消化出科试卷
消化内科出科考试题及答案
消化内科出科考试题及答案一、选择题1. 下列哪种疾病最常见于轮状病毒感染后的幼儿？A. 肝性脑病B. 米勒-费希尔综合征C. 肠套叠D. 胆固醇结石答案：B. 米勒-费希尔综合征2. 胃癌最常见于下列哪个胃部位？A. 基底部B. 体部C. 食管胃交界处D. 幽门部答案：C. 食管胃交界处3. 下列哪项不是急性胰腺炎的典型临床表现？A. 腹痛B. 呕吐C. 高热D. 黄疸答案：D. 黄疸4. 肝硬化最常见的死亡原因是什么？A. 肝衰竭B. 腹水C. 食管胃底静脉曲张破裂出血D. 肝癌答案：C. 食管胃底静脉曲张破裂出血5. 非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的最佳治疗方法是什么？A. 手术治疗B. 药物治疗C. 改变生活方式D. 空腹治疗答案：C. 改变生活方式二、问答题1. 请简要说明胆结石的临床表现和治疗方法。
答：胆结石的临床表现包括腹痛、黄疸、肝区触痛等。
治疗方法主要有保守治疗和手术治疗。
保守治疗包括控制疼痛、抗感染、抗炎等，旨在缓解症状。
手术治疗则包括腹腔镜胆囊切除术和经口逆行胰胆管插管术等，旨在彻底清除胆结石。
2. 请简要介绍幽门螺杆菌感染的检测方法和治疗方案。
答：幽门螺杆菌感染的检测方法包括呼气试验、血清学检测和组织活检。
呼气试验通过检测呼出气中的13C-尿素标记物来确定是否感染。
血清学检测则是通过检测血清中的特异性抗体来确定感染情况。
组织活检则是通过取样检测幽门螺杆菌在胃黏膜中的存在。
治疗方案一般包括三联疗法和四联疗法。
三联疗法常用的药物包括一种质子泵抑制剂和两种抗生素，通常为奥美拉唑、阿莫西林和克拉霉素。
四联疗法在三联疗法的基础上加用一种胃粘膜保护剂，如铋剂或硫糖铝。
三、临床案例分析病例：一位60岁的男性患者在体检中发现ALT（丙氨酸氨基转移酶）升高，肝脏B超示脂肪肝。
患者平时偏爱高脂高糖的饮食，饮酒量适中。
1.请结合该患者的体检结果和日常生活习惯，给出可能的诊断。
答：该患者的体检结果显示ALT升高和肝脏B超示脂肪肝，结合患者平时的高脂高糖饮食偏好和适中的饮酒量，可能诊断为非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）。
消化内科出科考试题及答案
消化内科出科考试题及答案
以下为消化内科出科考试题及答案：
一、选择题
1. 下列哪种疾病可能引起上消化道出血？
A. 贲门失弛缓症
B. 慢性胃炎
C. 胃溃疡
D. 十二指肠溃疡
答案：C
2. 一名55岁男性患者因下腹痛就诊，经彻底检查后发现是直肠癌，根据TNM分期，如果癌肿浸润到肠壁的肌层，则分期为：
A. I期
B. II期
C. III期
D. IV期
答案：B
3. 下列哪种药物可以用于治疗慢性乙型肝炎？
A. 青霉素
B. 环孢素
C. 利巴韦林
D. 莫西沙星
答案：C
二、判断题
4. 膳食纤维不易被小肠吸收，因此可以加速粪便的排出。
答案：对
5. 功能性胃肠病的病因尚不明确，主要通过药物治疗来缓解症状。
答案：对
三、问答题
6. 请简述肝硬化的病因和主要临床表现。
答案：肝硬化的病因主要是长期或慢性乙型肝炎或丙型肝炎、
酗酒等导致肝细胞受到损害，形成炎症，后期会发展成肝细胞坏死、纤维化和结节形成等，最终导致肝功能受到影响。
主要临床表现包
括黄疸、腹水、肝昏迷等。
7. 请简述胆结石的诊断与治疗方法。
答案：诊断方法包括B超、X线、CT等影像学检查，以及血
常规、生化检查等。
治疗方法包括药物治疗和手术治疗两种，药物
治疗以溶石治疗为主，手术治疗包括开腹手术和腹腔镜手术。
消化内科出科试题及答案
