2例游离足背皮瓣修复口腔颌面部缺损患者的护理
游离股前外侧皮瓣修复口腔颌面部组织缺损患者的围手术期护理
游离股前外侧皮瓣修复口腔颌面部组织缺损患者的围手术期护理目的：探讨游离股前外侧皮瓣修复口腔颌面部组织缺损患者的围手术期护理措施。
方法：選取笔者所在医院2010年3月-2015年6月收治的口腔颌面部组织缺损患者70例为研究对象，对其参与的围术期护理措施及护理效果进行观察。
结果：70例患者中，有1例患者在术后恢复期出现伤口感染，在给予其抗感染治疗与有效的护理后，感染问题得到改善，最终69例患者的皮瓣成活，其中1例患者由于静脉回流阻碍导致部分皮瓣坏死，总治疗有效率为98.57%。
结论：在游离股前外侧皮瓣修复口腔颌面部缺损过程中，有效的围术期护理具有一定的临床应用价值。
标签：游离股前外侧皮瓣修复；口腔颌面部组织缺损；护理皮瓣修复属于面部修复术的其中一类修复方式，皮瓣是由皮肤的全厚层淤积皮下组织构成[1]。
游离皮瓣移植是将一块离体的皮瓣，经由小血管吻合技术将皮瓣的血管与缺损部位的血管吻合，立即得到良好的血液供应与静脉回流，进而实现移植部位的永久性存活[2]。
由于手术过程中医生需要操作的程序较多，且需要应用到的手术器具也较多，需要对患者实施有效的围术期护理，术前做到常规护理及心理护理；术中辅助医生顺利完成手术过程；术后对患者给予有效的基本护理及维持手术效果相关护理等，确保维持患者的修复效果，进而提升整体治疗效果，为此选取笔者所在医院2010年3月-2015年6月收治的口腔颌面部组织缺损患者70例为研究对象，对其护理过程进行全面分析，具体报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2010年3月-2015年6月收治的口腔颌面部组织缺损患者70例为研究对象。
70例患者中男58例，女12例；年龄25～69岁，平均（45.0±10.6）岁。
纳入标准：所有患者均符合口腔颌面部组织缺损临床诊断标准。
1.2 手术方法手术过程具体为：首先对口腔颌面部组织缺损患者创面进行彻底的清理，将缺损部位处存在的异物妥善去除后实施创面止血处理。
分析游离皮瓣移植修复口腔颌面部缺损的临床效果
分析游离皮瓣移植修复口腔颌面部缺损的临床效果邱华刚【摘要】目的：研究采用游离皮瓣移植术修复口腔颌面部缺损的临床效果。
方法选取我院2012年1月～2014年12月做过游离皮瓣移植进行修复口腔颌面部缺损的患者，做回顾性分析，并且对治疗结果做分析研究。
结果定期对所有患者随访观察，手术后供区和受区的恢复都很好，有些患者移植的皮瓣已经开始恢复感觉，语音和吞咽功能上有所改善，生存质量有了明显提升。
结论采用游离皮瓣移植术修复口腔颌面部缺损，能最大程度恢复患者外形，重建各项生理功能，远期疗效好，已经被更多的医疗工作者应用到临床。
%ObjectiveTo study the clinical effect of repairing oral and maxilofacial defects of free flap transplantation.SelectionMethodsFrom January 2012 to December 2014 worked in free flap transplantation patients with oral and maxilofacial defects, repair were retrospectively analyzed, and the result of the treatment to do analysis research.Results The observation of al patients were folowed up regularly, recovery after surgery for the area and the area is very good, some patients transplanted flap has started to recover, speech and swalowing function improved, life quality has improved significantly. Conclusion Oral and maxilofacial defect using free flap transplantation to repair, can maximize the recovery in patients with shape, each physiological function reconstruction, the long-term curative effect is good, has been more and more applied to the clinical medical workers.