呼吸机基本原理与通气模式
呼吸机的基本原理和通气模式
第二相——吸气相
方 波(Square Wave Flow Pattern) 可快速建立起通气和在有效的时间内维 持恒定的气流。 加速波(Accelerating Flow Pattern) 减速波(Decelerating Flow Pattern) 气流迅速上升到峰值，紧接着减速。 正弦波(Sine Wave Flow Pattern) 兼加速和减速波通气的特点。 SIGN,潮气量加倍（延长吸气时间）。
容量控制VCV
F—t和 P—t曲线： VCV设定 定容：VT/MV=？ 时间：f 、Ti 、Te Trise、Tp、I:E=? 压力：Pmax =? PT /FT =?
压力控制PCV
F—t和 P—t曲线： PCV设定 定压：Pi-Level=？ 时间：f 、Ti 、 Prise、 Tp 、I:E=? 压力：Pmax =? PT /FT =?
第三相——吸气转换到呼气
时间限制压力周期 (Time Limited, Pressure Cycled) ：按设定的吸气时间和吸气流量为患 者送气，当达到设定的吸气压力水平时，吸气 停止（漏气的时候，为时间切换）。 可见，在第三相时，如果切换的主要物理参数 是容量、流量、压力或时间就分别叫容量切换、 流量切换、压力切换或时间切换。
压力周期(Pressure Cycled) 也叫压力切换， 当达到设定的气道压力水平(Insp. Press. Level)时，吸气停止(压力开关，漏气时无法 切换)。 时间周期压力限制(Time Cycled, Pressure Limited) 按能维持设定的气道压力水平所必 需的流速为患者送气，当达到设定的吸气时 间时，吸气停止(相当于PCV)。
容量和流量参数及其符号
呼吸机基本知识与简单护理
呼吸机基本知识与简单护理呼吸机是一种常见的医疗设备，被广泛应用于重症监护室、急诊室、康复科、家庭护理等场所，用于辅助患者的呼吸功能。
本文将介绍呼吸机的基本知识和简单护理，以帮助读者更好地了解和使用呼吸机。
一、呼吸机的基本原理和类型呼吸机主要通过正压通气的方式，将氧气和空气送入患者的呼吸道，增加肺泡内气体的压力，促进气体交换。
根据工作原理的不同，呼吸机可分为以下几类：1.控制通气模式：呼吸机通过设定患者的呼吸频率和潮气量，自动完成通气过程。
2.辅助通气模式：呼吸机根据患者的自主呼吸情况，自动传递呼吸支持，增加潮气量或呼气末正压。
3.持续气道正压（CPAP）：呼吸机在整个呼吸周期中提供持续性气道正压，保持患者的通气道通畅。
4.双通道模式：呼吸机分别控制患者的自主呼吸和机械通气，在确保通气量的同时，减少呼吸肌疲劳和二氧化碳潴留。
二、呼吸机的使用注意事项1.选择合适的通气模式和参数：根据患者的病情和需要，选择合适的通气模式和参数，确保通气量和气道压力的有效控制。
2.监测患者的呼吸状况：呼吸机应具备监测功能，如呼气末二氧化碳浓度、氧饱和度等，及时了解患者的呼吸状况。
3.定期检查呼吸机的运行状态：呼吸机的正常运行对患者的安全至关重要，定期检查呼吸机的管路、接头、面罩等部件，确保其完好无损。
4.遵从无菌操作原则：呼吸机的使用需要与患者的呼吸道直接接触，操作过程中应遵循无菌操作原则，减少交叉感染的风险。
5.注意氧气浓度的控制：对于需要补充氧气的患者，要根据实际需要调节氧气浓度，避免过量或不足。
三、呼吸机的简单护理方法1.日常清洁呼吸机的外壳和面罩：用温水和无菌肥皂清洗呼吸机的外壳和面罩，定期进行消毒处理，避免积聚灰尘和细菌。
2.定期更换呼吸机的滤网：根据使用频率和使用环境，定期更换呼吸机的滤网，保持呼吸机通风畅通，防止细菌滋生。
