心血管内科试题及答案3

一、标准配伍型(B型题)(2小题,共8.0分)(4分)[1]A、利多卡因B、异搏定C、胺碘酮D、双异丙吡胺E、异丙肾上腺素(1)有抗担碱能作用( )(2)既是麻醉药又是抗心律失常药物( )(3)治疗长间隙依赖性尖端扭转性室性心动过速的首选药物( )(4)可致肺纤维变性( )(4分)[2]A、异丙基肾上腺素B、硝普钠C、硝苯地平D、多巴胺E、肾上腺素以上药物最适宜于治疗：(1)尖端扭转型室速( )(2)高血压并急性肺水肿( )(3)过敏性休克( )(4)变异型心绞痛( )二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共7.0分)(3分)[1]男，68岁，既往体格健康，近1周出现双下肢水肿。

(1)双肺底可闻及湿性啰音，最需要检查的项目为( )A、心电图B、胸部X线C、超声心动图D、胸部CTE、肾脏B超(2)心电图显示V V QS波，ST段抬高，超声心动图最可能出现的是( )A、心室壁肥厚B、左房扩大C、室间隔运动减弱D、弥漫性室壁运动减弱E、二尖瓣反流(3)患者伴有颈静脉怒张，可能的原因为( )A、肾性水肿B、肝硬化水肿C、心包积液性水肿D、营养不良性水肿E、心力衰竭水肿(2分)[2]男，57岁，胸闷伴下肢水肿2个月，心电图V V QS波。

(1)最有价值的器械检查( )A、胸部CTB、肝、肾B超C、超声心动图D、动态血压E、心脏核素检查(2)缓解症状最迅速的药物( )A、血管紧张素转换酶抑制剂B、β受体阻滞剂C、钙拮抗剂D、利尿剂E、阿司匹林(2分)[3]男，45岁，健康体检时发现心率44次/分，律齐。

(1)为了初步判断属于生理性还是病理性，应在患者进行下列哪项动作后再测心率( )A、休息30分钟B、短时间做快速蹲立动作C、深吸气D、深呼气E、Valsalva动作(2)体表心电图示心动过缓，下一步该做哪项检查( )A、直立倾斜试验B、阿托品试验C、普萘洛尔(心得安)试验D、运动平板试验E、双嘧达莫(潘生丁)试验三、病例分析(1小题,共12.0分)(12分)[1]男，65岁，胸骨后疼痛4小时入院。

既往有高血压及糖尿病史。

入院查血压80/50mmHg，P50次/分，呼吸急促，双肺未闻及湿啰音，心律齐，未闻及杂音，颈静脉充盈，肝颈静脉回流征可疑阳性，双下肢不肿，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V V ST段抬高0.2mV，心率50次/分，P波与QRS波无关。

(1)患者目前诊断?(2)采取何种治疗方案?四、单选题(29小题,共29.0分)(1分)[1]女，30岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全患者。

