超选择性动脉栓塞治疗上消化道出血8例临床观察
主治医师 (放射医学)-介入放射学(A1型题 1)
主治医师 (放射医学)-介入放射学(A1型题 1)1、TIPSS适应证不包括A.肝硬化门静脉高压症，近期发生过食管胃底静脉曲张破裂大出血者B.患者经内科治疗效果欠佳，CHILD分级义难以接受外科治疗者C.外科治疗后再出血者D.有难治性腹水者E.严重的门静脉狭窄、阻塞性病变2、经动脉导管栓塞治疗上消化道出血最常见的并发症是A.栓塞脏器组织缺血坏死B.腹腔出血C.胆血症D.门静脉血栓形成E.肺栓塞3、治疗消化道出血较为理想的是A.自体血凝块B.明胶海绵C.PVAD.钢圈E.氧化纤维素4、属于上消化道狭窄扩张禁忌证的是A.外伤引起的食管瘢痕性狭窄B.食管先天性狭窄C.贲门失弛缓症的姑息治疗D.十二指肠溃疡引起的瘢痕性狭窄或梗阻E.胃癌术后吻合口肿瘤复发引起的狭窄5、经皮肝穿刺胆道引流术的操作步骤中，不正确的是A.患者仰卧，右臂外展，透视下确定肋膈角最低点，从此点向下两个肋间隙的下半部、腋中线前1cm作为进针点B.以进针点为中心消毒右侧和上腹部皮肤、铺巾、局部麻醉，切开皮肤3～4mm小口C.将22号穿刺针进至皮下时，嘱患者呼气末屏住呼吸，然后针尖朝11～12胸椎方向，快速水平刺入距脊柱3～4cm时停针，患者平静呼吸D.拔出穿刺针芯，接盛有造影剂的注射器，一边缓慢退针，一边轻轻推注造影剂，当针尖退入胆管腔时可兼充有造影剂的胆管显影，造影后，在透视下将套管针插入已显影的胆管，接上注射器慢慢回抽至胆汁流出，注入造影剂证实E.以上步骤仅适用于外引流6、关于经皮肝穿刺胆道引流术的术前准备，叙述不正确的是A.常规行肝功能及B型超声检查B.测定出、凝血时间和部分凝血酶原时间C.术前4小时禁食D.术前半小时给予镇痛剂和镇静剂E.经皮肝穿刺胆道引流术为非血管内操作，术前一定要做碘过敏试验7、关于经皮肝穿刺胆道引流术，以下叙述不正确的是A.胰腺癌所致胆道梗阻伴严重黄疸者，外科手术前应用减少并发症B.胰腺癌所致胆道梗阻不能外科手术者C.可用于急性梗阻性化脓性胆管炎的急救减低胆管内压，改善临床症状D.良性胆管狭窄均不采用此术E.胆道结石所致梗阻者引流减压后可经导管将结石取出8、治疗肾动脉狭窄的方法中，首选的是A.肾动脉成形术B.药物治疗C.肾血流重建术D.肾移植术E.肾切除术9、明确诊断肺动脉血栓栓塞应首选的影像学检查方法是A.MRI/MRAB.胸片C.CTAD.放射性核素检查E.X线肺动脉造影10、关于支气管动脉的解剖叙述不正确的是A.支气管动脉直径正常为2～3mm，当肺部有肿瘤时相应的血管可增粗B.炎症支气管动脉从纵隔向肺门方向走行，可与纵隔内动脉、肋间动脉或对侧支气管动脉交通C.右侧支气管动脉大多为一支且与肋间动脉共于，并以与第三肋间动脉共干为最常见D.支气管动脉起源均在胸主动脉4～9胸椎水平E.70%～90%起自第5～6胸椎水平11、鱼精蛋白硫酸盐可与体内肝素结合而使肝素失去抗凝血能力，适用于肝素过量而引起的出血。
动脉性上消化道出血的超选择栓塞治疗
临床 医பைடு நூலகம்
ＭＥ） Ａ Ｆ Ｒ Ａ Ｉ Ｎ Ｉ Ｃ ＬＩ Ｏ Ｍ Ｔ Ｏ Ｉ Ｎ Ｎ ． ００ ｏ８ １ ２ ・２ ７ ・ ０ １
