胸腔内注射滑石粉悬液治疗食管癌术后乳糜胸
食管癌术后乳糜胸的观察及护理研究
１３ 治 疗 方 法 ．
２ 例乳糜胸患者 中 １ １ ２例行再次手术 ， ９例保守治疗 ： 采取
禁 食 或进 无 脂 或 低 脂 、 蛋 白 、 糖 饮 食 ； 液 营 养 补 充 ； 腔 高 高 体 胸 闭式引流； 胃肠 减 压 ； 制 感 染 ， 止胸 腔 粘 连 等措 施 。 控 防
发生 ４例 ， １ Ｏ一１ ５ｄ发 生 ２例 。带 有 胸 腔 闭式 引 流 发 生 的 ｌ ６
３ １ 严 密 观察 病 情 变 化 ． 乳糜 胸 一 般 发 生 在术 后 ２—１ ， 均 ６ｄ出现 。在 这期 间 ５ｄ 平
应密切观察病情变化 ， 监测生命 体征 ， 观察并记 录胸腔 引流液
３５ 切 口的处 理 ．
［ ］ 任光周 ， １ 周允中主编． 胸外科手术并发症的预防和治疗［ ． １ Ｍ］ 第
版． 北京 ： 民卫 生 出版社 ，０ ４１２ 人 ２ ０ ：１．
［ ］ 朱丙彗． ０ ２ ２ 例术后患者睡眠障碍原因分析及 护理对 策［ ］ 临沂 ３ Ｊ．
医学专科学报 ， ０ ，（ ）２ ． ２ ５ ６ ３ ：１ ０
食管癌 术后乳糜 胸 的观察 及护理 研 究
文 彦 杨承莲
胸 腔 引 流量 减 少 后 再 次 增多 ， 食 后 增 多 的胸 腔 引 流 液 为 乳 白 进 乳 糜 胸是 指 胸 膜腔 内有 过 量 的 淋 巴 液积 存 ， 原 因是 由胸 其 导 管及 其 属支 破 裂 漏液 所 致 ， 数 情 况 是 由于 右淋 巴导 管 及 属 少 支 损伤 引 起 。 因其 主要 成 分 是 脂 肪 ， 色 通 常 为 乳 白 色 ， 称 颜 故
１ ８例术 后 １ ２ ５— ０ｄ出 院 ， 例 ２ １ ７ｄ出 院 ， 带 胸 腔 引 流 １例
食管贲门癌术后乳糜胸再手术的护理
管癌 １ 例 ， ０ 上段食管癌 ５ ； 例 腺癌 ２ ， 例 鳞状细胞癌 ２ 例 。２ １ ３例 病 人 均 为食 管 、 门癌 手 术 致 乳 糜 胸 。 贲 手 术方 法 均 采 用 左 后 外 侧 开 胸 。食 管 一 弓下 吻 合 胃 手 术 ４例 ， 弓上 吻 合 术 ７例 ， 部 吻合 术 １ 颈 ２例 。术 后第 １ｄ 生乳糜胸 １ 发 ９例 ， ８ｄ３例 ， １ 第 第 ２ｄ １ 例。其 中右侧 ８ ， 侧 １ 例 ， 例 左 ２ 两侧 ３ 。本组术 例 后 １周乳 糜 量 ２ ６ ２２５ｍｌｄ 平 均 １１ ７ｍｌｄ ８ ～ ２ ／ ， １ ／ ． 持续 ３ｄ ８ ； 例保守治疗病人平均胸液量 ５２ｍｌ 。 ３ ／ ｄ
术 时机 的选 择 与护 理 进行 讨论 。报告 如 下 。 Ｉ 临床 资 料 Ｉ Ｉ 一般 资料 ．
物 ， 采用 中链 脂 肪 酸 甘 油三 酯 （ Ｔ） 食 。② 确 或 ＭＣ 饮
诊或高度怀疑乳糜胸 ， 即采用 大 口径（ 直径 １ ｍ） ２ｒ ａ 胸 管作 胸 腔 闭式 引 流 。其 中 １ 有 包 裹 性 积 液形 ３例 成， 附加胸 腔 穿 刺 抽 净 积 液 ， 后 将 消 毒 的 滑 石 粉 然
