临床执业助理医师(女性生殖系统)-试卷23 (1)
临床助理—临床医学综合(女性生殖系统)
临床助理—临床医学综合（女性生殖系统）1、过期妊娠时，需立即终止妊娠的为（） [单选题] *A : OCT阴性B : NST反应型C : Ⅲ度羊水粪染(正确答案)D : 12小时内胎动12次E : B型超声显示羊水平面6cm答案解析：三度羊水粪染时过期妊娠需立即终止妊娠，过期妊娠中其他需立即终止妊娠指证：宫颈条件成熟、12小时胎动小于10次、NST为无反应型、羊水暗区小于3cm和尿E/C值持续减低等。
2、过期妊娠时，需立即终止妊娠的为（） [单选题] *A : OCT阴性B : NST反应型C : Ⅲ度羊水粪染(正确答案)D : 12小时内胎动12次E : B型超声显示羊水平面6cm答案解析：已确诊过期妊娠，若有下列情况之一应立即终止妊娠：(1)宫颈条件成熟。
(2)胎儿≥4000g或胎儿生长受限。
(3)12小时内胎动累计数<10次或无应激试验为无反应型，宫缩应激实验阳性或可疑时。
(4)持续性雌激素/肌酐(E/C)比值，10~15为警戒值，<10为危险值。
(5)羊水指数≤5cm或三度羊水粪染(C对)。
(6)并发中度或重度妊娠期高血压疾病。
3、早期妊娠的确诊依据是（） [单选题] *A : 停经史B : 早孕反应C : 尿妊娠试验D : 黑加征E : B型超声检查(正确答案)答案解析：B型超声检查是诊断早期妊娠快速、准确的方法。
超声最早确定妊娠的依据是妊娠囊。
在增大的子宫轮廓内，见到圆形或椭圆形光环，边界清楚，其内为无回声区。
妊娠五周时通过超声可显现出妊娠囊的影像，在囊内可见到有节律的胎心搏动，可确诊为早期妊娠，选项E正确。
停经史不是妊娠的特有症状，产后哺乳期也可能有停经现象，选项A不正确。
停经6周左右出现头晕乏力、食欲不振、喜食酸物或厌油腻、恶心、晨起呕吐等一系列症状，称为早孕反应，消化系统疾病也可引起恶心呕吐等症状，所以早孕反应不是妊娠的特有症状，选项B不正确。
尿妊娠试验有可能出现假阳性或假阴性，确诊早孕不应单纯依靠尿妊娠试验阳性，选项C不正确。
2019年临床执业医师《女性生殖系统》试题及答案(卷一)
2019年临床执业医师《女性生殖系统》试题及答案（卷一）一、A11、妇女的老年期保健不包括A、定期体格检查B、防治老年期常见病多发病C、提高生命质量D、多与子女沟通交流，保持家庭紧密E、加强身体锻炼2、生育期保健一级预防包括A、提高对高危孕产妇的处理水平B、妇女在生育期因孕育或节育导致的各种疾病，能做到早发现早防治，提高防治质量C、降低孕产妇死亡率及围生儿死亡率D、产褥期保健和哺乳期保健E、普及孕产期保健和计划生育技术指导3、围婚保健包括A、婚前医学检查、婚前卫生指导和婚后婚姻咨询B、婚前精神病学、婚前卫生指导和婚前卫生咨询C、婚前医学检查、婚前卫生指导和婚前卫生咨询D、婚前医学检查、婚前婚姻关系指导和婚前卫生咨询E、婚前遗传检查、婚前心理学指导和婚后婚姻关系咨询4、青春期保健的三级预防包括A、对女性青春期疾病的治疗与康复B、合理的营养，培养良好的个人生活习惯C、减少疾病危险因素D、早期发现疾病和行为偏差E、适当的体格锻炼和劳动，进行心理卫生和性知识等的教育5、以下不是各期妇女保健内容的是A、青春期保健B、中年期保健C、生育期保健D、围生保健E、围绝经期保健6、以下不属于围绝经期保健的是A、进行肛提肌锻炼，以加强盆底组织的支持力，预防子宫脱垂及张力性尿失禁B、定期体检，接受妇女病及肿瘤普查C、加强身体锻炼，提高自身免疫力D、应避孕至月经停止12个月以上E、重视蛋白质、维生素及微量元素的摄入答案部分一、A11、【正确答案】D【答案解析】多与子女沟通交流，保持家庭紧密，属于家庭生活的协调，不属于老年期身体保健的内容。
