顽固性恶心、呕吐
如何应对持续恶心和呕吐问题？
如何应对持续恶心和呕吐问题？1.孕妇恶心呕吐怎么办2.怀孕期间如何缓解恶心呕吐3.一直呕吐不止怎么办4.总是恶心想吐怎么处理5.非常容易恶心呕吐该怎么办？6.孕期恶心呕吐怎么办孕妇恶心呕吐怎么办一般来说，孕妇在怀孕初期，常会出现恶心、呕吐等反应。
多数妇女在怀孕后1~3个月内，常出现恶心、呕吐，特别是在清晨或晚上易出现轻微的呕吐，也有的呕吐很严重，此谓“妊娠反应”。
本文将为您介绍孕妇恶心呕吐的原因和应对方法。
不进食不利不进食不但不能减轻呕吐，而且还会使孕妇缺乏营养供给，对母婴都不利。
少吃多餐最好每天吃6次饭，少吃多餐，准备一些饼干，随时吃一点，清晨喝杯牛奶更好。
多吃淀粉类食物还要注意调节饮食，不要吃难以消化的食物，多吃些淀粉类食物如面包、饼干、土豆、米饭等。
不要过量服用维生素B6许多孕妇早期妊娠反应较严重，恶心呕吐不能进食，医生往往允许服用少量维生素B6以止吐。
而有些孕妇以为维生素B6是维生素，是人体所需物质，没有坏处，就较多较长时间地服用。
其实过多的服用对胎儿是有害的。
怀孕期间如何缓解恶心呕吐问题一：呕吐了怎样缓解?食疗方法1、萝卜叶捣烂取汁，用开水送服或加红糖水冲服，治呕吐。
2、甘蔗汁1小杯，生姜汁1汤匙，混匀后加热饮服，每日2次。
适用于反胃吐食或干呕不止。
3、柿饼1~2个，捣成泥状，每次15克，开水送服，或蒸熟连服数日。
适用于反胃呕吐。
4、核桃1个，烧成灰，研成细末，治呕吐，胃寒者用姜汤送服;胃热者用黄芩20克煎水送服;气郁者用黄酒送服。
5、大蒜头1~2个，烧熟，用开水冲蜂蜜送服。
适用于呕吐。
问题二：怎样能缓解恶心呕吐建议热敷胃部全身注意保暖，很多女性在月经来前会恶心。
恶心时，首先，可吃点苏打饼干或酸的蜜饯，或选择冷的或温的食物来取代热的食物。
避免太咸的、太油腻的和太甜的食物。
其次，要远离令自己不适的味道、视觉和声音，摄取新鲜的空气。
第三，缓慢的散步也可以减缓恶心感，或是在恶心的时候选择睡上一觉。
以顽固性呕吐为主要表现的食物不耐受1例
ｓａｍ Ｊ． ｐｌ ｓ ，２０ ４ （ ） ６ ９ ６ ０ ｐ ｓ ｓ［ ］ Ｅ ｉ ｐｉ ０ ６，７ ３ ：５ — ６ ． ｅ ａ
： ： 潘 进钱 ， ３ 张晓微 ， 周盛 轩． 固性癫痫 的外科治疗 ［ ］ 实用医 顽 Ｊ．
学杂志 ，０ ５．１ ２ ：４ —１０ ２ ０ ２ （ ） １８ ５ ．
： ： 张新伟 ， ４ 徐如祥 ， 以铨 ， 顽 固性癫痫 的精 确定位 和微创 柯 等．
手术治疗 ［： 中华神 经医学杂志 ， ０ ３ ２ ５ ：２ — ２ ． Ｊ． ２０ ， （ ） ３ ７ ３ ９
或配合其 他术式非 常必 要。而对 于功能 区癫痫病 灶 ． Ｔ是 目前 为止 最 有效 的外科 治疗 手 ’ｌ ｔ Ｆ， ｒｅ ｌ
Ｗ ｈ ｓｅ Ｗ Ｗ ， ｉｌ ｒ
Ｂ ｅ ｋ Ｍｕ ｔｐ ｅ ｕ ｐ ａ ｌ ｃ Ｔ Ｐ． ｌｉ ｌ ｓ ｂ ｉｌ
ｅ ｉ ｐｙｌ ＪＮ ｕｏｕｇ １８ ，０ ２ ２ １ ２ ９ ｐｌ ｓ Ｊ ｅ ｒｓｒ，９ ９ ７ （ ）： ３— ３ ． ｅ ．
： ｊ 谭 富 ， ２ 李龄 ， 承远 ， 癫痫 外科 学 ． 京 ： 民卫生 吴 等． Ｍ］ 北 人
Ⅲ 版 社 ， ０ ６ ｌ６ 】９ ２ ０ ：３ 一 ６ ．
