体检基本方法
体格检查的基本方法最新版本
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视诊
指医生用视觉来观察病人的全身或局部情况的检查方法 全身视诊 局部视诊 要求：
具有丰富的医学知识和临床经验 宜在自然光线下进行
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谢 谢！
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拟检查的相应部位作数次急速 而有力的冲击动作，指端会有 腹腔脏器或包块浮沉的感觉
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叩诊
用手指叩击病人体表某一部位，使之产生音响，借助震 动和音响的特点来判断脏器状况的检查方法
体位：胸部--坐位或卧位； 腹部--卧位 直接叩诊法 间接叩诊法
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直接叩诊法
目的：胸、腹部病变面积广泛或胸壁较厚，如胸膜增厚、 粘连、大量胸水、腹水及气胸
体格检查的基本方法
呼吸科 何萍 讲师
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见习内容
基本检查方法
视诊（全身、局部）、触诊（浅表、深部）、 叩诊（间接、直接）、听诊、嗅诊
一般检查
全身检查 性别、年龄、体温、呼吸、脉搏、血压、发育、体型、营 养、意识状态、面容、体位、姿势、步态
皮肤 淋巴结
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体格检查
是医生运用自己的感官或借助于传统或简便的检查工具， 来客观了解和评估病人身体状况的一系列最基本检查方 法
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触诊
是通过手接触被检查部位的感觉来判断的一种检查方法 浅部触诊法 深部触诊法
深部滑行触诊法 双手触诊法 深压触诊法 冲击触诊法
指腹对触觉敏感，掌指关节部掌面对皮肤震动敏感，手 背皮肤对温度敏感
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浅部触诊法
目的：
了解腹部压痛、抵抗感、搏动、包块、 肿大脏器 为深部触诊做准备
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深部触诊法3：深压触诊法
体格检查的基本方法
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触诊
触诊的内容： 血管搏动、淋巴结、脏器、压痛、肿 块、体温、湿度、震颤、波动、摩擦 感、移动度等。
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触诊
浅部触诊法（light palpation） 深部触诊法（deep palpation）
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深部触诊法 根据检查目的和手法不同可分为以 下几种： 1.深部滑行触诊法 （deep slipping palpation) 2.双手触诊法 （bimanual palpation) 3.深部触诊法 （deep press palpation) 4.冲击触诊法 （ballottement)
（一）叩诊方法 1.直接叩诊法（direct percussion）适
用于胸部和腹部范围较广泛的病变， 如胸膜粘连或增厚、大量胸水或腹水 及气胸等。
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因叩诊的部位不同，患者所采取的体位亦 异。如叩诊胸部时多取坐位或卧位，叩诊 腹部时常取仰卧位。如疑有少量腹水，确 定其是否存在，可嘱患者取肘膝位。
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（2）双手触诊法： 用于肝、脾、肾 和腹腔肿物的检 查。
