医院病案管理工作中存在的问题及改善对策研究
医院病案管理中存在的问题与改善措施
医院病案管理中存在的问题与改善措施医院病案管理是医院管理工作的重要组成部分，直接关系到医院的医疗质量和医疗安全。
在实际工作中，我们也难以避免会出现一些问题，这些问题可能会影响病案管理的质量和效率。
我们需要认真分析存在的问题，并提出改善措施，以提高病案管理工作的质量和效率。
一、存在的问题1. 信息不完整在医院病案管理中，经常会出现病历记录信息不完整的情况。
诊断、治疗方案、手术记录等关键信息缺失或不清晰，这就给病案管理带来了很大的困难。
2. 病案归档混乱由于医院每天接待大量患者，导致病案文件的数量非常庞大，而且文件的归档和整理工作并不是很规范。
这就带来了病案归档混乱的问题，让查阅病案信息变得非常困难。
3. 病案管理流程不规范在一些医院，由于医务人员对病案管理工作重视程度不够，导致病案管理流程不够规范，缺乏标准化和规范化的操作流程。
这就容易引发一些管理上的混乱和错误。
4. 病案隐私保护不足由于医院病案信息是患者的隐私信息，所以在病案管理过程中往往需要对患者的隐私信息进行严格的保护。
然而在实际操作中，由于一些管理者的疏忽，患者的隐私信息有时会泄露，这就让病案管理面临了安全隐患。
5. 信息技术应用不足在当前信息化时代，很多医院病案管理工作仍然停留在手工操作和纸质病历的阶段，信息技术应用不足，这就限制了病案管理工作的效率和质量。
二、改善措施1. 建立完善的信息采集机制针对病历记录信息不完整的问题，可以建立完善的信息采集机制，并要求医护人员在病历记录时做到详实准确，确保病历记录信息的完整性和真实性。
2. 建立规范的病案归档体系建立规范的病案归档体系，对病案文件进行分类、编号和整理，确保每份病案的存放位置都是清晰明确的，方便查阅和管理。
3. 规范病案管理流程通过建立完善的病案管理流程，明确医务人员在病案管理工作中的责任和操作规范，确保每个环节都有明确的标准操作流程，从而规范病案管理工作。
4. 强化病案隐私保护意识加强对医务人员的隐私保护教育和培训，确保他们能够严格按照相关法规和规定，妥善保护患者的隐私信息，杜绝患者隐私信息泄露的现象。
医院病案管理中存在的问题与改善措施
医院病案管理中存在的问题与改善措施随着医疗技术的不断发展和医疗服务水平的不断提高，病案管理也越来越受到人们的重视。
然而，在医院病案管理工作中还存在着一些问题，如何改善病案管理工作成为了当前急需解决的问题。
本文将从以下几个方面探讨医院病案管理中存在的问题，并提出相应的改善措施。
1.资料不全、不规范由于医疗服务中涉及到的信息较为复杂，病案中所含资料的录入、整理工作相当繁琐，也容易出现漏缺、错误等情况，导致资料不全、不规范，难以保证病案信息的完整和准确。
2.闭门作业、相对封闭医院病案管理工作相对独立，很少与其他部门或者机构进行交流，也较少受到外部监管，这样就容易导致病案管理的闭门作业、相对封闭，不利于病案质量的提高。
3.管理软件匮乏、不统一许多医院没有使用或使用的病案管理软件不够完善，甚至还存在各种各样的管理软件，规范性不强。
这种情况也会影响医院病案管理工作的效率和准确性。
4.实战应用知识不足医院病案管理工作的复杂性会要求管理人员有相关的专业知识和技能，但实际上，有很多医院的工作人员却没有接受过专业培训，实际应用过程中，处理的情况比较单一，难以面对一些实战性强的病情信息。
二、改善措施1.建立规范的管理制度在医院病案管理工作中，必须建立规范的管理制度，包括各个环节的操作流程、质量标准等，从而保证工作流程的规范性和质量的稳定性。
