非计划再住院统计分析
非计划再次入院
滨州医学院附属医院非计划再入院患者管理规定为进一步完善我院医疗质量管理与控制体系，加强医疗质量管理与控制工作的规范化、专业化、标准化、精细化，改善医疗服务，提高医疗质量，保障医疗安全，根据卫生部办公厅关于印发《三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版）》的通知精神，结合我院医疗质量管理实际，制定本制度。
一、非计划再入院的定义非计划再入院是指病人出院31天内因相同或相关疾病非计划再入院。
若患者在上次住院时没有得到适宜的医疗服务、疾病没有得到治愈、好转或控制、或未达到出院标准、或其它原因, 导致患者在出院后的31天内因相同或相关疾病非计划再次入院。
若患者再入院的原因与上一次住院的原因无关, 患者再入院是预先计划好的，如肿瘤患者定期住院化疗、复查等再入院不列入非计划再入院。
疾病非计划再入院率是评价医疗质量最重要的指标之一。
而病人出院当天再入院也是一个与平均住院日高度相关的特殊问题，需要从医疗质量管理的角度进行控制。
二、非计划再入院指标体系（住院患者出院31天内再住院指标）1.住院患者出院当天再住院率2.住院患者出院2-15天内再住院率3.住院患者出院16-31天内再住院率4.重点病种患者出院31天内再住院率：（1）不稳定型心绞痛患者出院31天内再住院率（2）脑出血患者出院31天内再住院率（3）急性心肌梗塞患者出院31天内再住院率（4）消化道出血患者出院31天内再住院率（5）脑梗塞患者出院31天内再住院率（6）肺炎患者出院31天内再住院率5.重点手术患者出院31天内再住院率：（1）冠状动脉旁路移植术患者出院31天内再住院率（2）经皮冠状动脉介入治疗患者出院31天内再住院率（3）子宫切除术患者出院31天内再住院率（4）剖宫产手术产妇出院31天内再住院率（5）心脏瓣膜置换术患者出院31天内再住院率（6）脑血肿清除术患者出院31天内再住院率三、将非计划再入院指标作为衡量医疗质量的重要依据1. 医务处将非计划再入院作为评价各临床科室医疗质量的指标，进行重点追踪、评价和控制。
出院患者非计划再入院影响因素分析
出院患者非计划再入院影响因素分析申良荣;张鸿雁;孙忠民;高建民【摘要】目的了解出院患者非计划再入院的影响因素.方法采用SPSS 19.0统计软件对某大型公立医院2014年出院患者病案首页资料数据进行描述性分析,分为研究组(非计划再入院组)和对照组进行对比研究.结果非计划再入院的前15位病例的再入院率为12.81％,疾病以慢性或难治性疾病为主,再入院发生率较高的前3个科室是肿瘤放疗科、感染性疾病科、脑病科.研究组合并1种疾病患者的比例(40.0％)高于对照组(28.3％),而无合并疾病患者的比例(15.5％)低于对照组(21.6％).有术后并发症病例的非计划再入院率(6.02％)高于无术后并发症病例(3.28％).住院期间未发生医院感染病例的非计划再入院率(6.41％)高于发生医院感染病例(4.28％).不同付费方式中,新型农村合作医疗病例的非计划再入院率最高(7.01％),商业医疗保险病例的再入院率最低(1.91％).结论非计划再入院率是医疗服务质量的体现,患者再入院以慢性病为主,合并疾病数量、医保政策导向对再入院有影响.应优化医疗机构资源配置,针对不同病种进行深入分析,结合医疗统计数据采取适当监管手段,制定合理医疗指标,降低非计划再入院率.【期刊名称】《中国卫生质量管理》【年(卷),期】2018(025)005【总页数】4页(P35-38)【关键词】出院患者;非计划再入院;诊断;影响因素【作者】申良荣;张鸿雁;孙忠民;高建民【作者单位】西安交通大学第一附属医院陕西西安 710061;西安交通大学第一附属医院陕西西安 710061;西安交通大学第一附属医院陕西西安 710061;西安交通大学公共政策与管理学院陕西西安 710061【正文语种】中文再入院，又被称为重复住院，通常指住院患者在出院后短期内再次被收治入院。
2004年，美国联邦医疗保险为再入院患者支付了174亿美元，占当年住院患者总支出的16.96%[1]。
80例非计划再次手术原因及对策
80例非计划再次手术原因及对策袁婷;李欣欣;刘志宇【摘要】目的：建立和完善非计划再次手术的监管体系，确保医疗质量和安全。
方法回顾性分析某三甲医院2013年下半年、2014年上半年80例非计划再次手术病例，对医源性非计划再次手术的发生情况及根本原因进行分析。
结果非计划再次手术最常见的原因为术后出血。
结论非计划再次手术的发生与手术者专业技术水平、患者基础疾病、病理医师诊断水平、手术难度、工作负荷等相关，从手术分级管理、严格考核核心制度等方面加强监管，可有效降低非计划再次手术的发生率。