2、【正确答案】E【答案解析】生育期保健主要是维护生殖功能的正常，保证母婴安全，降低孕产妇死亡率和围生儿死亡率，以加强一级预防为重点。
生育期保健的一级预防，要求做到普及孕产期保健和计划生育技术指导;二级预防为使妇女在生育期因孕育或节育导致的各种疾病，能做到早发现、早防治，提高防治质量;三级预防是提高对高危孕产妇的处理水平，降低孕产妇死亡率及围生儿死亡率。
临床执业助理医师(女性生殖系统)-试卷23 (1)
临床执业助理医师（女性生殖系统）-试卷23(总分：62.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：14，分数：28.00)1.流产的定义是（分数：2.00）A.妊娠＜37周，胎儿体重＜2 500克而终止妊娠B.妊娠＜28周，胎儿体重＜1 000克而终止妊娠√C.妊娠＜24周，胎儿体重＜1 500克而终止妊娠D.妊娠＜24周，胎儿体重＜1 000克而终止妊娠E.妊娠＜20周，胎儿体重＜500克而终止妊娠解析：解析：流产是指妊娠于28周末前终止，胎儿体重不足1 000 g。
2.妊娠9周时出现难免流产，首选的治疗原则是（分数：2.00）A.保胎B.注射催产素C.抗生素抗感染D.尽快清宫√E.大量雌激素止血解析：解析：难免流产时应促使胚胎及附属物尽快排出。
早期流产应行吸宫术，失血多时应输血，并给缩宫素5～10U；晚期流产时可用缩宫素5 U，每半小时肌注1次，共6次，或缩宫素5～10 U加入葡萄糖液500 ml中静脉滴注。
3.下列哪项不是胎盘早剥的典型表现（分数：2.00）A.腹痛伴阴道流血B.肉眼血尿√C.全身症状与外出血不成比例D.血性羊水E.宫底升高解析：解析：隐性出血时内出血逐渐增多，压力也渐增大，而使血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂、变性；血液浸入子宫浆肌层时，子宫表面呈紫蓝色，称为子宫胎盘卒中。
有时出血穿破羊膜溢入羊水中，形成血性羊水。
重度胎盘早剥，内出血时子宫触诊硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显；子宫底较前升高；胎位、胎心不清，胎儿多因严重宫内窘迫而死亡。
4.关于前置胎盘腹部检查所见正确的是（分数：2.00）A.子宫小于妊娠月份B.胎位不易摸清C.宫体硬如板状D.不易发生胎位异常E.枕先露者胎头高浮√解析：解析：腹部检查：腹软，子宫大小与妊娠月份相符，枕先露常高浮，易发生胎位异常如臀位。
有时可在耻骨联合上方听到胎盘杂音。
5.关于前置胎盘腹部检查所见不正确的是（分数：2.00）A.子宫小于妊娠月份B.胎位不易摸清C.宫体硬如板状D.不易发生胎位异常E.以上都是√解析：解析：前置胎盘腹部检查：腹软，子宫大小与妊娠月份相符，枕先露常高浮，易发生胎位异常如臀位。
女性生殖系统第4次考核-临床执业助理医师专业综合试卷与试题
女性生殖系统第4次考核-临床执业助理医师专业综合试卷与试题1. 葡萄胎术后随访指标中哪项是提示正常的主要指标[1分]A. 黄素化囊肿有缩小趋势B. 阴道不规则出血仍时有出现C. 阴道涂片示高雌激素D. 清宫后hCG值持续下降到12周转为阴性E. 不再发生咯血答案：D2. 黄体功能不足时子宫内膜的病理表现不会有[1分]A. 腺体分泌不足B. 腺体与间质不同步C. 内膜各个部位分泌反应不均D. 子宫内膜呈现蜕膜样变E. 间质水肿不明显答案：D3. 妇女保健的目的[1分]A. 促进社会进步B. 