腹腔镜肾部分切除术治疗复杂肾门肿瘤
腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤患者临床应用价值
【 关键词 】 。 肾 肿瘤 肾 部分切除术 腹腔镜
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｋ ｉ ｄ ｎ ｅ ｙ ｔ ｕ ｍ ｏ ｒ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｐ ａ ｒ ｔ ｉ ａ ｌ
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浙 江临床医学２ ０ １ ４ 年１ 月第 １ ６ 卷第 １ 期
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２ ３・ 腹腔镜肾部分来自除术治疗肾肿瘤患者临床应用价值
周 东 周 小庆 项龙 波 尚徐敏 尤升 杰
后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床效果
后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床效果后腹腔镜肾部分切除术（LPN）是一种现代的、创伤较小的手术技术，用于治疗肾肿瘤。
它通过腹腔镜技术在腹腔内进行操作，能够在保留肾脏功能的同时有效切除肿瘤，具有许多优点。
LPN手术可在背部或侧部完成。
首先进行充分的彻底准备，然后将电视监视器和手术器械引入腹腔，通过小孔进入患者的腹腔。
接下来，医生会找到肾脏，锁定肿瘤部位，然后进行切除。
术后恢复较快，术后瘢痕小，术后并发症少。
LPN手术对于肾肿瘤的治疗效果非常好。
它能够保留患者的肾功能。
相比于传统的开放手术，LPN手术对肾脏的创伤较小，因此能够最大程度地保留正常肾组织，并保持良好的肾功能。
研究发现，术后3个月和1年时，患者的肾功能无明显下降，能够维持正常的尿液产生能力。
LPN手术对于控制肿瘤的复发和转移也非常有效。
由于它能够彻底切除肿瘤，减少肿瘤残留，降低了肿瘤复发的可能性。
一项研究显示，经过LPN手术治疗的患者在术后随访5年内没有发现肿瘤复发和转移。
LPN手术的优势还包括手术时间短、术后的疼痛轻、出血量少、住院时间短等。
这些优势使得患者能够更快地康复，减少了对正常生活的影响。
LPN手术也有一些风险。
由于手术的复杂性和技术要求高，术者需要具备丰富的经验和熟练的操作技术。
如果操作不当，可能会造成肾脏出血、尿液渗漏等并发症。
由于手术需要建立一定的气腹压和使用电刀等器械，患者可能会出现腹胀、肠胃不适等症状。
LPN手术对于大肿瘤的处理不够理想，有时可能需要转为开放手术。
后腹腔镜肾部分切除术是一种安全有效的治疗肾肿瘤的手术技术。
它能够保留患者的肾功能，切除肿瘤，并最大程度地减少对正常生活的影响。
手术需要高超的技术和经验，患者需要密切注意术后的恢复情况。
LPN手术治疗肾肿瘤的临床效果良好，并具有广阔的应用前景。
探讨腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的疗效
经验 交流
探讨腹腔镜 肾部分切除术治疗 肾肿瘤 的疗效
张 兴超
黑龙江省哈尔滨市通河县人 民医院外科
【 摘
１ ５ ０ ９ ０ ０
要 】 目的：探讨腹腔镜 肾部分切除术在 治疗 肾肿瘤方 面的 临床效果 。方法 ：回顾性分析行腹腔镜 肾部分切 除术 （ 腹
腔镜组 ，１ ８ 例 ）和开放 肾部分切 除术 （ 开放组 ，２ ３例 ）患者的 临床资料 ，对 比分析 两种方 法的 临床效果 。结果 ：与开放 组 相 比，腹腔镜 组患者的术 中出血 量、进食 时间、住 院时间均显著较 少，组 间比较 差异有统计 学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ）。术后 两组
