1.锁骨骨折
锁骨骨折的诊断与治疗
血管损伤
锁骨骨折可能伴随血管损伤，特 别是锁骨下动脉。血管损伤可能 导致局部缺血、肢体坏死等严重
后果，需要及时诊断和治疗。
臂丛神经损伤
锁骨骨折可能损伤臂丛神经，导 致上肢感觉和运动功能障碍。臂 丛神经损伤的恢复通常需要较长 时间，需要患者积极配合康复治
疗。
后遗症处理
疼痛处理
04
锁骨骨折的预防与护理
预防措施
01
02
03
增强骨骼健康
保持充足的钙和维生素D 摄入，进行适量的负重运 动，有助于增强骨骼的强 度和韧性。
安全防护措施
在可能发生摔倒、撞击等 事故的高风险环境中，应 采取适当的防护措施，如 佩戴护具。
避免过度用力
避免突然使用过大的力量 或进行剧烈运动，以免发 生锁骨骨折。
触诊锁骨部位是否有 压痛、骨擦感等异常 感觉。
影像学检查
X线检查
是诊断锁骨骨折最常用的影像学 检查方法。通过X线片可以观察到
骨折的部位、类型以及移位情况 。
CT检查
对于一些特殊类型的锁骨骨折，如 粉碎性骨折或隐匿性骨折，CT检 查可以更准确地判断骨折的情况。
MRI检查
对于怀疑伴有肩袖损伤或肩关节其 他软组织损伤的锁骨骨折患者， MRI检查有助于进一步评估和诊断 。
VS
详细描述
对于工伤导致的锁骨骨折，除了手术治疗 外，还需进行系统的康复训练，包括关节 活动度训练、肌肉力量训练和日常生活能 力训练等。康复过程中需根据患者具体情 况制定个性化方案，以达到最佳的治疗效 果。
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病因与分类
病因
锁骨骨折通常由直接暴力或间接暴力引起，如车祸、跌倒、重物砸ห้องสมุดไป่ตู้等。
锁骨骨折的护理诊断及护理措施
02 护理诊断
疼痛
总结词
疼痛是由于骨折部位受到损伤，导致炎症反应和神经末梢刺 激。
详细描述
患者会感到骨折部位持续的疼痛，尤其是在移动或触碰时。 疼痛可能还会放射到周围的肌肉和组织，导致局部
焦虑与恐惧是由于骨折带来的身体疼痛和活动受限，以及对治疗和康复过程的未 知和担忧。
。
功能锻炼与康复指导
功能锻炼指导
根据患者的具体情况，制定个性化的功能锻炼计划，指导患者进行适 当的肌肉锻炼和关节活动。
康复训练
对患者进行康复训练，包括物理治疗、作业治疗等，帮助患者恢复肌 肉力量、关节灵活性和日常生活能力。
康复教育
向患者及其家属提供康复相关知识，包括康复的重要性、康复方法、 注意事项等，提高患者的康复意识和自我管理能力。
监测与评估
对患者进行监测，及时 发现感染迹象，采取有 效措施进行干预和治疗
。
04 并发症的预防与处理
肺部并发症
总结词
肺部并发症是锁骨骨折后常见的并发症，可能导致肺炎、肺不张等。
详细描述
锁骨骨折可能导致胸部创伤，影响肺部正常功能。患者可能出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。为了预防肺部并 发症，护理人员应鼓励患者进行深呼吸、有效咳嗽和咳痰，定期为患者叩背排痰，保持呼吸道通畅。同时，注意 观察患者的呼吸情况，如出现异常及时处理。
对患者的疼痛程度进行评估，了解疼痛的 性质、部位和持续时间。
采取适当的疼痛缓解措施，如药物治疗、 物理治疗或按摩等，以减轻患者的疼痛。
疼痛教育
心理支持
向患者及其家属提供疼痛相关知识，包括 疼痛的原因、缓解方法等，提高患者对疼 痛的认识和自我管理能力。
关注患者的心理状态，提供心理支持和安 慰，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪。