2.利用信息化技术提高病案管理质量医院可以利用先进的信息化技术，建设病案信息管理与共享平台，集中管理和共享病案信息，避免信息重复录入等问题，从而大大提高病案管理的质量和效率。
3.加强管理人员的专业培训为了提高医院病案管理工作人员的专业素质和实战能力，医院应该加强对工作人员的专业培训，包括了解各类病案标准和管理软件，提高工作人员对病情信息的处理能力。
4.与其他医疗机构建立联合机制建立医院病案管理机制，加强与其他医疗机构和医管部门的交流合作，向外拓展视野，开阔思路，促进医疗行业共同发展与进步。
医院病案管理中存在的问题与改善措施
医院病案管理中存在的问题与改善措施医院病案管理是整个医疗质量管理体系中的重要组成部分，它直接关系到病人的诊疗质量和医疗服务水平。
在实际的工作中，我们也经常会遇到一些病案管理方面存在的问题，如病案不完整、信息不准确、管理混乱等，这些问题严重影响了医院的正常运作和医疗质量。
对医院病案管理中存在的问题进行深入分析，并提出相应的改善措施，对于提高医疗质量和服务水平具有重要的意义。
一、问题分析1. 病案不完整在现实工作中，我们经常会遇到病案不完整的情况。
一些医生和护士在忙碌的工作中，可能会忽略了一些病案记录的细节，导致病案资料不完整。
这样就会给医院诊疗工作带来很大的麻烦，影响医疗质量。
2. 信息不准确另外一个问题是病案中的信息不准确，有时候医生可能会出现诊断错误或者在用药上出现差错，这些对于患者的健康将会产生不良的影响。
信息不准确也会给后续医护人员带来麻烦，影响医院的诊疗效率。
3. 管理混乱由于医院的病案数量庞大，管理上也会出现混乱的情况。
有的病案可能会错放或者丢失，这样就会导致病案的查找困难，给医院管理工作带来不便。
二、改善措施1. 加强病案质量管理为了解决病案不完整的问题，首先需要加强病案质量管理。
医院应该建立健全的病案管理制度，规范医务人员的病案记录行为，对病案的内容和形式进行规范和要求，确保病案的完整性和真实性。
2. 强化医生教育培训对于信息不准确的问题，医院应该加强医生的教育培训，提高医生的诊疗水平和用药安全意识。
通过规范的临床路径和标准化诊疗流程，降低医生的诊断错误率和用药错误率。
3. 引入信息化管理系统为了解决管理混乱的问题，医院可以引入信息化管理系统，建立电子病案档案，将病案信息进行数字化存储，提高病案的检索和管理效率，让病案管理工作更加便捷和高效。
4. 完善医患沟通机制完善医患沟通机制也是解决病案管理问题的关键。
医院应该加强医患沟通，提高医护人员对患者的关注和服务意识，让患者在就诊过程中有更好的体验和服务。
医院病案管理中存在的问题与改善措施
医院病案管理中存在的问题与改善措施医院病案管理是医院管理工作中的一个重要组成部分，直接关系到医院医疗质量和医疗安全。
随着医院规模的不断扩大和医疗技术的不断进步，病案管理工作也面临着各种挑战和问题。
在实际工作中，医院病案管理存在诸多问题，如病案填写不规范、病案信息不完整、病案统计错误等等，这些问题严重影响着医院的医疗质量和服务水平，因此亟需采取一系列的改善措施来提升病案管理工作的质量和效率。
一、存在的问题1. 病案填写不规范在实际工作中，医护人员在填写病案时经常存在病案填写不规范的情况，如字迹潦草、内容不清晰、逻辑混乱等，不仅影响了病案的可读性，也给后续的病案管理和使用带来了困难。
2. 病案信息不完整有时候在填写病案时，医护人员会忽略一些重要的病历信息，导致病案信息不完整，这不仅会影响对患者病情的全面了解，也会给后续的医疗服务和病案管理带来困难。