ｃ ｍ ，平 均直 径 （ ２ ． ４ ±０ ． ８ ）ｃ ｍ ；开 放组 中，男 １ Ｏ 例 ，女 １ ３例 ；
年龄 ２ ６～ ７ ５岁，平 均年龄 （ ４ ７ ． ２ ±１ ３ ． ８ ）岁；肿瘤位 于左侧 ８例 ， 漏 尿等 并发症 的发生 。出 院后 ，对 所 有患 者进 行随 访 ，时长 ６至 右侧 ｌ ５例 ； 肾上极 肿 瘤 ６例 ， 肾中部 ｌ ４例 ， 肾下极 ３例 ，肿 瘤 ｌ ２个 月 ，随访结 果提示 ，所有 患者 的 肾功能均 处于 正常 水平 ，且
腹 腔镜 组 患者 ｌ ８ 例 ，开放 组患 者 ２ ３例 。所 有 患者均 经过 临床 全 ｍ ｉ ｎ 和 （ １ ２ ０ ±５ ７ ）ｍ ｉ ｎ ，患 者热缺 血 的时 间分 别为 （ ２ ７ ． ７ ±２ ． ２ ） 面检查 得到确 诊 。腹腔 镜组 中 ，男 １ Ｏ 例 ，女 ８ 例 ；年龄 ３ ９～ ６ ５ ｍ ｉ ｎ和 （ １ ７ ． ７ ４ － ８ ． ７ ）ｍ ｉ ｎ ，开放 组 的 热缺 血 时间 和 手术 时 间 要 显
后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤7例报告
术微创安全可行 ， 控瘤 效果 好 ， 留 的 肾 单 位 功 能 恢 复 好 ； 择 性 段 动 脉 阻 断 的 肾 部 分 切 除 术 ， 期 望 得 到 最 大 限 度 的 。 能 保 选 可 肾功
保 留。 关键词 ： 肾肿 瘤 ； 肾部 分 切 除 术 ； 腔 镜 腹
中图 分 类 号 ： ７ ７ Ｒ ３ 文 献 标 志码 ： Ｂ
（ 南省 第 一 人 民 医 院 泌 尿 外科 ， 南 昆 明 ６ ０ ３ ） 云 云 ５０ ２
摘 要 ： 探 讨 后 腹 腔镜 肾部 分 切 除 术 治疗 。 瘤 的 手 术 方 法 及 临 床 疗 效 。方 法 选 择 ７例 肾 肿 瘤 患 者 行 后 腹 腔 镜 肾 部 分 切 目的 肾肿 除 术 。其 中 Ｔ 期 肾癌 ６例 ， 肾错 构 瘤 １例 。术 中阻 断 肾 动 脉 主 干 ４例 ， 择 性 阻 断 肾段 动 脉 ３ 。距 肿 瘤 约 １０ｃ 选 例 ． ｒ ， 块 剪 ｎ处 整
短 的 热 缺 血 时 间 （ ｒ ｉ ｈ ｍｉ ｔ ， Ｔ） ， 行 肾 部 分 ｗａｍ ｃ ｅ ａ ｉ ｗＩ 内 进 ｓ ｍｅ
处 切 开 皮 肤 约 ２ｃ 钝 性 分 离 肌 层 及 腹 膜 后 间 隙 ， 入 自制 ｍ， 放 气 囊 ， 气 ６ ０ ８０ ｍＬ 维 持 ３ ５ｍｉ， 立 后 腹 腔 空 问 。 充 ０ ～ ０ ， ～ ｎ建 于腋 后 线 肋 缘 下 、 前 线 内 ２ｃ 肋 缘 下 及 腋 前 线 稍 内髂 嵴 上 腋 ｍ ２ｃ 处 ， 别 穿 刺 置 人 １ ｍ 分 ２ｍｍ、 ５ｍｍ、 ５ｍｍ 套 管 各 一 ， 人 操 置 作 器 械 。腋 中线 孔 置 入 １ ｍ 套 管 ， 合 密 闭 切 口 ， 入 ３ 。 ０ｃ 缝 放 Ｏ 腹 腔 镜 ， 盈 Ｃ 体 ， 力 ≤ １ ｍＨ Ｏ。沿 腰 大 肌 表 面 肾 充 Ｏ 气 压 ４ｃ 脂 肪 囊 外 游 离 至 肾 门 ， 离 出 肾动 脉 主 干 ， “ 巴 狗 ” 临 时 游 用 哈 钳 阻 断后 行 Ｌ Ｎ ４例 ； 一 步 向 肾 门 内小 心 解 剖 出 肾 段 动 脉 ， Ｐ 进
后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床效果
后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床效果一、手术安全性高后腹腔镜手术相比于传统的开放手术，具有创伤小、出血少、恢复快等优势。
在进行肾部分切除术时，后腹腔镜可以通过腹腔镜下观察进行组织剥离和止血，减少了手术部位的创伤，降低了手术风险。
后腹腔镜手术可以更加清晰地观察手术部位，有利于保护周围组织和器官，减少术后并发症的发生，提高了手术的安全性。
