经桡动脉行复杂冠状动脉病变的介入治疗

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经桡动脉途径介入治疗冠状动脉分叉病变

广东医学
２１０１年１２月第３２卷第２４期
ＧｕｎｄｎｄｃｌｏｒａＤｃ０１Ｖｏ．３Ｎ．２ａｇｏｇＭｅｉａＪｕｎｌｅ．２１，１２，ｏ４
・
３１９９・
综上所述，本研究发现了ＧＭ妇女血ＡＳＤＨＧ较正
ＦｒａｉｆｅｌｉａａｃｒｔｉｐｒｃｓＪ．ＪＢｏＣｅｏｍｔｎｏｏｏｄ）ｅｌｐｏｅｎａｔｌ［］ｉｈｍ，ｏｌｉｉｅｌ
２０，７（５１３３—１３１０３２８１）：３３３４．
ｎｒａｒｇａｃｄｇｓｔｎｉｂｔｓＪ．Ｅｒｎｏｆｏ，ｏｍｌｅｎｎｙａｅｔｉａｄａｅｅ［］ｕＥｄｃｎｌｐｎａｏｌＪｉ
Байду номын сангаас
ｎｕｓＳｈｄｇｙｏｒｔｉｅｅｐｌｍｏｐｉｍｓａｅａｓｃａｅｉｈｎｅｍｉｌｃｐｏｅｎｇｎｏｙｒｈｓｓｏｉｔｄｗｔｒ
常妊娠妇女明显升高，在ＧＭ妊娠出现的严重Ｉ但ＤＲ
患者，则术前给予阿斯匹林３０ｍ、吡格雷６０ｍ０ｇ氯０ｇ
一
次顿服，中应用普通肝素１０Ｉ／ｇ术后即拔除术０Ｕｋ，
１１一般资料．
２００９年１０月至２１０１年２月在我院
桡动脉鞘。以桡动脉止血器压迫止血，ｈ减压１次，２
ｆｅ分类法，ｅｒｖ均为Ｔｐ且分叉血管直径／２５ｍ。ｙｅＩ，＞．ｍ

经桡动脉路径治疗复杂冠脉病变时应用Guidezilla延长导管的初步探索

经桡动脉路径治疗复杂冠脉病变时应用Guidezilla延长导管的初步探索1. 引言1.1 研究背景冠状动脉疾病是造成心脏疾病的主要原因之一，严重影响着患者的生活质量和生命安全。

复杂冠状动脉病变治疗更是一项技术性挑战，需要精准的介入治疗手段。

经桡动脉路径治疗复杂冠状动脉病变已经成为一种常见的手术方式，但在手术过程中会遇到导管难以搭桥或引导导丝进入目标血管的困难。

Guidezilla延长导管作为一种新型的导管辅助器械，为治疗复杂冠状动脉病变提供了更好的解决方案。

然而，目前尚缺乏对Guidezilla延长导管在治疗复杂冠状动脉病变中的临床应用价值的深入研究和探讨。

因此，本研究旨在探索Guidezilla延长导管在经桡动脉路径治疗复杂冠状动脉病变中的应用效果，为临床手术提供更为有效的治疗工具和方案。

1.2 研究目的研究目的旨在探讨在经桡动脉路径治疗复杂冠脉病变时应用Guidezilla延长导管的可行性及临床效果，为临床医生提供更有效的治疗选择。

具体目的包括评估Guidezilla延长导管在治疗复杂冠脉病变中的使用情况，探讨其在导管操作中的优势和缺点，研究其在手术过程中的安全性和有效性，以及比较其与传统导管在治疗效果上的差异。

通过本研究，希望能够为临床实践提供更多的参考依据，促进冠心病患者的治疗效果和生存质量的改善。

2. 正文2.1 Guidezilla延长导管的特点1. 强大的支撑力：Guidezilla延长导管具有高度扭曲刚性，能够提供强大的支撑力，在引导导管进入目标血管时提供额外的稳定性。