%Objective To establish the effective supervision system and ensure medical quality and safty. Methods Through the retrospective study of 80 unplanned reoperation from Jul 2013 to Jun 2014,the incidence and reason of iatrogenic unplanned reoperation were analyzed .Rseults The main cause of unplanned reoperation was bleeding.Conclusion The main reason of unplanned reoperation were ralated to surgeons 'professional level, patients 'physical condition, pathological diagnosis, difficulty of operation, work load and so on.Unplanned reoper-ation rate could be reduced by hierarchical operation management and strictly core appraisal system.【期刊名称】《解放军医院管理杂志》【年(卷),期】2016(023)001【总页数】3页(P22-24)【关键词】非计划再次手术;医疗质量;手术分级管理【作者】袁婷;李欣欣;刘志宇【作者单位】大连医科大学附属第二医院医务部，大连 116000;大连医科大学附属第二医院医务部，大连 116000;大连医科大学附属第二医院医务部，大连116000【正文语种】中文【中图分类】R197.32非计划再次手术是指在同次住院期间，住院患者因先前的手术所导致的并发症或其他不良的结果而重返手术室，可能因手术技术、麻醉、感染控制等问题而产生[1]。
非计划再次住院率考核标准
非计划再次住院率考核标准# 《非计划再次住院率考核标准》## 一、前言嘿，朋友们！咱们今天来聊聊这个非计划再次住院率考核标准。
你想啊，在医疗领域，患者出院后又因为各种原因非计划地再次住院，这可不仅是患者自己遭罪，对医疗资源的合理利用也是个挑战呢。
所以呀，这个考核标准就应运而生啦，它的目的就是为了提高医疗质量，让患者能得到更好、更彻底的治疗，同时也能让医疗资源分配得更合理。
就好比是给医疗服务做个质量检查，看看哪里还需要改进，哪里做得好要继续保持。
## 二、适用范围（一）医疗机构这个标准适用于各种各样的医疗机构，不管是大型的综合医院，还是小型的社区医院，都得关注这个非计划再次住院率。
比如说，一家大医院有各个科室，内科、外科、妇产科等等，每个科室出院的患者都可能存在非计划再次住院的情况。
就像心内科的患者，本来做了心脏方面的治疗出院了，结果没几天因为一些没处理好的并发症又回来了，这就得算在这个考核范围内。
而社区医院虽然规模小，但也会处理一些慢性病患者的治疗和康复，如果这些患者因为病情控制不好又再次住院，同样也要按照这个标准来考核。
（二）不同疾病类型不管是急性病还是慢性病，这个标准都适用。
急性病像急性阑尾炎，患者做了手术出院后，如果因为伤口感染等原因又回来住院，这就涉及到非计划再次住院率了。
慢性病就更多了，比如糖尿病患者，本来在医院调整好了血糖出院，结果因为饮食没控制好或者药物调整不当又再次住院，也是在考核范围之内。
（三）不同支付方式不管是医保患者、自费患者还是商业保险患者，都遵循这个标准。
因为不管是谁出钱，医疗质量都应该有个保障。
比如说，医保患者的费用是由医保基金支付一部分的，如果因为医疗质量问题导致患者频繁非计划再次住院，这不仅浪费了医保资源，对患者来说也是一种负担。
对于自费患者，他们更是希望能一次把病看好，要是总是再次住院，肯定心里不舒服。
商业保险患者也是一样的道理，保险公司也希望医院能提供高质量的医疗服务，减少不必要的再次住院情况。
31日内重返住院原因分析及持续改进
31日内重返住院原因分析及持续改进
（2017年10月-2018年3月）
我科2017年10月至2018年3月31日内重返住院患者一共5例，其中计划内入院2例，非计划内住院3例。
现将非计划内重返住院患者情况进行汇总，以利于提高医疗质量，保障患者安全。
1.再住院率统计
住院患者出院当天再住院率：0
住院患者出院2-15天内再住院率：100%
住院患者出院16-31天内再住院率：0
2.病种统计
血液系统疾病2例，肺癌伴胸腔积液1例
二、31日内非计划重返住院原因分析
3例非计划再次出院患者，有2例为血液系统疾病，未行积极治疗，仅要求姑息对症治疗患者，该类病人需长期输血或输注血小板治疗，导致出现31日重返住院，为疾病本人因素。
1例为肺癌终末期患者，因长期反复大量胸腔积液原因所致反复住院。
三、整改措施
综上述重返住院原因分析，下一步整改措施如下：
