大网膜包埋吻合口在全胸腔镜下食管胃胸内吻合治疗食管癌中的应用

［１１］ 单明，程宏伟．岩斜区脑膜瘤手术治疗进展［Ｊ］．中国临床神经外 科杂志，２０１２，１７（）
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－４６９５．２０１９．０８．０２２ 文章编号：１６７１－４６９５（２０１９）０８－０８５９－０３
临床和实验医学杂志 ２０１９年 ４月 第 １８卷 第 ８期
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［１０］ ＭａｕｒｅｒＡＪ，Ｓａｆａｖｉ－ＡｂｂａｓｉＳ，ＣｈｅｅｍａＡＡ，ｅｔａｌ．Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｐｅｔ ｒｏｃｌｉｖａｌｍｅｎｉｎｇｉｏｍａｓ：ａｒｅｖｉｅｗ ｏｆｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｃｕｒｒｅｎｔｔｈｅｒａｐｙ ［Ｊ］．ＪＮｅｕｒｏｌＳｕｒｇＢＳｋｕｌｌＢａｓｅ，２０１４，７５（５）：３５８－３６７．
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅｏｆｔｈｅｏｍｅｎｔａｌｗｒａｐｐｉｎｇａｎａｓｔｏｍｏｓｉｓｉｎｔｏｔａｌｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｉｃｅｓｏｐｈａｇｏｇａｓｔｒｏｓｔｏｍｙｆｏｒ ｅｓｏｐｈａｇｅａｌｃａｎｃｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ＥｉｇｈｔｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｅｓｏｐｈａｇｅａｌｃａｎｃｅｒｗｈｏｐｅｒｆｏｒｍｅｄｏｐｅｒａｔｉｏｎｉｎｔｈｅＳｅｃｏｎｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＸｉ＇ａｎＭｅｄｉｃａｌ ＣｏｌｌｅｇｅｆｒｏｍＭａｒｃｈ２０１４ｔｏＡｕｇｕｓｔ２０１７ｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．Ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（ｎ＝４０）ｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｏｍｅｎｔａｌｗｒａｐ ｐｉｎｇａｎａｓｔｏｍｏｓｉｓａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｎ＝４０）ｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｓｉｍｐｌｅａｎａｓｔｏｍｏｓｉｓ．Ｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅａｎｄｌｏｎｇ－ｔｅｒｍｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ｈｏｓｐｉｔａｌｉ ｚａｔｉｏｎｔｉｍｅａｎｄｂｅｎｉｇｎａｎａｓｔｏｍｏｔｉｃｓｔｅｎｏｓｉｓｔｉｍｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｎａｓｔｏｍｏｔｉｃｆｉｓｔｕｌａ（０）ｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（７．５％）（Ｐ ＜０．０５），ａｎｄｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆａｎａｓｔｏｍｏｔｉｃｓｔｅｎｏｓｉｓ（５．０％）ｗａｓｓｉｇｎｉｆｉ ｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（１７．５％）（Ｐ ＜０．０５）．Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ ＞０．０５）ｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（１７．５％，７．５％）．Ｔｈｅｍｅａｎｌｅｎｇｔｈｏｆｈｏｓｐｉｔａｌｓｔａｙｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ［（２０．３３±１０．１８）ｄ］ａｎｄｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒ ａｔｉｖｅｔｉｍｅｔｏｂｅｎｉｇｎａｎａｓｔｏｍｏｔｉｃｓｔｅｎｏｓｉｓ［（３．５８±１．０２）ｄ］ａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ［（２３．６９±１２．７７）ｄ，（３．２４±１．１１）ｄ］ｓｈｏｗｅｄｎｏｓｉｇｎｉｆｉ ｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｉｎｔｏｔａｌｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｉｃｒａｄｉｃａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｆｅｓｏｐｈａｇｅａｌｃａｒｃｉｎｏｍａ，ｅｓｏｐｈａｇｏｇａｓｔｒｉｃｉｎｔｒａｔｈｏｒａｃｉｃａｎａｓｔｏ ｍｏｓｉｓｗｉｔｈｏｍｅｎｔａｌｗｒａｐｐｉｎｇａｎａｓｔｏｍｏｓｉｓ，ｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｒｅｄｕｃｅａｎａｓｔｏｍｏｔｉｃｆｉｓｔｕｌａａｎｄａｎａｓｔｏｍｏｔｉｃｓｔｅｎｏｓｉｓ．
【关键词】 食管癌 全胸腔镜 食管胃胸内吻合术 大网膜包埋吻合口
Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｏｍｅｎｔａｌｗｒａｐｐｉｎｇａｎａｓｔｏｍｏｓｉｓｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｅｓｏｐｈａｇｅａｌｃａｒｃｉｎｏｍａｕｎｄｅｒｔｏｔａｌｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｉｃｅｓｏｐｈａｇｏｇａｓｔｒｏｔｈｏｒａｃｉｃ ａｎａｓｔｏｍｏｓｉｓ．ＳＵＮＺｈｉ－ｈｏｎｇ，ＣＨＥＮＸｉｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＴｈｏｒａｃｉｃＳｕｒｇｅｒｙ，ＳｅｃｏｎｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＸｉ＇ａｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｘｉ＇ａｎＳｈａａｎｘｉ ７１００３８，Ｃｈｉｎａ．
大网膜包埋吻合口在全胸腔镜下
食管胃胸内吻合治疗食管癌中的应用
孙志红 陈鑫 （西安医学院第二附属医院胸外科 陕西 西安 ７１００３８）
【摘要】 目的 探讨大网膜包埋吻合口在全胸腔镜下食管胃胸内吻合术治疗食管癌中的临床价值。方法 采用 前瞻性研究方法，选取 ２０１４年 ３月至 ２０１７年 ８月在西安医学院第二附属医院手术治疗的食管癌患者 ８０例，按照随机 平行分组法随机分为两组，观察组（ｎ＝４０）选择大网膜瓣袖套式包埋吻合术治疗，对照组（ｎ＝４０）选择单纯吻合术治疗。 比较两组患者术后以及远期并发症发生率、住院时间和吻合口良性狭窄时间。结果 观察组患者吻合口瘘发生率（０） 明显低于对照组（７．５％）（Ｐ ＜０．０５），吻合口狭窄发生率（５．０％）均明显低于对照组（１７．５％）（Ｐ ＜０．０５）。观察组患 者肺部并发症发生率（１５．０％）、胸腔以及腹腔感染发生率（５．０％）与对照组相比（１７．５％、７．５％），差异无统计学意义 （Ｐ ＞０．０５）。观察组患者平均住院时间［（２０．３３±１０．１８）ｄ］以及术后至吻合口良性狭窄时间［（３．５８±１．０２）ｄ］与对 照组［（２３．６９±１２．７７）ｄ、（３．２４±１．１１）ｄ］相比，差异无统计学意义（Ｐ ＞０．０５）。结论 全胸腔镜下食管癌根治切除术 中以大网膜包埋方式完成食管胃胸内吻合治疗，能够有效减少吻合口瘘以及吻合口狭窄，患者康复的临床效果较为理想。