2. 细致的控制：这种延长导管设计精密，操作人员可以精准地控制导管的位置和方向，确保在复杂情况下能够准确引导导管到达目标血管。

3. 适应性强：Guidezilla延长导管适用于各种血管解剖特点和病变情况，能够应对不同形态和难度的冠脉病变。

4. 安全性高：这种延长导管采用高质量材料制成，具有优秀的生物兼容性和耐用性，减少治疗过程中的风险。

经桡动脉行冠状动脉内介入治疗的护理

刊）６：３～６．４
右侧前臂清洁备皮，为防止桡动脉
穿刺失败改行股动脉穿刺，腹股沟区也应备皮。病人取仰卧位，常规行右前臂和股动脉穿刺区域双部位消毒，用经股动脉Ｐ途径。右臂平伸备ＣＩ外展３０度～４５度，于手腕下方垫一软棉垫使手腕呈过伸状态，取前臂桡骨小头内侧近端桡动脉搏动最强点为桡动脉穿刺点。术中严密观察血压、心率、心律等变化，同时要注意穿刺侧指和掌部有无疼痛、温度、颜色的变化。若有疼痛或手指温度降低、色颜
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家庭护士２００７年３月第５卷第３期中旬版（总第６５期）
・３・９
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
经桡动脉行冠状动脉内介入治疗的护理
韩麦丰
中图分类号：４３６Ｒ７．文献标识码：Ｃ文章编号：６２８８２０）Ｂ一０３１７ —１８（０７３０９—０１
轻病人精神压力，消除恐惧心理，有利于术后康复。
１２检查桡动脉血管状态．手术前应做Ａｌ ’ 试ｌｎＳｅ
油、硫氮卓酮、利多卡因等）选择理想的导引导管。，
经桡动脉穿刺行冠状动脉内介入治疗可显著减少出血、血管迷走反射等并发症，大多数病人术后即可且下床活动，缩短了住院时间，降低了住院费用，生活
２术中配合
质量明显提高，同时也减轻了医护人员的工作负担。
但治疗受病人手部血管条件限制，术后如治疗护理不当，也会引起手部血液循环障碍，严重者可能引起手部缺血性坏死。因此术前要严格掌握适应证，术后给予正确的护理，提高手术的成功率，减少并发症

经桡动脉冠状动脉介入治疗

经桡动脉冠状动脉介入治疗山东省胸科医院心内科张春盛曲海燕一、简介：自1977年Gruentzig 首次报道经皮冠状动脉成形术（Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty PTCA）以来，PTCA已经历了近26年的发展历程。

由于PTCA所使用的器材不断更新，术者的技术水平不断提高以及PTCA术前、术中、术后的药物治疗日臻完善，PTCA已成为当今治疗冠心病的主要手段之一。

在PTCA技术发展过程中，冠脉内支架(Stent)置入术是一个重要的里程碑。

1986年由Sigwart首次在临床进行第一例冠脉内支架置入术。

随后Palmaz-Sehatz 支架迅速普及应用，近年药物涂层支架也在国内投入临床应用，规范的抗血小板治疗也得到了广泛的认可。

仅2005年间全球就完成了近300万例以上的冠脉内支架置入，成功率均达95%以上。

PTCA及Stent技术已发展到与冠脉搭桥术(Coronary Artery Bypass Graft, CABG)相匹敌的技术疗法。

为防止PTCA或支架内急性血栓形成以及术后再狭窄的发生，人们普遍认为应加强抗血小板和抗凝治疗。

除PCI术前口服阿司匹林和氯匹格雷外，术中还需应用8000-10000单位的肝素，因此经股动脉穿刺的血管路径的出血合并症发生率也明显增加。

如血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘等，有时甚至需要输血和外科修补术。

这些并发症会增加病人的痛苦和住院费用及延长住院时间。

同时，有一部分患者无法通过股动脉进行冠脉介入治疗。

近年来由于医学工程技术的进步，介入治疗器械质量、性能不断完善、改进，各种导管和支架的直径越来越小，操作技术日趋成熟，以及桡动脉穿刺固有的优点，使得经桡动脉行冠心病介入诊断和治疗成为可能。