3. 病案统计错误在病案统计过程中，由于病案信息的不准确或者不完整，容易出现统计错误的情况，导致医院的医疗数据和信息不真实、不可靠。
4. 病案管理流程不畅在现有的病案管理流程中，可能存在繁琐的手续和不必要的环节，导致整个病案管理流程不够顺畅，耗时耗力。
5. 病案保密性问题医院病案包含患者的隐私信息，需要严格保密，但在实际工作中可能存在泄露隐私信息的情况，给患者和医院带来不良影响。
二、改善措施1. 强化培训针对医护人员，特别是新员工，开展病案管理规范填写的培训，普及病案规范填写的知识和技能，提高医护人员的病案管理水平。
2. 完善信息系统建立健全的电子病案系统，提高病案信息的可读性和完整性，便于医护人员的填写和管理，减少病案信息不准确的情况。
3. 强化审核管理加强对病案填写的审核管理，建立严格的审核机制和流程，减少病案填写不规范和信息不完整的情况。
4. 优化流程优化病案管理流程，简化病案管理手续和环节，提高病案管理的工作效率，降低工作成本。
5. 加强安全保密加强对病案信息的安全保密工作，建立健全的病案信息安全管理制度，确保患者的隐私信息得到有效保护。
医院病案管理中存在的问题及解决措施
病” 瞄 核病） ， “ 盲肠炎” （ 阑尾炎） ， “ 血癌” （ 白血病） 等。 ４ ． 内容 前后 矛盾
实 习期 医生 与 住 院 医生 所 写 的病 史之 间有 矛 盾； 同一 医 生 所 写 的病 史前 后 不 一 致 ； 几位 医生 之
（ ５ ） 未按 规 定 时 间 完 成 病 历 的 书 写 ， 有些 病 案 归档后 才发 现缺少 某些记 录 。如 ： 病理 报告 、 手术 记
录、 出院记 录和死 亡记 录。
看做是简单 的保管 ， 没有技术含量。他们认 为病案 ＿ Ｔ 作就 是 简 单 的 、 机械性 的收集 、 整理 、 归 档 和 借
【 中图分类号 】Ｇ ２ ７ １
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号 】 １ ０ ０ ８ — ８ ８ ８ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ — ０ ２ １ ６ — ０ ２
随着 社 会 的发 展 、 人 们法 律 意识 的 增 强 、 医疗
（ １ ） 一般 项 目的漏 填 。如 ： 病历 纸 、 医嘱单 、 化验
中遗漏 重要 体征 ， 遗漏 某些 条 目， 心、 肺、 腹 四诊 内容 描述 不全 ， 缺漏 数据单 位 ； 门诊资 料 中常遗漏 检查单 位及 检查 日期 ； 诊 断 中常 遗漏次要 诊断 。 （ ４ ） 首次病程记录不写明书写时间 ； 诊 疗 计 划 中只写辅 助检查 名称 ， 不 写检查 部位 。
（ 一） 领 导重视 不够
存 以 医疗 为 中心 工作 的 医 院管 理模 式 中 ， 医院
往 往把 追求 效 益看 成 是第 一 要务 ， 对 不 能直 接 创 造 效 益 的 病 案 管 理 工作 的重 要 性 认 识 不 够 ，投 入 不 足， 监 管不 力 。医院 的 医务人 员 大 多数 把病 案工 作
医院病案管理中存在的问题与改善措施
医院病案管理中存在的问题与改善措施医院病案管理是保证医疗质量和安全的重要环节，但在实际操作中常常存在一些问题。
本文将探讨医院病案管理中存在的问题，并提出相应的改善措施。
问题一：病案质量不高病案质量是评价医院服务水平的重要指标之一，而在现实中，有些病案存在填写不规范、不完整、记录不准确等问题，导致病案质量不高。
改善措施：1. 加强病案质量管理培训，提高医务人员的病案质量意识。
