肝胆
肝胆专业知识及销售话术
肝胆专业知识及销售话术1. 嘿，你知道吗，肝胆可是人体超级重要的器官呢！就像汽车的发动机一样关键。
比如，肝脏能帮我们解毒，要是它出问题了，那可不得了！咱卖的那些养肝产品，不就像是给肝脏请的“保镖”嘛！咱得跟客户好好说说，让他们重视起来呀！2. 哇塞，肝胆的知识可多了去了！胆囊储存胆汁，就像个小仓库。
咱给客户介绍的时候，可以说“您想想，胆汁要是不能好好储存，那消化能好吗？咱的产品就是来帮忙维护这个小仓库的呀！”这样客户不就更容易懂了嘛！3. 哎呀呀，肝胆的专业知识真得好好掌握！肝脏的功能多强大啊，像个勤劳的“工人”不停工作。
咱卖相关产品的时候就可以说“您看，这个产品就像是给这个勤劳工人的营养加餐，让它能更好工作呀！”客户肯定感兴趣。
4. 你晓得不，肝胆要是不健康，那麻烦可大了！就好比大楼的根基不稳一样。
咱在销售的时候得强调“您不想让自己的身体这座大楼根基出问题吧？那咱的产品就能帮您稳固根基呀！”5. 嘿，肝胆专业知识咱得牢记在心呀！肝脏能代谢，这多重要啊。
可以跟客户说“您想想，代谢不好，那不就像路上堵车一样难受嘛！咱的产品就是来疏导交通的呀！”能不吸引客户吗？6. 哇哦，了解肝胆知识真的很有必要！胆囊要是出问题，那可疼啦。
销售时就说“您不想体验那种疼吧？咱的产品可以帮您预防呀，就像给胆囊穿了一件保护衣！”7. 哎呀，肝胆的那些事儿可得弄清楚！肝脏能合成蛋白质，多厉害。
咱可以说“这就好比盖房子需要砖头，咱的产品就是提供优质砖头的呀！”客户肯定想知道。
8. 嘿呀，肝胆知识太重要啦！胆汁能助消化，没它可不行。
咱跟客户讲“您想让自己的消化顺顺利利的吧？那咱的产品就是助力胆汁发挥作用的好帮手呀！”9. 哇，肝胆这里面的门道可不少呢！肝脏能调节血糖，这多关键呀。
可以说“您不想血糖忽高忽低吧？咱的产品就像是血糖的稳定器呀！”10. 哎呀，肝胆的知识一定要搞懂！胆囊要是发炎了，那可难受死了。
销售时说“您肯定不想遭这罪吧？咱的产品就是提前预防胆囊发炎的呀，就像给胆囊打了预防针！”。
肝胆的概念
肝胆的概念
肝胆，通常是指一个人的宿命和性格特征。
在古代医学和哲学中，认为人的肝胆代表着其性格和气质。
首先，关于肝胆的概念可追溯到古代中国的医学理论。
相传在古代医学家张仲景的《伤寒杂病论》中，有一篇论述肝胆的内容。
张仲景认为肝主司情志，胆主司决断。
肝气畅达，人情绪稳定，思维敏捷；肝气郁结，则情绪易激动、易怒；而胆气过盛则决断力强，胆气不足则胆小怕事。
因此，肝胆的概念与人的情绪、性格以及思维方式息息相关。
其次，肝胆的概念在古代哲学中也有所涉及。
传统的儒家思想主张肝胆并用，认为肝主藏神明，胆主动力。
儒家强调修身齐家治国平天下的道德修养，使得人能够担当起社会责任和义务。
因此，一个人需要有坚定的意志和决断力（胆），同时又需要有内心的平和和镇定（肝）。
此外，肝胆的概念也在现代生活中有所体现。
人们常常用“胆子大”来形容一个勇敢、决断的人，或者用“肝火旺”来形容一个易怒、情绪不稳定的人。
这些概念在一定程度上反映了人的性格特征，并对人际关系、工作等方面产生影响。
然而，需要注意的是，肝胆并不是固定不变的。
情绪、性格是复杂多变的，受到人们生活环境、个体差异等多种因素的影响。
因此，肝胆并不是决定一个人性格的唯一因素，也不应该将肝胆作为评判一个人的标准。
总结起来，肝胆所代表的是一个人的性格特征和气质。
它在古代医学和哲学中有所涉及，在现代生活中也有一定的影响。
然而，需要强调的是，肝胆并不是决定性格的唯一因素，也不能对人进行绝对的评判。
