呼吸机通气模式的意义及选择
呼吸机的通气模式
呼吸机的通气模式呼吸机是一种用于治疗呼吸困难患者的设备，通过输送氧气和调节通气参数来辅助或替代自主呼吸。
通气模式是呼吸机工作的基本模式，用于控制患者的呼吸，保持合适的通气和气体交换。
下面将详细介绍几种常见的通气模式。
1. 定时压力控制通气（Timed Pressure-Controlled Ventilation，PCV）定时压力控制通气是一种基于压力控制的通气模式。
在该模式下，呼吸机在设定的时间间隔内按照设定的压力进行通气，患者需要配合机器呼吸。
通气时间，吸气压力，呼气压力和吸气流速等参数都可以根据患者需求进行调整。
该模式适用于患者需要精确和可控通气压力的情况，如重度呼吸衰竭。
2. 压力支持通气（Pressure Support Ventilation，PSV）压力支持通气是一种基于压力支持的通气模式。
在该模式下，呼吸机按照设定的压力提供通气支持，但仅在患者主动吸气时才启动。
患者需要有一定的呼吸功能，并能主动触发机器的工作。
吸气压力和呼气压力可以根据患者的需要进行调整，能够提供充分的通气支持，同时减少不必要的机械通气压力。
该模式适用于患有轻到中度呼吸衰竭的患者。
3. 控制通气（Controlled Mechanical Ventilation，CMV）控制通气是一种基于设定的呼吸频率和潮气量进行通气的模式。
在该模式下，呼吸机完全控制患者的呼吸，无论患者有无主动呼吸。
呼吸机会按照设定的频率和潮气量进行通气，并在每次通气后自动触发呼气。
该模式适用于患者无法完成正常呼吸的情况，如昏迷、麻痹或手术后等。
4. 辅助控制通气（Assist Control Ventilation辅助控制通气是一种结合了控制通气和压力支持通气的模式。
在该模式下，患者可以主动呼吸，并由呼吸机提供按设定的频率和潮气量进行辅助通气。
当患者主动呼吸时，呼吸机会根据设定的压力提供压力支持，当患者触发机器的支持通气时，呼吸机会按照设定的频率和潮气量进行完全控制通气。
机械通气之无创呼吸通气模式介绍
机械通气之常用无创呼吸机通气模式介绍常用无创呼吸机通气模式分为两种，一种是单水平正压通气（CPAP）,—种是是双水平正压通气（BiPAP）。
双水平正压通气在无创呼吸机模式选择界面上称作S模式、S/T模式、T模式（或PCV模式））另外包括AVAPS在内的智能无创通气模式也是属于双水平正压通气。
1、关于BiPAP和BIPAP。
BiPAP意思是“双水平正压通气”BIPAP意思是“双相正压通气”。
单从字面上是很难看出两者的区别的。
BIPAP是德尔格呼吸机的专利机械通气模式，其参数设置、呼吸波形与P-SIMV基本类似。
在早期的德尔格呼吸机上是没有P-SIMV模式的，而在别的品牌呼吸机上则是有P-SIMV模式，却看不到BIPAP模式。
BiPAP则是伟康（现为飞利浦伟康）的无创呼吸机商标，意即双水平正压通气无创呼吸机，与其对应的是CPAP呼吸机，即单水平正压通气无创呼吸机。
BiPAP缩写只会出现在呼吸机商标的位置上，而不会出现在参数设置中模式选择界面，取而代之的是是“S”或“S/T”两个缩写，从法理上讲也不应该出现在不是飞利浦伟康的无创呼吸机上。
2、CPAP模式医院最常用的无创呼吸机是双水平呼吸机，与之对应的就是单水平呼吸机，在无创通气领域，其称为CPAP，与BiPAP对应。
无创呼吸机的CPAP模式只需要设定一个参数CPAP（持续气道正压），即无论在吸气还是呼气，呼吸机均保持气道压力在恒定的设定值CPAP，此时呼吸机是没有做功的。
无创呼吸机的CPAP和有创呼吸机的CPAP是不一样的，有创呼吸机的CPAP模式除了需要设定PEEP和氧浓度以外，还需要设定支持压力（PSV）。
如下图所示：当PSV设置为0时，患者吸气和呼气时,气道内的压力都是一致的，即PEEP值，此时呼吸机是没有做功的。