消化内科出科试题及答案一、选择题1. 消化内科疾病的主要临床表现是：A. 发热、咳嗽B. 腹痛、腹胀C. 头痛、眩晕D. 胸痛、心悸2. 慢性萎缩性胃炎的主要病因是：A. 幽门螺杆菌感染B. 长期使用非甾体类抗炎药物C. 胃酸分泌过多D. 膳食不合理3. 肝内胆管扩张引起黄疸的疾病称为：A. 慢性乙肝B. 胆管结石C. 胆囊炎D. 肝硬化4. 下列哪种检查方法是诊断消化道溃疡的可靠手段？A. X线胃肠道钡餐造影B. 腹部B超C. 经食管超声内镜D. 血液检查5. 急性胰腺炎的主要临床表现是：A. 腹痛、恶心、呕吐B. 头晕、乏力C. 胸闷、气急D. 尿频、尿急二、判断题1. 慢性肝炎常分为乙型、丙型等几种类型。
（）2. 慢性胰腺炎患者多存在酒精、胆石、高血脂等诱因。
（）3. 胃十二指肠球部溃疡临床上较为常见。
（）4. 便血是慢性肠炎的典型症状之一。
（）5. 种植幽门螺杆菌的人群易患慢性萎缩性胃炎。
（）三、问答题1. 请简述急性胃炎的病因、临床表现及治疗措施。
答：急性胃炎的病因包括饮食不洁、药物刺激、食物过热等。
其临床表现主要为上腹疼痛、恶心、呕吐等。
治疗方面，可以采用禁食休息、抗酸药物、抗生素等进行治疗。
2. 什么是溃疡病？请简述溃疡病的常见症状及治疗方法。
答：溃疡病是指消化道黏膜发生溃疡形成的疾病。
其常见症状包括腹痛、食欲减退、消瘦等。
治疗方法主要包括抗酸药物、细菌消除治疗、改善生活习惯等综合治疗。
3. 请简述肝脏功能异常的临床表现及对策。
答：肝脏功能异常的临床表现包括黄疸、肝功能损害、腹水等。
对策方面，应避免饮酒、控制药物使用、调整饮食结构等，同时根据具体病因进行相应治疗。
四、案例分析某患者因腹痛、恶心、呕吐等症状就诊消化内科，经检查后被诊断为急性胃炎。
请回答以下问题：1. 这位患者是否需要禁食休息？为什么？答：是的，这位患者需要禁食休息。
因为禁食休息可以减轻胃黏膜受到的刺激，有利于胃黏膜的修复。
消化内科住培出科考试
消化内科住培出科考试年级：___________ 姓名：_________ 得分：_________一、单选题：A1型题（每题1.5分，共54.0分）1.下列哪项不是肝性脑病的诱因A.大量利尿B.肥皂水灌肠C.消化道出血D.呼吸道感染E.HBV大量复制答案：（E）2.下列哪项一般不会直接诱发肝性脑病A.上消化道出血B.长期使用排钾利尿药C.高蛋白饮食D.使用氨基糖苷类抗生素E.合并严重感染答案：（D）3.重型肝炎患者口服诺氟沙星，主要目的是A.杀灭肠道致病菌，防止继发感染B.防止、治疗重型肝炎并发的全身感染C.抑制肠道细菌，减少氨的产生D.预防消化道出血E.预防内毒素血症答案：（C）4.黄疸出血型钩体病最常见的死亡原因是A.肝功能衰竭B.消化道出血C.肺大出血D.急性肾功能不全E.肝性脑病答案：（D）5.以下哪项是伤寒的典型临床表现A.中长程稽留高热、肝脾肿大、周围血象不高、肥达反应“H “、“O “均升高B.长程低热，肝脾肿大，周围血象不高，肥达反应阳性C.长程弛张热、肝脾不大，周围血象细胞总数、中性粒细胞升高，肥达反应“H “升高D.长程间歇高热、肝脾肿大，全血细胞减少，消化道出血E.长程间歇寒战、高热、肝脾肿大，周围血象正常，重度贫血，肥达反应阴性答案：（A）6.重型肝炎的治疗中不宜A.卧床休息，清淡饮食B.脱氨、补充支链氨基酸和支持治疗C.应用干扰素抗病毒治疗D.保肝、促进肝细胞再生E.防治消化道出血等并发症答案：（C）7.下列不属于重型肝炎并发症的是A.肝性脑病B.脑膜炎C.消化道出血D.肝肾综合征E.感染答案：（B）8.关于流行性出血热少尿期治疗原则以下哪项是错误的A.每日输液量为尿量加排泄量加500 mlB.无消化道出血时可进行导泻疗法C.腹膜或血液透析D.促进利尿E.饮食宜高糖、高维生素、高蛋白答案：（E）9.鲜红色粪便可见于A.胃溃疡出血B.痔疮出血C.胃黏膜病变D.上消化道出血E.十二指肠出血答案：（B）10.关于粪便隐血试验（FOBT），错误的是A.凡是能引起消化道出血的疾病或损伤都可使FOBT呈阳性反应B.常作为消化道恶性肿瘤的筛查试验C.对消化道恶性肿瘤筛查的特异度为100%D.消化性溃疡FOBT呈间断性阳性E.消化道恶性肿瘤FOBT呈持续性阳性答案：（C）11.