以上的静脉管壁常有瓣膜，
其内膜凸入管腔褶叠形成彼此相对的
两个半月形瓣膜，称静脉瓣。其作用
是防止血液逆流。四肢静脉的瓣膜较
多，头面部、大静脉、肝门静脉、胸 腹壁的静脉缺少或无静脉瓣膜。
（三）微循环的血管
•概念：微动脉与微静脉之间的血液循环。 •组成： 微动脉
中间微动脉
直捷通路 真毛细血管 动-静脉吻合 微静脉
右下：右第6胸肋关节处
教学要求
1.掌握脉管系的组成、掌握心血管系的组成、掌握体循环和肺循环
的概念，了解血管吻合和侧支循环的概念。
2.掌握心的位置、外形和心的各腔形态、结构及房间隔、室间隔的 形态结构。掌握心传导系的构成和功能。 3.熟悉心壁的结构特点，心脏的传导系统的分布与组成。 4.熟悉左、右冠状动脉的起始、行程、重要分支及其分布。
腱索 乳头肌、主动脉口
主动脉瓣、主动脉窦
心动时瓣膜对血流的导向？
（三）心壁的构造
1.心内膜 2.心肌膜、纤维环 心房肌—功能：分泌心纳素 心室肌厚—左心室最厚 3.心外膜
房间隔和室间隔
1、房间隔：由心内膜、心房肌、 结缔组织构成。 2、室间隔： 室间隔膜部
室间隔肌部
（四）心传导系统
窦房结→前、中、后→结间束→房室结→ 房室束（希
教学要求
6、掌握腹主动脉的起止、位置和分支。 7、掌握腹腔干、肠系膜上、下动脉及其分支的位置和分布。 8、了解肾上腺中、肾、睾丸（卵巢）动脉的起始、位置和分布，了 解膈下、腰动脉的位置和分布。 9、掌握髂总、髂内动脉的起止、位置和分支，了解髂内动脉主要分 支和分布。 10、掌握骼外、股、胫前、胫后、足背动脉的起止、位置、分支及 股、足背动脉的体表投影。 11、掌握全身体表可以触摸脉搏的动脉位置及其压迫止血的位置 （颞浅动脉、面动脉、颈总动脉、肱动脉、桡动脉、股动脉、足背 动脉）。 12、熟悉掌浅弓、掌深弓的组成和位置及其分支。
氏束）（有节律性）→ 左束支 →Purkinje纤维网
右束支
（五）心的血管
1、动脉：
（1）右冠状动脉 分布：室间隔后1/3、心室右缘、 窦房结、左室后壁、 窦房结、房室结。
（2）左冠状动脉
（1）前室间支（又叫前降支） 分布：左室前壁、右室前壁一部分、 室间隔前2/3。（又分动脉圆锥支、左 室前支、右室前支、室间隔支）。 （2）旋支 分布：左心室侧壁、后壁、左心房少
B、门静脉及其属支均无静脉瓣 ②收集：腹膜内成单脏器（除肝、直肠下段以外） 的静脉血。
1）肝门静脉的属支、循环及其侧支循环：
上腔静脉 ← 奇静脉和半奇静脉 食管静脉 食管静脉丛（破裂—呕血） —肝门静脉 胆囊静脉 胃右静脉 胃网膜左静脉→ 肠系膜上静脉 肠系膜下静脉 胃左静脉 脾静脉←胃网膜左静脉
4. 小动脉（肌性动脉）
管径：0.3～1mm，内弹 性膜明显。又称外周阻 力血管
5.微动脉
指管径在0.3mm以下运脉
6. 微静脉
管径在50-200μ m
7. 小静脉
内膜 内皮 内皮下层 中膜：平滑肌 外膜：结缔组织
8. 中静脉
内膜 内皮
内皮下层 中膜：平滑肌 外膜：厚，结缔组织
9.大静脉
内膜 内皮 内皮下层 中膜：平滑肌 外膜：结缔组织和纵行平滑肌
数也分布到——窦房结、房室结。
（又分左缘支、左室后支、窦房结 支）。
（二）静脉
右心房(冠状窦囗) ↑ 心大静脉→冠状窦← 心小静脉 ↑ 心中静脉 心最小静脉→心腔（主要是右心房）←心前静脉
（六）心包
1、纤维心包
壁层
2、浆膜心包
脏层
心包腔（内有少量浆液）
(七)心的体表投影
