高密度脂蛋白与低密度脂蛋白与2型糖尿病的相关性研究
2型糖尿病高密度脂蛋白和胆固醇控制标准
2型糖尿病高密度脂蛋白和胆固醇控制标准2型糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，患者在平时需要特别关注饮食、运动和药物治疗。
其中，高密度脂蛋白和胆固醇的控制是非常重要的一环。
本文将从以下几个方面来探讨2型糖尿病患者高密度脂蛋白和胆固醇的控制标准。
首先，我们来讨论什么是高密度脂蛋白和胆固醇。
高密度脂蛋白是一种对人体有益的脂蛋白，它可以帮助清除血液中的低密度脂蛋白，从而降低动脉粥样硬化的发生。
而胆固醇是人体细胞膜的重要组成部分，但是在血液中过多的胆固醇会导致动脉堵塞和心血管疾病的发生。
其次，我们需要了解2型糖尿病患者为什么需要关注高密度脂蛋白和胆固醇的控制。
研究表明，2型糖尿病患者患心血管疾病的风险比普通人群更高，其中高密度脂蛋白和胆固醇的水平是一个重要的影响因素。
因此，通过控制高密度脂蛋白和胆固醇的水平，可以有效预防和延缓2型糖尿病患者出现心血管并发症的发生。
接着，我们来谈谈如何控制高密度脂蛋白和胆固醇的水平。
首先，在饮食上，2型糖尿病患者需要控制膳食中的饱和脂肪和反式脂肪酸的摄入量，增加富含不饱和脂肪酸的食物，如鱼类和坚果。
其次，适量的运动对提升高密度脂蛋白的水平也非常有益。
最后，药物治疗也是必不可少的一环，如他汀类药物可以有效降低胆固醇水平，提高高密度脂蛋白水平。
最后，我们来讨论高密度脂蛋白和胆固醇的控制标准。
通常来说，对于2型糖尿病患者来说，高密度脂蛋白的目标水平应该在1.0mmol/L 以上，而总胆固醇的目标应该在4.0mmol/L以下。
同时，也需要密切关注低密度脂蛋白和甘油三酯的水平，尽量保持在正常范围内。
总的来说，高密度脂蛋白和胆固醇的控制对于2型糖尿病患者来说非常重要。
通过合理的饮食、适量的运动和药物治疗，患者可以有效控制高密度脂蛋白和胆固醇的水平，降低心血管并发症的风险。
因此，2型糖尿病患者在日常生活中要养成良好的生活方式，有效控制血脂，保持心血管健康。
LDL-C
㊃论著㊃通信作者:高政南,E m a i l :ga o 2008@163.c o m L D L -C /H D L -C 在2型糖尿病合并冠心病中的预测价值刘明明,李欣宇(大连市中心医院内分泌科,辽宁大连116011) 摘 要:目的 探讨2型糖尿病合并冠心病患者血脂与冠状动脉粥样硬化程度的相关性㊂方法 选取2型糖尿病患者286例,根据冠状动脉造影情况分为2型糖尿病合并冠状动脉狭窄<50%(A 组);2型糖尿病并冠状动脉狭窄ȡ50%(B 组)㊂比较各组间一般资料及生化等指标㊂结果 两组糖尿病病程㊁糖化血红蛋白㊁低密度脂蛋白胆固醇(L D L -C )㊁高密度脂蛋白胆固醇(H D L -C )㊁L D L -C /H D L -C 比较差异有统计学意义;多元L o gi s t i c 回归分析显示:L D L -C /H D L -C 是2型糖尿病患者发生冠状动脉粥样硬化的独立危险因素;R O C 曲线结果显示:L D L -C /H D L -C 最佳临界点为2.53时敏感度为77.6%,特异度为82.3%㊂结论 L D L -C /H D L -C 在预测2型糖尿病患者发生冠状动脉病变优于单纯L D L -C 和H D L -C ㊂关键词:糖尿病,2型;冠状动脉病变;胆固醇,L D L ;胆固醇,H D L 中图分类号:R 文献标志码:A 文章编号:1004-583X (2020)04-0340-04d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2020.04.011T h e p r e d i c t i v e v a l u e o fL D L -C /H D L -C i n t y p e 2d i a b e t e sm e l l i t u sw i t h c o r o n a r y he a r t d i s e a s e L i u M i n g m i n g ,L iX i n yu D e p a r t m e n t o f E n d o c r i n o l o g y ,D a l i a n M u n i c i p a lC e n t r a lH o s pi t a l ,D a l i a n 116011,C h i n a C o r r e s p o n d i n g a u t h o r :G a oZ h e n g n a n ,E m a i l :ga o 2008@163.c o m A B S T R A C T :Ob je c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e c o r r e l a t i o n b e t w e e n b l o o d l i p i d s a n d t h e d e g r e e of c o r o n a r y a t h e r o s c l e r o s i s i n p a t i e n t s w i t ht y p e2d i a b e t e sa n dc o r o n a r y h e a r td i s e a s e .M e t h o d s A c c o r d i ng tot h es t a t u so f c o r o n a r y a n g i o g r a p h y ,a t o t a l o f 286p a t i e n t sw i t h t y p e 2d i a b e t e sw e r ed i v i d e d i n t o t w o g r o u p