二、经桡动脉介入的优点：桡动脉的解剖特点决定了桡动脉途径PCI固有的优点：1．并发症减少穿刺桡动脉最显著的优点是出血并发症明显减少。

穿刺股动脉时，穿刺部位血肿的发生率可达18%；甚至由于局部压迫止血不充分形成假性动脉瘤以及腹膜后血肿（可导致严重后果）。

经桡动脉路径行经皮冠状动脉介入治疗的临床观察

（ＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＡｎｋａｎｇＣｉｔｙ，Ｓｈａａｎｘｉ７２５０００Ｃｈｉｎａ）
关键词：冠心病；经皮冠状动脉介入术；并发症；Ａｌｌｅｎ试验中图分类号：Ｒ４７３．５４文献标识码：Ｃｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９６４９３．２０１３．２２．０３４文章编号：１００９ — ６４９３（２０１３）０８Ａ一２３７６ — ０２
冠心病是冠状动脉性心脏病，主要由冠状动脉粥样硬化病变引起。冠心病的治疗包括药物、经皮冠状动脉介入治疗术（ＰＣＩ）及冠状动脉旁路移植术。目前，ＰＣＩ冠心病诊断和治疗的主要手段，它包括经皮冠状动脉造影术、经皮冠状动脉成形术及经皮冠状动脉内支架植入术等。传统的ＰＣＩ多采用经股动脉路径，随着术者经验的积累、技术的提高以及介入器械的改进，经桡动脉路径逐渐被人们所接受，并成为ＰＣＩ首选路径。现将我院２００７年３月一２ｏｌ２年３月行ＰＣＩ的４２３例冠心病病人
情况总结报道如下。１资料与方法
位，常规消毒铺巾后，选择腹股沟韧带下１ｃｍ～２ｃｍ股动脉搏动最强处为穿刺点，２利多卡因局部麻醉后，普通１８Ｇ动脉穿刺针按Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法穿刺股动脉，穿刺成功后经导丝导人６Ｆ股动脉鞘管，随后鞘内注入普通肝素３０００Ｕ。选用６Ｆ造影导管行左右冠状动脉造影术；之后根据病变血管情况选择合适的指引导管、导引导丝、球囊及支架行ＰＣＩ。１．３术后处理观察组ＰＣＩ后拔除桡动脉鞘管，用专用的桡动

经远端桡动脉途径行冠状动脉介入治疗和冠状动脉造影

经远端桡动脉途径行冠状动脉介入治疗和冠状动脉造影发布时间：2022-07-27T08:31:30.841Z 来源：《医师在线》2022年4月7期作者：杨蕊[导读]杨蕊（内蒙古医科大学；内蒙古呼和浩特010000）摘要：自2017年推出以来，远端经桡动脉入路（dTRA）在桡动脉闭塞（RAO）风险和患者以及操作者舒适度方面显示优于传统经桡动脉入路。

大量需要后续干预的患者通过这种保存桡动脉（RA）的新技术获益匪浅，因为这是对传统方法的改进。

另一方面，最具挑战性的部分是成功穿刺的最高专业水平，以促进手术的进展。

尽管如此，这项新技术已被世界范围内的专家获得，同时对其进行了研究，使远端经桡动脉通路成为常规冠状动脉造影（CAG）和经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的默认通路。

关键词：冠状动脉造影，经皮冠状动脉介入治疗，桡动脉远端，解剖鼻烟壶，桡动脉。

从股骨到桡骨，然后从桡骨到桡骨远端，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的介入部位在过去几十年中一直在改变。

桡骨远端入路于2017年首次引入，此后成功率更高，并发症极少，因此该入路部位可能成为新时期心脏介入的最佳方式。

与传统的桡动脉和股动脉入路相比，通过解剖鼻烟壶进入桡动脉远端显示出优势。

dTRA的优点包括更容易进入冠状动脉，保留近端桡动脉以备将来手术，还包括在一定程度上为患者和操作员提供舒适度。

这也降低了术后桡动脉闭塞的风险。

虽然这项技术的一个非常重要的缺点是在小动脉处进行最为复杂的穿刺。

远端桡动脉操作过程：在解剖鼻烟壶区域中，通常可触及桡动脉远端分支。

患者处于仰卧位，手臂处于中立位置，手握一卷纱布或一条卷起的小毛巾。

这样可以在手背处获得更大的通道，患者也可以在手术过程中抓住一些东西，并可能得到缓解，通过左臂进入时，要求患者以自然方式将左臂放在腹部，以便手可以位于左侧腹股沟区域上方。