果 但 是 对 于这 些 病 例 来讲 将 ＭＳ Ｔ与 其 他 手 术联 合也 是 非 常 必要 的 。这 一 点 在 ＭＳ Ｔ后 的 皮 层脑 电 监测 中可 得 到充 分证 实 。另 外 ，在 我 们 的病 例 巾 ， Ｍ Ｔ的 范 围要 略 大 于 实 际 病 灶 的 范 ， 『 为 ＭＳ Ｓ 六 】 Ｔ 的损 伤较 小 ， 我们 通 常 不 只 在病 灶 内行 ＭＳ 也 在 Ｔ． 其 周 围皮 层 实施 。如 果 病 灶 非 常接 近 功 能 ， 大 在
长期恶心想吐是什么原因导致的
长期恶心想吐是什么原因导致的其实，恶心想吐的症状是一个比较常见的症状的，而且因为各种各样的原因，而且大部分人都有出现过的症状的饿了。
而且一旦病人是一种长期的恶心想吐的问题的时候，那么往往是比较危害的。
需要积极的治疗。
而且针对恶心想吐是怎么回事这个问题，专家指出多半是以下这几个方面所引起：1. 服用某些药物如果出现恶心想吐的情况，首先要检查最近是否服用过或者是正在服用某些药物，因为药物是导致出现恶心想吐的原因之一。
比如像红霉素等抗生素、化疗药物或洋地黄类药物等，这些药物如果服用的方法或者时间不正确，都会导致我们出现恶心想吐的情况。
如果是这方面原因所引起的恶心想吐，就应该立即停药并且多休息，这样才能得到很好的缓解。
2.妊娠对于恶心呕吐是怎么回事这个问题，专家指出很好可能是怀孕所导致。
可以说所有妊娠期的女性都会出现恶心想吐的情况，特别是对于妊娠早期的女性来说，这一现象更加的严重。
这个时候很多女性都喜欢吃一些酸的食物来进行止吐，因此女性一旦出现恶心想吐的情况，一定要尽早的去医院进行检查。
3.晕动症所谓的晕动症其实就是我们常说的晕车等情况，在坐车以及坐船的时候，很多人都会因为种种的不适而出现恶心呕吐的情况，这个时候应该服用晕车药。
.感冒专家指出，恶心想吐是怎么回事的问题，也有可能是感冒是引起。
在感冒期间身体会出现诸多的不适，这种情况下就会引起呕吐以及恶心的情况。
特别是胃肠型的感冒，更容易引起恶心想吐的情况，这个时候胃口不好东西吃少了，胃酸就会大量分泌从而让人感觉恶心，想吐的情况。
综上所述，一旦病人有长期恶心想吐的问题的时候，那么需要进一步的积极的检查，需要看看是什么原因引起的。
那么这时候才可以进一步的治疗。
不然的话，病人有长期恶心想吐往往危害很大的了。
随随便便吃药的危害也是很大。
猫瘟临死前表现
猫瘟：猫瘟又称猫泛白细胞减少症、猫传染性肠炎，是猫的一种急性高度接触性传染病。
临床表现多以突然发高热、顽固性呕吐、腹泻、脱水、循环障碍及白细胞急剧减少为主要特征（不是所有的白细胞减少的情况都是猫瘟，其它的病症也会引起白细胞减少，例如猫白血病，猫肝炎等）。
临床症状：猫瘟热潜伏期为2-9天，临床症状与年龄及病毒毒力有关。
幼猫多呈急性发病，体温升高40°C以上，呕吐，很多猫不出现任何症状，突然死亡，有的可能会表现出脊髓型共济失调的症状。
6个月以上的猫大多呈亚急性临床，首先发热至40°C左右，1-2天后降到常温，3-4天后体温再次升高，即双相热型。
病猫精神不振，厌食，顽固性呕吐，呕吐物呈黄绿色，口腔及眼，鼻有粘性分泌物，粪便粘稠样，当出现腹泻时，说明动物已处于疾病后期，粪便带血，严重脱水，贫血，严重者死亡。
流行特点：本病毒除感染家猫外，还能感染其他猫科动物（如虎、豹）和鼬科动物（貂）及熊科的浣熊。
各年龄的猫均可感染。
多数情况下，1岁以下的猫易感，感染率可达70%，死亡率为50%~60%，5月龄以下的幼猫死亡率最高可达80%~90%，随年龄的增长发病率逐渐降低，群养的猫可全群爆发或全窝发病。