s :t y pe 2d i a b e t e sw i t h c o r o n a r y a r t e r y s t e n o s i s <50%(G r o u p A ),a n dt y p e2d i a b e t e s w i t hc o r o n a r y a r t e r y s t e n o s i s ȡ50%(G r o u p B ).G e n e r a l i nf o r m a t i o na n db i o c h e m i c a l i n d i c a t o r sb e t w e e nt w og r o u p sw e r ec o m p a r e d .R e s u l t s Th e r ew a ssi gn i f i c a n t d i f f e r e n c eb e t w e e n t w o g r o u p s i n t h e c o u r s e o f d i a b e t e s ,h e m o g l o b i nA 1c (H b A 1c ),l o w -d e n s i t y l i p o p r o t e i n c h o l e s t e r o l (L D L -C ),h i g h -d e n s i t y l i p o p r o t e i nc h o l e s t e r o l (H D L -C ),a n d L D L -C /H D L -C (P <0.05).L o g i s t i c m u l t i v a r i a t e r e g r e s s i o na n a l y s i s s h o w e d t h a t :L D L -C /H D L -Cw a s a n i n d e p e n d e n t r i s k f a c t o r f o r c o r o n a r y a t h e r o s c l e r o s i s i n p a t i e n t s w i t h t y p e 2d i a b e t e s .T h eR O Cc u r v e r e s u l t s s h o w e d t h a t t h e o p t i m a l c r i t i c a l po i n t o f L D L -C /H D L -Cw a s 2.53,a t t h i s t i m e t h e s e n s i t i v i t y w a s 77.6%a n d t h e s p e c i f i c i t y wa s 82.3%.C o n c l u s i o n L D L -C /H D L -C i sb e t t e r t h a nL D L -Ca n d H D L -C i n p r e d ic t i n g c o r o n a r y a r t e r yd i se a s e i n p a t i e n t sw i t h t y p e 2d i a b e t e s .K E Y W O R D S :d i a b e t e sm e l l i t u s ;t y p e 2;c o r o n a r y a r t e r y di s e a s e ;c h o l e s t e r o l ,L D L ;c h o l e s t e r o l ,H D L 糖尿病发病率逐年增加,预估在2030年其患病率可能高达4.4%(约3.6亿)[1]㊂在2型糖尿病的大血管并发症中,冠状动脉粥样硬化性心脏病(c h r o n i ca t h e r o s c l e r o t i ch e a r td i s e a s e,C H D )是主要死亡原因㊂近30年来,冠心病的发病率在我国逐年增高,人们对冠心病危险因素愈发重视[2]㊂糖尿病和C H D 关系密切,糖尿病患者易合并多重C H D 危险因素,如高血压㊁肥胖及血脂异常,这些危险因素致动脉粥样硬化的不利作用可相互叠加,促进动脉粥样硬化的进程,加重冠状动脉病变㊂动脉粥样硬化是引起糖尿病大血管病变的病理基础,这与血脂代谢紊乱有很大的关系[3]㊂因此,糖尿病被认为是冠心病的等危症,且并发心血管疾病是2型糖尿病患者最重要的死亡原因㊂目前,国内外多项临床研究已经表明,除单项血脂外,低密度脂蛋白胆固醇(L D L -C )/高密度脂蛋白胆固醇(H D L -C )升高是冠状动脉粥样硬化的危险因子,是预测冠心病发生发展的敏感指标[4-5]㊂但是针对2型糖尿病合并冠状动脉病变患者上述血脂指标的相关研究较少㊂本研究旨在比较2型糖尿病合并不同程度冠状动脉病变患者的血脂谱,研究其相关性㊂1 资料与方法1.1 病例选择 2018年1月至2019年5月于我院住院的2型糖尿病患者286例,其中男199例,女87例㊂年龄40~83岁㊂所有患者均行冠状动脉动脉㊃043㊃‘临床荟萃“ 2020年4月20日第35卷第4期 C l i n i c a l F o c u s ,A pr i l 20,2020,V o l 35,N o .4Copyright ©博看网. All Rights Reserved.