制或减 弱 ， 患者低 密度脂 蛋 白水 平 降低 ， 摄 取胆 固 醇 的能力 降低 ， 其 导致 血 参考文献 液 中胆 固醇 （ ｃ 水平升 高＿］游 离脂肪 酸生 成增 多 ， Ｔ） ］， 导致 ｝油 三酯 （ Ｇ） ｊ ‘ Ｔ 合 ［ ］ 钱荣立． １ 怎样看待空腹血糖 与负荷后（ 餐后） 血糖的关系［ ］ 中国糖 Ｊ． 成增 多。本 文研究结果 表 明 ， Ｂ组 ， 在 异常组 的 Ｈ Ａｅ Ｆ Ｇ ２ Ｐ ｂ ｌ 与 Ｐ 、ｈ Ｇ呈显 著 屎 病杂志 ， ０ ， （ ）３ ２ ２１ １ ：． ０ ０
动脉性上消化道出血的超选择栓塞治疗
杨 志刚 常 钢 孟凡拮
广州 ５０２ １１０
广东省 中医院血管介入 科 ， 东 广
【 摘要】 目的： 探讨动脉性上消化道出血的超选择栓塞治疗的临床应用价值。方法 ： １ ２例急性上消化道 出血患者分别行腹腔动脉、 肠系膜上动脉和肠系
膜下动 脉造影 ， 影后进行 超选择插 管并行栓 塞治疗 ， 塞材料 分别 为明胶海 绵颗粒 、 造 栓 明胶 海绵颗粒 ＋弹簧 圈。结果 ：１ １ 例栓 塞后 ，０ ３ｄ内无再 出血 ， 无肠缺
血、 肠坏死 等并发 症 ， １例栓 塞 ３ 后 复发 出血 ， 内科保 守治疗痊 愈。结 论 ： ｄ 经 动脉性 上消化 道 出血 的超 选择栓 塞治疗创伤 小 ， 效果迅 速可 靠， 安全有 效的诊 是
断和 治疗方 法。
【 关键词】 选择性； 栓塞： 消化道 出 介入性 血；
ｄｉ１．９９ｊｉｎ １０ １５ ．０００ ．９ ０： ３６／． ｓ．０６— ９９ ２１．８０ １ ０ ｓ 文章编号 ：０６—１５ （００ Ｏ — ０１ ０ １０ ９９ ２ １）一 ８ ２７ — ２
肠系膜上动脉栓塞误诊为上消化道出血1例
文献 ［ ５ ］ 报道， 在 肾功 能损 伤 的早 期 ， Ｃ ｙ ｓ Ｃ诊 断效果 优于传
统 的肾功 能评价指标 ｃ ｒ 和Ｂ Ｕ Ｎ。本研 究显 示 ， Ｃ ｙ ｓ Ｃ在轻度 组 已出现 升高 ， 并 随病变 严重 程度 加重逐 渐升 高 ， 与 收缩压
化 的研究 ［ Ｊ ］ ， 实用预防医学 ， ２ ０ １ ２ ， １ ９（ １ １ ）： １ ６ ７ ３—１ ６ ７ ５ ． ［ ５ ］ 丁天鹏 ， 施根林 ， 孙庆林 ， 等． 肝病患者血 清胱 抑素 Ｃ水平 变化
及其临床意义 ［ Ｊ ］ ． 武警 医学 ， ２ ０ １ ３ ， ２ ４ （ ４ ） ： ３ ０ ２ — ３ ０ ３ ．
Ｃ ｏｍ
坏 死。临床 上肠 系膜 上动 脉栓塞是一种少见 的疾病 ， 起病 隐 匿， 但其一旦发生 ， 病情极其 凶险 ， 误诊率 高 ， 病死率极 高 ， 占
５ ７ ％ 一 １ ０ ０ ％ … 。本例体征不典型 ， 误诊 为上消化道出血。
１ 病 例 报 告
作者单位 ： １ ．１ ０ ０ ０ ３ ７ ， 武警北京总 队第二 医院急诊科 ； ２ ．１ ０ ０ ８ ５ ２， 总
（ ２ ０ １ ３— ０ ５—１ １收稿 ２ ０ １ ３— ０ ７—２ ０修 回） （ 责任编辑 尤伟杰 ）
Ｒ Ａ Ａ Ｓ系统 ， 尤其在妊娠晚期 ， 孕激素增多导致孕妇体 为 上 消化 道 出 衄 １ 例
战祥 辉 ， 乔 羽 ， 苗会 娜
【 关键词 】 肠 系膜上动脉栓塞 ； 腹痛 ； 误诊 【 中国图书分类号 】 Ｒ ５ ７ ４
呈 正 相关 ； 而 ｃ ｒ 在 重度 组升高 ， 轻度、 中 度 组 水 平 与 对 照 组
护理：上消化道出血的观察护理要点