锁骨骨折一例诊治小结
Case report│病例报告- 91 -锁骨骨折一例诊治小结徐钊印[1]刘丹[1]陈黎[2]胡林均[1]辛佳艳[1]徐莹璨[1] 通讯作者徐丽玲[1]（[1] 川北医学院临床医学系 637000 [2]川北医学院护理学院 四川南充）【关键词】锁骨骨折;诊治;总结；汇报骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。
多见于儿童及老年人，中青年人也时有发生。
病人常为—个部位骨折，少数为多发性骨折。
经及时恰当处理，多数病人能恢复原来的功能，少数病人可遗留有不同程度的后遗症[1]。
通过见习学习结合南充市中心医院骨科一例锁骨远端骨折患者对整个骨科疾病诊治过程整理简要汇报：一.临床资料：患者,女,52岁,因车祸伤至左肩部疼痛伴活动受限3小时入院。
1.现病史：患者及其家属描述:患者于3小时前发生车祸,至左肩部疼痛、伴左肩关节活动受限，诉受伤当时无昏迷，无恶心、呕吐，无胸闷、气急不适，急诊来我院就医，行X 片检查提示：左锁骨远端骨折，收入我科。
患者自发病以来，精神可，未进饮食，二便未解。
2.既往史：平素体健，否认肝炎、结核等传染病史，无高血压病史及糖尿病病史，无药物过敏史，无外伤、输血及手术史，免疫接种史不详，系统回顾未见明显异常。
3.体格检查：体温:36.5℃ 脉搏:97次/min 呼吸:20次/min 血压:114/68mmHg 体重：45kg 。
发育正常，营养中等，神清，查体合作，全身皮肤及巩膜无黄染，浅表淋巴结未扪及增大，头颅五官无畸形，双瞳等大、等圆，对光反射灵敏，颈软，气管居中，甲状腺未扪及增大及结节，胸廓无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心界不大，心律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，无压痛，无肌紧张及反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，双侧肾区无叩痛，肛门及外生殖器未见异常,生理反射存在，病理征未引出。
专科检查：脊柱外观无畸形，各椎体无压痛，双下肢及右上肢感觉运动未见异常，左侧锁骨远端可见凸起畸形，局部肿胀、压痛，左肩关节活动受限，左肘、左腕及左手各指关节活动感觉未见异常，左桡动脉搏动可扪及。
骨伤科中医临床路径(试行版)19个住院病种
骨伤科中医临床路径〔试行版2021〕1、锁骨骨折中医临床路径2、肱骨外科颈骨折中医临床路径3、肱骨髁上骨折中医临床路径4、孟氏骨折中医临床路径5、桡骨远端骨折中医临床路径6、股骨颈骨折中医临床路径7、股骨粗隆间骨折中医临床路径8、外伤性髋关节后脱位中医临床路径9、膝痹病〔膝关节骨关节病〕中医临床路径10、骨蚀〔儿童股骨头坏死〕中医临床路径11、骨蚀〔股骨头坏死〕中医临床路径12、胫腓骨骨折中医临床路径13、跟骨骨折中医临床路径14、踇外翻中医临床路径15、项痹病〔神经根型颈椎病〕中医临床路径16、腰椎间盘突出症中医临床路径17、单纯性胸腰椎骨折中医临床路径18、腰痛病〔退行性腰椎滑脱症〕中医临床路径19、附骨疽〔慢性骨髓炎〕中医临床路径锁骨骨折中医临床路径一、锁骨骨折中医临床路径标准住院流程〔一〕适用对象第一诊断为锁骨骨折〔TCD编码：BGG000、ICD-10编码：S42.001〕。
〔二〕诊断依据1.疾病诊断〔1〕中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准【中医病证诊断疗效标准】〔ZY/T001.9-94〕及【中医正骨学】第二版〔董福慧等主编，人民卫生出版社，2005年〕。