理解和尊重每个人的差异性，关注个体的发展和成长，更有助于和谐社会的构建。
肝胆解剖知识点总结
肝胆解剖知识点总结一、肝脏的解剖结构1、位置：肝脏位于腹腔右上部，上接膈膜，下靠近胃及肠道，向后凸起。
肝脏的上下边缘分别与膈上下缘相平行。
2、形状：肝脏呈楔形，上面宽而下面窄，前后缘后凸，左侧缘呈锐角，右侧缘呈圆角。
3、重量：成年人肝脏重约1500~2000克。
4、解剖结构：肝脏由左、右两叶组成，中间有肝门和韧带。
（1）肝门：肝门位于肝脏的中央，包含肝动脉、门脉和胆囊的出口。
（2）左、右叶：左叶大于右叶，左叶下缘有3个凹陷，为胆囊、血管、肝周纤维组成的三角区。
（3）肝脏的内部结构：肝细胞构成的肝小叶，由肝中央静脉和肝组织相交织的肝窦组成。
二、肝脏的功能1、代谢功能：肝脏参与糖、脂肪、蛋白质等物质的代谢，是人体重要的新陈代谢和内分泌器官。
2、解毒功能：肝脏可以将体内的有害物质转化或排泄，是重要的解毒器官。
3、合成功能：肝脏可以合成尿素、胆汁酸、胆固醇、蛋白质等物质，并储存各种营养物质。
4、排泄功能：肝脏可以排泄体内消耗过多的代谢产物、代谢废物和药物残留。
5、免疫功能：肝脏具有免疫调节的功能，参与细胞免疫和体液免疫。
三、胆囊的解剖结构1、位置：胆囊位于肝右叶的下缘，隐藏于肝的下表面之下。
2、形状：胆囊呈梨形，一端狭尖为底部，另一端圆钝为颈部。
3、容量：成年人胆囊的容量大约为50ml。
4、结构：胆囊由颈、体、底三部分组成。
颈部与囊肝管相连，底部与胆囊管相连。
四、胆囊的功能1、储存胆汁：胆囊储存由肝脏合成的胆汁，当食物摄入时，胆囊可以收缩排放胆汁。
2、浓缩胆汁：胆囊可以对胆汁进行浓缩，使其浓度提高，以满足消化脂肪的需要。
3、排放胆汁：当胆囊收到胆囊管的信号时，可以通过肌肉收缩将胆汁排出，用于消化脂肪和清洁肝脏。
五、肝胆血管的解剖结构1、门静脉：从腹腔器官将含有营养物质和荷尔蒙的血液输送到肝脏。
2、门脉：将含有养分、氧气和代谢产物的血液从肝脏输送到全身。
3、肝动脉：为肝脏供应氧气、营养和激素的血液。
4、肝静脉：将含有代谢产物和废物的血液从肝脏排出，输送到全身。
肝胆的专业知识与话术
肝胆的专业知识与话术
（一）专业知识
1、肝的解剖
肝是人体最大的内脏器官，位于右上腹内，主要由右叶、左叶、右叶窦和左叶窦组成，构成肝脏四叶旗形。
2、胆的解剖
胆是人体消化系统的最后环节，位于肝脏右侧、腹膜下方，由胆囊、胆管、胆汁管和胆道组成，是以胆囊为中心，向四周延伸而成的一个系统。
3、肝胆的生理功能
肝胆是人体关键的消化系统器官，它们负责人体新陈代谢、毒素排泄、激素分泌等重要功能。
肝的主要生理功能：
（1）新陈代谢：肝脏负责人体内各种氨基酸、脂肪酸、脂类、糖类、维生素等的合成、活化和代谢。
（2）毒素排泄：肝脏负责人体内所有毒素的排泄和消除，有利于保护人体内的各种细胞和组织免受毒素的损伤。
（3）激素分泌：肝脏可分泌大量激素，如糖皮质激素、维生素D、胆囊激素等，这些激素对人体的正常生理功能起着重要作用。
胆的主要生理功能：
（1）消化：胆是消化系统最后一环，它负责消化脂肪和其他大分子营养物质，同时把毒素、致病菌等分解排出体外。
（2）调节血清：胆囊分泌胆汁，胆汁中有大量蛋白质，可以促进血清稀释，调节血清的粘稠度。
（3）抗炎：胆汁中含有抗菌抗炎物质，可以抑制细菌的繁殖，保持肠道卫生。
（二）话术
1、肝胆疾病的症状
肝胆疾病有诸多表现，其症状主要表现为右上腹部的不适、腹部痛、早晨口苦、恶心呕吐、皮肤及白细胞变态、黄疸等。