上消化道出血病人的粪便颜色一般为A.绿色B.红色C.柏油色D.果酱色E.白陶土色答案：（C）12.下列哪项不是肝昏迷的常见诱因A.上消化道出血B.强利尿剂C.外科手术D.高血钾E.便秘答案：（D）13.急性白血病患者最危及生命的出血是A.消化道出血B.咯血C.眼底出血D.颅内出血E.尿血答案：（D）14.肝硬化患者三系减少的原因是A.消化道出血B.病毒感染C.肝功能减退D.脾功能亢进E.营养不良答案：（D）15.上消化道出血不包括下列哪项病变引起的出血A.十二指肠出血B.胃出血C.胃空肠吻合术后的空肠病变出血D.回肠出血E.胰胆病变引起的出血答案：（D）16.对于上消化道出血方式，哪种说法是不正确的A.幽门以上出血常兼有呕血和黑便B.幽门以下出血量多时可引起呕血C.幽门以下出血常表现黑便D.幽门以上出血量少时可以无呕血E.上消化道出血的方式与出血部位无关答案：（E）17.柏油样便提示哪部分出血A.结肠B.回盲部C.回肠D.上消化道出血E.以上均不是答案：（D）18.伴高血压冠心病的肝硬化消化道出血患者不易使用下列哪项止血措施A.三腔二囊管压迫B.去甲肾上腺素胃管滴注C.垂体后叶素静脉滴注D.生长抑素静脉滴注E.冰生理盐水洗胃答案：（C）19.急性胃黏膜损害主要的临床表现是A.反酸、烧心B.上消化道出血C.伴有腹泻或发热D.恶心呕吐E.上腹痛答案：（B）20.下述哪项疾病不是引起上消化道出血的常见病因A.消化性溃疡B.急性胃黏膜病变C.胰腺癌D.食管胃底静脉曲张E.胃癌答案：（C）21.上消化道出血与下消化道出血的分界是A.屈氏韧带B.十二指肠乳头C.胃幽门D.胃贲门E.以上均不是答案：（A）22.上消化道出血病人伴有呕血者，其出血部位一般不低于A.贲门B.幽门C.十二指肠球部D.Treitz韧带E.空肠下端答案：（C）23.上消化道出血与下消化道出血的准确鉴别手段是A.纤维内镜检查B.有无黑粪C.有无呕血D.大便颜色是暗红色还是鲜红色E.吞棉线试验答案：（A）24.上消化道出血的特征性表现为A.呕血与黑便B.失血性周围循环衰竭C.发热D.氮质血症E.贫血答案：（A）25.临床上疑有胃炎引起的消化道出血，确诊的方法为A.急诊胃肠钡餐检查B.急诊内镜检查C.吞线试验D.剖腹探查E.胃脱落细胞检查答案：（B）26.下述疾病引起出血，除哪项外均属于上消化道出血A.出血性小肠炎B.食管裂孔疝C.胰腺癌D.胃癌E.十二指肠球部溃疡答案：（A）27.上消化道出血呕出的血常呈咖啡样，这是因为A.血液与胃内食物混合所致B.血液与胃内黏液混合所致C.血液经胃酸作用而形成正铁血红蛋白所致D.鲜血与唾液混合所致E.血红蛋白的铁经硫化物作用生成硫化铁答案：（C）28.上消化道出血最常见的病因是A.消化性溃疡B.急性胃黏膜病变C.食管胃底静脉曲张D.贲门黏膜撕裂症E.食管癌答案：（A）29.疑有胃炎引起上消化道出血，为确诊合适的检查是A.吞线试验B.粪便隐血试验C.胃镜紧急检查D.急诊胃肠钡餐检查E.剖腹探查答案：（C）30.鉴别上下消化道出血有帮助的是A.腹部超声B.钡餐造影C.核磁共振D.腹部CTE.消化内镜答案：（E）31.能判明肝硬化并发上消化道出血部位和病因的实验室检查是A.X线钡餐造影B.肝功能测定C.粪便隐血检查D.B超E.胃镜答案：（E）32.消化道出血出现黑便时，出血量不少于A.10 mlB.20 mlC.30 mlD.50 mlE.100 ml答案：（D）33.上消化道出血，其粪便可呈A.果酱便B.鲜血便C.柏油便D.脓血便E.洗肉水样便答案：（C）34.急性重症胰腺炎的临床表现一般不包括A.休克B.呼吸衰竭C.发热D.腹泻E.消化道出血答案：（D）35.引起急性肾衰竭的肾前性因素不包括A.创伤、外科手术、消化道出血、产后出血B.呕吐、腹泻、过度利尿、高热、烧伤、胰腺炎、挤压综合征、低蛋白血症C.心肌病、心包疾病、肺动脉高压、心力衰竭及休克D.过量应用扩张血管的药物、败血症；应用去甲肾上腺素E.尿路梗阻答案：（E）36.维持性血透患者最主要的死亡原因是A.消化道出血B.心血管并发症C.尿毒症脑病D.肾性骨病E.感染答案：（B）二、多选题：X型题（每题2.0分，共38.0分）37.去甲肾上腺素用于治疗A.休克B.药物中毒性低血压C.上消化道出血D.外周血管痉挛性疾病E.支气管哮喘答案：（A。