4.对于长期使用呼吸机的患者，要在医生的指导下进行定期随访和检查，调整通气模式和参数，以确保患者的舒适和安全。
呼吸机的通气模式
呼吸机的通气模式呼吸机是一种用于治疗呼吸困难患者的设备，通过输送氧气和调节通气参数来辅助或替代自主呼吸。
通气模式是呼吸机工作的基本模式，用于控制患者的呼吸，保持合适的通气和气体交换。
下面将详细介绍几种常见的通气模式。
1. 定时压力控制通气（Timed Pressure-Controlled Ventilation，PCV）定时压力控制通气是一种基于压力控制的通气模式。
在该模式下，呼吸机在设定的时间间隔内按照设定的压力进行通气，患者需要配合机器呼吸。
通气时间，吸气压力，呼气压力和吸气流速等参数都可以根据患者需求进行调整。
该模式适用于患者需要精确和可控通气压力的情况，如重度呼吸衰竭。
2. 压力支持通气（Pressure Support Ventilation，PSV）压力支持通气是一种基于压力支持的通气模式。
在该模式下，呼吸机按照设定的压力提供通气支持，但仅在患者主动吸气时才启动。
患者需要有一定的呼吸功能，并能主动触发机器的工作。
吸气压力和呼气压力可以根据患者的需要进行调整，能够提供充分的通气支持，同时减少不必要的机械通气压力。
该模式适用于患有轻到中度呼吸衰竭的患者。
3. 控制通气（Controlled Mechanical Ventilation，CMV）控制通气是一种基于设定的呼吸频率和潮气量进行通气的模式。
在该模式下，呼吸机完全控制患者的呼吸，无论患者有无主动呼吸。
呼吸机会按照设定的频率和潮气量进行通气，并在每次通气后自动触发呼气。
该模式适用于患者无法完成正常呼吸的情况，如昏迷、麻痹或手术后等。
4. 辅助控制通气（Assist Control Ventilation辅助控制通气是一种结合了控制通气和压力支持通气的模式。
在该模式下，患者可以主动呼吸，并由呼吸机提供按设定的频率和潮气量进行辅助通气。
当患者主动呼吸时，呼吸机会根据设定的压力提供压力支持，当患者触发机器的支持通气时，呼吸机会按照设定的频率和潮气量进行完全控制通气。
如何进行呼吸机的同步间歇性指令通气设置
如何进行呼吸机的同步间歇性指令通气设置呼吸机（Ventilator）作为一种常见的医疗设备，在临床上起到了至关重要的作用。
而呼吸机的同步间歇性指令通气（SIMV）设置则是其中一种常见的模式。
本文将介绍如何进行呼吸机的SIMV设置。
一、SIMV的基本原理同步间歇性指令通气（SIMV）是一种机械通气模式，其基本原理是以患者自主呼吸为基础，呼吸机根据患者的需求提供辅助通气。
在SIMV模式下，呼吸机仅在患者自主呼吸时提供支持性通气，并与患者的自主呼吸同步。
二、SIMV设置的步骤1. 确定呼吸机的呼吸模式为SIMV模式，并将相应参数设置到初始值。
一般来说，可根据患者的具体情况进行调整，如成人和儿童的参数设置有所不同。
- 呼吸频率（Respiratory Rate）：根据患者的需要，选择合适的呼吸频率。
- 潮气量（Tidal Volume）：根据患者的身体特征和病情确定合适的潮气量。
- 吸气时间（Inspiratory Time）：一般设置为1秒左右。
- 吸气流速（Inspiratory Flow）：根据患者的需要，调整合适的吸气流速。
- 触发灵敏度（Trigger Sensitivity）：根据患者的自主呼吸能力和需求，设置合适的触发灵敏度。
2. 设置辅助通气模式及参数。
在SIMV模式下，患者同时可获得呼吸机的辅助通气支持。
- 辅助控制通气（ACV）：可设定为辅助通气模式之一，使患者不仅在自主呼吸时得到支持，也在无自主呼吸时得到定时通气支持。
- 辅助控制通气的参数设置同上述步骤。
3. 设置呼吸机的监护和报警参数。
