老年人多种合并用药安全
老年人合理合并用药
浅谈老年人合理合并用药【摘要】老龄人口的增加使与年龄相关的疾病，也迅速增加。
随着增龄，衰老使患病率增加，并且多种疾病常伴随而来，因而老年人用药的机会不断增多，对老年人合理用药十分重要。
本文对老年人合并用药利与弊进行了简要的探讨。
【关键词】老年人；合并用药；利弊随着老年人衰老而来的生理变化，使机体内环境稳定能力减弱，用药时药物不良反应发生率明显增高。
为了能更好地做到安全用药、合理用药，应特别注意科学地合并用药。
1一般药物合并应用的利与害两种或多种药物合并应用，由于药物的相互作用，既可使药效加强或使不良反应减轻；也可使药效减弱，或使毒副作用增加。
1.1有益的合并用药：由于药物品种不断增加，医师在治病中联合用药并非罕见，一张处方多药合用已司空见惯，成为经常的用药方法。
联合用药有其有利的一面，适当正确的联合用药可收到药效增强、毒副作用降低的效果，这种合并用药是有益的。
例如，磺胺甲恶唑与甲氧苄啶合用，可大幅度增强抗菌效果；抢救有机磷中毒时，阿托品与解磷定合用，解磷定可复活胆碱酯酶，减少乙酰胆碱蓄积，阿托品对抗乙酰胆碱，两药合用可起到协同作用，增强疗效。
联合用药正确，药物之间可起到相加、相乘的协同作用。
在高血压病和结核病的治疗中，多采取联合用药，可收到增强疗效、减轻毒副作用的效果。
1.2不良的相互作用：药物联合应用也有不利的一面，因为某些药物合用，可使疗效相互抵消，增强毒副作用，对人体有害。
例如，香豆素与保泰松或吲哚美辛合用，可增加血液中游离型的双香豆素，增强其抗凝作用，易引起出血。
吩噻类药物具有α受体阻滞作用，可引起体位性低血压，如果与利尿药合用，可加重这种不良反应。
保泰松与利尿药合用，因保泰松有水、钠潴留作用，与利尿药相拮抗，可降低疗效。
因此，联合应用药必须考虑药物的相互作用，只有用之得当，方能取得有益效果；用之不当，则增加药害。
据药物流行病学调查结种，药物不良反应发果显示：联合应用药2-5种，药物不良反应发生率为4%；6-10种是为10%；1-15种时为28%；15-20种为54%，也就是说药物品种合用越多，药害发生率越高。
2016年执业药师继续教育答案老年人多种合并用药安全
1.为什么老年人合并用药安全性问题较多？社会及其他因素
2.肺泡面积减少，肺活量降低。
70岁时肺活量为青年人的（），而功能残气量却增加50%75%
3.蛋白结合率高的药物容易被置换，药物作用和不良反应均增加，t1/2缩短华法林; 呋塞米; 地西泮;普萘洛尔; 苯妥英钠等
4.老年患者联合用药率联合用（）种药，不良反应发生率达4.2% 5
5.最常用的老年患者不合理用药评价工具是Beers
6.增龄后，血浆蛋白含量减少10%
7.老年人药代动力学特点与不良反应关系口服药物吸收下降，容易出现胃肠道不良反应;脂溶性药物在体内滞留时间延长;药物代谢及灭活能力降低，血药浓度升高;肾清除药物及其代谢物减少，有显著的个体之间差异
8.脑的血液循环在（）岁以后逐渐减慢，脑血管阻力增加，脑血流减少，功能减退，表现为运动的敏捷性差，适应能力低，易出现意外事故等30
9.老年人有哪些生理特点影响药物吸收?胃粘膜萎缩;胃肠道吸收表面积减少;脂肪占体重的比例增加;肝血流量减少。
老年人多重用药安全管理专家共识》解读
常用OTC药物、天然药物、保健品、饮料相关药物 相互作用的潜在危害及处置
格列齐特具有独特与胰腺Β细胞受体(SUR1)高可逆 性结合的特性
格列齐特
不同于格列本脲和格列美脲，格列齐特与胰腺β-细胞磺脲类受 体1(SUR1)结合具有较高的可逆性
格列齐特并不延长促分泌剂作用，不过度刺激胰腺，因此 能够保证适度分泌胰岛素
