细菌的耐药性与控制策略ppt-医学微生物学优质课件PPT
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医学微生物学课件细菌的耐药性
耐药性的定义与重要性
耐药性是指微生物对药物产生的耐受能力，即药物无法杀 灭或抑制其生长繁殖的能力。
耐药性的产生对人类健康和治疗疾病产生了巨大威胁，增 加了病死率、病程和医疗费用。
细菌耐药性的研究现状
细菌耐药性的研究主要集中在耐药机制、耐药基因和 传播方式等方面。
耐药基因是细菌耐药性的重要因素，不同细菌间耐药 基因的传播和交换也是当前研究的热点之一。
耐药机制包括药物泵出、药物靶点改变、药物代谢途 径增加等。
细菌耐药性的传播方式包括垂直传播和水平传播，水 平传播是指耐药细菌在不同个体之间的传播。
02
细菌耐药性的分类与机制
细菌耐药性的分类
天然耐药性
某些细菌本身就对某些抗菌药物 具有内在的抵抗力，这种耐药性 通常是普遍的，几乎所有细菌对 天然耐药抗菌药物都表现出一定 程度的耐药性。
耐药性对医护人员和患者的风险
耐药性细菌对医护人员和患者的感染风险增加，影响医疗安全和患者的康复。
耐药性对公共卫生安全的影响
耐药性细菌的跨地区传播
耐药性细菌的跨地区传播给公共卫生安全带来威胁，可能导 致地区间疾病传播和疫情爆发。
耐药性对公共卫生系统的压力
耐药性细菌的出现增加了公共卫生系统的压力，需要加强监 测、防控和治疗等方面的投入。
抗菌药物代谢途径阻断
细菌通过改变抗菌药物代谢途径中的关键酶或相关基因，阻断抗菌药物的代谢过程，从而降低抗菌药物的毒性作用。
03
耐药细菌的流行病学特征
耐药细菌的分布与传播
01
医院内感染
02
社区感染
医院是耐药细菌容易传播的场所之一 ，患者、医务人员和环境都可能成为 传播的源头。
社区中的耐药细菌传播途径多样，包 括人与人之间的直接接触、水或食物 污染等。
医学微生物学课件细菌的耐药性
增加患者病死率
在严重感染或耐药菌株感染时，由于抗菌药物无法有效控制感染，患者病死 率会相应增加。
耐药性对医疗费用的影响
增加住院时间
耐药性感染需要更长时间的治疗，导致住院时间延长，相应增加了医疗费用。
增加药品费用
为了对抗耐药菌，需要使用更高级的抗菌药物，这些药物的费用通常较高。
耐药性对公共卫生的影响
床治疗带来了极大的困难。
03
耐药率的上升
在某些地区和国家，耐药菌的流行率正在逐渐上升，给公共卫生带来
了严重威胁。
耐药菌的预防和控制
加强抗生素管理
加强医院感染控制
严格控制抗生素的使用，避免抗生素的滥用 和过度使用，是预防和控制耐药菌流行的关 键措施之一。
医院应采取有效的感染控制措施，减少患者 之间的耐药菌传播。
《医学微生物学课件细菌 的耐药性》
xx年xx月xx日
目录
• 细菌耐药性的基本概念 • 细菌耐药性的流行病学 • 细菌耐药性的临床影响 • 细菌耐药性的研究进展 • 细菌耐药性的治疗策略 • 细菌耐药性的未来展望
01
细菌耐药性的基本概念
耐药性的定义
耐药性是指微生物、寄生虫或肿瘤细胞对于化疗药物作用的 耐受性。
提高公众卫生意识
开展耐药监测
公众应了解耐药菌的危害和预防方法，提高 卫生意识，减少耐药，及时 发现和了解耐药菌的流行趋势，为预防和控 制耐药菌的流行提供科学依据。
03
细菌耐药性的临床影响
耐药性对治疗效果的影响
降低感染治愈率
细菌耐药性可降低抗菌药物的治疗效果，导致感染持续时间延长，患者恢复 速度减慢，甚至出现治疗无效的情况。
药物靶点研究
针对耐药机制开展深入研究，寻找新的药物靶点，为开 发新型抗菌药物提供依据。
在严重感染或耐药菌株感染时，由于抗菌药物无法有效控制感染，患者病死 率会相应增加。
耐药性对医疗费用的影响
增加住院时间
耐药性感染需要更长时间的治疗，导致住院时间延长，相应增加了医疗费用。
增加药品费用