这时的自主通气模式就等于是无创呼吸机上的单水平通气CPAP。
不同于有创呼吸机的CPAP模式，无创呼吸机CPAP设置参数如下，主要参数仅有CPAP一项。
呼吸机常见模式选择及参数设置
保养与维护周期
每日保养：清洁呼吸机表面，检查气路和管路连接 每周保养：清洗空气滤网，检查传感器和报警装置 每月保养：对呼吸机内部进行全面清洁和检查 每季度保养：对呼吸机进行全面检测和调整，更换消耗品
患者需要更高通气支持时
患者需要更低通气支持时
模式适用范围
辅助/控制模式： 适用于无自主 呼吸或呼吸微 弱的患者，呼 吸机完全替代 或辅助患者的
呼吸。
同步间歇指令 通气模式：适 用于患者有较 好的呼吸肌功 能，但仍需要 一定程度的呼
吸支持。
持续气道正压 模式：适用于 睡眠呼吸暂停 综合症患者， 通过保持气道 正压来支持呼
呼吸机模式选择
呼吸机使用注意 事项
呼吸机参数设置
呼吸机保养与维 护
常用模式介绍
辅助控制模式：呼吸机提供强制通气支持，与患者自主呼吸同步。
同步间歇指令通气模式：呼吸机以预设的频率给予患者指令通气，吸气时提供一定程度的压力 支持。
压力支持模式：呼吸机在吸气时提供一定程度的压力支持，以帮助患者克服气道阻力。
吸机性能良好
常见问题处理
呼吸机不工作：检查电源线和插头是否正常，确保设备未处于静音模 式 漏气：检查管道连接是否紧密，如有需要更换管道
呼吸困难：调整参数设置，如压力、频率等，或寻求医生建议
感染：定期更换管道和滤芯，保持设备清洁
保养方法
定期检查：确保呼吸机各部件正常工作 清洁消毒：使用消毒剂擦拭表面，避免交叉感染 更换滤芯：根据使用情况定期更换，保证空气质量 记录维护：每次维护后及时记录，方便追踪管理
维护步骤
清洁：使用柔软的湿布擦拭呼 吸机表面，保持清洁。
消毒：定期对呼吸机进行消毒， 防止细菌滋生。
检查：定期检查呼吸机的各项 功能是否正常，如有问题及时 维修。
呼吸机的模式选择及调节步骤
呼吸机的模式选择及调节步骤呼吸机是一种医疗设备，常用于治疗呼吸系统疾病或辅助呼吸功能不全的患者。
正确的呼吸机模式选择和调节步骤对于患者的治疗效果至关重要。
本文将介绍呼吸机的模式选择及调节步骤，以帮助医护人员正确使用呼吸机，确保患者得到有效治疗。
一、呼吸机模式选择呼吸机的模式选择是根据患者的呼吸功能和病情来决定的。
常见的呼吸机模式有以下几种：1.控制通气模式（Controlled Ventilation，CV）控制通气模式是将机械通气与患者的自主呼吸分开，呼吸机按照设定的频率和潮气量提供通气。
这种模式适用于完全丧失自主呼吸能力的患者，例如昏迷、麻痹等。
2.辅助通气模式（Assist-Control Ventilation，AC）辅助通气模式是在患者自主呼吸的基础上，呼吸机根据患者的呼吸触发信号提供辅助通气。
当患者自主呼吸时，呼吸机按照预设的参数提供辅助通气；当患者没有自主呼吸时，呼吸机自动进行控制通气。
这种模式适用于自主呼吸能力较差但尚有一定自主呼吸能力的患者。
3.同步间歇强制通气模式（Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation，SIMV）同步间歇强制通气模式是将机械通气与患者的自主呼吸同步进行，呼吸机提供一定的通气支持，同时允许患者自主呼吸。
这种模式适用于自主呼吸能力较好的患者，既能满足患者的自主呼吸需求，又能提供一定的通气支持。
二、呼吸机调节步骤正确的呼吸机调节是保证治疗效果和患者安全的关键。
以下是呼吸机调节的基本步骤：1.设定相应参数根据患者的具体情况，设置适当的通气参数。
常见的参数包括潮气量、频率、吸气时间、呼气时间等。
合理的参数设置能够确保患者得到足够的通气支持，同时减少对呼吸肌的负荷。
2.设定氧浓度根据患者的氧合状态，设定合适的氧浓度。