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2015(000)015【总页数】2页(P48-49)【关键词】游离皮瓣;口腔颌面部缺损;修复;移植【作者】邱华刚【作者单位】830002新疆乌鲁木齐市口腔医院【正文语种】中文【中图分类】R782.26分析游离皮瓣移植修复口腔颌面部缺损的临床效果邱华刚【摘要】目的研究采用游离皮瓣移植术修复口腔颌面部缺损的临床效果。
口腔肿瘤术前术后缺损游离皮瓣修复观察与护理
出院指导
1.饮食指导：指导患者加强营养，由半流质逐 步改为软食或普食，忌酒、烟及吸纳了刺激性
食物。 2.口腔卫生指导：嘱患者早晚刷牙，餐后漱口，
保持口腔清洁。 3.康复指导：指导患者做伸颈、摇头、抬臂等
动作，防止颈部疤痕收缩粘连。 4.定期随访：嘱咐患者定期随访。
谢谢
袁漪
术后护理
7.负压引流的护理：由于面颈部血管丰富，加
上皮瓣移植后不能用止血药，而是给予低分子 右旋糖酐静脉滴注，以扩张血管，促进皮瓣血 运。所以负压引流管应放置在适当的位置，避 免管道的扭曲、脱落、受压、堵塞等，并严密 观察引流物的量和性质并记录。正常引流液颜 色由黑红-深红-淡红色逐渐变淡，且量逐渐变 少。若引流液的量过少，局部肿胀时，应考虑 引流管堵塞，应及时通管并维持负压，量过多 呈现鲜红色，应警惕有出血的可能，及时通知
循环的状况越好。
术后护理
5.皮瓣的护理：针刺出血试验：如果怀疑皮瓣 有血管危象，可用7号针头刺入皮瓣内5mm， 拔出后轻挤周围组织，若有鲜红血液缓慢溢出， 说明正常；若反复多次针刺后仍不见有血液溢 出，说明存在动脉危象；若有暗红色血液溢出，
说明静脉回流障碍。
术后护理
6.口腔护理：口内皮瓣移植患者术后用生理盐
困难可拔管。
术后护理
2.生命体征监测和护理：手术后持续心电监测 ４８～７２ｈ，密切观察血压、 脉搏、呼吸 、血氧饱和度及体温变化并做好记录。血压袖 带勿放置在取皮瓣侧上臂，以免影响血液循环。 如出现低血压提示血容量不足，会影响移植体 的血供，增加微循环阻力，应及时报告医师处 理。同时给予持续吸氧， 调节氧流量至3ｍｌ ／ｍｉｎ，维持血氧饱和度不低于９５％，以
保证皮瓣供氧。
游离皮瓣术后的护理
协助患者进行适当的体位调整 ，避免长时间保持同一姿势，
减轻肌肉紧张和疼痛。
给予患者心理支持，缓解焦虑 和恐惧情绪，提高患者的心理
舒适度。
04
皮肤与伤口护理
清洁与消毒操作规范
保持伤口清洁干燥，避免污染和接触 水分。
根据医生建议，使用适当的消毒溶液 对伤口进行定期消毒。
使用温和的清洁剂和温水进行伤口清 洁，避免使用酒精或其他刺激性液体 。
风险
游离皮瓣术属于高风险手术，存 在麻醉意外、手术失败等风险。 此外，术后还可能面临皮瓣挛缩 、色素沉着等问题。
预期效果与评估
预期效果
游离皮瓣术的预期效果是修复创面、改善功能和外观。通过 手术，可以使受损部位得到重建，提高患者的生活质量。
评估方法
术后需要对皮瓣的成活情况、外观、功能等方面进行评估。 常用的评估方法包括观察皮瓣颜色、质地、温度等指标，以 及进行功能测试和影像学检查等。
保持床单、衣物和敷料 的清洁干燥，减少细菌 滋生的机会。
03
遵循医生的建议，按时 服用抗生素等药物，以 预防感染。
04
加强营养摄入，提高身 体免疫力，有助于预防 感染和促进伤口愈合。
05
营养与饮食调整建议
合理膳食结构安排
01
02
03
均衡饮食
保证膳食中蛋白质、脂肪 、碳水化合物的均衡摄入 ，提供足够的能量和营养 素。
护理流程的优化
我们针对游离皮瓣术的特点，对护理流程进行了 优化和改进，提高了护理效率和质量。
3
患者满意度的提升
通过精细化的术后护理，患者的疼痛感和不适感 得到了有效缓解，患者满意度得到了显著提升。
未来发展趋势预测
智能化护理技术的应用
医院口腔颌面外科病房护理常规
医院口腔颌面外科病房护理常规一、颌面整形术的护理（一）唇腭裂修复术的护理1.术前护理（1）注意患儿的一般健康状况，包括体重及营养状况。
观察面部有无湿疹、溃疡及疖痈，若有感染，需先行治疗，缓行手术。