提高妇女自身素质C. 维护和促进妇女的健康D. 保证妇女婚姻自由E. 降低孕妇死亡率答案：C4. 用高效孕激素和假孕疗法治疗下列疾病，效果最差的是[1分]A. 卵巢巧克力囊肿B. 直肠子宫陷窝内膜异位病灶C. 膀胱的子宫内膜异位病灶D. 手术后残留的内膜异位病灶E. 子宫腺肌病答案：E5. 宫内节育器取出的适应证，以下哪项错误[1分]A. 计划妊娠B. 放置期已满C. 绝经已半年D. 带器妊娠E. 带器出血答案：E6. Ⅲ度子宫脱垂患者，阴道掉出物的特点是[1分]A. 呈茄子状，末端为子宫颈外口B. 有长蒂与肿物相连C. 肿物呈球形，两侧见输卵管开口D. 肿物表面呈暗红色海绵状E. 肿物呈囊性位于阴道前壁，表面为阴道黏膜答案：A7. 输卵管肿瘤，以下哪项错误[1分]A. 多发生于绝经后B. 与输卵管炎、不孕有关C. 早期无症状，体征不典型D. 阴道细胞学AGC有诊断意义E. 分段诊刮对诊断无意义答案：E8. 女，39岁。
子宫Ⅱ度脱垂伴阴道前后壁轻度膨出，张力性尿失禁。
妇检：宫颈长约6cm，子宫后位，正常大小，附件未扪及块物，要求手术治疗。
首选手术应是[1分]A. 阴道前后壁修补术B. 子宫切除+阴道前后壁修补术C. 曼氏手术D. 阴道纵隔形成术E. 子宫悬吊术答案：C9. 52岁妇女，绝经3年，阴道口脱出肿物1年，妇检：会阴Ⅱ度陈旧性裂伤，阴道前壁有球形膨出，子宫稍大，双侧附件阴性，诊断子宫脱垂Ⅱ度轻。
临床助理医师考试女性生殖系统练习题及解析
临床助理医师考试女性生殖系统练习题及解析1.28岁，女性，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史5年。
平时不用药，登三楼无明显不适。
孕5月起活动时常有轻度心慌、气促。
现孕38周，因心悸，咳嗽，夜间不能平卧，心功能Ⅲ级而急诊人院。
在制定治疗计划时，最佳的方案是A.积极控制心衰后终止妊娠B.积极控制心衰，同时行剖宫产术C.积极控制心衰，同时行引产术D.适量应用抗生素后继续妊娠E.纠正心功能，等待自然临产答案及解析：考虑是A.依据是教材中提到是择期剖宫产。
题中患者心衰3级，考虑是择期剖宫产。
分娩方式的选择：心功能Ⅰ～Ⅱ级，胎儿不大，胎位正常，宫颈条件良好者，可考虑在严密监护下经阴道分娩。
胎儿偏大，产道条件不佳及心功能Ⅲ～Ⅳ级者，均应择期剖宫产。
剖宫产可减少产妇因长时间官缩所引起的血流动力学改变，减轻心脏负担。
由于手术及麻醉技术的提高，术中监护措施的完善及高效广谱抗生素的应用，剖宫产已比较安全，故应放宽剖宫产指征。
如为严重心衰，经内科各种措施均未能奏效，若继续发展将导致母儿死亡时，也可边控制心衰边紧急剖宫产，取出胎儿，减轻心脏负担，以挽救孕妇生命。
2.27岁初孕妇，妊娠38周，半月前产前检查未见异常。
近1周自觉头痛、眼花，测血压160/108mmHg，尿蛋白（2g/24小时），下肢水肿。
检查子宫长度33cm，胎心168次/分，B型超声检查测胎头双顶径8.0cm，羊水最大直径4.5cm，随意尿E/C比值为8.不恰当诊断是A.轻度子痫前期B.胎儿生长受限C.胎儿窘迫D.羊水过少E.胎盘功能减退答案：D异位妊娠体征不包括A.阴道后穹隆饱满B.直肠子宫陷凹有触痛结节C.宫颈举痛D.子宫漂浮感E.子宫一侧有触痛包块【答案】:B。
女性生殖系统炎症-临床执业医师专业综合试卷与试题