呼吸机通常将纯氧与空气混合供给，通过调节混合气中氧的浓度来满足患者的氧合需求。
但需要注意的是，过高的氧浓度可能对患者的氧合状态产生不利影响。
呼吸机的通气模式及参数
间歇指令 通气IMV
指令通气的输送不管患者的吸气用力情况， 故在指令通气压力上升前常无负向拐弯波，两次 指令通气间可见低幅波动的自主呼吸波形，负压 表示吸气，正压代表呼气。
IMV的缺点
• 指令通气之外的自主呼吸也通过呼吸机进 行，并没有得到机械辅助，需克服按需阀 开放和呼吸机回路阻力做功。为了克服呼 吸机回路的阻力，可加用5cmH2O的吸气压 力支持。
应用PEEP的副作用
• 增加气道峰压和平均气道压，增加VALI 的危险。
• 减少回心血量，降低心输出量和肝、肾 等重要脏器的血流灌注。
• 增加静脉压和颅内压。
双相气道正压（BIPAP）
BIPAP的优点
• 该模式允许自主呼吸与控制通气并存，能实现从 PCV到CPAP的逐渐过渡，具有较广的临床应用范围 和较好的人机协调。
VA/Q
VA/Q
VA/Q VA/Q
自主呼吸（左）和控制通气（右）对潮气量分布 的影响
通气模式的分类
• 常规通气模式 CMV、SIMV、PSV、CPAP/PEEP
• 新的通气模式 PRVC、VSV、BIPAP、APRV、PAV
呼吸机的通气模式
控制通气 （Controlled Mode Ventilation，CMV）
部分通气支持（PVS）
• PVS 是指患者和呼吸机共同维持有效的肺泡通气，即： PVS 要求患者有自主呼吸，因呼吸机只提供所需通气量的 一部分。
• PVS 的适应证为： ①患者有能力进行自主呼吸，并能维持一定通气量； ②自主呼吸与 PEEP 相结合时，可避免胸内压过度升高； ③减少正压通气对循环系统的副作用； ④进行呼吸肌群的锻炼。
有创呼吸机的模式及选择式
有创呼吸机的模式及选择式创伤性呼吸支持是一种重要的临床治疗手段，适用于急性呼吸衰竭的患者，尤其是重症患者。
有创呼吸机是常用于创伤性呼吸支持的设备之一，它通过机械通气的方式，提供呼吸功能支持，帮助患者维持气道通畅、肺部通气和氧合功能，从而改善患者的呼吸状况。
1.支持性通气模式：- 控制通气（Controlled ventilation）：呼吸机通过控制吸气流量和吸气压力来提供持续、规律的通气。
- 辅助通气（Assist-Control ventilation）：患者每一次自主呼吸都会触发呼吸机工作，呼吸机会按照所设定的参数提供支持性通气。
- 压力支持通气（Pressure Support ventilation）：呼吸机根据患者每一次自主呼吸触发的压力信号来提供预设的呼气压力支持，以减轻患者的吸气努力。
2.控制通气模式：- 间歇性正压通气（Intermittent Positive Pressure Ventilation, IPPV）：呼吸机按照设定的触发信号来启动吸气，然后提供预设的潮气量和吸气时间，并主动结束吸气，进入呼气相。
- 吸气压力控制通气（Pressure-Controlled Ventilation, PCV）：呼吸机按照设定的吸气压力水平来控制患者的呼吸，以确保吸气过程中的吸气压力恒定。
- 吸气容积控制通气（Volume-Controlled Ventilation, VCV）：呼吸机按照设定的吸气容积来控制患者的呼吸，以确保吸气过程中的吸气容积恒定。
3.呼气末正压通气模式：- 辅助控制通气（Assist-Control Ventilation with PositiveEnd-Expiratory Pressure, ACV+PEEP）：患者每一次自主呼吸都会触发呼吸机工作，呼吸机会提供预设的潮气量、吸气时间和呼气末正压。
