两种方法治疗色素性紫癜性皮肤病的临床对比分析
三七通舒胶囊联合糖皮质激素治疗色素性紫癜性皮肤病临床观察
三七通舒胶囊联合糖皮质激素治疗色素性紫癜性皮肤病临床观察李勇忠;陈怀;蔡少敏【摘要】目的观察三七通舒胶囊联合糖皮质激素治疗色素性紫癜性皮肤病的疗效和安全性.方法采用随机、平行、开放对照的方法,对45例色素性紫癜性皮肤病患者,按1∶1∶1比例分成A、B、C3组,分别随机按A组:三七通舒胶囊、强的松治疗;B组:三七通舒胶囊治疗;C组:强的松治疗.观察第14天、28天的临床疗效及1年内复发率.结果治疗色素性紫癜性皮肤病第14天和28天的有效率分别为:A组80％和93.3％;B组66.6％和80.6％;C组73.3％和86.6％.3组之间差异无统计学意义(P＞0.05).观察1年内复发率:A组8.3％,B组50％,C组22.2％.结论三七通舒胶囊联合糖皮质激素治疗色素性紫癜性皮肤病疗效好,治愈率较高,有减少复发的作用.【期刊名称】《中国中西医结合皮肤性病学杂志》【年(卷),期】2013(012)005【总页数】2页(P303-304)【关键词】三七通舒胶囊;糖皮质激素;色素性紫癜性皮肤病【作者】李勇忠;陈怀;蔡少敏【作者单位】广州中医药大学附属汕头中医院,汕头515031;广州中医药大学附属汕头中医院,汕头515031;广州中医药大学附属汕头中医院,汕头515031【正文语种】中文【中图分类】R275.9色素性紫癜性皮肤病（pigmentary purpuric dermatosis）是一组由淋巴细胞介导的红细胞外渗所致的疾病，包括进行性色素性紫癜性皮肤病，毛细血管扩张环状紫癜及色素性紫癜性苔藓样皮炎，临床上形态和组织病理相似。
常发生于胫前区，男女均可发病，皮损初起为群集性针尖大小红色瘀点，密集成片并逐渐向外扩展，中心部为棕褐色，新瘀点不断发生，部分呈辣椒粉样斑点，部分为紫红色环状斑疹，边缘毛细血管扩张，出现针尖红色瘀点伴紫癜样损害，可融合成边界不清的斑片和斑块。
有不同程度瘙痒，病程反复。
病理组织表现为真皮上部浅层小血管炎，毛细血管内皮细胞肿胀，管周中等度淋巴细胞和组织细胞浸润，真皮乳头水肿，红细胞外渗，含铁血黄素沉着，直接免疫荧光显示真皮乳头血管壁有D3、C1q、纤维蛋白沉积。
外用补骨脂酊联合窄谱中波紫外线治疗白癜风的临床观察及护理干预
96915 临床医学论文外用补骨脂酊联合窄谱中波紫外线治疗白癜风的临床观察及护理干预[摘要] 目的探讨外用补骨脂酊联合窄谱中波紫外线治疗白癜风的效果及护理干预满意度。
方法回顾性分析20xx年3月～20xx年3月就诊于周口职业技术学院附属医院皮肤科的白癜风患者68例，根据护理方式不同分为试验组33例和对照组35例。
两组均采用外用补骨脂酊联合窄谱中波紫外线治疗，每周3次，10次为1个疗程，连续治疗3个疗程。
对照组给予一般常规护理，试验组在此基础上配合整体护理干预。
治疗结束后观察两组疗效并对护理干预满意度进行评价。
结果试验组治疗有效率（84.8%）及护理满意度（96.9%）均明显高于对照组（45.7%，77.1%），差异均有统计学意义（P < 0.05）。
结论外用补骨脂酊联合窄谱中波紫外线治疗白癜风效果较好，同时进行必要的整体护理干预也是白癜风治疗的关键。
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（20xx年龄、性别和人种，以青年为多见，主要由黑素细胞（MC）破坏引起，皮肤组织病理表现为MC减少或消失。
白癜风虽无明显的自觉症状，但因病变影响容貌，严重影响了患者的身心健康，给本人及家庭带来了严重危害[2]。
尽管目前白癜风治疗方法多种多样，但因其病因复杂、发病机制不明，存在治疗反应慢、疗程长、治愈率低等问题。