造影检查,按J u d k i n s 法行冠状动脉造影,根据冠状动脉造影情况分为2型糖尿病并冠状动脉狭窄<50%(A 组,90例);2型糖尿病并冠状动脉狭窄ȡ50%(B 组,196例)㊂2型糖尿病诊断符合世界卫生组织(WHO )1999年糖尿病诊断标准㊂降糖方案中不包含胰高血糖素样肽1(G L P -1)受体激动剂及钠-葡萄糖协同转运蛋白2(S G L T -2)抑制剂类药物㊂排除标准:初发糖尿病㊁糖尿病急性并发症㊁目前口服他汀类药物㊁陈旧性心肌梗死㊁使用抗凝药物㊁降尿酸药物㊁肾病综合征㊁甲状腺功能异常患者㊂1.2 方法 病史及体格检查资料:年龄㊁性别㊁2型糖尿病病程㊁吸烟史㊁体重指数(B M I )㊁收缩压㊁舒张压;实验室检查:采集空腹静脉血,化验血常规㊁空腹血糖㊁血脂㊁肝功能㊁肾功能㊁血尿酸㊁甲状腺功能㊁纤维蛋白原;L D L -C ㊁H D L -C ㊂生化指标使用西门子A D V I A 2400生化分析仪检测,冠状动脉造影使用西门子A R T I S -Z E E 平板血管造影系统㊂1.3 统计学方法 采用S P S S19.0软件,符合正态分布的计量资料以均数ʃ标准差(x -ʃs )表示㊂组间比较采用独立样本的t 检验;计数资料以百分率表示,比较采用卡方检验;采用多因素L o g i s t i c 回归分析及受试者工作(R O C )曲线评价各因素对2型糖尿病患者发生冠状动脉粥样硬化的预测价值㊂2 结 果2.1 临床资料 两组性别㊁年龄㊁B M I㊁吸烟㊁收缩压㊁舒张压㊁血尿酸㊁纤维蛋白原㊁血小板体积㊁空腹血糖的差异无统计学意义(P >0.05),A 组H D L -C 高于B 组,而2型糖尿病病程㊁糖化血红蛋白㊁L D L -C ㊁L D L -C /H D L -C 低于B 组,差异有统计学意义(P <0.05),见表1㊂2.2 2型糖尿病患者冠状动脉病变影响因素分析 以冠状动脉狭窄是否ȡ50%为应变量,以H D L -C ㊁2型糖尿病病程㊁糖化血红蛋白㊁L D L -C ㊁L D L -C/H D L -C 为自变量,进行多因素l o gi s t i c 回归分析,结果发现L D L -C /H D L -C 升高是2型糖尿病患者冠状动脉病变发生发展的独立危险因素,见表2㊂2.3 L D L -C ㊁H D L -C ㊁L D L -C /H D L -C 对2型糖尿病患者发生冠状动脉病变风险的预测价值 L D L -C曲线下面积0.600,H D L -C 曲线下面积0.656,L D L -C /H D L -C 曲线下面积0.787,L D L -C /H D L -C 曲线下面积大于L D L -C 和H D L -C 曲线下面积㊂L D L -C /H D L -C 最佳临界值为2.53,敏感度为77.6%㊁特异度为82.3%㊂见表3,图1㊂表1 两组基线资料比较组别例数年龄(岁)性别(例)男女病程(年)B M I (k g/m 2)吸烟(%)A 组9061.9ʃ6.5065259.1ʃ3.8325.6ʃ2.0334(37.8)B 组19664.7ʃ9.571346212.2ʃ5.5026.1ʃ2.5972(37.5)统计值t =-1.418χ2=0.484t =-2.749t =-0.524χ2=0.029P 值0.1580.4870.0070.6030.865组别例数收缩压(mmH g )舒张压(mmH g )血尿酸(μm o l /L )纤维蛋白原(g /L )H b A 1c (%)F P G (mm o l /L )A 组90130.0ʃ14.079.0ʃ8.3285.0ʃ79.03.3ʃ0.47.9ʃ0.98.0ʃ1.6B 组196131.0ʃ13.078.0ʃ9.4296.0ʃ68.03.5ʃ0.99.2ʃ1.68.5ʃ1.8统计值t =-0.054t =0.347t =-0.726t =-1.112t =-2.659t =-0.974P 值0.9570.7300.4680.2670.0090.349组别例数T C (mm o l /L )T G (mm o l /L )L D L -C (mm o l /L )H D L -C (mm o l /L )L D L -C /H D L -C A 组904.7ʃ0.82.2ʃ0.72.2ʃ0.81.1ʃ0.22.1ʃ1.0B 组1964.6ʃ1.32.1ʃ1.72.6ʃ1.00.9ʃ0.42.8ʃ1.2统计值t =0.261t =0.303t =-2.020t =2.285t =-2.843P 值0.7940.7620.0450.0230.005表2 2型糖尿病患者冠状动脉病变影响因素分析变量回归系数标准误χ2值P 值O R 值95%C I下限上限L D L -C /H D L -C 1.0230.30711.1040.0011.021.523.07常数项0.1220.6260.0380.8451.130㊃143㊃‘临床荟萃“ 2020年4月20日第35卷第4期 C l i n i c a l F o c u s ,A pr i l 20,2020,V o l 35,N o .4Copyright ©博看网. All Rights Reserved.表3 L D L -C ㊁H D L -C ㊁L D L -C /H D L -CR O C 曲线下面积比较指标曲线下面积95%C IP 值L D L -C 0.6000.525-0.6740.014H D L -C0.6560.578-0.7340.000L D L -C /H D L -C0.7870.728-0.8460.00图1 L D L -C /H D L -C 预测预后价值R O C 曲线3 讨 论血脂异常是引发C H D 的重要危险因素,可加剧动脉粥样硬化,损伤冠状动脉[6]㊂同时血脂代谢异常是2型糖尿病患者常伴的多项冠心病危险因素之一㊂在2001年美国糖尿病学会年会上,B a n t i n g 科学成就奖得主G a r r y [7]教授提出脂代谢紊乱是糖尿病及其并发症的病理生理基础,并将2型糖尿病称为 糖脂病㊂血中L D L -C 水平升高,是动脉粥样硬化的基础病理机制,而H D L -C 能阻止L D L -C 氧化,可以降低L D L -C 致动脉粥样硬化的程度[8-10]㊂H D L -C 