- 吸气压力控制通气加连续正压通气（Pressure-Controlled Ventilation with Continuous Positive Airway Pressure, PCV+CPAP）：呼吸机按照设定的吸气压力水平来控制患者的呼吸，同时提供连续的呼气末正压。
呼吸机参数的设置
呼吸机参数的设置呼吸机参数的设置呼吸机是一种重要的医疗设备，用于辅助或替代患者的呼吸功能。
呼吸机参数的设置非常关键，它直接影响到患者的治疗效果和安全性。
本文将介绍呼吸机参数的设置方法和一些常用的参数及其意义。
设置方法呼吸机的参数设置通常是由医护人员根据患者的具体情况和需求进行调整的。
以下是呼吸机参数设置的一般步骤：1. 确定适当的通气模式：通气模式是指呼吸机提供气道支持的方式，常见的有控制通气模式（CMV）、辅助控制通气模式（ACV）、间歇增强通气模式（IMV）等。
根据患者的特点选择合适的通气模式。
2. 调整呼吸频率：呼吸频率是指每分钟的呼吸次数。
根据患者的需要和呼吸中枢的功能状态，调整合适的呼吸频率。
3. 设定潮气量：潮气量是每次正常呼吸时的气体容量。
通常根据患者的身高、体重和病情等因素来确定潮气量的大小。
4. 确定气道正压（PEEP）：PEEP是正压呼气末屏气的缩写，用于保持气道的通畅性和避免肺泡塌陷。
根据患者的肺功能和病情等因素来确定合适的PEEP值。
5. 调整吸气时间和呼气时间比例（I:E比）：吸气时间和呼气时间比例是控制通气时间的关键参数，根据患者的需要和肺功能来确定合适的I:E比。
常用参数及其意义下面介绍一些常用的呼吸机参数及其意义：- 压力支持（PS）：PS是在患者吸气开始时提供的气道正压支持。
适当的PS可以减轻患者的呼吸功，提高患者的舒适度。
- 自主呼吸：自主呼吸是指患者主动产生的呼吸，呼吸机会根据患者的自主呼吸来调整通气模式和参数。
- 吸气流速：吸气流速决定了患者吸气过程中气体进入肺部的速度，适当的吸气流速可以提高患者的通气效果。
- 呼气末二氧化碳（EtCO2）：EtCO2是指呼气末的二氧化碳浓度，用来评估患者的通气状态和呼吸功能。
- 呼吸比（RR）：呼吸比是指吸气时间和呼气时间的比例。
常见的呼吸比为1:2或1:3，根据患者的需要和呼吸状况来确定。
- 呼吸机报警：呼吸机有多种报警功能，包括低气道压力报警、高气道压力报警、低氧浓度报警等。
有创呼吸机的模式及选择式
有创呼吸机的模式及选择式创呼吸机是一种医疗设备，用于提供呼吸辅助或替代呼吸功能，常见于重症监护和急救领域。
创呼吸机的模式和选择式在很大程度上取决于患者的病情和治疗目标。
以下是一些常见的创呼吸机模式和选择式：1. 控制通气模式（Controlled Ventilation）：在这种模式下，创呼吸机完全控制患者每一次呼吸，包括吸气和呼气时间，并以固定的容积进行通气。
这种模式适用于患者的自主呼吸功能非常差或需要完全机械辅助。
2. 辅助通气模式（Assist-Control Ventilation）：这种模式下，患者可以自主呼吸，但如果患者不能主动呼吸，则机器将向患者提供固定的通气。
这种模式适用于患者的自主呼吸功能较好，但仍然需要部分机械辅助。
3. 压力支持通气模式（Pressure Support Ventilation）：在这种模式下，创呼吸机提供一定的气道压力辅助患者呼气，而患者仍可以自主吸气。
这种模式适用于患者自主呼吸较好，但需要额外的呼气支持。
4. 指示呼吸模式（Volume-Assured Pressure Support）：这种模式结合了压力支持通气和容积控制通气的优点。
创呼吸机设置一个最小的通气容积，根据患者的需求调整呼气压力来保证最小的容积。
这种模式适用于需要定期监测和保证通气容积的患者。
5. 间歇正压通气模式（Intermittent Positive Pressure Ventilation）：这种模式下，患者仅在设定的时间间隔内接受机械通气，而在其他时间则进行自主呼吸。
