医院等级评审试题答案

医院等级评审答案
1.《二级综合医院评审标准实施细则（2012年版）》中标准共计分三类，分别为基本标准、核心条款及可选项目，其中核心条款是最基本、最常用、最易做到、必须做好的标准条款，且若未达到合格以上要求，势必影响医疗安全与患者权益的标准。

2.PDCA循环原理，P即plan（计划），D即do（实施），C即check（监管），A 即action （行动．改进．成效）。

3.根据《二级综合医院评审标准实施细则（2012年版）》评审结果,达到“二级甲等”医院，第一章至第六章基本标准要求：C级≥90% ，B级≥60% ，A级≥20% ；其中33项核心条款要求：C级≥100% ，B级≥70% ，A级≥20% 。

4.医院评审的评审原则是政府主导，分级负责，社会参与，公平公正；评审方针是以评促建，以评促改，评建并举，重在内涵。

医院等级评审的主题是质量、安全、服务、管理和绩效。

5.医院管理的永恒主题是医疗质量和医疗安全。

6.诸城市人民医院院训：立德、敬业、严谨、创新。

7.科室质量与安全管理小组由科主任、护士长与具备资质的人员组成，科主任是第一责任人。

8.根据病人病情评估结果进行分级，共分为四级：分别濒危病人、危重病人、急症病人、非急症病人。

9.对实施手术、介入、麻醉等高风险技术操作的卫生技术人员实行“分级管理”和“准入制”，定期进行技术能力评价与“再授权”机制。

10.三重一大指的是：重大决策、重要干部任免、重大项目投资、大额资金使用。

11.医疗质量管理与持续改进要求坚持“三严”即“严格要求、严密组织、严谨态度”，强化“三基”即“基础理论、基本知识、基本技能”培训与考核。

12.质量管理工具有：因果图（鱼刺图）、控制图、直方图、排列图、散点图、核对表和趋势分析。

13.全国医疗卫生系统“三好一满意”活动是指“服务好、质量好、医德好，群众满意”。

14.患者安全十大目标是：（1）严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。

（2）严格执行在特殊情况下医务人员之间的有效沟通程序，做到正确执行医嘱。

（3）严格执行手术安全查对制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误。

（4）严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。

（5）提高用药安全。

（6）建立临床实验室“危急值”报告制度。

（7）防范与减少患者跌倒事件的发生。

（8）防范与减少压疮发生。

（9）鼓励主动报告医疗安全（不良)事件。

（10）鼓励患者参与医疗安全。