构成了密度㊁大小㊁电泳迁移率和载脂蛋白含量不同的异质颗粒组,主要的H D L -C 载脂蛋白是载脂蛋白A 1和载脂蛋白A 2,两者均是正常H D L -C 生物合成所必需的㊂H D L -C 在胆固醇逆向转运中起主要作用,通过该转运,胆固醇从外周血管中除去多余的胆固醇,并运回肝脏进行处置㊂同时,H D L -C 具有几种其他有益的生物学特性,包括抗氧化㊁抗炎㊁血管舒张㊁抗血栓形成和细胞保护功能[11],增强了对冠心病的保护作用㊂L D L -C 作为胆固醇主要的运输方式,因其颗粒较小,较容易进入动脉内膜下层,形成脂质池,是粥样斑块脂质核心的主要组成部分,故L D L -C 水平增加会推动动脉粥样硬化的发展[12]㊂L D L -C 氧化后其结构和生物学特性发生明显变化,如游离氨基酸减少,负电荷增多,电泳迁移率增加,蛋白质分子断裂,聚集力增加,过氧化脂质含量增加,与巴比妥酸反应性物质增多,密度升高,酯化胆固含量减少及载脂蛋白B 降解,分子中抗氧化剂减少等[13]㊂近年来有资料表明血脂比值较单项血脂水平能更好地对心血管事件进行评估㊂在早期病理状态下,各种脂质浓度尚未出现异常,但各脂蛋白之间的比例已发生变化㊂可见,血脂比值能更早反映潜在的致动脉粥样硬化和抗动脉粥样硬化的脂蛋白之间的平衡,判断冠心病的敏感性更高[14-15]㊂因此,在了解清楚血脂谱这些指标的相关性的基础上,我们又再进一步探讨各个指标及其比值在冠脉病变严重程度中的作用㊂本研究显示,L D L -C ㊁L D L -C /H D L -C ㊁T C/H D L -C 升高,H D L -C 降低与2型糖尿病患者发生冠状动脉病变相关㊂L D L -C /H D L -C 增高是影响2型糖尿病合并冠状动脉病变发生发展的独立危险因素㊂L D L -C /H D L -C 增高在预测2型糖尿病患者发生冠状动脉病变各指标中优于单纯L D L -C 和H D L -C ㊂当L D L -C /H D L -C ȡ2.53时,可能是预测2型糖尿病患者发生冠状动脉病变的血脂比值㊂2013年T a n a k a [16]报道了一项研究,该研究针对4827例L D L -C<3.10mm o l /L 男性急性心肌梗死患者进行分析,显示在L D L -C<3.10mm o l /L 的人群中,L D L -C /H D L -C ㊁T C /H D L -C ㊁n o n -H D L -C 较单项血脂对急性心肌梗死发生更具有预测价值,与本研究结果基本相似㊂同样2013年日本一项研究显示L D L -C /H D L -C 不仅是冠脉狭窄的独立预测因素,而且是冠状动脉不稳定斑块的独立预测因素[17]㊂国内外其他研究也证实L D L -C /H D L -C 比值升高被认为是冠脉脂质丰富斑块和斑块易损性的预测因子,导致猝死风险升高[18-20]㊂由此可见,比较单一的血脂指标而言,血脂比值能更好的反映2型糖尿病患者冠状动脉病变的发生与发展㊂综上所述,相对单项血脂指标,L D L -C /H D L -C能更好的反映2型糖尿病患者血脂异常对冠状动脉病变的影响,L D L -C /H D L -Cȡ2.53可能是预测2型糖尿病患者发生冠状动脉病变的比值,期待能有更多的数据来反映 胆固醇平衡 的失平衡状态对于冠状动脉病变发生的影响,有益于临床医生来预防2型糖尿病患者冠状动脉病变的发生与发展㊂参考文献:[1] 杨跃进,吴永健,宋光远.心血管疾病与糖调节异常(4)冠心病患者的血糖管理(续3)[J ].中国循环杂志,2010,25(3):167-169.[2] A b d E l -A z i z T A ,M o h a m e d R H.L D L R ,A p o B a n d A p o E g e n e s p o l y m o r ph i s m sa n dc l a s s i c a lr i s kf a c t o r si n p r e m a t u r e c o r o n a r y a r t e r y di s e a s e [J ].G e n e ,2016,26(9):263-269.[3] 郭艺芳.E A S 低密度脂蛋白致动脉粥样硬化性心血管疾病专㊃243㊃‘临床荟萃“ 2020年4月20日第35卷第4期 C l i n i c a l F o c u s ,A pr i l 20,2020,V o l 35,N o .4Copyright ©博看网. 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HbA1c、LDL-C、HDL-C联合检测在2型糖尿病肾病中的诊断价值
- 67 -①南京中医药大学附属苏州市中医医院 江苏 苏州 215000通信作者：张媚琰HbA1c、LDL-C、HDL-C联合检测在2型糖尿病肾病中的诊断价值李婷婷① 张媚琰① 【摘要】 目的：探究糖化血红蛋白（HbA1c）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）联合检测在2型糖尿病肾病中的诊断价值。
方法：选取2019年1月—2021年12月南京中医药大学附属苏州市中医医院收治的120例2型糖尿病患者作为研究对象。
根据患者是否发生糖尿病肾病将其分为合并肾病组（n =35）和未合并肾病组（n =85）。
收集两组患者一般资料。
检测两组HbA1c、LDL-C、HDL-C。
比较两组一般资料及HbA1c、LDL-C、HDL-C 水平。
分析2型糖尿病肾病的危险因素。
分析HbA1c、LDL-C、HDL-C 对2型糖尿病肾病的诊断价值。
结果：合并肾病组糖尿病病程长于未合并肾病组，吸烟史占比高于未合并肾病组，差异有统计学意义（P <0.05）。
合并肾病组HbA1c、LDL-C 水平均高于未合并肾病组，HDL-C 水平低于未合并肾病组，差异有统计学意义（P <0.05）。
