无痛静脉穿刺技巧课件
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静脉穿刺十种方法PPT推荐版
涂在手背上，并湿热敷局部3min左右，表浅小静脉迅速充盈，此法能 使静脉直径明显增加，血管充盈度增强，且无过敏反应发生。 • 用棉签蘸阿托品注射液适量，涂擦穿刺局部皮肤8～12次，2～5min 后，局部浅静脉扩张充盈显露，均未发生不良影响及后果，但婴幼儿、 青光眼、心血管患者、高热抽搐、烦躁者慎用。用2%山莨菪碱，擦 拭局部皮肤，对血管弹性差，脆性大，血管细，看不清，穿刺有困难 患者，亦无不良反应产生。 • （2）热敷法：局部热敷能使局部组织温度升高，改善血液循环，血 管扩张，静脉充盈暴露。对指趾静脉穿刺、对小儿腹泻导致循环差， 静脉塌陷，难以穿刺的患者，均主张配合热敷法，有助于提高穿刺的 成功率。
非握拳穿刺法 对静脉穿刺时扎穿血管后，采用指压扎穿部位法止血进行补救，即扎穿血管后，针头缓慢往外撤，当有回血停止，立即指压扎穿部位，
同时松开止血带，用1条胶布固定针柄。 在此基础上，扩大到手背(止血带一根扎在腕关节内关穴处，另一根扎在2～5指的第一节指节处) 的静脉输液，对明显水肿及肥胖难以 进行静脉穿刺的患者，用两根止血带，上下相距约375px，捆扎肢体，1min后，松开下面一根止血带，这时该部位看到蓝色的静脉， 利于穿刺。
• 常规法在行静脉穿刺时，嘱患者握拳，成功后才松拳，而在行手背静 穿另刺外时 嘱握患拳者影紧响握穿拳刺，者数的秒操钟作再灵让活其性半，握进拳针(拳时心针呈头空与虚皮状肤态角)，度亦大可，嘱需其将反针复头握上拳挑、，松病拳人。痛苦大，而且手背皮肤高度紧张，压迫血管致 脉穿刺时，主张被穿刺手自然放置，护士用左手将患者的手固定成背 管采腔用变 此瘪法，时进必针须后选易用穿手透足血背管血，管再，且而血不管应被选拉择长手，指穿、刺足时趾若向针上尖回斜血面的进小入静血脉管，内因较此浅处。无交通支，逆行穿刺将造成血液淤积，使穿刺失 拔败针。时应先将隆手掌指腹空顺静的脉握走行杯平压状在手覆盖，穿刺这部样位的可小敷使料血上，管针尖突拔出出后于立即该按部压穿位刺部、位易2mi于n～5穿min刺，一。般不致皮下淤血。 （因静胶1此脉布）正 穿 至外确刺对•涂拔时侧血针的皮另管是固肤扩外保定，张护方这剂嘱远法样法端是可患：周整使者围个胶静输布紧脉液处的过于握重程紧拳要中张措的状，施一态之个，数一重保秒。要证环不钟节松，动再根，让据妥力善其学固、定半美可握学防原止拳理针采头(拳用刺一穿心侧静滚脉呈动，空法还较 可虚为阻规止状范微态，生即物)先被，粘松亦贴动一的可侧针皮尖嘱肤带，进拉组紧织。 对在指此趾 基静础脉上穿，其刺扩反、大对到复小手儿背握腹(止拳泻血导带、致一循松根环扎拳差在，腕。静关脉采节塌内取陷关，穴反难处以复，穿另握刺一的根拳患扎者、在，2～松均5主指拳张的配，第合一能热节敷指使法节，指处有) 间助的于静肌提脉高输肉穿液收刺，的对缩成明功显，率水促。肿及进肥胖难以 血液向心回流，手背静脉充盈明显。 静 进脉行穿静刺 脉时 穿的 刺固 的定 患方 者法 ，是用整 两个 根输 止液 血过 带程 ，中 上的 下一 相个 距重 约要37环5p节x，，捆根扎据肢力体学，、1美m学in后原，理松采开用下一面侧一滚根动止法血较带为，规这范时，该即部先位粘看贴到一蓝侧色皮的肤静，脉拉，紧