心悸、气短、下肢水肿。

每天服地高辛0.25mg，间断服双氢克尿塞已2个月，心电图示室性早搏，二联律。

治疗上应采取的措施首选为( )A、普萘洛尔(心得安)B、慢心律C、利多卡因D、钾盐E、停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠(1分)[2]男，70岁，高血压病史20年，突然出现心悸、气促，咳粉红色泡沫痰，血压210/130mmHg，心率138次/分，律不齐，行床旁胸片检查，结果如图所示，应该选择以下哪项治疗( )A、硝普钠、西地兰、速尿B、美托洛尔、速尿、肾上腺素C、毒毛旋花子苷K、普萘洛尔(心得安)、哌唑嗪D、硝普钠、多巴胺、酚妥拉明E、硝酸甘油、西地兰、多巴胺(1分)[3]关于心脏的舒张功能不全除哪一项其余说法均是正确的( )A、主动舒张功能障碍的原因多为CaB、在冠心病早期有明显心肌缺血时，舒张功能障碍出现可以早于收缩功能障碍出现C、高血压和肥厚型心肌病导致舒张功能不全的原因是影响心室的充盈，而心排血量也会明显降低D、在临床上高血压和冠心病是导致舒张功能不全的常见原因E、当容量负荷增加时心室扩大，此时的心室肥厚可以不出现舒张功能不全(1分)[4]在洋地黄引起房室传导阻滞时，下列哪项处理不妥当( )A、维持对原有疾病的治疗B、停用洋地黄C、禁止使用普奈洛尔、维拉帕米等D、氯化钾静脉点滴E、必要时可以使用阿托品(1分)[5]急性左心衰不适合使用哪些药物( )A、速尿B、安体舒通C、硝普钠D、西地兰E、吗啡(1分)[6]心力衰竭时以下哪些体液因子不升高( )A、心钠肽B、脑钠肽C、精氨酸加压素D、内皮素E、内皮舒张因子(1分)[7]鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是( )A、下肢水肿B、低蛋白血症C、腹水D、脾大E、颈静脉怒张(1分)[8]关于房颤的治疗原则，下列哪一项描述正确( )A、所有房颤均应转为窦性心律B、所有慢性房颤均需转为窦性心律C、所有阵发性房颤均无需抗凝D、所有房颤均可应用洋地黄E、永久性房颤可以采取控制心率加抗凝的治疗策略(1分)[9]治疗成人室性心律失常时，利多卡因静滴的速度为( )A、1～4mg/minB、0.1～0.4mg/(kg.min)C、0.1～0.4mg/minD、1～4mg/(kg.min)E、10～40mg/min(1分)[10]下列哪种心律失常容易发生阿斯发作( )A、窦性心动过缓B、窦房传导阻滞C、窦性停搏D、右束支传导阻滞E、左束支传导阻滞(1分)[11]女，40岁。

心悸、胸闷半年，1个月前晕厥2次，来院时心率50次/分，阿托品治疗后症状未见改善。

心电图示三度房室阻滞，交界性逸搏节律。

最好选用何种治疗( )A、异丙肾上腺素静脉滴注B、阿托品静脉滴注C、麻黄碱(麻黄素)D、安装永久起搏器E、安装临时起搏器(1分)[12]以下哪项不符合典型并行心律的心电图特征( )A、异位心搏与前一次心搏的联律间期不固定B、异位心搏之间的间距相等或成倍数关系C、常可见室性融合波或房性融合波D、各异位心搏的联律间期相差≥0.11sE、异位心搏与前一次心搏的联律间期固定(1分)[13]一心房颤动患者，应用奎尼丁复律，用药后第2天突发晕厥、心跳停止。

最迅速有效的抢救措施为( )A、异丙基肾上腺素静脉滴入B、心脏叩击C、静脉注射乳酸钠D、静脉注射阿托品E、静脉注射硫酸镁(1分)[14]阵发性室上性心动过速发作用刺激迷走神经方法治疗时，以下哪项不正确( )A、双侧颈动脉窦按摩B、Valsalva动作C、单侧颈动脉窦按摩D、压迫眼球E、刺激悬雍垂(1分)[15]男，65岁，诊断为扩张型心肌病，住院期间，患者突然出现意识丧失，四肢抽搐，急描记心电图，如图所示，从图中可以看出，患者发作( )A、室性心动过速B、室性纤颤C、室性扑动D、尖端扭转型室性心动过速E、以上均不正确(1分)[16]如图所示，诊断可考虑( )A、二度Ⅱ型窦房阻滞B、二度Ⅱ型房室阻滞C、二度Ⅰ型窦房阻滞D、三度房室阻滞E、以上均不正确(1分)[17]一患者少尿3天，发生完全性房室传导阻滞后，旋即心脏骤停。