logistic 分析结果显示，HbA1c、LDL-C、吸烟史、糖尿病病程均是2型糖尿病患者合并糖尿病肾病的危险因素，HDL-C 是保护因素（P <0.05）。
HbA1c、LDL-C、HDL-C 联合检测的AUC 最高。
结论：HbA1c、LDL-C、HDL-C 联合检测应用于2型糖尿病肾病诊断中，具有较高的诊断价值，为临床对2型糖尿病肾病的早期诊断提供新思路。
【关键词】 糖化血红蛋白 低密度脂蛋白胆固醇 高密度脂蛋白胆固醇 联合检测 2型糖尿病肾病 危险因素 doi：10.14033/ki.cfmr.2024.04.017 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2024）04-0067-05 Diagnostic Value of HbA1c, LDL-C and HDL-C Combined Detection in Type 2 Diabetic Nephropathy/LI Tingting, ZHANG Meiyan. //Chinese and Foreign Medical Research, 2024, 22(4): 67-71 [Abstract] Objective: To explore the diagnostic value of glycated hemoglobin (HbA1c), low density lipoprotein cholesterol (LDL-C) and high density lipoprotein cholesterol (HDL-C) combined detection in type 2 diabetic nephropathy. Method: A total of 120 patients with type 2 diabetes admitted to Suzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine Affiliated to Nanjing University of Traditional Chinese Medicine from January 2019 to December 2021 were selected as the study objects. According to whether the patients had diabetic nephropathy, they were divided into the group with nephropathy (n =35) and the group without nephropathy (n =85). General data of the two groups were collected. HbA1c, LDL-C and HDL-C were detected in both groups. General data and levels of HbA1c, LDL-C and HDL-C were compared between the two groups. The risk factors of type 2 diabetic nephropathy was analyzed. The diagnostic value of HbA1c, LDL-C and HDL-C in type 2 diabetic nephropathy was analyzed. Result: The duration of diabetes in the group with nephropathy was longer that in the group without nephropathy, and the proportion of smoking history was higher than that in the group without nephropathy, the differences were statistically significant (P <0.05). The levels of HbA1c and LDL-C in the group with nephropathy were higher than those in the group without nephropathy, the HDL-C level was lower than that in the group without nephropathy, the differences were statistically significant (P <0.05). logistic analysis results showed that HbA1c, LDL-C, smoking history, and duration of diabetes were all risk factors for type 2 diabetic patients with diabetic nephropathy, and HDL-C was the protective factor (P <0.05). The highest AUC was detected by combining HbA1c, LDL-C, and HDL-C. Conclusion: The combined detection of HbA1c, LDL-C and HDL-C has high diagnostic value in the diagnosis of type 2 diabetic nephropathy, and provides a new idea for the early diagnosis of type 2 diabetic nephropathy. [Key words] HbA1c LDL-C HDL-C Combined detection Type 2 diabetic nephropathy Risk factors First-author's address: Suzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine Affiliated to Nanjing University of Traditional Chinese Medicine, Suzhou 215000, China 肾脏在长期高血糖的状态下结构和功能均受到损害，导致炎症出现及肾小球损伤，从而引发糖尿病肾病[1]。