1.0(53/5571) 0.5(29/5569)
总结
• 药物相互作用的危害不但见于医疗技术不发达地区，医疗水平较高地区也 会发生，甚至大城市大医院的医学专家也不能避免。在专科分工过细、医 疗工作负担过重、医生之间学术交流机会减少的情况下尤其严重
• 严重不良药物相互作用危害病人生命安全的现象在将来还会发生药物相互 作用问题是提高医疗质量、 保障患者用药安全必须关注的重点
治疗糖尿病药相关药物相互作用的潜在危害及处置
• 伏格列波糖在胃肠道内几乎不吸收入血，主要以原形经 肠道 排 泄，目前没有与其他药物 相互作用风险的报道
• 阿卡波糖原型药物在肠道内极少(口服生物利用度为1%2%)被吸收，在肠道内代谢产物35%吸收入血
治疗糖尿病药相关药物相互作用的潜在危害及处置
治疗糖尿病药相关药物相互作用的潜在危害及处置
8.9(498/5571) 8.8(490/5569)
格列齐特带来良好的远期肾脏获益
ADVANCE Collaborative Group. N Engl J Med. 2008 Jun 12;358(24):2560-72. ADVANCE-ON Collaborative Group.N Engl J Med 2014;371:1392-406.
格列齐特长期使用保证心血管安全
ADVANCE Collaborative Group. N Engl J Med. 2008 Jun 12;358(24):2560-72. ADVANCE-ON Collaborative Group.N Engl J Med 2014;371:1392-406.
简述老年人安全用药原则
简述老年人安全用药原则
1、受益原则：明确用药适应症，整体评估药物疗效和潜在风险，保证用药的获益大于风险。
2、五种药物原则：老年人同时用药不能超过5种，因为药物不良反应发生率会随着同时用药数量的增加而升高。
3、择时原则：按照时间生物学和时间药理学原理择时给药，往往更能提高疗效并减少不良反应。
由于许多疾病的发作、加重与缓解具有昼夜节律的变化，因此白天肠道功能相对亢进，白天用药比夜间吸收快、血液浓度高。
4、小剂量原则：老年患者用药剂量应做特别的调整。
除维生素、微量元素和消化酶等药物，其它所有药物都应低于成年人剂量。
对于60-80岁的老人，服药剂量一般控制在成人量的75%-80%；80岁以上一般应为成人量的一半。
5、安全第一原则：尽量选择安全性高、副作用小的药物，避免不必要的药物使用。
6、教育和指导原则：对于老年人用药，需要对其进行必要的教育和指导。
让他们了解药物的作用、用法、副作用及注意事项，以便更好地配合治疗。
老年人合理用药须知
老年人合理用药须知
在现代社会中，随着人口老龄化程度的不断加深，老年人口日益增多。
老年人
因生理机能下降，常患多种慢性疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等，需要长期用药。
然而，老年人的身体对药物的吸收、代谢、分布和排泄功能会出现一定程度的改变，容易发生药物不良反应。
因此，老年人在用药时需要格外谨慎，遵医嘱用药，注意合理用药。
1. 用药前注意事项
1.1 充分了解药物信息
在使用任何药物之前，老年人应该充分了解药物的名称、用法、用量、不良反
应等信息，并向专业医务人员进行咨询确认。
1.2 避免药物相互作用
老年人常有多疾病共患，需要同时使用多种药物，容易发生药物相互作用。
因此，在新药与已在使用的药物相互作用时，应及时告知医生，避免不良后果。
2. 用药过程中的注意事项
2.1 严格按照医嘱用药