1.对于血液系统疾病患者，需鼓励患者积极治疗原发病，减少输血的次数，防止输血反应及输血无效的发生
2.对于肿瘤终末期、恶性胸腔积液患者，可反复胸腔积液抑制胸水生长，必要时可给与靶向治疗抑制病情进展。
肿瘤血液内科
2018年X月X日。
非计划重返ICU原因分析
非计划重返 ICU原因分析【摘要】目的：探究住院患者非计划重返重症监护室(ICU)的原因。
方法：2020年6月-2021年6月，本院共有20例非计划重返ICU患者，获取患者的基础资料，分析其转出ICU后再次转入ICU的原因。
结果：12例患者因同一原因重返ICU，8例患者未因同一原因重返ICU，百分比是60.00％、40.00％。
20例患者的病情转归率是80.00％，死亡率是40.00％。
结论：ICU转出患者有一定几率因为同一原因非计划重返ICU，需提高对疾病的警惕性，治疗期间做好监督工作，预防患者非计划重返ICU，提升患者的救治效果与预后情况。
关键词：非计划重返ICU；住院；原因重症监护室(ICU)属于医院重要科室，是集中治疗、监护、管理急危重症患者的特殊科室，承担着为这一类患者提供救治、监护等重任[1]。
患者经ICU救治后，病情转归且生命体征平稳则可转入普通专科病房继续治疗[2]。
但转出ICU后，有部分患者因为多种原因病情恶化，需再次入住ICU，这一现象被称作非计划重返ICU。
非计划重返ICU后，不仅会增加患者、家庭的医疗负担，而且会增加医患矛盾与医疗纠纷的发生率。
因此，临床需结合已知病例信息，积极分析非计划重返ICU的原因，结合原因制定相应方案，预防这一现象的发生。
本文以2020年6月-2021年6月收治的20例非计划重返ICU患者为对象，探讨非计划重返ICU的原因，报道如下。
1·资料与方法1.1临床资料2020年6月-2021年6月，本院共有20例非计划重返ICU患者，获取患者的基础资料。
其中男性11例、女性9例；年龄最小21岁、年龄最大83岁，平均（52.38±16.97）岁；住院时间最短10d、住院时间最长73d，平均（41.71±23.18）d。
纳入标准：（1）患者首次在ICU治疗48h以上；（2）患者神志清晰、语言沟通能力正常；（3）患者、家属可提供完整资料。
非计划再手术医疗质量评价指标的研究
非计划再手术医疗质量评价指标的研究目的非计划再手术是重要的用以评价医疗质量的指标之一，然而国内研究中对该指标的使用还较少，且主要集中在单一病种的质量评价上，本研究旨在从医院整体质量管理角度出发，通过对非计划再手术情况的研究，为医院医疗服务质量的评价与改善提供客观依据。
方法以某综合性三甲医院2007~2008年全部37 529名住院手术患者为研究对象，计算非计划再手术的发生率及不同原因的构成比，并进行根因分析。
结果非计划再手术发生率为1.15%，高于澳大利亚地区医院的平均发生率，未达预期效果手术再调整、切口问题、手术后活动性出血、二次碎石、手术部位感染是导致二次或多次手术发生的主要原因。
结论医院应该对高出平均水平的非计划再手术发生率事件提高警觉，需要针对围手术期间诊疗环节中存在的问题及原因进行改进，提高手术质量。
[Abstract] Objective Unplannedre-operationis one of the most important indicators to evaluatethe quality of healthcare. However,it was little application in the domesticstudy,andmainly concentrated inthe quality evaluation ofa singledisease. This studyaims to deliver objective basis to evaluate the quality ofmedical services in hospitals,and tell the manager how to improve it,from the perspective of overall hospital quality management. Methods Withthe database of 37 529 hospitalized surgical patients,this studycalculates the incidence ofunplannedre-operation and Constituent ratio ofdifferent reasons,and then conduct therootcause analysis. Results Theunplannedre-operationrate was1.15%,higher thanthe average district hospitalin Australia. The main