动静脉采血技术课件
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29静脉采血PPT课件
物品准备
环境准备
保持室内环境清洁、安静，温度适宜 ；核对患者信息，确保采血过程准确 无误。
准备一次性采血针、真空采血管、消 毒棉球、止血带等物品，确保物品在 有效期内且包装完好。
02
静脉采血操作方法与步 骤
选择合适穿刺部位
常用穿刺部位
肘正中静脉、头静脉、贵要静脉 等
评估穿刺部位
观察血管走向、深浅、弹性及局部 皮肤情况
学员乙
在课程中，我了解到静脉采血不仅是一项技术活，更是一门需要细心和耐心的艺术。通过 实践操作，我逐渐掌握了穿刺技巧和止血方法，也学会了如何与患者沟通和交流，提高了 自己的职业素养。
学员丙
本次课程让我对静脉采血有了更全面的认识，不仅掌握了基本的操作技能，还了解了标本 处理和保存的相关知识。同时，我也意识到自己在操作过程中还存在一些不足，需要不断 练习和改进。
穿刺方法
左手绷紧皮肤，右手持针 柄，快速刺入血管，见回 血后降低角度再进针少许
注意事项
避免在同一部位反复穿刺 ，以免引起血肿；如有回 血不畅或无法回血，可调 整针头角度或稍退针芯
固定针头并抽取血液
固定针头
用无菌棉球或敷贴固定针头，防 止针头移动或滑出血管
抽取血液
根据检验项目要求选择合适的采 血管，按顺序采集血样，注意轻 轻颠倒混匀抗凝管中的血液与抗
红细胞计数和血红蛋白异常
可能提示贫血、骨髓增生异常综合征等疾病 。
血糖异常
可能提示糖尿病、低血糖等疾病。
尿蛋白异常
可能提示肾小球肾炎、肾病综合征等疾病。
血脂异常
可能提示高脂血症、动脉硬化等疾病。
结合其他检查项目综合判断
结合病史和临床表现
对于异常结果，需结合患者的病史和临床表现进行综合分析，以确 定疾病类型和严重程度。
静脉采血幻灯片课件-2024鲜版
3
免疫学检查 包括免疫球蛋白、补体、自身抗体等，正常值范 围因检测方法及试剂不同而有所差异。
2024/3/28
32
异常结果可能原因分析
生理性因素
如年龄、性别、妊娠、运 动等可引起某些指标轻度 异常。
2024/3/28
药物性因素
某些药物可影响实验室检 查结果，如抗生素可引起 白细胞计数减少。
疾病性因素
22
皮下淤血或血肿处理方法
压迫止血
冷敷
热敷
药物治疗
采血后应立即用无菌棉 球或纱布压迫穿刺点，
避免血液外渗。
2024/3/28
24小时内可用冰袋冷敷， 减少出血和肿胀。
24小时后可改用热敷， 促进淤血吸收和消散。
23
如淤血严重或持续不退， 可在医生指导下使用活
血化瘀药物。
感染风险防控策略
无菌操作
采血前应严格进行手消毒，确保穿刺部位和 采血器具无菌。
静脉采血幻灯片课件
2024/3/28
1
目录
CONTENTS
• 静脉采血基本概念与原理 • 静脉采血前准备工作 • 静脉采血操作技巧与规范 • 常见并发症预防与处理措施 • 静脉采血后护理及注意事项 • 实验室检查结果解读及临床意义
2024/3/28
2
2024/3/28
01
静脉采血基本概念与原理
CHAPTER
3
静脉采血定义及目的
2024/3/28
定义
静脉采血是指通过穿刺静脉血管采 集血液样本的方法。
目的
用于临床实验室检测，评估患者健 康状况，协助疾病诊断和治疗。
4
静脉采血部位选择
2024/3/28
常用部位
静脉采血PPT课件
9Байду номын сангаас
哪些血液检查需要空腹进行
一 肝功能 二 肾功能 三 生化检查：血钠、血钾、甲胎蛋白、胆固醇、甘油三酯、二氧化碳结合等 四 血糖、葡萄糖耐量测定 五 各种血液流变学测定：全血粘度、血浆粘度、血清粘度等 六 血液血清学、免疫学：类风湿因子、乙肝型肝炎表面抗原、结核抗体等
10
静脉穿刺前准备
静脉采血(真空采血器法)操作规程 患者评估 用物检查 核对医嘱单与条形码，粘贴试管
多管采集顺序原因
1. 交叉污染 考虑抗凝剂的交叉污染 2. 破损组织 第一管采血，由于破损的组织和被激活的凝血系统物质进入血管中
影响凝血系统的检测 3. 实采血量 皮针采血时，头皮针的软连接处有0.2-0.3ml的空气，采血时这些
空气进入采血管内，造成采血量比原来预置的少0.2-0.3ml，采第二管时就不 存在这个现象。黄管用的是血清检测，血量减少0.2-0.3ml不会影响检测结果， 而蓝管是用全血并且抗凝剂与血液是按比例添加的，采血量过少会影响检测结 果。
2
目录
0 静脉解剖 1
0 真空采血系统组成 2
0 静脉采血操作规程 3
0 采血相关并发症 4
0 临床及操作中问题的解释 5
3
常见静脉采血部位解剖位置
常用 上肢浅静脉 和 下肢浅静脉
• 上肢浅静脉 正中静脉、头静脉、 贵要静脉
• 下肢浅静脉 大隐静脉、小隐静脉 • 下肢深静脉 胫前静脉、胫后静脉、
16
2018
非常感谢您的观看
Thank you very much for watching
17
腘静脉、股静脉
4
静脉穿刺的不当部位
• 乳腺术后或腋窝淋巴结术后的同侧手臂 • 水肿部位 • 血肿 • 有疤痕部位 • 手臂上有导管、瘘管或血管移植 • 超出任何种类静脉输液线的部位（下游）
哪些血液检查需要空腹进行
一 肝功能 二 肾功能 三 生化检查：血钠、血钾、甲胎蛋白、胆固醇、甘油三酯、二氧化碳结合等 四 血糖、葡萄糖耐量测定 五 各种血液流变学测定：全血粘度、血浆粘度、血清粘度等 六 血液血清学、免疫学：类风湿因子、乙肝型肝炎表面抗原、结核抗体等