二、术后恢复快相比于传统的开放手术，后腹腔镜手术的创伤更小，出血更少，术后疼痛程度较低，患者恢复更加迅速。
通常情况下，患者在手术后即可进行下床活动，恢复的时间明显缩短。
这不仅减少了患者的痛苦，提高了生活质量，也减少了医疗资源的消耗，是一种具有较高经济效益的手术方式。
三、较低的并发症发生率后腹腔镜手术对周围组织和器官的保护更加到位，手术视野更加清晰，便于进行精细的组织处理和止血，因此术后并发症的发生率较低。
一项研究发现，采用后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的患者，术后并发症的发生率仅为5%，远低于传统的开放手术。
四、良好的治疗效果通过临床观察发现，后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的效果非常显著。
术后患者的生存率和肾功能得到了较好的保护，术后肿瘤复发率低，对于保留肾功能和减少术后并发症具有显著的优势。
在肾脏功能的恢复方面，后腹腔镜手术的优势也非常明显。
五、微创手术的发展趋势后腹腔镜肾部分切除术作为治疗肾肿瘤的一种微创手术方式，在临床上取得了非常显著的效果。
其优势主要体现在手术的安全性高、术后恢复快、并发症发生率低、治疗效果良好等方面。
随着微创手术技术的不断发展和完善，后腹腔镜肾部分切除术有望成为未来治疗肾脏肿瘤的主流手术方式。
值得注意的是，患者在手术前应充分了解手术的适应症和禁忌症，积极配合术前准备和术后康复，以获得更好的治疗效果。
医生在进行后腹腔镜肾部分切除术时，需严格把握手术适应症，精心设计手术方案，提高手术治疗的安全性和成功率。
相信在医患共同努力下，后腹腔镜肾部分切除术将为更多患者带来福音，为肾脏肿瘤的治疗开辟新的道路。
腹腔镜肾部分切除术治疗肾门旁肾肿瘤(附14例报告)
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后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床疗效评价
后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床疗效评价
一、后腹腔镜肾部分切除术的原理和方法
后腹腔镜肾部分切除术是通过腹腔镜技术进入腹膜后空间，对肾脏进行部分切除的手术。
其原理是尽可能保留更多的肾组织，同时将肿瘤完全切除。
手术方法包括腹腔镜辅助下的肾脏解剖、疏散和血管分离，通过精细解剖下对肿瘤的切除，并尽量保存正常肾组织和肾蒂的血管。
1.手术创伤小、术后恢复快
相比传统的开放手术方式，后腹腔镜肾部分切除术具有创伤小、出血少等优点，患者术后疼痛轻、恢复快，术后并发症少。
2.保留肾功能、降低发生慢性肾功能不全的风险
后腹腔镜肾部分切除术可以最大限度地保留患者的正常肾组织，降低发生慢性肾功能不全的风险，对于单侧肾肿瘤患者来说尤为重要。
3.肿瘤切除彻底、术后复发率低
通过后腹腔镜肾部分切除术切除的肾肿瘤多能够保证切除的彻底性，术后的肿瘤复发率明显低于传统的手术方式。
4.美容效果好
后腹腔镜肾部分切除术切口小，创伤轻，术后几乎看不到疤痕，对于追求美观的患者来说具有很好的外科美容效果。
后腹腔镜肾部分切除术作为治疗肾肿瘤的一种微创手术方式，具有显著的临床疗效，不仅保留了患者的肾功能，还能够最大限度地切除肿瘤，减少术后的并发症和复发率。
在临床实践中值得广泛推广和应用。
1.术前评估患者的手术适应症，包括肿瘤的大小、位置、以及患者的肾功能等，以确定是否适合进行后腹腔镜肾部分切除术。
2.手术操作需要由经验丰富的专业医生完成，术者需要对肾脏解剖有深入的了解和精良的操作技术，以确保手术的安全性和有效性。
3.术后需要定期复查，包括肾功能的监测、肿瘤复发的筛查等，以及定期的随访和复查。
后腹腔镜下肾部分切除术治疗肾肿瘤的疗效分析
