角巩膜隧道切口的白内障超声乳化摘除及折叠式人工晶体植入术
糖尿病患者白内障不同手术方式的临床观察
糖尿病患者白内障不同手术方式的临床观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）[摘要]目的探讨白内障超声乳化吸出术+人工晶体植入术与白内障囊外摘除术+人工晶体植入术治疗糖尿病患者合并白内障的临床疗效。
方法观察73例(81眼)糖尿病合并白内障患者，1组37例(42眼)行白内障超声乳化吸出术+人工晶体植入术,2组36例(39眼)行白内障囊外摘除术+人工晶体植入术。
术后分别检查1d和1w视力，术后1d分别统计手术并发症眼数，包括角膜水肿、前房闪辉和黄斑水肿。
结果术后1d视力1组＜0.1、0.1~、＞0.5的眼数分别为4眼、32眼、6眼，2组分别为6眼、30眼、3眼。
术后1w视力1组＜0.1、0.1~、＞0.5的眼数分别为2眼、26眼、14眼，2组分别为4眼、23眼、12眼。
术后并发症：分别比较两组发生角膜水肿、前房闪辉程度和黄斑水肿的眼数，术式1组三项并发症的发生少于术式2组。
结论糖尿病者白内障用超声乳化治疗是一种疗效确切的手术，术后并发症较白内障囊外摘除术少，但其术后效果还与患者糖尿病病变程度与晶体核的分级有关。
[关键词]白内障；糖尿病；超声乳化吸出术[Abstract]0bjective To evaluate the therapeutic effects and safety ofphacoemulsification intraocular lens implantation,and extracapsular cataractextraction in treatment of diabetes patient combined with cataract.MethodsSeventy-three cases(81 eyes)diabetes patient combined with cataract in our hospitalwere reviewed and the cases diveded into 2 groups.Group 1 was the techniquesincluded phacoemulsification intraocular lens implantation.Group 2 was thetechniques of extracapsular cataract extraction.Follow-up was performed up to 1week after surgery to part statistics best-corrected visual acuity at 1d and 1w,and thecomplications include corneal edema,anterior chamber flare,macular edema at 1wpostoperatively.Results The eyes of visual acuity were＜0.1、0.1~0.5、＞0.5 respectively at 1 dayafter surgery were 4 eyes,32 eyes,6 eyes in group 1 and 6 eyes,30 eyes,3 eyes in group2.The eyes of visual acuity were＜0.1、0.1~0.5、＞0.5 respectively at 1 week aftersurgery were 2 eyes,26 eyes,14 eyes in group 1 and 4 eyes,23 eyes,12 eyes in group 2.Compared with the complications of group 1 and group 2 after surgery includingcorneal edema,anterior chamber flare,macularedema.These complications of group1 less than group 2. Conclusion phacoemulsification intraocular lens implantation is a safe andeffective surgery in treatment of diabetes patient combined with cataract.Thecomplications after surgery of it less than that of extracapsular cataract extraction.Butthe postoperative effect are related to diabetes process extent and the degree of lensnucleus. [Key words]cataract diabetes phacoemulsification随着我国糖尿病患者逐渐增多，白内障患者中合并糖尿病的比例也随之增加。