消化内科出科考试及答案
消化内科出科考试一选择题：（每题1分，共20分）1.消化性溃疡深浅不一，通常深达：（）A.粘膜层B.粘膜下层C.肌层D.浆膜层E.超过浆膜层2.慢性消化性溃疡组好发的部位是: （）A.胃賁门部B.胃体部C.胃幽门小弯侧D.十二指肠球部E.十二指肠下段3.慢性胃溃疡病变部位最常见于: （）A.胃前壁B.胃后壁C.胃小弯近幽门窦部D.胃大弯近幽门部E.胃体部4.肝细胞呈碎片状坏死及桥接坏死主要见于: （）A.急性重型肝炎B.亚急性重型肝炎C.轻度慢性肝炎D.重度慢性肝炎E.急性普通型肝炎5.下列哪型肝炎的肝脏重量减轻最明显: （）A 急性普通型肝炎B 急性重型肝炎C 亚急性重型肝炎D 轻度慢性肝炎E 重度慢性肝炎6.除哪项外均为中、晚期食道癌的大体分型（）A 鼙伞型B 潦疡型C 平坦型D 髓质型E 缩窄型7.门静脉压升高最明显的肝硬化是（）A 肝炎后肝硬化B 酒精性肝硬化C 血吸虫性肝硬化D 胆汁性肝硬化E 淤血性肝硬化8.早期食道癌是（）A 原位癌及粘膜内癌B 粘膜内癌C 侵及肌层元淋巴结转移D 侵及浅肌层的癌E 重度不典型增生9.下列有关食道癌的叙述，哪项是错误的（）A 鳞状细胞癌多见B 可发生原位癌C 与亚硝胺有关D 食管上段最常见E 早期食道癌可通过食道镜活检确诊10.结肠癌最常转移的器官是（）A 心B 肺C 肝D 骨E 脑名词解释：（每题2分，共10分）1 幽门管溃疡2 十二指肠球后溃疡3 肝硬化4 溃疡性结肠炎5 克罗恩病三、填空：（每空1分，共10分）1.质子泵抑制剂目前市场有购的种类有：、、、2.肾上腺皮质激素增多时可刺激胃酸分泌、胃粘液3.溃性结肠炎病变分布的特点是；克罗恩病病变分布的特点为4.食管静脉曲张破裂出血的内镜治疗目前主要采用，四、简答题：（每题4分，共20分)1．何谓功能性胃肠病及其主要表现？2. 简述溃疡病上腹痛的特征及其发生机制。
3. 试述特殊型溃疡及其临床特点。
4．何谓黄疸？5．以非结合胆红素增高为主的黄疸病因主要有哪几种？五、问答题：（每题10分，共20分）1. 试述原发性肝癌伴癌综合征的主要表现。
消化内科实习生出科考试题
消化内科实习生出科考试题一、单选题（每题1分，30分）1.输液过程中发生空气栓塞的致死原因为 [单选题]A.阻塞主动脉入口B.阻塞肺动脉入口(正确答案)C.阻塞肺静脉人口D.阻塞上腔动脉入口2.输液中发现溶液不滴，经检查为针头阻塞，其正确的处理方法是 [单选题]A.调整针头位置B.静脉内推注等渗盐水冲开C.用手挤压胶管D.更换针头重新穿刺(正确答案)3.输液反应中最常见的是 [单选题]A.急性肺水肿B.静脉炎C.发热反应(正确答案)D.空气栓塞4.静脉输液时，茂菲氏滴管内的液面自行下降，原因是 [单选题]A.输液瓶挂得太高B.输液速度过快C.环境温度太低D.滴管有漏气或裂隙(正确答案)5.静脉输液发生空气栓塞应立即让患者采取什么卧位 [单选题]A直立位B.头高足低位C.左侧头低足高位(正确答案)D.右侧卧位6.小儿头皮静脉输液时如误注入动脉，局部表现为 [单选题]A.局部无变化B.沿静脉走向呈条索状红线C.苍白、水肿D.呈树枝状分布苍白(正确答案)7.一般成人静脉输液速度应调节在 [单选题]A.20~40滴/分B.30~50滴/分C.40~60滴/分(正确答案)D.50~70滴/分8.患者，男性，29岁，输液的第10天，在手腕至肘上2/3处，沿静脉走向出现一条索状红线，感觉局部灼热且疼痛，此反应为 [单选题]A.动脉炎B.静脉炎(正确答案)C.发热反应D.空气栓塞9.张先生，在输液过程中，突然感到胸闷，胸骨后疼痛，血压低，随即出现呼吸困难，口唇严重发绀，应立即让患者采取 [单选题]A.