危险化学品建设项目设立安全审查书
危险化学品建设项目安全审查书
年 月 日
建设项目安全许可实施部门审查
承办审查的安全许可实施部门内设机构意见
经审查，该建设项目符合安全生产设立条件，同意设立。
负责人（签字）： （承办机构盖章）
年 月 日
安全许可实施部门意见
同意设立。
负责人（签字）： （实施部门盖章）
危险化学品建设项目安全许可审查书
（试行）
项目名称
许可事项
受理编号
受理日期
受理人
实施部门
国家安全生产监督管理总局制样
申请单位
所在单位
项目类型
建设地址
总投资
安全投资
建设项目安全许可意见书文号
建设项目技术、工艺流程、装置、设施简介：
参加审查单位代表的意见
审查时间
审查地点
参加审查的单位代表
单位
XX
职务/职称
签字
专家组审查意见
审查时间
审查地点
专家组组长：（签名）
年 月 日
专家组组成人员
XX
职称
专业特长
单位
签字
建设项目安全许可实施部门审查
审查人员
姓 名
职 务
职 称
单 位
刘强
副司长
国家安全生产监督管理总局
才仁普措
副司长
国家安全生产监督管理总局
刘伟
副处长
国家安全生产监督管理总局
孙燕
副处长
XX安全生产监督管理局
王江
副局长
巴州安全生产监督管理局
审查人员审查意见：
经审查，建设单位提交的申请文件、资料基本符合《危险化学品建设项目安全许可实施办法》与有关文件的规定和要求。
经修改完善后的安全条件论证报告对建设项目危险、害因素与周边环境、设施的相互影响与当地自然条件对项目的影响论证比较充分，拟选厂址适宜该项目建设。
危险化学品建设项目安全许可审查书
危险化学品建设项目安全许可审查书（试行）项目名称许可事项受理编号受理日期受理人实施部门国家安全生产监督管理总局制样填写说明一、本审查书由负责实施危险化学品生产、储存建设项目（以下简称建设项目）安全许可的安全生产监督管理部门（简称实施部门）填写。
二、本审查书可以用钢笔、签字笔填写，字迹要清晰、工整；也可以用打印机打印四号字文本，所有“签字”处必须由本人用钢笔、签字笔签署姓名。
三、本审查书封面中，“项目名称”栏，填写申请单位提交的《建设项目安全许可申请书》中的建设项目名称；“许可事项”栏，分别填写设立审查和安全设施设计审查、竣工验收；“受理编号”、“受理日期”和“受理人”栏，填写《建设项目安全许可申请受理通知书》上载明的受理编号、签发日期和受理人；“实施部门”栏，填写实施部门的全称。
四、本审查书“申请单位”、“所在单位”、“项目类型”、“投资概算”和“安全设施投资额”栏，分别填写申请单位《建设项目安全许可申请书》中的“申请单位”、“建设项目所在单位”的全称、建设项目类型、总投资、安全投资。
五、本审查书“建设项目安全许可意见书文号”栏，在建设项目安全设施设计审查时，填写该建设项目设立安全审查后实施部门向申请单位出具的建设项目安全许可意见书的文件编号；在建设项目安全设施竣工验收时，填写该建设项目设立安全设施设计审查后实施部门向申请单位出具的建设项目安全许可意见书的文件编号。
六、本审查书“参加审查单位代表的意见”栏，填写参加审查的该建设项目的可行性研究单位、安全评价单位、安全设施设计单位、安全设施施工单位代表对专家组审查意见发表的意见，并由这些代表签字。
七、本审查书“专家组审查意见”，填写邀请专家的审查意见，并由推选的专家组组长签字。
八、本审查书“专家组组成人员”栏，填写邀请专家的简要情况，并由本人签字。
九、本审查书“建设项目安全许可实施部门审查”栏目中，“审查人员”栏，填写参与审查人员的简要情况；“审查人员审查意见”栏，填写审查人员的意见和理由简要说明，并由组织审查的负责人签字；“承办审查的安全许可实施部门内设机构意见”栏，填写承办审查的安全许可实施部门内设机构的审查意见和简要说明，并由负责人签字，加盖公章；“安全许可实施部门意见”栏，填写建设项目安全许可实施部门审议的内容，主要负责人或其授权人签字后，填写日期，并加盖公章。