护理：上消化道出⾎的观察护理要点---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 护理：上消化道出⾎的观察护理要点护理：上消化道出⾎的观察护理要点宋开兰⼭东省⽴医院内科总护⼠长上消化道出⾎是指屈⽒韧带以上的消化道的出⾎，其主要临床表现为呕⾎、⿊便和⾎便。
所谓上消化道⼤出⾎即呕⾎、⿊便或⾎便的量较⼤，短时间内出⾎量在 800ml 以上并伴有⾎容量减少引起的急性周围循环障碍，是临床常见急症，病情严重者，可危及⽣命。
⼀、病因上消化道疾病及全⾝性疾病均可引起上消化道出⾎。
临床上最常见的原因是消化性溃疡、胃底⾷管静脉曲张破裂,急性糜烂性出⾎性胃炎和胃癌。
⾷管贲门黏膜撕裂综合征引起的出⾎也不少见，⾎管异常诊断有时⽐较困难，值得注意。
⼆、临床表现的观察上消化道出⾎的临床表现主要取决于出⾎量及出⾎速度。
（⼀）呕⾎与⿊便是上消化道出⾎的特征性表现。
上消化道⼤量出⾎之后，均有⿊便。
出⾎部位在幽门以上者常伴有呕⾎。
若出⾎量较少、速度慢时可以⽆呕⾎。
反之，幽门以下出⾎如出⾎量⼤、速度快，可因⾎液反流⼊胃腔引起恶⼼、呕吐⽽表现为呕⾎。
1 / 8呕⾎多为棕褐⾊，呈咖啡渣样，如出⾎量⼤，则为鲜红或有⾎块。
消化道出⾎ 50~100ml 可出现⿊便，⿊便呈柏油样，黏稠⽽发亮，有腥臭；出⾎量⼤时，⾎液在肠道停留时间短,可呈暗红甚⾄鲜红⾊。
（⼆）失⾎性周围循环衰竭急性⼤量失⾎时，由于循环⾎容量迅速减少⽽导致周周循环衰竭。
⼀般表现为头昏、⼼慌、乏⼒，突然起⽴发⽣晕厥、肢体冷感、⼼率加快、⾎压偏低等。
严重者呈休克状态，表现为烦躁不安或神志不清、⾯⾊苍⽩、四肢湿冷、⼝唇发绀、呼吸急促等，⾎压下降、脉压差变窄、⼼率加快。
休克早期脉搏加速，休克晚期脉搏细⽽慢。
2023年医博士培训试题及答案
1.对医疗机构内的甲类传染病患者的密切接触者，医疗机构应采取的措施是C、在指定场所进行医学观察2.《中华人民共和国传染病防治法》中规定肺炭疽属于B、乙类传染病3.患儿因发热3日到县医院就诊，接诊医师林某检查后拟诊为流行性出血热。
因县医院不具备隔离治疗条件，林某遂嘱患儿的家长带其至市传染病医院就诊。
按照传染病防治法的规定，接诊医师林某应当D、向当地疾病控制机构报告，并复印病历资料转诊4.可以根据情况决定增加或者减少乙类、丙类传染病的部门是B、国务院卫生行政部门5.国家对传染病防治实行的方针是A、预防为主6.张某在医疗机构进行身体检查时被查出患有血吸虫病，依据《传染病防治法》的规定，对于张某该医疗机构应当C、采取必要的治疗和控制措施7.下列属于各级疾病预防控制机构在传染病预防控制中应履行的职责的是E、以上都是8.下列传染病中，不属于《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病是E、鼠疫9.当传染病暴发、流行时，经省、自治区、直辖市政府决定，可以对其实行封锁的地区是A、甲类传染病疫区10.