左侧头低足高卧位(正确答案)B.右侧头低足高卧位C.端坐位D.平卧位10.哪项除外均是脑死亡的标准?（) [单选题]A.不可逆的深昏迷B.自发呼吸停止C.脑干反射消失D.呼吸停止(正确答案)11.哪项不是生物学死亡期的特征?() [单选题]A.反射消失(正确答案)B.尸冷C.尸僵D.尸斑12.死亡过程分期哪项除外?（) [单选题]A.频死期B.临床死亡期C.生物学死亡期D.脑电波消失期(正确答案)13.尸僵发生最高峰的时间为（) [单选题]A.2-4hB.4-6hC.12-16h(正确答案)D.24-48h14.患者，男性，78岁，因上呼吸道感染诱发慢性阻塞性肺病急性发作，入院后给予抗感染平喘、祛痰治疗，输液总量为800ml，计划5小时输完，输液器滴系数为15，每分钟滴数为 [单选题]A.30滴B.35滴C.40滴(正确答案)D.45滴15.关于静脉输液的目的下述不正确的是 [单选题]A.纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡B.补充营养，供给热能C.补充血小板(正确答案)D.增加循环血量，改善微循环16.大量输血时出现手足抽搐、出血和血压降低，应给患者静注的药物是 [单选题]A.10%氯化钾溶液B.10%葡萄糖酸钙溶液(正确答案)C.11.2%乳酸钠溶液D.5%碳酸氢钠溶液17.间接输血法时，须凭取血单与血库人员共同做 [单选题]A.三查七对B.二查七对C.三查八对(正确答案)D.三查六对18.患者，男性，77岁，输血发生溶血反应，出现黄疸，血红蛋白尿，此时的处理措施不正确的是 [单选题]A.双侧腰部封闭B.遵医嘱静脉注射碳酸氢钠C.严密监测生命体征和尿量D.静脉注射10%葡萄糖酸钙(正确答案)19.某患者在输血过程中出现畏寒、寒战，体温40℃，伴头痛、恶心、呕吐，首先应考虑患者出现 [单选题]A.发热反应(正确答案)B.溶血反应C.急性肺水肿D.细菌污染反应20.患者，男性，66岁，因病情需要行加压静脉输血。
消化内科规范化培训出科考试
消化内科规范化培训出科理论试卷姓名层级日期成绩阅卷人一、单选题1.门静脉高压症患者吃干硬、粗糙的食物,易引起( C )。
A.脾大B.脾功能亢进C.急性大出血D.顽固性腹腔积液2.治疗十二指肠球部溃疡最重要的措施是( C )。
A.少食多餐B.保护胃黏膜C.抑制胃酸分泌D.中枢镇静3.上消化道大量出血指数小时内失血量超过( D )。
A.400 mlB. 500 mlC.800 mlD.1000 ml4.在我国,肝硬化的主要病因是( B )。
A.血吸虫病B.病毒性肝炎C.黄曲霉毒素D.酗酒5.与消化性溃疡发生关系密切的细菌是(C )。
A.链球菌B.霍乱弧菌C.幽门螺杆菌D. 痢疾杆菌6.蜘蛛痣形成的可能原因是( D )。
A.严重感染B.血小板减少C. 过敏性紫癜D.雌激素过多7.消化性溃疡最常见的并发症是( C ) 。
A.出血B.癌变.C.穿孔D.幽门梗阻8.下列关于肝性脑病患者饮食护理的叙述，错误的是(D )。
A.给予高热量饮食B.每天入液量为2000mlC.每天摄入蛋白质1g/kgD.食物以动物蛋白为主9. 肝硬化并发门静脉高压症患者典型的临床表现是(D)。
A.黄疸、腹腔积液、脾大B.腹腔积液、脾大、上消化道出血C.黄疸、脾大、食管静脉曲张D.腹腔积液、脾大、侧支循环的建立和开放10.患者,男性,53岁。
有多年乙肝病史,现出现肝性脑病先兆。
患者排便困难，4天未排便，感觉头痛、无食欲。
拟进行大量不保留灌肠,不可使用的液体是( C )。
A.“1、2、3”溶液B.生理盐水溶液C.肥皂水溶液D.液状石蜡11.肝性脑病患者前驱期可表现为( A )。
A.轻度精神异常B. 书写障碍C.大部分时间呈昏睡状态D.意识完全丧失12.导致上消化道出血最常见的疾病是( C )。
A. 萎缩性胃炎B.食管炎C.消化性溃疡D.胆道结石13.患者,男性,42岁。