周口职业技术学院附属医院皮肤科采用外用补骨脂酊联合窄谱中波紫外线治疗白癜风，并给予整体综合护理干预，取得了很好的效果，现总结报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析20xx年3月～20xx年3月就诊于周口职业技术学院附属医院皮肤科的白癜风患者68例，其中，男32例，女36例；年龄18～59 岁，平均（26.5±5.8）岁；病程1～18年，平均（3.9±1.2）年；散发型20例，泛发型21例，肢端17例，节段型10例。
根据患者护理方式不同分为试验组（33例）和对照组（35例），两组一般资料具有可比性。
肝素钠软膏(海普林)治疗色素性紫癜性皮肤病疗效观察
肝素钠软膏(海普林)治疗色素性紫癜性皮肤病疗效观察胡刚;冯捷;马慧群;李文彬;张彩晴;牛新武;田中伟;崔蓉;闫小宁【期刊名称】《中国皮肤性病学杂志》【年(卷),期】2007(21)1【摘要】目的观察肝素钠乳膏(海普林)治疗进行性色素性紫癜性皮病、色素性紫癜性苔藓样皮炎两种疾病疗效。
方法采用随机对照观察方法对478例进行性色素性紫癜性皮病和207例色素性紫癜性苔藓样皮炎患者应用肝素钠乳膏外涂患处,同时配合内服药物治疗,并与单纯应用内服药物治疗对照。
结果进行性色素性紫癜性皮病对照组有效率为43.91%,治疗组有效率为79.44%,差异有显著性;色素性紫癜性苔藓样皮炎对照组有效率为32.00%,治疗组为73.83%,差异有显著性。
结论海普林乳膏可以作为糖皮质激素替代制剂治疗色素性紫癜性皮肤病。
【总页数】1页(PI0002-I0002)【关键词】肝素钠;海普林;进行性色素性紫癜性皮病;色素性紫癜性苔藓样皮炎【作者】胡刚;冯捷;马慧群;李文彬;张彩晴;牛新武;田中伟;崔蓉;闫小宁【作者单位】西安交通大学第二医院皮肤科【正文语种】中文【中图分类】R758.4【相关文献】1.肝素钠软膏(海普林)治疗色素性紫癜性皮病效果评估 [J], 郑将跃2.肝素钠软膏（海普林）治疗结节性红斑等症临床观察 [J], 邢红斌;牛晓霞3.肝素钠软膏（海普林）治疗湿疹皮炎类皮肤病临床观察 [J], 郭建军;牛晓霞4.肝素钠软膏（海普林）治疗皮肤病78例疗效观察 [J], 张树孝5.肝素钠软膏（海普林）治疗皮质类固醇激素依赖性皮炎疗效观察 [J], 胡刚;冯捷;李文斌;张彩晴;牛新武;田中伟;崔蓉;闫小宁因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
甲泼尼龙片与泼尼松在治疗紫癜性肾炎中的疗效对比
甲泼尼龙片与泼尼松在治疗紫癜性肾炎中的疗效对比吴挺柏,王 婷,阮静维 (中山市人民医院普通儿科,广东 中山 528400)[摘 要] 目的:探讨甲泼尼龙片与泼尼松在治疗紫癜性肾炎中的疗效及不良反应的差异㊂方法:回顾性分析收治的60例紫癜性肾炎患儿的临床资料,根据治疗方法不同,将患儿分为甲泼尼龙片组和泼尼松组各30例,比较两组的疗效及不良反应差异㊂结果:在常规治疗基础上,甲泼尼龙片组总有效率(93.33%)高于泼尼松片组(83.33%),差异具有统计学意义(P<0.05)㊂甲泼尼龙片组的激素相关性眼压升高发生率高于泼尼松组,差异具有统计学意义(P< 0.05)㊂结论:甲泼尼龙治疗紫癜性肾炎相较于泼尼松疗效更为确切,但存在一定程度的不良反应,治疗时应结合个体情况,灵活选择㊂[关键词] 甲泼尼龙片;泼尼松;紫癜性肾炎;不良反应 紫癜性肾炎(HSPN)继发于过敏性紫癜(HSP),一年四季均可发生,但在秋冬季多见㊂HSP起病后1个月内最容易发生HSPN,起病半年后发生较少㊂目前认为主要与炎性细胞因子诱发IgA1体液免疫异常和凝血机制紊乱㊁个体遗传易感性等诸多因素导致全身小血管炎有关㊂临床主要表现为镜下(肉眼)血尿和(或)蛋白尿,相当一部分病例达到激素的使用指征㊂国内对于HSPN的激素治疗指征主要依据两点:临床蛋白尿定量的轻重和病理类型改变的程度,但对于激素类型的选择尚无统一规定㊂在基础的激素口服治疗中,常可以选择的有泼尼