精神卫生现状及思考

精神卫生现状及思考

精神卫生问题是重大的公共卫生问题和突出的社会问题。我市的精神卫生现状和存在

的问题也不容忽视。根据局部地区（江浙）精神疾病流行病学调查资料，推算我国15岁

以上成年人精神疾病患病率为10%左右，儿童心理行为问题检出率在12―14%；根据WHO

提出的生命残疾年的概念进行推算，精神疾病消耗的卫生资源排在第一位，其次为癌症和

心脑血管疾病。以科学发展观为指导，剖析我市精神卫生现状提出我们的面临的困难，汇

报我们的思考；对推动精神卫生事业又快又好的发展，推动和谐**的建设具有积极意义。

现就我市精神卫生的现状，存在的问题及我们的思考作以下汇报：

一、精神卫生工作的现状：

精神疾病是一类慢性易复发性疾病。精神疾病消耗的卫生资源排在所有疾病的首位。

同时由于病人患上精神疾病以后，丧失了部分劳动能力和社会功能，自己创造的价值很有限；需要消耗精神卫生资源和增加家庭经济负担；同时由于精神症状的支配而伤人毁物对

社会造成危害和损失等原因导致了精神病人因病致贫和因病返贫的现象十分严重，据多数

精神卫生专家估计有80%以上的精神病人家庭为贫困家庭。精神疾病致残率也特别高，

60%以上的精神病人因病致残。

根据我省配合全国的精神疾病流行病学调查，全国重性精神疾病总患病率为13.47‰，**为14.76‰，我市以600万人口计算至少有6.6万重性精神病人，其中城区3.8万，乡

村2.8万。同时精神疾病患者得到的治疗率低，仅为15%；接受规范化治疗的比例更低，

约为5%。精神疾病肇事肇祸也不容乐观，资料显示，我市每年申请精神司法鉴定的人数超过1000人次，其中95%被鉴定为重性精神疾病，95%中的85%被鉴定为刑事责任能力10%被鉴定为限定责任能力。

二、精神卫生工作所面临的困难

1．精神疾病患者治疗率低，由于病人因病致贫和因病返贫现象严重。80%的有精神病

人家庭是困难家庭，有的甚至是特困家庭，他们无法支付高额的医疗费用而放弃治疗，放

任其流落街头，也由于部分病人及病人家属有病耻感，他们感到患精神疾病不光彩，不愿

意向社会，向邻居暴露其家中有精神病人，导致病人接受治疗率低，仅有

15%的病人有接受治疗，同时也有资料显示只有3.67%的病人接受规范化的住院治疗，由于病人的治疗不及时或治疗不彻底，由精神症状的支配而?肇事肇祸，病人肇事的案例

不胜梅举。

2．病人回归家庭和回归社会困难，由于病人所患疾病后为易复发的慢性疾病，大多

数家庭经济困难，以及或多或少地给社会带来了一定的危害，同时也因为社会对精神病人

的歧视，因此多数家庭对病人回归家庭失去信心，个别家庭还出现将关锁，遗弃等现象。

同时由于对精神卫生知识的宣传普及不够社会对精神别人大多有歧视，那么精神病人参加

工作，做力所能及的工作就存在这样或那样的障碍，精神病人就业成家就有更大的困难，

只有个别特别有爱心的单位管理和组织者才愿意接纳精神病人成为他们的雇员。精神病人

建立一个家庭更是困难。所以病人回归家庭和回归社会存在很大的困难。

3．我市为精神病人提供的康复措施不力。我们的成功经验和多数精神卫生专家的常

识告诉我们精神疾病是可以康复的。精神病人只要得到正确的有效的康复他们照样可以迸

发自己的潜能为社会作贡献而成为一个有用的社会一员。

我院与香港嘉道理慈善基金会合作作在我国大陆建立了第一家国际先进的模式的精神

康复会所，目前共有为康复期精神病人提供职业训练、心理疏导、行为姣正、教育支持和

社交就业服务，帮助他们获得重获**、重新投入家庭、重获教育或就业机会。会所目前已

帮助208人，其中过渡就业16人，辅助就业5人、独立就业36人，小组就业35人，职

业培训1000人次、继续教育培训20人、社交活动2000余人次、住院及家庭探访100余

人次。

我们开办了精神病人康复农场，农场根据自身特点开设了具有特色的康复模式，现设

有5个康复小组，分别是：洗衣组、帮厨组、养殖组（养鸡、养鱼）、种植组（种菜）、

除草组，每个小组6―7人，选择恢复较好的病人为组长，按照康复计划进行康复训练，

并按工时记费予以奖励，通过这些具有特色的康复训练，有效地保护了病人的社会功能和

劳动能力，减少了功能残疾，改善了病人的预后。

这些经验表明精神疾病是可以康复的。同时我院也根据国内的经验开办了精神病人的

康复农场，探索精神疾病的农场康复模式。为了减轻和消除精神残疾或者延缓精神衰退，

我们开展了一系列的康复项目训练病人的劳动技能，降低精神疾病致残率。康复不仅能减

轻残疾的影响，训练精神病人提高社会的适应能力，帮助患者发挥其现有的才干，获得自

信心及自我评价，以发挥或保持其社会功能。

由于资金问题以上两种有效的康复模式，都在艰难地维持运转。会所正在寻找支持。

在2020年2月没有资金支持很可能会难以运转下去。这两种模式也仅为少数病人提供精

神康复服务，并没有为全市大部分精神病人提供康复服务，所以单靠差额单位的**市精神

病医院来为精神病人提供康复服务及远远不够的；正是康复措施不力的表现。

4．为病人争取合法权益和争取改革支持的社会工作无人关注。目前政府开始重视精

神卫生工作。就才出台的医改方案将精神卫生纳入公共卫生体系。我市2020年6月开始

出台了《**市社会精神病人药物救助实施办法》，由市低保局牵头，对全市精神病人实施

免费送药到社区、2020年又出台了重症精神病人住院救助政策，根据这两个政策及就农合、城镇居民医保及职工医保等相结合特别困难的家庭在新农合或医保的支持下，申请政府住

院救助，病人可以无须或付费很少进行住院治疗，但是由于宣传不够，或社会工作无法提

供导致病人不知道政府的政策。因而病人的合法权益和应该享受的政策优惠得不到落实。

5．精神卫生机构的发展举步艰难。我院作为市级唯一一家精神卫生事业机构，在承

担精神疾病的医疗、预防、科研、教学和康复任务，还承担精神病人的福利职能，年收治