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静脉穿刺前准备
静脉采血(真空采血器法)操作规程 患者评估 用物检查 核对医嘱单与条形码，粘贴试管
多管采集顺序原因
1. 交叉污染 考虑抗凝剂的交叉污染 2. 破损组织 第一管采血，由于破损的组织和被激活的凝血系统物质进入血管中
影响凝血系统的检测 3. 实采血量 皮针采血时，头皮针的软连接处有0.2-0.3ml的空气，采血时这些
空气进入采血管内，造成采血量比原来预置的少0.2-0.3ml，采第二管时就不 存在这个现象。黄管用的是血清检测，血量减少0.2-0.3ml不会影响检测结果， 而蓝管是用全血并且抗凝剂与血液是按比例添加的，采血量过少会影响检测结 果。
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目录
0 静脉解剖 1
0 真空采血系统组成 2
0 静脉采血操作规程 3
0 采血相关并发症 4
0 临床及操作中问题的解释 5
3
常见静脉采血部位解剖位置
常用 上肢浅静脉 和 下肢浅静脉
• 上肢浅静脉 正中静脉、头静脉、 贵要静脉
• 下肢浅静脉 大隐静脉、小隐静脉 • 下肢深静脉 胫前静脉、胫后静脉、
16
2018
非常感谢您的观看
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腘静脉、股静脉
4
静脉穿刺的不当部位
• 乳腺术后或腋窝淋巴结术后的同侧手臂 • 水肿部位 • 血肿 • 有疤痕部位 • 手臂上有导管、瘘管或血管移植 • 超出任何种类静脉输液线的部位（下游）
2024版静脉采血PPT课件
2024/1/27
针对不同疾病类型，静脉采血可以提供个性化的检测方案，以满足临床医生的诊断 需求。
21
监测治疗效果和调整治疗方案
通过定期静脉采血检测相关指标， 可以评估治疗效果，及时调整治 疗方案，提高治疗效果和患者生
存率。
2024/1/27
对于需要长期治疗的患者，静脉 采血可以提供连续的监测数据， 帮助医生更好地掌握患者病情变
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05
静脉采血在临床应 用中的价值
2024/1/27
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协助诊断疾病类型和严重程度
通过检测血液中的生物标志物，如血糖、血脂、蛋白质等，可以判断患者是否患有 某种疾病，以及疾病的严重程度。
静脉采血可以获取更准确的检测结果，相比于其他采样方式，如指尖采血，静脉采 血的样本更稳定，受外界干扰因素较少。
提高沟通能力
与患者保持良好沟通，解 释采血过程和注意事项， 缓解患者紧张情绪。
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THANKS
感谢您的观看
2024/1/27
28
复计划。
对于需要长期随访的患者，静脉采血可 以提供便捷的采样方式和准确的检测结 果，为医生和患者提供更好的沟通和交
流平台。
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06
提高静脉采血技能 水平的方法和建议
2024/1/27
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加强理论知识学习和实践操作训练
1 2
系统学习静脉采血相关理论知识 包括人体静脉分布、采血器械使用、采血操作流 程等。
2024/1/27
消毒液可选用碘伏、碘酊、酒 精等，根据具体情况选择
消毒后等待片刻，待消毒液干 燥后再进行穿刺
9
穿刺静脉并固定针头
用左手拇指绷紧穿刺部位下端皮肤， 右手持采血针，针头斜面向上，与皮 肤呈15°~30°角进针
小儿动静脉采血ppt-课件
小 及 儿注动意肥、 事静 项胖脉采儿血法、哭闹较剧及各种原因 所致循环不良，使股动脉难以 7 操作中严格执行无菌操作，对腹股沟有伤口、糜烂或感染者不作此操作。
血培养瓶需提前消毒瓶塞并上压无菌棉球，旁边备无菌针头；
触清者，可采用此方法。 2 左手固定针头，右手回抽法。
5-10ml注射器 消毒棉签、安尔碘、消毒棉球 有条件者备助手一名，按压患儿。
3目测法
患儿仰卧，大腿外展，小腿屈曲，在大腿内侧 肉眼即可看到一个三角区，此三角区由缝匠肌与 长收肌所形成，在此三角区下角顶点向内2/3处 即为进针处。或将新生儿的下肢呈屈髋、屈膝、 外展、外旋位，在腹股沟处见一食指腹大小的凹 处，此处就是股静脉的穿刺点。由于新生儿出生 后血流分布多集中于躯干、内脏，而四肢较少， 血管细，血管充盈度差，触摸股动脉搏动不明显， 尤其是循环衰竭的新生儿，所以，目测法适用于 新生儿。
1 触摸法
根据股动脉与股静脉平行走行的特点， 于腹股沟中、内1/3处摸到股动脉搏动 后，自股动脉内侧0.5cm处为穿刺点 或穿刺点选在腹股沟韧带中、内1/3交 点下方1.0-1.5cm，股动脉搏动内侧 0.3-0.5 cm处。
较胖的患儿穿刺点在股动脉内侧0.5cm处， 较瘦的患儿可直接在搏动点明显处穿刺，因较
有条件者备助手一名，按压患儿。
肝素是唯一可用的抗凝剂，要求每毫升生理盐水中应含肝素1000U，每次只用0.