本病一年四季均可发生，尤以冬春季多发。
发病猫可从粪、尿、呕吐物及各种分泌物中排出大量病毒，而且病毒可以在环境中存活较长时间。
康复猫长期排毒可达1年以上。
感染期的猫也可通过跳蚤、虱、蝇等吸血昆虫传播。
诊断要点：根据病史、临床症状和流行特点可以进行初步诊断，确诊仍需要实验室检查。
根据白细胞的数量多少可以确诊。
同时可以进行生化指标和病毒检查，病毒检查最常检查的包括粪便、肠道、大网膜淋巴结、肺和会厌食食物。
防治措施：治疗方法可采用特异性疗法和对症疗法特异性疗法使用猫瘟单克隆抗体肌肉或皮下注射，2毫升每每千克体重，一般一日1次，如非常严重可以每日2次，连续最多打3次。
使用猫重组干扰素，30~50万单位每千克体重。
消除恶心呕吐的有效方法,快速治疗胃部不适的绝招
消除恶心呕吐的有效方法，快速治疗胃部不适的绝招1.胃不舒服恶心吃什么东西可以缓解2.快速止恶心的方法3.胃不舒服想吐吃什么药4.胃反酸想吐怎么缓解5.如果恶心呕吐用什么方法可以快速缓解6.治疗胃病的偏方小妙招胃不舒服恶心吃什么东西可以缓解首先我认为你要确定一下胃不舒服，恶心是什么原因造成的？严重的话，最好还是去医院检查一下，比较好一些，以免延误病情因为肠胃疾病或是其他的问题有些人出现了恶心反胃不适，它会让自己特别的难受。
在这时候很多人就想要通过食物来起到抑制的效果，想要吃一些食物来阻止恶心、反胃、呕吐的问题再继续发生。
那么，恶心反胃吃什么食物好?恶心反胃吃什么食物好1、生姜：在感觉到恶心想吐时可以准备一片生姜含在口中，不要咀嚼等唾液混合着辛辣的姜汁进入胃中，就能很好的缓解恶心想吐的症状，如果有条件时，也可以喝1杯姜茶来缓解症状。
2、葡萄：喝酒后感觉反胃恶心的人，可适当吃一些葡萄来缓解，因为新鲜的葡萄当中含有大量的酒石酸，可以降低人体中的乙醇浓度，并起到解酒的目的，在喝酒之前适当吃一些葡萄还能有效预防醉酒。
3、鸡内金：鸡内金是中医用来治疗消化不良、遗精盗汗等症的常用药物，因为治疗效果非常好，因此以“金”命名。
平时总是出现恶心呕吐等症状的患者，可以在医生指导下服用鸡内金来进行治疗。
4、甘蔗：甘蔗当中含有大量水分以及糖、铁、氨基酸等营养物质，中医认为，甘蔗具有下气润燥、清热生津、补肺益胃等诸多功效，可用来治疗反胃呕吐的症状，还可用来治疗低血糖、小便不利、大便干结、高热烦渴、虚热咳嗽等病症。
怀孕多久会恶心多数女性在怀孕6周以上时，会出现恶心呕吐的症状，一般出现在早晨起床后数小时内。
症状轻者食欲下降，偶有恶心;少数人症状明显，看见什么都恶心反胃，没有进食的欲望，而且嗅觉特别灵敏，嗅到厌恶的气味也会引起恶心。
怀孕早期发生的恶心是一种正常的生理现象，不必过分紧张，通常对健康没多大影响，不需要治疗。
只要保持心情愉快、情绪稳定，并注意休息即可。
盐酸昂丹司琼注射液治疗肝炎患者难治性恶心、呕吐的临床观察
效果 ， 一般 １ 次用药缓解时间为 ｌ １ 。４例患者经常规 止 ２— ８ｈ
吐疗法无效 ， 昂丹司琼后取得显著治疗效果 ， 者顺 利 改用 使患
度 过 严 重 消 化 道 反 应 期 。 见表 １ 。 对 照组 以常 规 方 法 给 予 胃 复安 或 维 生 索 Ｂ 治 疗 ２ ０例 有
内使恶心 、 呕吐 、 呃逆有不同程 度的减轻 ， 有利于正 常进 食 ， 增
进 食 欲 ， 善 患 者 的一 般 情 况 ， 改 而且 治疗 组无 １例 发 生 电解 质