这种模式适用于需要逐渐减少对创呼吸机支持的患者。
6. 压力控制通气模式（Pressure Control Ventilation）：在这种模式下，创呼吸机提供设定的气道压力，并根据患者的需求调整吸气时间。
这种模式适用于需要限制气道峰压的患者。
7. 双通道通气模式（Bilevel Positive Airway Pressure）：这种模式下，创呼吸机提供两个不同的气道压力，一个用于吸气时的高水平，另一个用于呼气时的低水平。
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呼吸机通气模式的意义及选择2015-02-06呼吸机的任一种通气方式均应考虑以下一些安全条件:①胸内正压对血流动力学的不良影响；②机械通气所引起的肺损伤（或称肺气压伤）；③尽可能保留自主呼吸，同时不增加呼吸作功；④不影响通气/血流的正常比值。
因此，临床医师应掌握各类通气模式的意义、原理、重要作用、适应症、使用方法及优缺点，便于临床上正确选择，达到有效的治疗目的。
（一）控制通气（controlledmechanical ventilation. CMV）CMV是与自主呼吸完全相反的一种被动通气方式，潮气量和频率完全由呼吸机产生，与病人的呼吸周期完全无关。
可应用于麻醉或病人没有自主呼吸时，CMV是机械通气最基本的通气方式。
（二）辅助通气（assistedmechanical ventilation. AMV）呼吸机具有吸气触发装置（吸气敏感度调节旋钮）。
当病人存在微弱的自主呼吸时，吸气时气道压降至零或负压，触发呼吸机作功，而引发呼吸机同步送气进行辅助呼吸。
呼气时，呼吸机停止工作，肺内气体靠胸肺的弹性回缩排出体外。
AMV的优点是：①保持病人的呼吸与呼吸机同步，以利于撤离呼吸机；②使因中枢抑制引起的呼吸功能不全更易恢复。
其缺点是当病人吸气用力强弱不等时，传感器装置的灵敏度调节比较困难，易发生通气不足或过度换气。
此外，由于机械装置和管道较长的原因，病人开始吸气时，呼吸机要滞后20毫秒左右才能送气，频率越快，呼吸机滞后的时间相对越长。
因此，病人呼吸频率较快时，AMV 通气效果欠佳，尤其在将要撤离呼吸机的一段时间，呼吸肌活动增强，病人有时不易耐受。
（三）辅助/控制通气（assisted/controlled ventilation，A/C）A/C模式是将AMV与CMV的特点结合应用，当患者存在自主呼吸并能触发呼吸机送气时为AMV。
通气频率由病人自主呼吸决定，当病人无呼吸或吸气负压达不到预设触发敏感度时，机器自动转为CMV。
并按照预设的呼吸频率和潮气量送气，因此预设频率作为备用频率，当病人自主呼吸频率不够时，呼吸机即以备用频率取代并送入预定潮气量。
A/C模式是目前临床上最常用的通气支持方式之一，与AMV同属于“不可调性部分通气支持”。
所谓“不可调”的指潮气量、吸气时间和吸气流速是按照机械预设的进行，不能随病人的呼吸而改变。
（四）压力支持通气（pressure support ventilation, PSV）PSV是一种部分支持通气方式，在病人有一定程度的自主呼吸（通常是频率正常而潮气量低）的情况下使用。
患者吸气时，呼吸机提供预定的正压以帮助患者克服气道阻力和扩张肺脏，减少吸气肌用力，并增加潮气量。
吸气末气道正压消失，允许患者无妨碍呼气。
如果选择压力支持水平恰当，患者能得到需要的呼吸辅助，并能自由决定呼吸频率。
PSV是一种较新的通气方式，与AMV不同之处是当患者吸气触发呼吸机送气时，呼吸机所给予的是一恒定送气压力，而吸气流速方式、呼吸深度和吸气时间都由患者自主决定。
因而能较好地与自主呼吸相配合，减少呼吸肌用力，病人感到很舒适。
PSV的压力支持水平因疾病不同而异。