非握拳穿刺法 对静脉穿刺时扎穿血管后，采用指压扎穿部位法止血进行补救，即扎穿血管后，针头缓慢往外撤，当有回血停止，立即指压扎穿部位，
同时松开止血带，用1条胶布固定针柄。 在此基础上，扩大到手背(止血带一根扎在腕关节内关穴处，另一根扎在2～5指的第一节指节处) 的静脉输液，对明显水肿及肥胖难以 进行静脉穿刺的患者，用两根止血带，上下相距约375px，捆扎肢体，1min后，松开下面一根止血带，这时该部位看到蓝色的静脉， 利于穿刺。
• 常规法在行静脉穿刺时，嘱患者握拳，成功后才松拳，而在行手背静 穿另刺外时 嘱握患拳者影紧响握穿拳刺，者数的秒操钟作再灵让活其性半，握进拳针(拳时心针呈头空与虚皮状肤态角)，度亦大可，嘱需其将反针复头握上拳挑、，松病拳人。痛苦大，而且手背皮肤高度紧张，压迫血管致 脉穿刺时，主张被穿刺手自然放置，护士用左手将患者的手固定成背 管采腔用变 此瘪法，时进必针须后选易用穿手透足血背管血，管再，且而血不管应被选拉择长手，指穿、刺足时趾若向针上尖回斜血面的进小入静血脉管，内因较此浅处。无交通支，逆行穿刺将造成血液淤积，使穿刺失 拔败针。时应先将隆手掌指腹空顺静的脉握走行杯平压状在手覆盖，穿刺这部样位的可小敷使料血上，管针尖突拔出出后于立即该按部压穿位刺部、位易2mi于n～5穿min刺，一。般不致皮下淤血。 （因静胶1此脉布）正 穿 至外确刺对•涂拔时侧血针的皮另管是固肤扩外保定，张护方这剂嘱远法样法端是可患：周整使者围个胶静输布紧脉液处的过于握重程紧拳要中张措的状，施一态之个，数一重保秒。要证环不钟节松，动再根，让据妥力善其学固、定半美可握学防原止拳理针采头(拳用刺一穿心侧静滚脉呈动，空法还较 可虚为阻规止状范微态，生即物)先被，粘松亦贴动一的可侧针皮尖嘱肤带，进拉组紧织。 对在指此趾 基静础脉上穿，其刺扩反、大对到复小手儿背握腹(止拳泻血导带、致一循松根环扎拳差在，腕。静关脉采节塌内取陷关，穴反难处以复，穿另握刺一的根拳患扎者、在，2～松均5主指拳张的配，第合一能热节敷指使法节，指处有) 间助的于静肌提脉高输肉穿液收刺，的对缩成明功显，率水促。肿及进肥胖难以 血液向心回流，手背静脉充盈明显。 静 进脉行穿静刺 脉时 穿的 刺固 的定 患方 者法 ，是用整 两个 根输 止液 血过 带程 ，中 上的 下一 相个 距重 约要37环5p节x，，捆根扎据肢力体学，、1美m学in后原，理松采开用下一面侧一滚根动止法血较带为，规这范时，该即部先位粘看贴到一蓝侧色皮的肤静，脉拉，紧
静脉穿刺技巧ppt课件
进针力度
掌握适当的力度，既要保证穿刺针能够顺利进入血管，又要避免对血管造成损 伤。
穿刺成功后的固定与处理
固定
穿刺成功后，应立即用无菌棉球压迫穿刺部位，并用胶带固定，以防止出血和感 染。