2、肝胆疾病的检查
肝胆疾病的确诊需要通过血液检查、彩超、胆囊钡餐检查等多种方法进行检查，以便准确诊断病情。
3、肝胆疾病的治疗
对于肝胆疾病，采用药物治疗、保守治疗和手术治疗，以及营养改善等多种方式已取得了很好的治疗效果。
肝胆作用与功能是什么意思
肝胆作用与功能是什么意思肝胆是人体内两个重要的消化系统器官，它们在维持人体健康方面发挥着重要的作用。
肝胆不仅参与消化过程，还具有其他许多重要的功能。
本文将介绍肝胆的作用和功能。
肝脏的作用和功能肝脏是人体最大的内脏器官之一，位于腹腔的右上方。
它具有多种重要的作用和功能，包括：1.代谢功能：肝脏是人体最主要的代谢器官之一，负责合成、分解和转化物质。
肝脏可以合成蛋白质、胆固醇和血糖，并将它们传递到血液中，以维持机体正常的代谢活动。
同时，肝脏还可以分解和转化毒素，使其变得可溶性并通过尿液或胆汁排出体外。
2.排泄功能：肝脏参与胆汁的生成和分泌。
胆汁是肝细胞合成的一种液体，通过胆管系统进入肠道。
它含有胆汁酸、胆红素和胆固醇等物质，在消化和吸收脂肪以及脂溶性维生素方面起到重要作用。
此外，肝脏还能排泄一些代谢废物和毒素，通过胆汁排出体外。
3.储备功能：肝脏还可以储存多种物质，包括葡萄糖、维生素、矿物质和铁等。
这些物质在身体需要时释放，并在营养不足时提供能量和营养。
4.解毒功能：肝脏是人体解毒系统的主要器官。
它可以通过酶的作用将有害物质转化为无害的物质，并排泄体外。
肝脏能够解毒物质包括药物、酒精、化学物质和代谢产物等。
5.免疫功能：肝脏参与体内免疫反应，并产生一些参与免疫调节的细胞和蛋白质。
它能够清除细菌、病毒和其他有害物质，防止感染和炎症的发生。
胆囊的作用和功能胆囊是一个小囊状器官，位于肝脏的下表面。
它的主要功能是储存和浓缩胆汁。
当肝脏合成胆汁时，一部分胆汁会经过胆管进入胆囊进行储存。
当食物进入消化道时，胆囊收缩并释放浓缩的胆汁，帮助消化和吸收脂肪。
1.浓缩胆汁：胆囊可以吸收胆汁中的水分，使其浓缩。
从而，在需要时能够释放更浓缩的胆汁来消化脂肪。
2.帮助消化：胆囊的胆汁是消化脂肪和脂溶性维生素的重要物质。
它能够通过胆囊管道进入小肠，与胰腺分泌的胰液一起帮助消化脂肪，使其能够被小肠吸收。
3.排泄废物：胆囊中的胆汁含有胆固醇和胆红素等废物物质。
中医肝胆的作用及功能是什么意思
中医肝胆的作用及功能是什么意思肝胆是中医体系中重要的脏腑之一，它们在维持人体生理功能方面起着重要的作用。
肝胆的作用以及功能是什么意思呢？本文将介绍中医肝胆的作用和功能，帮助读者更好地了解这一领域。
1. 肝胆的基本概述中医理论认为，肝胆是人体五脏之一，起到储藏精血、调节情绪、控制气机、疏泄胆汁等多种功能。
肝是藏血之脏，主宰气机，调畅血脉。
胆是贮藏胆汁，疏泄胆汁，帮助消化和排泄功能。
2. 肝胆的作用•储藏精血：肝脏储存精血，并通过血液循环供给全身各个组织器官。
健康的肝脏能够提供充足的血液和氧气，维持身体的正常代谢和生理功能。
•调节情绪：中医认为肝脏与情绪紧密相关，肝郁气滞易导致情绪波动。
通过调节肝脏功能，可以平衡情绪，缓解焦虑、抑郁等情绪问题。
•控制气机：肝脏主宰气机，对气血的调控起着重要作用。
气机调畅，气血充足，可以保证身体各个器官的正常运行。
•疏泄胆汁：胆脏主要功能之一是产生和储存胆汁，胆汁对消化和排泄过程至关重要。
胆汁能够帮助消化脂肪，促进脂肪的吸收与代谢，保证正常的消化吸收功能。
•免疫调节：在中医理论中，肝脏与免疫系统密切相关。
恢复肝脏的平衡功能可以增强免疫系统的功能，提高人体的抵抗力。
