血必净对肠源性内毒素血症引起的急性肝损伤的保护作用
血必净
中药血必净注射液治疗脓毒症的研究进展脓毒症（Sepsis）是引起危重病患者死亡的重要原因，其来势凶猛，病情进展迅速，病死率高，在治疗方面，现代医学尚无明确的治疗方法及药物。
近年来，采用中西医结合成为治疗脓毒症的新的重要措施之一。
血必净注射液的主要成分为赤芍、川芎、丹参、红花和当归等活血化瘀药物，现代药理证明，活血化瘀中药能改善微循环，增加血流量，减少血小板的粘附和聚集，降低急性炎症毛细血管的通透性，减少炎症渗出，改善局部血液循环，促进炎症吸收。
因此，血必净自问世以来，得到了越来越多的应用及认可，相应的研究也在各大医院纷纷出现。
本文拟就中药血必净注射液治疗脓毒症的研究进展做一简要综述。
1．脓毒症的免疫学特点脓毒症（Sepsis）是严重感染、严重创（烧）伤、休克、外科手术后常见的并发症之一，其诊断标准为：系统性炎症反应综合症（SIRS）+感染证据（感染灶或细菌学检查）。
严重的脓毒症往往可导致脓毒症性休克甚至多器官功能障碍综合征（MODS）,已成为临床危重病患者的重要死亡原因之一。
在美国每年大约有30万~40万人发生脓毒症，其中死亡人数超过10万。
我国的一项研究表明，烧伤面积＞30%者约40%并发脓毒症，其中约20%的脓毒症患者最终转为MODS，死亡率高达50%左右。
对危重病患者的研究显示，脓毒症发病率为15.7%，其中61.1%进一步发展为MODS,病死率为30.6%。
在过去的十几年中，脓毒症的发病率未见下降反而有上升的趋势。
2002年10月，美国危重病协会（ESICM）、美国胸科医学会(SCCM)和国际脓毒症论坛提出了《巴塞罗那宣言》，共同呼吁采取措施减少世界最古老、最具杀伤力的疾病——脓毒症，争取在今后5年内将脓毒症的死亡率降低25%。
由此可见，脓毒症是现代危重病学的一个突出难题，加强脓毒症的研究具有十分重要的理论价值和临床意义。
严重创（烧）伤、手术或感染后，机体免疫功能表现为双向性改变，即一方面表现出以全身性炎症反应综合症（SIRS）为特征的过度炎症反应，另一方面则表现为以吞噬功能和白细胞介素-2（IL-2）等产生降低为代表的代偿性抗炎反应综合症（CARS）。
血必净注射液临床应用论文
血必净注射液的临床应用【摘要】目的通过对血必净的相关文献总结其临床的应用。
方法通过对血必净的相关文献的检索、分类，将相关临床治疗文献按照疾病的种类加以归纳、总结。
结果血必净脓毒血症、多脏器功能衰竭综合征、急性呼吸窘迫综合征、百草枯中毒、急性胰腺炎、心肺复苏、肺心病、肾病均有一定的疗效。
结论血必净在危重病领域中多个疾病中有着广泛的应用前景。
中图分类号：r605.975文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）8-046-02血必净注射液是一种具有拮抗内毒素作用的中药静脉注射液。
该药物经多家单位临床研究证实，此药治疗脓毒症和多脏器功能失常综合征的疗效确切[1]。
近年来随着对本药的逐渐认识，其在临床上的应用领域也趋广泛。
本文就血必净的临床应用加以总结。
1脓毒血症刘清泉等[1]为评价血必净注射液治疗脓毒症的临床疗效，采取多中心、随机、平行对照的方法，将脓毒血症患者随机分为对照组122例和治疗组182例。
对照组给予西药综合治疗，治疗组在对照组用药的基础上静点血必净。
结果治疗组第3天的愈显率为86.3％，对照组为77.9％；在治疗第3天退热方面比较，治疗组优于对照组(p<0.05)。
梁显泉等[2]通过应用血必净治疗脓毒血症患者42例，并与常规治疗组相比较，发现血必净组死亡率明显低于对照组(p<o.05)，认为血必净具有抗炎性介质的作用。
明自强等[3]应用血必净注射液治疗脓毒症，结果提示血必净可以使血pct、crp和wbc水平明显下降，认为血必净可改善脓毒症患者的顸后。
近年来人们对血必净进行了大量研究，发现它具有抗菌、抗毒素、抗炎性介质的作用[4]，符合王今达教授提出了治疗重症感染“细菌、内毒素、炎性介质并治”的理论[5]。
2 多脏器功能衰竭综合征（mods）王蔼卿等[6]在常规治疗基础上应用血必净治疗感染性mods患者观察结果发现血必净组死亡率、血清中tnf-α明显低于常规治疗组，证实了血必净对治疗感染性多器官功能障碍综合征作用明显，其作用机理与阻断了炎性介质的瀑布效应，阻断过度的炎症反应有关。
血必净注射液调控重症中暑单核细胞人白细胞DR抗原表达异常和血管内皮细胞损伤的效果