白内障超声乳化技术管理规范(试行)
白内障超声乳化技术管理规范(试行) 为了规范本省白内障超声乳化技术的临床应用,保证医疗质量和医疗安全,根据卫生部颁布的《医疗技术临床应用管理办法》卫医政发〔2009〕18号,结合本省白内障超声乳化技术应用的实际情况,制定本规范。
本规范所称白内障超声乳化技术是指通过显微外科手术技术,运用超声乳化仪等相关设备,将患者晶状体乳化吸除及植入人工晶状体的技术。
一、医疗机构基本要求(一)医疗机构开展白内障超声乳化技术,应当与其功能、任务相适应。
(二)二级甲等以上医院或具备相应临床应用能力和条件的医疗机构。
应具有眼科专用床位,每年完成内眼手术100例以上。
(三)应具有临床检验、放射、急诊和心电图等相关科室。
(四)眼科应配备裂隙灯、相应眼底检查设备、眼科专用A超和B超、角膜曲率计、眼压计等仪器设备。
(五)手术室设施设备要求1、具有眼科专用手术室,配备相关的抢救设备,布局符合要求。
2、手术室洁净标准应符合卫生部颁布的《消毒隔离技术规范》。
3、手术室应配备超声乳化仪等乳化晶状体的设备和手柄、符合内眼手术标准的配臵助手镜的眼科手术显微镜、白内障超声乳化专用器械和快速消毒锅。
二、人员基本要求(一)白内障超声乳化手术主刀医师资质要求1、具有主治医师以上专业技术职务任职资格。
2、独立完成300例白内障超声乳化手术或符合以下两项要求:(1)有7年以上眼科临床诊疗工作经历,有相应显微手术操作经验,近2年内年均眼手术50例以上;(2)在有临床经验医师(已独立完成300例白内障超声乳化手术者)台上指导下,完成至少50例超声乳化手术。
(二)其他相关岗位人员应具备的资质要求1、手术室护士应具有2年以上普通手术室工作经验。
2、验光师应经过视光专业培训并考核合格。
三、技术管理基本要求(一)严格遵守白内障超声乳化技术相关操作规范和相关专业疾病诊疗指南,根据患者病情、可选择的诊断方案、患者经济承受能力等因素综合判断治疗措施,严格掌握白内障超声乳化技术的适应证和禁忌证。
白内障超声乳化及人工晶体植入的手术配合护理
白内障超声乳化及人工晶体植入的手术配合护理目的探讨白内障超声乳化及人工晶体植入手术的配合经验。
方法术前做好患者准备、手术室间准备、设备仪器及物品药品准备；术中积极配合医生，掌握手术步骤，熟悉设备仪器的使用，及时准确向医生提供物品及药品，观察患者生命体征；术后详细交待注意事项。
结果1963例（1970眼）患者全部治愈出院，无眼内感染及青光眼等并发症发生。
结论认真做好术前术中护理，严格把好消毒灭菌关，严防感染的发生，是保证手术成功的关键。
标签：白内障；超声乳化；人工晶体；手术配合白内障超声乳化术是利用超声乳化仪，通过3mm大小的角膜缘切口，将晶状体核用超声波乳化后连同皮质一起吸出，然后将人工晶体植入，达到复明的效果。
超声乳化白内障手术由于切口小，对眼组织损伤小，术后身体康复快，视力恢复高而稳定，散光少，所以被临床广泛应用。
我院自2005年10月开展，至今已经成功手术1963例（1970眼），均取得了满意的效果，现将术中配合经验报告如下。
1临床资料回顾分析2005年10月～2015年8月我院五官科收治白内障超声乳化加人工晶体植入患者1963例（1970眼），其中男1047例，女916例；年龄21～86岁，平均（58.25±26.46）岁；住院时间1～4d，平均（1.82±0.37）d；视力恢复至0.3～0.8，平均（0.51±0.26）。
无眼内感染及青光眼等并发症发生，全部治愈出院。
2手术配合要点2.1术前准备2.1.1手术间准备我院为粤北山区三级医院，经济条件有限，原来无洁净手术间，所以，手术前用空气消毒机消毒1 h，手术中空气消毒机持续空气消毒，室内温度保持在22℃～25℃，相对湿度50%～60%，光线宜暗，以免影响显微镜的清晰度。
同时避免不必要的人员流动，控制参观人数，以减少污染几率，防止感染的发生，提高手术效果。
2.1.2患者准备术前一天看望患者，采集患者各种资料，了解患者思想情况，针对患者的不同心理特点，加强术前宣教，增强手术信心。
超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术治疗硬核白内障的临床效果评价
超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术治疗硬核白内障的临床效果评价作者：全婵娟杨新怀王虎覃旭方聂鑫来源：《中国当代医药》2013年第20期[摘要] 目的比较超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术与现代白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术治疗硬核白内障的临床效果。