女性生殖系统炎症-临床执业医师专业综合试卷与试题1. 阴道自净作用主要得益于A. 乳酸杆菌将单糖转化为乳酸，抑制其他病原体生长B. 巨噬细胞吞噬病原体C. 淋巴细胞的免疫防御功能D. 阴道局部补体、细胞因子等体液免疫防御功能E. 棒状杆菌产生抗微生物因子可抑制或杀灭其他细菌答案：A2. 正常的阴道菌群中占优势的是A. 乳酸杆菌B. 棒状杆菌C. 大肠杆菌D. 类杆菌E. 梭状杆菌答案：A3. 细菌性阴道病最常见的病原体是A. 金黄色葡萄球菌B. 溶血性链球菌C. 大肠杆菌D. 加德纳尔菌E. 沙眼衣原体答案：D4. 妇女，54岁。
白带增多，均匀稀薄，有臭味，阴道黏膜无明显充血，阴道pH值5。
最可能的诊断是：A. 急性淋病B. 细菌性阴道病C. 滴虫阴道炎D. 念珠菌阴道炎E. 老年性阴道炎答案：B5. 细菌性阴道病诊断标准不包括A. 均质稀薄白带B. 阴道pH>4.5C. 胺臭味试验阳性D. 线索细胞阳性E. 挖空细胞阳性答案：E6. 女，30岁。
白带增多伴腥臭味1个月，妇科检查见阴道分泌物呈稀薄灰白色。
镜检发现线索细胞，考虑诊断A. 滴虫阴道炎B. 念珠菌阴道炎C. 细菌性阴道病D. 支原体性阴道炎E. 衣原体性阴道炎答案：C(7-8题) 共用选项A.直接或间接传播B.血液传播C.内源性感染D.飞沫感染E.垂直感染7. 滴虫性阴道炎的主要感染方式是A. 直接或间接传播B. 血液传播C. 内源性感染D. 飞沫感染E. 垂直感染答案：A8. 外阴阴道念珠菌病的主要感染方式是A. 直接或间接传播B. 血液传播C. 内源性感染D. 飞沫感染E. 垂直感染答案：C9. 不是外阴阴道念珠菌病常见诱因的是A. 糖尿病B. 妊娠C. 长期应用抗生素D. 应用孕激素E. 局部湿度和温度增加答案：D10. 阴道分泌物为匀质稀薄的白带，临床诊断为细菌性阴道病的必要条件是A. 线索细胞阳性B. 线索细胞阳性且阴道pH>4.5C. 检查无滴虫、真菌或淋菌D. 阴道黏膜充血E. 胺臭味试验阳性答案：B11. 48岁，糖尿病史7年，外阴瘙痒2月余，白带无异味，妇检：阴道黏膜充血，白带多，呈凝乳块状。
临床执业医师(女性生殖系统)模拟试卷23(题后含答案及解析)
临床执业医师（女性生殖系统）模拟试卷23(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3/A4型题 4. B1型题1．关于女性生殖器官的邻近器官，以下哪项错误A．女性尿道短而直，接近阴道口，易发生感染B．输尿管于宫颈外侧2cm处与子宫动脉交叉C．膀胱充盈时可凸向盆腔甚至腹腔D．阑尾的下端可达右输卵管及卵巢附近E．腹膜于直肠上段折向前上方，形成直肠子宫陷凹正确答案：E解析：女性尿道长约3～5cm，短而直，介于耻骨联合和阴道前壁之间，接近阴道口，易发生感染；输尿管子宫颈峡部水平外侧2cm处，在子宫动脉的后方与之交叉，又经阴道侧穹窿顶端绕向前方而入膀胱；膀胱位于耻骨联合之后、子宫之前，其大小、形状可因其盈虚及邻近器官的情况而变化，膀胱充盈时可凸向盆腔甚至腹腔，故做妇科检查或手术前应排空膀胱；阑尾位于右髂窝内，阑尾的下端有时可达右输卵管及卵巢附近，妊娠期随子宫的增大逐渐向外上方移位，右下腹疼痛应注意阑尾炎和子宫附件炎的鉴别；腹膜于直肠的中段折向前上方，形成直肠子宫陷凹，为腹腔最低点，直肠的上段有腹膜覆盖。
知识模块：女性生殖系统2．有关检查胎位的四步触诊法，以下哪项错误A．用以了解子宫的大小、胎先露、胎方位B．第一步双手置于子宫底部了解宫底高度，并判断是胎头还是胎臀C．第二步双手分别置于腹部两侧，辨别胎背方向D．第三步双手置于耻骨联合上，弄清先露是头或臀E．第四步双手沿骨盆入口向下深按，进一步检查先露及其入盆程度正确答案：D解析：四步触诊可以了解子宫的大小、胎先露、胎方位。
站在孕妇右侧，面对孕妇。