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（3）深压触诊法：用于 探测腹腔深在病变的部 位或确定腹腔压痛点。 检查反跳痛时，在手指 深压的基础上迅速将手 抬起，并询问病人是否 感觉疼痛加重或察看面 部是否出现痛苦表情。
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（4）冲击触诊法（ballottenment)：又称 为浮沉触诊法。一般只用于大量腹水时 肝、脾及腹腔包块难以触及者。 以3-4个并拢的手指取70-90角，置 于腹壁上拟检查的相应部位，作数次急 速而有力的冲击动作，此时指端下可有 腹腔脏器浮沉的感觉
体格检查的基本方法
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体格检查的基础方法与基本操作
第二站体格检查体格检查是检查者利用自己的感官和简单工具(如听诊器、血压计等)进行人体状况检查的方法。
体格检查的根本要求：(1)检查者要仪表端庄、医容整洁、态度和蔼，检查过程中尽量使患者感觉舒适，要有较强的爱伤观念，取得患者的理解和配合。
(2)进行体格检查时根据需要进行系统查体或重点查体，检查方法标准，手法正确、熟练、轻柔。
一般站于被检查者的右侧，主要用右手进行检查。
(3)检查室内应温暖、光线充足，以便被检查者可以充分地暴露检查部位。
(4)检查时如果需要，应指导被检查者进行良好地配合，并注意观察被检查者言语、表情和动作等反响。
检查时如果出现疼痛等不适，应注意尽量减少被检查者的痛苦，并进行适当的说明和安抚。
对于病情严重而无法很好配合的被检查者，应根据情况尽量选择不给被检查者造成痛苦的检查方法。
(5)体格检查一般应按照一定的顺序进行，既要重点突出，又要全面，尽量防止遗漏。
一、根本检查方法包括视、触、叩、听、嗅等，其中前四种方法为根本的体格检查方法。
(一)视诊(二)触诊分为感觉触诊法、浅部触诊法和深部触诊法。
深部触诊法又分为：(1)滑动触诊法：(2)冲击触诊法(浮沉触诊法)：(3)深压触诊法(插入触诊法)：(4)双手触诊法：〔三)叩诊包括直接叩诊法和间接叩诊法，后者更为常用。
(四)听诊(五)嗅诊二、一般检查一、一般检查(一)全身状况1．生命征包括体温、脉搏、呼吸、血压。
〔T P R BP〕(1)体温：测量前被检查者应安静休息30分钟，测试时体温计读数应小于35℃。
1)口测法：体温计置于舌下，闭口，5分钟后读数，正常值为36．3～37．2℃。
口测法测量结果可靠。
婴幼儿或神志不清者不能使用。
2)肛测法：被检查者侧卧位，将肛门温度计涂润滑油后缓缓插入肛门，深度达温度计长度的一半，5分钟读数，正常值为36．5～37．7℃。
检查结果可靠。
适用于小儿或神志不清者。
3)腋测法：测量前被检查者应安静休息并擦干腋窝，移走附近冷热物体，将体温计放置腋窝顶部，上臂紧贴胸壁夹紧体温计，10分钟后读数，正常值36～37℃。
体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题
体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题体格检查是医学诊断的重要组成部分，通过检查患者的身体状况，医生可以初步了解患者的健康状况并做出初步诊断。
本文将介绍体格检查的基本方法、一般检查及头颈部检查的问答题。
一、体格检查基本方法1.1 仪器准备：体温计、听诊器、血压计等1.2 环境准备：保持检查室安静、整洁，确保患者的隐私1.3 体位要求：根据不同检查部位，患者需采取不同体位，如仰卧、俯卧等二、一般检查2.1 体温检查：使用体温计测量患者的体温，了解患者是否发烧2.2 心肺听诊：使用听诊器听诊患者的心脏和肺部，检查心率和呼吸情况2.3 血压测量：使用血压计测量患者的血压，了解患者的血压情况三、头颈部检查3.1 头部检查：观察头部皮肤、头发、眼睛、耳朵等部位，检查是否有异常情况3.2 颈部检查：触诊颈部淋巴结，检查颈部血管是否通畅3.3 甲状腺检查：检查甲状腺是否肿大，了解甲状腺功能是否正常四、问答题4.1 什么是体格检查？为什么要进行体格检查？体格检查是通过观察、触摸、听诊等方式检查患者身体状况的一种方法，可以帮助医生了解患者的健康状况，做出正确诊断和治疗计划。