reasons include the following aspects:surgical re-adjust not reach the expected results,incision problems,active bleeding after surgery,secondary gravel,surgical site infection,etc. Conclusion The hospital should be vigilant about the incidence of unplanned re-operation when it is higher than the average level,and need to improve problems focusing on thediagnosis and treatmentaspects in the perioperative period.[Key words] Unplanned re-operation;Adverse events;Surgical complications初次手术后，患者进行非计划再次手术在医学上被认为是严重的术后负性事件。
上消化道出血病人非计划再入院现况调查及影响因素
上消化道出血病人非计划再入院现况调查及影响因素李霞,陈德菊,马秀明,张楠济南市第七人民医院,山东250100I n v e s t i g a t i o no nt h ec u r r e n t s i t u a t i o na n d i n f l u e n c i n g f a c t o r so fu n p l a n n e dr e a d m i s s i o n i n p a t i e n t s w i t hu p p e r g a s t r o i n t e s t i n a l b l e e d i n gL IX i a,C H E ND e j u,M AX i u m i n g,Z H A N GN a nJ i n a nS e v e n t hP e o p l e'sH o s p i t a l,S h a n d o n g250100C h i n aC o r r e s p o n d i n g A u t h o r L IX i a,E-m a i l:2448163379@q q.c o mK e y w o r d s u p p e r g a s t r o i n t e s t i n a l b l e e d i n g;u n p l a n n e d r e a d m i s s i o n;i n f l u e n c i n g f a c t o r s;i n v e s t i g a t i o na n d r e s e a r c h摘要目的:了解上消化道出血病人非计划再入院现状,并分析其影响因素㊂方法:采用病例对照的方法,选取2021年1月 2022年10月首次在我科住院治疗的上消化道出血病人260例为研究对象,调查其非计划再入院情况㊂结果:21例上消化道出血病人发生非计划再入院,发生率为8.08%;多元逐步回归分析结果显示,服用非甾体类抗炎药㊁年龄㊁首次住院时长㊁接受内镜检查4个因素是上消化道出血病人非计划再入院的主要影响因素㊂结论:上消化道出血病人非计划再入院发生率处于较高水平,医护人员应引起重视,针对性地根据影响因素给予个体化干预,从而降低上消化道出血病人非计划再入院发生率,提高临床资源利用效率㊂关键词上消化道出血;非计划再入院;影响因素;调查研究d o i:10.12102/j.i s s n.2095-8668.2023.15.022近年来,随着内镜检查和治疗技术的不断进步,上消化道出血发生率和死亡率呈下降趋势,但仍处于较高水平[1]㊂相关研究指出,上消化道出血年发病率为19.4/10万~67.0/10万,死亡率为6%~15%[2-3]㊂非计划再入院是指在出院30d内,病人因与上次入院相同原因或疾病进展再次入院,本次入院直接与上次住院期间的医疗护理质量及出院随访质量有关[4]㊂目前,国内研究者针对病人非计划再入院进行了大量研究,但研究对象多为冠状动脉搭桥术后病人[5]㊁脑卒中病人[6]㊁造血干细胞移植病人[7],针对上消化道出血病人的非计划再入院研究较少㊂国外研究指出,上消化道出血病人非计划再入院发生率高达13%~16%,且非计划再入院后病人死亡率及医疗费用显著上升[8]㊂因此,本研究旨在了解上消化道出血病人非计划再入院现状,并分析其影响因素,为后期进行上消化道出血病人再入院高危因素早期筛查及干预提供理论支持㊂1对象与方法1.1研究对象作者简介李霞,本科,E-m a i l:2448163379@q q.c o m引用信息李霞,陈德菊,马秀明,等.