3. 中医保护肝胆的方法中医认为，保护肝胆的方法对于维持人体健康至关重要。
以下是一些常用的中医保护肝胆的方法：•调节饮食：中医强调“五谷为养”，合理搭配食物，多摄取富含纤维、维生素和矿物质的食物对肝胆健康至关重要。
例如，多吃蔬菜水果，限制油腻和烧烤食品的摄入。
•调整情绪：情绪对肝胆的影响很大，经常保持良好的情绪可以缓解肝郁气滞，有助于肝胆的健康。
可以通过音乐、运动、冥想等方式舒缓情绪。
•适当运动：适度的运动对于提高肝胆的功能有益。
中医认为，运动可以调畅气机，促进血液循环，增强肝胆的血液供给和氧气供应。
•良好的作息习惯：保持规律的作息习惯对于肝胆的健康非常重要。
早睡早起，按时吃饭可以维持肝胆的正常功能。
4. 养护肝胆的中草药中医草药在养护肝胆方面有着重要的作用。
中医肝胆的概念和作用
中医肝胆的概念和作用中医肝胆的概念和作用中医肝胆是中医学的重要概念之一，它不仅是肝胆脏器的解剖和生理学概念，更是中医理论中的重要经络系统和病理概念。
中医肝胆的概念和作用涉及到五脏六腑的相互关系、经络系统的调节和病理变化等方面。
首先，我们来看一下肝胆的解剖和生理学概念。
肝脏位于体腔内，是人体最重要的器官之一，又称为“内脏之母”。
中医认为肝主疏泄、藏血、调节情绪等功能，是气机调畅和血液循环的主要场所。
胆是肝的附属器官，位于肝脏下方，与肝相连，主要功能是储存、浓缩和分泌胆汁，帮助消化和吸收脂肪。
其次，中医肝胆的概念和作用还包括经络系统的调节。
中医经络是一个独特的概念，它是人体内外联系的通道，贯穿于身体各部位。
根据中医理论，肝主疏泄，在经络系统中与肺经相通。
肺经主控呼吸，肝经主控情绪，肺肾肝相互调节，保持机体内外的平衡。
肝胆经络是人体最长的经络，起着调节气机、血液和体液循环、保持五脏六腑正常功能的重要作用。
此外，中医肝胆的概念和作用还涉及到病理变化。
中医认为，人体的情绪和思维活动与肝胆closely 相关。
情绪失调、紧张焦虑等不良情绪会影响肝的气机调畅，导致肝阻气郁，进而影响肝胆功能，出现各种病理变化。
例如，肝郁气滞常见于现代社会中的工作压力大、情绪压抑等人群，表现为胸闷、胸痛、情绪低落等症状。
此外，中医肝胆的概念和作用还涉及到汗腺的调节和内分泌系统的平衡，具有一定的免疫调节作用。
总的来说，中医肝胆的概念和作用涉及到肝胆器官的解剖和生理学功能、经络系统的调节和病理变化等方面。
中医通过调节肝胆的功能和经络的通畅，达到调节情绪、保持气血流畅、保护心脑及其他器官的健康目的。
因此，在中医治疗中，肝胆的调理和保养十分重要。
一方面，可以通过调节饮食结构、保持情绪平稳等方式来维护肝胆健康；另一方面，中医药的治疗也可以通过调理肝胆功能、舒缓肝郁气滞等方式来实现。
最后，需要指出的是，中医肝胆的概念和作用虽然深受临床实践的证明，但是在科学和生物学层面尚需进一步研究和探讨，以便更好地理解和应用中医肝胆的概念和作用。
肝胆外科学知识点
肝胆外科学知识点肝胆外科是一门涉及肝脏、胆囊、胆道等器官的外科学科，主要负责肝胆疾病的诊治和手术治疗。
在临床实践中，肝胆外科医生需要具备丰富的知识和技能，了解相关的医学原理和手术技术，以确保患者得到最佳的治疗效果。
本文将介绍肝胆外科的一些重要知识点，帮助读者更好地了解这一领域。
一、肝脏结构与功能肝脏是人体最重要的器官之一，位于腹腔右上部。
其主要功能包括解毒、合成蛋白质、代谢脂肪和糖类等。
肝脏由肝细胞和胆管组成，肝细胞是肝脏功能的基本单位，胆管则用于排泄胆汁。
肝脏的结构复杂，功能多样，在肝胆外科手术中的保护与修复尤为重要。
