消化内科试卷及答案3

题目部分，(卷面共有56题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(9小题,共24.0分)(2分)[1]A、免疫因素B、胆汁反流C、非甾体类消炎药D、胃酸和胃蛋白酶的作用E、食物的化学和机械作用(1)急性糜烂出血性胃炎的病因是 ( )(2)消化性溃疡的发病机制是 ( )(2分)[2]A、十二指肠溃疡B、急性糜烂出血性胃炎C、胃溃疡D、胃癌E、慢性胃炎以下病例最可能的诊断是(1)男性，20岁。

中上腹间歇性疼痛1年，伴反酸，胃液分析BA0及MA0均高于正常人水平 ( )(2)女性，45岁。

既往无胃病史，因为感冒曾服用感冒药数粒，今晨突然呕吐咖啡色液体300ml ( )(2分)[3]A、粘膜多个脐状突起B、粘膜充血水肿C、整个胃体粘膜萎缩变薄D、重度不典型增生E、粘膜可见假性幽门腺化生(1)痘疮样胃炎可出现 ( )(2)慢性浅表性胃炎可出现 ( )(2分)[4]A、得乐冲剂B、丙谷胺C、雷尼替丁D、洛赛克E、氢氧化铝凝胶(1)胃溃疡，Hp检查阳性应首选 ( )(2)十二指肠球部溃疡，反复治疗疗效差宜选 ( )(5分)[5]A、多为上腹正中或偏右节律性疼痛B、多为剑突下正中或偏左节律性疼痛C、上腹疼痛无典型节律性，呕吐多见D、上腹持续性较剧疼痛，放射至背后E、右上腹节律性疼痛，夜间痛和背部疼痛多见且突出(1)十二指肠球部溃疡可出现 ( )(2)幽门管溃疡可出现 ( )(3)胃溃疡可出现 ( )(4)球后溃疡可出现 ( )(5)穿透性溃疡可出现 ( )(3分)[6]A、Brunner腺B、主细胞C、壁细胞D、胃粘膜上皮细胞E、胃窦部G细胞(1)分沁胃酸的细胞是 ( )(2)分泌促胃液素的细胞是 ( )(3)分泌内因子的细胞是 ( )(2分)[7]A、饮食失调B、药物所致C、胃粘膜氢离子回渗D、胃粘膜供血障碍E、壁细胞总数增高(1)主要与胃溃疡发病有关的因素是 ( )(2)主要与十二指肠溃疡发病有关的因素是 ( )(3分)[8]A、胃溃疡癌变B、溃疡穿孔C、幽门梗阻D、慢性穿透E、上消化道出血(1)胃溃疡患者上腹痛失去节律性，粪便隐血持续阳性，最应考虑 ( )(2)十二指肠溃疡患者餐后上腹痛，有胃蠕动波，呕吐物含酸酵宿食物，无胆汁，最应考虑 ( )(3)球后壁溃疡患者出现上腹及背部持续性疼痛，药物治疗无效，最应考虑 ( )(3分)[9]A、血清促胃液素明显升高B、血清壁细胞抗体阳性C、血清G细胞抗体阳性D、血清CEA明显升高E、胃酸中度升高(1)胃体萎缩性胃炎 ( )(2)卓-艾综合征 ( )二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(1小题,共3.0分)(3分)[1]男性，反酸1年，吞咽困难、呕吐1月入院。

消瘦貌，无黄疸，心肺、腹部检查无异常。

(1)胃镜检查如下图，诊断首先考虑 ( )A、食管癌B、贲门失迟缓症C、幽门梗阻D、反流性食管炎并食管狭窄E、Barrett食管(2)对上述诊断最有帮助的检查是 ( )A、食管pH监测B、胸部CTC、胃镜检查D、食管动力检查E、食管滴酸实验(3)可加重症状的药物 ( )A、抗胆碱能药物B、胃粘膜保护剂C、铋剂D、制酸剂E、促动力剂三、单选题(21小题,共21.0分)(1分)[1]女，26岁，反复右下腹疼痛4年，伴糊状腹泻，无粘液和脓血。