7/4/2021
桡动脉：该动脉位置浅 表，虽肉眼不能看见， 但较易触及其搏动，可 正确定位，且与尺动脉 间存在着交通支（桡动 脉的掌浅支与尺动脉掌 浅弓，尺动脉的掌深支 与桡动脉形成掌深弓）， 动脉贴近桡骨，易于压 迫止血。该动脉内侧为 桡侧腕屈肌健，外侧为 肱桡肌，没有神经与之 毗邻，十分安全，是临 床最常选用的动脉。
血培养瓶需提前消毒瓶塞并上压无菌棉球，旁边备无菌针头；
触清者，可采用此方法。 2 左手固定针头，右手回抽法。
5-10ml注射器 消毒棉签、安尔碘、消毒棉球 有条件者备助手一名，按压患儿。
3目测法
患儿仰卧，大腿外展，小腿屈曲，在大腿内侧 肉眼即可看到一个三角区，此三角区由缝匠肌与 长收肌所形成，在此三角区下角顶点向内2/3处 即为进针处。或将新生儿的下肢呈屈髋、屈膝、 外展、外旋位，在腹股沟处见一食指腹大小的凹 处，此处就是股静脉的穿刺点。由于新生儿出生 后血流分布多集中于躯干、内脏，而四肢较少， 血管细，血管充盈度差，触摸股动脉搏动不明显， 尤其是循环衰竭的新生儿，所以，目测法适用于 新生儿。
1 触摸法
根据股动脉与股静脉平行走行的特点， 于腹股沟中、内1/3处摸到股动脉搏动 后，自股动脉内侧0.5cm处为穿刺点 或穿刺点选在腹股沟韧带中、内1/3交 点下方1.0-1.5cm，股动脉搏动内侧 0.3-0.5 cm处。
较胖的患儿穿刺点在股动脉内侧0.5cm处， 较瘦的患儿可直接在搏动点明显处穿刺，因较
有条件者备助手一名，按压患儿。
肝素是唯一可用的抗凝剂，要求每毫升生理盐水中应含肝素1000U，每次只用0.
7/4/2021
桡动脉：该动脉位置浅 表，虽肉眼不能看见， 但较易触及其搏动，可 正确定位，且与尺动脉 间存在着交通支（桡动 脉的掌浅支与尺动脉掌 浅弓，尺动脉的掌深支 与桡动脉形成掌深弓）， 动脉贴近桡骨，易于压 迫止血。该动脉内侧为 桡侧腕屈肌健，外侧为 肱桡肌，没有神经与之 毗邻，十分安全，是临 床最常选用的动脉。
静脉采血PPT课件
观察止血情况，记录止血时间，确保病人安全。
04
静脉采血注意事项
防止感染
采血前
确保采血环境清洁，采血人员手 部消毒，一次性采血器材无菌包
装。
采血后
采血部位应保持干燥，避免接触水 或污染物，以防感染。
特殊情况
如有皮肤破损、炎症等，应避免在 该部位采血。
避免皮下血肿
选择合适的采血部位
应选择粗大、直的静脉进行采血，避 免在关节、神经丰富或静脉瓣膜处采 血。
保持清洁
注意事项
采血后应保持穿刺部位的清洁干燥，避免 感染。
采血后应避免剧烈运动、热水浴或按摩等 ，以免影响血液检测结果。Leabharlann 脉的保护与保养合理选择血管
在采血前应合理选择血管， 尽量选择粗直、弹性好的血 管，避免选择弯曲、有瘢痕 或炎症的血管。
避免反复穿刺
尽量减少同一血管的反复穿 刺，以免造成血管损伤和静 脉炎。
静脉采血ppt课件
• 静脉采血简介 • 静脉采血前的准备 • 静脉采血操作步骤 • 静脉采血注意事项 • 静脉采血的异常情况处理 • 静脉采血的护理与保养
01
静脉采血简介
定义与目的
定义
静脉采血是指通过采集人体静脉 血液样本，进行临床诊断、治疗 和实验室检查的过程。
目的
静脉采血主要用于检测血液指标 ，如血常规、生化、免疫等，以 协助医生诊断疾病、监测病情和 评估治疗效果。
选择合适型号的采血针， 确保一次性使用，避免交 叉感染。
试管
根据检验项目选择合适的 试管，如红帽管、黄帽管 等。
其他工具
止血带、棉签、消毒液等。
采血环境准备
采血室清洁
保持采血室整洁、卫生， 定期消毒。
采血台设置
04
静脉采血注意事项
防止感染
采血前
确保采血环境清洁，采血人员手 部消毒，一次性采血器材无菌包
装。
采血后
采血部位应保持干燥，避免接触水 或污染物，以防感染。
特殊情况
如有皮肤破损、炎症等，应避免在 该部位采血。
避免皮下血肿
选择合适的采血部位
应选择粗大、直的静脉进行采血，避 免在关节、神经丰富或静脉瓣膜处采 血。
保持清洁
注意事项
采血后应保持穿刺部位的清洁干燥，避免 感染。
采血后应避免剧烈运动、热水浴或按摩等 ，以免影响血液检测结果。Leabharlann 脉的保护与保养合理选择血管
在采血前应合理选择血管， 尽量选择粗直、弹性好的血 管，避免选择弯曲、有瘢痕 或炎症的血管。
避免反复穿刺
尽量减少同一血管的反复穿 刺，以免造成血管损伤和静 脉炎。
静脉采血ppt课件
• 静脉采血简介 • 静脉采血前的准备 • 静脉采血操作步骤 • 静脉采血注意事项 • 静脉采血的异常情况处理 • 静脉采血的护理与保养
01
静脉采血简介
定义与目的
定义
静脉采血是指通过采集人体静脉 血液样本，进行临床诊断、治疗 和实验室检查的过程。
目的
静脉采血主要用于检测血液指标 ，如血常规、生化、免疫等，以 协助医生诊断疾病、监测病情和 评估治疗效果。
选择合适型号的采血针， 确保一次性使用，避免交 叉感染。
试管
根据检验项目选择合适的 试管，如红帽管、黄帽管 等。
其他工具
止血带、棉签、消毒液等。
采血环境准备
采血室清洁
保持采血室整洁、卫生， 定期消毒。
采血台设置
静脉采血技术PPT
静脉采血技术ppt
xx年xx月xx日
目 录