上消化道出血病人非计划再入院现况调查及影响因素[J].循证护理,2023,9(15):2796-2799.采用病例对照的方法,选取2021年1月 2022年10月首次在我科住院治疗的上消化道出血病人260例为研究对象㊂纳入标准:1)首次入院诊断为上消化道出血;2)年龄ȡ18岁;3)本次再入院与上次疾病复发㊁恶化相关;4)再入院与上次出院时间间隔ɤ30d㊂排除标准:1)静脉曲张性出血;2)因复查㊁分期手术原因再入院;3)病历资料不完整;4)病情恶化,病人死亡或转院治疗㊂1.2研究方法根据研究目的,查阅文献㊁咨询专家后自行制定资料收集调查表,通过电子病历系统调取研究对象一般人口学资料及疾病资料,具体包括性别㊁年龄㊁吸烟饮酒史㊁入院途径㊁体质指数(B M I)等㊂非计划再入院病人还需收集病人再入院原因㊁再入院与上次出院时间间隔等㊂1.3质量控制由研究者本人任组长,负责对4名资料收集员进行统一培训,培训内容包括研究目的㊁研究方法㊁资料收集方法㊂培训完成后,资料收集员严格按照纳入排除标准使用统一的资料收集表开展资料收集工作㊂每周研究者对收集的数据进行初步检查,排除㊁纠正不符合逻辑数据㊂1.4统计学方法㊃6972㊃C H I N E S EE V I D E N C E-B A S E D N U R S I N G A u g u s t,2023V o l.9N o.15Copyright©博看网. All Rights Reserved.采用S P S S24.0进行统计分析㊂符合正态分布的定量资料采用均数ʃ标准差(xʃs)表示,行t检验;不符合正态分布且方差不齐的定量资料采用中位数及四分位数描述,并行秩和检验㊂定性资料采用例数㊁百分比(%)表示,行χ2检验;非计划再入院影响因素分析采用L o g i s t i c逐步回归分析㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1上消化道出血病人非计划再入院现状共调查271例上消化道出血病人,其中6例住院期间死亡,5例转院,最终260例上消化道出血病人中有21例发生非计划再入院,发生率为8.08%㊂2.2不同特征上消化道出血病人非计划再入院状况比较(见表1)表1不同特征上消化道出血病人非计划再入院状况比较项目再入院(n=21)未再入院(n=239)统计值P 性别[例(%)]男16(76.19)183(76.57)χ2=0.1820.670女5(23.81)56(23.43)年龄(岁)67.89ʃ16.1060.65ʃ16.31t=2.7730.006婚姻状况[例(%)]未婚2(9.52)17(7.11)已婚14(66.67)200(83.68)χ2=8.4140.015离婚/丧偶5(23.81)22(9.21)居住地[例(%)]城市14(66.67)142(59.41)χ2=1.4810.223农村7(33.33)97(40.59)入院途径[例(%)]急诊19(90.48)171(71.55)门诊1(4.76)58(24.27)χ2=9.0570.011医疗机构转入1(4.76)10(4.18)是否接受内镜检查[例(%)]是10(47.62)215(89.96)χ2=58.611<0.001否11(52.38)24(10.04)格拉斯哥-布拉奇福德出血(G B S)得分(分)9.44ʃ3.506.47ʃ3.25t=5.757<0.001 B M I(k g/m2)21.92(19.05,23.75)22.92(20.57,24.99)Z=2.0680.039查尔森合并症指数(C C I)得分(分)5(5,6)2(1,3)Z=9.889<0.001首次住院时长(d)11(9.13)7(5,8)Z=7.841<0.001吸烟史[例(%)]有12(57.14)100(41.84)χ2=6.3700.012无9(42.86)139(58.16)饮酒史[例(%)]有10(47.62)74(30.96)χ2=4.9490.026无11(52.38)165(69.04)家族史[例(%)]有6(28.57)6(2.51)χ2=48.167<0.001无15(71.43)233(97.49)是否输血[例(%)]是16(76.19)55(23.01)χ2=54.815<0.001否5(23.81)184(76.99)是否服用非甾体类抗炎药[例(%)]是15(71.43)88(36.82)χ2=22.093<0.001否6(28.67)151(63.18)2.3上消化道出血病人非计划再入院影响因素分析自变量赋值情况见表2㊂结果显示,服用非甾体类抗炎药㊁接受内镜检查㊁不同年龄,首次住院时长是上消化道出血病人非计划再入院的主要影响因素(P<0.05),见表3㊂表2自变量赋值情况自变量赋值非计划再入院否=0,是=1婚姻状况未婚=0,已婚=1,离婚/丧偶=2入院途径门诊=0,急诊=1,其他医疗机构转入=2接受内镜检查否=0,是=1吸烟史无=0,有=1饮酒史无=0,有=1㊃7972㊃循证护理2023年8月第9卷第15期(总第107期)Copyright©博看网. All Rights Reserved.