- 气道压力上限（Upper Limit of Pressure）：设置合适的气道压力上限，以避免过高压力对患者造成不适。
- 潮气量上限（Upper Limit of Tidal Volume）：设定合适的潮气量上限，以保护患者的肺组织。
- 呼气末正压（Positive End-Expiratory Pressure，PEEP）：根据患者的呼吸力量和病情，设定适当的呼气末正压。
呼吸机的基本工作原理
呼吸机的基本工作原理呼吸机是一种医疗设备，用于帮助患者维持正常的呼吸功能。
它通过提供氧气和调节气流，帮助患者呼吸。
下面将详细介绍呼吸机的基本工作原理。
1. 呼吸机的基本组成部分呼吸机通常由以下几个主要组成部分组成：- 控制系统：负责监测和控制呼吸机的各个参数，如氧气浓度、气流速度、呼吸频率等。
- 压力传感器：用于测量患者的呼吸道压力，以便呼吸机能够根据需要调整气流。
- 氧气供应系统：提供纯净的氧气，以满足患者的呼吸需求。
- 呼吸回路：将氧气传送到患者的呼吸道，并将二氧化碳排出体外。
- 呼吸机接口：连接患者和呼吸机的装置，如面罩、管道等。
2. 呼吸机的工作原理呼吸机的工作原理基于以下几个关键步骤：- 氧气供应：呼吸机通过氧气供应系统提供纯净的氧气。
氧气通常来自气瓶或集中供氧系统。
- 气流调节：呼吸机根据患者的需要调节气流。
这可以通过调整气流速度和压力来实现。
呼吸机的控制系统会监测患者的呼吸频率和气道压力，并根据设定的参数进行调整。
- 气流传送：通过呼吸回路，氧气从呼吸机传送到患者的呼吸道。
呼吸回路通常由柔软的管道和呼吸机接口组成，以确保气流的顺畅传输。
- 二氧化碳排出：当患者呼出时，呼吸机会将含有二氧化碳的气体从呼吸回路中排出，以保持呼吸道的清洁。
3. 呼吸机的工作模式呼吸机可以根据患者的需要采用不同的工作模式。
以下是几种常见的工作模式：- 辅助通气模式：呼吸机会根据设定的参数提供额外的气流，以辅助患者的呼吸。
- 控制通气模式：呼吸机会根据设定的参数完全控制患者的呼吸，包括呼气和吸气。
- 压力支持通气模式：呼吸机会在患者吸气时提供额外的气流，以减轻患者的呼吸负担。
4. 呼吸机的安全性和注意事项使用呼吸机时需要注意以下几点：- 定期检查和维护呼吸机，确保其正常工作。
- 确保呼吸机的氧气供应充足，并定期更换氧气瓶。
- 严格按照医生的指示使用呼吸机，不要随意调整参数。
- 监测患者的呼吸情况，如呼吸频率、氧饱和度等，并及时调整呼吸机的工作模式和参数。
呼吸机的基本原理和通气模式
呼吸机的基本原理和通气模式呼吸机（Ventilator）是一种用于辅助或替代患者呼吸的医疗设备。
它通过提供氧气和控制呼吸气流来保持患者的肺功能。
下面将详细介绍呼吸机的基本原理和通气模式。
1.气源：呼吸机需要提供高浓度的氧气。
气源可以是氧气罐、压缩空气或液氧。
2.控制系统：呼吸机的控制系统负责调节气体流量和压力，以实现安全有效的通气。
3.呼吸回路：呼吸回路将呼吸机与患者的气道连接起来。
它还包括气道温湿化器，用于加热和湿化通入的气流。
通气模式：呼吸机的通气模式是指呼吸机提供通气的方式。
不同的患者状况和治疗目标需要选择不同的通气模式。
以下是几种常见的通气模式：1. 定时通气（Volume Control Ventilation，VCV）：在定时通气模式下，呼吸机按照预先设置的频率提供一定的潮气量给患者。
通气压力和呼气时间可以根据患者的需要进行调整。
2. 压力支持通气（Pressure Support Ventilation，PSV）：在压力支持通气模式下，患者自主呼吸时，呼吸机根据患者的需求提供一定的压力支持。
这种模式可以减少呼吸负担，增加患者自主呼吸。