二、肝胆疾病分类肝胆外科常见的疾病包括肝癌、胆囊炎、胆结石等。
肝癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，发病率较高，常需通过手术治疗。
胆囊炎是指胆囊发生炎症，主要表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状。
胆结石是胆囊或胆道内形成结石，可导致胆绞痛、黄疸等症状，需及时治疗。
三、肝胆外科手术肝胆外科手术是治疗肝胆疾病的主要方法之一，包括开腹手术和腔镜手术两种方式。
开腹手术切口较大，操作范围广，适用于复杂的肝胆疾病；腔镜手术切口小，恢复快，适用于简单的肝胆疾病。
手术前需进行详细的术前评估和准备工作，手术过程中要注意保护周围重要器官，术后要密切观察患者情况，预防并发症的发生。
四、肝胆外科护理肝胆外科手术后的护理工作至关重要，包括术后疼痛管理、胃肠减压、导尿等。
护理人员应密切观察患者生命体征的变化，及时发现并处理异常情况。
此外，还要注意患者的心理护理，关注其术后恢复情况，提供必要的心理支持。
良好的护理工作可以加速患者康复，减少并发症的发生。
五、肝胆外科科普知识了解肝胆外科的一些基本知识可以帮助人们更好地预防和治疗相关疾病。
例如，多饮水、少吃高脂肪食物，可以降低患胆结石的风险；定期体检、避免饮酒和吸烟，有助于早期发现和治疗肝癌。
此外，及时就医、遵医嘱也是关键，希望大家能够重视自身肝胆健康，保持良好的生活习惯。
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进一步作MRI检查
☞伴有脂肪肝的病例或病灶小于3cm，可考虑先作
MRI检查
46
肝脓肿
Pyogenic abscess of liver 感染途径:由细菌或脓毒栓子，通过胆系、门 静脉、肝动脉、肝淋巴管或邻近器官直接扩散 所致 致病菌 大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌 多见于老年，糖尿病、心功能不全病人 症状：肝区疼痛、肝大、寒战、高热
6
门静脉
☻肝外部分
脾V和肠系膜上V汇合而 成,在肝门处分为左、右两 支，分支与主干成“Y”型 尾状叶可由左或右门脉 主干的细小分支供血 ☻门脉肝内段很少变异，定位 诊断的依据
7
肝静脉
行于肝内各叶、段 之间，主干为三支， 左、中、右肝静脉。 肝右V直入下腔V， 肝左、肝中汇合后 汇入下腔V
8
4、肝内胆管：与肝A、门脉分布一致
2
肝 脏
3
肝脏的解剖
1．位臵与外形
右上腹，呈楔形 新生儿肝脏较大， 占腹腔的1/2以上 正常人肝上缘与膈 平高，下缘不超过 肋弓，平静呼吸上 下移动2-3cm
4
2、肝脏的血液循环
双重血供
肝动脉及门静脉
5
肝动脉
典型者为腹腔动脉干发 出肝总动脉，后者以不 规则水平方向从左向右 行进，至幽门处分出胃 十二指肠动脉和肝固有 动脉，后者向由分出肝 右、肝左动脉
等信号——病变信号与肝信号相同 明显低信号——信号与肝内血管相同 稍低信号——信号位于肝与血管之间 明显高信号——信号与脂肪相同 稍高信号——信号介于脂肪与肝之间
31
局限性信号改变
►实质性肿瘤（细胞内水分增加）：T1WI显示
为稍低信号，T2WI稍高信号
►含液性肿块（囊肿）：T1WI表现为极低信号， T2WI表现为极高信号
T2WI(特征性表现):边缘锐利的极高信号灶-“灯泡征”
极为罕见的纤维性血管瘤，由于内部大量纤 维组织增生，在T1WI、T2WI均匀低信号，与 其它占位疾病鉴别有一定困难