(续表)自变量赋值输血史无=0,有=1服用非甾体类抗炎药物否=0,是=1年龄原始值输入G B S得分原始值输入B M I原始值输入C C I得分原始值输入首次住院时长原始值输入表3上消化道出血病人非计划再入院影响因素的L o g i s t i c回归分析变量回归系数标准误W a l dχ2值P O R值95%C I 常量-15.5334.08112.454<0.001是否服用非甾体类抗炎药0.3680.1268.7110.0031.445[1.133,1.848]是否接受内镜检查-1.3140.6743.8300.0050.351[0.027.0.875]年龄0.2920.1156.3310.0121.070[1.011,1.137]首次住院时长1.1380.7039.4150.0023.117[1.591,8.233]注:调整后R2=0.525㊂3讨论3.1上消化道出血病人非计划再入院发生率有待降低本研究结果显示,260例上消化道出血病人中,21例发生非计划再入院,再入院发生率为8.08%,低于国外研究结果[9-10]㊂这可能与本研究研究对象限定为非静脉曲张性出血有关;另一方面可能与数据来源及样本量有关,国外研究收集的是大样本㊁全国范围内的上消化道出血病例,而因时间㊁人力资源受限,本研究仅收集了来自于一所三级甲等医院的上消化道出血病人病例,该医院医疗㊁护理水平处于全国前列㊂同时, A b o u g e r g i等[8]研究指出,非计划再入院的发生,不仅增加了病人痛苦及经济负担,同时也增加了医疗成本,造成医疗资源挤兑㊂M i a o等[11]研究指出,上消化道出血病人非计划再入院费用较首次住院高出15%㊂因此,这提示广大医护人员早期识别上消化道出血病人非计划再入院潜在危险因素,从而进行有效干预是十分重要的㊂3.2上消化道出血病人非计划再入院影响因素3.2.1服用非甾体类抗炎药本研究中,服用非甾体类抗炎药是上消化道出血病人发生非计划再入院的危险因素㊂非甾体类抗炎药不仅能通过抑制环氧化酶活性,影响前列腺素合成,降低胃黏膜的自我修复功能;同时能通过促进白三烯代谢,影响微血管收缩,降低胃黏膜血流灌注;还能抑制血栓素合成,造成人体凝血功能紊乱,增加出血倾向[12]㊂高龄病人往往合并有心脑血管疾病,在出血停止后往往需继续长期服用非甾体类抗炎药,导致还未完全愈合的出血创面再次发生出院[13],故病人易因再次出血而非计划再入院㊂这提醒广大医务工作者,针对需长期服用非甾体类抗炎药物病人,可早期预防性合理应用胃黏膜保护剂或抑制胃酸药物,同时应提醒病人定期行大便隐血试验,早期发现出血倾向,避免造成不良后果㊂3.2.2年龄本研究发现,年龄越大,上消化道出血病人非计划再入院风险越高㊂这可能是因为,与年轻病人相比,老年病人逐渐出现多器官功能减退及衰竭,胃酸分泌大大减少,胃黏膜血液供应不足,胃防御功能减退,易受各种病原菌侵袭㊂且随着年龄增长,血管脆性增加,动脉硬化严重,血管凝血功能紊乱,正常细胞再生能力大幅度下降,机体免疫力㊁修复能力下降,导致老年病人出血病因久治不愈[14],易在短期内发生非计划再入院㊂同时,李惠等[15]研究指出,与年轻病人相比,老年病人感觉迟钝,凝血酶原时间相对延长,对早期出血不易察觉,易发生周围循环衰竭㊂因此,在老年病人出院前,医护人员应仔细评估病人状况,做好出院后随访安排[16]㊂3.2.3首次住院时长本研究发现,住院时间是影响上消化道出血病人发生非计划再入院的因素之一,与国外研究一致㊂A b o u g e r g i等[8]研究指出,住院时间是上消化出血病㊃8972㊃C H I N E S EE V I D E N C E-B A S E D N U R S I N G A u g u s t,2023V o l.9N o.15Copyright©博看网. All Rights Reserved.人30d内再入院的预测因子,住院天数每增加1d,病人再入院率增加2%㊂这可能是因为住院时间长的病人,病情更为严重,自身合并多种疾病,合并症负担更重,因为更易因病情反复再次入院㊂这提示我们,不仅要关注住院时间长病人的心理状态[17],而且要重视其非计划再入院的可能性㊂3.2.4接受内镜检查本研究中,接受内镜检查病人非计划再入院发生率低于未接受内镜检查病人,与Q u a n等[18]研究一致㊂Q u a n等[18]研究指出,接受内镜检查可使上消化道出血病人再入院率降低25%,R o m a g n u o l o等[19]研究指出,入院后早期行内镜检查,对上消化道出血病人预后有着积极影响,这可能是因为内镜检查不仅能快速确定上消化道出血部位及病因,而且操作简单㊁快捷[20-21];同时,在内镜下可行机械止血㊁药物局部注射,止血速度快[22],可有效降低再出血发生率㊂因此,当病人无明显内镜检查禁忌证时,医护人员应早期对病人行内镜检查,以明确病因,早期止血,预防出血复发,从而减少非计划再入院的发生㊂4小结上消化道出血病人非计划再入院发生率处于较高水平,医护人员应引起重视,针对性地根据影响因素给予个体化干预,从而降低上消化道出血病人非计划再入院发生率,提高临床资源利用效率㊂参考文献:[1]戴海蓉,薛星辰,姜微.