ｍ 肌内注射或维生素 Ｂ ３０ｍ 静脉滴注。 ｇ ０ ｇ
２ 结 果
紊乱 ， 而对照组有 ４例发生 电解 质紊乱 。对 于严重肝 病患 者
・
４１ ・ ３０
吉林 医学 ２ １ ００年 ９月第 ３ ｌ卷第 ２ ５期
盐 酸 昂丹 司琼 注 射 液治 疗肝 炎 患者 难治 性 恶 心 、 吐 的临床 观 察 呕
孙英茹 （ 陕西省泾 阳县医院感染科 ， 陕西 泾 阳 ７ ３０ ） １７０
［ 摘
要 ］ 目的： 观察昂丹 司琼治疗肝炎患者难治性恶心呕吐的疗效 。方法 ： １ 对 ６例肝炎患者用昂丹 司琼 ４ｍ 肌 内注射或 ｇ
症状得以改 善 ， 但缓解率明显低 于昂丹司琼组 （ ０ ０ ） 一 Ｐ＜ ．５ ， 次用药缓解 时间１ 两组 患者治疗后症状改善情 况比较（ 例）
【 ］ 陈新谦 ， ２ 金有豫 ， 汤 ［ ］ 叶任高 ， ３ 陆再英 ， 谢
光 ．新 编药物学 【 ．第 １ Ｍ］ ５版 ． 毅 ， ．内科学 ［ １．第 ６版 ．北 等 １］ Ｖ
呕吐的中医诊疗要点详解
呕吐的中医诊疗要点详解定义是指胃失和降，气逆于上，迫使胃中之物从口中吐出的一种病证。
释义有声有物——呕有物无声——吐无物有声——干呕又名“吐逆”呕吐一名，追溯至《内经》《金贵要略》有《呕吐哕下利病篇》，并提出“干呕”之病名。
《东垣十书》：“声物兼出谓之呕”（有声有物）“物出而无声谓之吐”（有物无声）“声出而无物谓之干呕”（有声无物历史沿革1．《内经》论病因甚详。
病因：（1）外感；（2）内伤；（3）饮食所伤。
病机：与肝、胆、脾等有关“寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。
”（《素问·至真要大论》）“诸呕吐酸，……皆属于热。
”“少阴之胜，热客于胃，呕酸善饥。
”“燥湿所胜，民病喜呕，呕有苦。
”2．《金贵要略》列专篇论述：（1）外感热病过程中均可出现呕吐：六经病及太阳、少阳合病、太阳阳明合病均致呕吐。
（2）内伤杂病致呕吐：黄疸、痰饮、宿食、误吞毒物。
（3）证治：小半夏汤、大半夏汤、生姜半夏汤、吴茱萸汤、半夏泻心汤、小柴胡汤、橘皮竹茹汤。
（4）呕吐有时是人体排出胃中有害物质的保护性反应，某些病证勿见呕止呕，应因势利导，驱邪外出。
3．隋·巢元方《诸病源候论·呕吐候》：“呕吐之病者，由脾胃有邪，谷气不治所为也，胃受邪，气逆则呕。
”呕吐的发生是由胃气上逆所致。
孙思邈《备急千金要方·卷十六呕吐哕逆》：“凡呕者多食生姜，此是呕家圣药。
”4．陈言《三因极一病证方论·呕吐叙论》：“呕吐虽本于胃，然所因亦多端，故有寒热、饮食、血气不调之不同，皆使人呕吐。
”杨仁斋《直指方·呕吐》：“呕吐出于胃气之不和，人所共知也。
然有胃寒，有胃热，有痰水，有宿食，有脓血，有气攻，又有所谓风邪入胃。
”5．《景岳全书·呕吐》强调虚实辨证：“呕吐一证，最当详辨虚实。
实者有邪，去其邪则愈，虚者无邪，则全由胃气之虚也。
”6．清·程仲龄《医学心悟》倡命门火衰致呕吐之说，并创上病下取之灌肠通腑法及温补肾阳法。
恶心想吐的三个原因
恶心想吐的三个原因
所谓的反胃想吐，也叫做恶心呕吐。
有时候可能是干呕，当然很多时候可以见到呕吐物。
呕吐可以是一种身体为了排出异物，而做出的一种正常的防御反响。
所以经常呕吐一定要及时到医院检查找出原因。
今天，WTT给大家介绍恶心呕吐的原因，有帮助!