42
血管瘤-“灯泡征”
43
增强
Gd-DTPA增强中与CT相同，但有特殊 ☞整个病灶增强早期均匀强化，且信号与主动脉信 号相近。门脉期，延迟期始终为高信号，高于正 常肝实质
影于第9肋软骨，左下缘7-8肋 软骨水平
☞肝角是经常可见的一个标志，
投影于髂嵴与肋弓连线中点
19
（二）异常征象
肝脏增大或缩小
普遍增大：肝炎、淤血、胆汁淤积 普遍缩小：肝硬化
只能大致了解肝脏的形态和大小
20
二、肝血管造影的正常表现
肝动脉为例，呈树枝状（动脉期），分布均匀，
走行自然，管径由粗弯细，比例匀称
二、造影检查
肝动脉造影 门静脉造影 肝静脉造影 血管造影无绝对禁忌证，对碘过敏、骨髓瘤、 肝肾衰竭、极度虚弱的病人不宜采用
12
三、CT检查
（一）CT平扫（plain CT）
检查前准备：空腹，口服对比剂
扫描方法：屏气，仰卧位，必要时侧卧或俯卧位
（防止胃内气体干扰）
范围：全肝，肝脏上缘到肝角下缘
良性：边界清楚整齐
恶性：模糊不清 低密度中可有更低密度病灶，多为坏死或脓
肿的液性成分 低密度灶也可出现高密度，CT值不同，可以 区分出血或钙化
24
胆道扩张为分支状低密度影 肝脏弥漫性密度减低，多为脂类沉积所致 正常肝脏CT值比脾高6--12Hu，同脾脏做
比较，是出现肝弥漫性密度减低的常用方 法
病灶中央扩展
③最终整个病灶被对比剂充填而呈较高密度 ④延迟扫描，肿瘤高或等密度持续较长时间(快
进慢出)
38
CT诊断血管瘤的敏感性和准确性与检查技
术密切相关，必须做到“二快一慢”
快速注入足量对比剂
快速扫描
延迟扫描
39
40
血管瘤
41
MRI
可发现1.0cm以上的血管瘤
T1WI：稍低信号，呈圆形或椭圆形
63
CT
继发性改变
脾大，70-80%（超过5个肋单元或明显增厚） 门脉主干扩张，脾V、胃冠状V等增宽 腹水：肝、脾周围的低密度带状影
64
肝 硬 化
肝脏体积缩小，肝叶比例失调 轮廓结节状、波浪状；密度不均 肝裂增宽；与腹壁间距增宽 门脉高压：腹水、静脉曲张
65
脐静脉扩张
脾大、门脉高压
化的周围水肿带 双环：脓肿壁（内环）+周围水肿带（外环） 单环：脓肿壁 多脓腔，常显示有多个分隔，分隔有强化
50
肝脓肿
51
多发脓肿合并肝内胆管积气
52
MRI
T1WI：圆形，椭圆形，分叶状低信号区，边缘
多锐利
T2WI：高信号，中心信号更高。周围水肿明显
时，在T2WI为极高信号 多房性肝脓肿，在高信号区内可见低信号分隔。 增强扫描，动脉期脓肿壁有强化。脓肿内分隔 也可强化，呈蜂窝状改变
14
四、MRI检查（核磁共振检查）
MRI检查无创，获得冠、横、矢状三个方向图像， 病变可做立体定位，本身可显示门脉及肝V分支， 组织对比度强，可清楚了解大小、形态、轮廓、 内部结构，可通过信号变化、病变本身特征，诊 断良恶性病变
MRI空间分辨率力相对差，受呼吸影响，宜 产生伪影
15
（一）检查前准备
☞增强早期无强化，为低信号。门脉期或延迟期可 见周边强化，5-10min中后病灶大部分填充或全部 填充 ☞极少情况下，病灶始终无强化，见于纤维性血管 瘤，诊断困难
44
T1WI
PDWI
T2WI
+C
+C
海绵状血管瘤
45
影像学方法比较
☞血管瘤的合理检查程序为：US检查费用低廉、操
作方便、省时，应作为首选方法
5、肝脏的淋巴引流：分为深浅两组，相互沟通
☞浅组位于肝被膜深处，形成淋巴管网，向肝
门、胸骨后、腹腔动脉淋巴结引流
☞深组向膈上下腔V旁淋巴结引流。另一部分向
肝门淋巴结引流