（ ０ ２—０ 一ｌ ２０ ３ １收稿 ２０ ０ ２—０ ５—１ ５修 回）
（ 本文 编辑
李春 华）
食 管 贲 门癌 术 后 乳 糜 胸 再 手 术 的护 理
曹风 云 王 建 晓 ４ １０ ７０ ３
河 南洛 阳医专 附 属 医 院胸 外科 ，洛 阳
关键 词 ： 管贲 门癌 ； 乳糜胸 ； 手术 护理 食
中图分类号 ： ３ ． ； ７． ３ Ｒ７５ １Ｒ４ ３ ７ 文献标识 码 ： Ｂ
文 章编号 ：０ １ １ ２ ２ ０ ） ９—０ ６ １ ０ —４５ （ ０ ２ ０ ６８一Ｏ ２
食管癌术后并发乳糜胸12例临床治疗分析
管 注入 牛奶 或芝 麻油 约 ２ ０ ， ０ｍｌ以便 术 中寻找 胸 导
管 瘘 口。５例 患者顺 利 找到瘘 口， ７号丝 线 在瘘 用 口远 、 近端 做 双重 结 扎 ； ３例患 者 术 中未 能 找 到瘘 口， 则在 膈肌 上 ３— ｃ 胸导 管 走 行 区域 用 ７号丝 ５ｍ 线大 块组 织低 位盲 扎胸 导管 主干 Ｊ 。
２ 结 果
全 组无 死亡 病 例 ， 引 流量 ４ ０～６０ ／ 对 ０ ０ｍｌｄ的
患 者选 择保 守治 疗 ， 引流 量 ６ ０—１ ０ ｍ／ ４例 ０ ０ ０ ｌｄ的 患 者 ， 守 治疗 １周 后 引 流量 未 减 少 ， 为 手 术 治 保 改 疗 。引 流 液 ＞１０ ｍ ／ ０ ０ Ｌｄ的患 者 一 经 诊 断 ， 积极 行 手术 治 疗 。 所 有 患 者 痊 愈 出 院 ， 院 后 随 诊 无 出 复发 。
作者单位 ：１０ ６苏 州大学 附属第 一医院 ２５ ０
通 讯 作 者
细胞 丢失 ， 机体 免 疫力 下 降 、 谢 紊 乱 及 严 重 营养 代 不 良。胸 膜腔 内大量 乳 糜 液 的积 贮 必 然 导 致肺 组
・
３ ４ ・ ３
浙 江 临床 医学 ２ １ ０ ２年 ３月 第 １ ４卷 第 ３期
体位 ，０～１ ｍ ｎ 次 ， 留 ２～ ｈ后开 放胸 管引 流 ， １ ５ ｉ／ 保 ４ 连续 或隔 天 用 上 述 药 物 进 行 胸 腔 注 射 ， 效 者 用 有 此方 法治 疗 直 至 痊 愈 。④ 适 当 使 用 抗 生 素 ： 防 预 感 染 。 （ ） 术 治疗 ： ２手 经原 切 口人 胸 ， 前 ２ 术 ｈ经 胃
３ 讨 论
３ １ 乳 糜 胸 形 成 的原 因 和病 理 生 理 ． 乳 糜 胸 是
胸腔内注射滑石粉悬液治疗食管癌术后乳糜胸
［ ］ 李定杰 ， ８ 王建华 ， 雷宏昌 ， 食管癌适形调强放疗 ２ 等． ０例摆位分 析 ［］ 郑州大学学报（ Ｊ． 医学版 ）２０ ４ （ ）：９ ９ ３ ，０７，２ ５ ９ ２— ９ ［ ］ 刘跃平 ， ９ 刘新帆 ， 李晔雄 ， 盆腔肿 瘤三维适形放疗 摆位重复 等． 性研究 ［ ］ 中华放射肿瘤学杂志 ，０６，１ ３ ：１ ３ ６ Ｊ． ２０ ３ （ ）３ ３— １ ． ［ Ｏ 瞿宜艳 ， １］ 潘才住 ， 吴章桂 ， ２ 等． ０例胸腹 部肿瘤 调强适形放 疗 摆位误差 的测量与分析［ ］ 福建 医药杂志 ，０９，１ ３ ： １ Ｊ． ２０ ３ （ ） ｌ３
