全国成人高考专升本统考复习专用教材_医学综合第三章肌学

第三章肌学第一节背肌背肌(一)斜方肌斜方肌为背上部浅层肌。

起于上项线，枕外降凸、项韧带及全部胸椎棘突、止于锁骨外侧1/3、肩峰、肩胛冈。

双侧斜方肌收缩可使肩胛骨向脊柱靠拢，上部肌束收缩可上提肩胛骨，下部肌束收缩可使肩胛骨下降。

如肩胛骨固定。

两侧同时收缩可使头后仰。

斜方肌瘫痪，耸肩动作发生障碍，不能耸肩。

斜方肌受副神经支配。

(二)背阔肌背阔肌为北下部浅浅屡肌，是全身最大扁肌。

起于下6个胸椎棘突，全部腰椎棘突、骶中嵴、髂嵴后部：肌束向外上止于肱骨小结节嵴。

作用：使臂内收、旋内和后伸，如上肢上举固定可以引体向上。

(三)竖背肌又称骶棘肌，位于前述浅群肌的深面、脊柱两侧的沟中，为背肌中最长、最强大者。

起于骶骨背面和骼嵴后部，向上分出很多肌束沿途止于椎骨、肋骨和颞骨乳突。

一侧收缩使脊侧屈，两侧收缩使脊柱后伸并仰头。

第二节胸肌一、胸肌胸肌主要有胸大肌、前锯肌和胸固有肌等。

(一)胸大肌胸大肌位于胸前部。

起自锁骨内侧2／3、胸骨和上．部肋软骨，止于肱骨大结节嵴。

作用：使上臂内收、内旋和前屈。

如果上肢上举固定则可以引体向上，并提肋有助于深吸气。

(二)前锯肌前锯肌位于胸廓侧面，以肌齿起于1～8肋的外面，肌束沿胸廓外侧，经肩胛骨前面止于肩胛骨脊柱缘。

收缩时可拉肩胛骨向前，紧贴胸廓。

其下部肌束收缩，使肩胛骨下角外旋，助臂高举。

(三)肋间肌位于肋间隙内，浅层的叫肋间外肌，深层的叫肋间内肌，它们均参与呼吸运动。

二、膈位于胸、腹腔之问的穹隆形扁阔肌，构成胸腔的底和腹腔的顶。

起自胸廓下口及腰椎，其周围部分为肌性，止于中央的中心腱，膈上有三个裂孔：位于脊柱前方，相当于第12胸椎前方的为主动脉裂孔，有降主动脉和胸导管通过；约平第10胸椎，在动脉裂孔左前方的有食管裂孔，通过食管和迷走神经；在食管裂孔右前方中心腱内，约平第8胸椎水平有腔静脉孔，通过下腔静脉。

膈为重要的呼吸肌，收缩时膈下降，胸腔容积扩大，引起吸气；松驰时相反，引起呼气。

膈与腹肌同时收缩，可使腹压增高，有助于排便、呕吐、分娩等活动。

第三节腹肌腹前外侧壁肌有腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌。

(一)腹直肌腹直肌位于腹正中线两侧，是包裹于腹肌鞘内的长肌，肌上有3～4条腱划。

(二)腹外斜肌位于腹前外侧部的浅层。

起自下8个肋外面，肌纤维由外上斜向前下方，止于髂嵴的前部和白线。

腹外斜肌腱膜的下缘卷曲增厚连于髂前上棘和耻骨结节之间，称腹股沟韧带。

腱膜在耻骨结节外上方形成三角形裂孔，称腹股沟管浅(皮下)环。

(三)腹内斜肌位于腹外斜肌深面。

起于胸腰筋膜、髂嵴和腹沟韧带的外1／2或1／3，大部肌纤维方向与腹外斜肌相反，行向前上，止于腹部的白线，其下部肌束，跨过精索后延为腱膜，再向内与腹横肌腱膜汇合成腹股沟镰(或称联合腱)。

(四)腹横肌在腹内斜肌的深面，肌束向前内横行，其腱膜参与腹直肌鞘和腹股沟镰的组成。

腹肌具有支持、保护腹腔脏器的作用，而且还是重要的呼吸肌。

它与膈协同收缩，可增加腹压以助排便，排尿和分娩；同时可使脊柱作前屈、侧屈和旋转运动。

(五)腰方肌位于腹后壁、脊柱两侧，呈长方形。

起于髂嵴，止于第12肋和腰、椎横突。

作用为降第12肋，单侧收缩可使脊柱侧屈。

(六)腹直肌鞘是腹前外侧群三层扁肌的腱膜包裹腹直肌而成的腱膜鞘。

其中腹内斜肌腱膜的前层与腹外斜肌腱膜结合构成鞘的前层；腹内斜肌腱膜后层与腹横肌腱膜结合构成鞘的后层。

(七)腹白线位于腹前壁正巾线上，由两侧的腹直肌鞘纤维相互交织而成，张于剑突与耻骨联合之间。

白线上宽下窄，坚韧而少血管，常作为腹部手术人路。

白线中部在脐周围形成脐环，此处为腹壁的一个薄弱点，如腹腔脏器由此膨出，即形成脐疝。

(八)腹股沟管位于腹前外侧壁下部，腹股沟韧带内侧半上方，为腹前外侧壁肌和腱之间形成的裂隙。

长约4．5cm，由外上斜向内下。

管有四个壁两个口：内口称腹股沟管深(腹)环，位于腹股沟韧带中点上方约1．5cm处，为腹横筋膜向外的突口；外口为腹股沟管浅(皮下)环；前壁是腹外斜肌腱膜和腹内斜肌：后壁是腹横筋膜和腹股沟镰；上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘；下壁为腹股沟韧带。