2. 优化病案填写流程，提供规范的填写指南和模板，确保填写的准确性和完整性。
3. 强化病案审核制度，设立专门的审核人员，对病案进行审核和纠错，确保病案质量。
问题二：病案管理信息化水平低在一些医院中，病案管理仍然采用传统的手工操作方式，信息化水平较低，导致病案管理效率低下，容易出现遗漏、错误等问题。
改善措施：1. 推动病案管理信息化建设，引入病案管理软件系统，并提供培训，确保医务人员能够熟练操作系统。
2. 强化信息化管理，建立信息化管理规范和流程，确保信息的准确性和安全性。
3. 加强信息技术支持，保证系统的正常运行，并及时解决系统故障和技术问题。
问题三：病案管理与医保结算不匹配医保结算是病案管理的重要环节之一，但在实际操作中，有时病案管理和医保结算存在不匹配的情况，导致医疗费用无法正常结算，影响病人的权益。
改善措施：1. 加强病案管理与医保结算的对接和协调，建立起病案管理和医保结算的良好沟通机制。
2. 完善医保结算规则和流程，使其与病案管理的要求相匹配，并进行及时更新。
3. 建立起病案管理与医保结算的信息系统对接，实现自动化结算，减少人为错误和漏洞。
问题四：病案保密性不足病案涉及患者的个人隐私信息，保密性非常重要。
然而在实际操作中，有时由于人为疏忽或管理不当，患者的隐私信息泄露的风险增加。
改善措施：1. 加强医务人员的保密教育和培训，提高其保密意识和专业素养。
2. 建立起病案保密管理制度，明确相关责任人和管理流程。
3. 引入信息化管理，加强信息的安全性保护，限制访问权限，防止非法泄露。
医院病案管理中存在的问题与改善措施
医院病案管理中存在的问题与改善措施医院病案管理是医院管理工作中非常重要的一部分，它直接关系到医院医疗质量和医疗安全。
目前在医院病案管理中存在着一些问题，这些问题影响着医院的正常运转和医疗质量。
本文将围绕医院病案管理中存在的问题进行分析，并提出相应的改善措施。
一、存在的问题1. 病案质量参差不齐在一些医院中，病案质量存在较大的差异，有的病案记录不完整，有的存在错误或矛盾。
这种情况严重影响了医院的医疗质量和医疗安全。
2. 病案管理流程不规范在一些医院，病案管理流程并不规范，存在混乱和不透明的情况。
医生、护士和病案部门之间的沟通不畅，导致病案管理出现错误和漏洞。
3. 病案审核不严谨病案审核是病案管理的重要环节，但目前在一些医院中存在审核不严谨的情况。
一些病案审核人员缺乏专业知识，审核结果不准确，导致错误的病案得以通过。
病案数据是医院管理的重要依据，但在一些医院中，病案数据管理存在不规范的情况，存在数据丢失、遗漏和不完整的情况。
5. 信息化建设不足目前医院病案管理很大程度上还停留在纸质病案管理阶段，信息化建设不足。
这种情况严重影响了病案管理的效率和便利性。
二、改善措施1. 加强医务人员的培训和管理医院应该加强对医务人员的病案管理培训，并严格管理医务人员的病案记录工作，确保病案质量的完整和准确。
医院要加强对病案审核人员的培训和管理，确保他们有足够的专业知识和严谨的审核态度，提高病案审核的准确性和严谨性。
医院应该建立健全的病案数据管理制度，确保病案数据的准确性和完整性，防止数据的丢失和遗漏。
医院应该加速推进病案管理的信息化建设，建立完善的电子病案管理系统，提高病案管理的效率和便利性。
医院病案管理中存在的问题及对策
医院病案管理中存在的问题及对策医院病案资料不仅是医疗质量的重要组成部分，还是具有法律效应的重要依据，在多个领域起到十分重要的作用。