肺顺应性正常者一般不超过1.47kPa(375pxH2O)；肺顺应性降低时（如ARDS），所需压力支持水平较高。
使用时宜同时监测潮气量和血气分析，以便调整合适的PSV水平。
随着患者病情的好转和呼吸肌疲劳的消除，应及时降低压力支持水平，以便让患者的呼吸肌得到锻炼。
当压力支持水平降至0.49kPa(125pxH2O)，慢性阻塞性肺病气管插管者降至0.78－0.98kPa(8－250pxH2O)时，所提供的压力支持仅够克服呼吸机吸气活瓣和呼吸回路的阻力所需的额外呼吸功，如果此压力支持水平能够维持满意通气数小时以上，可考虑停机或拔管。
PSV仅适合于呼吸中枢驱动的兴奋性正常或偏高（即自主呼吸频率正常或偏快）的病人，对严重中枢性呼吸抑制或麻痹的病人，应避免使用PSV方式。
（五）间歇指令通气（intermittent mandatory ventilation，IMV）和同步间歇指令通气（synchronized intermittentmandatory ventilation,SIMV）。
IMV实际上是自主呼吸与控制呼吸的结合。
在自主呼吸基础上，给病人有规律的间歇指令通气，将气体强制送入肺内，提供病人所需要的部分通气量。
指令通气可与患者自主呼吸同步（SIMV）或不同步（IMV）。
其朝气量和通气频率通过呼吸机预设产生，从0－100%的任何通气支持水平均可由指令通气来传送。
增加IMV的频率和潮气量即增加了通气支持的比例，直至达到完全控制通气。
如自主呼吸较强，可逐渐降低通气支持水平，病人容易过渡到完全的自主呼吸，最后撤离呼吸机。
IMV的主要优点是：①平均气道压较CMV和AMV低，故对心脏和肾功能影响较小，肺气压伤的危险性也相对较小；②保证适当的通气量，避免过度通气和通气不足；③减少镇静药物和肌松剂的使用；④维护自主呼吸的肌肉活动，使呼吸肌功能得到锻炼，避免呼吸肌废用性萎缩和呼吸不协调；⑤维持正常的通气血流比值（V/Q）；⑥促使病人能较早撤离呼吸机。
IMV的缺点有：①使用IMV时，不能随临床病情变化而自行调节，当自主呼吸抑制或减慢时易致CO2滞留；②在不宜试停机的病人往往使呼吸作功增加，呼吸肌易疲劳；③如IMV频率减少太慢，则呼吸机撤离时间延长；④可发生心功能不全。
SIMV是IMV的一种改良形式，目的是为了保持呼吸机送气与病人自主呼吸同步，又不干扰病人的自主呼吸。
使用SIMV时除调节通气频率外，还须调节呼吸机的触发敏感度，通过吸气努力，使指令通气与自主呼吸同步。
IMV和SIMV是用来撤离呼吸机（Weaning）的一种通气方式，如果患者在刚建立通气疗法时就仅需部分通气支持，那么一开始就应用IMV或SIMV也许比应用完全控制通气对患者的心血管系统、肝肾血流等的影响要小，更少发生机械通气并发症。
（六）呼气末正压（positive end-expiratory pressure.PEEP）多年来，临床上长期使用机械通气时发现，机械通气过程中或某些疾病（如ARDS、肺水肿等）可发生肺的功能残气量（FRC）减少，导致部分肺泡萎陷和肺不张，引起或加重低氧血症。
PEEP可以增加呼气末肺容量，后者是由肺顺应性和跨肺压决定的。
PEEP可以增加呼气末跨肺压，肺泡增大，使原来萎陷的肺泡再膨胀，同时顺应性也增加，因此改善了通气和氧合，使V/Q适当，提高PaO2从而可降低FiO2，有效地预防由于氧中毒带来的肺损害。
但是，PEEP增加了呼吸道内压，对心血管功能有一定的影响，主要是回心血量减少，心输出量降低特别是在容量不足的PEEP，此作用更明显。
因此，临床上综合调节PEEP水平，并缩合调节PEEP与FiO2和VT之间的关系，以达到既改善氧合，又减轻其对循环功能的影响。
一般来说，当机械通气模式和参数选择恰当，FiO2达0.5或以上，FiO2仍小于8.0kPa时，可适当加用PEEP。