2型糖尿病合并冠心病患者胰岛素与血脂的关系研究
【 文章编号】 １０ － ０ 【００ ０ － ７－ ０４０ １２ １ ） ０ ７ ２ ５ ４４ ０
Ｓ ｕ ｙ ｏ ｅ ａ ｉ ｎ ｈ ｐ ｏ ｓ ｌ ｎ ｌ ｏ ｉ ｉ ｎ ｔ ｐ ｉ ｂ ｔｃ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗｉ ｏ ｏ ａ ｙ ｈ ａ ｔｄ ｓ ａ ｅ Ｚ ＮＧ Ｈｕ — ｔ ｄ ｎ ｒ ｌ ｔｏ ｓ ｉ ｆｉ ｕ ｉ ａ ｄ ｂ ｏ ｄ ｌ ｄ ｉ ｙ ｅ ２ ｄ ａ ｅ ｉ ａ ｉ ｔ ｔ ｃ ｒ ｎ ｒ ｅ ｒ ｉ ｅ ｓ ． ＨＡ ｉ ｎ ｎ ｐ ｅ ｈ
四川 医学 ２ １ ００年 ４月第 ３ 卷 （ ４期 ） Ｓ ｈ ａ １ 第 ＆ ｕ ｎＭｅｗ ｌ ｏｒａ，０ ０ ＶＬ３ ， ｏ ４ ｄ ａ ｕｎ ｌ２ １ ，ｏ １Ｎ ． Ｊ
・４ ７ ・ ７
论 著
２型 糖 尿 病 合 并冠 心 病 患 者 胰 岛素 与 血脂 的关 系研 究
张会 弟
ｄ． ｈ ｉ ｔ ｅｔ ｌ ｏ ｉ ｌｆＢ ｏ ｉ ， ａｄｎ ， ｅｅ ０ １０ Ｃ ｉ ｉＴｅＦｒ ｎｒ ｓ ｔ ａｄｎ Ｂ ｏ ｉ Ｈ ｂｉ ７０ ０，ｈｎ ｓＣ ａＨ ｐａｏ ｇ ｇ ａ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔ ｅ ｏ ｘｌｅｈ ｌｉ ｓｉｏ ｓｌ ｄ ｌ ｄｉ ｄｎｔ ｅ ａｅｃ ａｅｔ ｉ ｒ ａ ａ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂ ｃ ｖ Ｔ ｐ ｒ ｔ ｒ ａｏ ｈ ｉ ｕｎａ ｏ ｐ ｐ ｄ ｂｔ ｔｎｗｔ ｃ ｏ ｒｈ ｒ ｅｉ ｅ ｏ ｅ ｅ ｔｎ ｐ ｆｎ ｉ ｎ ｂ ｏ ｌｉ ｉ ｙ ２ ｉ ｉ ｐ ｉ ｈ ｏ ｎ ｙ ｅ ｔ
ａｄＬ ＬＣ ｂｔｅｎｇｏ ｐ （ ＜ ．１ ，ｔｅｖｌｅｉ ｐ ｉｂｔ ａｉ ｔ ｔ ｏｏａｙｈ ａ ｉ ａｅＷ ｉ ｅ ａ ａ ｎ Ｄ — ｅｗ ｅ ｒｕ ｓ Ｐ Ｏ Ｏ ） ｈ ａ ｎｔ ｅ２ｄａｅｉ ｐ ｔ ｎ ｈｃｒｎｒ ｅｒ ｄｓｓ ａ ｈｇ ｒｔ ｎｔ ｔ ｎ ｕ ｙ ｃ ｅ ｗ ｉ ｔ ｅ ｓ ｈ ｈ ｈ ｉ ｈ ａ ｈ ｏｔ ｌｒｕ ．Ｆ ｒ ｅ ａｙｉ ｓｏ ｅ ｅｅｗ ｒ ｉ ｉｃｎ ｃｒ ｌ ｉ ｅ ｅｎｉ ｕｉ ａ ｄ Ｃ Ｔ ＨＤ — （ ＜ ． ５ ． ｅｌ ｙｃｎｒ ｏｐ ｕｔ ｒ ｌ ｓ ｗ ｄｔ ｒ ｅｅｓ ｎ ａｔ ｏｒ ａ ｏ ｂ ｔ ｅ ｓ ｎ ｎ 、 Ｇ、 ＬＣ Ｐ Ｏ ０ ） ｔ ｏｇ ｈ ａ ｎ ｓｈ ｈ ｇｆ ｉ ｅ ｔｎ ｗ ｎｌ Ｔ
低密度脂蛋白与高密度脂蛋白的关系
低密度脂蛋白（LDL）与高密度脂蛋白（HDL）是我们身体中的两种主要脂质载体，它们对我们的健康有着重要的影响。
在本文中，我将会对这两种脂蛋白的关系进行全面评估，探讨它们在我们身体中的作用以及它们与心血管疾病之间的关联。
让我们从简单的定义开始，介绍一下LDL和HDL。
LDL是一种携带胆固醇到身体细胞的脂蛋白，被称为“坏”胆固醇，因为高水平的LDL 与动脉粥样硬化和心血管疾病有关。
相比之下，HDL是一种被称为“好”胆固醇的脂蛋白，它从组织中收集胆固醇并运送到肝脏进行代谢和排泄。
高水平的HDL与心血管健康有关。
在进一步探讨LDL和HDL的关系之前，让我们先看看它们在我们身体中的作用。
LDL虽然被称为“坏”胆固醇，但它在我们的身体中也有一定的功能。
它是我们身体细胞所需营养物质和能量的重要来源，但是当LDL的水平过高时，它会在血管壁上沉积并形成动脉粥样硬化斑块，增加患心血管疾病的风险。
相反，HDL则有助于清除体内的多余胆固醇并将其运送到肝脏进行代谢，从而保护心血管健康。
接下来，让我们深入探讨LDL和HDL在心血管健康和疾病中的关系。
大量的研究表明，LDL和HDL水平与心血管疾病的发生和发展密切相关。
高水平的LDL是心血管疾病的危险因素，它会在动脉壁上形成斑块，导致动脉粥样硬化和血栓形成。
相反，高水平的HDL则与较低的心血管风险相关，因为它有助于清除多余的胆固醇并保护血管健康。
LDL和HDL在我们的身体中都扮演着重要的角色，但它们的水平对我们的健康有着不同的影响。
高水平的LDL与心血管疾病风险增加有关，而高水平的HDL则有助于保护心血管健康。
通过控制饮食、加强体育锻炼、戒烟限酒等方式来维持合适的LDL和HDL水平对我们的健康至关重要。
就我个人而言，通过对LDL和HDL的深入研究，我更加重视自己的饮食和生活方式，以保持良好的胆固醇水平。
我也意识到心血管健康对我们整体健康的重要性，更加关注自己的身体健康状况。
希望通过本文的解读，你也能更深入地了解LDL和HDL的关系，从而采取合适的措施来维护自己的心血管健康。
2型糖尿病患者尿微量蛋白与血脂相关性的临床研究
２型 Ｄ Ｍ常伴有脂代谢异常， Ｄ 在 Ｎ患者中血脂异常尤为突出。流行病学
负担。 参 考文献
表 １ 二 组血脂 和尿微量 蛋白测定结果 （ ± ） Ｘｓ