第一步双手置于子宫底部了解子宫形态、宫底高度，宫底部是胎头还是胎臀；第二步双手分别置于腹部两侧，辨别胎背的方向；第三步右手置于耻骨联合上，弄清先露是头或臀及先露是否浮动、衔接等；第四步转身面向孕妇足端，双手沿骨盆入口两侧向下深按，进一步检查先露部及其入盆程度。
知识模块：女性生殖系统3．关于正常产褥期，以下哪项描述正确A．产后24小时内，体温可超过38℃B．产后第一天宫底平脐，以后每日下降1～2cmC．产后脉搏一般偏快D．产后24小时后，白细胞恢复至正常范围E．产后2周血性恶露开始转为浆液恶露正确答案：B解析：产后子宫的缩复最明显，产后6周子宫缩至非孕期大小。
乡镇临床执业助理医师：女性生殖系统综合找答案
乡镇临床执业助理医师：女性生殖系统综合找答案1、单选初产妇孕38周，自述下腹痛及阴道出血3小时就诊。
检查血压160／l10mmHg，下肢水肿（++），子宫呈板状硬，有压痛，胎位摸不清，胎心168次／分。
尿蛋白（+（江南博哥）++）本病例的诊断应是（）A.高张性子宫收缩乏力B.子宫先兆破裂C.前置胎盘D.胎盘早剥E.足月临产正确答案：D2、单选初产妇，宫口开全2h，诊断为持续性枕横位。
S+4，胎心148次／分。
本例最适宜的分娩方式是（）A.静脉滴注缩宫素经阴道分娩B.等待胎头转为枕前位后经阴道分娩C.会阴侧切后行产钳术D.会阴侧切后手转胎头行产钳术E.行剖宫产术正确答案：D参考解析：宫口已开全，胎头已拨露，胎心尚可，初产妇，宫口开全2h，可行阴道助产，向后转成正枕后位，再以产钳助产。
故选D。
考点：持续性枕横位的处理3、单选来自腹主动脉的是（）A.子宫静脉B.右卵巢静脉C.左卵巢静脉D.子宫动脉E.卵巢动脉正确答案：E参考解析：①卵巢动脉自腹主动脉发出。
在腹膜后沿腰大肌前行，向外下行至骨盆缘处，跨过输尿管和髂总动脉下段，经骨盆漏斗韧带向内横行，再向后穿过卵巢系膜，分支经卵巢门进入卵巢；②子宫动脉为髂内动脉前干分支，在腹膜后沿骨盆侧壁向下向前行，经阔韧带基底部、宫旁组织到达子宫外侧，相当于宫颈内口水平约2cm处，横跨输尿管至子宫侧缘，此后分为上下两支：上支较粗，走行于阔韧带内，沿宫体侧缘迂曲上行，称为宫体支，至宫角处又分为宫底支（分布于宫底部）、输卵管支（分布于输卵管）及卵巢支（与卵巢动脉末梢吻合）；下支较细，分布于宫颈及阴道上段，称为宫颈一阴道支；③阴道动脉为髂内动脉前干分支，分布于阴道中下段前后壁、膀胱顶及膀胱颈。
阴道动脉与子宫动脉阴道支和阴部内动脉分支相吻合。
阴道上段由子宫动脉宫颈一阴道支供应，阴道中段由阴道动脉供应，阴道下段主要由阴部内动脉和痔中动脉供应；④阴部内动脉为髂内动脉前干终支，经坐骨大孔的梨状肌下孔穿出骨盆腔，环绕坐骨棘背面，经坐骨小孔到达坐骨肛门窝，并分出4支：A．痔下动脉：分布于直肠下段及肛门部；B．会阴动脉：分布于会阴浅部；C．阴唇动脉：分布于大、小阴唇；D．阴蒂动脉：分布于阴蒂及前庭球。
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临床执业助理医师（女性生殖系统）-试卷23(总分：62.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：14，分数：28.00)1.流产的定义是（分数：2.00）A.妊娠＜37周，胎儿体重＜2 500克而终止妊娠B.妊娠＜28周，胎儿体重＜1 000克而终止妊娠√C.妊娠＜24周，胎儿体重＜1 500克而终止妊娠D.妊娠＜24周，胎儿体重＜1 000克而终止妊娠E.妊娠＜20周，胎儿体重＜500克而终止妊娠解析：解析：流产是指妊娠于28周末前终止，胎儿体重不足1 000 g。
