PET／CT与磁共振灌注成像在脑胶质瘤分级诊断中的应用
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3.0T磁共振灌注加权成像在脑胶质瘤诊断中的价值
在瘤周水肿 区， 单发转移瘤 的 ｒ Ｃ Ｂ Ｖ值 为（ ０ ． ３ ５ ６ － ＿ ４ － ０ ． １ ４ ５ ） 低 于 高级 别 胶 质 瘤 的 ｒ Ｃ Ｂ Ｖ值 （ １ ． ４ ９ ７ ±０ ． １ ９ ２ ） ， 差 异 均 有 统
计学意义（ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结 论
灌 注 加 权 成 像 作 为 ～ 种 无 创 性 的评 价 手 段 ， 可 以提 高 脑 胶 质 瘤 术 前 分 级 的 准 确 性 ， 并 在
回顾 性 分 析 ， 测算肿瘤实质区与瘤周水肿 区 的相对脑血 容量 （ ｒ Ｃ Ｂ Ｖ） 值， 并 进 行 统 计 学 分 析 。 结 果 （ １ ） 在 肿 瘤 实 质
区， 低 级别 胶 质 瘤 的 ｒ Ｃ Ｂ Ｖ值 为 （ １ ． ９ ８ ２ ±０ ． ４ ３ ６ ） 低于 高级别胶 质瘤 ｒ Ｃ Ｂ Ｖ值 （ ５ ． ５ ７ ４ ±１ ． １ ２ ４ ） ， 在瘤 周水肿 区 ， 低 级 别 胶质瘤 的 ｒ Ｃ Ｂ Ｖ值为 （ Ｏ ． ７ ９ ６ ±０ ． ２ １ ５ ） 低 于 高 级别 胶 质瘤 的 ｒ Ｃ Ｂ Ｖ值（ １ ． ４ ９ ７ ±０ ． １ ９ ２ ） ， 差 异 均 有统 计 学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； （ ２ ） 在肿瘤实质 区， 单发转移瘤的 ｒ Ｃ Ｂ Ｖ值为（ ３ ． ０ ８ ７ ±１ ． Ｏ １ ７ ） 低 于高级别胶 质瘤 的 ｒ ｃ ＿ Ｂ Ｖ值 （ ５ ． ５ ７ ４ ±１ ． １ ２ ４ ） ，
ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆＲａ ｄｉ ｏ ｌ ｏ ｇｙ， ｔ ｈ ｅＳ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄＡｆ ｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｈａ ｒ ｂ ｉ ｎ Ｍｅ ｄｉ ｃ ａ ｌ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ， Ｈａ ｒ ｂ ｉ ｎ １ ５ ０ ０ ８ ６ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ） Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ３ ． ０ Ｔ ＭＲ ｐ ｅ ｒ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｗｅ ｉ ｇ ｈ ｔ ｅ ｄ ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ（ Ｐ ＷＩ ）ｉ ｎ ｇ ｒ ａ ｄ ｉ ｎ ｇ ｂ ｒ ａ ｉ ｎ ｇ ｌ ｉ ｏ —
计学意义（ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结 论