在法定乙类传染病中，要按法定甲类传染病的标准采取预防和控制措施的是D、肺炭疽11手术间的消毒宜采用D、紫外线12《消毒管理办法》制定的法律依据是C、《中华人民共和国传染病防治法》及其实施办法13下列哪种物品不属于《消毒管理办法》中规定的消毒产品E、非一次性使用的手术器械14关于病理解剖室和器械的清洁、消毒，描述不正确的是A、病理解剖室只需定期用水冲洗地面和靠近地面的墙壁15《消毒管理办法》（卫生部第27号令）开始施行的日期是B、2002年7月1日16如血液污染透析机，应立即用多少浓度的含氯消毒剂一次性布擦拭去掉血迹D、1500mg/L17不属于《消毒管理办法》中规定的医疗卫生机构是D、为医院提供消毒灭菌服务的独立第三方机构18医疗卫生机构购入消毒产品时，对于“三新”产品以外的消毒产品，不需要索要以下哪种证明文件B、卫生许可批件19《医院感染管理办法》规定，医疗机构应当按照《消毒管理办法》，严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，以下所提及的要求不包括D、有创操作的医疗器具需采购进口材料20医疗卫生机构使用的进入人体组织或无菌器官的医疗用品，必须达到哪种消毒等级A、灭菌21下列选项中，哪项是疱疹性咽峡炎的致病菌B、柯萨奇病毒22疱疹性咽峡炎是一种自限性疾病，其病程一般为C、1-2周23下列哪项不是急性咽喉炎的主要症状A、鼻塞24下列哪项不是咽部的主要功能E、味觉功能25急性咽喉炎抗菌治疗药物中，下列哪项药物不可以应用于18岁以下患者E、喹诺酮类26男孩，5岁，发热12天，伴刺激性干咳，门诊使用阿莫西林、头孢噻吩治疗6天，无好转。
超选择性动脉栓塞治疗急性大出血17例
１１ 临床 资料 ．
本组 １ 例 ， ｌ 例 ， ２ ， ７ 男 ５ 女 例 年龄 ２ ～ Ｏ ， ４ ７ 岁 平
均４ 岁 ， ８ 上消化道 出血 １ 例 ， ３ 外伤性骨盆骨折 ２ ， 例
宫颈 妊 娠 ２ 。主要 临床 表现 ： 中 １ 例 患 者人 院 例 其 ４
停止。远期疗效的观察应在相关的手术做完 ， 停用
液等急性大量失血表现。全部病例术前 已经 胃镜 、
Ｂ 、 超 ｘ光片 、 腔穿 刺 等明 确 出血部 位 。所 有患 者 腹
期复查腹部 Ｂ 、 超 大便 隐血试验等了解有无少量出 血的存在 ， 术后还应观察腹部体征及血常规 以了解
有无 胃肠 道 缺血 坏死 、 穿孔 及腹 膜 炎等并 发 症 的发 生 。如术后 ３ 月无 再 出血为完 全止 血 ， 入治疗 １ 个 介 周 内无 出血 、个 月 内又 出血 者为复 发 １ ｌ 。
２１ 血 管造影及 介入 治疗 结果 ．
脉造影 ， 常规导管难 以超选 的行 ３ 微导管造影 ， Ｆ 查
找 出血 动 脉 ， 择 到 拟定 的 出血 动 脉后 ， 入 少量 选 注
造 影 剂 ， 般 可 见 动 脉扩 张呈 现 网状 ， 出血 量 ＞ 一 当
［ 稿 日期 ］ ０９ ０ — ３ 修 回２ ０ 一 １ １
速度快 、 失血量多 ， 常因失血性休克而危及患者生
命 ， 往 需 急 症 手术 治 疗 。但 对 于 出血 量 大 、 般 往 一 情 况差 ， 动 脉 出血 部 位 特殊 ， 且有 ６ ～９ 或 而 ％ ％病 例术 中找 不 到 明显 出血 病 灶 的 急症 … 给手 术 增 加 ， 了很 大 的难 度 及 盲 目性 。 目前 导 管栓 塞 治 疗 此 类 疾病 已越来越 广 泛， 示 出它无 法 比拟 的优 点， 显 同时 也 暴露 出一 些 问题 ， 现将 我 院 自２０ 年 １ 一 ０９ ０７ 月 ２ ０ 年 ５ 采用 超 选 择 性 动 脉栓 塞 术 治 疗 ｌ 例 急 性 动 月 ７ 脉 出血 的危重 患者 总结 如下 。
消化道出血案例
案例1消化道出血一病例资料患者李某男,47岁，已婚，初中学历，工人1.主诉：解暗红色便1周。