2.妊娠9周时出现难免流产，首选的治疗原则是（分数：2.00）A.保胎B.注射催产素C.抗生素抗感染D.尽快清宫√E.大量雌激素止血解析：解析：难免流产时应促使胚胎及附属物尽快排出。
早期流产应行吸宫术，失血多时应输血，并给缩宫素5～10U；晚期流产时可用缩宫素5 U，每半小时肌注1次，共6次，或缩宫素5～10 U加入葡萄糖液500 ml中静脉滴注。
3.下列哪项不是胎盘早剥的典型表现（分数：2.00）A.腹痛伴阴道流血B.肉眼血尿√C.全身症状与外出血不成比例D.血性羊水E.宫底升高解析：解析：隐性出血时内出血逐渐增多，压力也渐增大，而使血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂、变性；血液浸入子宫浆肌层时，子宫表面呈紫蓝色，称为子宫胎盘卒中。
有时出血穿破羊膜溢入羊水中，形成血性羊水。
重度胎盘早剥，内出血时子宫触诊硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显；子宫底较前升高；胎位、胎心不清，胎儿多因严重宫内窘迫而死亡。
4.关于前置胎盘腹部检查所见正确的是（分数：2.00）A.子宫小于妊娠月份B.胎位不易摸清C.宫体硬如板状D.不易发生胎位异常E.枕先露者胎头高浮√解析：解析：腹部检查：腹软，子宫大小与妊娠月份相符，枕先露常高浮，易发生胎位异常如臀位。
有时可在耻骨联合上方听到胎盘杂音。
5.关于前置胎盘腹部检查所见不正确的是（分数：2.00）A.子宫小于妊娠月份B.胎位不易摸清C.宫体硬如板状D.不易发生胎位异常E.以上都是√解析：解析：前置胎盘腹部检查：腹软，子宫大小与妊娠月份相符，枕先露常高浮，易发生胎位异常如臀位。
有时可在耻骨联合上方听到胎盘杂音。
6.下列哪项不符合先兆子痫的临床表现（分数：2.00）A.有重度妊高征的高血压、尿蛋白表现B.尿蛋白＜0．5 g／24小时√C.尿量少于50 ml／天D.视物模糊E.头痛、眩晕解析：解析：先兆子痫：血压≥21．3／14．6kPa(160／110mmHg)，虽经休息亦不下降；尿蛋白定量＞0．5g／24h；水肿明显，伴有头痛、眩晕、眼花、呕吐、上腹部不适及视物模糊等，如不及时处理，将发展为子痫。
7.下列哪项不是输卵管妊娠破裂或流产的常见体征（分数：2.00）A.阴道后穹窿饱满B.宫颈明显举痛C.宫颈外口松，开大容一指√D.子宫稍大稍软E.子宫有飘浮感解析：解析：输卵管妊娠破裂或流产妇科检查表现为：阴道后穹隆饱满、触痛；宫颈呈紫蓝色，举痛明显；子宫稍大而软，内出血多时，子宫有漂浮感；患侧附件压痛明显，有时可在子宫一侧或后方触及边界不清的包块；间质部妊娠子宫常不对称，可触及患侧宫角突起。
8.异位妊娠最常见的发病部位是（分数：2.00）A.输卵管峡部B.输卵管壶腹部√C.输卵管间质部D.卵巢E.子宫残角解析：解析：输卵管妊娠占异位妊娠的95％左右，其中壶腹部妊娠最多见，约78％，其次为峡部，伞部、间质部妊娠较少见。
9.关于妊娠合并病毒性肝炎的说法，不正确的是（分数：2.00）A.由于孕期的生理改变，如孕妇营养不良，肝脏易受病毒损害B.甲型肝炎可通过胎盘传给胎儿√C.该病发生于妊娠早期，胎儿畸形的发生率增高D.孕妇患肝炎后特别容易转成慢性E.可使早孕反应加重解析：解析：妊娠期营养物质的需要量增加，孕妇基础代谢率增高，胎儿的代谢和解毒作用依靠母体肝脏完成，大量雌激素和孕激素在肝脏灭活，母体肝脏负担加重；分娩的疲劳、能量消耗、出血、手术及麻醉，更加重肝脏负担，可导致肝功能衰竭。
妊娠早期患急性肝炎时，早孕反应加重；妊娠晚期发病时，容易并发妊高征。