灌 注 加 权 成 像 作 为 ～ 种 无 创 性 的评 价 手 段 ， 可 以提 高 脑 胶 质 瘤 术 前 分 级 的 准 确 性 ， 并 在
回顾 性 分 析 ， 测算肿瘤实质区与瘤周水肿 区 的相对脑血 容量 （ ｒ Ｃ Ｂ Ｖ） 值， 并 进 行 统 计 学 分 析 。 结 果 （ １ ） 在 肿 瘤 实 质
区， 低 级别 胶 质 瘤 的 ｒ Ｃ Ｂ Ｖ值 为 （ １ ． ９ ８ ２ ±０ ． ４ ３ ６ ） 低于 高级别胶 质瘤 ｒ Ｃ Ｂ Ｖ值 （ ５ ． ５ ７ ４ ±１ ． １ ２ ４ ） ， 在瘤 周水肿 区 ， 低 级 别 胶质瘤 的 ｒ Ｃ Ｂ Ｖ值为 （ Ｏ ． ７ ９ ６ ±０ ． ２ １ ５ ） 低 于 高 级别 胶 质瘤 的 ｒ Ｃ Ｂ Ｖ值（ １ ． ４ ９ ７ ±０ ． １ ９ ２ ） ， 差 异 均 有统 计 学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； （ ２ ） 在肿瘤实质 区， 单发转移瘤的 ｒ Ｃ Ｂ Ｖ值为（ ３ ． ０ ８ ７ ±１ ． Ｏ １ ７ ） 低 于高级别胶 质瘤 的 ｒ ｃ ＿ Ｂ Ｖ值 （ ５ ． ５ ７ ４ ±１ ． １ ２ ４ ） ，
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CT灌注成像在脑胶质瘤诊断中的应用
１资 料 与 方 法 １ ． １一 般 资 料
表１ 两组 对 脑 胶 质瘤 诊 断 结果 对 比表 如Ｔ ［ ｎ （ ％） 】
７ ５ 例脑胶质瘤患者分别应用Ｃ Ｔ灌 注 成 像 法 和 磁 共 振 灌 注 成
质 瘤的方 法， 诊 断 的重 点 在 于 判 断 肿 瘤 恶 性 程 度 和 位 置 ， 及 时 准 像 法 进 行 诊 断 ， 结果如表 １ 。
为９ ３ ． ３ ３ ％和７ ０ ． ６ ７ ％。 结论 脑胶 质瘤的诊断非常重要， 明确肿瘤恶性程度和大小， 方可进行手术方案设计， 准确有效 地切除肿 瘤， 减轻患者痛苦， 提高治愈率和降低复发率。 【 关键词】Ｃ Ｔ ； 磁共振； 灌注成像
【 中图分类 号】Ｒ ７ ６ ９ 【 文献标 识码】Ａ 【 文章 编 号】１ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ９ （ ｂ ） 一 ０ １ ６ ０ — ０ ２
ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ） ， 顾 名思 义就是 肿瘤 占据 脑 内空 间位置 ， 导致 正常脑 组 用磁共 振灌注成像法得高度恶性２ ６ 例， 中度恶性２ ３ 例， 低度恶性４
织收 到挤压 和压迫 ， 患 者 会 出现 头 痛 、 头晕 、 视物 模糊 、 恶心 、 呕 例 ， 总诊 断率７ ０ ． ６ ７ ％。 吐等 症 状 ， 甚 至 发 生 癫 痫 …。 胶 质瘤属于恶性 肿瘤 ， 分为轻 度、 中 １ ． ３统 计 学 方 法
ห้องสมุดไป่ตู้