4.2 体格检查中常用的仪器有哪些？它们的作用是什么？常用的仪器包括体温计、听诊器、血压计等，它们可以帮助医生测量体温、听诊心肺情况、测量血压等，为诊断提供重要信息。
4.3 头颈部检查中需要注意哪些方面？在头颈部检查中，需要注意观察头部皮肤、触诊淋巴结、检查甲状腺等部位，以及注意患者的舒适度和隐私保护。
五、结论体格检查是医学诊断的重要步骤，通过仔细的体格检查，医生可以获取大量的信息，为正确的诊断和治疗提供基础。
在进行体格检查时，医生需要仔细准备仪器、环境和患者体位，同时注意细节和隐私保护，以确保检查的准确性和有效性。
通过问答题的形式，可以帮助医生和医学生更好地理解和掌握体格检查的基本方法和注意事项。
常见的自我身体检查方法和体检注意事项
常见的自我身体检查方法和体检注意事项自我身体检查是一种简单而有效的方法，可以帮助我们了解自己的身体状况，并及时发现一些潜在的健康问题。
以下是常见的自我身体检查方法和体检注意事项：一、体重测量：1. 准备一个准确的体重秤，并放置在平坦的地面上。
2. 脱掉鞋子和多余的衣物，然后站在体重秤上，保持平衡。
3. 记录体重数值，并定期检查变化。
二、血压测量：1. 使用专业的血压计仪器，并按照说明书正确操作。
2. 坐下来放松，将袖口滚至肘关节上方，确保手臂处于心脏的水平位置。
3. 心情平静，保持静止，握住血压计的手柄，开始充气。
4. 注意观察血压计上的数字，记录舒张压和收缩压的数值。
5. 定期监测血压，特别是对于高血压或心血管疾病患者。
三、脉搏测量：1. 用手指找到颈动脉或手腕上的搏动点。
2. 使用秒表或手机计时器，计算自己的脉搏次数。
3. 计算一分钟内的脉搏次数，并记录下来。
4. 正常的脉搏范围为60-100次/分钟，如果异常请及时就医检查。
四、体温测量：1. 准备一个精确的体温计，可以是电子体温计、耳温枪或者口腔体温计。
2. 根据使用说明正确操作体温计，并将其放置在相应部位。
3. 等待几分钟，直到体温计震动或发出信号音。
4. 记录体温数值，并定期监测。
五、视力测量：1. 持续读书或者看电子产品会对视力造成不良影响。
2. 维持正确的用眼习惯，如经常进行远离屏幕的目视，定期休息眼睛等。
3. 如果发现视力问题或者频繁出现眼疲劳，可以选择进行眼科检查。
六、乳房自检：1. 双手抬高放在头后，用手指按压检查乳房。
2. 从外向内，自乳房上外侧沿着下乳房弧线按压检查。
3. 从下乳房开始，上下按压检查整个乳房。
4. 要注意观察是否有肿块、乳头溢液以及皮肤的颜色是否异常。
七、皮肤自检：1. 仔细观察身体各部位的皮肤，是否有红肿、疼痛、瘙痒等异常现象。
2. 注意观察痣的形状、颜色和边缘是否发生变化，以及是否有新出现的痣。
3. 检查头发和指甲，观察是否有异常脱发、脱屑以及指甲异常变化。
体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题
体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题体格检查是医学诊断的重要手段之一，通过仔细的观察和检查患者的身体状况，可以帮助医生了解患者的健康状况。
在体格检查中，一般会包括一般检查和特殊部位检查，其中头颈部检查是其中一个重要的部分。
下面将详细介绍体格检查的基本方法、一般检查及头颈部检查的相关内容。
一、体格检查基本方法1.1 观察：首先要观察患者的一般情况，包括面色、精神状态、营养状况等。
1.2 触诊：通过触诊可以了解患者的皮肤温度、湿度、紧张度等情况，同时也可以检查淋巴结、脏器等。
1.3 叩诊：叩诊是通过敲击患者身体表面来观察声音和震颤情况，可以帮助医生了解腔体的情况。
二、一般检查2.1 体温：通过测量患者的体温可以了解患者是否有发热情况，进而判断是否有感染等病情。
2.2 脉搏：检查患者的脉搏可以了解心率和心律是否正常，也可以初步判断是否有心血管疾病。
2.3 呼吸：观察患者的呼吸频率和深度可以了解呼吸系统是否正常，也可以初步判断是否有呼吸道疾病。
三、头颈部检查3.1 头部外观：观察患者的头部外观，包括头发、头皮、颅骨等，可以初步了解是否有外伤或其他异常情况。
3.2 眼部检查：检查患者的眼睛包括瞳孔大小、对光反射、眼球运动等，可以初步了解是否有眼部疾病。
3.3 口腔检查：检查患者口腔内部情况，包括牙齿、舌头、咽部等，可以了解口腔健康状况。
四、常见问题4.1 为什么要进行体格检查？体格检查可以帮助医生了解患者的整体健康状况，为诊断和治疗提供重要参考。