老年人在用药时应准确地按照医生的建议和处方进行用药，切勿随意更改用药
方式、剂量或频率。
2.2 定期监测用药效果
老年人在用药过程中要定期进行用药效果的监测，注意药物对症效果以及不良
反应的出现。
3. 用药后的注意事项
3.1 注意药物存放
老年人在用药后应注意及时将药物放回原包装，避免与其他药物混淆，也要放
置在儿童触及不到的地方。
3.2 定期复查调整用药方案
老年人需要定期复查调整用药方案，确保用药效果和用药安全。
结语
老年人合理用药对于维护健康至关重要，希望老年人能够树立正确用药观念，合理规范用药行为，保持身体健康。
老年人多重用药 思政案例
老年人多重用药思政案例以下是一个关于老年人多重用药的思政案例：李奶奶是一位年过七旬的老人，患有多种慢性疾病，包括高血压、糖尿病、关节炎等。
由于病情复杂，她每天需要服用多种药物。
最近，李奶奶因为食欲不振、乏力等症状到医院就诊。
经过医生检查，发现她所服用的药物中存在相互作用，导致出现了药物不良反应。
通过这个案例，我们可以发现老年人多重用药存在一些问题。
首先，老年人身体机能下降，肝肾功能减退，对药物的代谢和排泄能力也减弱，容易发生药物蓄积和不良反应。
其次，老年人常常同时患有多种疾病，需要服用多种药物，药物的相互作用和影响也更加复杂，增加了用药风险。
此外，一些老年人可能存在记忆力减退、认知障碍等问题，容易漏服、错服药物。
针对这些问题，思政案例可以强调以下几点：1. 关注老年人的用药安全。
医生在开具处方时应充分考虑老年人的身体特点和用药史，尽量减少不必要的药物使用，避免药物相互作用和不良反应的发生。
2. 加强老年人的健康教育和自我管理。
老年人应该了解自己的病情和用药情况，遵循医生的用药指导，不随意更改药物剂量或停药。
同时，定期进行体检和复查，及时发现和解决用药问题。
3. 建立家庭支持和社会关怀体系。
家庭成员和社会应该关注老年人的用药情况，督促他们按时服药，提供必要的帮助和支持。
同时，可以开展一些针对老年人的健康讲座和义诊活动，提高他们的健康意识和自我保护能力。
通过这个思政案例，我们可以认识到老年人多重用药问题的严重性，并采取相应的措施来保障老年人的用药安全和健康权益。
这不仅是医生、家庭和社会应该关注的问题，也是每个人应该关注的社会责任和道德义务。
健康养老老年人药物管理与用药安全
健康养老老年人药物管理与用药安全随着社会的发展和医疗技术的进步，人们的平均寿命显著延长。
老年人的数量逐渐增加，健康养老成为人们关注的重要话题之一。
对于老年人来说，正确合理地管理药物和用药安全变得尤为重要。
本文将探讨如何进行药物管理和保障老年人的用药安全。
一、药物管理老年人的药物管理主要包括以下几个方面：1. 统一管理老年人每天需要服用多种药物，包括处方药、非处方药、营养保健品等。
为了确保药物的安全性和便利性，建议老年人统一管理药物。
可以使用药盒、药袋或者药箱将不同种类的药物分开存放，并按照规定的时间和剂量服用。
2. 定期检查老年人药物管理的关键是定期检查。
除了按照医生的嘱咐服药外，老年人还应定期进行体检和药物监测。
定期检查有助于发现药物不良反应和相互作用等问题，及时调整药物的剂量和使用方式。
3. 积极咨询医生老年人在药物管理方面应积极与医生沟通和咨询。
药物的种类繁多，包括处方药和非处方药，不同药物之间可能存在相互作用。
老年人应当向医生详细说明自己的病情和用药情况，遵循医生的嘱咐使用药物。
二、用药安全老年人的用药安全是健康养老的基石。
以下是相关的注意事项：1. 合理用药老年人用药应遵循医生的嘱咐，严格按照药品说明书来使用药物。
如果出现不适或者副作用，应及时向医生反馈，并根据医生的建议做出调整。