脑 胶 质 瘤是 一种常 见的 脑肿 瘤 ， 多为原 发 性 肿瘤 ， 起 因是 低 ， 基本 不存在水肿。 中度 和 高度 恶 性 胶 质 瘤 的信 号 很 多 ， Ｔ ｌ 低 信 大 脑 或 者 脊 髓 中胶 质细胞 发 生 癌 变 。 根 据 胶 质 瘤 细 胞 形 态 学 号、 Ｔ １ 高信号、 Ｔ ２ 低信号、 Ｔ ２ 高信号均有可能存在， 肿瘤往往侵入周 特 征可 将其 分 为３ 类： 星型 细胞瘤 、 少枝 细胞瘤 、 室 管 膜 细 胞 瘤 围脑组 织 ， 二者 界 限 不分 明， 肿瘤周 围 水肿 较 为严 重 ， 血 液 流变 学 异 和混合胶 质 瘤。 胶质瘤在 空间的具 有特 殊的 “ 占位 ” 效应 （ ｍａ ｓ ｓ 常。 由上 可见 ， 输 出信 号 特定 性不 强 ， ， 诊 断 的准 确 性低 。 ７ ５ 例 患者 应
表１ 两组 对 脑 胶 质瘤 诊 断 结果 对 比表 如Ｔ ［ ｎ （ ％） 】
７ ５ 例脑胶质瘤患者分别应用Ｃ Ｔ灌 注 成 像 法 和 磁 共 振 灌 注 成
质 瘤的方 法， 诊 断 的重 点 在 于 判 断 肿 瘤 恶 性 程 度 和 位 置 ， 及 时 准 像 法 进 行 诊 断 ， 结果如表 １ 。
为９ ３ ． ３ ３ ％和７ ０ ． ６ ７ ％。 结论 脑胶 质瘤的诊断非常重要， 明确肿瘤恶性程度和大小， 方可进行手术方案设计， 准确有效 地切除肿 瘤， 减轻患者痛苦， 提高治愈率和降低复发率。 【 关键词】Ｃ Ｔ ； 磁共振； 灌注成像
【 中图分类 号】Ｒ ７ ６ ９ 【 文献标 识码】Ａ 【 文章 编 号】１ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ９ （ ｂ ） 一 ０ １ ６ ０ — ０ ２
ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ） ， 顾 名思 义就是 肿瘤 占据 脑 内空 间位置 ， 导致 正常脑 组 用磁共 振灌注成像法得高度恶性２ ６ 例， 中度恶性２ ３ 例， 低度恶性４
织收 到挤压 和压迫 ， 患 者 会 出现 头 痛 、 头晕 、 视物 模糊 、 恶心 、 呕 例 ， 总诊 断率７ ０ ． ６ ７ ％。 吐等 症 状 ， 甚 至 发 生 癫 痫 …。 胶 质瘤属于恶性 肿瘤 ， 分为轻 度、 中 １ ． ３统 计 学 方 法
ห้องสมุดไป่ตู้
脑 胶 质 瘤是 一种常 见的 脑肿 瘤 ， 多为原 发 性 肿瘤 ， 起 因是 低 ， 基本 不存在水肿。 中度 和 高度 恶 性 胶 质 瘤 的信 号 很 多 ， Ｔ ｌ 低 信 大 脑 或 者 脊 髓 中胶 质细胞 发 生 癌 变 。 根 据 胶 质 瘤 细 胞 形 态 学 号、 Ｔ １ 高信号、 Ｔ ２ 低信号、 Ｔ ２ 高信号均有可能存在， 肿瘤往往侵入周 特 征可 将其 分 为３ 类： 星型 细胞瘤 、 少枝 细胞瘤 、 室 管 膜 细 胞 瘤 围脑组 织 ， 二者 界 限 不分 明， 肿瘤周 围 水肿 较 为严 重 ， 血 液 流变 学 异 和混合胶 质 瘤。 胶质瘤在 空间的具 有特 殊的 “ 占位 ” 效应 （ ｍａ ｓ ｓ 常。 由上 可见 ， 输 出信 号 特定 性不 强 ， ， 诊 断 的准 确 性低 。 ７ ５ 例 患者 应
磁共振灌注及波谱成像在鉴别高级别胶质瘤和转移瘤中的应用
２ Ｍｕ ｔ ｏ ｅ Ｈ Ｄ－ ｌ ｖ ｘ ｌ ｉ ＭＲ ｐ ｃｒ ｓ ｏ ｙ ｎ ｔ ｅ ｄ ｆ ｒ ｎ ｉ ｔ ｎ ｏ ｉｈ ｇ ａ ｅ ｇ ｉｍａ ｎ ｅ ｅ ｒ ｌ ｍｅａ ｔｓ ｓ ｓ ｅ ｔ ｃ ｐ ｉ ｈ ｉ ｅｅ ｔ ｉ ｆ ｈ ｇ － ｒ ｄ ｌ ｏ ｆ ａｏ ｏ ｓ ａ ｄ ｃ ｒ ｂ ａ ｔｓａ ｅ ．Ｍ ｅ ｈ ｄ ： Ｒｅｒ ｓ ｅ — ｔｏ ｓ ｔｏ ｐ ｃ