• 静脉采血技术概述 • 静脉采血技术的操作流程 • 静脉采血技术的操作技巧 • 静脉采血技术的常见问题及处理 • 静脉采血技术的临床应用效果 • 总结
01
静脉采血技术概述ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
静脉采血技术的定义和特点
静脉采血技术的定义
静脉采血技术是指在静脉血管中抽取血液样本，用于临床检 查、诊断和治疗的一种技术。
提供病理学依据
静脉采血可以提供病理学依据，对于一些疑难杂症和罕见疾病，通过多次采血和比较检查 结果，可以提供更加准确的诊断依据。
静脉采血技术在临床上的应用范围及优缺点
01
应用范围
静脉采血技术适用于各种需要检测血液成分的疾病，如感染、贫血、
癌症、肝肾功能不全等。
02
优点
静脉采血是一种安全可靠的检测方法，能够提供准确的诊断依据，操
进针角度和深度
一般进针角度为15-30度，进针深度根据血 管深浅和采血量而定
消毒准备
穿刺前需对穿刺部位进行消毒，并确保消 毒范围足够
固定血管
穿刺成功后，用无菌棉球和胶带固定血管 ，防止血液外渗
静脉采血技术的采血技巧
采血量
根据检测项目和患者情况确定采血 量
试管选择
根据检测项目选择合适的试管，如 血清管、血培养管等
穿刺时应选择合适的静脉，并掌握正确的穿 刺技巧，避免反复穿刺造成血管损伤和患者 痛苦。
注意采血量
注意患者反应
应根据检验项目的要求，抽取适量的血液， 避免采血量不足或过多。
采血过程中应注意患者的反应，如出现晕针 、过敏等症状应及时处理。
03
静脉采血技术的操作技巧
静脉采血技术的穿刺技巧
xx年xx月xx日
目 录
• 静脉采血技术概述 • 静脉采血技术的操作流程 • 静脉采血技术的操作技巧 • 静脉采血技术的常见问题及处理 • 静脉采血技术的临床应用效果 • 总结
01
静脉采血技术概述ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
静脉采血技术的定义和特点
静脉采血技术的定义
静脉采血技术是指在静脉血管中抽取血液样本，用于临床检 查、诊断和治疗的一种技术。
提供病理学依据
静脉采血可以提供病理学依据，对于一些疑难杂症和罕见疾病，通过多次采血和比较检查 结果，可以提供更加准确的诊断依据。
静脉采血技术在临床上的应用范围及优缺点
01
应用范围
静脉采血技术适用于各种需要检测血液成分的疾病，如感染、贫血、
癌症、肝肾功能不全等。
02
优点
静脉采血是一种安全可靠的检测方法，能够提供准确的诊断依据，操
进针角度和深度
一般进针角度为15-30度，进针深度根据血 管深浅和采血量而定
消毒准备
穿刺前需对穿刺部位进行消毒，并确保消 毒范围足够
固定血管
穿刺成功后，用无菌棉球和胶带固定血管 ，防止血液外渗
静脉采血技术的采血技巧
采血量
根据检测项目和患者情况确定采血 量
试管选择
根据检测项目选择合适的试管，如 血清管、血培养管等
穿刺时应选择合适的静脉，并掌握正确的穿 刺技巧，避免反复穿刺造成血管损伤和患者 痛苦。
注意采血量
注意患者反应
应根据检验项目的要求，抽取适量的血液， 避免采血量不足或过多。
采血过程中应注意患者的反应，如出现晕针 、过敏等症状应及时处理。
03
静脉采血技术的操作技巧
静脉采血技术的穿刺技巧
静脉采血课件
感染防控措施介绍
严格执行无菌操作
在采血过程中严格遵守无菌操作原则 ，确保采血器具和皮肤消毒彻底。
使用一次性采血器具
使用一次性采血针和真空采血管，避 免交叉感染。
皮肤消毒
在穿刺前对皮肤进行充分消毒，消毒 范围要大于穿刺部位，且消毒液要待 干后再进行穿刺。
手部卫生
采血人员要保持手部卫生，接触患者 前后要洗手或使用速干手消毒剂。
04
特殊人群静脉采血技巧探讨
肥胖患者穿刺点选择及固定方法
穿刺点选择
01
02
在肘窝处寻找相对较细的静脉，避开关节和 静脉瓣。
可使用超声引导定位穿刺点，提高穿刺成 功率。
03ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
04
固定方法
使用加长型止血带，确保能够紧密固定穿 刺部位。
05
06
穿刺成功后，用胶布将针头及输液管固定 在皮肤上，避免针头移位或脱落。
神经损伤风险评估及应对策略
01
02
03
04
评估风险
在采血前充分评估患者神经状 况，了解有无神经病变或损伤
史。
选择合适穿刺点
避免在神经丰富的区域进行穿 刺，如肘窝、手腕等。
轻柔操作
在穿刺过程中保持轻柔、稳定 的手法，避免过度刺激神经。
观察与记录
采血后密切观察患者有无神经 损伤症状，如麻木、刺痛等，
及时记录并处理。
静脉采血目的
获取准确的血液检测结果，为疾 病的诊断、治疗和预防提供依据 。
静脉采血部位选择
01
02
03
常用静脉采血部位
肘正中静脉、贵要静脉、 头静脉等。
选择原则
根据患者的年龄、病情、 静脉血管条件及操作方便 性等因素进行选择。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
二、床旁核对：备齐用物，携至床旁，按要求查