处理
操作完毕后，对使用过的穿刺针、棉球等物品进行分类处理，避免交叉感染。同 时，对患者进行必要的健康教育，如避免剧烈运动等，以减少穿刺部位发生并发 症的风险。
静脉穿刺技巧的重要性
提高穿刺成功率
正确的静脉穿刺技巧能够显著提 高穿刺成功率，减少反复穿刺带
来的痛苦和血管损伤。
减轻患者痛苦
通过学习和掌握静脉穿刺技巧，医 护人员能够更加熟练、准确地完成 穿刺过程，从而减轻患者的痛苦。
确保输液安全
正确的静脉穿刺技巧能够确保输液 过程的安全性和有效性，避免因穿 刺不当导致的并发症和医疗事故。
02
紧急抢救情况下静脉 穿刺技巧
在选择穿刺部位时，应选择相对较直 、充盈度较好的血管，进针角度应保 持在60°-90°，进针速度宜快而准确 。
03
穿刺注意事项
在穿刺过程中，应注意密切观察患者 的生命体征和病情变化，随时调整穿 刺方案，同时应注意消毒和无菌操作 ，预防感染。
案例四：特殊部位静脉穿刺技巧应用
固定技巧
穿刺成功后，需要妥善固定针头。可以 使用无菌棉球或无菌敷料来固定针头， 避免针头移动或脱落。
VS
处理技巧
在固定好针头后，需要及时处理。可以使 用生理盐水或林格氏液来冲洗血管，避免 血栓形成；对于需要长期输液的患者，可 以使用静脉留置针来减少穿刺次数。
05
静脉穿刺技巧的临床应用案例
案例一：小儿静脉穿刺技巧应用
06
总结与展望
总结：静脉穿刺技巧的核心要素与操作流程
掌握适当的力度，既要保证穿刺针能够顺利进入血管，又要避免对血管造成损 伤。
穿刺成功后的固定与处理
固定
穿刺成功后，应立即用无菌棉球压迫穿刺部位，并用胶带固定，以防止出血和感 染。
处理
操作完毕后，对使用过的穿刺针、棉球等物品进行分类处理，避免交叉感染。同 时，对患者进行必要的健康教育，如避免剧烈运动等，以减少穿刺部位发生并发 症的风险。
静脉穿刺技巧的重要性
提高穿刺成功率
正确的静脉穿刺技巧能够显著提 高穿刺成功率，减少反复穿刺带
来的痛苦和血管损伤。
减轻患者痛苦
通过学习和掌握静脉穿刺技巧，医 护人员能够更加熟练、准确地完成 穿刺过程，从而减轻患者的痛苦。
确保输液安全
正确的静脉穿刺技巧能够确保输液 过程的安全性和有效性，避免因穿 刺不当导致的并发症和医疗事故。
02
紧急抢救情况下静脉 穿刺技巧
在选择穿刺部位时，应选择相对较直 、充盈度较好的血管，进针角度应保 持在60°-90°，进针速度宜快而准确 。
03
穿刺注意事项
在穿刺过程中，应注意密切观察患者 的生命体征和病情变化，随时调整穿 刺方案，同时应注意消毒和无菌操作 ，预防感染。
案例四：特殊部位静脉穿刺技巧应用
固定技巧
穿刺成功后，需要妥善固定针头。可以 使用无菌棉球或无菌敷料来固定针头， 避免针头移动或脱落。
VS
处理技巧
在固定好针头后，需要及时处理。可以使 用生理盐水或林格氏液来冲洗血管，避免 血栓形成；对于需要长期输液的患者，可 以使用静脉留置针来减少穿刺次数。
05
静脉穿刺技巧的临床应用案例
案例一：小儿静脉穿刺技巧应用
06