2.便量不多(3.地平”14.，大，皮肤无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；叩诊心界不大，心率82次/分，律齐，未闻及杂音；腹平软，无压痛及反跳痛，肝脏未触及，墨菲征阴性，腹部未触及包块，无移动性浊音，肠鸣音每分钟3次；双下肢不肿。
6.实验室检查化验血常规：WBC9.1×10°，NE%66.5%，RBC3.56×1032几，Hb109g/，PLT186×10°L；尿常规无异常；大便潜血阳性。
腹部彩超：肝胆脾胰双肾未见异常。
直肠指诊未扪及包块，指诊后指套未见黏液、脓血。
二诊疗经过1（1（2（3）体，大，皮肤无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；叩诊心界不大，心率82次/分，律齐，未闻及杂音；腹平软，无压痛及反跳痛，肝脏未触及，墨菲征阴性，腹部未触及包块，无移动性浊音，肠鸣音每分钟3次；双下肢不肿。
（4）既往高血压病史7年，血压最高16090mmHg，目前服用“苯磺酸氨氯地平”1片，每日:1次降压治疗，血压控制平稳；否认糖尿病、冠心病、脑卒中、血脂异常等病史；否认慢性消化疾病病史；平日饮食规律，不饮酒，不吸烟，规律运动；家庭经济收入稳定，家庭关系紧密；亲患有高血压。
（5）实验室检查化验血常规：WBC9.1×10°，NE%66.5%，RBC3.56×1032几，Hb109g/，PLT186×10°L；尿常规无异常；大便潜血阳性。
（62（1（2（3）体，正常，营养中等，体形适中，自主体位，神志清楚，查体合作；浅表淋巴结未及肿大，皮肤无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；叩诊心界不大，心率82次/分，律齐，未闻及杂音；腹平软，无压痛及反跳痛，肝脏未触及，墨菲征阴性，腹部未触及包块，无移动性浊音，肠鸣音每分钟3次；双下肢不肿。
上消化道大出血习题及答案
上消化道大出血精选习题及答案A1型题1.下列对上消化道大出血的描述中，错误的是（）A.上消化道包括食管、胃、十二指肠、空肠上段和胆道B.临床表现为大量呕血或便血C.剖腹探查既是一种诊断手段，也是治疗手段D.上消化道大出血多采取非手术治疗E.成人出血量在800ml以上，可出现休克表现2.下列选项中，哪项不是上消化道大出血的常见病因（）A.胃十二指肠溃疡、胃癌B.门静脉高压症C.应激性溃疡或急性糜烂性胃炎D.胆道出血E.Dieulafoy病3.下列对上消化道大出血临床特点的描述中，不正确的是（）A.是呕血还是便血取决于可能的诱因和凝血机制B.出血量小，解柏油样黑便；出血量大，呕鲜红色血C.食管胃底静脉曲张破裂出血，以呕血为主D.胃十二指肠溃疡、胃癌引起的出血，以便血为主E.胆道出血以便血为主，周期性复发4.下列上消化道大出血诊断的基本方法，错误的是（）A.详细追问相关病史和全面细致查体B.急诊剖腹探查明确病因C.进行相关实验室检查D.应用三腔二囊管检查E.胃镜或选择性血管造影检查5.下列检查项，哪一项对上消化道大出血不具诊断意义（）A.三腔二囊管B.腹部CT平扫C.选择性血管造影D.上消化道X线钡餐E.胃镜6.上消化道大出血的急诊处理措施中，不宣采取的是（）A.迅速建立静脉输液通道、补充血容量B.放置胃管或三腔二囊管，以冰盐水加肾上腺素反复保留灌洗C.