松或者甲泼尼龙片两种㊂本文选取收治的60例紫癜性肾炎患儿为研究对象㊂旨在探讨甲泼尼龙与泼尼松在治疗紫癜性肾炎中的疗效及不良反应的差异㊂现报告如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料:回顾性统计㊁分析我院2014年1月~2018年12月期间收治的60例使用激素治疗的HSPN患儿为研究对象,所有患儿均符合中华儿肾学组2016年制定的HSPN标准[1]:①病程有特征性紫癜样皮疹;②尿检异常,血尿以1周内尿沉渣红细胞计数连续3次≥3个为判断标准;蛋白尿以24h尿蛋白定量>150mg或尿蛋白肌酐比>0.2为或1周内3次尿常规尿蛋白阳性为标准,伴或不伴水肿㊁高血压;③行肾穿刺活检的患儿,病理符合HSPN基础表现:系膜区有IgA沉积及系膜细胞㊁基质增生,部分可见新月体㊂使用激素治疗患儿结合临床血尿㊁蛋白尿程度,以及病理类型,符合2016指南激素使用指征㊂入选患儿及家属均同意使用激素治疗,按照意愿选择激素类型,并签署知情同意书,排除激素应用禁忌证的患儿㊂随机选择激素治疗HSPN时口服泼尼松的患儿30例为泼尼松组,男19例,女11例,年龄2~11岁,平均(6.8±3.1)岁;病程10~7个月,平均(29.8±10.3)d;行肾穿刺取病理组织者为23例,病理分级:IIb级9例,Ⅲa级11例,Ⅲb级3例㊂随机选择治疗时口服甲泼尼龙片的30例患儿为甲泼尼龙组,男17例,女13例,年龄2~12岁,平均(7.0±3.2)岁;病程12~7个月,平均(30.5±10.6)d;行肾穿刺取病理组织者为25例,病理分级:IIb级10例,Ⅲa级13例,Ⅲb级2例㊂两组患儿年龄㊁性别㊁病程㊁病理分级等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)㊂具有可比性㊂本次研究经过本院医学伦理委员会同意㊂1.2 方法:两组患儿均接受常规对症治疗,在此基础上,泼尼松组予以口服醋酸泼尼松片(佛山手心制药有限公司生产)治疗,每次起始剂量为1.5~2mg/kg,1次/d,4周后依据患者病情变化每2周减少2.5mg(半粒)~5mg(1粒),维持至5mg,1次/d剂量至治疗结束㊂甲泼尼龙组予以口服美卓乐(辉瑞制药有限公司生产)治疗,每次剂量为1.2~1.6mg/kg,1次/d,4周后依据患者病情变化每2周减少2mg(半粒)~ 4mg(1粒),直至减停㊂治疗期间观察并记录两组患者消化道症状㊁高血糖㊁白细胞减少㊁激素相关性眼压升高等不良反应发生情况㊂采用血清皮质醇(Cr)试剂盒监测皮质醇浓度,评定药物对患儿下丘脑-垂体-肾上腺轴的影响㊂所有指标监测时间为半年㊂1.3 疗效评价标准[2]:完全缓解:治疗后半年内尿常规尿蛋白持续阴性㊁定期检测24h尿蛋白定量<150mg,和(或)尿红细胞消失㊂部分缓解:治疗后半年内24h尿蛋白定量持续下降超过50%,多次尿常规示尿蛋白≤2+,和(或)尿常规红细胞明显好转㊂无效:血尿㊁蛋白尿无改善㊂总有效率=(完全缓解例数+部分缓解例数)/总例数×100%㊂1.4 统计学处理:所有数据采用SPSS22.0统计学软件进行分析处理㊂计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验㊂P<0.05为差异具有统计学意义㊂2 结果2.1 两组患儿的临床疗效比较:在常规治疗基础上,甲泼尼龙片组患儿总有效率(93.33%)高于泼尼松片组的83.33%,经比较差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂2.2 两组患儿治疗后皮质醇浓度变化:甲泼尼龙组患儿治疗后的皮质醇浓度为(487.43±78.79)nmol/L,明显高于泼尼松组患儿治疗后的皮质醇浓度(412.09±57.03)nmol/L,经比较差异具有统计学意义(P<0.05)㊂表1 