总结与展望
总结：静脉穿刺技巧的核心要素与操作流程
静脉穿刺技术课件
至对侧皮肤，这样可使胶布处于紧张状态，保证不松动，
妥善固定可防止针头刺穿静脉，还可阻止微生物被松动的 针尖带进组织 。
四、常见输液故障
液体不滴
1. 针头滑出血管外
2. 针头斜面紧贴血管壁
3. 针头阻塞
4. 压力过低
5. 静脉痉挛
6. 其它：体位、输液管折叠
滴管内液面过高
滴管内液面过低
穿破后的补救方法
穿刺后无回血，外撤针头时见回血，则说明穿透血管，采 用指压扎穿部位止血进行补救。 指压扎穿部位止血：扎穿血管后，针头缓慢往外撤，当有 回血停止，见回血后停止撤针。 方法1：立即指压扎穿部位，同时松开止血带，先以指重压 1 min左右，然后打开输液器，此时手指轻按，以液体能缓 慢通过为准，观察1 min左右无外渗可停止按压，胶布固定 针头，成功率达90%。
和、自信，对于血管好的切勿傲慢，更不能心中沾沾自喜;对血管不好的，家属挑
剔的，切勿害怕，向家属解释，护理人员和家长的愿望一样，都想最大程度的减轻 患者的痛苦，选血管要有信心，善于挑战高难度，时常保持稳定、轻松、平和的情
绪。最后应该根据不同条件、不同患者、不同季节选择不同的方法，可使静脉穿刺
的成功率极大地提高，从而减轻患者的痛苦，给护理工作带来方便。
病员特点：见于体质健壮者 如急性病大病初期
部位：手背部 穿刺法:行直刺或侧刺 注意事项：体质肥胖者皮 肤 上表浅静脉走行不明穿刺前需先用 手指摸清走行与深浅度
滑动静脉
血管特点: 皮下脂肪少缺乏支 持，血管在皮下易活动 病员特点: 见于消瘦者及老年 病员 注意事项:宜选用锐利的针头， 迅速刺入 穿刺法:绷紧上下皮肤，固定血 管后行旁刺 部位:手腕部及足踝腕部
止血带的应用
静脉无痛穿刺小技巧
静脉无痛穿刺小技巧静脉穿刺应用于静脉输液，注射和静脉采血。
静脉输液和注射均是迅速而有效的给药方法，在各种给药途径中占有重要的位置。
笔者通过临床护理实践，对减轻静脉穿刺疼痛这个问题总结出一些经验。
1 无痛性静脉穿刺由于穿刺时要刺破皮肤和血管，故穿刺时都会有不同程度的疼痛，所谓“无痛性”穿刺并非一点也不痛，而是尽量减轻或避免疼痛而采取的相应措施。
1.1 心理护理如果患者过分紧张会致血管痉挛，穿刺时容易失败或产生的疼痛感觉比实际程度要深些。
因此，静脉穿刺前要做好患者的心理护理，让患者身心放松，使其有充分的思想准备，然后向患者讲明进针时应如何配合的问题，与患者多交谈，分散其注意力，在其思想放松后迅速进针。
1.2 针头与皮肤保持适宜的角度迅速而轻巧的进针选择相对弹性好，走向较直的血管，扎好止血带并常规消毒注射部位皮肤，选择好合适的进针部位，操作者左手大拇指绷紧皮肤，其余四指握住患者拳头，右手拇指和食指捏住针柄，进针时针柄与皮肤成30°~45°角(视血管粗细而定)刺破皮肤和上层血管壁后快速平行进针，见回血后再进针少许，松开止血带，嘱患者松拳，然后按常规固定好针柄。