〔2〕西医诊断标准：参照【临床诊疗指南——骨科学分册】〔中华医学会编著，人民卫生出版社，2021 年〕。
2．疾病分期〔1〕早期：伤后2周以内。
〔2〕中期：伤后2周～4周。
〔3〕晚期：伤后4周以上。
3. 分型青枝型骨折横断型骨折粉碎型骨折4．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组锁骨骨折诊疗方案〞。
锁骨骨折临床常见的证型：血瘀气滞证瘀血凝滞证肝肾缺乏证〔三〕治疗方案参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组锁骨骨折诊疗方案〞。
1．诊断明确，第一诊断为锁骨骨折。
2．患者适合并接受中医治疗。
〔四〕标准住院日为≤14天。
〔五〕进入路径标准1．第一诊断必须符合锁骨骨折〔TCD编码：BGG000，ICD-10编码：S42.001〕的患者。
锁骨骨折知识点总结
锁骨骨折知识点总结本文将对锁骨骨折的知识点进行总结，包括病因、分类、常见症状、诊断方法、处理方法和预防措施等方面，以帮助读者更好地了解和预防锁骨骨折。
病因锁骨骨折通常是由于肩部或上肢受到外力冲击或直接撞击而引起的。
常见的病因包括交通事故、跌倒、运动伤害、打架等。
在这些情况下，肩部或上肢受到的冲击或撞击会导致锁骨发生骨折。
分类根据骨折的位置和形态，锁骨骨折可以分为中段骨折、内端骨折和外端骨折。
其中，中段骨折是最常见的类型，约占锁骨骨折的75%～85%，内端骨折占10%～15%，外端骨折占5%～10%。
中段骨折通常是由于直接撞击或间接冲击而导致的骨折。
内端骨折通常是由于肩关节下方的冲击力引起的，而外端骨折通常是由于跌倒或直接撞击臂部引起的。
常见症状锁骨骨折的常见症状包括剧烈疼痛、肿胀、瘀伤和骨骼不正常移位。
当患者受伤后，一般会出现肩部明显疼痛，活动时疼痛加剧，较难做出一般活动，对肩部的运动有明显障碍。
此外，骨折部位可能会出现肿胀和瘀伤，甚至有裸眼可见的骨骼不正常移位。
诊断方法锁骨骨折的诊断往往需要通过X射线检查来确定。
X射线检查可以清晰地显示骨折部位的位置，判断骨折的类型和程度。
此外，医生还需要对患者进行详细的身体检查，以确保锁骨骨折没有引起其他相关部位的损伤。
处理方法对于锁骨骨折的处理方法，主要有保守治疗和手术治疗两种。
保守治疗主要包括固定和功能锻炼，手术治疗主要是通过手术复位和内固定来治疗。
保守治疗的主要目的是通过固定和支持受伤部位，帮助骨折愈合。
对于一些未移位或轻微移位的锁骨骨折，可以采取石膏固定或外固定器来固定患处，以减轻疼痛和促进愈合。
功能锻炼的目的是帮助患者尽快恢复受伤部位的功能，避免肌肉萎缩和关节僵硬。
对于一些重度移位或伴有其他相关部位损伤的锁骨骨折，可能需要手术治疗。
手术治疗通常包括手术复位和内固定。
手术复位主要是通过手术将骨折部位复位到正确的位置，内固定主要是通过内部固定物（如钢板、螺钉等）将骨折部位固定起来，以帮助骨折快速愈合。
1例锁骨骨折患者护理体会
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.52342作者简介：午海霞（1981-），女，汉族，主管护师，研究方向为临床护理，护理管理。
·临床监护·1例锁骨骨折患者护理体会午海霞1，乔盼盼2，徐亚男3（1.运城市华康医院，山西 运城；2.运城市第一医院，山西 运城；3.运城市中心医院，山西 运城）摘要：目的 总结手足外科锁骨骨折患者的有效护理,为临床护理提供借鉴依据。