因劳累突然呕咖啡色液体2次，量约800ml，解黑粪1次，量约100ml,伴疲乏无力,以“上消化道出血”收住入院,测血压为90/50mmHg。
消化内科实习出科考试题及答案
消化内科实习出科考试题及答案实习出科考试题及答案一、选择题1. 慢性病毒性肝炎的主要传播途径是：A. 空气传播B. 粪-口传播C. 血液传播D. 飞沫传播答案：C2. 原发性胆汁性肝硬化最常见的病因是：A. 寄生虫感染B. 药物反应C. 长期饮酒D. 自身免疫性疾病答案：D3. 急性胃炎常见的症状是：A. 反酸B. 呕吐C. 腹痛D. 恶心答案：C4. 慢性胃炎最常见的症状是：A. 呕吐B. 嗳气C. 腹泻D. 上腹痛答案：D5. 高血脂症的早期症状常常是：A. 呕吐B. 头晕C. 腹泻D. 无明显症状答案：D二、简答题1. 请简要介绍胰腺炎的临床表现和常见并发症。
答案：胰腺炎的临床表现包括剧烈持续性上腹痛、恶心、呕吐、腹胀等。
常见并发症有腹腔感染、胰腺假性囊肿和胰腺坏死等。
2. 请描述胃食管反流病的病因及相关治疗方法。
答案：胃食管反流病的病因主要包括食管括约肌功能障碍和胃食管解剖异常。
治疗方法包括药物治疗、改变生活方式和必要时手术治疗。
3. 请简要介绍溃疡性结肠炎的病理生理特点。
答案：溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠炎，主要特点是结肠黏膜上有连续性的溃疡形成，并伴有胃肠道炎症反应、黏膜出血、溃疡愈合和再发循环等。
三、论述题请就急性胆囊炎的诊断和处理进行论述。
答案：急性胆囊炎的诊断可以通过病史询问、体格检查和辅助检查来确定。
病史询问时需注意患者上腹疼痛、恶心、呕吐等症状的出现情况，体格检查时需注意右上腹压痛、Murphy征阳性等体征的存在。
辅助检查方面，常规血液检查可以发现白细胞增高、C反应蛋白升高等炎症指标异常；腹部超声可显示胆囊壁增厚、胆囊积液等炎症表现；腹部CT/MRI可以帮助进一步明确诊断。
对于急性胆囊炎的处理，首先需要控制疼痛和恶心呕吐症状，可以使用镇痛药物和抗恶心药物。
其次，需要给予抗生素治疗以抑制感染。
最终的治疗方法是胆囊切除术，可以采用开腹手术或腹腔镜手术。
总结起来，急性胆囊炎的诊断和处理需要综合运用病史询问、体格检查和辅助检查进行，并根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。
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消化内科出科试题姓名：分数一、选择题：（共60）1. 消化性溃疡主要发生于( )A. 食管下段B. 胃—空肠吻合口附近C. 空肠D. 胃和十二指肠E. 回盲部2. 当腹内有游离腹水出现移动性浊音时，游离腹水量不少于( )A. 100mLB. 200mLC. 500mLD. 1000mLE. 2000mL3. 对肝性脑病患者的饮食治疗不恰当是( )A. 高热卡B. 高碳水化合物C. 高维生素D. 高蛋白质E. 不能进食者可肠内或肠外营养4. 肝硬化患者出现血性腹水，无腹痛及发热。
应首先考虑可能合并( )A. 原发性腹膜炎B. 原发性肝癌C. 结核性腹膜炎D. 肝肾综合征E. 门静脉血栓形成5. 肝硬化病人发生自发性腹膜炎的主要原因是( )A. 产生抗体的功能低下B. 脾功能亢进、白细胞减少C. 肠道粘膜屏障作用减弱D. 侧支循环的建立与开放E. 肝内库普弗细胞功能减低6. 治疗肝性脑病的措施中下列哪项不妥( )A. 静脉点滴谷氨酸钠B. 给予足量碱性药物纠正酸中毒C. 给予左旋多巴D. 补充钾盐纠正低钾血症E. 可补充支链氨基酸7. 导致大出血的胃,十二指肠溃疡所在部位一般多见于( )A. 贲门部或十二指肠前壁B. 胃大弯或十二指肠外侧壁C. 胃小弯或十二指肠后壁D. 胃窦或十二指肠前壁E. 胃底部或十二指肠球后部8. 急性胰腺炎最常见的原因是( )A. 