2 无痛原理2.1 进针角度大在临床操作中，静脉穿刺实际上共有两个针眼[1]，一个是皮肤的针眼，一个是穿破血管壁的针眼，笔者采用角度大是使用了几何学中的垂直距离小于斜面距离的原理，也就是缩短两个针眼之间的距离，距离缩短了，按同样的进针速度的话，针尖穿过两个眼的时间差就减小了，那么病人疼痛感觉的分辨率就降低了，从而减轻了疼痛。
2.2 速度快在距离不变的情况下，速度和时间是成反比的，进针时的速度越快，完成这项操作所用的时间就越短，时间短了也就减轻了痛觉。
3 讨论对于一个临床护士来讲，静脉穿刺是最基本的操作之一，笔者因为在临床工作中采用了“无痛”穿刺法，取得了多数住院患者的信任和认可，同时，也提高了科室的满意度，为科室赢得了荣誉。
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8静脉穿破后的补救方法 对静脉穿刺时扎穿血管后，采用指
压扎穿部位法止血进行补救，即扎穿血 管后，针头缓慢往外撤，当有回血停止， 立即指压扎穿部位，同时松开止血带， 用1条胶布固定针柄。先以指重压1s左右， 然后打开输液调节器，手指轻按以液体 能缓慢通过为准，观察1min左右无外渗 可停止按压，胶布固定针头，调整滴数。 认为此法特别适用于婴幼儿、老年人和 不易寻找血管的患者，即扎穿血管后， 针头外撤有回血后，不应停止，还应将 针头再前行少许，使针头超过扎穿部位， 可避免渗漏。
一、 心理准备 1.1 护理人员的准备 研究表明护理人员情绪不稳定可直接影响其注意力、
意识状态、定势及思维状态，会影响术者操作的稳定性、 准确性。具有良好的心理素质，保持稳定的情绪，以保 证静脉穿刺的成功，力求一针见血。
1.2 患者的准备 为使患者精神放松，在做穿刺前应对患者察言观色， 了解其对穿刺的心理状态，可使用风趣幽默的语言分散 患者的注意力，防止进针时血管痉挛而导致疼痛。当然 热情接待、动作熟练也是放松患者情绪的良药。
6.2 利用针尖刃面的锐度：穿刺时斜面略向 左，减少针尖对组织的切割和撕拉，以达到减轻 疼痛和减少组织损伤。
6.3 逆向穿刺：有明显降低局部疼痛的作用。 6.4 直接刺入血管法：缩短针头斜面在皮内 潜行的长度，减少对皮下神经的刺激，减少皮肤 机械性损伤面积，完成穿刺。对局部组织的损伤 程度远远小于传统“三段式”进针方法。
5.穿刺部位选择 穿刺时，与患者交谈，分
散其注意力，以桡骨茎突、尺 骨茎突及第三掌骨头所形成的 三角型区域内神经分布稀疏， 神经与静脉呈交叉关系，此区 域内注射疼痛明显低于其他区 域，是减轻疼痛的良好部位。
6.穿刺方法 6.1 大角度穿刺（约45°）：可减轻进针的
静脉穿刺方法与技巧ppt课件
穿刺的配合及技 巧
4.外渗 如果是一条很清楚、充盈度也很
好的血管，由于进针过快或患儿头 摇动等原因，虽然有回血，但是松 开调节器却隆起“小包”，那是穿 破了血管壁，可以关闭调节开关， 按压一会儿，不要将针头拔出，再 18
针头的固定
稳妥贴好第一根胶布是关键，穿刺成功 后用左手食指固定针柄于小儿头上， 用第一块胶布将针柄粘贴牢固，如针 柄悬空可在针柄下垫一个小棉球
而有一半针尖斜面在血管外
引起液体外渗.