恶心想吐的原因一:
可能是咽炎,实际上你可能在不知不觉中已得了慢性咽炎。
清晨恶心反胃是慢性咽炎的病症之一。
有的还有以下病症:“吭”“ 喀”想清嗓,而又咳不出,咽不下;由于其病程长,病症顽固,诱因多。
导致彻底治愈并不容易,建议去医院进展详细的检查,并戒烟戒酒,在饮食上也应有所注意。
恶心想吐的原因二:
可能是胃食管反流病。
是指胃十二指肠内容物反流入食管引起的烧心等病症。
可引起反流性食管炎,以及咽喉炎,气道等食管临近的组织损害。
发病机制是1.食管抗反流防御机制减弱。
通常就是食管下括约肌松弛。
食物反流。
2.反流物对食管粘膜的攻击作用。
烧心和反流是本病最常见的病症。
恶心想吐的原因三:
可能是慢性胃炎。
因胃炎引起呕吐,导致反胃,久而久之,会导致胃扩张,胃扩张是食后胃部扩张,胃缓和与胃下垂皆因之而起,假设多吃米饭或适当运动可以调整胃部不适,并可改善体质。
此症的特征是腹部有饱满感,有时有腹痛,下痢现象。
[恶心想吐的原因是什么]反胃想吐是什么原因
[恶心想吐的原因是什么]反胃想吐是什么原因1、恶心呕吐，是两个常见病症，而这两个病症又多相依而少相离。
出现恶心呕吐的原因较多，一般可根据其表现特征进行自我诊断，并采取相应的处理方法。
先有恶心而继发呕吐，呕吐后感到胃内轻松，多为胃源性呕吐。
这种恶心呕吐假设伴有胃胀，呃酸腐气，多为进食过量而导致的消化不良，只需控食静养，不必特殊处理;假设伴有胃痛，多为急性或慢性胃炎引起，可用调理脾胃的中药和抗生素治疗;假设伴有剧烈腹痛及腹泻者，应考虑为食物中毒，应送医院救治。
2、无恶心而呕吐，呕吐呈喷射状，胃内容物急剧而有力地喷出，顽固性发作，呕吐后胃内不觉轻松，多为中枢神经性疾病引起颅内压增高所致。
这种呕吐常见于脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑出血等疾病。
持续性高烧也可引起此类呕吐，对这种呕吐患者，应去医院确诊，再寻因治疗，切勿单纯自用止吐药。
恶心频频发作，时见呕吐，呕吐物中混有胆汁，吐后不见轻松，甚至胃中已排空仍干呕不止者，为反射性呕吐。
这种呕吐常见于腹腔内脏器急性炎症，如胆囊炎、胰腺炎和病毒性肝炎等。
对突然急性发作的这种呕吐，不可掉以轻心，应及时送医院诊治。
假设是经常发作，恶心呕吐不严重者，多为慢性炎症所致，可服用藿香正气水暂行止吐，再根据致吐病因治疗。
3、无恶心表现而反复出现呕吐，呕吐物不酸腐，量不多，吐后不影响进食者，与精神因素有关。
这种呕吐常见于胃神经官能症。
对这种呕吐，重在心理调节，使患者对呕吐有正确认识。
可采用深呼吸方法止吐。
治疗上，应以神经营养剂，如谷维素、维生素B1、维生素B6为主，辅助以镇静剂，如安定等。
中药陈皮、苏叶、枇杷叶、生姜各10克，水煎服，亦有效。
恶心想吐的病症肝胃不和恶心：恶心，或兼呕吐，胸闷，胁痛，口苦，咽干，食欲不振，或妇女月经不调，舌苔薄黄，脉弦细。
胃阴虚恶心：恶心，或兼剧烈呕吐，口渴欲饮，或饮水即吐，不能食，短气，困倦，舌红少苔，脉细数。
胃热恶心：恶心或时兼嘈杂、吐酸，口臭，且有溲赤，便秘，舌苔黄，脉弦或滑。
恶心想吐怎么办
恶心想吐怎么办
如果你感到恶心并想吐，可以尝试以下方法来缓解症状：
1. 找一个安静且舒适的地方坐下来，放松身体和思绪。
2. 深呼吸，尽量平稳地呼吸，以帮助缓解身体的不适感。
3. 避免身体的剧烈运动和晃动，将头部保持较为平稳的位置。
4. 如果可能，躺下休息一会儿，尽量保持水平位置。