胆道梗阻B. 酒精性C. 外伤性D. 药物性E. 先天性9. 诊断Crohn病最有意义的病理改变( )A. 全壁性炎症B. 裂隙样溃疡C. 非干酪性肉芽肿D. 干酪性肉芽肿E. 瘘管形成10. 慢性胃体炎的主要表现为( )A. 血清抗壁细胞抗体阳性B. 血清内因子抗体阴性C. 胃液酸度正常D. 血清促胃液素含量低下E. 约10%发生癌变11. 酒精性肝病患者实验室检查特征不包括( )A. AST/ALT值＞2B. γ-谷氨酰转肽酶增高C. 平均红细胞体积（MCV）增加D. AST增加为主的氨基转移酶异常E. 氨基转移酶水平>5～10倍正常值上限12. 关于溃疡病急性穿孔，下列哪一项对诊断最有意义( )A. 均有溃疡病史B. 突起脐周剧痛，转移至右下腹C. 腹痛剧烈，辗转不安D. 约80％的病例有膈下游离气体E. 腹部剧痛数小时后缓解，提示病情好转13. 关于肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸，下列哪项为共同的特点( )A. 血清碱性磷酸明显增高B. 尿胆原均阳性C. 转氨酶明显增高D. 尿胆红素均阳性E. γ-谷氨酰转肽酶均降低14. 下列哪种检测方法首选用于幽门螺杆菌根除治疗后的复查( )A. 快速尿素酶试验B. 尿素呼气试验C. 粪便抗原检测D. 血清抗体检测E. 组织学染色检测15. 根据罗马III诊断标准，功能性消化不良患者症状的持续时间应该满足( )A. 诊断前症状出现至少6个月，近3个月有症状B. 诊断前症状出现至少12个月，近6个月有症状C. 诊断前症状出现至少12个月，至少12周有症状D. 诊断前症状出现至少6个月，至少12周有症状E. 诊断前症状出现至少6个月，至少6周有症状16. 肠易激综合征症状特点是( )A. 精神紧张可使症状加重B. 腹胀腹痛等症状与排便无关C. 病史较长者会出现营养不良D. 夜间入睡后仍会出现腹泻E. 常有便失禁17. 下列哪些情况是上消化道出血可靠的依据( )A. 呕咖啡渣样物B. 柏油样便C. 暗红色血便D. 上腹痛E. 贫血18. 关于消化性溃疡正确的是( )A. 胃溃疡多发生于泌酸最强的区域内B. 溃疡的直径多数小于2.5cmC. 对吻物溃疡仅发生于十二指肠D. 球后溃疡是指球后壁溃疡E. 溃疡的愈合多在2～4周19. 溃疡性结肠炎( )A. X线钡剂灌肠示结肠呈铅管样B. X线钡餐检查示回肠末端呈线样征C. X线钡餐检查示回肠部呈跳跃征D. X线钡餐透视示盲肠充盈缺损肠腔狭窄E. X线钡餐示盲肠运动加速，结肠袋加深，张力增强20. 以下哪项检查是明确肠缺血诊断的金标准( )A. 腹部CTAB. 腹部平片C. D-DimerD. 腹部MRIE. 腹部血管造影21. 膝胸或俯卧位可使腹痛减轻提示的疾病( )A. 十二指肠淤滞症B. 胰体癌C. 反流性食管炎D. 胃黏膜脱垂E. 胃溃疡22. 引起门静脉高压症的最常见原因是( )A. 肝炎后肝硬化B. 血吸虫性肝硬化C. 胆汁性肝硬化D. 先天性门静脉狭窄E. 肝包虫病23. 胃酸多、餐后腹痛、呕宿食，提示疾病为( )A. 胃小弯溃疡B. 十二指肠微球部溃疡C. 幽门管溃疡D. 糜烂性胃炎E. Zollinger－Ellison综合征24. 消化性溃疡发生的决定因素是( )A. 胃蛋白酶B. 胆盐C. 乙醇D. 胃酸E. 非甾体类药物25. 引起上消化道大出血的最常见病因是( )A. 出血性胃炎B. 胃癌C. 门静脉高压症D. 胃十二指肠溃疡E. 肝癌26.患者有空腹胃痛症状，伴反酸，并有上消化道出血史。