12
输液前的准 备
首先是护理人员的准备：保持 愉快自信的心情，不让不愉快的事及 工作以外的事使自己分心，集中精力， 相信自己一定能成功。
其次是患儿的准备：患儿大多对 医院的环境陌生，产生恐惧心理，再 加上身体上的不适，情绪表现的比较 13
皮肤准备
毛发影响胶布的粘贴，
左手绷紧穿刺部位下端皮肤，右手持 头皮针针柄，针头斜面朝上与皮肤呈 15—30°角穿刺见回血后将针头放平 再前行少许
针角度宜小，先进入皮肤，
再平行前进刺入血管固定。
要领是针头斜面进入皮下后，
缓缓进针刺入，见回血，即
可固定。护士要轻、稳、慢、
16
穿刺的配合及 技巧
3.回血观察
头皮静脉穿刺时不用止血带， 静脉管壁两端无压力差，因此， 头皮静脉穿刺回血较四肢静脉 回血慢，若患儿血管较瘪、回 血较慢或者不回血时，可轻捏 17
对于小儿的哭闹护士及时给予抚摸、安 慰、鼓励或协助家属将其装背起来，开 放墙上粘贴的动物声音图片以分散其注 意力，这为沟通打下良好的基础。
3、提高自身专业技术水平：进行有效的 沟通必须要加强穿刺技术的训练，尽量 做到一针见血，静脉穿刺的成功增加了 患者的信任，减少的家属的焦虑心理， 有些家属担心头皮静脉穿刺会对对脑部 有损害，在四肢静脉不明显的情况下她 们也坚决不给打头皮血管，这时我们护 士要用我们丰富的专业理论知识和家属 3
最新静脉穿刺方法和技巧主题讲座课件
4、角色换位扮演和赞美、表扬语言的应用：在沟通时进行换 位想考不紧能够了解对方的心理感受还可以站在对方的立场 进行沟通，应站在家属的立场上为她们考虑，理解她们的心
理需求和顾虑，我们既是护士的同时又是患者的亲人，护 患关系不仅是一种特殊的服务关系还是一种情感关系，平 等和尊重是护士达到有效沟通的前提，在工作中应做到一 视同仁，不论职业、出身、穿着来对待病人，根据具体情 况采取有针对性的进行沟通，工作中我们要善于用赞美性 的语言，特别是正在哭闹、恐惧和烦躁的患儿当听到我们 轻声细语和富有感情和表扬的话语时他们便会停下来倾听 ，家属的烦躁和焦虑也会得到缓解，也提高了对我们的信 任，我们就水到渠成的进行穿刺了。
选择合适的头皮静脉
1.额正中静脉粗、直、不滑动、易固定，不影响 患儿活动，便于保温，一般为首选；
2.额浅静脉及颞浅静脉浅、直，暴露明显、不滑 动，也常用；
3.耳后静脉稍粗，但皮下脂肪厚，不易掌握进针 深浅度，且不好护理；
4.颅骨缝间静脉较粗、直，但易滑动。 对不太清晰或者不清晰的血管，用指尖顺静脉走
穿刺的配合及技巧
2.进针
操作者左手的拇指和食指分开固定血管穿 刺点两端，进针角度宜小，先进入皮肤， 再平行前进刺入血管固定。要领是针头斜 面进入皮下后，缓缓进针刺入，见回血， 即可固定。护士要轻、稳、慢、准，选择 自己认为有把握的血管。当患儿哭闹时， 因静脉回流压力上升，头皮静脉血管会有1 次短暂充盈过程，这时应巧妙地抓住时机 ，顺利完成穿刺。
对于小儿的哭闹护士及时给予抚摸、安慰、鼓励或协助家属 将其装背起来，开放墙上粘贴的动物声音图片以分散其注意 力，这为沟通打下良好的基础。
3、提高自身专业技术水平：进行有效的沟通必须要加强穿刺 技术的训练，尽量做到一针见血，静脉穿刺的成功增加了患 者的信任，减少的家属的焦虑心理，有些家属担心头皮静脉 穿刺会对对脑部有损害，在四肢静脉不明显的情况下她们也 坚决不给打头皮血管，这时我们护士要用我们丰富的专业理 论知识和家属进行沟通，尽量消除其顾虑以取得其配合，穿 刺不成功时要主动、诚恳向家属道歉，取得他们的谅解，把 护患冲突压在最低范围。穿刺不成功时最忌讳的千万不要把 责任推到病人身上，比如说“患儿血管小或按压不好”之类 的话，这样会让家属反感和愤怒，护患冲突自然而然就产生 了。