为了对抗耐药菌，需要使用更高级的抗菌药物，这些药物的费用通常较高。
耐药性对公共卫生的影响
床治疗带来了极大的困难。
03
耐药率的上升
在某些地区和国家，耐药菌的流行率正在逐渐上升，给公共卫生带来
了严重威胁。
耐药菌的预防和控制
加强抗生素管理
加强医院感染控制
严格控制抗生素的使用，避免抗生素的滥用 和过度使用，是预防和控制耐药菌流行的关 键措施之一。
医院应采取有效的感染控制措施，减少患者 之间的耐药菌传播。
《医学微生物学课件细菌 的耐药性》
xx年xx月xx日
目录
• 细菌耐药性的基本概念 • 细菌耐药性的流行病学 • 细菌耐药性的临床影响 • 细菌耐药性的研究进展 • 细菌耐药性的治疗策略 • 细菌耐药性的未来展望
01
细菌耐药性的基本概念
耐药性的定义
耐药性是指微生物、寄生虫或肿瘤细胞对于化疗药物作用的 耐受性。
提高公众卫生意识
开展耐药监测
公众应了解耐药菌的危害和预防方法，提高 卫生意识，减少耐药，及时 发现和了解耐药菌的流行趋势，为预防和控 制耐药菌的流行提供科学依据。
03
细菌耐药性的临床影响
耐药性对治疗效果的影响
降低感染治愈率
细菌耐药性可降低抗菌药物的治疗效果，导致感染持续时间延长，患者恢复 速度减慢，甚至出现治疗无效的情况。
药物靶点研究
针对耐药机制开展深入研究，寻找新的药物靶点，为开 发新型抗菌药物提供依据。
《细菌耐药性机制》PPT课件
医学PPT
13
• 由于这种主动流出系统的存在及它对抗菌 药物选择性的特点，使大肠埃希菌、金黄 色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞 菌、空肠弯曲杆菌对四环素、氟喹诺酮类、 大环内酯类、氯霉素、β-内酰胺类产生多重 耐药。
医的形成
• 细菌生物被膜是指细菌粘附于固体或有机 腔道表面,形成微菌落,并分泌细胞外多糖蛋 白复合物将自身包裹其中而形成的膜状物。
菌多次接触抗生素后，菌株发生突变，产生OmpF蛋白的 结构基因失活而发生障碍，引起OmpF通道蛋白丢失，导 致β-内酰胺类、喹诺酮类等药物进入菌体内减少。在铜绿 假单胞菌还存在特异的OprD蛋白通道，该通道晕粗亚胺 培南通过进入菌体，而当该蛋白通道丢失时，同样产生特
异性耐药。
医学PPT
12
• 4、影响主动流出系统：
医学PPT
10
• 如肺炎链球菌对青霉素的高度耐药就是通过此机 制产生的；细菌与抗生素接触之后产生一种新的 原来敏感菌没有的靶蛋白，使抗生素不能与新的 靶蛋白结合，产生高度耐药。
• 如肠球菌对β-内酰胺类的耐药性是既产生β-内酰 胺酶又增加青霉素结合蛋白的量，同时降低青霉 素结合与抗生素的亲和力，形成多重耐药机制。
医学PPT
11
• 3、改变细菌外膜通透性：
• 很多光谱抗菌药都对铜绿假单胞菌无效或作用很弱，主要 是抗菌药物不能进入铜绿假单胞菌菌体内，故产生天然耐
药。细菌接触抗生素后，可以通过改变通道蛋白（porin） 性质和数量来降低细菌的膜通透性而产生获得性耐药性。
正常情况下细菌外膜的通道蛋白以OmpF和OmpC组成非 特异性跨膜通道，允许抗生素等药物分子进入菌体，当细
医学PPT
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• 6、交叉耐药性：
《耐药菌培训》ppt课件
耐药菌的治疗方法
抗生素选择
根据耐药菌的种类和药敏试验结 果，选择敏感的抗生素进行治疗。
联合用药
针对多重耐药菌，可采用多种抗生 素联合治疗，以提高疗效。
手术治疗
对于感染严重且药物治疗效果不佳 的病例，可考虑手术治疗清除感染 病灶。
新药研发与临床试验
新药研发
针对耐药菌不断出现的情况，不断研发新的抗生素和抗菌药 物。
临床试验
对新药进行临床试验，评估其疗效、安全性及副作用等方面 ，确保其有效性和安全性。
05 耐药菌的国际合作与交流
国际耐药菌防控经验分享