（2）遵医嘱做好各项化验检查（肝功、肾功、心电图、胸透、血常规）。
（3）术前3日必须开始练习汤匙喂养，成人做牙周洁治，保持口腔清洁。
（4）术前1日用肥皂水洗净面部及唇部。
（5）术前1日做好青霉素、普鲁卡因皮试，全麻病人术前6～8小时禁食禁饮水。
（6）手术当日晨解大便1次，术前30分钟按医嘱肌注阿托品、鲁米那。
（7）备麻醉床，冬天注意保暖，防止烫伤。
2.术后护理（1）全麻患儿清醒前去枕平卧，头偏向一侧，分泌物多时用吸痰管及时吸出，防止窒息和吸入性肺炎的发生。
（2）严密观察患儿的呼吸，有无喉头水肿及伤口出血情况。
（3）唇裂患儿术后，若唇部张力过大时，可用唇弓固定（10 天），并使伤口不与被单接触。
全麻患儿清醒后4小时，可用滴管或小汤匙喂流质食物。
3天后改为半流质食物，1周后可进普食。
（4）腭裂患儿术后两周内给予流质食物，第3、4周给予半流质饮食，第5周进软食或普食。
（5）不要让患儿术后大声哭闹，以免创口裂开；并注意保暖，预防感冒，防止因咳嗽影响伤口愈合。
（6）腭裂修复术后，要向病人及其家属说明要进行语音训练，使发音得到逐步改善。
3.心理护理和健康教育：注意做好与病人及其家属的沟通工作，及时解释和说明病情，缓解病人及其家属的紧张和焦虑情绪。
通过多种形式及时了解病人的心理活动及需求并予以满足，以取得病人对治疗和护理的配合。
鼓励病人树立战胜疾病的信心和勇气。
术后交代注意事项，嘱病人注意口腔卫生，定期复诊。
（二）游离皮瓣移植术的护理1.术前护理（1）观察植皮区与供皮区有无感染、皮炎、湿疹等，若有炎症应积极治疗，待其痊愈方可手术。
（2）供皮区剃毛，用肥皂水洗刷，清水洗净拭干，用75%酒精消毒，并用消毒敷料包扎。
供皮区严禁静脉注射以保护血管。
游离组织皮瓣移植修复口腔颌面部恶性肿瘤切除术后组织缺损疗效及并发症观察
游离组织皮瓣移植修复口腔颌面部恶性肿瘤切除术后组织缺损疗效及并发症观察克热木·阿巴司;赵莉;刘慧;林兆全;龚忠诚【摘要】Objective To investigate the effect of postoperative defects of oral and maxillofacial malignant tumor resection different free tissue flap transplantation for the repair of the method, and the complications were observed and analyzed. Methods From May 2011 to May 2016 in our hospital received oral and maxillofacial malignant tumor resection and repair of tissue defect of the patients with 48 cases, were randomly divided into observation group and control group, each group had 24 cases. In the observation group were treated with anterolateral thigh free flap in the repair, the control group using the pectoralis major myocutaneous flap to repair. After comparing the results of the two groups of repair and repair complications. Results The amount of bleeding, operation time and healing time of the observation group were significantly lower than that of the control group, while the effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group;the survival rate of the observation group was 95.83%, which was significantly higher than that of the