方法将124例（124眼）硬核白内障患者随机分为两组，分别行现代白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术（ECCE组，62眼）和超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术（PHACO组，62眼）。
分别记录两组患者术后3个月的视力和角膜中央区内皮细胞丢失率，并观察手术并发症。
采用非参数检验、t检验和χ2检验进行统计学分析。
结果术后3个月PHACO组视力明显高于ECCE组，两组比较差异有统计学意义（P[关键词] 超声乳化白内障吸除术；白内障囊外摘除术；人工晶状体植入术；硬核白内障[中图分类号] R776.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）07（b）-0043-03超声乳化术因其手术时间短，切口小，术后散光小，视力恢复快，已成为最常用的白内障手术方式。
但有研究表明，超声乳化术治疗硬核白内障不太适宜，不是它的首选术式[1-2]。
现将本院进行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术与现代白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术治疗硬核白内障的对照研究报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年1月～2012年12月在本院手术治疗的硬核白内障（采用Emery核硬度分级法，Ⅳ级核和Ⅴ级核为硬核）124例124眼，排除有角膜变性、青光眼、葡萄膜炎及内眼手术史的患者，年龄55～98岁，平均71岁。
采用随机数字表法分为现代白内障囊外摘除联合人工晶状体植入组（ECCE组，62眼）和超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入组（PHACO 组，62眼）。
ECCE组Ⅳ级核55眼，Ⅴ级核7眼；术前角膜中央区内皮细胞计数平均2582个/mm2；PHACO组Ⅳ级核56眼，Ⅴ级核6眼；术前角膜中央区内皮细胞计数平均2606个/mm2；两组之间比较差异无统计学意义（P>0.05）。
(技术规范标准)白内障超声乳化技术管理规范
白内障超声乳化技术管理规范为规范自治区白内障超声乳化技术的临床应用，保证医疗质量和医疗安全，结合我区白内障超声乳化技术开展的实际情况，制定本规范。
本规范为医疗机构及其医师开展白内障超声乳化技术的基本要求。
本规范所称白内障超声乳化技术是指通过显微外科手术技术，运用超声乳化仪等相关设备，将患者晶状体乳化吸除及植入人工晶状体的技术。
一、医疗机构基本要求(一)医疗机构开展白内障超声乳化技术应当与其功能、任务相适应。
(二)此技术限定在二级以上医院或者具备相应临床应用能力和条件的眼科医院进行。
(三)应具有卫生行政部门核准登记的眼科、临床检验科、放射科、心电图等相关科室。
(四)应具有眼科专用床位，每年完成内眼手术100 例以上。
(五)眼科设施设备要求。
1.应配备裂隙灯；2.相应眼底检查设备；3.眼科专用A 超和B 超；4.角膜曲率计；5.眼压计等仪器设备。
(六)手术室设施设备要求。
1.具有眼科专用手术室，配备相关的抢救设备，布局符合要求。
2.手术室洁净标准应符合卫生部颁布的《消毒隔离技术规范》。
3.手术室应配备超声乳化仪等乳化晶状体的相关设备，具备有手术助手镜并符合内眼手术标准的眼科手术显微镜，具备白内障超声乳化专用器械和快速消毒锅。
二、人员基本要求(一) 白内障超声乳化技术手术医师资质基本要求。
取得《医师执业证书》，执业范围为眼科专业；具有主治医师以上专业技术职务任职资格；近5 年内未发生二级以上承担主要责任的与白内障超声乳化技术相关的医疗事故。
符合以下条件之一，即可开展白内障超声乳化技术。
1.有7 年以上眼科临床诊疗工作经历，有相应显微手术操作经验；近2 年每年完成内眼手术50 例以上；已独立完成300 例白内障超声乳化手术。
2.在自治区级以上卫生行政部门认定的白内障超声乳化技术培训基地系统培训，考核合格。
(二)其他人员。
1.手术室护士应具有2 年以上普通手术室工作经验。
2.验光师应经过视光专业培训并取得合格证书。
透明角膜切口超声乳化白内障吸除折叠式人工晶状体植入术临床分析
1 Chylack LT, Leske MC, Sperduto R, et al. Lens opacities classficaton system (LOCS ). Arch Ophthalmol , 1989,
10 7 :9 9 1- 9 9 3 .
2 Fina I H, Fich man R A, Grabow H B, et al. Clear corneal categor and anesthesia[M]. Thorofare:Slack, 1993.5. y
Байду номын сангаас
一、 一般资 料 白内障患者101例123眼，男48例53眼、 女