两组患儿临床疗效比较[例(%)]组别例数完全缓解部分缓解无效总有效泼尼松组3012(40.00)13(43.33)5(16.67) 25(83.33)①甲泼尼龙组3018(60.00)10(33.33)2(6.67)28(93.33) 注:与甲泼尼龙组比较,①P<0.052.3 两组患儿的不良反应发生情况比较:泼尼松组不良反应发生率为20.00%,甲泼尼龙组不良反应发生率为16.67%,经比较差异无统计学意义(P>0.05)㊂甲泼尼龙组患儿的激素相关性眼压升高几率明显高于泼尼松组患儿,差异具有统计学意义(P<0.05)㊂见表2㊂表2 两组患儿的不良反应发生情况比较分析组别例数恶心㊁呕吐高血糖白细胞增高激素相关性眼压升高总不良反应发生泼尼松组303(10.00)1(3.33)1(3.33)1(3.33)①6(20.00)甲泼尼龙组301(3.33)004(13.33)5(16.67) 注:与甲泼尼龙组比较,①P<0.053 讨论HSPN多在HSP起病的6个月内发病,为发病率最高的儿童继发性肾病,多数患儿有自限倾向,少部分及重症者病程迁延,可引起儿童慢性肾损害甚至危及生命[3]㊂病理特征为肾脏系膜增生以及系膜区IgA沉积,表明IgA等循环免疫复合物在靶器官及组织中的小血管沉积是主要损伤因素㊂HSPN的临床多表现为不同程度血尿蛋白尿,病理病变多样;但紫癜性肾炎的临床症状及病理表现并非完全呈平行对应关系,临床中也可以呈现不对应的多样性变化㊂HSPN患儿的治疗效应及预后转归与患儿的病理分级有关,病理分级越重,预后往往越差;与起病时临床分型和是否接受正规治疗也息息相关[4]㊂目前,针对紫癜性肾炎的治疗,国内外对于加用ACEI及ARB类治疗,已达成共识;但对于激素治疗,国内外尚无统一的治疗标准,需结合临床类型及病理类型,依据临床累积的经验,综合考虑使用㊂常用的口服糖皮质激素包括甲泼尼龙和泼尼松,两者均具备抗炎和抗免疫损伤作用[5],可短期内迅速升高糖皮质激素的水平,从而达到强大的修复作用,对结缔组织㊁系膜组织增生有抑制作用[6-7]㊂本研究中,甲泼尼龙总有效率明显高于泼尼松;国内陈慧等在研究原发性肾病综合征(PNS)的治疗中,也得出相同的结论,且甲泼尼龙能减少PNS 频复发[8]㊂上述结果可用甲泼尼龙的药效机制来解释,国内外的研究表明,甲泼尼龙与血浆蛋白的结合稳定率优于泼尼松,因此有更好的生物利用度;并且相比较泼尼松来说,有着更稳定的半衰期,从而血药浓度也较平稳[9]㊂本研究表明通过测定皮质醇浓度间接证明甲泼尼龙对于患儿下丘脑-垂体-肾上腺轴的影响小于泼尼松组,差异具有统计学意义(P< 0.05);目前很多研究表明肾小球疾病复发与下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制有关[10],这一结果可以佐证解释甲泼尼龙相比较于泼尼松能减少频复发的概率㊂激素相关性眼压升高以及白内障近年越来越受到临床工作者的重视[11],在本研究中发现甲泼尼龙组患儿的激素相关性眼压升高比率明显高于泼尼松组患儿,差异具有统计学意义(P<0.05),提示笔者在今后的临床工作中可能需注意这一不良反应,但本研究的结果基于样本的局限,仅能够提供一个参考㊂综上所述,甲泼尼龙治疗HSPN相较于泼尼松疗效更为确切,对于下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制小于泼尼松,但存在眼压升高多于泼尼松的不良反应,治疗时应结合个体情况,灵活选择㊂4 参考文献[1] 中华医学会儿科学分会肾脏学组.紫癜性肾炎诊治循证指南(2016)[J].中华儿科杂志,2017,55(9):647-651. [2] 李广波,秦 娜.甲泼尼龙治疗肾病综合征型紫癜性肾炎患儿[J].当代医学,2012,18(5):44-45.[3] 唐桂良.甲泼尼龙治疗肾病综合征型紫癜性肾炎患儿的临床价值分析[J].