（ ． ２６ ｍｍ， 背 方 向 为 （ ． １７ ｍ ４ ３４ ． ） － 腹 ２ ６４ ． ） ｍ。９ ％ 可 信 区 间 － ５
［ ］ ｖｕ—Ｈ ｒ Ｒ ｍｅｅ ｌ ｂｓｕ Ｖ Ｅｒｒ ａｄｍ ｉｎ ５ ａ ｅｋＭ， ｅ ￣ｒＰ，ｅｅｑ ｅＪ ． ｒ ｓｎ ａ ｓｉ ｍ－ ｏ ｎ ｄｏ ｅ ｐ ［］ Ｓｍｉ ａｉ ｎｏ，０ ４，４（ ）５ ｉｈ ｍ ｙ Ｊ ．ｅ ｎＲ ｄａ Ｏ ｃｌ２０ １ ２ ：２—６ ． ｔ ｔ ４ ［ ］ 胡逸民． ６ 肿瘤放射物理学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 原子能 出版社 ，９ ９ ４６ １９ ：５
ａ ｓ ｓ ｅ —ｕ ｒｏｓ ｔ ｍｏ ｔ ｎ ａ ｄ ｔ ｍｏ ｈ ｎ ｋ ｇ ｕ ｎ ｓｅ ｓｓ ｔ ｐ ｅ ｒ ｒ ， ｕ ｒ ｍｏ ｉ ｕ ｒ ｓ ｒ ｇ ａ ｅ ｄ ｒ ｇ ｏ ｎ ｉ ｉ
使 各方 向 ９ ％ 的系统和 随机 误差分 布在该间 隙内。结 合该 ５
・
１ ２・ ７６
Ｍ ＯＤＥＲＮ ＯＮＣＯＬＯＧＹ ， ｐ ２ ０． Ｓｅ ． ０１ ＶＯＩ １ ＮＯ． ． ８。 ０９
食管癌术后乳糜胸的诊断及治疗措施分析
食管癌术后乳糜胸的诊断及治疗措施分析作者：闫东吉文仲闵建军催新征吉庆春来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第09期【摘要】目的总结分析食管癌术后乳糜胸的诊断及治疗措施。
方法对2011年1月——2013年1月我院收治的食管癌术后并发乳糜胸20例临床资料进行回顾性分析，总结患者的诊断和治疗方法。
结果8例保守治疗的患者中7例治愈出院，1例在治疗过程中病情没好转，然后进行手术治疗。
13例开胸进行胸导管结扎手术治疗的患者，全部治愈、出院。
结论食管癌术后乳糜胸的诊断可以根据临床症状、检查数据、积液量和颜色来确诊。
如果确诊，根据病情可先进行保守治疗，如每天积液引流量在500ml以上并且无减少的迹像，应要尽早实施开胸进行胸导管结扎手术治疗。
【关键词】食管癌术后；乳糜胸；诊断；治疗措施doi：103969/jissn1004-7484（x）201309059文章编号：1004-7484（2013）-09-4903-01食管癌是发病率较高的恶性肿瘤之一，目前治疗食管癌的主要方法为手术切除。
乳糜胸是食管癌术后较少见，但是又是很严重的并发症，据统计发生率仅为04%-26%。
本文研究对20例食管癌术后乳糜胸患者的临床资料进行回顾研究，结果8例保守治疗的患者中7例治愈出院，1例在治疗过程中病情没好转，然后进行手术治疗。
13例开胸进行胸导管结扎手术治疗的患者，全部治愈、出院，现将研究总结报道如下。
1资料与方法11一般资料本研究所选的20病例，全部为我院2011年1月——2013年1月收治的食管癌术后乳糜胸患者，其中男11例，年龄44-78岁，女9例，年龄48-72岁。
食道中部癌13例，食道下部癌7例。
手术后3天内发生乳糜胸8例，10天内发生乳糜胸12例。
胸腔积液引流量每天为300-1100ml，积液为淡黄色有16例，积液为乳白色的有4例。