后腹腔镜下肾部分切除术治疗肾肿瘤的疗效分析摘要目的探讨后腹腔镜下肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床疗效。
方法25例行后腹腔镜下肾部分切除术的肾肿瘤患者作为实验组。
25例行开放性肾部分切除术的患者作为对照组。
对比两组患者的手术效果、时间、术中出血量及并发症的发生率。
结果实验组顺利实施腹腔镜手术24例，实施开放性手术1例。
手术时间（109±30.4）min，术中出血量（104±32.7）ml，平均肾动脉阻断时间（31.8±6.7）min；对照组患者手术时间（192±41.3）min，术中出血量（257±46.5）ml，平均肾动脉阻断时间（37.4±6.5）min，实验组明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
实验组患者术后出现1例结肠损伤、1例血肿，对照组患者术后出现2例结肠损伤、3例血肿，实验组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论后腹腔镜下肾部分切除术相比传统的开放性手术具有明显优势，其手术创伤小，患者术中出血量少，术后恢复时间短，安全可靠，值得临床广泛推广。
关键词后腹腔镜；肾部分切除术；肾肿瘤肾肿瘤是肿瘤科常见的疾病之一，临床上多采用肾部分切除术进行治疗。
肾部分切除术主要是对病变的肾组织进行针对性的切除，保留功能完好的肾单位，最大限度的提高储备能力[1]。
CT诊断可以对肾肿瘤进行早期诊断，从而可以及早确定治疗方案，提高治疗效果。
腹腔镜手术应用越来越广泛，其优势在于其手术创伤小、有助于患者尽快康复，同时术后相关并发症较少，患者更容易接受。
为探讨后腹腔镜下肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床疗效，本研究选取本院收治的肾肿瘤患者，采用不同的手术方法进行治疗，取得不错的效果，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2013年2月～2015年2月收治的行后腹腔镜下肾部分切除术的肾肿瘤患者25例，作为实验组。
同时选行开放性肾部分切除术的患者25例，作为对照组。
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肾切 除者 。１ 例患者 术后 第 ８天 出现肺 炎 ， 经静 脉应 用抗 生素抗 炎治疗及雾化 排痰治疗 ２周后好转 。 术后 病理诊 断 ３例 为透 明细 胞癌 ， 中 Ｆｈｍ ｎ 其 ｕｒ ａ Ｉ ～Ⅲ级各 １ ， 理分 期 为 Ｔ ａ１ ，ｌ 例 ，３１ 例 病 １ 例 Ｔ ｂ１ Ｔ
游离 出 肾动脉及 肿瘤组织 ， 腹腔镜 动脉 阻断钳 用 阻 断肾动脉 ， 瘤边缘 ０ ５ｃ 剪 开 肾被膜 ， 距肿 ． ｍ 向下楔 形切 除肿 瘤及部分 肾组织 ， 临近 肾门处则 紧贴血 管壁 将肿瘤 完整 切 除 ， 要 时 用 ３０可 吸收 线 缝合 肾盂 ， 必 － 用 ２０可吸 收缝 线 间 断缝 合 肾 实质 ， 放 肾动脉 ， － 开 用 止血纱布 压迫 ， 喷上生物蛋 白胶 。将 肿瘤及 其表 面 再 脂肪放入 标本袋 中 ， 经腋后线切 口将标本 袋取 出。
义为增 强 Ｃ Ｔ显 示 瘤 体 与 肾 门血 管最 近 距 离 小 于 ５ ｍ 本研 究 ５例病 例 中 ， 瘤 体 紧邻 肾蒂 血 管 （ ｍ， ２例 图
１ 图 ４） 、 。５例 肾 门 肿 瘤 均 位 于 左 肾 ， 均 直 径 平
（９４ － ． ） ２ ． ４ ３ ｍｍ， 中 ， 位 于 腹 侧 ， 位 于 背 － ８ 其 ４例 １例
的禁 忌证 ， １ 资料 与 方法
５例 肾 门肿 瘤 患 者 均 接 受 腹 腔 镜 肾部 分 切 除 术 ， 中 ３例 采 用 后 腹 腔 镜 ， 采 用 腹 腔 镜 手 术 ， 其 ２例 术 中无 转 开 放 手 术 者 。３例 于 术 中 行 集 合 系 统 修