应用止血药物、H2受体拮抗剂D.抗休克的同时，急诊施行剖腹探查术E.估计出血量，监测生命体征，进行相关实验室检查7.下列胃、十二指肠溃疡出血的紧急处理措施中，不正确的是（）A.急性溃疡出血可通过胃镜电凝、局部应用止血剂止血B.慢性溃疡出血宜早期行胃部分切除术，穿透性溃疡采取溃疡旷置C.保守治疗24小时，出血控制后，宜早期手术治疗D.吻合口溃疡出血应早期手术，切除原吻合口，再次行胃空肠吻合E.药物引起的急性溃疡出血，立即停药观察8.食管胃底静脉曲张破裂大出血时，首先宜采取的治疗措施是（）A.紧急三腔二囊管压迫止血B.急诊贲门周围血管离断术C.急诊脾切除术D.急诊经颈静脉肝内门体分流术E.急诊远端脾-肾静脉分流术9.下列应激性溃疡出血的紧急处理措施中，不正确的是（）A.先采用保守治疗，重点是抑制胃酸分泌，保护胃黏膜B.应用止血药物、组胺H2受体拮抗剂和抗酸剂C.应用生长抑素及其衍生物（善得定，San-dostatin）D.仍不能止血，行选择性胃迷走神经切断术加幽门成形术E.一般不采取胃大部切除或全胃切除术10.下列胃癌大出血的紧急处理中，错误的是（）A.应尽早手术，肿瘤未发生远处转移者，行根治性胃大部切除或全胃切除B.做好充分术前准备，纠正休克C.体质消瘦者不宜行手术治疗D.晚期肿瘤者，为达止血目的，力争施行姑息性胃癌切除术E.晚期肿瘤不能耐受手术者，可采取介入栓塞治疗11.胆道出血的紧急处理措施中，不宣采取的是（）A.结扎肝总动脉B.抗感染和止血C.超选择性肝动脉造影，进行栓塞治疗D.确定肝内局限性病变的性质和部位后施行肝叶切除术E.先非手术治疗12.对于部位不明的上消化道大出血，下列哪项不能作为剖腹探查的手术指征（）A.反复呕血、黑便次数及量增多者B.胃管抽出较多新鲜血者C.肠鸣音先活跃，后减弱者D.24小时内经输液、输血仍不能稳定血压和脉搏，一般状况无改善者E.Hb、RBC计数与HCT继续下降者13.对部位不明的上消化道大出血的剖腹探查要点，下列选项错误的是（）A.首先探查胃和十二指肠，可结合胃镜辅助探查B.检查有无肝硬化和脾大，胆囊肿大，行胆囊和胆总管穿刺C.仔细检查胃仍未发现病变，试探性结扎胃左、胃右及胰十二指肠动脉D.用手指或纵行切开幽门，检查球部后壁靠近胰头部分E.提起横结肠自空肠上端按顺序探查空肠上段14.上消化道出血的范围是指（）A.贲门以上的出血B.幽门以上的出血C.Treitz韧带以上的出血D.空回肠交界处以上的出血E.回盲部以上的出血15.为迅速判明上消化道出血的部位和病因，首选的检查是（）A.选择性腹腔动脉造影B.上消化道餐C.胃镜检查D.核素检查E.腹部CT 检查16.有关上消化道出血的量及临床表现，下列选项错误的是（）A.出血5～10ml，隐血试验阳性B.出血50～100ml，出现黑粪C.出血量<400ml，一般不引起症状D.出血500～1000ml，可出休克症状E.胆道出血不引起休克，其复发间隔期为6～12小时A2型题1.患者男，56岁。
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３ 讨 论
病 比单独血脂分析评 估心血管 疾病在 临床 上更具 有应用价
值。