12治疗方法对20例食管癌术后乳糜胸患者，采取保守治疗8例，其治疗方法为保持患者胸腔闭式引流通畅，向患者胸膜腔内注射加了抗生素的50%葡萄糖混合液150mL，然后将患者的胸引管夹紧，让患者变换身体躺着的方位，让药液尽量在患者胸膜腔均匀覆盖，待5h后打开胸引管夹，流尽胸腔中的积液，然后重新记录1天的胸腔积液引流量。
食管癌术后并发乳糜胸的护理
乳糜胸通常发生在术后2-10天，表现为胸腔引流液量增多，呈乳 白色或黄绿色，内含大量脂肪、蛋白质和淋巴细胞。
发病机制
手术损伤
手术过程中可能损伤胸导管或其分支，导致乳糜液 外漏。
肿瘤侵犯
食管癌可能侵犯胸导管或其分支，导致乳糜液外漏 。
其他因素
年龄、营养状况、术前放疗等因素也可能增加乳糜 胸的风险。
并发症处理
01
02
03
04
保守治疗
对于症状较轻的乳糜胸，可采 取保守治疗，如禁食、胸腔闭 式引流、肠外营养支持等。
手术治疗
对于症状严重的乳糜胸，如持 续大量漏出、保守治疗无效等 ，需及时采取手术治疗。
心理支持
对患者及家属进行心理疏导， 减轻其焦虑和恐惧情绪，提高 治疗依从性。
康复指导
指导患者进行术后康复训练， 如呼吸锻炼、肢体功能锻炼等 ，促进患者康复。
100%
保持呼吸道通畅
协助患者进行有效咳嗽和排痰， 保持呼吸道通畅，预防肺部感染 。
80%
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱给 予适当的镇痛药物，缓解患者疼 痛。
心理护理
心理疏导
与患者进行沟通，了解其心理 状态，给予适当的心理疏导和 支持。
健康教育
向患者和家属介绍食管癌术后 并发乳糜胸的相关知识，提高 其对疾病的认知。
生活方式干预
生活方式与食管癌术后并发乳糜胸的关系
不良的生活方式可能导致食管癌术后并发乳糜胸的发生率增加，如吸烟、饮酒、 饮食不健康等。
生活方式干预措施
通过改变不良的生活方式，如戒烟、限酒、合理饮食等，降低食管癌术后并发乳 糜胸的发生风险。
THANK YOU
感谢聆听
04
食管癌术后并发吻合口瘘及乳糜胸的临床分析与治疗(附2例报告)
取 出术 。
低， 术 中损伤 亦 不易被 发现 ； ⑤ 胸导 管的解 剖变 异： 食 管癌 术后 弓上 例２ ： 男性 ， ６ ６ 岁， 主诉： 吞 咽异 物 感 １ Ｏ 天。 电子 胃镜 示 ： 食 管糜 吻合 创伤大 ， 再加上 胸导管 的解剖 变异多， 易损伤 胸导管。 烂， 性 质 待查 （ 早 期食 管癌？ ） 。 活检 病理 ： （ 食管 ） 高分 化鳞状 细胞癌 。 食 管癌术后 无论是 合并 吻合 口瘘还是 乳糜 胸， 诊断 问题 不大： 吻
经左后外侧开胸行食管癌根治术弓后吻合术后第3天出现胸腔引流量增多800ml取胸腔引流液行乳糜实验显示阴性术后第6天开始进食流质饮食引流量约1600ml再次取胸腔引流液行乳糜实验显示阳性确诊食管癌根治术后合并乳糜胸给以静脉高营养为主和向胸腔注射红霉素的保守治疗持续一周未见引流量明显减少术后第14天开胸行胸导管结扎术二次术后第5天患者出现发热行胸部ct检测示
中上段食管癌根治术后并发乳糜胸的诊断和治疗
１１ 一 般 资 料 ．
—
本组 １ Ｏ例 ， 中男 ８例 ， ２例 ， 龄 ４ 其 女 年 ２