管内通行结构在男性为精索，女性为子宫圆韧带。

腹股沟管为腹壁薄弱部位，在病理情况下，腹腔内容物可以经此管突出腹腔而形成疝，称腹股沟斜疝。

第四节颈肌一、胸锁乳突肌的位置和作用．胸锁乳突肌位于颈部两则的浅层。

起自胸骨柄前面和锁骨胸骨端，止于颞骨乳突。

作用一侧收缩使头向同侧倾斜，面部转向对侧；两侧同时收缩使头后仰。

二、斜角肌间隙的位置和穿行的结构颈肌深层位于脊柱颈段的两侧有前斜角肌、中斜角肌和后斜角肌，各肌起自颈椎横突，前、中斜角肌止于第1肋，后斜角肌止于第2肋。

前、中斜角肌与第1肋之间的空隙称斜角肌间隙，有锁骨下动脉和臂丛通过。

第五节咀嚼肌咀嚼肌的名称、位置和功能咀嚼肌有颞肌、咬肌、翼内肌和翼外肌，均由三义神经支配。

颞肌：位于颞窝，经颧弓深面止于下颌骨冠突。

咬肌：起自颧弓，止于下颌角外侧面的咬肌粗隆。

翼外肌：位于颞下窝，起自翼突外侧板，止于下颌颈。

翼内肌：起自翼突窝内，止于下颌角内侧面的翼肌粗隆。

颞肌、咬肌、翼内肌上提下颌骨。

翼内肌和翼外肌收缩可使下颌骨向前和侧方运动。

颞肌后部纤维收缩可使下颌骨向后。

第六节上肢肌三角肌、肱二头肌和肱三头肌的位置和作用三角肌位于肩部，起于锁骨外侧段、肩峰和肩胛冈。

肌纤维自前、外、后三方面向下方集中，止于肱骨三角肌粗隆。

作用使肩关节外展。

三角肌前部纤维可使肩关节屈和旋内、后部肌纤维可使肩关节伸和旋外。

肱二头肌位于臂前群肌浅层，它有两个头，长头起自肩关节盂～k方，短头起自喙突，止于桡骨粗隆。

作用主要为屈肘关节，也可协助屈肩关节和使前臂旋后。

肱三头肌位于臂后部。

起端有3个头，长头起于肩关节盂下方，外侧头和内侧头分别起于肱骨后面的上部和下部，止于尺骨鹰嘴。

作用伸肘关节，长头可后伸、内收肩关节。

第七节下肢肌臀大肌、股四头肌、股二头肌和小腿三头肌的位置和作用(一)臀大肌臀大肌为髋肌后肌群，位于臀部浅层，为大而肥厚的方形肌。

起自骶骨背侧髋骨外面，止于臀肌粗隆。

作用：髋关节后伸和外旋。

下肢固定时能伸直躯干，维持身体平衡。

由臀下神经支配。

(二)股四头肌股四头肌位于大腿前面。

有四个头，股直肌起自髂前下棘，股内侧肌、股外侧肌分别起自股骨粗线内、外侧膳，股中问肌起自股骨前面。

四个头合并形成包裹髌骨的肌腱，越过髋骨，成为髌韧带，止于胫骨粗隆。

作用：伸膝关节、屈髋关节。

由股神经支配。

(三)股二头肌股二头肌位于股后的外侧，有2个头，可屈膝关节，伸大腿。

(四)小腿三头肌小腿三头肌为大腿后群浅层肌，由腓肠肌和比目鱼肌组成，腓肠肌起自股骨下端；比目鱼肌起自胫骨、腓骨上部后面，二肌合成一条跟腱，止于跟骨。

作用使踝关节跖屈和屈膝关节。

一、A型题：在每小题给出的A,B、C、D、E、五个选项中，只有一项是最符合要求的。

1．止于下颌颈的肌是（）A．翼内肌B．咬肌C．颞肌D．翼外肌E．颊肌2．肩关节脱位常发生在（）A．前上方B．后上方C．上方D．后下方E．前下方3．有关膈的说法哪个是错误的（）A．有3个裂孔B．中心部为腱性结构C．迷走神经通过其食管裂孔D．收缩时，膈穹隆上升，助呼气E．胸导管通过其主动脉裂孔4．前锯肌（）A．起自上6肋骨侧面B．止于肩胛骨外缘和下角C．助臂上举D．使肩胛骨下角向内旋转E．无上述情况5．通过肩关节囊内的肌腱是（）A．冈上肌B．冈下肌C．肱二头肌短头D．肱二头肌长头E．肱三头肌长头6．位于骶骨前面的结构有（）A．五条由椎间盘融合而成的横线B．骶管裂孔C．与骶管相通的骶前孔D．向前突的岬E．耳状面7．小腿三头肌（）A．由腓骨长肌和比目鱼肌构成B．