炎症反应是 动脉 粥样 硬化 过程 中的重要 环节 ， 在冠状动 脉粥样硬化斑块 的发生 、 演变及破 裂过程 中起着极为重要 的 作用 。Ｃ Ｐ是 炎性 分子刺激肝 脏细 胞产 生的一 种急性 时相 Ｒ 反应蛋 白 ， 目前临床上最常用的急性时相反应指标。 白细 是 胞介素 ２ （ ６ 见一２ ） ６ 通过剂量依赖 方式 刺激肝细胞 合成 Ｃ Ｐ Ｒ ， Ｃ Ｐ与其 配体 如脂 蛋白、 血酶磷 脂结 合 ， Ｒ 溶 激活补体 系统 产 生大量终末攻击复合物和终末蛋 白 Ｃ５ ２ ， ６９从而损伤血管 内 皮细胞和其他靶 细胞Ｌ 。同时 ， Ｒ ３ Ｊ Ｃ Ｐ诱 导 巨噬细胞 ， 产生 细
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第 ３ ２卷 ５ ６ ２０ 年第 ７期 １ ０８
黑
龙
江
医
学
Ｖｏ ． ２， １ ３ Ｎｏ． ７
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超 选 性动 脉栓 塞 治 疗上 消化 道 出血 ８例 临床观 察
靖 立新 郑文 菊 关永春 党建 波 ， ， ，
（． １ 大庆油 田总 医院介入放射科 ， 黑龙江 大庆 １３０ ； ． ６０ １２ 大庆市脑血管病医院 ， 黑龙江 大庆 １３０ ； ６０１ ３ 大庆市中医医院介 入放射科 ， ． 黑龙江 大庆 １３０ ） ６０ １
摘要： 目的 评价超选择 性上 消化 道 出血 动脉 栓塞 术临床价 值。 方 法 回顾 性分 析 ８例 患者 的治 疗 ， 经
关 键词 ： 动脉 栓 塞 ； 消化道 出血 ； 上 介入 性 治疗 学科分 类代 码 ：３０ ２２ ２ ．４ ５ 中图分类 号 ：Ｒ ７ ． ５ ３２
文献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１０ ５ ７ （０ ８０ ０ ４— ７ ５ ２ ０ ）７—０ １ ０ ５ ６— ２
Ｃｌ ｉａ ｓ ｒ ａ ｉｎ ｏ Ｔｒ ａｍ ｅ ｔｏ ｉ ｃ ｌＯｂ ｅ ｖ ｔ ｎ ｅ ｔ ｎ ｆＵｐｐ ｒＤｉｅ ｔ ｅ ｎ ｏ ｅ ｇ ｓｉ ｖ Ｈｅ ｏ ｒ ａ ｅ 、 ｈ Ｓ ｐｐ ｒ Ｓ ｌｃｉｅ Ａｒ ｅ ｙ Ｅｍ ｂ ｌ ｍ ｍ ｒ ｈ ｇ ｔ ｕ ｅ ｅｅ ｔｖ ｔ ｒ ｏｉ ｓ
ｉ ｈ ｍｉｒ ｗ ｔ ｃ ｏ— ｉｖ ｉｅ，ｌｓ ｏ ｌｃ ｔ ｎ ａ ｄ ｓ ｏ ｔｄ ｒ ｔ ｎ． ｎａ ｖ ｓ ｅ ｓｃ ｍｐ ｉａ ｏ ｈ ｒ ｕ ａ ｏ ｉ ｎ ｉ Ｋｅ ｗｏ ｄ Ａｒｅ ｍｂ ｌ ｍ ；Ｕｐ ｒｄ ｇ ｓｉｅ ｈ ｍｏｒ ａ ｅ；Ｉ ｔｒｅ ｔｏ ａ ｅａ ｙ ｙ ｒ ｓ： ｔｒ ｅ ｏ ｉ ｙ ｓ ｅ ｐ ｉｅ ｔ ｅ ｒｈ ｇ ｖ ｎ ｅｖ ｎｉｎ ｔ ｒ ｐ ｌ ｈ
过 结合 文献资料进行 疗效观察 。 结果
本组 ８ 经该 方法介入 治疗均有 明显 疗效 ， 中止血 ４ ， 例 其 例 症状 明显缓
解１ 例。上消化道 出 血得到了有效的控制， 有效率达到 １ ％， ０ 治愈率达 ８％， ０ ０ 达到上消化道 出 血止血的 目的。 结论 上 消化道 出血动脉栓 塞术适应证 宽、 并症 少、 合 治疗 时间短 ， 是一种微创 高效的 治疗方 法。
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参考文献 ：
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