６ ９岁 ， 均 ５ 平 ９岁 。食 管 上 段 癌 ３例 ， 段 癌 ７例 。经 左 中
胸 径 路 食 管 癌 根 治 ８例 ， 中 弓上 吻 合 ６例 ， 颈 部 吻 合 ２ 其 左
苏 丹 Ⅲ染 色 阳 性 。手 术 后 早 期 胸 腔 引 流 液 中 的 脂 肪 含 量 较 低 ， 丹 Ⅲ染 色 阳 性 率 低 。 凶此 苏 丹 Ⅲ染 色 阴 性 不 能 完 苏
上 段 食 管 左 侧 进 入 食 管 上 三 角 区 … 。所 以 中 、 段 食 管 癌 上 经 左 胸 手 术 弓后 、 管 上 三 角 区 游 离 肿 瘤 ， 在 弓 上 吻 合 食 且 时 易 损 伤 胸 导 管 。导 致 发 生乳 糜 胸 。
Ｄｉ ｇ ｏ ｉ ｎｄ Ｔｒ ａ ｍ ｅ ｔ ｏ ａ ｎ ｓｓ ａ ｅ ｔ ｎ ｆ Ｃｈｙ ｏ ｈ ｒ ｘ Ａｆｅ ｐｅ ｉ ｒ ｌ ｔ ｏ ａ ｔ ｒ Ｓｕ ｒ ｏ
ａ ｉ ｔＥｓ ｐ ｇ ａ ｒ ｉ ｍ ａ Ｒａ ｉａ ｒ ｅ ｔｏ ｎｄ Ｍ ｄｓ ｏ ｈａ ｅ ｌＣａ ｃｎｏ ｄ ｃ ｌＣｏ ｒ ｃｉ ｎ
ｓ ｏ ｌ ａ ｅ ｌｗ —ｓ ｔｔ ｏ ａ ｉ ｕ ｔ ｕｋ ｌ ａｉｎ ｏ ｕ ｈ ｕ ｄ ｔ ｋ ｏ ｅ ｈ ｒ ｅ ｃ ｄ ｃ ｌ ｉ ｔ ｎ ｓ ｐ—ｄ ａ ｈ ａ ｍ ｅ ｈ ｒ ｉ ａ ｅ ｑ ａ ｔ ｙ ｏ ｈ ｔ （ａ ｖ ｒ１ ０ ｂ ｇ ｏ ｉｐ ｒ ｇ ｗｈ ｎ ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｇ ｕ ｎ ｉ ｆ ｖ ） ） ｘ ｏ ｅ ０ ｔ ｃ ｈｈｒ ０
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胸腔内注射滑石粉悬液治疗食管癌术后乳糜胸
食管癌是一种恶性肿瘤，手术切除是其主要的治疗方式。
然而，手术后并发症的发生率较高，其中乳糜胸是一种较为常见的并发症。
乳糜胸是指乳糜液经乳糜管进入胸腔引起的液体积聚，严重时会导致呼吸困难和心功能衰竭等严重后果。
为了避免这个问题的发生，胸腔内注射滑石粉悬液成了一种经典的治疗方法。
滑石粉悬液是一种能够产生炎症反应和纤维化反应的药物，能够在胸膜和肺实质之间形成一层防护层，从而能够有效控制乳糜液的滞留。
具体治疗过程如下：
首先，需要确定乳糜胸的严重程度。
轻度乳糜胸可以通过胸腔引流来解决，重度乳糜胸则需要进行胸腔内注射滑石粉悬液的治疗。
其次，需要确定注射的位置和量。
注射的位置应该在胸膜和肺实质之间，注射的量则应该根据患者的身高、体重和病情来确定。
然后，需要进行术前准备。
包括消毒和麻醉，以确保手术过程的安全。
接着，进行手术。
手术过程需要特别注意不要损伤肺组织和血管，以免引起副作用。
最后，进行术后观察。
术后24小时内应该对患者进行密切观
察，以确保没有出现术后并发症。
同时还需要对患者进行相应的护理和营养支持，以促进其康复。
总的来说，胸腔内注射滑石粉悬液成为治疗食管癌术后乳糜胸的一种有效方法。
然而，该方法并不能保证绝对成功，因此在进行治疗时还需要结合患者的具体情况进行综合考虑，以达到最佳的治疗效果。