现代诊断与治疗,2013,24(14):3202. [4] 张利果,张建江,史佩佩,等.儿童紫癜性肾炎103例病理分析[J].中华临床医师杂志(电子版),2012,6(11):3069-3071.[5] 林 源.激素联合雷公藤多苷片治疗过敏性紫癜肾炎35例临床观察[J].山西医药杂志,2013,42(2):207-208.[6] 向峰文,启 芹.甲泼尼龙冲击治疗肾病综合征型过敏性紫癜肾炎患儿的疗效分析[J].中国中医药咨讯,2011,4 (3):87.[7] 余咏文,张强英.吗替麦考酚酯联合甲泼尼龙冲击治疗重症过敏性紫癜性肾炎临床观察[J].临床合理用药杂志, 2017,10(10):24-25.[8] 陈 慧,林 瑜.甲泼尼龙片与泼尼松治疗肾病综合征的疗效比较[J].中国医药指南,2012,(25):53-54. [9] Guan FJ,Yi ZW,Dang XQ,et al.Glucocorticoid administra⁃tion in steroid sensitive nephritic syndrome:a meta-analysis[J]. Zhong Nan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban,2007,32(6):964-972.[10] 杨丽潇,张碧丽,王文红.大剂量糖皮质激素应用过程中早期给予ACTH大鼠下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能及病理变化[J].山东医药,2016,56(43):22-25.[11] 赵 芸,苏白鸽,肖慧捷,等.原发肾病综合征患儿糖皮质激素治疗致眼科不良反应临床特点分析[J].北京大学学报(医学版),2017,49(5):794-797.[收稿日期:2019-12-15 编校:孟玲玲]。
自拟凉血四根汤治疗色素性紫癜性皮肤病40例
自拟凉血四根汤治疗色素性紫癜性皮肤病40例标签：色素性紫癜；凉血四根汤；疗效色素性紫癜性皮肤病是比较常见的原因不明的慢性紫癜性皮肤病。
笔者自2001年6月～2006年6月采用自拟凉血四根汤治疗该病40例，效果满意，现报告如下。
1、临床资料1.1一般资料男22例，女18例；年龄40～66岁；病程6个月～2a。
1.2临床表现皮损主要位于双下肢，尤以小腿伸面、踝与足背部为重，多为红棕色小丘疹性紫癜，斑点疏密不一、界线鲜明、部分不规则地相互融合，玻片压迫不褪色。
病情时重时轻，舌质多为暗红、苔薄黄、脉弦。
2、治疗方法药物组成：紫草根15g，茜草根15g，板蓝根20g，白茅根20g，生地15g，丹皮10g，丹参15g，赤芍15g，白芍15g，当归10g，白鲜皮15g，木瓜10g，牛膝10g。
服药方法：每日1剂，每次200ml，每天3次，2周为1个疗程。
3、疗效标准与治疗结果3.1疗效标准痊愈：皮损完全消退；显效：消退90％以上；有效：消退60％以上；无效：消退不足60％。
3.2治疗结果痊愈5例，显效13例，有效16例，无效6例，总有效率85％。
3.3不良反应有4例患者感腹部隐痛，其中2例有轻微腹泻，无其它不适。
4、讨论色素性紫癜性皮肤病是与静脉压升高有关的毛细血管炎，与中医“血疳”相似。
《医宗金鉴·外科心法要决》血疳记载：“此症由风热闭塞腠理而成。
形如紫疥，痛痒时作。
”多因内有蕴热，外受风邪，风热闭塞腠理，热伤血络，迫血妄行，溢于脉外，而见发斑。
日久耗血伤阴，肌肤失养则皮肤粗糙。
治以清热凉血，活血消斑，辅以引经通络。
紫草根、茜草根、板蓝根、白茅根、生地、丹皮凉血清热；丹参、赤芍活血通络；当归、白芍养血活血；白鲜皮表里相兼，祛风止痒；木瓜、牛膝活血引经，诸药合用，共奏清热凉血、活血消斑、养血通络功效。
使之气血归经、脉络得通，斑疹得以消退。
辨证治疗色素性紫癜性皮肤病56例