下列哪种电解质紊乱最常见( )A、高钾血症B、低钾血症C、高钠血症D、低钠血症E、高钙血症(1分)[18]下列哪项因素一般不诱发期前收缩( )A、吸烟B、饮酒C、高脂饮食D、咖啡E、情绪激动(1分)[19]以下高血压发病机制何者正确( )A、早期高血压就有心排出量降低B、患者肾素活性升高C、交感神经活性持续增高D、血管平滑肌细胞钙离子浓度增高的发病意义比钠离子增多更为重要E、尚未肯定多基因遗传与本病发生有关(1分)[20]降压药吲达帕胺不具有下列哪一种药理作用( )A、有血管扩张作用B、有利尿作用C、有轻度钙拮抗作用D、有轻度的排钾作用E、有血管紧张素转化酶抑制作用(1分)[21]关于高血压的治疗，下列描述错误的是( )A、低度危险组治疗以改善生活方式为主，如3～6个月后无效，再给药物治疗B、中度危险组治疗除改善生活方式外，给予药物治疗C、高度危险组必须药物治疗D、非药物治疗仅适用于1级高血压病患者E、极高危险组必须尽快给予强化治疗(1分)[22]高血压伴有低血钾首先应考虑( )A、皮质醇增多症B、嗜铬细胞瘤C、原发性醛固醇增多症D、继发性慢性肾炎的高血压E、肾动脉狭窄(1分)[23]以下哪项不符合静脉溶栓治疗原则( )A、应尽早用药以起病6小时内当最佳B、尿激酶用药应先用地塞米松及异丙嗪C、同时应用口服阿司匹林并长期服用D、溶栓剂的剂量应尽量小，以防止副作用E、严重高血压患者不宜应用(1分)[24]冠脉闭塞导致相应部位的心肌梗死，下列哪一组是错误的( )A、左冠状动脉前降支闭塞：左室前壁、心尖部、下侧壁及前间隔梗死B、右冠状动脉闭塞：左室下壁(右冠脉占优势时)，后间隔及右室梗死，累及窦房结及房室结C、左冠状动脉前降支闭塞：左室广泛梗死D、左冠状动脉回旋支闭塞：左室高侧壁及下壁梗死(左冠脉占优势时)E、左冠状动脉主干闭塞：左室广泛梗死(1分)[25]心肌坏死的特征性心电图表现是( )A、病理性Q波B、T波倒置C、ST段下斜型压低0.1mVD、ST段抬高E、ST鱼钩样降低(1分)[26]缺血性心绞痛最常见的病因是下列哪项( )A、主动脉狭窄B、心肌肥厚C、严重贫血D、冠状动脉粥样硬化E、主动脉瓣关闭不全(1分)[27]一急性心梗患者，于起病后5周闻及心包摩擦音及胸膜摩擦音，体温达38.6℃。

下列哪项治疗最佳( )A、青霉素B、地塞米松C、消心痛D、倍他乐克E、开博通(1分)[28]一患者长期服用消心痛，疗效明显减低，如需继续服用硝酸酯类，应采取以下何项措施( )A、加大消心痛剂量B、给药次数增加C、改用硝酸甘油皮肤贴片D、间歇服用消心痛以保持血中有一段无硝酸酯间期E、持续静脉滴注硝酸甘油(1分)[29]一患者血中胆固醇为7.4mmol/L，TG为1.4mmol/L，原有乙肝，SGPT轻度升高。

宜选用何种调脂剂( )A、非诺贝特B、益多酯C、烟酸D、吉非罗齐E、考来烯胺五、多选题(3小题,共6.0分)(2分)[1]以下哪些可以促进肾素的分泌或释放( )A、β受体阻滞剂B、运动C、血容量减低D、低钠摄入E、低血钾(2分)[2]Debakey根据病变部位将主动脉夹层分为下列哪三型( )A、Ⅰ型夹层起自升主动脉，并延伸至降主动脉B、Ⅱ型夹层局限于升主动脉C、Ⅲ型夹层起自降主动脉，并向远端延伸D、Ⅰ型夹层起自升主动脉，并延伸至主动脉弓E、Ⅲ型夹层起自腹主动脉，并向远端延伸(2分)[3]引起肾素—血管紧张素—醛固酮系统激活的主要因素有( )A、肾灌注减低B、血容量降低C、利尿剂作用D、精神紧张，寒冷E、以上均不对六、名词解释(1小题,共3.0分)(3分)[1]恶性高血压七、判断题(7小题,共7.0分)(1分)[1]慢性心力衰竭用利尿剂治疗的依据是降低前、后负荷( )(1分)[2]冠心病心力衰竭时听诊可闻及心尖区舒张期奔马律( )(1分)[3]精氨酸加压素在心衰时降低( )(1分)[4]口服华法林，使INR维持在2～3之间，能安全有效的预防脑卒中发生( )(1分)[5]美西律属于Ⅲ类抗心律失常药物( )(1分)[6]急性心肌梗死患者猝死的最常见原因为心源性休克( )(1分)[7]恶性高血压病理上以肾小动脉纤维样坏死为特征( )八、填空题(5小题,共8.0分)(1分)[1]X线检查慢性肺淤血的特征性表现是：_______。