查体：右下腹压痛，未触及包块。

结肠镜检查如图，多部位活检发现炎症细胞浸润，以淋巴细胞为主，有非干酪样肉芽肿。

最可能的诊断为( )A、溃疡性结肠炎B、Crohn病C、肠结核D、慢性阑尾炎E、细菌性痢疾(1分)[2]男性，72岁，1年前诊断为前列腺癌，并行手术治疗。

近八月行放疗。

1月前患者出现下腹痛，大便频数，有血便或粘液便、里急后重。

行肠镜检查示直肠及乙状结肠如图，最可能的诊断是( )A、溃疡性结肠炎B、放射性直肠乙状结肠炎C、Crohn病D、结肠癌E、肠结核(1分)[3]男，13岁，每次饮奶制品后，发生水泻便，粪便中含有食物残渣，伴有腹痛、腹胀，停止饮奶后症状消失。

查体无异常。

大便培养未发现致病菌，肠镜检查如图。

哪种疾病可能性最大( )A、胰性霍乱综合征B、先天性乳糖酶缺乏C、短肠综合征D、溃疡性结肠炎E、克罗恩病(1分)[4]患者女性，34岁，吞咽困难1年，症状时轻时重，无呕血，黑便，无发热，消瘦，查体：浅表淋巴结无肿大，心肺正常，X线检查：食管下端呈锥形缩窄，胃镜如图，该患者最有可能是下列哪种疾病( )A、食管溃疡B、食管癌C、贲门失迟缓症D、肝硬化并食管胃的静脉曲张E、食管贲门粘膜撕裂综合征(1分)[5]女性，28岁。

间断性上腹隐痛不适1月余。

发育正常，营养中等，表情自然，皮肤无黄染，腹平坦，腹肌软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋缘下未触及，胃镜检查如下图，诊断( )A、诊断为十二指肠息肉病B、诊断为十二指肠克罗恩病C、该病不会癌变，故此不需手术D、该病一经发现就应手术治疗E、不属于家族性腺瘤性息肉病的一种(1分)[6]男，45岁，反复右上腹痛3年，放射至背部，先后3次上消化道出血。

查：BAO 9mmol/h，PAO 30mmol/h；钡餐检查2次，十二指肠球部及胃均未发现溃疡。

可能性最大的诊断是( )A、胃癌B、十二指肠球后溃疡C、胃泌素瘤D、慢性胆囊炎E、慢性胃炎(1分)[7]黑便的出现一般说明出血量为( )A、30～40mlB、50～70mlC、200mlD、100mlE、20～30ml(1分)[8]有关躯体性腹痛的特点，错误的是( )A、定位准确，可在腹部一侧B、疼痛剧烈而持续C、常伴有恶心、呕吐和出汗等症状D、可因咳嗽、体位变化而加重E、可有局部腹肌强直(1分)[9]采集病史的重要手段是( )A、体格检查B、问诊C、实验室检查D、器械检查E、以上都不是(1分)[10]下列哪项不符合肝细胞性黄疸( )A、肝活检以肝细胞病变为主B、粪中尿胆原增多C、尿胆原阳性，肝内淤胆时减少或缺如D、血中结合及非结合胆红素都升高E、尿胆红素阳性(1分)[11]有关复合性溃疡下列哪种说法是最正确的( )A、胃和十二指肠均有溃疡B、十二指肠有两个以上的溃疡C、胃有两个对称的溃疡D、胃大弯和小弯对称的溃疡E、十二指肠球部和球后溃疡(1分)[12]男，24岁，中上腹痛，柏油样便，面色苍白，钡餐检查如图，可能的诊断为( )A、胃癌B、胃溃疡伴良性狭窄C、平滑肌肉瘤D、胃间质瘤E、胃淋巴瘤(1分)[13]内因子是胃粘膜中哪种细胞产生的( )A、粘液细胞B、主细胞C、G细胞D、壁细胞E、幽门腺(1分)[14]胃镜检查发现胃及十二指肠均有多个溃疡，五肽胃泌素胃液分析：BAO16mmol/h，MAO64mmol/h。