危险化学品建设项目设立安全审查申请书
申请编号：受理编号：申请日期：受理日期：危险化学品建设项目设立安全审查申请书项目名称广西柳化氯碱有限公司20万吨/年烧碱、20万吨/年聚氯乙烯工程申请单位广西柳化氯碱有限公司经办人联系电话填写日期国家安全生产监督管理总局制样填写说明一、本申请书的“申请编号”、“申请日期”、“受理编号”、“受理日期”，由负责危险化学品生产、储存建设项目(以下简称建设项目)设立安全审查的安全生产监督管理部门受理人填写；本申请书的其他内容，由申请单位的人员填写。
二、本申请书可以用钢笔、签字笔填写，字迹要清晰、工整；也可以用打印机打印四号字文本，但“负责人签字”必须由本人用钢笔、签字笔签署姓名。
三、本申请书“项目名称”栏，填写需要政府或者投资主管部门审批或者核准、备案的建设项目名称。
四、本申请书“申请单位”是指《危险化学品建设项目安全许可实施办法》（安全监管总局令第8号）规定的建设单位，“建设项目所在单位”是指“申请单位”依法设立的分支机构；未设立分支机构的“申请单位”，仅填写“申请单位”栏的内容。
五、本申请书“申请单位”和“建设项目所在单位”栏目中的“名称”和“地址”，分别填写“申请单位”和“建设项目所在单位”的工商行政管理部门颁发的“企业法人营业执照”或者“企业名称预先核准通知书”和“营业执照”或者“企业名称预先核准通知书”上的企业名称和企业住所。
六、本申请书“申请单位”和“建设项目所在单位”栏中的“经济类型”，应按照国家统计局和原国家工商行政管理局《关于划分企业登记注册类型的规定》（国统字〔1998〕200号）的规定，填写企业登记注册类型。
七、本申请书“项目类型”栏，按照下列分类进行多项选择性填写：⒈新建危险化学品生产建设项目；⒉新建危险化学品储存建设项目；⒊改造危险化学品生产建设项目；⒋改造危险化学品储存建设项目；⒌扩建危险化学品生产建设项目；⒍扩建危险化学品储存建设项目。
八、本申请书“建设地址”栏，填写建设项目在其所在地行政区划中的位置。
危险化学品建设项目安全审查
常州市危险化学品建设项目设立安全审查(专家意见)建设单位建设项目名称评价机构项目负责人组织审查单位建设项目类型新建口改建口扩建口审查类型设立安全评价报告、安全生产条件论证、相关安全许可手续等审查审查地点审查时间专家个人意见危险化学品建设项目设立安全审查标准(试行)序号审查内容审查要点类别结论一、安全生产条件论证报告审查1 报告意见有安全生产条件论证报告，并经专家出具论证意见 A2 三个影响一个分布建设项目内在的危险、有害因素和建设项目可能发生的各类事故，对建设项目周边单位生产、经营活动或者居民生活的影响。
（内在影响）B建设项目周边单位生产、经营活动或者居民生活对建设项目投入生产或者使用后的影响。
（周边影响）B建设项目所在地的自然条件对建设项目投入生产或者使用后的影响。
（自然影响）B建设项目影响范围的重要场所、区域和设施的分布合理性 B二、设立安全评价报告审查3 评价资质的相关要求选择相应资质的安全评价机构进行安全评价是否符合要求，且是否在核定业务范围和有效期内A 评价人员资质是否符合要求，且在有效期内 A评价报告书的项目评价人员不得少于5人，其中化工类高级或注册安全工程师、工程师必须各2人。
评价组成员中如专业不能满足项目安评时，需聘请化工类2名以上技术专家A评价报告的评价人员情况介绍中，必须提供评价人员的姓名、在项目组中职务、职称、专业特长、资格证书编号以及本人签名，且符合《安全评价通则》(AQ8001-2007)等相关要求A4 报告格式符合《安全评价通则》(AQ8001-2007)、《安全预评价导则》(AQ8002-2007)、《危险化学品建设项目安全评价细则（试行）》等相关要求（封面、封二以细则为准）A（一）设立安全对象的情况表述5 前言高度概括项目来由、性质及企业简况，简述项目评价对象、范围、依据及工作经过，明确哪些产品（副产品、中间产品）须凭安全生产许可证生产，企业是属于危化品生产单位还是使用单位。