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ＷＵ ｅ ｂ ｎ ＨＡＮＧ Ｘｕ — ｉ ，Ｚ Ｗｅ－ ｕ ， Ｔ ｉ ｇ ｏ ＡＮ ｏ ｇ Ｙ ｎ ，ＭＡ ｈ ｎ － ｕ Ｃ ａ ｇ ｓ ｏ
（ｅａｔ ｅｔｏ ａ ｉｏｙ ｎｔｕｅｏ ｉ ｄ Ｓ ｒ ｒ， ｆ ｌ ｔｄＨｏ ｉｌｏ Ｄ ｐ ｒ ｎ ｆ Ｒ ｄｏ ｇ，Ｉｓ ｔ ｆ Ｆｅ ｕｇ ｙ Ａｆ ｉｅ ｓ ｔ ｍ ｌ ｉｔ ｌ ｅ ｉａ ｐａ ｆ
中 国ｌ 医 学影 像 杂 志 ２ １ 临床 ０ ０年第 ２ 卷 第 ６期 ＪＣ ｉ Ｃｉ ｄＩ ｇ ｇ ２ １， ｏ２ ， ｏ６ １ ｈｎ ｌ Ｍｅ ｎ ｍａｉ ， ０ ０ Ｖ １ １ Ｎ ． ｎ ．
・８ ・ ３ １
论 著
磁 共振灌注及波谱成像在鉴别高级别胶质瘤和转移瘤 中的应用
ｔ ｈｒ ｌａ ｄｃｌＵ ｉｅ ｉ ，Ｃ ｏｇ ｉ ０ ０ ２ ｈｎ） ｈ Ｔ ｉ Ｍｉｔ ｙ Ｍｅ ｉ ｎ ｒｔ ｈｎ ｑｎ ４ ０４ ，Ｃ ｉａ ｅ ｄ ｉｒ ａ ｖ ｓｙ ｇ
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中 国ｌ 医 学影 像 杂 志 ２ １ 临床 ０ ０年第 ２ 卷 第 ６期 ＪＣ ｉ Ｃｉ ｄＩ ｇ ｇ ２ １， ｏ２ ， ｏ６ １ ｈｎ ｌ Ｍｅ ｎ ｍａｉ ， ０ ０ Ｖ １ １ Ｎ ． ｎ ．
・８ ・ ３ １
论 著
磁 共振灌注及波谱成像在鉴别高级别胶质瘤和转移瘤 中的应用
ｔ ｈｒ ｌａ ｄｃｌＵ ｉｅ ｉ ，Ｃ ｏｇ ｉ ０ ０ ２ ｈｎ） ｈ Ｔ ｉ Ｍｉｔ ｙ Ｍｅ ｉ ｎ ｒｔ ｈｎ ｑｎ ４ ０４ ，Ｃ ｉａ ｅ ｄ ｉｒ ａ ｖ ｓｙ ｇ
CT灌注成像在脑胶质瘤研究中的应用
神 应用
苏州大学附属第一 医院放 疗科 （ １０６ ２ ５０ ）
顾 科综述 张军 宁审枝
摘要 Ｃ Ｔ灌注成像技 术不仅在脑缺血性病 变中的应用趋于成熟 ，而且也广泛用于脑部 原发 性肿瘤的研 究。 脑胶 质瘤约 占所有脑部原发肿瘤的 ６ ％，就 ｃ ０ Ｔ灌注成像在脑胶质瘤定性诊 断、鉴 别诊 断与肿瘤分级分期 中的
则明显 加快 ，而且具有 了转移 能力 。微血管密度 （Ｖ ） Ｍ Ｄ 计数是反映肿瘤新生血管情况的量化标准 ，
也是评价肿瘤生长 、 转移及 良恶性 、 恶性程度 的重
要指标 。Ｐｒｉ 等 为 ， ｕｄ ｅ 恶性肿瘤 Ｃ Ｔ灌注成像表 现为高灌注 ， 血流量及血容量增加 ， 而且 由于肿瘤
部原发肿瘤的 ６ ％。目 ，Ｔ灌注成像技术主要应 Ｏ 前 Ｃ
用 于脑胶质瘤诊 断与鉴别诊断 、 分级分期、 发现 隐 匿性病变以及鉴别放射性坏死与复发 、指导活检 、
观察疗效及随访等方面。
脑 原发性肿瘤血管生成的 Ｃ Ｔ灌注成 像研 究
一
、
缺乏 ， 部分毛细血 管壁甚至缺乏 内皮 细胞 ， 这种异 常血管的结构是肿瘤组织内通透性增高的原因。通
过分析 Ｃ Ｔ灌注成像 的血流动力学参数的变化规律
原发性恶性肿 瘤一般均 以新 生血管形成 和血 管生成素活性增 高为特征 ， 肿瘤血管生成是新生血 管在肿瘤血管上形成 的过程。在血管生成之前 由于 缺乏营养 、 氧气及 生长 因子等 ， 肿瘤生长慢 、 积 体 小， 直径 常在 ２ ３Ｔ Ｉ血管生成后 ， ～ Ｉ ， ＩＴ Ｉ 肿瘤生长速度
研 究及在脑胶质 瘤手术、放疗 中的临床应用进行 综述 。
关键词
灌注；脑肿瘤； 体层摄影术，ｘ线计算机