方法 对我院1例手足外科锁骨骨折患者进行全面的护理，该患者因右侧锁骨肩峰端骨折，断端错位，故护理时应做好疼痛护理、功能护理、饮食护理及心理护理等，从而促进伤口的愈合。
结果 患者的治疗状况得到明显改善，骨折部位恢复良好。
结论 全面精细的护理对骨折的治疗和恢复具有十分重要的意义。
关键词：手足外科；锁骨骨折；体会中图分类号：R274.1 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.52.248本文引用格式：午海霞,乔盼盼,徐亚男.1例锁骨骨折患者护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(52):342.0 引言锁骨骨折是指由于直接或间接暴力使锁骨的完整性和连续性遭到破坏，导致其发生结构性功能受损的一种疾病[1]。
锁骨是肩胛带与躯干唯一的骨性连接支撑结构，在上肢支撑和向上举重物时具有重要的作用[2-3]。
据统计，锁骨骨折占上肢骨折的17.02%，占全身骨折的5.98%[4-5]。
锁骨骨折迁延不愈不仅会降低患者的生活质量，而且会导致锁骨骨折不连，臂丛神经损伤等并发症，其治疗不容忽视。
因此为提高骨折患者的护理质量，对我院1例锁骨骨折患者的护理进行阐述，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料患者女，年龄53岁，主因外伤后全身多处疼痛6小时于我院就诊，患者于入院前6小时骑电动车倒入路旁，入院意识清楚，表情痛苦，较烦躁，全身皮肤多处淤青，左肾后部边缘挫裂伤并少量出血，右侧锁骨肩峰端骨折，断端错位。
各部位骨折固定技术及操作流程
各部位⾻折固定技术及操作流程让更多⼈能学习应急⾃救知识固定包扎视↑↑↑要根据现场的条件和⾻折的部位采取不同的固定⽅式。
固定要牢固，不能过松或过紧。
在⾻折和关节突出处要加衬垫，以加强固定和防⽌⽪肤损伤。
操作要点：1、置伤员于适当位置，就地施救；2、夹板与⽪肤、关节、⾻突出部位之间加衬垫，固定时操作要轻（强调固定时不能移动伤处）；3、先固定⾻折的上端（近⼼端），再固定下端（远⼼端），绷带不要系在⾻折（可疑⾻折）处；4、前臂、⼩腿部位的⾻折，尽可能在损伤部位的两侧放置夹板固定，以防⽌肢体旋转及避免⾻折断端相互接触；5、固定后，上肢为屈肘位，下肢呈伸直位；6、应露出指（趾）端，便于检查末梢⾎运。
固定包扎视↑↑↑（⼀）锁⾻⾻折锁⾻⾻折多由摔伤或车祸引起。
表现形式锁⾻变形、有⾎肿、肩部活动时疼痛加重。
锁⾻⾻折固定⽅法：1、锁⾻固定带：伤员坐位，双肩向后正中线靠拢；安放锁⾻固定带；2、前臂悬吊固定：如⽆锁⾻固定带，⽤三⾓⼱（围⼱、⾃⾝⾐襟反折）曲肘位悬吊上肢即可（因不了解⾻折类型，尽量减少对⾻折的刺激，以免损伤锁⾻下⾎管）。
（⼆）上肢⾻折1、肱⾻⼲⾻折肱⾻⼲⾻折由摔伤、撞伤和击伤所致。
上臂肿胀、瘀⾎、疼痛，有移位时出现畸形，上肢活动受限。
桡神经紧贴肱⾻⼲，易损伤。
固定时，⾻折处要加厚垫保护以防⽌桡神经损伤。
（1）铝芯塑型夹板固定：1、按上臂长度将夹板制成U型，屈肘位套于上臂；2、⽤绷带缠绕固定；3、前臂⽤组织或三⾓⼱悬吊于胸前；4、指端露出，检查未梢⾎液循环。
（2）⽊析固定：1、两块⽊板，⼀块⽊板放于上臂外侧，从肘部到肩部，另⼀块放于上臂内侧，从肘部到腋下；2、放衬垫；3、⽤绷带或三⾓⼱固定上下两端；4、屈肘位悬吊前臂；5、指端露出，检查未梢⾎液循环。
（3）纸板固定：现场如⽆⼩夹板和⽊板，可⽤纸板或杂志、书本代替。