因此，病案管理越来越受到重视，但就目前来说还存在不少问题，加强病案管理是医院管理的一项重要任务，也是减少医疗纠纷的有效措施。
标签：病案管理；医院；问题医院病案管理工作是实施医院管理、评价医院工作质量、效率，进行工作预测和决策的基础，也是卫生部门监督、指导医院工作的重要依据。
随着科学技术的飞速发展，病案的类型和数量日益增多，内容越来越丰富，在当前医院改革中的信息咨询和决策指导等方面的作用越来越大。
近几年，病案管理工作越来越受到各级医院的重视，但我们也发现在当前医院病案管理中还存在一些问题，需要引起广大医务工作者重视一、当前病案管理工作存在的问题1、病案管理人员数量少、素质不高病案管理工作繁琐枯燥，随着医院病历数量的不断增多，管理人员工作繁忙，病案管理人员数量明显不足，致使病案管理质量降低。
病案管理人员的水平，决定一个医院的病案管理水平。
目前，医院普遍缺乏病案管理专业化人才，多数医院的病案管理人员并不是病案管理专业人员，知识结构参差不齐，很多是从护士及其他专业因种种原因改行而来。
虽然部分病案管理人员具有一定的医学和护理专业知识，但没有专业的病案管理知识和技能，也没有经过专业化培训，加之部分医院缺乏统一、规范的病案管理系统，导致病案管理工作不到位，不能发挥其应有的作用，不利于病案管理工作的发展。
部分病案工作人员不求发展，安于现状，得过且过，这也是病案管理工作发展缓慢的原因之一。
2、医务人员病案责任意识不强病案是具有法律效力的文本，但是病案应用于法律的有关问题一直未引起人们的重视，相当数量的医务人员不了解自己所肩负的法律责任；部分人员对病案质量意识淡薄，存在对病案质量不以为然的态度，记录不及时、内容不完整、不全面，严重影响病案在医疗纠纷司法鉴定中的应用效果；还有些医务人员在病历工作中的行为与病案要求的客观性、真实性、完整性存在差距。
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医院病案管理工作中存在的问题及改善对策研究
发表时间：2018-10-19T09:57:26.783Z 来源：《临床医学教育》2018年9期作者：初红邓京凤[导读] 病案主要是记录患者住院的整个过程的内容，通过加强病案管理能够为临床科研和教学提供科学依据，也能对医疗保险赔偿以及伤残事故处理等提供法律依据
山东省威海市立医院山东威海 264200
【摘要】全面改革的进一步深化过程中，医院的管理力度也需要进一步加强，医院病案是医疗档案重要部分，加强对其管理就显得比较重要。
本文主要就医院病案管理工作问题和改善措施详细探究，希冀能从理论上对医院病案管理工作有更多的认识，为实际管理工作提供有益发展思路。
【关键词】医院病案；病案管理；改善措施
0.引言
病案主要是记录患者住院的整个过程的内容，通过加强病案管理能够为临床科研和教学提供科学依据，也能对医疗保险赔偿以及伤残事故处理等提供法律依据，在面对新的发展环境下，加强医院病案管理工作的问题解决就愈来愈重要。
1.医院病案管理工作问题分析
从当前我国的医院对病案管理工作的情况能发现，受到思想观念等因素的影响还存在着诸多问题有待解决，这些问题是阻碍医院管理发展的重要因素，主要的管理问题有以下几个重要层面：
其一，病案管理意识不强。
医院病案的管理是档案管理重要组成部分，有着诸多积极价值。
从实际病案管理的现状能发现，病案管理的意识不强，以及管理的不系统不规范的问题还比较突出[1]。
医院的病案管理人员不重视这一工作，缺乏管理意识，对病案管理的工作价值没有全面的认识，在对病案管理的投入力度方面并不大，没有加强病案管理人员的专业化培训等，故而就造成了病案管理质量低下的现象