接纳与承诺疗法对上消化道出血患者负性情绪和生活质量的影响[J].当代护士(上旬刊),2021,28(9):64-67.[2]中国中西医结合学会消化内镜学专业委员会非静脉曲张性消化道出血专家委员会.急性非静脉曲张性上消化道出血中西医结合诊治共识(2019年)[J].中国中西医结合杂志,2019,39(11):1296-1302.[3] L A N A SA,D UMO N C E A UJM,HU N T R H,e t a l.N o n-v a r i c e a lu p p e r g a s t r o i n t e s t i n a l b l e e d i n g[J].N a t u r e R e v i e w s D i s e a s e P r i m e r s,2018,4:18020.[4] S U R I M F K,Q U R E S H I AI.R e a d m i s s i o n w i t h i n1m o n t ho fd i s c h a r g ea m o n gp a t ie n t s w i t ha c u t ei s c h e m i cs t r o k e:r e s u l t so ft h eU n i v e r s i t y H e a l t hS y s t e m C o n s o r t i u m S t r o k eB e n c h m a r k i n g s t u d y[J].J o u r n a l o fV a s c u l a r a n d I n t e r v e n t i o n a l N e u r o l o g y,2013, 6(2):47-51.[5]王毅,段霞,谈莉萍,等.冠状动脉搭桥术后患者非计划再入院原因分析与对策[J].护理学报,2018,25(22):65-67.[6]何梅,翟伟.脑卒中患者非计划再入院的研究进展[J].中国护理管理,2017,17(4):524-527.[7]李杨柳,韩娜,梅燕,等.造血干细胞移植患者非计划再入院的研究进展[J].护士进修杂志,2022,37(12):1079-1082.[8] A B O U G E R G I M S,P E L V S O H,S A L T Z MA NJR,e ta l.T h i r t y-d a y re a d m i s s i o n a m o n g p a t i e n t s w i t h n o n-v a r i c e a l u p p e rg a s t r o i n t e s t i n a l h e m o r r h a g e a n d e f f e c t s o n o u t c o m e s[J].G a s t r o e n t e r o l o g y,2018,155(1):38-46.[9] R OMA G N U O L OJ,F L E MO N S W W,P E R K I N SL,e ta l.P o s t-e n d o s c o p y c h e c k l i s t r e d u c e s l e n g t hof s t a y f o rn o n-v a r i c e a l u p p e rg a s t r o i n t e s t i n a l b l e e d i n g[J].I n t e r n a t i o n a lJ o u r n a l f o r Q u a l i t y i nH e a l t hC a r e,2005,17(3):249-254.[10] T A R G OWN I K L E,G R A L N E K I M,D U L A I G S,e t a l.M a n a g e m e n t o f a c u t e n o n v a r i c e a l u p p e r g a s t r o i n t e s t i n a lh e m o r r h a g e:c o m p a r i s o no f a nA m e r i c a na n daC a n a d i a n m e d i c a lc e n t r e[J].J o u r n a lC a n ad ie nD eG a s t r o e n t e r o l o g i e,2003,17(8):489-495.