血必净注射液调控重症中暑单核细胞人白细胞DR抗原表达异常和血管内皮细胞损伤的效果陈玉兰;陈怿【摘要】目的探讨血必净注射液调控重症中暑单核细胞人白细胞DR抗原(HLA-DR)表达异常和血管内皮细胞损伤的效果.方法选取2013年7月～2015年7月在广东省东莞市第五人民医院重症医学科经确诊并住院治疗的重症中暑患者22例为研究对象,采用随机数字表法分为实验组和对照组,每组各11例.对照组患者给予“四早一支持”的西医常规综合治疗,实验组患者在对照组的治疗基础上,加用血必净注射液100 mL静脉滴注,2次/d,连续7d.治疗前和治疗后第5天,采用流式细胞仪检测循环血中单核细胞HLA-DR表达情况;采用ELISA检测血栓调节蛋白(TM)和血管假性血友病因子(VWF)水平;采用等密度梯度离心法测定循环内皮细胞(CEC).结果治疗前,两组患者循环血中单核细胞HLA-DR表达较正常人群明显降低(P＜0.05);治疗后第5天,两组患者循环血中单核细胞HLA-DR表达较治疗前显著升高(P＜0.05),且实验组较对照组升高明显(P＜0.05).治疗前,两组患者TM和VWF水平及CEC计数比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后第5天,两组患者TM和VWF水平及CEC计数均较治疗前显著降低(P＜0.05),且实验组较对照组降低明显(P＜0.05).结论血必净注射液能有效改善重症中暑患者单核细胞HLA-DR表达异常和血管内皮细胞损伤.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2016(013)010【总页数】4页(P11-14)【关键词】重症中暑;血必净注射液;单核细胞人白细胞DR抗原;血管内皮细胞损伤【作者】陈玉兰;陈怿【作者单位】广东省东莞市第五人民医院重症医学科,广东东莞523898;广东省东莞市第五人民医院重症医学科,广东东莞523898【正文语种】中文【中图分类】R135.3[Abstract]Objective To investigate effect of Xuebijing Injection inregu1ating the abnorma1 expression of human 1eukocyte antigenDR(HLA-DR)on monocyte and the injury of vascu1ar endothe1ia1 ce11 in patients with severe heatstroke.Methods 22 patients with severe heatstroke diagnosed and hospita1ized in the Fifth Peop1e′s Hospita1 of Dongguan City in Guangdong Province from Ju1y 2013 to Ju1y 2015 were se1ected as study objects and divided into experimenta1 group and contro1 group by using the random number tab1e method,with 11 patients in each group.The patients in contro1 group were treated with conventiona1 western medicine comprehensive treatment(four ear1y one support);patients in experimenta1 group were received Xuebijing Injection on the basis of contro1 group,100 mL intravenous drip,2 times/d,7 d in a row.The expression of HLA-DR receptor in circu1ating b1ood was detected by f1ow cytometry,the 1eve1s of von wi11ebrand factor(VWF)and thrombomodu1in(TM)were detected by ELISA,and circu1ating endothe1ia1 ce11(CEC)was