［ ］ 王先令， １ 陆菊明， 潘长玉， 糖尿病前期尿 白蛋 白排泄率和微量 白蛋白 等． 尿患病率的比较［ ］ 中华内科杂志， ０ ，３１０— ７． Ｊ． ２ ４４ ： ０ ７ １３ ［ ］ 文磊， ２ 李博一， 张建伟， ２型耱尿病肾病与血脂及胰岛素抵抗相关性分 等． 析［ ］ 医学研究杂志， ０ ，６ ７ ：９ ８ ． Ｊ． ２ ７ ３ （）７ ～ Ｏ ０
进行分析 ， 观察各项指 标与尿微 量白蛋 白的关 系。结果 ： 对照纽与尿微 量 白蛋 白纽 和 ２型糖尿病组 患者的 Ｔ 、 Ｃ Ｌ Ｌ—Ｃ ｍ ｂ的水 平 比较 均明显 降低（ Ｏ Ｇ ｌ Ｔ、Ｄ 、Ａｌ Ｐ＜ ．
Ｏ ）２型糖尿病组 Ｔ 、Ｃ Ｌ Ｌ 、 Ａｂ明显低 于微量 白蛋 白尿组 （ ００ ） １， Ｇ Ｔ 、Ｄ —Ｃ ｍ ｌ Ｐ＜ ．１ 。应 用直 线相 关分析 ，Ａ Ｒ与 Ｔ （ ＝ ．７ Ｐ＜ ． １ 、Ｃ（ ＝ ． １Ｐ ＜ ．１ 、 ＵＥ Ｇ ｒ ０５ ， ０ ０ ）Ｔ ｒ ０６ ， ００ ）
３ 例， ３ ０ 女 ４例 ， 均年龄 ５ ． ４ ． ， 择健 康体 检人 群 中无糖 尿病 、 平 ５７． ５岁 选 － ９ 心血 肾病 发生发展的危 险因素 。推测从尿 白蛋白阴性发展为 ｍ ｌ Ａｂ的过程中 ， Ｔ 高 Ｇ 管疾病及肝 、 肾等疾 病史者 。所 有 患者 均为 我院住 院患者 ， 组在 性别 、 三 年龄 加强 了高血糖引起 的肾损 害 ， 沉积在 肾小球基底 膜 ， 脂质 刺激基 底膜细胞 增殖 上差异无显 著性 （ Ｏ０ ） Ｐ＞ ．５ 。 和细胞 外间质生成 ， 诱导炎症 细胞 浸 润及泡 沫细胞 形 成 ， 加重 肾小球 的 硬化 ，
高密度脂蛋白与低密度脂蛋白与2型糖尿病的相关性研究
58中外医疗 CH IN A F OR EI G N ME DI C AL T R EA TM EN T临 床 医 学糖尿病患者的心血管疾病的发病率和死亡率高风险管理,是执业医师的挑战。
减少糖尿病心血管疾病的负担,应该开始高密度脂蛋白及低密度脂蛋白胆固醇的评估和管理开始[1]。
随着积极的血糖和血压的控制,强化治疗糖尿病患者的低密度脂蛋白及高密度脂蛋白胆固醇水平,可以极大地影响患者长期的健康结果[2]。
Framingham心脏研究证实,糖尿病患者有一个比非糖尿病患者的心血管事件的风险高出2～3倍[3],本文试图研究高密度脂蛋白及低密度脂蛋白与2型糖尿病的相关关系。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2008年1月至2011年3月同期入院的1770例患者,其中,男性840例,女性930例,年龄最小为21岁,年龄最大为64岁,平均年龄(39.34±10.21)岁。
将这1770例患者分为2型糖尿病组和非2型糖尿病组,其中,2型糖尿病患者241例,非2型糖尿病患者1529例。
2组的性别比例及年龄构成等一般资料无统计学差异。
1．2 诊断标准糖尿病按1999年WH0糖尿病诊断标准:FBG>7．0mmol／L和(或)服糖后2h血糖(OGTT)≥11．1mmol／L为糖尿病(DM)。
血脂按国内血脂异常建议:TCI>5．72mmol/L为升高,TG≥1．70mmol/L 为升高,HDL≤1．04mmol／L为降低,LDL≥3．64mmol／L为升高。
1.3 评价指标分别测定2型糖尿病组及非2型糖尿病组患者的高密度脂蛋白(HDL)及低密度脂蛋白(LDL)的水平,研究2组患者的高密度脂蛋白及低密度脂蛋白水平。
1.4 统计学处理采用SPSS 13.0统计学分析软件包进行数据处理,计量资料采用均值±标准差表示,计量资料行t 检验,计数资料用 2检验,当P <0.05时,认为具有显著差异。
男女2型糖尿病高密度脂蛋白控制标准
男女2型糖尿病高密度脂蛋白控制标准在探讨男女2型糖尿病高密度脂蛋白控制标准之前，我们首先要了解什么是2型糖尿病以及高密度脂蛋白（HDL）。
2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，通常在成年人中发作，与胰岛素功能障碍相关。
而高密度脂蛋白是一种血液中的脂质，通常被称为“好胆固醇”，因为它可以帮助清除体内的坏胆固醇，起到保护心脏健康的作用。
这两者之间的关系是密不可分的，特别是在男女糖尿病患者中，更是需要控制好HDL水平来预防糖尿病并发症。
在研究男女糖尿病患者的HDL控制标准时，我们先要考虑到性别的差异。
据研究显示，女性在未经过更年期之前，她们的HDL水平一般要比同龄的男性高。
这意味着在制定2型糖尿病高HDHL控制标准时，我们需要区分对待男性和女性患者。
然而，并非所有的男性和女性2型糖尿病患者都有相同的HDL水平。
我们需要根据患者的具体情况来确定个性化的HDL控制标准。
这一点同样适用于患者的其他代谢指标，例如血糖、胰岛素敏感性等。
除了个体差异外，男女2型糖尿病患者的生活方式和饮食习惯也可能影响其HDL水平。
研究表明，规律的运动可以提高HDL水平，而高盐、高糖和高脂肪饮食则可能导致HDL水平下降。
在控制男女2型糖尿病高HDL时，我们还需要考虑患者的饮食和运动情况。
总结来看，男女2型糖尿病高HDL控制标准并不是一成不变的，而是需要根据患者的性别、个体差异和生活方式来确定。
个性化的治疗方案可以更好地帮助患者控制疾病，预防并发症的发生。
在未来的研究中，我们希望能够找到更多针对男女2型糖尿病患者的高HDL控制标准，以提高治疗效果，改善患者的生活质量。
在撰写这篇文章的过程中，我深刻地意识到了男女2型糖尿病高HDL 控制标准的重要性。
个性化治疗方案可以更好地帮助患者控制疾病，提高生活质量。
希望未来能有更多针对男女2型糖尿病患者的高HDL 控制标准的研究，以进一步完善治疗方案。
在探讨男女2型糖尿病高密度脂蛋白（HDL）控制标准时，我们不得不进一步了解2型糖尿病和HDL之间的关系，以及如何根据性别、个体差异和生活方式来制定个性化的治疗方案。