[11] M I A O B,M I L L E R M,L O V E L A C E B,e ta l.B u r d e n-o f-i l l n e s sa s s o c i a t e d w i t hb l e e d i n g-r e l a t e d h o s p i t a l i z a t i o n s i n a t r i a lf i b r i l l a t i o n p a t i e n t s:f i n d i ng sf r o m th e n a ti o n w i d er e a d m i s s i o nd a t a b a s e[J].T H O pe n:C o m p a n i o nJ o u r n a l t o T h r o m b o s i sa n dH a e m o s t a s i s,2020,4(3):e211-e217.[12]郝璐,廖专,李兆申.非甾体类抗炎药及双联抗血小板药物致消化道黏膜损伤和出血的诊断方法[J].中华消化内镜杂志,2018,35(9):686-689.[13]丁娟,马志杰,沙嫚.上消化道出血病人消化内镜治疗后再出血风险预测模型的构建[J].全科护理,2021,19(33):4746-4749. [14]黄辉.老年人急性非静脉曲张性上消化道出血在不同时机内镜诊治的临床价值[J].智慧健康,2022,8(5):66-68.[15]李惠,罗红.186例青年人上消化道出血病因分析[J].中国保健营养,2017,27(33):17.[16]冯国艳.经内镜治疗的非静脉曲张性上消化道出血患者再出血的危险因素分析及护理对策研究[J].当代护士(中旬刊),2022,29(4):96-98.[17]孙倩,蒯景华,佟海青,等.优质护理模式对行胃镜治疗的上消化道出血病人焦虑及抑郁情绪的影响[J].全科护理,2020,18(6): 731-734.[18] Q U A NS,F R O L K I S A,M I L N E K,e ta l.U p p e r-g a s t r o i n t e s t i n a lb l e e d i n g s ec o nd a r y t o pe p t i c u l c e r d i s e a s e:i n c i d e n c e a n do u t c o m e s[J].W o r l dJ o u r n a l o fG a s t r o e n t e r o l o g y,2014,20(46): 17568-17577.[19]R OMA G N U O L O J,B A R K U N A N,E N N S R,e ta l.S i m p l ec l i n i c a l p r ed i c t o r s m a y o b v i a te u r g e n te n d o s c o p y i n s e l e c t e dp a t i e n t sw i t hn o n v a r i c e a lu p p e r g a s t r o i n t e s t i n a lt r a c tb l e e d i n g[J].A r c h i v e s o f I n t e r n a lM e d i c i n e,2007,167(3):265-270. 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邻水县人民医院
20 Array 14
年
上
半
年
30
天
内非计划再住院患者统计分析
一、统计数据
2014年上半年非计划再住院患者各科情况
2014年上半年非计划再住院患者趋势
二、总结分析
2014年上半年各科室上报非计划再住院患者例数共110例，其中儿科、内一科、中医科数较多（分别是30例、23例、15例）。
1-6月全院非计划再住院患者例数每月在合理范围内波动，整体呈上升趋势。
儿科15日内再住院患儿例数较多，多为呼吸系统感染，支气管肺炎及急性扁桃体炎多见，多由疗程不足、出院指导不充分、天气变化、患儿体质差、护理不当等因素致使患儿再住院。
其他科室再住院患者多为慢性疾病，病情反复，也存在出院指导不详细、健康教育不足、患者依从性不高等情况。
三、改进措施
各科室根据自身情况查找分析原因，一切以病人为中心，通过提高医务人员责任心、加强医患沟通及健康教育、提高患方依从性、加强随访等改进措施，降低患者再住院率，减轻患者经济负担，减少患者痛苦。
2014年7月29日【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】。