危险化学品建设项目安全设施设计审查意见书
危险化学品建设项目安全设施设计审查意
见书
A危化项目设计审字〔B〕C号
D：
你单位提出的E安全设施设计审查申请我局受理后，经组织专家和有关单位对你单位提交的E安全设施设计审查申请文件、资料内容（和现场情况）的审查，《E安全设施设计专篇》符合《危险化学品建设项目安全许可实施办法》（安全监管总局令第8号）的有关规定，E安全设施的设计符合国家有关安全生产法律、法规和标准的规定和要求，能够适合E投入生产（或者使用）后安全生产的需要。
同意你单位按照E安全设施设计进行E安全设施的施工。
受理人：联系电话：
（审查部门盖章）
年月
日
抄送：负责E审批（核准、备案）的行政机关、E所在地安全生产监督管理部门、承担E安全设施设计的单位
危险化学品建设项目安全设施设计审查意
见书
A危化项目设计审字〔B〕C号
D：
你单位提出的E安全设施设计审查申请我局受理后，经组织专家和有关单位对你单位提交的E安全设施设计审查申请文件、资料内容（和现场情况）的审查，E安全设施设计存在以下问题：
根据《危险化学品建设项目安全许可实施办法》（安全监管总局令第8号）的规定，不同意你单位进行E安全设施的施工。
请认真研究、解决上述问题，并修改申请文件、资料后再次提出E安全设施设计审查申请。
受理人：联系电话：
（审查部门盖章）
年月日
抄送：负责E审批（核准、备案）的行政机关、E所在地安全生产监督管理部门、承担E安全设施设计的单位。
危险化学品建设项目安全条件审查申请书
危险化学品建设项目安全条件审查申请书项目名称申请单位经办人联系电话填写日期申请单位名称地址邮政编码电子邮箱经济类型联系电话传真电话法定代表人安全生产负责人申请单位意见：主要负责人：（签字）（加盖公章处）年月日建设项目所在单位名称地址邮政编码电子邮箱经济类型联系电话传真主要负责人安全生产负责人建设单位意见：主要负责人：（签字）（加盖公章处）年月日建设项目可行性研究单位名称联系电话通讯地址邮政编码单位法定代表人项目负责人建设项目安全评价单位单位名称联系电话通讯地址邮政编码资质等级资质证书编号法定代表人项目负责人建设项目基本概况（项目性质、规模等）：项目类型建设地址总投资万元安全投资万元工艺流程简介（包括涉及重点监管危险化工工艺、重点监管危险化学品或者危险化学品重大危险源情况）：技术及来源简介（国内首次使用的化工工艺，其安全可靠性论证情况）：建设项目主要装置、设施简介：建设项目生产、储存区周边状况：申请文件、材料清单（在“□”中用“√”勾选）：□建设项目安全条件审查申请书及文件；□建设项目安全条件论证报告；□建设项目安全评价报告；□建设项目批准、核准或者备案文件和规划相关文件（复制件）；□工商行政管理部门颁发的企业营业执照或者企业名称预先核准通知书（复制件）。
危险化学品建设项目安全条件审查申请书填写说明一、本申请书可以用钢笔、签字笔填写，字迹要清晰、工整；也可以用打印机打印四号字文本，但“负责人签字”必须由负责人本人用钢笔、签字笔签署姓名。
二、本申请书“申请单位”是指《危险化学品建设项目安全监督管理办法》（国家安全监管总局令第45号）规定的建设单位，“建设项目所在单位”是指“申请单位”依法设立的分支机构。
三、本申请书封面中，“项目名称”栏，填写需要政府或者投资主管部门审批或者核准、备案的建设项目名称；“申请单位”栏，填写申请单位“企业法人营业执照”或者“营业执照”、“企业名称预先核准通知书”上的企业名称。
危险化学品建设项目安全设施设计审查意见书.doc
危险化学品建设项目安全设施设计审查意见书
A危化项目设计审字〔B〕C号
D：
你单位提出的E安全设施设计审查申请我局受理后，经组织专家和有关单位对你单位提交的E安全设施设计审查申请文件、资料内容（和现场情况）的审查，《E安全设施设计专篇》符合《危险化学品建设项目安全许可实施办法》（安全监管总局令第8号）的有关规定，E安全设施的设计符合国家有关安全生产法律、法规和标准的规定和要求，能够适合E投入生产（或者使用）后安全生产的需要。
