第二章眼科病人护理概述

眼科护理概述
第一节
眼科病人的护理评估及常用护理诊断
有计划的、系统的搜集资料，对病人 资料进行正确分析、评估，根据具体问 题制订护理计划，落实护理措施。
眼科病人的基本特征： 1.症状体征突出； 2.心理症状明显； 3.多伴有全身相关病症。
一、健康史
1、既往史： 高血压-眼底出血；甲亢－突眼；重症
包括视力、视野和色觉、暗 适应、立体视觉、对比敏感度、 电生理。
眼部检查
先右后左，由内到外，由前到 后。使用裂隙灯纤维镜、直接检 眼镜等。
影像检查
眼超声、X线摄片、CT检查、 MRI检查等
心理状况
紧张、焦虑、恐惧心理。
第二节
眼部检查
1、视力
视力是眼分辨最小物像的能力，是黄斑 部中心凹的视觉敏锐度。
急--视网膜中央动脉阻塞、急性球后视神 经炎、脑外伤。
慢--白内障、玻璃体混浊、虹睫炎等。
视野缺损
视野概念： 眼球向前方固视不动时所能看到的空间范围。
双眼视野缺损：
视交叉或视路病变。
单眼视野缺损：
晚期青光眼、视网膜中央动脉或静脉分支阻塞等。
护 理：
双眼视力均低于0.05 、双侧管状视野、 双眼包扎病人均为眼科一级护理的病人， 需落实保护性措施、加强生活护理。
积血、积脓。
虹膜-纹理、颜色、有无新生血管、震颤 及前后粘联。
瞳孔-大小（正常2.5～4mm）、形状、位 置、两 侧是否 对称、直接和间接对 光反射反射及辐轴反射是否存在？
晶体- 有无混浊、 脱位。
三、眼底检查
在小瞳孔下或散瞳， 通过检眼镜检查。
（注意：年龄40岁以上应排除青光眼，以 免散瞳诱发青光眼急性发作）。
眼科几种特殊检查法
眼底荧光造影、眼B超检查、光学相 干 断 层 扫 描 (OCT) 、 超 声 生 物 显 微 镜 (UBM)等。
三、护理诊断
感知的改变 恐惧、焦虑 自理缺陷 受伤危险 知识缺乏 舒适的改变:畏光、疼痛、流泪 潜在的并发症：药物副作用、出血、眼压
高、暴露性角膜炎等
第三节
护理管理及操作技术
一、护理管理
门诊管理
（一）开诊前准备工作 诊室卫生 诊桌准备 洗手液、常用药品等 检查治疗用物等
（二）分诊 原则：急、重症及老弱残优先就诊， 传染性的眼病设专诊室或专诊台。
暗室管理
常用仪器
仪器管理 室内卫生
裂隙灯、检眼镜、视力表、验 光仪、镜片箱等。 防尘干燥 空气流通
手术室管理
近视力
30厘米的阅读能力，了解眼的调节能力。
注意：
（1）遮盖另眼时，切勿压迫眼球。 （2）记录时注明裸眼视力、矫正视力。 （3）光线充足。 （4）眼别顺序：先右后左，先健眼后患眼
2、视野检查
中心视野：注视点300以内的范围。 周边视野：300以外的范围。
平面视野计
Goldmann半球 形视野计
单侧-眶蜂窝组织炎、海绵窦栓塞、肿瘤 双侧-甲亢等
眼部分泌物
观察分泌物的性质？颜色？量？ 绿脓杆菌-淡绿色脓性分泌物 真菌-灰白色牙膏样 淋球菌-大量的脓性分泌物
粘膜分泌物传染性强，注意消毒隔离（自身的防 护，防止交叉感染，手的消毒，用品的消毒）
三、辅助检查
视功能检查 眼部检查 影像检查
视功能检查
暗红 不易缓解 角、巩、虹膜、睫状
体
几种充血的鉴别
混和充血
结膜充血 穹隆部，树枝状 ，鲜红色
睫状充血 角巩膜缘，放射状，紫红色
夜盲 色盲、色弱
视杆细胞：感弱光（暗视觉）和无色视觉, 维生素A缺乏→夜盲
视锥细胞：感强光（明视觉）和色觉, →色盲
色觉障碍按其轻重程度分为色盲及色弱。
眼突出
正常眼球突出度：12－14mm，两眼差＜2mm。
一、视功能检查
视力表（要求掌握）
充足光线 5米距离 1.0行与被检眼等高
远视力 5米以外的视力，了解黄斑区的功
能。＜0.1视力=0.1×距离（米）／5
记录： VOD 0.8 VOS 0.8 VOD(1.0) VOS(1.0)
指数 记录： 眼别 指数/30厘米 手动 记录： 眼别 手动/30厘米 光感 记录： 眼别 光感 无光感 记录： 眼别 无光感
肌无力－上睑下垂；糖尿病－白内障、视网 膜病变、玻璃体出血； 2、药物史：激素等； 3、家族遗传史：色盲、色素变性； 4、职业与工作环境：紫外线等； 5、诱因。
二、症状体征
1、视功能障碍、眼痛、畏光流泪、分 泌物、肿胀、角膜混浊等。
2、充血、视力下降、眼压增高、眼球 突出等
视力障碍 视力下降发展速度、程度及伴随症状：
1、照明光要求够亮度。 2、器械消毒与保养 3、手术显微镜维护 4、消毒工作 5、术中护理 病人护理（观察、鼓励、
指导），熟练配合医生。
二、眼科手术护理
（一）外眼手术护理 眼睑、结膜、泪器、眼肌、眼眶、 眼球摘除等
术前护理
（1）全身状态检查 血、尿常规、凝血功能、心 电图、胸透，女病人避开月经期。 (2) 术前两日抗生素眼液点眼。泪道术前三日需 抗生素冲洗泪道2次／日。如需取口腔粘膜者， 术前两日复方硼酸液含漱，清洁口腔。
四、眼压检查
指测法、眼压计测定法
眼压计测定法
Schio.8kPa）
房水循环：睫状突上皮产生-后房-瞳孔前房-前房角小梁网Schlemm管-房水静脉 -血液循环
五、眼附属器检查
眼睑、泪器、结膜、眼球、眼眶。
眼睑-红肿、淤血、硬结、缺损、瘢痕等 泪器-泪腺、泪点、泪囊。 结膜-水肿、出血、充血、损伤、肿物。 眼球-大小、位置的对称性，是否震颤。 眼眶-缺损、肿物等
眼部充血
结膜充血——外伤、结膜注射、高血压、剧 烈咳嗽便秘等。
睫状充血——角膜、虹膜、巩膜的病变及急 性闭角型青光炎急性发作期。
混合充血——上述两型混合，病情较复杂。
结膜充血与睫状充血鉴别
血管来源
移动 外观 肾上腺素
病变组织
结膜充血 浅（后动脉）
近穹隆 可移动 鲜红 可缓解
结膜
睫状充血
深（前动脉） 近角巩膜缘 不可移动
自动视野计
3、色觉检查
色觉为视网膜视锥细胞的功能之一。
自然光线下 0.5米距离 5秒内认出
假同色图检查法（假同色图又称色盲本）
二、眼前段检查
角膜、巩膜、前房、虹膜、瞳孔、晶体。
角膜－大小、透明度、异物、新生血管。 巩膜－颜色、有无结节、充血、隆起、压痛。
前房－深浅、房水有无混 浊、