应首先考虑的疾病是( )A、复合多发溃疡B、十二指肠球部溃疡C、十二指肠球后溃疡D、胃泌素瘤E、手术治疗(1分)[15]最能提示消化性溃疡已有并发症发生的是( )A、上腹部压痛明显B、出现夜间痛C、嗳气、反酸明显D、恶心腹胀明显E、疼痛的节律发生改变(1分)[16]消化性溃疡最常见的并发症是( )A、出血B、急性穿孔C、肠梗阻D、幽门梗阻E、癌变(1分)[17]抗Hp治疗后，确定Hp是否根除的试验最早在何时进行( )A、治疗后立即B、治疗后1周C、治疗后2周D、治疗后4周E、治疗后任何时间(1分)[18]Hp在胃内的定植部位在( )A、胃粘液层内B、胃粘膜上皮层底部C、胃粘膜肌层表面和胃粘膜上皮层底部D、胃粘膜上皮层内E、胃粘膜上皮层表面和粘液底部(1分)[19]女，36岁，近2日排黑粪2次，量不多，查体：神志清，BP100/70mmHg，心率78/分。

胃镜检查为十二指肠溃疡活动期，最佳治疗是( )A、6-氨基己酸静脉滴注B、止血芳酸肌注C、奥美拉唑静脉滴注D、去甲肾上腺素口服E、制酸剂口服(1分)[20]男性29岁，6年来常有空腹痛与夜间痛，服用制酸剂可使疼痛缓解，1小时前餐后突感上腹部持续性剧痛。

考虑有消化性溃疡穿孔的可能，最有诊断意义的体征是( )A、腹式呼吸消失B、右上腹有压痛C、板状腹D、腹部有移动性浊音E、肝浊音界消失(1分)[21]男，38岁，业务员，反复上腹部疼痛5年，伴腹胀及反酸疼痛多为餐前，进食后可缓解，偶有夜间痛。

查体：腹平坦剑下偏右压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾未触及。

X线钡餐检查见十二指肠球部变形。

最可能的诊断为( )A、十二指肠球炎B、球后溃疡C、十二指肠球部溃疡D、功能性消化不良E、促胃液素瘤四、多选题(3小题,共6.0分)(2分)[1]女性，38岁。

反复上腹痛2年余。

发育正常，营养中等，表情自然，皮肤无黄染，腹平坦，腹肌软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋缘下未触及，胃镜检查如下图，以下描述正确的是( )A、十二指肠球部溃疡(A期)B、十二指肠球部溃疡(H期)C、此病最常发于球部前壁D、较易发生恶性变E、其并发穿孔较胃溃疡多见(2分)[2]关于胃食管反流病的维持治疗，正确的是( )A、停药后症状反复且持续者需维持治疗B、质子泵抑制剂治疗者，不需维持治疗C、有食管炎并发症者，需维持治疗D、维持治疗以质子泵抑制剂效果最好E、维持治疗的剂量为常用剂量的一半(2分)[3]无症状性溃疡的特点( )A、约5%消化性溃疡者无症状B、以出血、穿孔等症状为首发C、NSAID引起的溃疡近半数无症状D、以十二指肠溃疡多见E、药物治疗效果差五、名词解释(7小题,共21.0分)(3分)[1]柏油便(3分)[2]PPI试验(3分)[3]Barrett溃疡(3分)[4]贲门失弛缓症(3分)[5]痘疮样胃炎(3分)[6]肠腺化生(3分)[7]“漏屋顶”假说六、判断题(6小题,共6.0分)(1分)[1]碱反流(胆汁反流)中，结合胆盐和胆汁酸是损伤食管粘膜的主要成分( )(1分)[2]上段食管癌首选的治疗方法是手术治疗( )(1分)[3]食管癌典型的临床表现是进行性吞咽困难( )(1分)[4]伴有幽门不全梗阻的消化性溃疡患者临床治疗不宜采用阿托品( )(1分)[5]NSAID抑制环氧化酶活性，阻碍前列腺素的合成( )(1分)[6]胃癌患者一般中年以上病人，上腹痛，厌食，消瘦( )七、填空题(8小题,共14.0分)(1分)[1]患者女性，41岁，超声内镜诊断为食管平滑肌瘤，图中展示的为___________________操作过程。

(4分)[2]现病史包括__________、_____________、_____________、______________、_________、____________、_____________。

(2分)[3]按病因学分类可将黄疸分为___________、______________，___________，___________。

(1分)[4]胃食管反流病的治疗目的是___________________________________________________________。