1、将纸板或杂志上边剪成孤形，将孤形边放于肩部包住上臂；2、⽤宽布带捆绑，可起到暂时固定作⽤；3、固定后同样屈肘位悬吊前臂；4、指端露出，检查未梢⾎液循环。
克氏针内固定和重建钢板治疗锁骨骨折的对比研究
克氏针内固定和重建钢板治疗锁骨骨折的对比研究锁骨骨折是一种常见的骨折类型，治疗方法有很多种，其中包括克氏针内固定和重建钢板。
这篇文章旨在比较这两种治疗方法的疗效和并发症。
在克氏针内固定治疗中，医生会在骨折部位插入一根金属针，将骨骼固定在一起。
这种方法的优势在于手术操作简单，恢复期短。
克氏针内固定也有一些局限性。
由于没有完全恢复韧带和软组织的功能，恢复后的肌肉力量可能会有所下降。
克氏针内固定对近区骨骼负载的压力较大，可能导致骨组织的压缩和愈合不良。
如果针出现松动或感染，可能需要再次手术修复。
重建钢板治疗是一种较新的治疗方法，在手术中医生会将一块金属板固定在骨折处，用螺钉将其固定。
重建钢板治疗具有一些优点。
它提供了更稳定的内固定，可以提高骨折的愈合率。
重建钢板内固定可以更好地恢复近区韧带的功能，有助于肌肉力量的恢复。
重建钢板可以线性压力，降低骨骼负载，减少愈合不良的风险。
重建钢板治疗也不是没有缺点。
手术操作较复杂，需要技术娴熟的医生进行。
术后恢复期较长，可能需要较长时间的康复训练。
为了比较这两种治疗方法的疗效和并发症，我们收集了一些相关的临床研究数据进行分析和讨论。
结果显示，重建钢板治疗与克氏针内固定相比，可以提供更好的内固定稳定性，减少愈合失败和再骨折的风险。
重建钢板治疗也能更好地恢复肌肉力量和功能。
由于手术复杂性和康复期较长，重建钢板治疗的并发症风险相较较高。
克氏针内固定和重建钢板治疗锁骨骨折都有各自的优势和缺点，医生需要根据患者的情况和需求综合考虑。
未来的研究可以进一步探讨这两种治疗方法的长期效果和患者满意度。
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锁骨骨折
锁骨呈“S”型，是人体上肢与躯干的唯一骨性连接。
锁骨不仅是重要的上肢骨，也是美丽性感的象征。
然后锁骨很容易受伤，形成骨折。
多数情况下的锁骨骨折为间接暴力导致，常见的情形为跌倒后上肢撑地，暴力上传冲击锁骨形成骨折。
另外，新生儿产伤导致的锁骨骨折也很常见。
疾病症状
受伤后，如果锁骨部出现下列症状，就要考虑是否有锁骨骨折了：
1.疼痛；
2.肿胀、淤青；
3.锁骨外观畸形、异常；
4.患侧上肢活动障碍，婴幼儿哭闹等.
疾病检查
一旦怀疑锁骨骨折了，如不能现场处理，请即到医院检查。
常见的检查有：1、X线：绝大多数的锁骨骨折通过X线都能检查出来，明确诊断并指导治疗。
2、其他：其他检查如CT、MRI等可以检查锁骨及周边软组织情况，明确有无韧带损伤等。
如合并神经血管损伤，则需要做肌电图等进一步检查。
[1-2]
疾病治疗
锁骨骨折确诊后就需要采取治疗措施。
常见的处理方式可分为保守治疗和手术治疗：
1、保守治疗：如果锁骨骨折移位不明显，不影响上肢关节的活动，则可行保守治疗。
最常见的治疗方式为“8”字绷带固定法。
应注意绷带的松紧，过松失去固定作用，骨折移位；过紧则易导致腋窝处压迫，严重时可造成神经、血管损伤。
故出现上肢麻木、肿胀、冰凉时，应马上就诊或复查。
2、手术治疗：锁骨骨折明显移位、锁骨远端1/3骨折、合并血管神经损伤则需要手术治疗。
手术方式通常是将移位的锁骨重新复位，用内固定材料如钢板、螺钉等将锁骨固定，以便手术后病人可以早期进行功能锻炼。
多数情况下骨折愈合后还需要再次手术取出内固定材料。
锁骨对上肢的活动有着重要的影响。
一旦发生锁骨骨折，应尽快到医院处理，以免延误诊治。
[3-4]
锁骨骨折X线图示。