3. 排控通气（Pressure Control Ventilation，PCV）：在排控通气模式下，呼吸机按照预设的压力水平及时间提供气流。
通气时间限制在预设的呼吸频率内，适合需要限制气道峰压的患者。
4. 辅助控制通气（Assist-Control Ventilation，ACV）：在辅助控制通气模式下，患者自主呼吸时，呼吸机会提供预设的潮气量。
当患者停止自主呼吸时，呼吸机会自动识别并提供潮气量。
5. 气道压力释放通气（Airway Pressure Release Ventilation，APRV）：气道压力释放通气模式使用连续的正压来维持肺泡气体通气，同时定期释放气道压力以允许气体排出。
总结：呼吸机通过变化气流和压力来实现通气，它的基本原理是通过提供氧气和控制呼吸气流来保持患者的肺功能。
呼吸机的工作原理
呼吸机的工作原理一. 主要的机械通气模式(一) 间隙性正压通气(IPPV)：在吸气相是正压，呼气相压力为零。
1. 工作原理：呼吸机在吸气相产生正压，将气体压入肺内，压力上升到一定的水平或吸入的容量达到一定的水平后，呼吸机停止供气，呼气阀打开，病人的胸廓和肺被动性萎陷，产生呼气。
2. 临床应用：各种以通气功能为主的呼吸衰病人，如COPD等。
(二) 间隙性正、负压通气(IPNPV)：吸气相为正压，呼气相为负压。
1. 工作原理：呼吸机在吸气相和呼气相均可以起作用。
2. 临床应用：呼气相负压可以造成肺泡萎陷，造成医源性肺不张。
(三) 持续正压气道通气(CPAP)：指病人在有自主呼吸的条件下，整个呼吸周期内，均为人为的加以一定的气道内正压。
1. 工作原理：吸气相给予持续正压气流，呼气相也给予一定的阻力，使吸、呼气相的气道压均高于大气压。
2. 优点：吸气时持续的正压气流大于吸气气流，使病人的吸气省力，增加 FRC，防止气道及肺泡萎陷。
可以用于脱机前的锻炼。
3. 缺点：对循环干扰大，肺组织的气压伤大。
(四) 间隙性指令通气和同步间隙性指令通气(IMV/SIMV) 1. IMV：没有同步装置，呼吸机供气不需要病人的自主呼吸触发，每次供气在呼吸周期中出现的时间不恒定。
2. SIMV：有同步装置，呼吸机在每分钟内按照事先设计的呼吸参数给病人指令性呼吸，病人可以有自主呼吸，不受呼吸机的影响。
3. 优点：在脱机中发挥自身调节呼吸的能力;较IPPV对循环和肺的影响小; 在一定程度上减少了震静药的使用。
4. 应用：一般于脱机时才考虑使用，当R<5次/分时，仍旧保持较好的氧合状态，可以考虑脱机，一般加用PSV，避免呼吸肌疲劳。
(五) 指令每分钟通气(MMV) 1. 当自主呼吸>预设分钟通气量时，呼吸机不指令通气，，只提供一个持续正压。
2. 当自主呼吸<预设分钟通气量，呼吸机作指令通气，增加分钟通气量，达到预设水平。
呼吸机的基本工作原理
呼吸机的基本工作原理呼吸机是一种重要的医疗设备，用于辅助或代替患者呼吸，帮助维持正常的氧气供应和二氧化碳排出。
它被广泛应用于重症监护、手术室、急诊室和其他需要机械通气的医疗场所。
本文将详细介绍呼吸机的基本工作原理。
1. 气源和气路系统：呼吸机的工作需要稳定的气源供应。
一般情况下，呼吸机使用压缩空气或氧气作为气源。
气源经过过滤、调节和加湿处理后，通过气路系统输送到患者的呼吸道。
2. 控制系统：呼吸机的控制系统负责监测患者的呼吸情况，并根据设定的参数来控制通气模式和参数。
控制系统通常包括以下几个关键组件：a. 传感器：用于监测患者的呼吸频率、潮气量、氧浓度和压力等参数。
常用的传感器包括流量传感器、压力传感器和氧浓度传感器。
b. 控制器：根据传感器的反馈信号，控制通气模式和参数。
常见的通气模式包括控制通气模式、辅助通气模式和自主通气模式。
c. 显示屏：显示患者的呼吸参数、报警信息和机器状态等。