在保持适当的无菌状态后，一旦准备好手腕，就可以轻松地进入动脉。

超声的使用可能有助于确定动脉的位置，也可能有助于了解血管的直径，从而帮助操作者在操作过程中选择导管和护套的实际尺寸。

经桡动脉穿刺的冠状动脉介入治疗

ｗｅｅｐｒｏｅｉｒｎｆｍｏａｐｒａｈｉｓｅｄｒｅｒｄｖａｔａｓｅｒａｐｏｃｎｔａ．Ｃｏｏａｙｉｔｒｅｔｎｆｉｄｉａｅｔｏｇｒｎｒｄａｕｃｕｅｆｍｌｒｎｒｎｅｎｉａｌｎ２ｃｓｓａｈｕｈｔａｓａｉｌｐｎｔｒｖｏｅｌ
Ｃｏｏａｎｅｅｔｎｗａｒｅｏｂｅｆｒｄｖａｔｓａｉｌａｐｏｃｎ１６ｐｔｅｔｗｉｈｃｒｎｒｅｒｉａｅ６ｒｎｒｉｔｒｎｉｓｔｉｄｔｅｐｒｍｅｉｒｒｄａｐｒａｈｉａｉｎｓｔｏｏａｈａｔｄｓｓ，９ｙｖｏｏｎａ１ｙｅ
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临床研究・
２７１第卷３０年２４第６０月期
经桡动脉 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ刺的冠状动脉介入治疗
李新
（郑州大学第五附属医院．南郑州河
４０５）５０２
［摘要】目的：探讨经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗的可行性和安全性。方法：１例冠心病患者，９例，２１６男６女０
例，龄（７１），年５￣４岁经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗。结果：５例桡动脉穿刺失败改行股动脉穿刺，２例桡动脉穿
刺虽成功但试行球囊扩张失败，其余患者均取得穿刺和介入治疗成功。论：桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗在结经临床上可行，但穿刺较困难，导引导管支撑力较差，警惕局部血管损伤的可能。应［词】动脉；关键桡介入治疗；冠心病［中图分类号】５１Ｒ４［文献标识码】Ａ［章编号】１７ — ２０（０７）２｛）０００文６３７１２０１ｃ一６—２

经桡动脉途径介入治疗冠状动脉钙化病变的临床应用

经桡动脉途径介入治疗冠状动脉钙化病变的临床应用目的探讨经桡动脉途径行冠状动脉介入性治疗冠状动脉钙化临床应用。

方法总结2008年4月至2009年12月我科应用经桡动脉途径行冠状动脉介入性治疗冠状动脉钙化病例182例临床资料。

结果介人治疗成功177例,成功率为97.25%;介人治疗不成功5例,所用病例出院时桡动脉搏动良好,手部无缺血。

术后3个月随访发现挠动脉搏动明显减弱或消失,但无手部缺血或功能障碍。

结论经桡动脉途径行冠状动脉介入性治疗冠状动脉钙化具有创伤小、易于压迫和止血、局部出血和血管并发症少、无需卧床、不会伤及手腕神经,不影响手腕的功能; 不影响抗凝药物的持续使用。

住院时间缩短、减少住院费用等优点。

冠状动脉介入诊疗是诊治冠心病的一种重要方法,选择性冠状动脉造影是明确冠状动脉钙化,冠状动脉狭窄部位及严重程度的可靠方法,应用经桡动脉途径行冠状动脉介入性治疗冠状动脉钙化达到良好的效果,现汇报如下。

1 资料与方法1.1 一般资料从2008年4月至2009年12月我科应用经桡动脉途径行冠状动脉介入性治疗冠状动脉钙化病例182例。

其中男102例,女80例;年龄48~76岁,平均62.4岁。

冠心病病程3~14年,平均病程4.6年;并发疾病:并发高血压52例,并发糖尿病12例,并发高脂血症149例,并发脑血管疾病29例。

1.2 冠状动脉钙化积分[1] 所用病例均进行多层螺旋CT检测冠状动脉钙化并作定量分析,即冠状动脉钙化积分(calcification score,CS)。

根据美国心脏学会的冠状动脉分段方法以节段为单位进行影像学评价,无血管中断及管壁模糊的节段为能满足诊断要求,将所有患者的钙化积分按照积分高低分为:0分:无可识别钙化斑,90%~95%患者无冠心病(适用于40岁以上成人); 1~10分:微小钙化斑,低心血管病风险(适用于40岁以上成人); 11~100分:小钙化斑,中度心血管病风险;101~400分:中度钙化斑,高度心血管病风险; 400分以上:广泛钙化斑,极高度心血管病风险。