出现新的瘀点 ， 压之不褪色 ， 有痒感 ， 偶 舌红苔黄 ， 脉弦 。 中医诊 断 ： 血瘙 ， 证属热 迫血行 ； 西医诊断 ： 色素性紫癜
性皮肤病。 治宜清热凉血 ， 处方 ： 银花 ３ ， ０ｇ炒槐花 ３ ， ０ｇ 玄参 １ ， ２ｇ 当归 １ ， ２ｇ甘草 １ ， ２ｇ茜草 １ ， ２ｇ紫草 １ ， ２ｇ 白
３２ 疗 效 观察 ．
治疗者 ３ 例 ， ６ 已使用西药治疗者 ２ ０例。
１ 诊 断标 ； ． ２ 隹
所有病例治疗后痊愈 ３ 例 ， ６ ． 显效 １ ６ 占 ４３ ％； ２例 ， 占 ２ ． 无效 ８ ， １ ３ 总有效率为 ８ ． １ ％； ４ 例 占 ４ ％， ５７ ％。
４ 典 型病 例
女２ ６例 ； 年龄最小 ３ 岁 ， 大 ７ 岁 ， ８ 最 ２ 平均 ５ ２岁 ； 病程
未超过 １ 月者 ２ 个 ４例 ， 过 １ 者 ３ 超 月 ２例 ； 使 用 西 药 未
留少数色素沉着 。 无效 ： 点 、 瘀 瘀斑虽减轻 ， 但瘀点 、 瘀斑
色素沉着未明显消失 ， 仍有新的瘀点 、 瘀斑出现 。
色素性 紫癜性皮肤病是一组 以紫癜 、 色素沉着为特
荆芥炭 １ ， ０ｇ 白鲜皮 ３ ； 下肢浮肿者 ， ０ｇ伴 加汉 防己 １ ２
ｇ皮肤粗糙者 ， ； 加首乌藤 ２ ， ０ｇ麦冬 １ 。每 日 １ ， ２ｇ 剂 水
点的皮肤病 ，临床上包括进行性色素性 紫癜样皮肤病 、
色素性紫癜性苔藓样皮炎 、 毛细血管扩张性环状紫癜 ３ 种疾病 。 近年来我们采用 中医辨证治疗色素性紫癜性皮 肤病 ５ ６例 ， 疗效显著 ， 现报道如下 。
妄行证 ： 病程短 ， 起病 急 ， 表现为双下肢群集性瘀 点 、 瘀
美能治疗过敏性紫癜的临床疗效观察
美能治疗过敏性紫癜的临床疗效观察摘要】目的观察美能治疗过敏性紫癜的临床疗效。
方法 32例过敏性紫癜的患者随机分为治疗组和对照组，两组各16例。
两组均给予10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静推，每日一次，盐酸西替利嗪10mg，每日一次口服。
治疗组同时应用美能注射液40ml，加入5%葡萄糖或0.85%生理盐水250ml中静点，每日一次。
结果治疗组治愈6例，显效8例，总有效率87.5%；对照组治愈3例，显效5例，总有效率50.0%，两者之间差异显著（P<0.05）。
结论美能注射液可有效的治疗过敏性紫癜，值得临床推广应用。
【关键词】美能过敏性紫癜过敏性紫癜是一种常见的皮肤病，是以全身性小血管炎为主要病变的变态反应性疾病，常伴有胃肠道症状、关节症状及肾脏病变，而肾脏损害是过敏性紫癜最严重的临床表现。
我科于2004年4月～2006年6月用美能注射液（日本米诺发源制药株式会社）治疗紫癜性肾炎患者16例，并与对照组作了比较，取得了满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料32例患者均系住院病人，随机分为治疗组和对照组。
其中治疗组16例，男7例，女9例，年龄13～52岁，平均33.0岁；对照组16例，男8例，女8例，年龄15～56岁，平均30.7岁。
两组病程均最短7天，最长3个月，无显著性差异（P>0.05）。
1.2 疗效判定治愈：临床症状全部消失；显效：临床症状明显减轻，皮损消退>77%；好转：临床症状减轻，皮损消退>50%；无效：症状无减轻，皮损改善<50%或无改善。
痊愈与显效合计计算总有效率。
1.3 治疗方法两组均给予10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静推，每日一次，盐酸西替利嗪10mg，每日一次口服。
治疗组同时应用美能注射液40ml，加入5%葡萄糖或0.85%生理盐水250ml中静点，每日一次。
总疗程4～12周，平均7.5周。