control group 75%; and the observation group’s appearance satisfaction was significantly higher than that of the control group, the emergence of the local hematoma, overall proportion of infection and other complications was significantly lower than that of control group, the differences were statistically significant (P <0.05). Conclusion Femoralanterolateral flap and pectoralis major myocutaneous free flap for oral and maxillofacial evil after excision of tumor tissue defect has good repairing effect, the anterolateral thigh flap for repairing effect is relatively better,the complication rate is lower, which is suitable for the popularization and application in clinic.%目的：研究不同游离组织皮瓣移植修复方法对口腔颌面部恶性肿瘤切除术后组织缺损的治疗效果。
游离皮瓣修复口腔颌面缺损患者皮瓣的护理
救措施 。皮瓣缺血时间越短 ， 救成功的希望越 大 ， ， 抢 否则 将导
１ 临床 资料 致 皮瓣 坏 死 。
２０ ０ ６年 ８月 一 ０ ８年 ８月 ， 院对 １ ２０ 我 ２例患 者行游 离皮瓣 修复口腔颌面缺损手术 。１ ２例患者 中 ， ８例 ， ４例 ， 男 女 年龄 ５ ２
认 知功能障碍有关。除多部位损伤外 ， 精神障碍发生在额 、 叶 颞 损伤的病例 中较多 ， 这可能 与海马等边缘 系统 结构的功能紊乱 有关 ‘ 。 总之 ， 颅脑外伤后精神障碍的出现是一个不容忽视 的问题 ， 神经外科 医生在治疗脑器质性损 伤的同时 ， 应对这个 问题 有 也
一
．
７６． ５
华北煤炭医学 院学报 ２ ０ 年 １ ０８ １月第 １ Ｏ卷第 ６期 ｊＮ ｒ ｈ ａＣ ａ Ｍｅｉ ｌ ｎｖｒｔ ２０ ｏｅ ｂｒ１ （ ） ｏｔ Ｃ ｉ ｏｌ ｄｃ ｉ ｓｙ ０ ８Ｎ ｖｍ ｅ ， ６ ｈ ｎ ａ Ｕ ｅ ｉ ０ 资料 中智能减退就多见 于脑挫裂伤并脑 内血肿 ， 尤其是多部位 损伤和脑干损伤的患者。因此可 以认 为 ， 这种 现象与重型颅脑 损伤时脑细胞缺血缺氧严 重 ， 脑干网状结构 以及皮层各部位神
产生各 种精神障碍。根据我们 的资料 ， 神经症 综合征 中 以神经
尽量减少精神残疾的发生。
参 考 文 献
［ ］ 高立 达． １ 颅脑损伤概述． ： 见 王忠诚． 神经外科学［ ． Ｍ］ 武汉 ： 湖北科
学技术出版社 ，９ ８ ２ ３— ８ １９ ．８ ２ ４
衰弱样症状 为主 ， 其发生 可能与脑器质性损 伤和精神心 理创伤 的综合 作用 有关 。如 中央沟 附近 损伤导致患 者偏瘫时 ， 患者受 伤前后 肢体活动 的差异及其所带来 的生活上 的不便利 ， 会给患
游离组织皮瓣移植修复口腔颌面肿瘤术的临床护理观察
游离组织皮瓣移植修复口腔颌面肿瘤术的临床护理观察目的：分析游离组织皮瓣移植修复口腔颌面肿瘤术的临床护理效果。
方法：选取2011年4月-2013年4月期间我院收治的游离组织皮瓣移植修复口腔颌面肿瘤术患者共20例，随机将其分成观察组和对照组各10例，其中对照组患者行常规护理，观察组患者在对照组基础上行皮瓣护理和口腔护理，对两组患者的满意度进行對比分析。
结果：观察组患者中，8例非常满意，1例满意，1例不满意；总满意率为90.0%；对照组患者5例非常满意，2例满意；3例不满意；患者总满意率为70.0%，观察组患者满意度明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对实施游离组织皮瓣移植修复口腔颌面肿瘤术患者进行全面、优质护理，能够提升患者满意度，帮助患者早日康复，在临床上值得广泛使用。