从0.49kPa(125pxH2O)开始，根据氧合改善情况和血流动力学监测结果逐步升高，但最高以不超过 1.47kPa(375pxH2O)为宜。
根据Suter的测定，PEEP的最佳压力为0.98kPa(250pxH2O)左右，1.47kPa(375pxH2O)时易发生低血压，肺气肿和有肺大泡的病人易发生肺泡破裂，引起或加重气胸甚至发生高压气胸。
（七）持续气道正压（continuous positive airway pressure,CPAP）CPAP是在病人自主呼吸的状态下，在吸气相和呼气相均向气道内输送恒定的正压气流，呼气气流>吸气气流，气流量和正压值可根据病人的具体情况调节，其生理作用与PEEP相似。
CPAP与PEEP的区别：①CPAP是吸气相和呼气相均由机器输送持续的正压气流，而PEEP则在呼气末才输入一个正压气流；②CPAP可以减少吸气用力和呼吸功，而PEEP吸气时作功增加；③增加功能残气量（PRC）的水平以CPAP较PEEP为多。
（八）吸气末平台（end inspiratory pateau, EIP）EIP亦称为吸气末屏气（Pause）或称吸气末停顿，是机械通气的非动力成分。
EIP在吸气结束时，呼气阀门暂缓开放，此时吸气气流已停止，有利于气体在肺内均匀分布。
EIP占呼吸周期的5%－10%，可以减少无效死腔和VD/VT比值。
有的呼吸机（如Servo 900C）可直接监测EIP，如无此监测功能，在呼吸较慢和EIP 足够长（至少占呼吸周期的10%）时，可在压力表上的指针摆动位置反映出EIP 水平。
已知EIP，可通过公式计算肺顺应性（CLT）。
（九）深吸气（或称叹气Sigh）深吸气方式在现代多功能呼吸机均有可预设装置。
一般按预先设定的每50－100次呼吸动作，机器自动加强一次深吸气，潮气量为设定潮气量的 1.5－2倍。
其生理功能为定期使肺泡过度扩张，防止发生肺不张和肺泡萎陷。
（十）反比通气（inverse ratio ventilation，IRV）反比通气即吸:呼（I:E）比值与正常的I:E比值截然相反，吸气时间>呼气时间。
I:E可在1-4:1的范围内调节，主要根据病人的血气分析及氧合改善情况来适应延长吸气时间。
其优点是在潮气量一定的情况下，可降低吸气气流速度，降低平均气道压，并使气体在肺内的分布更加均匀。
由于呼气时间缩短，气体在肺内滞留产生自动PEEP（内源性PEEP），可以稳定肺泡和使萎陷的肺泡复张，从而改善氧合。
在FiO2相同的条件下，与常规呼吸比通气相比，能提高病人PaO2。
特别是在一些较顽固的ARDS病人。
如常规呼吸比通气效果不好，可考虑改用IRV 或压力控制反比通气（PCIRV）。
（十一）特殊的通气方式1.高频通气（high frequency ventilation,HFV）HFV的呼吸频率远高于生理呼吸次数，潮气量（VT）接近或小于解剖死腔量（VD）。
如果从呼吸生量的角度理解，势必会由于潮气量过小而达不到有效的肺泡通气，病人会发生严重的缺氧和二氧化碳蓄积。
但在临床实践中，HFV确能够达到有效的气体交换。
其机制尚不十分清楚，目前认为HFV时气体可能通过对流、分子弥散、震荡、摆动或反复充气以及在气道中呈抛物形向前延伸等方式进行传送和交换。
HFV根据频率及气流方式又分为：①高频正压通气（high frequency positivepressure ventilation, HFPPV）：其f=0-120次/min, VT3-5ml/kg, I:E<0.3;②高频喷射通气（high frequency jet ventilation, HFJV）:f=120-300次/min, VT50-250ml （或2-5ml/kg）；③高频震荡（high frequency osillation，HFO）:f=300－3600次/min, VT1－3ml/kg。