1.4 统计学处理设计治疗观察表，由专人逐日统计，均数以x-±s表示，两组间构成比采用x2检验，两组间的均数比较按t检验。
紫癜汤治疗色素性紫癜性皮肤病的临床观察
治疗 色素性紫癜性皮病 ２周、 ４周的有效率分别为 ： 试验组
８ ０ ％、 ９ ３ ． ３ ３ ％； 对照组 ４ ０ ％、 ５ ０ ％； ２组 间差异有统计 学意义（ 氏０ ． ０ ５ ） 。 ３个月 内复发 率试验组 １ ０ ． ７ １ ％， 对照组 ５ ３ ． ３ ３ ％， 紫癜 汤治疗 色素性 紫癜性皮病疗效好 ， 治愈率 高， 复发率低 。
表 １ ２组 临床资料情况
年龄 病程 性别 证型
溃疡的一组类似 的由淋 巴细胞介导 的红细胞外渗
所 致 的疾 病 ，包括 进 行性 色 紊 陛紫癜 性 皮肤 病 、 毛 细 血管 扩 张 ｌ 生环状 紫 癜及 色 紊 ｌ 生紫癜 苔 藓样 皮 炎 ， 在 临床 形 态 和组织 病 理均 相类 似 ， 以真皮 内红 细胞 外 溢 和 显 著 的 含铁 血黄 素 沉 着 及 噬 铁 血 黄 素 细胞 为主要 特 征 。虽 有 自愈倾 向 ， 但 大 多数倾 向缓 慢 扩
１ ． ４ 疗效 判定 标准
评 分标 准 ： 患 者手 掌大 小 面积
为 １ 面积单位 ； 皮 疹 情况 ： 密集红色瘀点 、 斑片， 棕 褐色 、 胡 椒 面样 小点 为 １ 分； 皮 肤 粗糙 ， 肥 厚 脱 屑为 ２ 分 。皮 疹积 分 为患 者不 同类 型皮 疹 面积 和评 分之 积相 加 。按文 献 『 ４ 】 制 定疗 效 指数 ＝ （ 治疗 前 积 分一 治 疗后 积分 ） ／ 治疗 前 积分 ｘ １ ０ ０ ％。痊愈 ： 皮 疹 消失 ， 疗 效 指数 ≥９ ０ ％； 显效 ： 皮 疹 明显 减 轻 ， 疗 效 指数 ６ ０ ％
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岁 ，平均 （ ３ ７Байду номын сангаас． ９ ±７ ． ８ ）岁 。两组 患者在 一般 资料上 对 比差异 不 明显
＞Ｏ ． ０ ５ ），具有可 比性 。 １ ． ２ 一般方 法 ：对 照组应 用灯盏 细辛 口服液 ，每 次 口服 １ ０ ｍ Ｌ，每天
３ 次 ，疗 程为４ 周 ；观察 组应 用肝 素钠 软膏 治疗 ，在 患处均 匀涂 抹软
紫癜性 皮肤病６ ２ 例 作为研究对象 ，回顾性分 析其临床 资料 。按照治疗 药物划分 为两组 ，各 ３ １ 例 ，其中对照组应用 灯盏细辛 口服 液治疗 ，观
察组应用肝素钠软膏治疗。对照组男女比例为１ ８： １ ３ ，年龄为２ ４ － ６ ２
岁，平均 （ ３ ８ ． ３ ±８ ． ３ ）岁。观察组男女比例为１ ９： １ ２ ，年龄为２ ３ － ６ ０
足 与局部组 织缺氧进行 改善 。肝 素钠乳膏 属于水油 型乳剂 ，类 肝素 、 酸 性黏 多糖 类药 物低 分 子肝 素等 为其 主要 成分 ，同时含 有 角质软 化 剂 、玻璃酸钠 等天然保 湿剂 、月 桂氮卓酮 等促透皮 吸收剂 以及 高级脂 肪酸 等 。低分 子肝素钠 具备抗凝 活性且可 抗血栓 ，可对 致炎 因子进 行
膏 ，每天３ 次，疗程 为４ 周。
１ ． ３疗效判 定标 准 】 ：临床 症状 或者体征 消除完 全 ，无 皮损 ，疗 效指 数不 低于 ９ ５ ％￣ ｊ １ 定为痊 愈 ；临 床症 状或 体征 明显 改善 ，疗 效指 数不 低于７ ０ ％但不足 ９ ５ ％￣ Ｊ １ 定为 显效 ；临床症状 或体征有 所改善 ，疗 效指 数不低 于３ ０ ％但 不足７ ｏ ％￣ Ｕ 定为有 效 ；临床症 状或体 征未改善 甚至加
性皮肤病 的临 床疗效 ，现选取患者６ ２ 例 ，详述 如下。 １资 料 与方 法
１ ． １一般 资料 ：选取我 院皮肤科２ ０ １ ２ 年５ 月至２ ０ １ ４ 年５ 月收 治的色素性