5. 避免强烈的刺激，如强光、异味等。
6. 喝一些清淡的液体，如水、姜水、柠檬水等。
7. 注意饮食习惯，避免食用过油腻、辛辣或易引起消化不良的食物。
8. 如果症状持续，或伴有其他症状，建议尽快就医或咨询医生的建议。
请注意，以上仅为一些建议，如果症状严重或持续，最好咨询医生以获取准确的诊断和治疗方案。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
临床讨论
消化科陈明锴副主任医师：根据临床特点，该患者心 脏疾病诊断明确，经相关检查基本可以排除消化系统肿 瘤，现就其恶心呕吐进行讨论。恶心呕吐为消化科常见症 状，病因多，诊断较为困难，按其发病机制分为①反射性呕 吐，多见于消化系统炎症及梗阻性疾病，还可见于心肌梗 死、泌尿系结石、异位妊娠破裂、青光眼、内耳迷路病变等 其他系统疾病。②中枢性呕吐多见于神经系统疾病和全 身性疾病。对于该患者，恶心呕吐症状突出，给予常规止 吐治疗效果不佳，因此除考虑胃食管反流病、功能性胃肠 病等消化系统疾病外，还需考虑其他系统的疾病，结合该 患者临床特点可考虑甲状旁腺功能亢进，建议再次复查血 电解质，２４ ｈ尿Ｃａ”及甲状旁腺激素（ＰＴＨ）［１：以明确该 诊断。
－——２８４·－——
生垡趟丝盘盍２Ｑ１２生！旦箜；！鲞笙！魍竺丛！』垡ｇ！垒Ｅ！ｉ！；！！！！Ｙ！！：１２ １型！：！
·临床病例讨论·
顽固性恶心、呕吐
梁成柏 陈明锴 罗和生 周婷
病历摘要
患者女，７７岁，因问断性心慌、胸闷伴胸骨后不适１３ 年加重１年于２００８年０７月２０日收入武汉大学人民医院 心内科。患者间断性胸闷、心慌，可自行缓解。不伴头晕、 胸骨后疼痛症状，近１年来胸闷症状频发，在当地医院拟 诊为冠状动脉性心脏病，遂来我院行冠状动脉造影检查， 提示冠状动脉左前降支轻度狭窄。患者又因感胸骨后不 适，行Ｘ线钡餐枪查，提示胃食管反流，胃下垂。当晚患者 进食后出现恶心呕吐１次，非喷射状，不伴发热、眩晕、头 痛、腹痛不适，呕吐物为黄绿色胃内容物。此后患者每日 呕吐３～４次。进食后加重，精神羞，进食少，便秘，体力，体 重明显下降，并出现嗜睡，低钾，拟诊为呕吐原因待查，于８ 月２９日转入消化科。患者转入消化科后呈嗜睡状态，呕吐 次数４～５次／ｄ，进食后数分钟即可出现。既往有慢性咽炎 ３０余年。１９９５年诊断为病态窦房结综合征。２００５年行经皮 冠状动脉内成形术（ＰＴＣＡ），１９９８年行尿道肉阜切除术，风 湿性关节炎１４年，腰椎病２５年。
［４］邱明方．原发性甲状旁腺功能分泌症∥王吉耀．内科学．北 京：人民卫生出版社。２００５：９４２．
［５］黄鹄，魏林．张胜初．原发性甲旁腺功能亢进症的外科治疗 及其适应证．临床医学，２００８，２８：９０—９２． （收稿日期：２００９—０１—０４） （本文编辑：金昱）
万方数据
通过本例患者说明，对确诊原发性甲状旁腺功能亢进 仍有一定的困难，误诊率较高，该病早期症状不典型，对于 早期甲状旁腺功能亢进的患者，甲状旁腺可无增生，该病 的诊断主要依靠临床表现和实验室检查。故临床遇到以 反复恶心、呕吐等消化系统症状为主要表现的患者时，除 应积极考虑消化系统常见多发病外。还应在常见多发病诊 断依据不足的情况下考虑其他疾病的可能，ＰＴＨ增高的同 时伴有高钙血症是该病的重要诊断依据。
参考文献
［１］陈曦，蔡伟耀．扬卫平，等．原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断 和治疗．中华普通外科杂志，２００３．１８：２２５—２２６．