肝炎病毒可通过胎盘进入胎儿血液循环感染胎儿，故流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡率均增高。
乙型、丙型及丁型病毒可发生母婴垂直传播，对胎儿影响较大。
10.下列哪项不是输卵管妊娠的病因（分数：2.00）A.口服避孕药√B.输卵管过长C.盆腔子宫内膜异位症D.慢性输卵管炎E.内分泌失调解析：解析：输卵管妊娠的病因有，输卵管炎症、输卵管手术史、输卵管发育不良或功能异常、辅助生殖手术、避孕失败等。
11.关于流产的治疗原则，以下哪项错误（分数：2.00）A.先兆流产与妊娠早期可肌注黄体酮B.难免流产可行吸宫术C.不全流产应尽快清宫D.感染性流产抗感染及刮宫应同时进行√E.子宫内口松弛症应在妊娠16～22周时行子宫颈内口缝扎术解析：解析：先兆流产可予以保胎治疗。
黄体功能不全者可用黄体酮20 mg 肌注，每日1次，至阴道出血停止，再减半量继续用药1～2周停药。
难免流产时应促使胚胎及附属物尽快排出。
早期流产应行吸宫术。
不全流产确诊后立即清宫，必要时补液、输血，术后给抗生素预防感染。
刮出物送病检。
由于子宫内口松弛导致的习惯性流产可在妊娠16～22周时行子宫内口缝扎术。
流产感染若出血不多，先用抗生素控制感染后再行刮宫；若出血多或经大量抗生素应用后仍未能控制感染时，可静脉使用抗生素，同时用卵圆钳将宫腔内容物钳出，注射缩宫素以止血，不用刮匙搔刮，以免感染扩散。
术后继续用抗生素，待感染控制后，彻底清除宫腔内残留组织。
12.诊断前置胎盘最可靠而安全的方法是（分数：2.00）A.X线腹部平片B.B超检查√C.阴道双合诊D.肛查E.双下腹可闻胎盘杂音解析：解析：B型超声胎盘定位准确、安全、迅速，并可定期随访，现普遍使用。
如流血过多或诊断已明确，则无须行阴道检查。
肛查或阴道检查有扩大胎盘剥离面而引起大出血的危险。
若确有必要(如终止妊娠前为了进一步明确诊断决定分娩方式时)，须在有输液、输血及手术的条件下方可进行。
13.妊娠10周时出现先兆流产，哪项症状表明流产不可避免（分数：2.00）A.阴道流血停止B.B超检查提示胚胎存活C.hCG升高D.B超检查胚胎发育不良，hCG下降√E.孕妇情绪安定解析：解析：若临床症状加重，B超检查提示胚胎发育不良，hCG持续不升或者下降，表明流产不可避免，应终止妊娠。
14.下列哪项是胎盘早剥的典型表现（分数：2.00）A.腹痛伴阴道流血B.宫底升高C.全身症状与外出血不成比例D.血性羊水E.以上都是√解析：解析：隐性出血时内出血逐渐增多，压力也渐增大，而使血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂、变性；血液浸入子宫浆肌层时，子宫表面呈紫蓝色，称为子宫胎盘卒中。
有时出血穿破羊膜溢入羊水中，形成血性羊水。
重度胎盘早剥，内出血时子宫触诊硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显；子宫底较前升高；胎位、胎心不清，胎儿多因严重宫内窘迫而死亡。
二、A2型题(总题数：10，分数：20.00)15.患者，女性，33岁，重度妊高征伴突发腹痛，阴道少量流血，血压下降，首先应考虑（分数：2.00）A.胎盘早剥√B.前置胎盘C.子宫破裂D.先兆临产E.羊水过多解析：解析：胎盘早剥典型症状是妊娠晚期突然发生的持续性腹痛和阴道出血。
重型以内出血为主，胎盘剥离面积超过L／3，多发生于妊娠晚期。
主要症状为突然发生的持续性腹痛，阴道无出血或少量出血，贫血程度与外出血量不成比例。
严重时出现休克。
重度妊高征易伴发胎盘早剥。