3.2mm阶 梯状切口， 150刀做角膜侧切口， 前房注 人粘弹剂后行直径4-6m 前囊连续环行撕囊， m 水
53例 70眼， 龄11 年 -95岁， 平均52岁， 龄 关性 年 相 白 障 内 89眼、 天 内 先 性白 障11眼、 发 内 并 性白 障 23眼， LOC 按照 5分级 m 对晶 核混浊 标准 ， 状体 程度
成， 密闭。涂典必舒眼膏， 切口 单眼遮盖。
结 果
实用防盲技术2007年2月第2卷第1期
一、术后视力
术后1天裸眼或球镜矫正视力 ) 0.5者98只 眼，占 79.68 %; 术后 1周裸眼或球镜矫正视力〕
角膜隧道切口， 无需缝合，术后能较好的保持角 膜形态， 不破坏角膜圆顶记忆结构， 且切口 位于 角膜缘内，又避免了巩膜隧道切口需烧灼止血而
[ Key words ] Phacoemulsification; Lenses,intraocular; Clear cor eal incision n
我科自 2004年7月至2006年5月应用透明角膜 切口超声乳化白内障摘除及折叠式人工晶状体植 人术为123眼白内障进行了手术并随访3月以上， 现总结如下。
白内障超声乳化摘除术联合人工晶体植入术的配合体会
白内障超声乳化摘除术联合人工晶体植入术的配合体会【摘要】目的分析白内障超声乳化摘除术联合人工晶体植入术中的配合情况，以提高手术治疗效果。
方法对50例（50眼）行白内障超声乳化摘除术联合人工晶体植入术，所有患者均实施小切口手术治疗，所有患者手术中均给予精心地护理配合。
结果所有患者的手术均完成顺利，无其他并发症发生，治疗效果理想。
结论手术中给予术者及麻醉师以密切地配合工作，尤其是仪器地操作配合，良好地配合可有效提高治疗的效果。
【关键词】白内障；手术；配合白内障患者多通过手术进行治疗，现今多应用白内障超声乳化摘除术联合人工晶体植入术对患者进行治疗。
此手术优点很多，其并发症发生率低、角膜散光小、术后视力恢复快、术后愈合快、手术时间短、眼部损伤小、手术切口小等。
2002年起笔者所在医院应用此手术治疗50例（50眼）白内障患者，取得了明显的治疗效果，总结如下。
1对象与方法1.1对象2002年起笔者所在医院应用此手术治疗50例（50眼）白内障患者，1眼为外伤性白内障，4眼为糖尿病性白内障，45例（45眼）患者为老年性白内障。
患者的年龄情况为58-84岁，中位年龄为71岁。
患者手术之前进行视力检查均小于0.3。
1.2方法采用透明角膜切口或巩膜隧道式切口，于2点或10点作透明角膜辅助切口。
从主切口伸入超声乳化针头，辅助切口伸入劈核器，分离晶状体核，在囊袋内超声乳化吸除晶状体核块，剩余皮质用自动注吸器吸出。
前房和囊袋内注入粘弹剂植入折叠式人工晶体于囊袋内，吸出粘弹剂，切口自动贴合达水密状，不做缝合。
2手术配合2.1仪器、器械准备stroz超声乳化仪；topconcms-800型手术显微镜。
术前对仪器设备应全面测试，手术所需常规器械敷料应确保性能完好，分类消毒、灭菌，锐利的刀具、针头、镊子套好保护套。
2.2病人准备术前30min，复方托比卡胺散瞳至8mm。
患者进入手术室后，再次认真核对床号、姓名、手术部位。
做好各项手术前的准备工作，包括铺巾、消毒、摆体位、冲洗泪道等。
切口位置对白内障超声乳化摘除联合折叠式人工晶体植入术散光的影响
式人 工 晶体植 入术 者 ６ ９例 （３眼 ）男 ３ ８ ， ６例 （ ８ ） ４眼 ， 女３ ３例 （ ５眼 ） 年龄 ５ — ４岁 ， 均 ６ ． 。术 前 ３ ， ５８ 平 ９７岁 视力 为手 动一 ．。根 据切 口位 置分 为 ２组 ： 组 为 上 ０３ １
光仪 检查 。 Ｏ ｂｃｎ角膜地形 图检查角膜 的散光 。 用 ｒｓａ
１ 手 术 方式 ． ２ 所 有手 术 均 由一名 熟 练 医师 完成 。
用 倍诺 喜表 面 麻醉 。１ ：用 ３２ 组 ． ｍｍ刀 自角 膜缘 内
０５ ｍ 穿 刺进 前房 ； ． ｍ ２组 ： 上方 巩 膜 隧道 切 Ｅ作 以上 ｌ 穹 窿部 为基底 的结 膜瓣 ，在 上 方角 膜缘 后 １ ２点 处 ， 作 直 线形 １ ／ ２厚板 层 巩膜 切 口 ， 长 ３２ ｍ， 弦 ． ｍ 隧道 刀
０８ Ｄ， ． ８ 两者 比较 差异 有统计 学 意义 （＜ ． ） Ｐ ００ 。术后 ３ ５ 个 月 １ 平均 角膜 散 光度 较术 前增 加 ０７ Ｄ。 组 ． ２组增 ５
方 （２点１ 明角 膜 切 Ｅ ３ １ 透 ｌ ９眼 ； 为上 方 （２点 ） ２组 １ 巩
膜 隧道切 口 ４ ４眼。两组 之 间年 龄 、 别 、 性 眼别 、 术 及
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２２ 手 术 性 角 膜散 光 的 转 向 分 布 手 术 性 角 膜 散 ． 光径 线按 Ｇ ｍ ｅｔ ｉ ｂ ｌ方法进 行分 类 。１ １ 组术 后 １ 周顺 规 性散 光 为 ８ ． ％， 规 性 散光 为 １ ． ％； 后 ３月 ７１ 逆 ８ ２８ 术 ２