measured by equa1 density gradient centrifugation beforeand 5 days after treatment.Results Before treatment,the expressions of HLA-DR in two groups were significant1y 1ower than those norma1popu1ation(P＜0.05).5 days after treatment, the expressions of HLA-DR in two groups were significant1y higher than those before treatment(P＜0.05),and experimenta1 group was significant1y higher than that ofcontro1 group(P＜0.05).Before treatment,the 1eve1s of TM and VWF,the counts of CEC in two groups had no statistica1 differences(P＞0.05).5 days after treatment,the 1eve1s of TM and VWF,the counts of CEC in two groups were significant1y 1ower than those before treatment(P＜0.05),and experimenta1 group was significant1y 1ower than that of contro1 group(P ＜0.05).Conclusion Xuebijing Injection can regu1ate the abnorma1 expression of HLA-DR on monocyte and the injury of vascu1arendothe1ia1 ce11 in patients with severe heatstroke.[Key words]Severe heatstroke;Xuebijing Injection; Monocyte HLA-DR;Vascu1ar endothe1ia1 ce11 injury重症中暑是我国南方地区常见的多发性、地方性疾病，其类型包括：热痉挛、热衰竭和热射病，可引发全身炎症反应综合征（systemic inf1ammatory response syndrome，SIRS）和多器官功能障碍综合征（mu1tip1e organ dysfunction syndrome，MODS）[1-2]。
血必净注射液对严重多发伤患者脏器功能损害的保护作用
血必净注射液对严重多发伤患者脏器功能损害的保护作用付素珍【摘要】Objective To observe the protective effect of Xuebijing injection on functional lesion of organ in pa-tients with serious multiple wounds. Methods Seventy-six patients with serious multiple wounds were randomly divided into control group (n=38) and treatment group (n=38) during May 2007 and November 2013. All patients received treatments of multiple medical sciences in emergency department, and the treatment group underwent 100 ml Xuebijing injection and 100 ml physiological saline iv gtt for 2 times/d, and one course of treatment was 7 d. The changes of blood-coagulation function, C-reactive protein and liver-kidney function were observed before and after the treatment. Results Compared with those before treatment, the blood-coagulation function and liver-kidney function were significantly im-proved, while the C-reactive protein level was significantly decreased on 7th d after the treatment (P<0. 