耐药菌防控策略
分享各国在耐药菌防控方面的成功策略和经验，如加强抗菌药物 管理、推行抗菌药物处方制度等。
耐药菌监测体系
介绍国际上先进的耐药菌监测体系，包括监测网络建设、数据收集 与分析等方面的经验和做法。
抗菌药物合理使用指南
介绍国际上在抗菌药物合理使用方面的指南和规 范，为各国制定相应的政策提供参考。
国际合作与交流项目
国际合作项目
介绍国际上在耐药菌防控方面的 合作项目和计划，如世界卫生组 织的全球抗菌药物耐药性监测计
划等。
学术交流平台
分享国际上在耐药菌研究方面的 学术交流平台和会议，为各国学 者和研究人员提供交流和学习的
动物健康影响
动物体内耐药菌的出现可能影响动物健康，进而影响动物产品的安全性。
03 耐药菌的预防和控制
医疗机构耐药菌防控
01
02
03
04
耐药菌监测
建立耐药菌监测机制，定期对 医院内常见耐药菌进行监测，
及时发现并采取措施。
手卫生
强化医护人员手卫生管理，确 保在接触患者和操作前后进行
医学微生物学,细菌的耐药性,抗菌药物的种类及其作用机制,细菌的耐药机制,,细菌耐药性的防治PPT课件
1、本质：基因突变或获得新基因 2、影响因素：药物使用的剂量 细菌耐药的自发突变率 耐药基因的转移状况
11
3、获得耐药性的发生机制
染色体突变 R质粒的转移(最常见） 转座子介导的耐药性 整合子与多重耐药 (三) 多重耐药性
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二、细菌耐药的生化机制
（一）钝化酶的产生 β-内酰胺酶(β-lactamase) 氨基糖苷类钝化酶 氯霉素乙酰转移酶 甲基化酶
2
第一节 抗菌药物的种类及其作用机制
3
青霉素（penicillin）
1928年9月 亚历山大·弗莱明 青霉菌 培养液具有杀 灭葡萄球菌作用
4
青霉素（penicillin）
1929年 2月13日 伦敦医学院俱乐部 提交 论文 1939年 钱恩和弗洛里 提纯出青霉素粉末 1942年 美国军方宣布青霉素为优先制造 的军需品 1945年的诺贝尔医学奖授予了弗莱明、弗 洛里和钱恩三人
2
3 4 5 6 7
大环内酯类
氨基糖甙类 四环素类 氯霉素类 化学合成 多肽类
8
9 10 其他
抗结核药物
抗真菌药物 抗肿瘤抗生素 免疫抑制作用的抗生素
异烟肼、利福平、乙胺丁醇等
灰黄霉素两性霉素B、克念菌素、制霉菌素、 曲古霉素等 丝裂霉素、放线菌素D、博莱霉素、阿霉素等。 环孢霉素
6
抗菌药物主要作用部位及作用机制
5
临床常用抗菌药物分类（按化学结构与性质分类）
序号 1 类型 β-内酰胺类 举例 青霉素类、头孢菌素类、等 红霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、罗红霉素 等 链霉素、庆大霉素、卡那霉素等 四环素、土霉素、金霉素及强力霉素等 氯霉素、甲砜霉素等。 磺胺类、喹诺酮类如吡哌酸、环丙沙星等 多粘菌素、万古霉素、杆菌肽、林克霉素、克 林霉素等
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3、获得耐药性的发生机制
染色体突变 R质粒的转移(最常见） 转座子介导的耐药性 整合子与多重耐药 (三) 多重耐药性
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二、细菌耐药的生化机制
（一）钝化酶的产生 β-内酰胺酶(β-lactamase) 氨基糖苷类钝化酶 氯霉素乙酰转移酶 甲基化酶
2
第一节 抗菌药物的种类及其作用机制
3
青霉素（penicillin）
1928年9月 亚历山大·弗莱明 青霉菌 培养液具有杀 灭葡萄球菌作用
4
青霉素（penicillin）