［２］郑炳行，师天雄。邓建伟，等．原发性甲状旁腺功能亢进症的外 科治疗．中国普通外科杂志，２００８，１７：５０６—５０８．
Ｉ－３］Ｔｏｒｔ ＡＤ．Ｓｕｒｇｅｒｙ ｆｏｒ ｐｒｉｍａｒｙ ｈｙｐｅｒｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ－ｓｏｏｎｅｒ ｒａｔｈｅｒ ｔｈａｎｌａｔｅｒ．Ｌａｎｃｅｔ，２０００．３５５：１４７８－１４７９．
１３０１：１０．３７６０／ｃｍａ：ｊ．ｉｓｓｎ：０２５４—１４３２．２００９．０４．０２２ 作者单位：４３００６０武汉大学人民医院消化科 通信作者：陈明锴．Ｅｍａｉｌ：ｋａｉｍｉｎｇｃｈｅｎ＠１６３．ＣＯＩＩＩ
（ＴＳＨ）均正常；２４ ｈ尿Ｃａ”总量正常，尿Ｋ＋３９．５４ ｒｎｍｏｌ／ ２４ ｈ。入院诊断：呕吐原因待查。心血管内科曾给予抗凝， 扩管。营养心肌等支持治疗，胸闷、心慌症状好转。出现呕 吐症状后。给予奥美拉唑、甲氧氯普胺等对症治疗，呕吐症 状无明显改善。消化科给予奥美拉唑，补钾，呕吐并无好 转，加用盐酸托烷司琼后呕吐症状有所好转，精神状态好 转，可下床活动，１周后停用该药，患者呕吐症状出现反复， 增加到２～４次／ｄ，继续给予止吐、抑酸及营养支持治疗，患 者症状无改善。
尿系统Ｂ超及全身骨骼Ｘ线片检查。手术切除腺瘤是治 疗该病惟一确切有效的方法，近年来由于术前定位诊断方 法的改进，术式已经由传统的双侧探查术转变为创伤少的 单侧探查术、局部切除术、内镜甲状旁腺切除术等ｆ５］，对于 高钙血症极轻微，或者年老、体弱不能接受手术治疗的患 者，可先试用药物治疗，西咪替丁可以阻滞ＰＴＨ的合成和 （或）分泌．血钙可降至正常。对于此类患者要时刻关注其 血Ｃａ”的变化，努力避免出现高钙血症，积极处理高钙血 症及高钙危象。
经会诊后，患者于９月２０日复查Ｈｂ ９４ ｇ／Ｌ，血清电 解质Ｋ＋２．８２ ｍｍｏｌ／Ｌ、Ｃａ”３．１８ ｍｍｏｌ／Ｌ、Ｐ４＋ ０．６９ ｍｍｏｌ／Ｌ，ＡＬＰ １６６．３ Ｕ／Ｌ，ＰＴＨ ５９２ ｐｇ／ｍｌ。甲状腺 彩色普勒超声提示双侧甲状腺低回声结节，双股骨ｘ线片 提示骨密度减低，骨皮质变薄，骨质疏松，甲状旁腺功能亢 进诊断成立。考虑患者年龄较大，身体状况不允许手术治 疗，故加用西咪替丁及防止高钙危象等相关药物对症支持 治疗。９月２９日复查ＰＴＨ ４９８．２ ｐｇ／ｍｌ，患者症状逐渐好 转后出院。１２月１０日复查ＰＴＨ １１０ ｐｇ／ｍｌ。
·－——２８５—－——
胞形态正常，故可排除。②结节病多见于中青年，９０％以 上的患者累及肺和胸内淋巴结，呼吸道症状多见。但症状 轻，可有干咳、运动后呼吸困难、胸骨后胸痛，活动期可有 血Ｃａ“增高。血清ＡＬＰ增高。③恶性肿瘤可出现血Ｃａ２＋ 增高。但血清ＰＴＨ常降低或不能测得，且常有原发性恶性 肿瘤的临床表现。另外可引起恶心呕吐的疾病有：①淡漠 型甲状腺功能亢进，该病多见于老年患者，主要表现为明 显消瘦，心悸乏力，腹泻厌食，可伴有心房颤动，颈部ＣＴ及 甲状腺彩色普勒超声提示甲状腺有增生，实验室检查可有 血三碘甲状腺原氨酸（Ｔ。）、甲状腺素（Ｔ。）升高，ＴＳＨ下 降。②耳源性疾病可反复出现恶心呕吐，常伴有眩晕、头 痛、耳鸣，检查可见炎性病变或神经源性病变。由于患者 长期服用治疗心血管疾病的药物，还应排除药物性胃炎。