05);the indexes were more significantly improved in treatment group than those in control group (P<0. 05). Conclusion Xuebijing in-jection can protect and improve functional lesion of organ in patients with serious multiple wounds by improving blood-co-agulation function and decreasing inflammatory mediators discharge.%目的：观察血必净注射液对严重多发伤患者脏器功能损害的保护作用。
血必净注射液对急危重症患者多器官功能障碍的阻断作用研究
血必净注射液对急危重症患者多器官功能障碍的阻断作用研究杨斌;高建军;林江【期刊名称】《临床军医杂志》【年(卷),期】2012(40)4【摘要】目的探讨血必净注射液对急危重症患者全身炎症反应综合征(SIRS)和多脏器功能障碍综合征(MODS)阻断作用的临床意义。
方法将120例急危重症患者APACHEⅡ评分>13分,随机分为对照组(60例)和血必净治疗组(简称治疗组,60例),观察入院后第1、3、7、10天血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6含量,血常规,肝、肾功能及APACHEⅡ分值,ICU住院天数、病死率、发生MODS例数。
结果治疗组治疗后第3、7、10天血清TNF-α、IL-1β及IL-6水平较对照组有不同程度下降(P<0.05或P<0.01);第3、7天CRP较对照组明显下降(P<0.01)。
第3、7、10天血WBC、BPC、ALB、Tbil、Cr及ALT较对照组明显改善(P<0.05或P<0.01)。
治疗组器官衰竭率、病死率、住ICU天数及第7、10天APACHEⅡ分值均低于对照组(P<0.05)。
结论血必净注射液可明显抑制血浆内毒素产生,下调促炎介质TNF-α、IL-1β及IL-6水平,改善微循环和组织灌注,保护重要脏器功能,阻断SIRS恶性发展及MODS形成。
【总页数】4页(P830-833)【关键词】急危重症;全身炎症反应综合征;多脏器功能障碍综合征;内毒素;血必净注射液【作者】杨斌;高建军;林江【作者单位】解放军第210医院普外科【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.乌司他丁对急危重症患者多器官功能障碍的阻断作用研究 [J], 郑伟华;宁晔;汪新良;蒋崇慧;尹刚;杨伟东;龙丽珊2.血必净注射液对危重症患者多器官功能的保护作用及相关细胞因子的影响 [J], 张宝民;孙艳;徐继来;秦伟;潘利平3.血必净注射液对多器官功能障碍综合征患者脏器保护作用的研究 [J], 古旭云;陈炜;王锁柱;张静姝;陆非平;刘龙4.急危重症病房多器官功能障碍综合征患者早期应用血必净注射液治疗的疗效观察[J], 王朔;李万兵;罗恒;王安桥;龙红琼5.血必净注射液对复苏后的多器官功能障碍患者脏器保护作用的研究 [J], 付素珍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血必净
【功效主治】
本品有活血化瘀,疏通脉络,溃散毒邪,消除内毒素的功能。 主治：本品与抗生素并用治疗脓毒症可以促进治愈，改 善预后，可以预防内源性炎性介质引发的多脏衰，或 减轻发病后的严重程度。本品与抗生素并用适用于治 疗对引发脓毒病、或脓毒病多脏衰的不同部位感染。 如：腹腔内感染(化脓性胆囊炎、胆管炎、化脓性腹膜 炎，以及非感染性胰腺炎，引发的肠道内细菌和内毒 素移位)；肺内感染(化脓性支气管炎、细支气管炎、 Klebsiella杆菌、假单胞菌属、绿脓杆菌等肺炎；病理 产科感染(脓毒病流产、产后脓毒病);泌尿系统感染(肾 盂肾炎、膀胱炎、尿道炎);烧伤感染;脏器移植后感染等 。