1929年 2月13日 伦敦医学院俱乐部 提交 论文 1939年 钱恩和弗洛里 提纯出青霉素粉末 1942年 美国军方宣布青霉素为优先制造 的军需品 1945年的诺贝尔医学奖授予了弗莱明、弗 洛里和钱恩三人
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3 4 5 6 7
大环内酯类
氨基糖甙类 四环素类 氯霉素类 化学合成 多肽类
8
9 10 其他
抗结核药物
抗真菌药物 抗肿瘤抗生素 免疫抑制作用的抗生素
异烟肼、利福平、乙胺丁醇等
灰黄霉素两性霉素B、克念菌素、制霉菌素、 曲古霉素等 丝裂霉素、放线菌素D、博莱霉素、阿霉素等。 环孢霉素
6
抗菌药物主要作用部位及作用机制
5
临床常用抗菌药物分类（按化学结构与性质分类）
序号 1 类型 β-内酰胺类 举例 青霉素类、头孢菌素类、等 红霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、罗红霉素 等 链霉素、庆大霉素、卡那霉素等 四环素、土霉素、金霉素及强力霉素等 氯霉素、甲砜霉素等。 磺胺类、喹诺酮类如吡哌酸、环丙沙星等 多粘菌素、万古霉素、杆菌肽、林克霉素、克 林霉素等
细菌耐药性-——微生物课件PPT
二、细菌耐药性概念及其危害性
细菌耐药性：病原菌对抗菌药物产生了 抵抗力，即由原来敏感（sensitive）变为不敏 感或耐药（resistant）。
耐药
敏感
二、细菌耐药性概念及其危害性
耐药性的程度用药物的最小抑菌浓度（MIC）表示 临床上当某抗菌药的MIC小于治疗浓度－－敏感 临床上当某抗菌药的MIC大于治疗浓度－－耐药
RNA聚合酶β亚基
利福平
核糖体50S亚基23SrRNA（甲基化） 大环内酯类
核糖体30S亚基16SrRNA
链霉素
三、耐药性产生的生化机制
某些革兰阳性菌（如肺炎链球菌）和 革兰阴性菌（如铜绿假单胞菌、淋病奈瑟 菌）能改变其青霉素结合蛋白（penicillinbinding protein，PBP）的结构，使之与 β-内酰胺类的亲和力降低而导致耐药。
耐药菌株：具有耐药性的细菌
二、细菌耐药性概念及其危害性
临床上常见的耐药菌
1. 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 2. 耐万古霉素肠球菌（VRE） 3. 多重耐药结核菌（MDR-TB） 4.产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）大肠埃希菌 5. 耐青霉素的肺炎链球菌（PRP）
细菌耐药性
一、抗生素及其作用机制 二、细菌耐药性概念及其危害性 三、耐药性产生的生化机制 四、耐药性产生的遗传机制 五、细菌耐药性的控制措施
三、耐药性产生的生化机制
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 能产生PBP2a，对所有β-内酰胺类抗生素具 有低亲和性。
在β-内酰胺类存在时，PBP2a不被抑 制，可作为转肽酶等完成细胞壁的合成， 使细菌转呈耐药。
三、耐药性产生的生化机制
3、减少药物吸收
改变细胞壁的有效屏障或细胞膜通透性， 阻止药物吸收，使抗生素无法进入菌体内。
第6章细菌的耐药性及防治PPT课件
第六章 细菌的耐药性及防治 Drug resistance
第一节 抗菌药Байду номын сангаас的种类及其作用机制
抗生素（antibiotic ）： 微生物在其代谢过程中产生的能杀灭
或抑制其它微生物的产物。有天然和人工半 合成两类。
1
按生物来源分类
1.细菌产生的抗生素: 如多粘菌素。 2.真菌产生的抗生素: 如青霉素及头孢 菌素，现在多用其半合成产物。 3.放线菌产生的抗生素: 放线菌是生产 抗生素的主要来源。常见的抗生素包括链 霉素、卡那霉素、四环素、红霉素、两性 霉素B等。
并不断扩大.