理需求和顾虑，我们既是护士的同时又是患者的亲人，护 患关系不仅是一种特殊的服务关系还是一种情感关系，平 等和尊重是护士达到有效沟通的前提，在工作中应做到一 视同仁，不论职业、出身、穿着来对待病人，根据具体情 况采取有针对性的进行沟通，工作中我们要善于用赞美性 的语言，特别是正在哭闹、恐惧和烦躁的患儿当听到我们 轻声细语和富有感情和表扬的话语时他们便会停下来倾听 ，家属的烦躁和焦虑也会得到缓解，也提高了对我们的信 任，我们就水到渠成的进行穿刺了。
选择合适的头皮静脉
1.额正中静脉粗、直、不滑动、易固定，不影响 患儿活动，便于保温，一般为首选；
2.额浅静脉及颞浅静脉浅、直，暴露明显、不滑 动，也常用；
3.耳后静脉稍粗，但皮下脂肪厚，不易掌握进针 深浅度，且不好护理；
4.颅骨缝间静脉较粗、直，但易滑动。 对不太清晰或者不清晰的血管，用指尖顺静脉走
穿刺的配合及技巧
2.进针
操作者左手的拇指和食指分开固定血管穿 刺点两端，进针角度宜小，先进入皮肤， 再平行前进刺入血管固定。要领是针头斜 面进入皮下后，缓缓进针刺入，见回血， 即可固定。护士要轻、稳、慢、准，选择 自己认为有把握的血管。当患儿哭闹时， 因静脉回流压力上升，头皮静脉血管会有1 次短暂充盈过程，这时应巧妙地抓住时机 ，顺利完成穿刺。
对于小儿的哭闹护士及时给予抚摸、安慰、鼓励或协助家属 将其装背起来，开放墙上粘贴的动物声音图片以分散其注意 力，这为沟通打下良好的基础。
3、提高自身专业技术水平：进行有效的沟通必须要加强穿刺 技术的训练，尽量做到一针见血，静脉穿刺的成功增加了患 者的信任，减少的家属的焦虑心理，有些家属担心头皮静脉 穿刺会对对脑部有损害，在四肢静脉不明显的情况下她们也 坚决不给打头皮血管，这时我们护士要用我们丰富的专业理 论知识和家属进行沟通，尽量消除其顾虑以取得其配合，穿 刺不成功时要主动、诚恳向家属道歉，取得他们的谅解，把 护患冲突压在最低范围。穿刺不成功时最忌讳的千万不要把 责任推到病人身上，比如说“患儿血管小或按压不好”之类 的话，这样会让家属反感和愤怒，护患冲突自然而然就产生 了。
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穿刺时无疼技巧
穿刺后逆时针转针180 药物：利多卡因 婴幼儿给母乳、蔗糖、高浓度葡萄糖 儿童给予心理护理
° 至对侧固定
穿刺时无痛技巧
逆心性穿刺法 病人手背自然放松的穿刺法
病人手自然放置，护士用左手将病人的手固定 成背隆掌空的握杯状 40 ~60° 进针角度大、压强大、速度快，表皮 受损范围小，有效减轻庝痛 直接刺入血管的进针方法 尽量减少针头进入血管的长度
中药及封闭的药物
输液污染的预防研究
药典规定 每毫升输液药中直径>10um的微粒须低于20粒 ，直径>25um的微粒不高于2粒 输液污染分为 内源性污染：来源于输液产品的制造、储运中 外源性污染：来源于配药与输液过程中 配置药物方面的进展 静脉药物配置中心 静脉输液方式的变 操作中的预防
静脉输液
促进静脉输液专业化 2000年后北京、上海、西安、广东等成立了静 脉输液护理专业委员会 2005年开始举办静脉输液专科护士资格培训班
谢谢
基于安全目的的输液产品