3. 通气模式：呼吸机的通气模式是指呼吸机如何向患者输送气体。
常见的通气模式包括：a. 控制通气模式（CMV）：呼吸机按照设定的频率和潮气量控制患者的呼吸。
b. 辅助通气模式（AMV）：呼吸机在患者主动呼吸时提供支持性通气。
c. 自主通气模式（SIMV）：呼吸机在患者主动呼吸时提供支持性通气，同时也允许患者自主呼吸。
4. 呼气阀：呼气阀用于控制气体从患者的呼吸道排出。
常见的呼气阀包括单向活瓣和双向活瓣。
单向活瓣允许气体从患者的呼吸道排出，而双向活瓣则允许气体从患者的呼吸道排出，并防止气体逆流进入呼吸机。
5. 潮气量和呼吸频率：呼吸机的潮气量是指每次通气时向患者输送的气体量。
呼吸机的呼吸频率是指每分钟通气的次数。
潮气量和呼吸频率通常根据患者的需要和医生的建议进行调整。
6. 报警系统：呼吸机配备了报警系统，用于监测和提醒操作者注意患者的呼吸情况。
常见的报警参数包括低氧浓度、高气道压力、低气道压力、低潮气量等。
当呼吸机监测到异常情况时，会通过声音、光信号或屏幕显示来提醒操作者。
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基本结构
同步装置（超声流量传感器）
•特点： •采样频率2000次/秒 •非接触性传感器 •可长期使用
•好处： •获取的信息量大，实时客观； •防止因温度、湿度和分泌物 • 等多因素影响监测数据准确； •为科室节约维修保养费用
基本结构
监测装置
监测呼吸机的工作：包括压力(PIP、MAP、PEEP)、呼 吸频率、氧流量、吸入氧浓度和吸入气温度等； 监测患儿呼吸功能及呼吸力学：潮气量、每分钟通气 量、顺应性和气道阻力等； 检测报警：根据临床需要，设定各项指标可允许的上、 下限。超限时立即报警，大大增加了应用呼吸机的安 全性。
②电动电控：由电控活塞泵提供正压并调控，如 NPB740/760利用电控活塞式结构将单一或混合气体推进腔 内，再继续吸入肺内。
③气动气控：动力和机械控制均由压缩气体完成，毋需电源， 呼吸机结构和功能简单，见于急救场合用呼吸机。
基本结构
空氧混合器
◆输入气体是氧气和压缩空气； ◆利用射流原理制成：氧气通过小孔喷嘴形成高速气体射流，
呼吸机基本原理与通气模式
背景
◆呼吸机是抢救呼吸衰竭的重要武器 ◆呼吸机问世前呼吸衰竭病死率75％ ◆近20年来，呼吸机及其操作技术不断进步，
已使呼吸衰竭病死率下降至5％ ◆因此此项技术被认为是新生儿治疗学上的一
次大飞跃
学习目标
1、呼吸机的基本结构（迈柯唯） 2、呼吸机管路连接 3、呼吸机的基本原理 4、机械通气的模式★
基本结构
内外气路
◆呼吸机主体与病人联接部分，起运输空氧混气的作用 ◆为便于活动，要求管路易于弯曲但又不阻碍气流 ◆新生儿用呼吸机管路直径一般小于成人 ◆管路可压缩容积要小，否则部分潮气量将在吸气时消耗在
膨胀的管腔内
◆呼、吸管道多以三通接头与患儿气管插管联接，联接处切
忌用细小口径管，否
报警静音键，启动后 可有2min的报警静音 报警设置 趋势
快速察访 菜单
主旋钮
4个直接控制键
呼气屏气 吸气屏气
基本结构
呼出气体模块
世界上唯一可以进行内外管路彻底消毒的呼吸机
基本结构
当需要消毒时
1. 关机或待机后，拿出呼出盒，蒸馏水 冲洗，流速<10L/min 2. 用75%的酒精或者2%的戊二醛浸泡 30分钟 3. 用蒸馏水冲洗呼出盒，流速<10L/min
基本结构
气源和动力部分
电气部分：呼吸装置、 监测装置、报警装置、 显示系统等；
基本 结构
机械部分：空氧混合器、 导向阀门、湿化装置、 同步装置、压力传感器、 内部气路等；
外部气路
基本结构
气源及动力
◆气源：压缩空气和氧气混合。
◆动力和调控方式