比目鱼肌起自内、外侧髁C．以跟腱止于跟骨结节D．可使足跖屈并内翻E．受腓总神经支配8．最强大的脊柱伸肌是（）A．背阔肌B．斜方肌C．竖脊肌D．腰大肌E．腰方肌9．关于臀大肌的说法哪种是错误的（）A．可使髋关节后伸和旋外B．经髋关节后方C．止于股骨的大转子D．起自髂骨翼外面和骶骨的背面E．纤维行向外下方10．鉴别胸椎主要根据是（）A．椎体较短小B．椎体侧面有与肋相连的关节面C．棘突斜向后下方D．棘突末端不分叉E．以上都不是11．腹股沟韧带（）A．位于两侧髂前上棘之间B．由腹内斜肌腱膜构成C．为腹股沟管的后壁D．由腹外斜肌腱膜构成E．为腹股沟管的前壁12．胸大肌（）A．起自锁骨内侧半、胸骨和上6肋软骨B．以扁腱止于肱骨大结节C．使肱骨内收、旋内和伸肩D．以扁腱止于肱骨小结节E．无上述情况13．参与构成脑颅的骨是（）A．额骨B．腭骨C．颧骨D．上颌骨E．泪骨14．三角肌（）A．位于臂部B．起自三角肌粗隆C．止于肱骨大转子D．可使肩关节外展E．受挠神经支配二、B型题：A、B、C、D、E是其下面两小题的备选项，每小题只能从中选择一个最符合题目要求的。

每个选项可被选择一次或两次。

A．指浅屈肌B．指伸肌C．尺侧腕屈肌D．桡侧腕长、短伸肌E．尺侧腕伸肌1．屈桡腕关节和屈2～5指（）2．伸和内收桡腕关节（）A．脊柱颈曲B．脊柱胸曲C．脊柱腰曲D．脊柱骶曲E．脊柱侧曲3．使重心后移以便直立的是（）4．曲度不可能变化的是（）A．肱二头肌B．肱三头肌C．肱桡肌D．旋前圆肌E．旋后肌5．伸肘关节和内收肩关节（）6．仅使前臂旋后（）A．具有光滑的耳状关节面B．构成骶髂关节C．不参与骨盆的构成D．由椎骨融合而成E．内有骶管7．尾骨（）8．髋骨（）A．咬肌B．颞肌C．翼内肌D．翼外肌E．颊肌9．使下颌向上和侧方运动（）10．上提和后退下颌骨（）A．大、小结节B．大、小切迹C．内、外踝D．大、小转子E．骨间嵴11．股骨有（）12．肱骨有（）C．棘突斜向后下方D．棘突末端不分叉E．以上都不是11．腹股沟韧带（）A．位于两侧髂前上棘之间B．由腹内斜肌腱膜构成C．为腹股沟管的后壁D．由腹外斜肌腱膜构成E．为腹股沟管的前壁12．胸大肌（）A．起自锁骨内侧半、胸骨和上6肋软骨B．以扁腱止于肱骨大结节C．使肱骨内收、旋内和伸肩D．以扁腱止于肱骨小结节E．无上述情况13．参与构成脑颅的骨是（）A．额骨B．腭骨C．颧骨D．上颌骨E．泪骨14．三角肌（）A．位于臂部B．起自三角肌粗隆C．止于肱骨大转子D．可使肩关节外展E．受挠神经支配二、B型题：A、B、C、D、E是其下面两小题的备选项，每小题只能从中选择一个最符合题目要求的。

每个选项可被选择一次或两次。

A．指浅屈肌B．指伸肌C．尺侧腕屈肌D．桡侧腕长、短伸肌E．尺侧腕伸肌1．屈桡腕关节和屈2～5指（）2．伸和内收桡腕关节（）A．脊柱颈曲B．脊柱胸曲C．脊柱腰曲D．脊柱骶曲E．脊柱侧曲3．使重心后移以便直立的是（）4．曲度不可能变化的是（）A．肱二头肌B．肱三头肌C．肱桡肌D．旋前圆肌E．旋后肌5．伸肘关节和内收肩关节（）6．仅使前臂旋后（）A．具有光滑的耳状关节面B．构成骶髂关节C．不参与骨盆的构成D．由椎骨融合而成E．内有骶管7．尾骨（）8．髋骨（）A．咬肌B．颞肌C．翼内肌D．翼外肌E．颊肌9．使下颌向上和侧方运动（）10．上提和后退下颌骨（）A．大、小结节B．大、小切迹C．内、外踝D．大、小转子E．骨间嵴11．股骨有（）12．肱骨有（）三、X型题：在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中。