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
11
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
三、抗菌药物的作用机制
表6-1 抗菌药物的主要作用部位(作用机制)
细胞壁
细胞膜
蛋白合成 核酸合成
β-内酰胺类 万古霉素 杆菌肽 环丝氨酸
多粘菌素类 两性霉素B 制霉菌素 酮康唑
氯霉素 四环素类 红霉素 林可霉素类 氨基糖苷类
磺胺药 甲氧苄胺嘧啶 利福平 喹诺酮类
第二节 细菌的耐药机制
耐药性（drug resistance）是指细菌对药 物所具有的相对抵抗性。
aureus,MRSA)
溶菌酶作用点
(-1,4 glycosidic bond)
N-乙酰葡糖胺 N-乙酰胞壁酸
第一节 抗菌药Байду номын сангаас的种类及其作用机制
抗生素（antibiotic ）： 微生物在其代谢过程中产生的能杀灭
或抑制其它微生物的产物。有天然和人工半 合成两类。
1
按生物来源分类
1.细菌产生的抗生素: 如多粘菌素。 2.真菌产生的抗生素: 如青霉素及头孢 菌素，现在多用其半合成产物。 3.放线菌产生的抗生素: 放线菌是生产 抗生素的主要来源。常见的抗生素包括链 霉素、卡那霉素、四环素、红霉素、两性 霉素B等。
并不断扩大.
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
11
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
三、抗菌药物的作用机制
表6-1 抗菌药物的主要作用部位(作用机制)
细胞壁
细胞膜
蛋白合成 核酸合成
β-内酰胺类 万古霉素 杆菌肽 环丝氨酸
多粘菌素类 两性霉素B 制霉菌素 酮康唑
氯霉素 四环素类 红霉素 林可霉素类 氨基糖苷类
磺胺药 甲氧苄胺嘧啶 利福平 喹诺酮类
第二节 细菌的耐药机制
耐药性（drug resistance）是指细菌对药 物所具有的相对抵抗性。
aureus,MRSA)
溶菌酶作用点
(-1,4 glycosidic bond)
N-乙酰葡糖胺 N-乙酰胞壁酸
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系
2021/02/01
9
第三节 细菌耐药性的控制策略 （略）
合理使用抗菌药物； 严格执行消毒隔离制度； 加强药政管理； 研制新抗菌药物； 研制质粒消除剂； 抗菌药物的“轮休”。
2021/02/01
10
Thank you
感谢聆听 批评指导
汇报人：XXX 汇报日期：20XX年XX月XX日
第九章 细菌的耐药性与控制策略
2021/02/01
1
第一节 细菌的耐药性
耐药性是指细菌对药物所具有的相对抵抗性。 耐药性的程度以该药对细菌的最小抑菌浓度
表示。
2021/02/01
2
2021/02/01
3
一、细菌耐药性的分类 （一）固有耐药性 概念：细菌对某种抗菌药物的天然耐药性。 特点：始终如一，细菌的种属特性所决定 发生条件：细菌没有药物作用的靶位。
（二）R质粒决定的耐药性 特点：①可以从宿主菌检出R质粒；②以多重
耐药性常见；③容易因质粒丢失成为敏感株； ④耐药性可经接合转移。
2021/02/01
8
第二节 细菌耐药性产生机制（略）
一、钝化酶的产生
二、药物作用的靶位发生改变
三、胞壁通透性的改变和主动外排机制
四、抗菌药物的使用与细菌耐药性的关
2021/02/01
4
（二）获得耐药性
概念：正常情况下，敏感的细菌中出现了对 抗菌药物有耐药性的菌株。
发生条件：
1. 染色体突变 细菌染色体突变使细菌产生了耐药性。
突变的频率与抗菌药物的使用无关。但药物 存在形成的选择性压力则有利于耐药突变株 的存活，最终使其成为优势群体。
2021/02/01
感谢您的观看！本教学内容具有更强的时代性和丰富性，更适合学习需要和特点。为了 方便学习和使用，本文档的下载后可以随意修改，调整和打印。欢迎下载！
2021/02/01
11抗菌药物产生耐药性。且在菌 细胞之间通过接合和转导等方式进行传递。
3. 转座子介导的耐药性 转座子常带有耐药基因，使细菌产生耐药性。
2021/02/01
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6
2021/02/01
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7
二、细菌耐药性的基因控制
（一）基因突变导致的耐药性
以单一耐药性为主，一般是稳定的，很少丢失。