风湿病(精)
风湿止痛精
风湿止痛精1、“消肿止痛”改为“风湿止痛”2、执行标准：改为“Q/SRY010”3、地址：改为“山东省乳山市乳山口工业园”4、咽炎舒1、注意事项“外有品”改为“外用品”2、加上，规格：20毫升3、有效期：两年4、贮存：干燥、阴凉处密闭保存5、执行标准：Q/SRY0116、地址：改为“山东省乳山市乳山口工业园”灰甲净1、30ml2、涂剂3、加上，适用范围：4、用法用量：5、规格：30ml6、有效期：两年7、贮存：干燥、阴凉处密闭保存8、执行标准：Q/SRY0129、地址：改为“山东省乳山市乳山口工业园”10、香妃尔1、规格：30ml2、适用范围：本品对作用于人体体臭部位的致臭细菌能迅速抑杀，可有效阻止汗腺分泌物与细菌的繁殖分解，敛汗止臭、抗菌除狐臭。
3、用法用量：直接喷于患处，每三日一次4、注意事项：1、外用，严禁内服。
2、皮肤破损禁用。
5、规格：30ml6、有效期：两年7、贮存：干燥、阴凉处密闭保存8、执行标准：Q/SRY0139、地址：改为“山东省乳山市乳山口工业园”10、成份：加上：千里香、丁香等蚊不叮1、涂剂改为：喷剂2、主要成份：野菊花、金银花、薄荷脑、冰片、艾叶、乙酸乙脂、洗必泰、香精等。
3、适用范围：各种皮肤骚痒，蚊虫叮咬，祛痱香肤4、用法用量：外用，将本品直接喷（或擦）于衣服或皮肤表面即可5、注意事项：1、本品外用，勿食。
放于儿童不易触及处。
2、勿与眼睛接触。
皮炎及皮肤破损者慎用。
6、规格：50ml7、有效期：两年8、贮存：干燥、阴凉处密闭保存9、执行标准：Q/SRY01410、地址：改为“山东省乳山市乳山口工业园”。
风湿性疾病PPT课件
康复治疗
康复治疗在风湿性疾病的非药物治疗中占据重要地位，包 括物理疗法、按摩、运动疗法等，这些方法有助于缓解疼 痛、改善关节功能、提高生活质量。
生活方式调整
生活方式调整如健康饮食、适量运动、保持良好的作息时 间等，有助于预防和控制风湿性疾病的进展，提高患者的 生活质量。
中医治疗
中医治疗如针灸、中药汤剂等在风湿性疾病治疗中具有一 定的疗效，能够缓解症状、改善关节功能。
分类
风湿性疾病可根据病因、发病机 制、临床表现等进行分类，有助 于对不同类型风湿性疾病的认识 和治疗。
发病机制与病因
发病机制
风湿性疾病的发病机制较为复杂，涉 及免疫、遗传、环境等多种因素，其 中免疫反应在风湿性疾病的发病中起 着重要作用。
病因
风湿性疾病的病因多样，可能与感染 、免疫异常、遗传、内分泌等因素有 关，不同类型风湿性疾病的病因可能 不同。
社会支持和心理干预在风湿性疾病的预防和保健中也受到关注，良好的
社会支持和心理状态有助于减轻患者的心理压力和焦虑情绪，提高治疗
效果和生活质量。
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物理治疗
生活方式调整
保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒， 避免过度饮食等。
如热敷、按摩、针灸等，有助于缓解 关节疼痛和肌肉僵硬。
康复训练
关节活动度训练
在疼痛可忍受的范围内进行关节 活动度训练，以保持关节的正常
功能。
肌肉力量训练
进行适当的肌肉力量训练，增强 肌肉力量，提高关节稳定性。
平衡与协调训练
进行平衡与协调训练，以改善身 体的协调性和稳定性，预防跌倒
小分子药物
小分子药物在风湿性疾病治疗中也有重要应用，如JAK抑 制剂等，这些药物能够干扰风湿性疾病发病过程中的信号 转导，从而达到治疗目的。
藏医对风湿病的概念解释
藏医对风湿病的概念解释藏医学是藏族传统医学的一种，它在对待疾病的理念和方法上与西医有所不同。
对于风湿病的概念解释，藏医学有其独特的观点。