静脉输液无针系统 可来福接头 具有安全保护装置的产品 。 可收缩针头的注射器 针头可自动变钝的注射器 自毁型注射器 各种安全型套管针
静脉输液后封管的研究
●准备抽有5ml生理盐水的注射器，连接于头皮针上 ●用脉冲式推注法边推边退头皮针斜面于肝素帽内 ●再推1-2ml封管液，使其充满整个管腔及肝素帽 ●先关闭小夹子，再拔出针头，确保是在正压状态下 ●小夹子的位置靠近留置针延长管的起始部
儿童大于体表面积5﹪，属于四级医疗事故 对于易发生坏死的高危药物，选择弹性好、管径 大、血流好的血管，并适当稀释药物 一般同一静脉输液持续时间不超过12小时
局部外敷和拮抗封闭疗法
冷敷用于化疗药物及非缩血管药物渗漏
热敷用于血管收缩药物渗漏 氢化可的松冷盐水用于化疗药物外渗
硫酸镁用于血管通透性高的外渗
无痛静脉穿刺技巧
主要内容
静脉输液穿刺工具的变化 静脉穿刺技术的变化 静脉穿刺理念的变化 静脉穿刺前静脉充盈方法 静脉穿刺无痛技巧 静脉穿刺进针与拔针方法 静脉穿刺易见回血的方法 静脉输液后封管 静脉输液并发症的预防
静脉穿刺技术的变化
外周浅静脉穿刺 静外静脉穿刺置管 颈内静脉穿刺置管 锁骨下静脉置管 股静脉穿刺置管 骨髓腔输液 PICC留置
几种难穿刺静脉的处理方法
不显露静脉 脆弱静脉 空虚寂寞 活动度大的静脉 表浅细小的静脉 小儿头部静脉
输液后拔针方法
最佳拔针时机 输液管内残留液面下降速度明显减慢或停止 输贵重药品时，嘱病人平卧，提高输液器 拔针方法 压迫进针点稍上方，针头在无压力下退出静脉 缓慢拔针 绷紧皮肤拔针 防止拔针后出血 大鱼际按压法 平卧曲肘举手法
பைடு நூலகம்
穿刺时易见回血的方法
调节器高调法
将调节器置于紧贴莫非氏滴管下端 输液瓶挂于较低位 增大输液管内负压法 注射器抽回血法
穿刺时无痛技巧
手背静脉穿刺首选桡骨茎突、尺骨茎突及第三 掌骨头形成的三角形区域 手背桡侧静脉穿刺时疼痛感明显高于尺侧手背 静脉 ●合适针头 一般儿童选用4.5~5.5号，成人7~8号？ 大角度进针（60 °左右）
静脉输液理念的变化
选择血管与输液工具的基本原则 根据病人的病情、疗程的长短、输液的速度、 药物的特性 满足输液需要的前提下，选择最小、最细的导 管
穿刺前静脉充盈方法
扎止血带时，保持血管充盈最佳 使病人手臂下垂 止血带位置距穿刺点6—8cm，松紧度合适 时间40—120s内 压力10.7—16.0KPa 扎两根止血带 穿刺点上下关节处或与穿刺点上下相距15cm，适 用于儿童、血管不固定、不充盈、无力握拳的病人 袖带法、热敷法 反复扎止血带法，止血带距穿刺点小于6cm ●局部使用药物
静脉穿刺成功率的研究
导致静脉穿刺失败的心理表现 ● 胆怯、焦虑、倔强、紧张、烦躁、骄傲轻视 提高静脉穿刺成功率的心理调整方法 ●增强信心：对自己的技术充满信心，相信自己 ●稳定情绪：忘掉一切不愉快的事，保持轻松心情 ●细心：选择血管时细心、耐心，认真选好血管是提 高穿刺成功率的首要条件 ●排除外界因素的干扰：不受病人、家属、杂音、灯 光等干扰 ●重视、认真对待每一次穿刺：将每一次穿刺都看成 是一件重大的事，认真评估血管、谨慎进针才能减少失败 率
静脉炎的预防研究
输液静脉和针头的选择 外周静脉套管静脉炎发生率低于头皮针 应用小针头 选择粗大弹性好的静脉，尽量不用下肢静脉、 中心静脉置管 局部预防性外用药物 静脉预防用药 预防输液污染、掌握输液速度和浓度
静脉外渗的防治研究
局部注射造成组织坏死，成人大于体表面积2﹪，