波谱分析和磁共振灌注成像在胶质瘤复发诊断中的价值
波谱分析和磁共振灌注成像在胶质瘤复发诊断中的价值【摘要】目的：探究波谱分析和磁共振灌注成像在胶质瘤复发诊断中的价值。
方法：选取某院2014年7月～2015年7月收治的100例复发的脑内高级别胶质瘤患者为研究对象，以临床病理学诊断结果为诊断“金”标准，比对波谱分析（MR spectroscopy，MRS）和磁共振灌注成像（MR perfusion imaging，MR）诊断结果准确率。
结果：波谱分析诊断中真阳性率为76.5%（65/85）、假阳性率23.5%（20/85）、真阴性率53.3%（8/15）、假阴性率46.7%（7/15）。
而磁共振灌注成像真阳性率77.9%（67/86）、假阳性率22.1（19/86）、真阴性率50%（7/14）、假阴性率50%（7/14），组间差异无统计学意义（P＞0.05）；波谱分析对脑内高级别胶质瘤敏感度为93.8%、特异度27.5%、准确度77.3%，而磁共振灌注成像敏感度94.7%、特异度26%、准确度78.2%，二者之间结果较为接近。
结论：波谱分析和磁共振灌注成像对复发的脑内高级别胶质瘤诊断敏感度、特异度及准确度相接近，均能取得较为理想的诊断效果，值得在临床中推广使用。
【关键词】波谱分析；磁共振灌注成像；胶质瘤；真阳性率；真阴性率胶质瘤是当前临床常见的恶性肿瘤，主要是以星形细胞瘤和极性成胶质细胞瘤为主，其次为少枝胶质细胞瘤、室管膜胶质瘤、髓母细胞瘤。
为源自于神经上皮细胞的肿瘤责备称之为脑胶质瘤，约占目前颅脑肿瘤的45%左右，严重威胁患者的生命安全。
临床针对胶质瘤的治疗主要以手术及放化疗综合运用为主，但是受制于颅脑组织的复杂性，临床治疗后复发几率相对较高。
特别是脑内高级别胶质瘤的复发情形与放射性反应的鉴别存在着较大的困难性，往往容易被误诊，因而胶质瘤复发诊断的准确率与其治疗和预后具有密切关联性。
基于此，本次研究针对波谱分析和磁共振灌注成像在胶质瘤复发诊断中的价值展开深入分析，现将结果报道如下：1 资料与方法1.1一般资料选取某院2014年7月～2015年7月收治的100例复发的脑内高级别胶质瘤患者为研究对象，其中男性57例、女性43例，年龄28岁～60岁，平均年龄（44.0±1.0）岁。
CT灌注成像在脑胶质瘤手术中的应用判断分析
以研究血液动力学改变 的血流灌注成像一 厚５ ｍｍ， 视野 ２ Ｏ ～ ２ ３ ｏ ｍ， ８ ０ ｋ Ｖ， １ ９ ０ ｍ Ａ， １ ｓ ／ 周， 扫描总 时间 ５ ０ ｓ ， 随着 医学技术 的发展 ，
。灌注成像不仅能显示 共得到 ２ ０ ０帧图像 。 用高压 注射器经健侧前臂浅静脉注射非离子 直是功能成像领域倍受关注 的领域之一同
１资 料 与方 法
伴散在点状钙化影 ， ３ ５有瘤体 低密度改变 。同时通过 观察 ， Ｃ Ｔ灌
注成 像 显示 肿 瘤 区的 Ｃ Ｂ Ｆ 、 Ｃ Ｂ Ｖ、Ｍ ｒ 丌 值 与健 侧 对称 脑组 织 区
１ ． １一般 资料 选择 ２ ０ １ ０年 １ Ｏ月—２ Ｏ １ ３年 １ 月我 院经 手术与病理证 实的
而且能 同时反映组织的生理 学功能改变 ， 因此 也 型对 比剂碘海 醇（ ３ ０ ０ ｍ咖 Ｌ ） ， 注射流率 为 ３ ￣ ５ ｍ Ｕｓ ， 延迟 ５ ￣ ８ ｓ ， 形态 学的变化 ，
Ｃ Ｂ Ｆ 、 Ｃ Ｂ ￣、 Ｍ １ － ｒ 值对 比差异均有统计 学意义（ Ｊ ） ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 见表 １ 。