①气动电控：由压缩气体提供正压，以电路调控；为多数呼 吸机（SIEMENS、MAQUET、DRAGER、STEPHANIE） 采用的工作方式。
基本工作原理
容量限定（定容型）
优点：潮气量恒定。 缺点：肺顺应性等因 素变化时，易导致肺 损伤。
基本工作原理
压力调节容量控制（PRVC）
■ 应用流量传感器，进行高精度、高频率（2000次/分）采
样，以获得最佳肺功能参数，即：呼吸机以压力切换方 式通气，开始先以10cmH2O的压力送气以监测和计算患儿 的胸肺顺应性，通过连续测定胸肺顺应性，根据压力-容 积关系，计算下一次通气要达到的预设潮气量所需的吸 气压力，自动调整预设吸气压力水平（通常调至计算值 的75%）。
产生负压，吸附喷嘴附近的空气来稀释氧的浓度；
◆氧气和空气混合后，通过调节氧流量或空气进入量准确地
控制FiO2 ，在21%~100%范围内调节；
◆在空氧混合器上，带有输出氧气压力、氧浓度、流量的监
测及报警装置。
基本结构
湿化器
◆对吸入气体加温、湿化或雾化处理，使其温暖而 潮湿，温度接近于体温，相对湿度近于100％，合 乎生理需要。 ◆湿化患儿呼吸道，降低分泌物粘稠度，使气道内 不易产生痰栓和痰痂，达到防止堵管和对气道粘膜 的保护作用。
基本工作原理
压力控制（定压型）
优点： 吸气时压力能很快达到预调 水平； 气体能均匀地分布于肺泡， 氧合作用好； 气道阻力较小，峰压较低， 不易发生肺损伤。 缺点：潮气量不恒定，受预调压力 水平、吸气时间和肺顺应性影响。
基本工作原理
容量限定（定容型） 呼吸机向患者肺脏输送预定潮气量的气体， 达到预定容量； 吸气与呼气转换由预先设定的吸呼比控制；
呼吸机管路连接
基本工作原理
肺泡通 气动力
正常人 体呼吸
机械 通气
肺泡和气道口的 压力差
吸气时胸廓扩展， 胸腔内形成负压， 产生大气-肺泡压力 差而使气体进入肺 泡；呼气时胸廓复 位，因弹性回缩使 肺内压超过大气压 时，肺内气体即被 排出
呼吸机在呼吸道 开口以气体直接 施加正压，超过 肺泡压力，气体 便进入肺泡而产 生吸气；释去压 力，肺泡压力高 于大气压，肺泡 气排出体
基本工作原理
控制方式
压力控制（PC，定压型） 容量控制（VC，定容型） 压力调节容量控制（PRVC，定容型） 流速控制（定流型） 时间控制（定时型）
基本工作原理
压力控制（定压型）
需要设定一个报警的压力上限； 呼吸机向患儿输送设定压力的气流，即：吸气过程中呼 吸道压力逐渐升高，达到一定的限度不再上升；吸气持 续存在，使该压力维持预定的时限后才下降，触发吸气 向呼气的转换(上升期-平台期-下降期)。 吸气与呼气转换由预先设定的吸呼比控制； 新生儿专用呼吸机的基本通气形式。
4. 在室温下自然干燥24至48小时
如有感染，建议在呼出端使用细菌过滤器
呼吸机管路连接
1.呼吸机湿化器内加入灭菌注射用水 2.检查后打开呼吸机管道包装，连接管道于呼吸机上 3.连接膜肺，用机械臂支撑呼吸机管道 4.连接
-------连接主电源 -------连接气体：空气和氧气 5启动 主机-------主电源开关位于屏幕背后 ，每次使用前做 “使用前检查”，通过后方可使用 湿化器开关
基本结构
导向阀门（动态呼气阀）
◆作用：在呼吸过程中，保证气体能按规定方向流动 ◆种类：机械阀门或电磁阀门，保证吸气时呼气口不漏气，
呼气时气体不受阻而自由排出
◆质量：由于呼吸机连续使用，每天呼吸阀门动作数万次，
因此阀门质量要求很高，是呼吸机关键部件之一
基本结构
同步装置
呼吸微弱或呼吸停止的患儿应 用呼吸机不需要同步装置，只 要保证合适的通气量即可满足 要求； 有一定呼吸能力的患儿进行辅 助呼吸时，常需要同步装置,以 防人机对抗； 同步装置调控：压力传感器或 流量传感器。