补 ， 均热 缺 血时 间 为 （ ６ ２±７ ６ 平 ２． ． ）ｍｉ， 均术 中 ｎ平
侧 ； 例 肿瘤 完全 位 于 肾 实 质 内 ， 部 分 凸 出 于 肾 １ ４例
者 术 中出血 约 ５０ｍＬ ０ 。５例 患者 术后 均 未 出现 出血
相关并 发症 ， 因手术损 伤及 出血 被迫行 动脉 栓塞 或 无
实质外 ； 强 Ｃ 增 Ｔ及 三 维 重 建 显示 ， 瘤 体 达 到集 ３例
２ 结 果
肿瘤 ， 术难 度 大 ， 手 围手术 期 风险 高 ， 因此 ， 门肿瘤 肾
的治疗 多采 用腹 腔镜 肾根 治性 切 除术 ， 但是 ， 随着术 者 经验 的不 断积 累 以及 腹 腔 镜技 术 的提 高 ， Ｐ 的 ＬＮ
可选 择适 应 证正 在 逐 渐 扩 大 ， 门肿 瘤 已不是 Ｌ Ｎ 肾 Ｐ
治 ６ ）ｍｉ 其 中 １例 双 支 动 脉 者 术 中放 置 ２个 阻 ｎ， 断 钳分 别 予 以阻断 ， １例 中心 肾癌 术 中应 用 腹 腔 另
镜 下 Ｂ超 探 头确 定 肿 瘤 位 置 （ ３ ， 患 者 术 中 图 ） ５例
５例 病 例 男 ２例 ， ３例 ， 均 年 龄 ５ ． 女 平 ２ ８岁 （ ２～ ４岁 ） 平均 体重 ７ ． ｇ ６ ４ ６ ， ６ ８ ｋ （ １～９ ｇ ， 国 １ｋ ） 美
失 血 量 为 （４ ２２ １２４ ０ ）ｍＬ 平 均 手 术 时 间 （ ０ ． － ， ２ ５ ４±
１ １ 病例 资料 ． ２０ ０ ７年 １月至 ２ １ ０ １年 １月 ， 肾肿 瘤在 北京 大 因
学第 三 医院 泌尿外 科行 腹 腔镜 肾部 分切 除术 的全 部 ９ ３例 患者 中 ， ５例 （ ． ８ ） 复 杂 肾 门 肿 瘤 （ ５３％ 为 图 １— ）本研 究 对这 ５例病 例 进 行 回顾 性 分 析 ， 结 ５， 总
ｄ ｉ１ ．９９ ｊｉ ｎ １７ —６ Ｘ ２ １．４ ０ ５ ｏ：０ ３６ ／． ｓ．６ １１７ ． ０２ ０ ．３ ｓ
肾 门肿 瘤 临近 肾蒂血 管 ， 由于特殊 的解 剖位 置 ，
行 保 留 肾单 位手 术 往 往 较 为 困难 ， 腔 镜 肾部 分 切 腹 除 术 （ａ ｒｓｏ ｉ ｐ ｒａ ｎ ｐ ｒｃ ｍ ， Ｐ 治疗 肾门 １ｐｏｃｐｃ ａ ｉｌ ｅｈｅｔ ｙ Ｌ Ｎ） ｔ ｏ
（． ４ ４＋１ ８ ， ． ）ｄ 平均 住 院时 间为 （ ６ ２４ ． ）ｄ １ ． ６ ８ 。 －
１ 例患者 术 中将 肿 瘤 与 肾 门血 管 分离 过 程 中出
血 明显 ， 发现 肾门处另有 一肿瘤 滋养血 管 ， Ｈ ｍ 后 用 ｅ— ｏ１ ． ｋ将该 血管夹 闭后 切 断 ， ｏ 出血 明显 减轻 ， 开放 阻 断 后用 止血纱 布压迫 肾门处 并喷涂 生物蛋 白胶 ， 此例 患
１０９ ） ０ １ １
磊， 洪
锴， 田晓 军 ， 张树 栋 ， 马潞 林
（ 京 大 学 第 三 医 院泌 尿外 科 ， 京 北 北
［ 关键词 ］肾肿 瘤 ； 腹腔镜检查 ； 肾切除术 ［ 中图分类号 ］Ｒ ３ ． １ ７ ７ １ ［ 文献标 志码 ］Ａ ［ 文章编号 ］１７ —６ Ｘ（０ ２ ０ －６ ９０ ６ １１７ ２ １ ）４０ ４ －３
北
京
大
学
学
报
（ 医
学
版
）
・４ ・ ６９
Ｊ ＵＲ Ａ ＦＰ ＫＮ ＮＩＥ ＳＴ ＨＥ Ｔ ＣＥ Ｃ Ｓ Ｏ Ｎ ＬＯ Ｅ ＩＧ Ｕ Ｖ Ｒ ＩＹ（ ＡＬ Ｈ Ｓ Ｉ Ｎ Ｅ ）
・
短 篇 论 著
・
腹腔镜 肾部分切除术治疗复杂 肾门肿 瘤
刘 可 ， 国 良 ， 王 黄 毅， 肖春 雷 ， 小飞 ， 侯 赵
麻醉 医师 协会 （ ｍ ｒ ａ ｏｉｔ ｏ ｎ ｓ ｅｉ ｏｉ ｓ Ａ ｅｉ ｎＳ ｃ ｙ ｆ ｅｔ ｓ ｌｇ ｔ， ｃ ｅ Ａ ｈ ｏ ｓ Ａ Ａ） 分 ， Ｓ 评 １分 ３例 ， Ⅱ分 ２例 。对 肾门 肿 瘤 的 定
均 未 出 现 肾 门 血 管 损 伤 ， 均 留置 引 流 管 天 数 为 平