左上：左第2肋软骨下缘，距胸骨左缘约12mm处； 右上：右第3肋软骨上缘，距胸骨右缘10mm， 左下：左第5肋间隙，距正中线70-90mm(左锁骨中线 内侧10-20mm) －－为心尖博动
旋髂浅静脉 阴部外静脉
股静脉 腘静脉
①大隐静脉 ②小隐静脉
股内侧浅静脉 股外侧浅静脉
（内）足
背 静 脉 网（外）
2.盆部的静脉
髂总静脉 ←髂内静脉←直肠静脉丛；
↑
髂外静脉
3.腹部的静脉
（1）肾静脉
（2）睾丸静脉（蔓状静脉丛） 或卵巢静脉 （3）肾上腺静脉 （4）肝静脉
肝门静脉
①特点：A、两端均为毛细血管
5.了解心大、中、小静脉的行程，掌握冠状窦的位置和开口。
6.熟悉心包的形态构造，了解心的体表投影。
二、血管概述
（一）血管的吻合与侧支循环
1、血管的吻合 2、侧支循环 3、静脉间吻合 4、动静脉间吻合
（二）血管的微细结构
动脉
血管 毛细血管 静脉
1.毛细血管(capillary)
(1)毛细血管结构
第八章 脉管系统
angiological system
第一节 心血管系统
第一节 概述
一、心血管系统的组成
1、心（heart）:二房、二室 2、动脉（artery）:大、中、小。
3、毛细血管（capillary）
4、静脉（vein）
血液循环
1.小循环: 右心室→肺动脉→肺cap→肺静脉→
左心房
2.大循环: 左心室 →主动脉→中动脉→小动脉→
2、外形
心尖、心底；胸肋面、膈面；左缘、右缘、下缘；
冠状沟、前室间沟、后室间沟。
（二）心腔的形态结构
1、右心房
右心耳 梳状肌
上腔静脉口
下腔静脉口 右房室口 卵圆窝
2、右心室
右房室口
三尖瓣 (右房室瓣）
腱索
乳头肌
肺动脉口
肺动脉瓣
3、左心房
左心耳 肺静脉口 左房室口
4、左心室
左房室口
二尖瓣(左房室瓣)
胃上动脉：
分支于膈下动脉 出现率45.3% 长度2.12cm 外径1.2mm
分布于胃底后壁、贲门、
食管腹段壁。
2 肠系膜上动脉
胰十二指肠下动脉 空肠动脉 回肠动脉
回结肠动脉——阑尾动脉
右结肠动脉 中结肠动脉
3 肠系膜下动脉
左结肠动脉 乙状结肠动脉
直肠上动脉
成对的脏支
1.肾上腺中动脉
2.肾动脉
内皮 基膜
周细胞
•分布特点
(2)毛细血管的分类
连续毛细血管
有孔毛细血管 窦状毛细血管 （血窦）
1)连续毛细血管
内皮间紧密连结
有完整基膜
通过吞饮小泡完成物质交换 • 分布：肌组织、结缔组织、肺及中枢神经系统
2)有孔毛细血管
无核部分有孔
孔被隔膜封闭 基膜完整 物质交换通过窗孔 • 分布：胃肠粘膜、内分 泌腺、肾血管球
教学要求
1.掌握毛细血管的分类、结构特点、分布与功能。 2.掌握中动脉的管壁结构特征与功能。
3.了解大、小动脉的管壁结构特点与功能。伴行的
动、静的区别。
三、肺循环的血管
（一） 肺循环的动脉
肺动脉干、左肺动脉、右肺动脉、动脉韧带
（二）肺循环的静脉
肺静脉——4条
四、体循环的动脉
主动脉
升主动脉
头臂干 主动脉弓 右锁骨下动脉
右颈总动脉
左颈总动脉Baidu Nhomakorabea
左锁骨下动脉 主动脉窦 ——压力感受器
主动脉小球——化学感受器
降主动脉 胸主动脉 腹主动脉
（一）颈总动脉
颈总动脉 颈动脉窦 ——压力感受器 颈动脉小球——化学感受器
1.颈外动脉
（1）甲状腺上动脉 （2）舌动脉 （3）面动脉——下颌下缘和咬
肌止点前缘处压迫止血
（4）颞浅动脉 ——外耳门前方压迫止血 （5）上颌动脉：脑膜中动脉、下牙槽动脉、眶下动脉