对：床号、姓名，检查项目及试管、标签，检查一次性 物品的有效期及外包装。 认真核对检验单上受检者姓名、性别、年龄等项目与受 检者是否吻合，必须仔细核对检验单的检验项目是否正 确，防止差错发生。 在未确定病人身份之前，不要开始采集标本；
**市人民医院
检查一次性穿刺针头是否平滑，试管皮塞是否有松 动、裂缝。
**市人民医院
AIIen's试验
术者用双手同时压迫病人的尺和桡动脉后,嘱病人交替握 拳和放松动作5-7次,至手掌部变苍白. 术者松开对病人尺动脉的压迫,观察手掌颜色变化,若10
秒内手掌颜色变正常,则Allen’s试验为阴性,说明尺动脉
存在侧枝循环好，是桡动脉穿刺的适应证；若15秒后手 掌仍未转红，为Allen’s试验为阳性，说明尺动脉在侧 枝循环差，不能做桡动脉穿刺和插管。
**市人民医院
预充肝素注射器与专用血气针
排气孔石
胶塞
**市人民医院
针帽
两者比对
项目 肝素盐
性状 修饰 装置
**市人民医院
血气针 肝素锂
喷雾态（粉状） 钙平衡（修饰） 有孔石 针帽、胶塞
预充肝素注射器 肝素钠（12500U）
液态 无修饰 无孔石 无附件
附件
特点分析
先进的孔石装置
采血时自动充盈，空气自动排出，避免血液与空气接触 减少分析前对血液氧分压、二氧化碳分压及血红蛋白氧 合系统的误差因素 提高氧分压和二氧化碳分压的检测准确度
经针头从注射器转移血标本至试管内
扎止血带时间过长（>2分钟）
**市人民医院
采血量不足（抗凝剂）
经验交流
4、试管使用顺序
若患者需采集多管标本，建议采用以下顺序：
血培养-黄/红-兰-绿-紫-黑
蓝头管、黑头管采血量必须精确。
蓝头管采血尽量放在第2位(红头管之后)。
**市人民医院
经验交流 5、关于采血量及采血管数的几点意见
**市人民医院
采血后注意事项
1、抽血后，告知受检者用棉签顺血管走行方向按压针眼处
及上方，按压至少３－５分钟，进行止血。注意：不要
揉，以免造成皮下血肿。
2、按压时间应充分。手臂需举至高于心脏水平位置以控制 血流。（如果是有出血倾向患者如紫癜 ，血液病等要压 迫5～10分钟直到无血液渗出）各人的凝血时间有差异， 有的人需要稍长的时间方可凝血。
仔细选择受检者血管：上肢浅静脉
通常采用肘部静脉。常用肘正中静脉、头静 脉、肘窝部贵要静脉及前臂内侧静脉
**市人民医院
静脉采血操作----选择血管
最佳穿刺部位
第一选择肘正中。粗大、
疼痛轻、不易造成溶血 第二选头静脉。该部位不 易固定 第三选贵要静脉。靠近动
静脉穿刺的不当部位
切除乳房同侧手臂
**市人民医院
动脉采血
肱动脉 桡动脉
股动脉
**市人民医院
足背动脉
桡动脉穿刺
选择合适的动脉，首选桡动脉，其次股动脉、 足背动脉。
**市人民医院
**市人民医院
股动脉穿刺
足背动脉穿刺：在第一和第二跖骨之间的间隙触摸足 背动脉，操作者左手握着患者穿刺侧的脚，当脚向足 底稍弯曲时最易刺入。
足背动脉穿刺
**市人民医院
静脉采血操作----拔针
待抽血量达到需要后 及时松开止血带 嘱患者松拳 用无菌棉棒按压穿刺点及上方皮肤 迅速拔针 嘱患者按压穿刺部位
**市人民医院
静脉采血操作----操作后
取舒适体位 再次查对床号、姓名、检验单、条码 交待注意事项 整理用物，妥善处理针头（利器盒） 及时送检标本
护理技能培训 --
采血
杨勇 20147.23
**市人民医院
静脉采血技术
主要内容
静脉采血前准备 静脉采血操作规程
1 2 3
静脉采血后注意事项
经验交流
4
**市人民医院
静脉采血前准备
饮食 患者 体位运动医嘱核对来自护士**市人民医院
病历评估 病人评估
患者准备
饮食
饮食：禁饮食10-12h（6-8h） 避免进食过于油腻、高蛋白饮食、 24h 避免饮酒 不需禁食的项目。。。 抽烟的影响。。。 过度空腹。。。 卧位 体位安全：晕针
**市人民医院
持针在左手食指与拇指之间,先快速穿过皮下,然后对准
血管走向缓慢进入血管
经验交流
7、采血问题
血液漏出
**市人民医院
1）采集过程中血液漏出：采集多管血标本，在更换试管时， 插入试管的后针头护帽未能自动回复，针头暴露，导致后 针头中的血液漏出，造成污染 2）拔针后血液漏出：试管负压已尽，（凝血管、紫管）拔 针后存留于采血针软管中的血液不能进入血管，血液抖落 污染桌面。 血液流出不畅 采集标本过程中，如果血液流出不畅，看是否采血管负压 不够，也有可能穿刺针头斜面紧贴血管壁，调整采血针头 角度后血流顺畅。如果负压不够，换管后仍不能正常取血 （同时排除其它原因）多见于大出血和低血压的病人。
水肿部位 血肿 有疤痕部位 手臂上有导管、瘘管或血
脉和神经，只有前两种情
**市人民医院
管移植
超出任何种类静脉输液线 的部位（下游）
况不适合才考虑 第四选手背静脉。较细。
**市人民医院
选择受检者血管
**市人民医院
静脉采血操作----消毒皮肤
在距离消毒部位上方6 公分处绑上止血带，末 端向上，充分暴露消毒 部位静脉。
用棉棒以穿刺点为中心 由内向外消毒静脉穿刺
部位，消毒范围直径
至少为 5 公分。
嘱患者握拳
**市人民医院
等待消毒液完全挥发。
静脉采血操作----进针穿刺
左手拇指绷紧穿刺静脉皮肤 右手持注射器，针头斜面向上，以与患者肘部 平面呈15-30º 角进针，沿血管走行进行穿刺。
感觉静脉穿刺成功的突破落空感。