同意你单位按照E安全设施设计进行E安全设施的施工。
受理人：联系电话：
（审查部门盖章）
年月日
抄送：负责E审批（核准、备案）的行政机关、E所在地安全生产监督管理部门、承担E安全设施设计的单位
危险化学品建设项目安全设施设计审查意见书
A危化项目设计审字〔B〕C号
D：
你单位提出的E安全设施设计审查申请我局受理后，经组织专家和有关单位对你单位提交的E安全设施设计审查申请文件、资料内容（和现场情况）的审查，E安全设施设计存在以下问题：
根据《危险化学品建设项目安全许可实施办法》（安全监管总局令第8号）的规定，不同意你单位进行E安全设施的施工。
请认真研究、解决上述问题，并修改申请文件、资料后再次提出E安全设施设计审查申请。
受理人：联系电话：
（审查部门盖章）
年月日
抄送：负责E审批（核准、备案）的行政机关、E所在地安全生产监督管理部门、承担E安全设施设计的单位。
危险化学品建设项目安全审查文书说明
危险化学品建设项目安全审查文书说明根据《危险化学品建设项目安全监督管理办法》（国家安全监管总局令第45号）的有关规定，危险化学品建设项目（以下简称建设项目）安全审查主要使用建设项目安全审查申请书、建设项目安全审查书、申请文件资料补正告知书、受理通知书、意见书和建设项目试生产（使用）方案备案表、备案告知书以及审查工作委托书等8种文书。
现就这些文书的使用说明如下：一、用途⒈建设项目安全审查申请书，供建设单位申请安全审查时使用。
⒉建设项目安全审查书、安全审查申请文件资料补正告知书、受理通知书、意见书，供负责建设项目安全审查的安全监管部门（以下简称审查部门）在实施安全审查时使用。
其中，建设项目安全审查受理通知书的内容分为受理和不予受理等两种形式；建设项目安全审查意见书的内容分为三项安全审查和通过与不予通过等两种形式。
⒊建设项目试生产（使用）方案备案表，供建设单位申请建设项目试生产（使用）方案备案时使用。
⒋建设项目试生产（使用）方案备案告知书，供审查部门对建设项目试生产（使用）方案进行备案时使用。
建设项目试生产（使用）方案备案告知书的内容分为予以备案和不予备案两种。
⒌建设项目安全审查工作委托书，供有委托权限的审查部门委托下一级安全监管部门实施审查工作时使用。
二、字母代号含义和填写要求建设项目安全审查申请文件资料补正告知书、受理通知书、意见书、建设项目试生产（使用）方案备案告知书和建设项目安全审查工作委托书中英文字母代号含义和填写要求如下：⒈A表示审查部门，填写审查部门的代字。
如：北京市安全生产监督管理局负责实施的建设项目安全审查，填写京安监。
⒉B表示年份，填写实施审查的年份。
⒊C表示序号，填写审查部门编制的序列号。
⒋D表示建设项目安全审查的申请单位，填写申请单位“企业法人营业执照”或者“营业执照”、“企业名称预先核准通知书”上的企业名称。
⒌E表示建设项目名称。
⒍F表示建设项目三个阶段安全审查事项，分别填写安全条件审查或者安全设施设计审查、安全设施竣工验收。
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附件2
受理编号：甬危立（年份）-县（市）区地区代码－0000
受理日期：
危险化学品建设项目设立
安全审查书
□资料审查□实地核查
项目名称
申请单位
项目类型□生产□储存□经营□使用
受理人
审查部门
或受委托审查部门
宁波市安全生产监督管理局制
一、建设项目设立相关申请文件资料审查
二
备注：1.建设项目设立安全审查意见书编号同建设项目设立安全审查书受理号。
每个项目不同安全许可阶段的数字编码相同。
2.委托项目由县（市）、区安监局填写本表第一栏相关内容。
本表一式三
份，省局、市局、县（市）、区安监局各存一份。