4.2 体格检查是否需要专业设备？一般的体格检查并不需要专业设备，医生可以通过简单的检查方法来了解患者的身体情况。
4.3 体格检查是否会有不适感？体格检查一般不会有明显的不适感，医生会根据患者的情况和需求来进行检查，尽量减少不适感。
五、总结体格检查是医学诊断的重要环节，通过仔细的观察和检查可以帮助医生了解患者的健康状况。
一般检查和头颈部检查是体格检查中的重要内容，通过这些检查可以初步判断患者是否有疾病或异常情况。
体格检查_带教要点
一般情况——体位
体位（position）：指患者身体所处的状态。 1自主体位。 2被动体位。 3强迫体位：强迫仰卧位（急性腹膜炎）；强迫 俯卧位；强迫侧卧位；强迫坐位（急性左心衰、 哮喘）；强迫蹲位（先心病）；强迫停立位（心 绞痛、下肢动脉狭窄）；辗转体位（肠痉挛、结 石，胆道蛔虫）；角弓反张位（破伤风、脑膜 炎）。 姿势（posture）：指举止的状态。
基本检查方法——视诊
视诊（inspection)：是以视觉来观察患者全身 或局部表现的诊断方法。 视诊的内容： 全身（发育、营养、体型、意识、表情、 体位、姿势、步态等） 局部（皮肤、黏膜颜色、舌苔、外形等） 特殊部位的视诊 需要特殊的器具，如检眼镜、检耳镜、各种 内窥镜。
基本检查方法——触诊
触诊（palpation)：是应用触觉来判断某一器 官特征的一种诊法。 浅部触诊法（light palpation)：用于体表浅在 病变、关节、软组织以及浅表的动脉、静脉神 经、阴囊和精索等。 深部触诊法（deep palpation)：用于诊察腹内 脏器大小 和腹部异常包块等病变。 深部滑行触诊法（deep slipping palpation） 双手触诊法（bimanual palpation） 深压触诊法（deep press palpation） 冲击触诊法（ballottement）
激素分泌情况
疾病
具体症状
幼年时生长激素分泌不足
侏儒症
发育迟缓，身材异常矮小，
但智力正常
幼年时生长激素分泌过多
巨人症
人体各部位过度生长，四肢 长度更为突出 . 巨人的寿命往往不
长
成年时生长激素分泌过多 肢端肥大症 手大、脚大、指粗、鼻高等
体格检查的基本方法与一般检查
语态：语态异常指语言节奏紊乱，见于
震颤麻痹、舞蹈病、手足徐动症等
八、面容与表情(facial features and expression)
九、体位(position)
自主体位：身体活动自如，不受限制。
被动体位：不能自己调整或变换体位。 强迫体位：强迫仰卧位、强迫俯卧位、
强迫侧卧位、强迫坐位、 强迫蹲位、 强迫停立位、 辗转体位、 角弓反张位
清音 鼓音
过清音
浊音
实音
正常肺部的叩诊音。 含有大量气体的空腔器官，正常为胃泡 区及腹部，病理见于肺内巨大空洞、气 胸和气腹。 鼓音与清音之间，见于肺组织含气量增 多，弹性减弱的疾患，如肺气肿。 叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时 可获得浊音，如心脏或肝脏的相对浊音 区。病理如肺炎。 心、肝脏，病理见胸腔积液和肺实变等。
十、姿势(posture)
是指举止的状态，疾病可影响姿势的改变
颈部活动受限为颈椎疾病；充血性心衰多取 坐位，胃十二指肠溃疡疼痛发作常捧腹
十一、步态(gait)
蹒跚步态 醉酒步态 共济失调步态 慌张步态 跨阈步态 剪刀步态 间歇性跛行
皮肤
一、颜色(color) 苍白
贫血、末梢毛细血管痉挛或 充盈不足
银白色鳞状脱屑见于银屑病
六、皮下出血(subcutaneous hemorrhage)
小于2mm为瘀点，3-5mm为紫癜，大于 5mm为瘀斑；片状出血伴有皮肤显著隆起为 血肿。皮疹受压时可褪色或消失，瘀点和小 红痣受压后不褪色。
七、蜘蛛痣与肝掌
(spider angioma and liver palms)
一、叩诊方法
间接叩诊法
右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手 中指末端指关节处或第二指骨的前端，叩击 方向应与叩诊部位的体表垂直。每次只要连 续叩2-3下，力量均匀一致，自上而下，两侧 比较。
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谢!