夜间空腹胃液量1800ml ，BAO（基础酸分泌量）22mEq/小时，诊断可考虑A.十二指肠球部溃疡B.胃癌C.卓-艾综合征D.胃溃疡E.肝硬化27.肝硬化食道静脉破裂大出血并休克时首选治疗为A.升压药B.输液C.输血D.止血剂E.手术28.消化和吸收的主要场所A.胃B.肝脏C.胆囊D.小肠E.大肠29.慢性萎缩性胃炎患者一般不会出现A.舌炎B.贫血C.反酸D.癌变E.消化不良30.消化性溃疡要作紧急手术的指征是A.疑有癌变B.伴有局限性腹膜炎C.伴有弥漫性腹膜炎D.合并幽门痉挛E.穿透性溃疡二、简答题（10分）：31. 肝肺综合征（HPS）32. 肝性脑病（HE）33. 肝硬化（Hepatic Cirrhosis）34. 亚临床肝癌35. 原发性肝癌36. 小肝癌37. 亚临床肝性脑病38. 急性胰腺炎39. Cullen征40. Grey-Turner征三、填空题（10分）：41. Zollinger-Ellison综合征又称，是胰腺的，可分泌大量的刺激壁细胞增生而引起大量的分泌。
42. 根据结节形态可以把肝硬化分为、、和。
43. 肝硬化是各种慢性肝病发展的。
在病理上以、、和为特征，随着病变的进展，晚期以和为主要表现，可出现多种并发症，是严重和不可逆的肝脏疾病。
44. 肝硬化的病因在我国以为主，在欧美以为主。
45. 肝硬化主要的侧枝循环有、、和。
46. 肝肺综合征（HPS）：由于肝硬化时，引起低氧血症/肺泡-动脉氧梯度增加。
临床上以、、组成的三联症。
47. 原发性肝癌的病因在我国以为主，在欧美以为主。
48. 典型消化性溃疡的临床特点：、、。
49.消化性溃疡治疗的目的：、、、、。
50. IBD中病变连续，而为节段性。
四、病例分析（20分）51、男性，75岁，间断上腹痛10余年，加重2周，呕血、黑便6小时10余年前开始无明显诱因间断上腹胀痛，餐后半小时明显，持续2-3小时，可自行缓解。
2周来加重，纳差，服中药后无效。
6小时前突觉上腹胀、恶心、头晕，先后两次解柏油样便，共约700g，并呕吐咖啡样液1次，约200ml，此后心悸、头晕、出冷汗，发病来无眼黄、尿黄和发热，平素二便正常，睡眠好，自觉近期体重略下降。
既往30年前查体时发现肝功能异常，经保肝治疗后恢复正常，无手术、外伤和药物过敏史，无烟酒嗜好查体：T36.7℃，P108次/分，R22次/分，Bp90/70mmHg，神清，面色稍苍白，四肢湿冷，无出血点和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心肺无异常。
腹平软，未见腹壁静脉曲张，上腹中轻压痛，无肌紧张和反跳痛，全腹未触及包块，肝脾未及，腹水征（-），肠鸣音10次/分，双下肢不肿。
化验：Hb：82g/L，WBC5.5×109/L，分类N69%，L28%，M3%，plt：300×109/L，大便隐血强阳性。
诊断及诊断依据（5）鉴别诊断（5）进一步检查（5）治疗：（5）选择：( D ) 2. ( D ) 3. ( D ) 4. ( B ) 5. ( C ) 6. ( B ) 7. ( C ) 8. ( A ) 9. ( C ) 10. ( A ) 11. ( E ) 12. ( D ) 13. ( D ) 14. ( B ) 15. ( A )16. ( A ) 17. ( D ) 18. ( B ) 19. ( A ) 20. ( E ) 21. ( A ) 22. ( A ) 23. ( C ) 24. ( D ) 25. ( D ) CCDCC.胃溃疡，合并出血2.失血性贫血，休克早期（二）诊断依据1.周期性、节律性上腹痛2.呕血、黑便，大便隐血阳性3.查体上腹中压痛，四肢湿冷，脉压变小4.Hb82g/L（《120g/L）二、鉴别诊断（5分）1.胃癌2.肝硬化，食管胃底静脉曲张破裂出血3.出血性胃炎三、进一步检查（4分）1.急诊胃镜2.X线钡餐检查（出血停止后）3.肝肾功能四、治疗原则（3分）1.对症治疗2.抗溃疡病药物治疗3.内镜止血、手术治疗二、（一）诊断结肠癌（二）诊断依据1.排便习惯改变，便次增加2.暗红色血便，便潜血（+）3.右下腹肿块4.伴消瘦、乏力二、鉴别诊断（5分）1.炎症性肠病2.回盲部结核3.阿米巴痢疾三、进一步检查（4分）1.钡剂灌肠造影2.结肠镜检3.腹部B超四、治疗原则（3分）1.病理证实后行根治性手术辅助化疗。