同时观察针头与针栓连接处是否有回血
见回血后推进少许
**市人民医院
胶布固定针柄
静脉采血操作----进针穿刺
**市人民医院
静脉采血操作----采血
将采血针带有橡胶套头的一端插入真空负压试管， 试管自动吸取所需血量后，再更换另一试管 含抗凝剂采血管，采血后应及时颠倒混匀8次，动作 要轻缓。
静脉采血操作规程
准备用物，床旁核对 解释说明，准备体位 选好血管，消毒待干 再次核对
穿刺抽血
**市人民医院
拔针，嘱咐，整理，核对，送检
静脉采血操作
一、应备物品：
安尔碘、棉签、采血针2个、止血带、垫枕、 弯盘、化验单、试管、利器盒、胶布、笔。
护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩
**市人民医院
静脉采血操作
非抗凝管 1.红色：无添加剂管。生化、免疫。 采血量：3--5ml 2.黄色：分离胶管。生化、免疫。 采血量：3--5ml 抗凝管（采血后立即颠倒混匀8次） 1.黑色：枸橼酸钠； 血沉。 采血量：1.6ml （加抗凝剂共2ml）
2.浅蓝色：枸橼酸钠； 血凝试验（如PT、APTT）。采血量： 1.8ml（加抗凝剂共2ml） 3.紫色：EDTA-K2； 血常规（血液细胞分析）采血量：2ml
**市人民医院
动脉采血技术
主要内容
动脉采血前准备 穿刺部位的选择
1 2 3
操作后注意事项
影响结果的相关因素
4
**市人民医院
目 的
抽取动脉血进行血气分析，是客观反映呼吸衰
竭的性质和程度，判断有无缺氧和二氧化碳潴
留的最好方法
急救时动脉给药 对呼吸功能不全和酸碱失调的诊断与治疗提供 依据；指导呼吸机参数的调整
**市人民医院
3、若局部出现淤血，24小时后用温热毛巾湿敷，可促进吸
收。
经验交流
1、有关止血带
取止血带使用时间应少于1分钟（建议在针头穿刺进入 血管后即可放松止血带）
如止血带使用3分钟，Alb、Ca、ALP、AST 、chol、Fe 等浓度可分别升高5-10％，BUN浓度下降4％
2、采血时
针帽、胶塞
确保标本运送人员的安全
**市人民医院
减少标本分析前的误差
提高结果的准确度
特点分析
喷雾态钙平衡（修饰）肝素锂
既保证了肝素的抗凝作用 不再与血液中的离子结合 粉状的肝素锂不稀释血液不破坏细胞，提高离子检测的 准确度
12500单位的液态肝素钠
未经修饰有吸附离子及稀释因素，细胞易破，增加分析 前误差，不确保离子的准确度 ◎修饰过的肝素优于未修饰过的肝素
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◎锂盐优于钠盐 ◎干粉状优于液态
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针刺伤
锐器伤
采血部位的选择
理论上讲全身任何部位动脉均可，理想的部位 应是表浅易于触及、穿刺方便、体表侧支循环 较多、远离静脉和神经的动脉
通常选用桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉， 婴幼儿也可选择头皮动脉。 桡动脉较为理想，但痛觉敏感，对循环衰竭病 人不易成功。股动脉粗大，对循环衰竭的病人 及儿童适用
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静脉塌陷： 松开止血带，重 新系上
经验交流
（2）选择血管
肥胖患者--皮下脂肪多，血管深而细，看不见、摸不着--穿
刺要准确，速度要快，角度要大，见有回血， 随进针 角度稳定地固定针头 营养不良性血管患者--血管细而直--进针时要掌握浅、直、 平，见到回血后，停止不动，固定采血针头进行采血 瘦弱患者--皮肤松弛，能看得清,摸得着,但较细,较硬,较滑, 较浅的血管--左手食指与拇指上下固定好,用另一只手
**市人民医院
4.绿色：肝素钠/肝素锂； 大部分生化、血氨 。采血量：2ml 5.灰色：血糖降解抑制剂和EDTA-Na2； 血糖 。采血量：2ml。
对：床号、姓名，检查项目及试管、标签，检查一次性 物品的有效期及外包装。 认真核对检验单上受检者姓名、性别、年龄等项目与受 检者是否吻合，必须仔细核对检验单的检验项目是否正 确，防止差错发生。 在未确定病人身份之前，不要开始采集标本；
**市人民医院
检查一次性穿刺针头是否平滑，试管皮塞是否有松 动、裂缝。
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AIIen's试验
术者用双手同时压迫病人的尺和桡动脉后,嘱病人交替握 拳和放松动作5-7次,至手掌部变苍白. 术者松开对病人尺动脉的压迫,观察手掌颜色变化,若10
秒内手掌颜色变正常,则Allen’s试验为阴性,说明尺动脉
存在侧枝循环好，是桡动脉穿刺的适应证；若15秒后手 掌仍未转红，为Allen’s试验为阳性，说明尺动脉在侧 枝循环差，不能做桡动脉穿刺和插管。
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预充肝素注射器与专用血气针
排气孔石
胶塞
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针帽