标签：游离组织皮瓣移植修复口腔颌面肿瘤护理由于患者受到外伤或口腔颌面部恶性肿瘤等因素的影响，会导致口腔颌面组织出现严重缺损，对患者组织器官的外形以及功能造成严重影响，最终使患者出现咀嚼、吞咽以及说话困难，对患者心理造成极大创伤，降低了患者的生活质量[1]。
通过游离组织皮瓣移植修复能够有效提升患者生存质量，恢复生理功能以及外形，现如今已被广泛使用于口腔以及颌面组织缺损严重的重建修复[2]。
我院对20例患者进行游离组织皮瓣移植修复口腔颌面肿瘤患者进行护理，效果良好，现将报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年4月-2013年4月期间，来我院接受游离组织皮瓣移植修复口腔颌面肿瘤患者共20例，随机将其分成观察组和对照组各10例，观察组男5例，女5例，年龄22-65岁，平均年龄（40.2±11.2）岁；对照组男7例，女3例，年龄25-60岁，平均年龄（45.3±11.1）岁。
所有患者中5例舌癌、3例口底癌、3例颊癌、5例下颌骨角化囊肿、4例牙龈瘤。
1.2 方法1.2.1 对照组对照组患者采用常规护理措施。
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2例游离足背皮瓣修复口腔颌面部缺损患者的护理
目的探讨游离足背皮瓣术后的护理体会。
方法对2例应用游离足背皮瓣修复口腔颌面缺损患者进行护理，特别注重术前的心理护理及术后受皮区的皮瓣护理。
结果游离皮瓣均存活良好，能较好地修复口腔组织缺损，且外形、感觉俱佳。
结论游离皮瓣移植血管游离、吻合是关键，精心护理、及时发现危象并相应处理亦至关重要。
标签：游离足背皮瓣移植；护理体会
足背皮瓣移植最早由Mc Craw和Furlow（1975年）报道用于各种创伤性软组织修复中，其后，Daniel和Ohmori等也分别报道了足背皮瓣的游离移植，并特别提到用腓浅神经的吻合来更好地恢复局部感觉功能[1]。
本科自2011年11月～2012年5月，应用游离足背皮瓣移植修复口腔颌面部软组织缺损患者2例，效果满意。
现将护理体会介绍如下。
1资料与方法
1.1一般资料例1患者，男，56岁，因左侧颊部及磨牙后区肿物9月余入院。
检查：左侧颊部及磨牙后区粘膜见一外生性突起菜花状肿物，约4.5cm×3.5cm 大小，表面少许渗血，并有牙咬痕迹。
左颌下可触及一肿大淋巴结，约1.0cm×0.7cm大小，质软，无压痛。
X线片示上、下颌骨骨质无破坏吸收。
术前病理活检诊断为高-中分化鳞状细胞癌。
临床诊断为左颊部及磨牙后区鳞状细胞癌。
例2患者，男，64岁，鼻背部肿物5年，近1年生长较快伴疼痛而入院。
检查：鼻背部及左面部长一约4.5cm×4.0cm肿物，肿物突起于皮肤，表面破溃、糜烂，有淡黄色液体渗出。
左颌下可触及一肿大淋巴结，约0.8cm×0.5cm大小，质地较硬，有压痛。
术前病理活检诊断为中分化鳞状细胞癌，术后临床诊断为鼻背及左面部皮肤鳞状细胞癌。
1.2方法
1.2.1病灶切除：按口腔颌面部恶性肿瘤根治术原则，行原发灶扩大切除及颈淋巴结清扫术。
术中注意解剖和保护颌外动脉、甲状腺动脉、颈外静脉、面总静脉等。
受区神经选择耳大神经、眶下神经。
1.2.2皮瓣设计和切取：选择血运良好的一侧足背为供区，以足背动脉为轴线，按受区缺损大小和移植需要设计皮瓣切口。
于足背皮瓣近端及内侧缘切口处分离大隐静脉，切断结扎皮瓣边缘的静脉分支。
于皮瓣远端创缘显露拇指伸肌腱，切断该肌腱后，肌腱的近端缝合于皮瓣边缘，于皮瓣近端显露分离足背动脉及其伴行静脉、腓浅神经。
于第一跖间隙近端显露足背动脉的足底分支，予以结扎切断，切断神经血管蒂，至此皮瓣完全游离。
皮瓣近端可达踝关节水平，最远端可接近趾蹼。
游离皮瓣最大不超过15cm×10cm。
1.2.3皮瓣移植：将游离的足背皮瓣与受区创缘缝合，供区的足背动脉、大隐静脉、腓浅神经分别与受区动、静脉及神经在显微镜下端侧吻合。
足部供区创面取股外侧或腹部中厚皮片移植覆盖。
2结果
2例患者术后皮瓣均存活，血运循环良好，无血管危象，皮瓣生长良好，外观恢复满意。
足部供瓣区愈合良好，无功能障碍。
于术后3个月皮瓣恢复触觉、痛觉。
例1术后出现伤口感染，经积极抗感染及换药处理后，皮瓣愈合良好。
3护理
3.1术前护理
3.1.1心理护理口腔颌面部恶性肿瘤手术可能造成患者容貌及功能的损害的双重心理压力，患者会出现不同程度的焦虑、恐惧心理。
针对不同患者的心理特点，讲解手术的重要性及该种皮瓣的优势，减轻患者心理压力。