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Ｔｒｎｓａｉｌｐｅｃｔｎｏｓｃｒｎａｙａｉｐｌｓｙｆｒｐａｉｎｔａｒｄａｒｕａｅｕｏｏｒｎｇｏａｔｏｔｅｓ
ｗｉｈｃｒｎａｙａｔｒｏｐｌｘｌｓｏｔｏｏｒｒｅｙｃｍｅｅｉｎｓ
ＬＵ０ｉｎｐｎＬＩＨｕｌｎＭＡｕ — ｅ，ｔａＪａ－ｉｇ，Ｕｂｉｇ，ａＣｈｎｍｉｅｌ
（ｈｐｒｍｅｔｏａｄｏｏｙ，ｊｎｎｒｌＨｏｐｉｌＢｅｊｎ００９Ｃｈｎ）ＴｅＤｅａｔｎｆＣｒｉｌｇＷｕｉｇＧｅｅａｓｔ，ｉｉｇ１０３，ｉａａ
ｐａｉｎｔｉｈｃｏｒｒｅｙｃｔｅｓｗｔｏｒｎａｙａｔｒｏｍｐｌｘｌｓｏｅｅｉｎｓＭｅｈｏｓ１８ｐａｉｎｓｗｉｈｃｏｒｒｅｙｃｍｔｄｔｅｔｔｏｒｎａｙａｔｒｏ７
关键词：动脉；状动脉疾病；架；状血管造影术；管成形术，桡冠支冠血经腔，皮冠状动脉经
中图分类号：５．Ｒ６４２
文献标识码：Ａ
文章编号：０９０２ｆ０８０ —４２０１０ —１６０）７０９— ３２
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４２・９
中华老年心脑血管病杂志２００８年７月第１０卷第７期
ＣｉＪＧｅｉｔＨｅｒＢａｓｅＤｓＪｌ０８Ｖｏ１，．ｈｎｒｒａｔｒｉＶｅｓｌｉ，ｕ０，ｌ０Ｎｏ７ａｎ２
介入治疗．
经桡动脉行复杂冠状动脉病变的介入治疗
罗建平，刘惠亮，马春梅，韩玮，杨胜利，东星，丽敏，荣英马荆孟
摘要：探讨经桡动脉行复杂冠状动脉病变介入治疗的可行性。方法目的将１８例左主干开口病变、又病７分变、性闭塞病变、慢长度 ≥ ３０ｍｍ的长病变、曲成角病变及严重钙化病变等复杂冠状动脉病变患者经桡动脉途径纡
处全部ＰＩ功。术中支架内血栓２例，院期间亚急性血栓形成２例。死亡１例。穿刺处并发症：动脉闭塞８Ｃ成住桡
例，臂肿胀４，血肿及神经损伤。结论经桡动脉途径进行冠状动脉复杂病变的ＰＩ较高的成功率。前例无Ｃ有
．
ａｒｃｓｏａｎｅｎ９．２ｐｐｏａｈｗａｂｔｉｄｉ７
ｏａｅ．ｃｕｓｈｕｉｉａｈｔｒｓｐｐｒｓｐｏｒｔｏｅｆｃｓｓＢｅａｅｔｅｇｄｎｇｃｔｅｅｕｏｔｗａｏｏｓｍ
．
ｐｅｅｉｎｓ，ｎｃｕｎｇｌｓｏｆｏｓｉｍｆｌｆｉｔｍ，ｆｃｔｏｎｌｓｏ，ｈｒｎｉｏａｃｌｉｎｌｘｌｓｏｉｌｄｉｅｉｎｏｔｕｏｅｔｍａｎｓｅｂｉｕｒａｉｅｉｎｃｏｃｔｔｌｏｃｕｓｏ
（ＣＴＯ）ｌｓｏｌｎｅｉｎ（３ｍ）ｓｖｒｌａｃｆｄｌｓｏｎｏｔｏｉｙｌｓｏｗｅｅｔｅｔｄｅｉｎ，ｏｇｌｓｏ ≥ ０ｒａ，ｅｅｅｙｃｌｉｅｅｉｎａｄｔｒｕｓｔｅｉｎ，ｒｒａｅｉ
ｗｉｈｔａｒｄｉｌｐｅｃａｏｏｏｒｎｇｏａｔＲｅｕｌｓＴｈｅｃｉｉａｕｃｅｓｖａｔａｓａｉｌｔｒｎｓａａｒｕｔｎｅｕｓｃｒｎａｙａｉｐｌｓｙｓｔｌｎｃｌｓｃｓｉｒｎｒｄａ
支架置入９例。其他分又病变６７处，支架置入４单７处，支架置入２双Ｏ处。双支架置入后对吻球囊扩张成功率
１０。３０４处慢性闭塞变ＰＣＩ成功２７处。长度 ≥ ３ｉ的长病变９０ｍｉ１１处、曲成角病变２纡３处、重钙化病变２严７
ＡｂｔａｔＯｂｅｔｖＴｏｓｕｙｔｅｆａｉｉｔｆｔａｓａｉｌｅｃｔｎｏｓｃｒｎｒｎｉｐａｔｏｓｒｃ：ｊｃｉｅｔｄｈｅｓｂｌｙｏｒｎｒｄａｒｕａｅｕｏｏａｖａｇｏｌｓｖｆｒｉｐ
进行ＰＩ结果Ｃ。经桡动脉ＰＩ成率９．。因导引导管支撑力不够，用双导丝技术１Ｃ完７２采８倒，用子母导管技采
术５例，导管技术６，技术３例。左主干开口病变８处即刻全部成功。左主干分又病变双支架置入１例，微例锚７单