脑胶质瘤 ８ Ｏ例 ， 入选标准 ： 临床诊 断为脑胶质瘤的复发病人 ； Ｇ Ｃ Ｓ
评分为 ｌ ５ 分； 过去 ６月内未接受过放射治疗 ； 患者知情 同意。 其中 指标
［ 中图分类号】 Ｒ ８ １ ４ ． ４ ２ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ ０ １ ３ ） １ １ （ ｃ ｝ － ０ ０ １ ８ － ０ ２
当前 由于各 种因素的影响 ， 我国脑肿瘤 患者 日益增多 。由于 和脑灰质 的相关灌 注参数 ， 测量三次取平均值 。
动受限 ３ ０例 ， 肌张力减低 ２ ５例 ， 癫痫 ２ Ｏ例 。肿瘤 位置 ： 额叶 ３ Ｏ
。灌注成像不仅能显示 共得到 ２ ０ ０帧图像 。 用高压 注射器经健侧前臂浅静脉注射非离子 直是功能成像领域倍受关注 的领域之一同
１资 料 与方 法
伴散在点状钙化影 ， ３ ５有瘤体 低密度改变 。同时通过 观察 ， Ｃ Ｔ灌
注成 像 显示 肿 瘤 区的 Ｃ Ｂ Ｆ 、 Ｃ Ｂ Ｖ、Ｍ ｒ 丌 值 与健 侧 对称 脑组 织 区
１ ． １一般 资料 选择 ２ ０ １ ０年 １ Ｏ月—２ Ｏ １ ３年 １ 月我 院经 手术与病理证 实的
而且能 同时反映组织的生理 学功能改变 ， 因此 也 型对 比剂碘海 醇（ ３ ０ ０ ｍ咖 Ｌ ） ， 注射流率 为 ３ ￣ ５ ｍ Ｕｓ ， 延迟 ５ ￣ ８ ｓ ， 形态 学的变化 ，
Ｃ Ｂ Ｆ 、 Ｃ Ｂ ￣、 Ｍ １ － ｒ 值对 比差异均有统计 学意义（ Ｊ ） ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 见表 １ 。
脑胶质瘤 ８ Ｏ例 ， 入选标准 ： 临床诊 断为脑胶质瘤的复发病人 ； Ｇ Ｃ Ｓ
评分为 ｌ ５ 分； 过去 ６月内未接受过放射治疗 ； 患者知情 同意。 其中 指标
［ 中图分类号】 Ｒ ８ １ ４ ． ４ ２ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ ０ １ ３ ） １ １ （ ｃ ｝ － ０ ０ １ ８ － ０ ２
当前 由于各 种因素的影响 ， 我国脑肿瘤 患者 日益增多 。由于 和脑灰质 的相关灌 注参数 ， 测量三次取平均值 。
动受限 ３ ０例 ， 肌张力减低 ２ ５例 ， 癫痫 ２ Ｏ例 。肿瘤 位置 ： 额叶 ３ Ｏ
PWI在脑肿瘤诊断中的应用价值
胶质瘤瘤周水肿带是由于肿瘤浸润正常脑 组织并诱导形成丰富且发育不成熟的肿瘤 微血管，导致局部微循环增加，RCBV增高；
脑转移瘤为膨胀性生长，肿瘤组织与正常 脑组织分界清楚，同时由于转移瘤的膨胀 性生长，以及血脑屏障破坏所引起的脑水 肿，使瘤周正常脑组织及其内的血管受压、 变细导致血管源性水肿，RCBV 减少。
临床上常导致一些强化明显的低级别胶质 瘤得到过度治疗；而对一些中等度强化的 高级别胶质瘤由于术前低估，只能靠术后 放疗来补救。因此，常规MRI强化程度无 法准确提供有关肿瘤血管生成方面的信息， 对胶质瘤术前分级评估有一定的难度。
而PWI可定量的反映肿瘤的微血管生成及 血流灌注情况，可较科学的评价肿瘤的分 级，为术前做好准备。
放射性脑坏死患者，虽然常规MRI上可明 显强化，但病灶最大RCBV值、RCBF值较 健侧皮质明显减低，时间强度曲线较平直， 呈乏血供表现。
其原因是由于放疗造成局部血管内膜增厚 甚至闭塞，从而导致局部组织坏死和纤维 化使其血管分布程度和血液灌注率明显降 低。