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Ｉ ３ 评 价 指 标 ．
分 别 测 定２ 型糖 尿 病 组 及非 ２ 型糖 尿 病 组 患 者 的高 密度 脂 蛋 白
执 业 医 师 的 挑 战 。 少 糖 尿病 心 血 管 疾 病 的 负 担 ， 减 应该 开 始 高 密
度 脂 蛋 白 及 低 密 度 脂 蛋 白胆 固醇 的 评 估 和 管 理 开 始 ［。 着 积 极 １随 １
型糖 尿 病组 的Ｌ Ｌ Ｄ 水平 （． １ ．５ｍ ｏ Ｌ 于非２ 糖尿 病蛆（ ．９ ．１ｍ ｏ／ ， ３ ３ ±０ ２） ｍｌ 高 ／ 型 ２７ ±０ ３ ）ｍ ｌＬ 以上数 据差 异均 具有 统计 学意 义（＜Ｏ ０）结 Ｐ ．５。 论 ２ 型糖尿 病 患者 的Ｈ Ｌ Ｄ 水平较 低 ， Ｄ 水 平较 高 。 正是 心血 管亨 件 的高危 因素。 于Ｈ Ｌ Ｄ 与２ 而Ｌ Ｌ 这 鉴 Ｄ 夏Ｌ Ｌ 型糖尿 病 的 相关关 系， 应注 意２ 型糖尿 病 的血 脂水 平 ， 时防 治高血 脂 。 及
Ｉ 键 词 】高 密度 脂蛋 白 低 密度 脂蛋 白 ２ 关 型糖尿 病
【 图 分类 号 ｌＲ ８ ． 中 ５ １ ７
Ｉ 献 标 识 码 】Ａ 文
【 文章编号 ｌ１ ７ － ７ ２ｚ １ ）２ｂ－０ ５ － ２ ４ ０ ４ （ ０． ０ （） ０ ８ ０ ６ ２
糖 尿病 患 者 的 心 血 管 疾 病 的 发 病 率 和 死 亡 率 高 风 险 管 理 ， 是
采 用 Ｓ Ｓ １ ．统 计 学 分 析 软 件 包 进 行 数 据 处理 ， 量 资 料 ＰＳ ３０ 计
采 用均 值 土标 准 差 表 示 ， 量 资料 行 凇 验 ， 计 计数 资料 用 ｚ检 验 ， 当
／ ００ 时 ， 为具有显著差异 。 ２ ．５ 认 ＜
２ 结果
２ １ ２ 患者 的高 密 度 脂 蛋 白水 平对 比 （ １ ． 组 表 ） ２ ２ ２ 患者 的低 密 度 脂 蛋 白水 平对 比 （ ２ ． 组 表 ）
例。组 的性别比例及年龄构成 等一般资料无 统计学差异 。 ２
１２ 诊 断 标准 ．
糖 尿 病 按 １ ９ 年Ｗ ＨＯ 尿 病 诊 断标 准 ： Ｂ ＞７ Ｏ ９９ 糖 Ｆ Ｇ ．ｍｍｏ ／Ｌ ｌ 和
（ ） 糖后 ２ 血 糖（ Ｔ １ ．ｍｍｏ／Ｌ 或 服 ｈ ＯＧ Ｔ １ １ ｌ 为糖 尿病 （ Ｍ）血 脂 按 Ｄ 国内血 脂 异 常 建议 ： Ｉ ．２ ＴＣ＞５ ７ ｍｍｏ／ 为 升 高 ， Ｇ≥１７ ｍｍｏ／ ｌＬ Ｔ ．０ ｌＬ 为升高， Ｄ Ｈ Ｌ≤１０ｒｔｏ ／ 为 降低 ， Ｄ ≥３６ ｒｔｏ／Ｌ 升 高 。 ．４ ｏ ｌ Ｌ ｅ Ｌ Ｌ ．４ ｏ ｌ 为 ｅ
（ Ｌ 及 低 密 度 脂 蛋 白（ＤＬ 的 水 平 ， 究２ 患 者 的 高 密 度 脂 蛋 ＨＤ ） Ｌ ） 研 组
白及 低 密 度 脂 蛋 白 水 平 。 １ ４ 统计 学 处 理 ．
的 血 糖 和 血 压 的 控 制 ， 化 治 疗糖 尿病 患者 的低 密 度 脂蛋 白及 高 强
密 度 脂 蛋 白胆 固 醇 水平 ， 以极 大 地 影 响 患 者 长 期 的健 康 结 果 。 可 Ｆ ａ ｎ ｈ ｍ， 脏 研 究证 实 ， 尿病 患 者 有 一 个 比非 糖 尿 病患 者 的 ｒｍｉｇ ａ Ｌ ， 糖 心 血 管 事 件 的 风 险 高 出 ２ 倍 【， 文 试 图 研 究 高 密 度 脂 蛋 白及 ～３ ３ 本 １ 低 密 度 脂 蛋 白与 ２ 糖 尿 病 的 相 关 关 系 。 型 １ 资 料 与方 法 １ １ 一般 资料 ．
３ 讨 论
选 取 我院 ２ ０ 年 １ ０ ８ 月至 ２ １ 年 ３ 同期 入 院 的 １ ７ 例 患 者 ， ０ 月 １ ７０ 其
中， 男性 ８ ０ ， ４ 例 女性 ９ ０ ， 龄 最 小 为２ 岁 ， 龄 最 大 为 ６ 岁 ， ３例 年 １ 年７例 患 者 分 为 ２ ３ ．４ ０２ ） 将 ７０ 型糖 尿 病组 和非
２ 型糖 尿 病 组 ， 中 ，型 糖 尿 病 患 者２ １ ， ２ 其 ２ ４ 例 非 型糖 尿病 患 者 １２ ５９
高 密 度 脂 蛋 白主 要 是 由肝 脏 合 成 ， 由载 脂 蛋 白 磷 脂 、 固醇 胆 和 少 量 脂 肪 酸 组 成 。 以 自 由进 出 动 脉 管 壁 。 取 血 管 壁 内膜 底 可 摄 层 沉浸 下来 的低 密度 脂 蛋 白 、 固 醇 、 油 三 酯等 有 害 物 质 ， 胆 甘 再转 化 为 胆 汁 酸 或 直 接 通过 胆 汁 从 肠 道 排 出 ， 来 ， 多 的科 学 研 究 近 众 证明， ＨＤＬ 一 种 独 特 的 脂 蛋 白 ， 有 明确 的抗 动脉 粥 样 硬 化 的 是 具
临 床
医
学
高 密度 脂 蛋 白与 低 密 度脂 蛋 白与２ 糖 尿 病 型
的 相 关 性 研 究
谷 双 清
（ 南省 桑植 县 人 民 医院 检验 科 湖 南 张 家界 湖
４ ７０ ） ２ １ ０
Ｉ 要 ｌ目的 研 究 高 密度 脂蛋 白和低 密度 脂蛋 白与２ 摘 型糖尿 病 的 关 系。 法 将 我 院２ ０ 年 １ 方 ０ ８ 月至２ １ ４３ 同期 入 院 的 １７ ｎ ０１ 月 ７ｏ 患者分 为２ 型糖尿 病组和 非２ 型糖尿 病组 ， 别测定其 高密度 脂蛋 白（ Ｉ） 分 ｍ Ｌ及低 密度 脂蛋 ｆ（Ｄ ） ￣Ｌ Ｌ 的水平 ， 究高密度 脂蛋白及低 密度 脂蛋 研 白与２ 糖尿 病 的相 关 关 系。 型 结果 （） ２ 糖尿 病组 的Ｈ Ｌ 平（ ．１ ．１ｍ ｏ Ｌ １非 型 Ｄ水 １３ ±０ ４ ）ｍ ｌ 高于２ ／ 型糖 尿 病组（ ． ２ ．１ｍ ｏ／ ２２ １ ０ ±０ ２） ｍ ｌＬ （）