2. 避免滥用药物老年人在用药方面应避免滥用药物。
药物的滥用可能导致药物依赖、耐药性增强等问题，对身体健康造成负面影响。
老年人应保持理性用药，避免过度依赖药物。
3. 注意药物相互作用老年人在使用药物时要注意药物相互作用。
不同的药物可能产生相互作用，导致药物疗效下降或者出现不良反应。
老年人应向医生咨询和报告自己的用药情况，以避免不必要的风险。
4. 储存和处理药物老年人在储存和处理药物时应格外小心。
药物应存放在阴凉、干燥的地方，避免阳光直射和高温。
过期的药物应该及时处理，不能随意丢弃或者乱倒。
5. 养成良好的用药习惯老年人应养成良好的用药习惯。
老年人多重用药安全管理专家共识
老年人多重用药安全管理专家共识一、本文概述随着人口老龄化的加剧，老年人的健康问题日益受到社会的广泛关注。
多重用药作为老年人常见的医疗现象，不仅涉及到药物间的相互作用，还可能增加不良反应的风险，对老年人的健康构成潜在威胁。
为此，我们组织专家团队，结合国内外最新研究成果和临床实践，制定了《老年人多重用药安全管理专家共识》。
本文旨在为医务人员提供一套系统的、科学的、实用的老年人多重用药管理策略，以提高老年人的用药安全性和生活质量。
我们将从多重用药的定义、老年人多重用药的现状和问题、多重用药的风险评估、药物重整与简化用药、患者教育与随访等方面进行全面阐述。
我们还将关注老年人常见疾病的药物治疗原则，以及特殊情况下（如认知功能障碍、肾功能不全等）的用药注意事项。
希望通过本文的共识，能够为医务人员提供一个明确的多重用药管理框架，指导他们在实践中更好地为老年人提供安全、有效的药物治疗服务。
我们也期待通过广泛传播和应用本文的共识，推动老年人多重用药管理水平的提升，为老年人的健康福祉贡献力量。
二、老年人多重用药的定义与评估随着人口老龄化的加剧，老年人多重用药问题日益凸显。
多重用药（Polypharmacy）通常指的是患者同时使用多种药物，这一现象在老年人群中尤为普遍。
由于老年人往往患有多种慢性疾病，需要同时服用多种药物来进行治疗，因此多重用药的定义在老年医学中尤为重要。
在《老年人多重用药安全管理专家共识》中，我们将老年人多重用药定义为：老年人同时使用≥5种不同的药物，包括处方药、非处方药、草药和其他补充剂。
这一定义旨在强调老年人多重用药的普遍性和复杂性，以便更好地进行药物管理和安全使用。
对老年人多重用药的评估是确保用药安全的关键步骤。
评估内容应包括以下几个方面：药物种类和数量：详细记录患者正在使用的所有药物，包括处方药、非处方药、草药和其他补充剂。
了解患者的药物种类和数量，有助于发现潜在的药物相互作用和不良反应。
药物相互作用：评估不同药物之间是否存在相互作用，包括药代动力学相互作用和药效学相互作用。
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选出正确答案。
）
1、
最常用的老年患者不合理用药评价工具是
A.合理用药监测系统
B.Beers
C.合理用药与用药合理软件
D.药物咨询及用药安全监测系统
多选题、（由一个题干和两个以上的备选答案组成，每题的备选答案中有2个或2个以上正确答案。
选出正确答案，少选或多选均不得分。
）
1、
为什么老年人合并用药安全性问题较多
A.患者因素
B.医师因素
C.社会及其他因素
2、
老年人有哪些生理特点影响药物吸收
A.胃粘膜萎缩
B.胃肠道吸收表面积减少
C.脂肪占体重的比例增加
D.肝血流量减少
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