16.妊娠10周时出现阵发性下腹痛、多量阴道出血伴小块组织物排出，并引起失血性休克，应首先考虑（分数：2.00）A.先兆流产B.不可避免流产C.完全流产D.不全流产√E.过期流产解析：解析：不全流产指部分胚胎组织已排出，部分胚胎组织仍残留在官腔内。
多发生在妊娠8～12周间。
残留组织影响子宫收缩血窦不能关闭，可致大量持续性出血，甚至休克，若不及时处理可危及生命。
17.停经17周，1个月来间断少量阴道出血，检查腹部无明显压痛、反跳痛，子宫颈口未开，子宫增大如孕8周，最可能的诊断为（分数：2.00）A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产E.过期流产√解析：解析：稽留流产也称过期流产，指宫内胚胎或胎儿死亡后未及时排出者。
多数患者曾有先兆流产症状，此后子宫不再增大反而缩小，可有少量咖啡色的分泌物；尿hCG(一)；妇科检查子宫颈口闭，子宫小于停经月份(本例停经17周，子宫仅增大如孕8周)；B型超声检查提示无胎心。
18.妊娠9周时出现阵发性下腹痛、多量阴道出血伴小块组织物排出，并引起失血性休克，考虑为不全流产，下列哪项处理不恰当（分数：2.00）A.保胎治疗√B.尽快刮宫术C.大量出血者输血D.伴休克者抗休克E.抗生素预防感染解析：解析：不全流产指部分胚胎组织已排出，部分胚胎组织仍残留在宫腔内。
多发生在妊娠8～12周间。
残留组织影响子宫收缩血窦不能关闭，可致大量持续性出血，甚至休克，若不及时处理可危及生命。
应尽快清除宫内残留组织，抗休克，预防感染。
19.G1PO，妊36周，过去无高血压史，无明显自觉症状，血压155／100mmHg，水肿(++)，尿蛋白(+)。
本例诊断为（分数：2.00）A.轻度妊高征B.中度妊高征√C.先兆子痫D.子痫E.妊娠合并原发性高血压解析：解析：妊36周，妊娠前血压正常。
中度妊高征标准为：血压≥150／100 mmHg，＜160／110 mmHg，蛋白尿(+)或伴水肿及轻度自觉症状如头晕等。
20.孕38周初产妇，因重度妊高征住院治疗3天，症状不见改善，血压185／120mmHg，尿蛋白(+++)，尿蛋白含量34mg／24h，突然阴道流水，羊水Ⅲ度粪染，胎心115次／分，应采取的措施是（分数：2.00）A.立即剖宫产术√B.继续解痉、降压治疗C.催产素静点引产D.人工破膜加催产素静点引产E.吸氧加抗生素解析：解析：胎龄小于36周，但胎盘功能减退而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者，均应及时终止妊娠。
分娩处理：宫口已开全，以手术助产(会阴侧切或／及胎头吸引，低位产钳)缩短第二产程；有剖宫产指征者行剖宫产；产后预防出血。
胎盘功能测定如雌三醇测定：多次测定孕妇24小时尿中雌三醇含量，正常值为15 mg／24 h，10～15 mg／24 h为警戒值，于妊娠晚期连续多次测得尿雌三醇值为10 mg／24 h以下，表示胎盘功能低下。
羊水Ⅲ度粪染，胎心115次／分，说明胎儿窘迫。
21.女性，30岁，已婚，放环2年，停经48天，少量阴道出血3天，突然右下腹剧烈撕裂样疼痛，血压80／40mmHg，右下腹压痛，反跳痛明显，但肌紧张不明显。
妇科检查：后穹窿饱满，宫颈举痛(+)，宫口闭，子宫正常大小，呈飘浮感，双附件触诊不满意，本病例最可能的诊断是（分数：2.00）A.输卵管妊娠√B.黄体破裂C.卵巢囊肿蒂扭转D.急性阑尾炎E.先兆流产解析：解析：该患者有短期停经史，阴道不规则流血，突发右下腹剧烈疼痛；右下腹压痛反跳痛，有休克表现；妇科检查：后穹窿饱满，宫颈举痛(+)，宫口闭，子宫正常大小，呈飘浮感。