两者比对
项目 肝素盐
性状 修饰 装置
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血气针 肝素锂
喷雾态（粉状） 钙平衡（修饰） 有孔石 针帽、胶塞
预充肝素注射器 肝素钠（12500U）
液态 无修饰 无孔石 无附件
附件
特点分析
先进的孔石装置
采血时自动充盈，空气自动排出，避免血液与空气接触 减少分析前对血液氧分压、二氧化碳分压及血红蛋白氧 合系统的误差因素 提高氧分压和二氧化碳分压的检测准确度
经针头从注射器转移血标本至试管内
扎止血带时间过长（>2分钟）
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采血量不足（抗凝剂）
经验交流
4、试管使用顺序
若患者需采集多管标本，建议采用以下顺序：
血培养-黄/红-兰-绿-紫-黑
蓝头管、黑头管采血量必须精确。
蓝头管采血尽量放在第2位(红头管之后)。
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经验交流 5、关于采血量及采血管数的几点意见
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采血后注意事项
1、抽血后，告知受检者用棉签顺血管走行方向按压针眼处
及上方，按压至少３－５分钟，进行止血。注意：不要
揉，以免造成皮下血肿。
2、按压时间应充分。手臂需举至高于心脏水平位置以控制 血流。（如果是有出血倾向患者如紫癜 ，血液病等要压 迫5～10分钟直到无血液渗出）各人的凝血时间有差异， 有的人需要稍长的时间方可凝血。
仔细选择受检者血管：上肢浅静脉
通常采用肘部静脉。常用肘正中静脉、头静 脉、肘窝部贵要静脉及前臂内侧静脉
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静脉采血操作----选择血管
最佳穿刺部位
第一选择肘正中。粗大、
疼痛轻、不易造成溶血 第二选头静脉。该部位不 易固定 第三选贵要静脉。靠近动
静脉穿刺的不当部位
切除乳房同侧手臂
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动脉采血
肱动脉 桡动脉
股动脉
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足背动脉
桡动脉穿刺
选择合适的动脉，首选桡动脉，其次股动脉、 足背动脉。
**市人民医院
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股动脉穿刺
足背动脉穿刺：在第一和第二跖骨之间的间隙触摸足 背动脉，操作者左手握着患者穿刺侧的脚，当脚向足 底稍弯曲时最易刺入。
足背动脉穿刺
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静脉采血操作----拔针
待抽血量达到需要后 及时松开止血带 嘱患者松拳 用无菌棉棒按压穿刺点及上方皮肤 迅速拔针 嘱患者按压穿刺部位
**市人民医院
静脉采血操作----操作后
取舒适体位 再次查对床号、姓名、检验单、条码 交待注意事项 整理用物，妥善处理针头（利器盒） 及时送检标本
护理技能培训 --
采血
杨勇 20147.23
**市人民医院
静脉采血技术
主要内容
静脉采血前准备 静脉采血操作规程
1 2 3
静脉采血后注意事项
经验交流
4
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静脉采血前准备
饮食 患者 体位运动医嘱核对来自护士**市人民医院
病历评估 病人评估
患者准备
饮食
饮食：禁饮食10-12h（6-8h） 避免进食过于油腻、高蛋白饮食、 24h 避免饮酒 不需禁食的项目。。。 抽烟的影响。。。 过度空腹。。。 卧位 体位安全：晕针
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持针在左手食指与拇指之间,先快速穿过皮下,然后对准
血管走向缓慢进入血管
经验交流
7、采血问题
血液漏出
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1）采集过程中血液漏出：采集多管血标本，在更换试管时， 插入试管的后针头护帽未能自动回复，针头暴露，导致后 针头中的血液漏出，造成污染 2）拔针后血液漏出：试管负压已尽，（凝血管、紫管）拔 针后存留于采血针软管中的血液不能进入血管，血液抖落 污染桌面。 血液流出不畅 采集标本过程中，如果血液流出不畅，看是否采血管负压 不够，也有可能穿刺针头斜面紧贴血管壁，调整采血针头 角度后血流顺畅。如果负压不够，换管后仍不能正常取血 （同时排除其它原因）多见于大出血和低血压的病人。
水肿部位 血肿 有疤痕部位 手臂上有导管、瘘管或血
脉和神经，只有前两种情
**市人民医院
管移植
超出任何种类静脉输液线 的部位（下游）
况不适合才考虑 第四选手背静脉。较细。
**市人民医院
选择受检者血管