谢 谢 ！
【化学成分】红花，赤芍，川芎，丹参，当归 。 【不良反应】个别患者出现皮肤痒感。 【禁忌症】孕妇禁用，对本品过敏者慎用。 【产品规格】每支装10ml
【用法用量】静脉注射。全身炎症反应综合征 ：50ml加生理盐水100ml静脉滴注，在30-40 分钟内滴毕，一天2次。病情重者，一天3次 。多器官功能失常综合征：100ml加生理盐水 100ml静脉滴注，在30-40分钟内滴毕，一天2 次。病情重者，一天-4次。 【贮藏方法】密闭，避光，置阴凉干燥处。
【注意事项】
1 在治疗由感染诱发的全身炎症反应综合征及 多器官功能失常综合征时，在控制原发病的基 础上联合使用本品。化PQFM量分CNQ 2 本品与其他注射剂同时使用时，要用50ml 生理盐水间隔，不宜混合使用。W良QUS2A 3 本品在静脉滴注过程中禁止与其他注射剂配 合使用。X法75药1QTWD 4 在使用本品前，如发现本品性状发生改变 如出现浑浊、毛点、絮状物、沉淀物等现象时 禁止使用。
中药血必净注射液治疗脓毒症的研究进展 血必净(内容清晰)
中药血必净注射液治疗脓毒症的研究进展脓毒症（Sepsis）是引起危重病患者死亡的重要原因，其来势凶猛，病情进展迅速，病死率高，在治疗方面，现代医学尚无明确的治疗方法及药物。
近年来，采用中西医结合成为治疗脓毒症的新的重要措施之一。
血必净注射液的主要成分为赤芍、川芎、丹参、红花和当归等活血化瘀药物，现代药理证明，活血化瘀中药能改善微循环，增加血流量，减少血小板的粘附和聚集，降低急性炎症毛细血管的通透性，减少炎症渗出，改善局部血液循环，促进炎症吸收。
因此，血必净自问世以来，得到了越来越多的应用及认可，相应的研究也在各大医院纷纷出现。
本文拟就中药血必净注射液治疗脓毒症的研究进展做一简要综述。
1．脓毒症的免疫学特点脓毒症（Sepsis）是严重感染、严重创（烧）伤、休克、外科手术后常见的并发症之一，其诊断标准为：系统性炎症反应综合症（SIRS）+感染证据（感染灶或细菌学检查）。
严重的脓毒症往往可导致脓毒症性休克甚至多器官功能障碍综合征（MODS）,已成为临床危重病患者的重要死亡原因之一。
在美国每年大约有30万~40万人发生脓毒症，其中死亡人数超过10万。
我国的一项研究表明，烧伤面积＞30%者约40%并发脓毒症，其中约20%的脓毒症患者最终转为MODS，死亡率高达50%左右。
对危重病患者的研究显示，脓毒症发病率为15.7%，其中61.1%进一步发展为MODS,病死率为30.6%。
在过去的十几年中，脓毒症的发病率未见下降反而有上升的趋势。
2002年10月，美国危重病协会（ESICM）、美国胸科医学会(SCCM)和国际脓毒症论坛提出了《巴塞罗那宣言》，共同呼吁采取措施减少世界最古老、最具杀伤力的疾病——脓毒症，争取在今后5年内将脓毒症的死亡率降低25%。
由此可见，脓毒症是现代危重病学的一个突出难题，加强脓毒症的研究具有十分重要的理论价值和临床意义。
严重创（烧）伤、手术或感染后，机体免疫功能表现为双向性改变，即一方面表现出以全身性炎症反应综合症（SIRS）为特征的过度炎症反应，另一方面则表现为以吞噬功能和白细胞介素-2（IL-2）等产生降低为代表的代偿性抗炎反应综合症（CARS）。
严重烧伤合并内毒素血症血必净注射液治疗的临床疗效观察
严重烧伤合并内毒素血症血必净注射液治疗的临床疗效观察地里夏提
【期刊名称】《当代医学》
【年(卷),期】2011(017)009
【摘要】目的探讨分析血必净注射液治疗严重烧伤合并内毒素血症患者的临床效果.方法将收治的38例严重烧伤且合并内毒素血症患者作为实验对象,随机分为两组,对照组采用抗休克补液、抗感染、营养支持和创面处理等常规治疗措施,治疗组在此基础上使用血必净注射液静脉滴注.观察记录两组病患的治疗效果,进行统计学处理分析.结果治疗组患者的有效率为89.5%,对照组的有效率为63.2%,两组治疗效果比较,治疗组的疗效明显高于对照组,具有统计学意义(P＜0.05).结论血必净注射液治疗严重烧伤合并内毒素血症患者,疗效确切,能明显保护病患的各种重要组织器官,值得临床推广.
【总页数】1页(P115)
【作者】地里夏提