9
检查方法
10
一 、X线平片
借助气体、腹部脂肪观察 肝下缘、肝角 肝脏明显增大 形状异常 肝内钙化 积气 脓腔定位
11
25
26
增强改变
☞多血管型肿瘤（成人HCC，FNH）明显增强效应 ☞血管性疾病（海绵状血管瘤，动静脉瘘），大部 分表现结节状，高密度增强 ☞少血管型肿瘤（胆管ca，儿童型肝ca），始终为 低密度 ☞无血管结构（囊肿、脓肿），无增强效应
27
28
四、MR正常表现和异常表现 正常表现
☞ T1加权、T2加权
密度均匀，CT值在 9-20Hu之间，水样 密度
T1WI为极低信号,T2WI 为极高信号，信号均匀, 边缘锐利
囊内蛋白含量高或出血
增强后无强化
时，T1WI可呈高信号 囊肿发生感染时，信号 与脓肿相似，不易鉴别
增强后无强化现象
56
57
肝 囊 肿
58
多囊肝、多囊肾
59
肝硬化（liver cirrhosis）
—肝、胆、胰、脾
医学影像学系影像诊断教研室
宁厚法
Tel:8658371 Email:ninghoufa815@
1
目的与要求：
1、掌握肝血管瘤、原发性肝癌、转移性肝 癌、胆囊癌、胆管癌的影像学表现 2、掌握肝硬化的CT表现 3、熟悉肝脏的正常影像学表现 4、熟悉肝脏的基本病变影像学表现 5、熟悉肝脓肿、肝囊肿的影像学表现 6、熟悉胆石症与胆囊炎的影像学表现
（二）常用扫描序列 ♠自旋回波序列（SE）（spin echo ） T1采用短TR（重复时间），短TE（回波时间） T2采用长TR，较长TE ♠ 脂肪抑制序列
16
（三）顺磁性对比剂增强
常用对比剂
Gd-DTPA
SPIO（超顺磁性氧化铁）
17
肝脏的正常影像 表现与异常征象
18
一、 X线
(一)正常表现 ☞右上、三角形密度均匀软组织影 ☞上缘以膈肌为界 ☞下缘呈右下左上走行，右下缘投
主要是继发于肝炎 组织病理学改变 肝细胞坏死 脂肪变性 再生结节形成 胶原纤维增生 最后导致肝脏门静脉高压及肝功能的 一系列改变
60
肝硬化分型
☞小结节型（酒精性肝硬化）
2mm-5mm，伴随着严重脂肪变性，早期肝 肿大，晚期纤维组织增生而萎缩
☞大结节型（肝炎后肝硬化）
十至数十毫米，脂肪变性不明显，肝外 形缩小
占位性病变
肝囊肿 肝细胞癌 肝转移瘤
35
肝海绵状血管瘤
（Cavernous Hemangioma of liver）
☞起源于中胚叶，为中心静脉和门静脉的发育异常 所致，肿瘤由大小不等的血窦组成，血窦内衬有 单层内皮细胞 ☞可见于任何年龄，50岁以上人多见，男女之比1： 4.5，女性多见 ☞临床表现：肿瘤小者无症状，大者可有压迫症状， 肿瘤破裂可引起肝内或腹腔出血
66
MRI
信号改变：均匀或不均匀 形态大小：与CT相同 继发改变：脾大，腹水，静脉曲张
67
肝硬化
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原发性肝癌
（primary hepatic carcinoma ）
☞原发性肝Ca是我国最常见的恶性肿瘤之一
☞发病比率逐年上升，目前居第三位
☞性别差异显著，高发地区男女比例为8：1，低发
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三、CT扫描正常和异常表现
（一）正常表现
实质密度均匀，轮廓光滑、整齐，CT值4060Hu，胆管CT值10-30Hu。位于肝门附近的静脉、 胆管、肝动脉因粗大易显示；增强后，肝内外血 管显示清楚，肝门和肝裂（韧带裂）由于较多纤 维组织及脂肪，显示为低密度