**市人民医院
静脉采血操作----消毒皮肤
在距离消毒部位上方6 公分处绑上止血带，末 端向上，充分暴露消毒 部位静脉。
用棉棒以穿刺点为中心 由内向外消毒静脉穿刺
部位，消毒范围直径
至少为 5 公分。
嘱患者握拳
**市人民医院
等待消毒液完全挥发。
静脉采血操作----进针穿刺
左手拇指绷紧穿刺静脉皮肤 右手持注射器，针头斜面向上，以与患者肘部 平面呈15-30º 角进针，沿血管走行进行穿刺。
感觉静脉穿刺成功的突破落空感。
同时观察针头与针栓连接处是否有回血
见回血后推进少许
**市人民医院
胶布固定针柄
静脉采血操作----进针穿刺
**市人民医院
静脉采血操作----采血
将采血针带有橡胶套头的一端插入真空负压试管， 试管自动吸取所需血量后，再更换另一试管 含抗凝剂采血管，采血后应及时颠倒混匀8次，动作 要轻缓。
静脉采血操作规程
准备用物，床旁核对 解释说明，准备体位 选好血管，消毒待干 再次核对
穿刺抽血
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拔针，嘱咐，整理，核对，送检
静脉采血操作
一、应备物品：
安尔碘、棉签、采血针2个、止血带、垫枕、 弯盘、化验单、试管、利器盒、胶布、笔。
护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩
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静脉采血操作
非抗凝管 1.红色：无添加剂管。生化、免疫。 采血量：3--5ml 2.黄色：分离胶管。生化、免疫。 采血量：3--5ml 抗凝管（采血后立即颠倒混匀8次） 1.黑色：枸橼酸钠； 血沉。 采血量：1.6ml （加抗凝剂共2ml）
2.浅蓝色：枸橼酸钠； 血凝试验（如PT、APTT）。采血量： 1.8ml（加抗凝剂共2ml） 3.紫色：EDTA-K2； 血常规（血液细胞分析）采血量：2ml
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动脉采血技术
主要内容
动脉采血前准备 穿刺部位的选择
1 2 3
操作后注意事项
影响结果的相关因素
4
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目 的
抽取动脉血进行血气分析，是客观反映呼吸衰
竭的性质和程度，判断有无缺氧和二氧化碳潴
留的最好方法
急救时动脉给药 对呼吸功能不全和酸碱失调的诊断与治疗提供 依据；指导呼吸机参数的调整
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3、若局部出现淤血，24小时后用温热毛巾湿敷，可促进吸
收。
经验交流
1、有关止血带
取止血带使用时间应少于1分钟（建议在针头穿刺进入 血管后即可放松止血带）
如止血带使用3分钟，Alb、Ca、ALP、AST 、chol、Fe 等浓度可分别升高5-10％，BUN浓度下降4％
2、采血时
针帽、胶塞
确保标本运送人员的安全
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减少标本分析前的误差
提高结果的准确度
特点分析
喷雾态钙平衡（修饰）肝素锂
既保证了肝素的抗凝作用 不再与血液中的离子结合 粉状的肝素锂不稀释血液不破坏细胞，提高离子检测的 准确度
12500单位的液态肝素钠
未经修饰有吸附离子及稀释因素，细胞易破，增加分析 前误差，不确保离子的准确度 ◎修饰过的肝素优于未修饰过的肝素
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◎锂盐优于钠盐 ◎干粉状优于液态
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针刺伤
锐器伤
采血部位的选择
理论上讲全身任何部位动脉均可，理想的部位 应是表浅易于触及、穿刺方便、体表侧支循环 较多、远离静脉和神经的动脉
通常选用桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉， 婴幼儿也可选择头皮动脉。 桡动脉较为理想，但痛觉敏感，对循环衰竭病 人不易成功。股动脉粗大，对循环衰竭的病人 及儿童适用
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（2）选择血管
肥胖患者--皮下脂肪多，血管深而细，看不见、摸不着--穿
刺要准确，速度要快，角度要大，见有回血， 随进针 角度稳定地固定针头 营养不良性血管患者--血管细而直--进针时要掌握浅、直、 平，见到回血后，停止不动，固定采血针头进行采血 瘦弱患者--皮肤松弛，能看得清,摸得着,但较细,较硬,较滑, 较浅的血管--左手食指与拇指上下固定好,用另一只手
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4.绿色：肝素钠/肝素锂； 大部分生化、血氨 。采血量：2ml 5.灰色：血糖降解抑制剂和EDTA-Na2； 血糖 。采血量：2ml。