叩诊
间接叩诊法正误图
间接叩诊法
叩诊板：左手中指末端指关节关节或第二 指骨远端 叩诊锤：右手中指指端，与叩诊部位的体 表垂直 次数：每个叩诊部位连续扣击2－3下，力 度均匀
直接扣诊法
1.手法：以右手中间3指的掌面或指端直接 拍击或扣击被检查的部位。 2.适用：大量胸腹水、气胸和胸膜粘连或 增厚的患者。
体检基本方法
主要内容
体检的定义 视触叩听嗅的方法
体格检查：
医生用自己的感官和借助 于传统或简便的检查工具，来客 观地了解和评估身体状况的一系 列最基本的检查方法
体格检查方法—— 视、触、叩、听、嗅诊
体格检查注意事项
概 念
视诊：以眼睛来观察患者全身或 局部表现的诊断方法。
视诊内容
全身一般状态和体征：年龄、发育、营养、 意识状态、面容、表情、体位、姿势、步态。
呼吸气味：
酒味—酒精中度； 蒜味—有机磷中毒； 烂苹果味—酮症酸中毒； 氨味—尿毒症；
腥臭味—肝昏迷 痰液: 恶臭痰—支扩、肺脓肿； 脓液：恶臭—气性坏疽或厌氧菌感染；
呕吐物： 粪臭味—幽门梗阻、肠梗阻； 粪便： 腐败性臭味— 消化不良、胰腺功能不良 腥臭味—细菌性痢疾 肝腥味—阿米巴痢疾
谢
局部视诊：皮肤、粘膜、眼、耳、鼻、口、 舌、头颈、胸廓、腹型、肌肉、骨骼、关节 外形。
甲 亢 面 容
甲状腺相关性眼病
白 癜 风
满 月 脸
柯 兴 综 合 征
皮肤紫纹
共 济 失 调 步 态
脊柱畸形
甲状腺功能亢进面容
甲状腺肿大
杵状指
概 念
触诊:通过手接触被检查部位时的感 觉来判断某一器官特征的一种诊 法。腹部触诊尤为重要。
颈前淋巴结检查
锁骨上淋巴结检查
腋窝淋巴结检查
概
念
用手指扣击身体表面某一部位，使 之震动而产生音响，根据震动和音响 的特点可判断被检查部位的脏器有无 异常的一种方法。叩诊在胸腹部检查 方面尤为重要。
直接叩诊法
间接叩诊法
间接叩诊法
正确姿势
错误姿势
正确方向
错误方向
叩诊时手指放置于体表的姿势
间接叩诊法的姿势
浅部触诊法
适用于体表浅在病变如关节、软 组织以及浅部的动静脉、神经、 阴囊、精索等
深பைடு நூலகம்触诊法
1.深部滑行触诊法：腹腔深部包块和胃肠病变 2.双手触诊法： 肝、脾、肾、腹腔肿物 3.深压触诊法：腹腔深在病变和压痛点 4.冲击触诊法：大量腹水时肝、脾 （浮沉触诊法）
冲击触诊法示意图
肝触诊示意图
脾脏触诊示意图
概 念：
根据病人身体各部分发出的 声音判断正常与否的一种诊断方 法。
听诊部位：
心、肺、腹 甲状腺、血管、关节活动、骨折面
摩擦音、肌束颤动。
听诊分类：
间接听诊：应用听诊器进行听诊
直接听诊：目前极少使用
概念：以嗅觉来判断发自患者的异常气 味与疾病之间关系的方法。 内容：皮肤、粘膜和呼吸道的分泌物， 胃肠道的呕吐物和排泄物，以及 脓液和血液等。