其二，病案管理制度有待健全。
做好医院的病案管理工作，是促进医院整体档案管理水平的重要力量，而病案管理工作的规范进行，就需要有相应的制度作为支持，这样才能有助于提高病案管理的整体质量。
但是从实际的病案管理制度的建立现状能发现，有的医院在病案管理过程中并没有完善的制度，一些医院虽设置了专门管理岗位，但是制度的作用得不到有效积极发挥，这就影响了整体的病案管理质量。
其三，缺乏专业病案管理人员。
医院病案管理工作的开展，需要有专业化的管理人员作为保障，病案是医务人员对病人病情的详细记录，也是医疗参考资料，其重要性可想而知。
只有专业化的病案管理人才，才能提高管理的质量，将病案的作用得以充分发挥[2]。
但是在具体的管理中，一些病案管理人员的专业意识不强，没有认识到病案对医疗的价值，管理的积极性不高等，对于信息化的管理缺乏技术操作能力，这些都会影响病案管理的质量。
其四，病案管理不规范。
从医院病案管理的现状能发现，在管理中缺乏秩序以及不规范的现象比较突出，没有按照严格制度进行管理，有的医院没有确立严格的执行制度，管理中就难免会出现混乱的现象。
病案管理的不系统不规范就会影响其价值的发挥，也对管理人员的效率造成不利影响。
2.医院病案管理工作改善措施探究
医院病案管理工作的改善，要从实际出发，笔者就此提出几点措施：
第一，提高病案管理意识。
医院病案管理对医院临床医疗以及解决医疗纠纷等都有着积极价值，所以要加强病案管理的重视度，注重病案信息数据对医院经营发展的参考价值，将病案信息的价值充分发挥，医院管理人员对病案信息记录的内容要细化，将病案信息作为医院投资经营决策的重要参考依据[3]。
病案管理人员就需要从思想观念上加强对病案管理工作的认识，和医院管理发展紧密结合起来，从整体上提高病案管理的质量水平。
第二，完善病案管理制度体系。
为提高病案管理的质量，从管理制度层面进行完善就显得比较重要，要结合实际的需要建立完善的病案管理制度。
把病案管理的资料整理以及分类和信息查阅等工作的责任得以明确和落实，对各病案管理者签订管理责任书，提高病案管理人员的责任意识。
医院的管理者需要和病案管理的内容相结合，通过专门人员进行管理病案信息，做好病案信息的审查工作，按照病案管理的规定严格执行。
第三，提高病案管理人员专业素质。
为保障医院病案管理的工作顺利开展，就要从病案管理人员的专业培训工作方面着手实施，保障病案管理工作的整体质量水平。
这就要求和病案管理的职责相结合，病案管理人员自身要注重学习，尤其是在信息技术的操作方面要熟悉，提高自身的综合业务能力水平，严格遵守职业道德，明确工作的职责和义务，为医院的病案管理工作的质量保障打下基础[4]。
病案管理的信息化是未来发展的趋势，在当前的信息技术应用已经成为病案管理的关键技术，要注重原始病案资料和信息资料相结合。
3.结语
综上，医院病案管理工作的开展过程中，受到诸多层面因素的影响，使得病案管理中还存在着相应不足之处，这就要求在实际的管理当中，能针对性的解决病案管理的问题，从整体上提高医院的管理水平。
希望上文的理论研究，能为病案管理工作实施提供相应参考依据。
【参考文献】
[1] 王红霞. 医院病案管理中存在的问题及对策分析[J]. 中国社区医师. 2016(27)
[2] 孟建华. 病案管理工作存在的问题与完善对策[J]. 医疗装备. 2017(03)
[3] 易顺芝,王美艳. 医院病案管理中存在的问题及对策[J]. 人力资源管理. 2017(01)
[4] 熊莺,卢建军. 新形势下医院病案管理面临的问题与挑战[J]. 现代医院. 2016(11)。