放疗后脑损伤
总结
利用PWI 分别对脑肿瘤进行定性、定量分 析是近年来的研究热点，使脑肿瘤的诊断 从以往的仅注重大体的、形态学的研究上 升到微观的、形态与功能并重的研究，对 常规MRI序列检查是个非常有益的补充。
而高级别胶质瘤多表现为不均匀T1WI低信 号 ，T2WI高信号，增强后表现为不均匀 的环状强化或花边状强化，中央多有囊变 或坏死等不强化区。
PWI上肿瘤实质RCBV和RCBF增加， MTT缩短，中央囊变坏死区低灌注。周围 水肿带常可见高灌注区，胶质瘤增生越活 跃其恶性程度越高，RCBV值也越高。
原理
PWI的基本原理是顺磁性对比剂进入毛细 血管床时，引起其周围组织内磁场的短暂 变化，进而引起邻近氢质子共振频率改变， 后者引起质子自旋失相，导致T2或T2﹡值 缩短，信号强度改变。
磁共振多模态影像在脑胶质瘤诊断及分级中的应用研究
磁共振多模态影像在脑胶质瘤诊断及分级中的应用研究发表时间：2017-01-19T10:47:41.070Z 来源：《心理医生》2016年31期作者：南细柳[导读] 在临床上，脑胶质瘤是一种常见的脑部肿瘤，属于一种原发性的肿瘤。
（浠水县人民医院核磁共振室湖北黄冈 438200）【摘要】目的：分析对脑胶质瘤进行诊断与分级时应用磁共振多模态影像的临床价值。
方法：选择35例于2015年1月—2016年8月在我院接受治疗的脑胶质患者为研究对象，均行磁共振检查，获取多模态影像，对其检查过程与结果进行回顾性分析。
结果：35例患者中，26例为单发肿瘤，9例为多发肿瘤，34.3%为低级别患者，65.7%为高级别患者，高、低级别患者的肿瘤瘤体、肿瘤水肿带rFA、rADC值比较有差异存在，（P＜0.05）。
结论：在脑胶质瘤患者中，磁共振多模态影像有较大应用价值，不但可使诊断准确率提升，而且能够进行准确分级，为患者临床治疗方案的确定提供可靠性依据。
【关键词】磁共振多模态影像;脑胶质瘤;诊断;分级【中图分类号】R445.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）31-0099-02 在临床上，脑胶质瘤是一种常见的脑部肿瘤，属于一种原发性的肿瘤，此种肿瘤一般没有明显的影像学特征，进行诊断时，常会与脑膜瘤、转移癌、脑脓肿等混淆，使患者得不到及时有效的治疗[1]。
近年来，临床上将磁共振多模态影像应用到了脑胶质瘤的诊断中，此种方法由传统的磁共振检查发展而来，将人体功能、解剖、可能对人体功能造成影响的因素结合在一起，可使脑胶质瘤的诊断准确率提升。
本次研究对35例脑胶质患者的磁共振多模态影像检查过程与结果进行分析，探讨其在脑胶质瘤诊断与分级中的应用价值，现将研究呈现如下。
1.对象以及方法1.1 研究的对象在2015年1月—2016年8月这一期间因患脑胶质瘤进入我院治疗的患者中选择35例为此次研究对象，男性例数/女性例数=18:17，35岁～65岁，平均年龄（50±6.5）岁，所选患者均在相关临床检查下被证实为脑胶质瘤，已经手术病理学证实。
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［ 关键词】
氟一 氧葡 萄糖 ； 电子 发射 型计 算机 断层 扫描／ 脱 正 电子计算 机体 层摄 影 术 ； 脑胶 质瘤 ； 磁共 振灌 注成 像
［ 中图分 类号 】 Ｒ４ ． ４５２
［ 文献标志码】 Ａ