【作者单位】830001,新疆维吾尔自治区人民医院烧伤科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.血必净注射液对重度烧伤合并内毒素血症早期器官功能保护疗效观察 [J], 范智凌;谢玉国;曾庆湖
2.抗内毒素Fab'对严重烧伤早期肠源性内毒素血症小鼠NO、MDA与iNOS的影响及意义 [J], 庄颖;张雅萍;马思远
3.血必净注射液治疗严重烧伤合并内毒素血症的临床疗效观察 [J], 周国富;向小燕;吕志敏;任红丽;王珺
4.血必净注射液辅助治疗重型肝炎内毒素血症41例 [J], 周红萍;茹仁萍;施军平;过建春
5.抗内毒素抗体与抗生素的作用对严重烧伤病人内毒素血症的治疗 [J], 府伟灵;肖光夏;肖红;周立新
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ｔａ ｓｏ ａｉ ｎ ａ ｄ ｍｏ ｔ ｌ ｙ ｄ ｒｎ ｕ － ｅ ｖ ｄ ｅ ｉ ．Ａｒ ｈ Ｓ ｒ ｒ ｎ ｌ ｃ ｔｏ ｎ ｒａ ｉ ｕ ｇ ｇ ｔ ｄ ｒ ｅ －ｓ ｐｓｓ ｔ ｉ ｉ ｃ ｕ ｇ， １９ １ ： ７ ６ ． ９ ６， ３１ ５ — ２
ｎ ｐ ７ ｎ －ｕ ｒ ｅｒ ｌｃ ｌ ｖｎｓｔａ ｐｅｅ ｅｔｅ ｕ ４ ５ ａ ｄＣ ｊｎ ａｅ ａｌ ｍｏｅｕａ ｅｅ ｔ ｈｔ ｒｃｄ ｈ ｙ ｒ
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４２ － ３ ７ ４ ２．
分化 ， 增强调理素的活性 ， 提高免疫 力等 ］ 。本实验 中也观察
细胞增殖 ， 保护肠道 屏障 的功 能与其上调 肠黏膜细 胞中原癌
基 因 ｃ ｊｎｍ Ｎ －ｕ Ｒ Ａ的作用具有很好 的相关性 ，即 Ｇ Ｈ通过促 进肠黏膜细胞 中原癌 基因 ｃ ｉｎｍ Ｎ ＿ｎ Ｒ Ａ的表 达 ，从而促进肠 黏膜细胞增殖 ， 修复肠黏膜屏障 ， 治疗 Ｓ Ｐ的肠道损害 。 Ａ
到Ｇ Ｈ可显著 降低血清淀粉 酶活性 ，提示 其对胰腺本身也有
一
７
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中国药物与临床 ２１ 年 ７ ００ 月第 １ 卷第 ７ Ｃ ｉ ｓ Ｒ ｍ ｄ ｓ Ｃｉｃ， ｌ２ １，ｏ． ， ． Ｏ 期 ｈ ｅ ｅ ｅｉ ＆ ｌ ｉ Ｊ ｙ ００ １０ ｏ ｎｅ ｅ ｎ ｓ ｕ Ｖ １Ｎ ７
・
７７ ５ ・
以增强心肌 和呼 吸肌功 能 ， 改善心 功能 和肺 功能 ； 加 肾血 增 流 量和 。 球滤过 率 ， 肾小 改善 肾功能 ； 调节 免疫 细胞 的生长 和
１ １ Ｅｈ ｅｆｅ Ｊ Ｔｏ ｓ ｄ ｒｒｒｄ Ａ， ｗｎ ｅ ＣＩ Ｔ ｏ ｓ ｎ ， ｈ ｍｐ ｏ Ｃ，ｔ １． ｅ ａ Ｉ ｃｅ ｓｄ ｎ ｎ ｒａ Ｒ， ｅ ａ ｄ ｒ Ｍ． Ｅｆｅ ｔ ｏ ｈ ｐ ｒｘａ ｎ ａｔｒａ ｎａ Ａｌｘ ｎ ｅ Ｊ ｆｃｓ ｆ ｙ ｅｏ ｉ ｏ ｂ ｃｅｉ
３１ — ３． ２ ３１
定治疗作用 。
通过本试验 ， 我们 观察到 Ｇ Ｈ在治疗 Ｓ Ｐ时促 进肠黏膜 Ａ
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１ 王振 辉 ， 晓彤 ， ２ 常 付小 兵 ， ． 同发育 阶段 大 鼠小 肠上皮 细胞 等不
ｃｊｎ ｐ ８基 因表达 的特征及 其与肠损伤修复 的关系．中 国危 －ｕ 、３ 重病急救 医学 ，０ ３ １ （ ）７ — ０ ２ ０ ，５ ２ ：７ ８ ．
３ 张 明钧 ， 王兴鹏 ， 耀宗 ， 一种大 鼠急性胰 腺炎模 型 的制 备 袁 等．
ａ ａ ｔｖ ｙ ｅ ｐ ａ ｔｃ ｒ ｓ ｏ ｓ ｆｅ ｍａｌ ｂ ｗｅ ｅ ｅ ｔ ｎ Ａｎ ｄ ｐ ｉｅ ｈ ｐ ｒ ｌ ｓｉ ｅ ｐ ｎ ｅ ａｔ ｒ ｓ ｌ ｏ ｌ ｒ ｓ ｃ ｉ ． ｏ ｎ
Ｓ ｒ ，９７，２ （ ）５ ． ｕｇ １９ ２ ２ １ ： １
２ 顾军 ， 黎介寿 ， 宁， ｃ ｊｎ 因与肠黏膜增殖变化解 放军医 李 等．—ｕ 基 学杂志 ，０ ２ ２ （ ）４ ７ ４ ９ ２ ０ ，７ ５ ：３ — ３ ．
ｓ ｓ ｆ ＣＤ１ ｓ ｏ ｕ ｌ ｒ ｃ ｐ ｏ ｏ ｌ ｏ ０ｙ ａ ｃ ｒｄ ． Ｂ ｏ ｉ ｏ ４ ａ ａ ｓ ｌ ｂ ｅ ｅ ｅ ｔ ｒ ｆ ｒ ｉ ｐ ｌ ｓ ｃ ｈａ ｉ ｅ ｉ ｌ ｐ Ｃｈ ｍ ， ０ ｅ ２ ００， ７ ：３ ４ ３１ ９ ２ ５ １ ４－ ４ ．