3.1.2皮肤准备除按外科手术常规准备受区与供区皮肤外，还应该注意检查足背皮肤有无外伤、感染、瘢痕、皮肤病等情况。
对确定的供皮区及足背血管加以保护，可用记号笔作标记，禁止有损足皮肤及血管的操作。
3.1.3全身情况术前了解患者是否伴随有高血压、糖尿病史，术前注意监测血压或血糖，按医嘱合理执行治疗。
还应了解有无局部血管手术史、有无静脉反复穿刺及静脉炎症史，静脉是否充盈，足背动脉搏动是否有力，并行多普勒血流仪进行检查，了解血管是否存在变异等情况。
3.2术后护理
3.2.1一般措施及护理病室应保持安静，空气新鲜，通风1～2次/d，绝对禁烟。
冬天室温维持在22～25℃左右，注意局部保暖，避免由于低温刺激导致血管痉挛，有利于移植皮瓣的血液循环。
术后第3d起每天用微波治疗仪照射皮瓣。
术后患者体位要有利于游离皮瓣的动脉充盈及静脉回流通畅，头部适当制动5～7d，减少头颈部转动，并随时注意防止血管蒂受压、扭曲和张力。
3.2.2移植皮瓣的观察主要观察皮瓣颜色、温度、肿胀程度和毛细血管充盈情况。
术后1～3d内观察记录皮瓣血运状况，1次/h，术后3～7d改为4h观察1次。
观察的方法：用棉签压迫皮瓣1s后放松，观察皮瓣颜色恢复时间，3～5s 内恢复为正常，延长和缩短说明出现静脉或动脉回流受阻。
游离皮瓣血运正常表现为皮肤颜色红润，皮瓣若由红润变苍白，说明皮瓣处于缺血状态。
皮肤颜色由红润变成暗紫色，说明皮瓣发生静脉回流障碍。
用一般方法无法准确判断毛细血管充盈实验结果时，可消毒皮瓣后用7号针头扎刺皮瓣，观察针眼是否出血及血滴颜色，针眼出血速度适中、颜色鲜红不暗，说明皮瓣血运正常。
若反复针刺多次仍不见血液溢出，说明可能存在动脉危象；若有暗黑色血液溢出，则说明静脉
回流障碍。
3.2.3移植皮瓣的护理
3.2.3.1.预防感染皮瓣血运障碍或与组织贴合不紧形成死腔，另外，伤口渗血和组织液淤积，也有利于细菌滋生，从而导致感染。
遵医嘱给以抗生素治疗。
3.2.3.2口腔护理用含洗必泰的漱口液，3～4次/d，规范有效的口腔护理是预防伤口感染的有力保障。
3.2.3.3.血管扩张1次/d，有利于皮瓣存活。
3.2.3.4皮瓣区的护理术后4～5d每天记录引流量、色泽，观察引流管是否漏气。
如发现皮瓣区域肿胀明显，短时间引流液较多，甚至有血凝块时，应立即报告医生，急诊手术探查止血。
常规每天更换引流球，更换时注意手卫生。
避免因引流管护理不当导致逆行感染，一般情况下，经过4～7d负压引流后，引流液逐渐减少，当引流液少于10ml时，即可拔出引流管。
3.2.4饮食护理术后良好的营养支持对皮瓣存活、加快伤口愈合非常重要。
术后应给予高热量、高蛋白、富含多种维生素及易消化的流质饮食，并适当合理的补充电解质。
3.2.5供区的护理：影响皮片成活的常见原因是血肿、感染、受区血运障碍和包扎固定不良等[2]。
供区常用游离皮片覆盖创面，术后患肢应抬高15°～30°，注意观察趾端血供。
供区加压包扎压力應适当，压力太大影响回流，压力太小则皮片下易积液。
皮片移植术后包扎固定的时间较长，应定期检查包扎是否松脱、疼痛、异味等。
如出现伤口胀痛和压痛，应立即向医生报告，局部给予换药，加强抗感染治疗。
4讨论
随着显微外科技术的发展，游离皮瓣移植已经成为口腔颌面部缺损组织修复的重要手段和最佳治疗效果的技术。
足背皮瓣的腓浅神经与受区耳大神经吻合，可以恢复受皮区的感觉功能。
另外，足背皮瓣供区隐蔽，预后不影响美观。
游离组织移植成功的关键在于吻合血管的畅通，血管通畅率高主要依靠精细的针线缝合、精密的手术器械和精湛熟练的技术。
但从临床和实践的观察，即使血管吻合的当时情况良好，血管腔内血流通畅，但在后期仍可因感染、血管痉挛及血栓形成而导致移植组织失败。
因此术后积极进行各项护理措施是预防吻合血管的组织移植后出现并发症的重要手段。
因此，要求护理人员不但要有比较全面的外科专业护理知识和显微外科手术的特殊护理技术，而且具有高度负责的精神和认真负责的态度，必须耐心细致地观察病情，善于发现问题，及时处理。
以提高皮瓣移植的成功率。
参考文献：
[1]Michsel R.Savona，and Samuel M.Silver.Erythropoietin-stimulating agents[J].The Cancer Journal，2008，14（2）：75-84
[2]刘丹龙，舒惠恺.厚皮片移植皮片坏死原因的分析[J].广西医学，2002，24（8）：1242-1243.。