［ 文章编号】 １０．１９ ２１）１ ０７ ５ ０８ ９（００ Ｏ － ６－ ８ ０ ０
ｒｔ ， ／ ， ａ ｏ Ｌ ｗ） 磁共 振灌 注指 标相 对脑 血 容 量 （ｅａ ｖ ｅｅｒｌ ｏｕ ｅ ｒ Ｂ 值 由肿 瘤 与 对侧 正 常 脑 白质 的 Ｃ Ｖ相 比后 ｉ ｒｌｔ ｅｃｒｂａ ｖｌｍ ，Ｃ Ｖ） ｉ Ｂ 得 出 。分 析 Ｓ Ｖ、 ／ ｒ Ｂ Ｕ Ｌ ｗ、Ｃ Ｖ这 ３个 半定 量 指标 在脑 胶质 瘤分级 诊 断 中的优 劣 。 结 果 性 统计 学意 义 。 结 论 １ ８例 患者 中 ＷＨ Ｉ ７例 、 Ｏ Ｉ级
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虹， 张宗军 ， 季学满 ， 孙传金
不 同级 别 的胶质瘤 其 临 床进 程 、 治疗 方法 、 后 等情 况 有 很 大差 异 ， 患者 术 前 准 确预 测 胶质 瘤 预 对
的级 别 十 分 重 要 。 目前 ， 用 氟 一 氧 葡 萄 糖 （ Ｆｎ ｏｏｅｘｇｕ ｏｅ ”ＦＦ Ｇ） Ｅ ／ Ｔ显 像 和 磁 共 振 灌 注 成 像 （ ｅｆ— 利 脱 —ｕｒｄｏｙｌｃｓ ， －Ｄ Ｐ Ｔ Ｃ ｐｒ ｕ
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医学研究 生学报 ２１ 年 １ 第 ２鲞 第 塑 ００ 月 ３
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论
著
（ 临床 研 究）
ＰＴＣ Ｅ ／ Ｔ与磁 共 振 灌 注 成 像 在 脑 胶 质 瘤 分 级 诊 断 中 的
应 用
胡裕 效 ， 卢光 明 ， 朱
［ 摘要 ］ 目的
ｓ ｎｗ ｉｈｅ ｇｎ ， ＷＩ 进行 脑胶 质瘤 的术前 分 级 ， ｉ ｅｇ ｔ ｉ ｉｇ Ｐ ） ｏ ｄ ｍａ 被认 为 是一 种 大有 希 望 的方 法 。文 中探 讨 ＦＦ Ｇ Ｐ Ｔ Ｃ —Ｄ Ｅ ／ Ｔ显 像
与 Ｐ 在 脑 胶 质 瘤 分 级 诊 断 中 的 作 用 。 方 法 对 １ ＷＩ ８例 疑 诊 为 脑 胶 质 瘤 的 患 者 在 治 疗 前 行 ＦＦ Ｇ Ｐ Ｔ Ｃ —Ｄ Ｅ ／ Ｔ显 像 和 Ｐ ， 析 ”ＦＦ Ｇ Ｐ Ｔ Ｃ 图像 ， 算 出标 准 提 取 值 （ｔｎ ａｄｚｄｕ ｔｋ ａ ｅ Ｓ Ｖ） 肿 瘤 白 质 比 （ｅｉ — —ｈｔ ｍａｔ ＷＩ分 —Ｄ Ｅ ／ Ｔ 计 ｓ ｄｒｉ ｐａｅｖｌ ，Ｕ 、 ａ ａ ｕ １ｓ ｎｔ ｗ ｉ ｔ ｒ ｏ ｏ ｅ ｅ
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［ 文献标志码】 Ａ
［ 文章编号】 １０．１９ ２１）１ ０７ ５ ０８ ９（００ Ｏ － ６－ ８ ０ ０
ｒｔ ， ／ ， ａ ｏ Ｌ ｗ） 磁共 振灌 注指 标相 对脑 血 容 量 （ｅａ ｖ ｅｅｒｌ ｏｕ ｅ ｒ Ｂ 值 由肿 瘤 与 对侧 正 常 脑 白质 的 Ｃ Ｖ相 比后 ｉ ｒｌｔ ｅｃｒｂａ ｖｌｍ ，Ｃ Ｖ） ｉ Ｂ 得 出 。分 析 Ｓ Ｖ、 ／ ｒ Ｂ Ｕ Ｌ ｗ、Ｃ Ｖ这 ３个 半定 量 指标 在脑 胶质 瘤分级 诊 断 中的优 劣 。 结 果 性 统计 学意 义 。 结 论 １ ８例 患者 中 ＷＨ Ｉ ７例 、 Ｏ Ｉ级
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