消化科主任罗和生主任医师：患者系老年患者，反复 出现恶心呕吐，实验室检查血Ｃａ２＋升高，Ｋ＋、Ｐ”下降，常 规止吐治疗效果不佳，可考虑原发性甲状旁腺功能亢进， 该病国内并不常见，多见于２０～５０岁女性【“。临床表现多 样，消化系统由于平滑肌张力下降，胃肠蠕动减弱１“，可出 现食欲减退、腹胀、消化不良、便秘、恶心和呕吐，若血Ｃａ抖 进一步增高，可出现严重的头痛，背和四肢疼痛，口渴多 尿，后期可出现多发性骨折。近年发现，有相当一部分患 者，除血清Ｃａ２＋和ＰＴＨ增高外，可多年无明显症状，因此 实际工作中对于该疾病诊断困难，误诊率较高，常被误诊 为其他系统疾病。该病的诊断主要依靠临床表现和实验 室检查，特别在早期，无症状患者血清ＰＴＨ增高的同时伴 有高钙血症是重要的诊断依据，建议复查血常规、电解质， 静脉血生化检查，ＰＴＨ、甲状腺及甲状旁腺显像（ＥＣＴ）、泌
乳腺甲状腺外科主任孙圣荣主任医师：甲状旁腺功能 亢进的诊断线索为甲状旁腺增生；高钙血症所致记忆力减 退、轻度个性改变、抑郁、嗜睡等神经症。严重者可出现明 显精神症状及食欲减退，消化不良，便秘，恶心呕吐及溃疡 等消化系症状；骨质疏松、骨痛；高钙血症、低磷血症、血清 ＡＬＰ增高、尿钙增高、血清ＰＴＨ明显增高；”“Ｔｃ（锝）一 ｓｅｓｔａｍｂｉ扫描可发现甲状旁腺腺瘤。结合本例老年女性患 者，反复出现恶心呕吐，便秘，数次复查血清电解质Ｐ”、 Ｋ＋下降，Ｃａ”升高，２４ ｈ尿Ｋ＋下降，可考虑为原发性甲状 旁腺功能亢进，除需复查血ＰＴＨ外，尚需行颈部、泌尿系 及全身骨骼Ｘ线片检查，以支持该诊断。目前对于该疾病 的治疗惟一有确切效果的手段是外科手术治疗［２］，切除增 大的腺体，但至少保留半个腺体，若高钙血症极轻微或者 年老、体弱不能进行手术治疗者，可以试用西咪替丁治疗。
内分泌科李竞主任医师：同意以上分析，综合患者的 临床表现、实验室检查可考虑甲状旁腺功能亢进，但还应 排除其他可引起高钙血症的疾病。如①多发性骨髓瘤可表 现为贫血，血Ｃａ”升高。ｘ线片早期表现为骨质疏松，该患 者肾功能及尿常规检查正常。无感染及溶骨性病变，血细
万方数据
生堡逍丝雏查；！！！生！旦笙！！鲞笙！塑竺ｂ也』垡ｇ：垒ｅ！ｉ１ ２１１２ １Ｙ！！：２２ １盥！：±
体检：体温３６．４℃，脉搏７８次／ｒａｉｎ，呼吸２０次／ｍｉｎ， 血压１２０／８０ ｍｍＨｇ（１ ｍｍＨｇ＝０．１３３ ｋＰａ），神清，全身皮 肤巩膜无黄染，浅表淋巴结尢肿大。咽充血，扁桃体不大， 甲状腺不大．舣肺（一），心律不齐，房颤，腹平软，肝脾肋下 来触及，肝区无叩痛，腹水（一），四肢肌力肌张力正常，双 下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。实验窜检 查：Ｈｂ １ｌｌｇ／Ｌ、ＰＬＴ ８５×１０９／Ｌ；尿ｐＨ值６．０；粪常规 （一）；碱性磷酸酶（ＡＬＰ）１５０．２ Ｕ／Ｌ；血清电解质Ｐ４＋为 ０．７８ ｍｍｏｌ／Ｌ（正常值０．９７～１．６１ ｍｍｏｌ／Ｌ），Ｋ＋、Ｎａ’、 Ｃａ”、Ｍ９２＋均正常，此后患者数次复查血清电解质Ｋ＋ ２．７５～３．３５ ｍｍｏｌ／Ｉ，。Ｃａ“３．４３～３．５７ ｍｍｏｌ／Ｌ。Ｐ ０．５～ ０．６４ ｍｍｏｌ／Ｌ；胸部ｘ线片示双肺纹理增多。主动脉增宽迂 曲。８月１４日腹部ｘ线片提示肠道钡剂残留，未见气液平 面。８月１８日复查腹部Ｘ线片提示正常。９月２５甘颅脑 及双侧颓骨ＣＴ提示轻度脑萎缩，左外耳道炎性改变；颈部 ＣＴ提示左侧甲状腺结节．性增生（图１）；血清游离三碘甲状 腺原氨酸（ＦＴ。）、游离甲状腺素（ＦＴ。）及促甲状腺素