肤为苔 藓样 丘疹 ，存在 紫癜 样损 害伴 随 症 ，为边 界 模糊 的斑 块 或斑 片 ，瘙 痒程 度 不一 。临 床 尚未 明确该 病 病 因 ，多 认为 关联 于毛 细血 管病变 、静脉压 上升 以及重 力等 】 ，药物 比如 非那西 丁以及 阿司 匹 林 等亦 会诱 发该病 。 本组 主要应用 灯盏细 辛 口服液 与肝素钠 软膏治疗 。前者 主要提取 自灯盏细辛 花 ，总黄酮 为其有效 成分 ，可 对局部微 循环进行 改善 ，同 时对 抗缺血再 灌注损伤 ，对血小 板聚集进 行抵抗 ，进而对营养供 应不
２ ０ １ ５ 年９ 月第 １ ３ 卷 第２ ５ 期
・临床研究 ・ ｌ ７ ７
两种方法治疗 色素 性紫癜性皮肤病 的临床对 比分析
谷 叶 新
（ 中国人 民解放军三一三 医院皮肤科 ，辽宁 葫芦 岛 １ ２ ５ ０ ０ １ ）
【 摘 要 】 目的 对 比 不 同方 法 治 疗 色素 性 紫 癜 性 皮 肤 病 的 效 果 。方 法 选 取 色素 性 紫 癜 性 皮 肤 病 ６ ２例作 为研 究对 象，按 照 治疗 药物 划 分 为 两组 ，各 ３ １ 例 ， 其 中对 照 组应 用灯 盏 细 辛 口服 液 治疗 ，观 察 组 应 用肝 素 钠 软 膏 ，对 比 两组 ・ ｌ 每 床 疗 效 。结 果 对 照 组 临床 疗 效 为 ７ ４ ． ２ ％ ，明显 低 于观 察 组 ９ ０ ． ３ ％，对 比差 异 有 统计 学意 义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。结 论 盱素 钠 治疗 色素性 紫癜 性 皮肤 病 疗 效优 于灯 盏 细 辛 口服 液 ，
本组对照 组临床疗效 为７ ４ ． ２ ％，明显低于观察组 ９ ０ － ３ ％，对 比差 异 有统计学 意义 （ 尸 ＜０ ． ０ ５ ）。与 刘伟 研究结果相 近。综上所述 ，肝 素钠
有推 广 价 值 。
【 关键 词 】灯 盏 细辛 ；肝 素钠 ；色素性 紫癜 性 皮肤病 中 图分 类号 ：Ｒ ７ ５ ８ ． ４ 文 献标 识码 ：Ｂ 文章编 号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ５ ）２ ５ — ０ １ ７ ７ — ０ １
色 素性紫 癜性皮肤病 （ Ｐ Ｐ Ｄ）属于原 发性毛细 血管炎 ，诱 因可 能 为红细胞 外渗 ，临 床 尚未 明确其 致病机制 。该病发作 反复 ，临床 特征 主要为 下肢 出现红 色瘀点且为针 尖大小 ，病情 发展恶 化后会脱屑 或苔 藓化 ，严重者 出现静 脉曲 张…，导 致患者 身心压力 大 ，正 常生活 与工
重， 疗 效指数不超过２ ９ ％ ） ￣ １ Ｊ 定 为无效 。 １ ． ４统计 学方法 ：应用软件 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ２ ０ ． ０ 统计学 处理上述 数据 ，【 ｎ（ ％）］
中和 并对炎性 因子扩散 与分泌予 以抑制 ，对 微循环进行 改善 ，避 免 肉 芽组 织增加 。此外 ，其 中还包含 尿囊素 ，可促使细胞 活力提升 ，加快 新 陈代谢 ，消退水肿 充血 ，加快伤 口愈合 。
作受到 影响。 因此 ，临床需研 究出一套治疗 最佳方案 以促进患者疾病 康复 ，然而常规治疗 不够理想 。本文为 比较 两种方法 治疗 色素性 紫癜
主症 状 ，偶 尔存在 轻 度瘙痒 现象 。属于 慢性 病 ，持续 数年 后 会 自行 缓解 。 ②毛 细血 管扩 张性环 状 紫癜 ：多 在女 性胫 前 区发生 且具 有对 称性 ，初 期为斑 疹且 为 紫红 色环状 ，直 径 约２ ｃ ｍ，边 缘 处有 明显毛 细血 管扩 张 现象 ，而后 产 生瘀 点为 红色 针尖 或点 状瘀 点 ，皮损 中央