在藏医学中，风湿病被称为“害风”或“风痹”。
它被认为是由于风、寒、湿等外邪侵入体内，使体内的气血运行受阻，导致关节、筋脉等部位出现疼痛、肿胀、僵硬等症状的一种疾病。
藏医学认为，风湿病的发病与人体的体质、饮食、生活习惯等因素密切相关。
体质虚弱、阳气不足、湿气重等因素都可能增加患风湿病的风险。
此外，过食寒凉、生冷食物，长期潮湿环境等也会诱发或加重风湿病的发作。
从治疗的角度来看，藏医学采用综合疗法来治疗风湿病。
其中包括草药疗法、针灸疗法、按摩疗法、温热疗法等。
草药疗法是主要的治疗方法，通过选择适当的草药配方来调理体内的阴阳平衡，促进气血循环，消除湿气和炎症。
针灸疗法和按摩疗法则通过刺激穴位和经络，调节气血运行，缓解疼痛和僵硬感。
温热疗法则利用温热的物质或方法来促进血液循环，舒缓症状。
此外，藏医学还注重调整患者的饮食和生活习惯。
建议患者避免食用寒凉、生冷食物，多食用温热、易消化的食物，保持适当的运动和休息，避免长时间处于潮湿环境中。
总的来说，藏医学对风湿病的概念解释是一种外邪侵入导致气血阻滞，引发关节、筋脉疼痛、肿胀、僵硬等症状的疾病。
治疗上采用综合疗法，包括草药疗法、针灸疗法、按摩疗法和温热疗法，并注重饮食和生活习惯的调整。
这种观点与西医对风湿病的解释有所不同，但在实际应用中，需要根据具体情况选择合适的治疗方法。
病理学风湿病的名词解释
病理学风湿病的名词解释风湿病是一类由免疫系统异常导致的慢性疾病，主要表现为关节炎和其他与关节有关的症状。
病理学风湿病则是对风湿病进行病理学方面的研究，旨在了解疾病的病理过程、分子机制以及影响病情发展的因素。
在病理学风湿病的领域中，有一些重要的名词需要解释。
首先是自身免疫疾病。
自身免疫疾病是一类由免疫系统错误地攻击和破坏身体自己组织的疾病。
在病理学风湿病中，免疫系统异常被认为是导致风湿病发展的主要原因。
免疫系统错误地将正常组织识别为外来物质，导致炎症反应和组织损伤。
其次是炎症反应。
炎症是机体抵抗损伤和感染的生物学反应，在风湿病的发展过程中具有重要作用。
炎症反应包括血管扩张、血管通透性增加，以及炎症细胞的迁移和激活。
在风湿病病理过程中，炎症反应引起了关节的红肿、疼痛和功能受损。
此外，还有类风湿因子和抗核抗体，它们是关于诊断风湿病的重要指标。
类风湿因子是一类自身免疫抗体，它们常见于风湿性关节炎、类风湿性关节炎等风湿病中。
抗核抗体则是针对细胞核成分产生的抗体，常见于系统性红斑狼疮等风湿病中。
除了这些名词，病理学风湿病的研究还涉及到一些细胞和分子机制。
比如，关节滑膜是风湿病病理过程中的重要结构，它在关节炎中起到关节润滑和营养供应的作用。
在风湿病的病理过程中，关节滑膜受到炎症细胞的侵袭，导致炎症反应和关节损伤。
另外，炎症细胞产生的细胞因子也是研究病理学风湿病的重要方面之一。
细胞因子是一类蛋白质信号分子，它们介导和调节炎症反应、免疫应答以及组织修复过程。
病理学风湿病研究的深入可为我们理解风湿病的发病机制和寻找新的治疗策略提供重要依据。
例如，通过研究风湿病的病理过程，我们可以发现潜在的治疗靶点，开发新的药物或疗法。
此外，病理学风湿病的研究还有助于了解不同风湿病之间的差异和共性，进一步细化分类和诊断标准，提高诊断的准确性和治疗的针对性。
综上所述，病理学风湿病的名词解释涵盖了自身免疫疾病、炎症反应、类风湿因子、抗核抗体以及关节滑膜和细胞因子等方面。
风湿病不再是“不死的癌症”
健康随笔就医指南风湿病即风湿免疫病，是一组累及骨、关节及其周围肌肉、血管和有关软组织或结缔组织为主的慢性疾病。
其发病多较隐蔽而缓慢，病程较长，诊断及治疗均有一定难度。
风湿病的概念风湿病是一个比较大的概念。
广义上，凡是引起骨关节、肌肉疼痛的疾病，皆可归为风湿病。
随着对疾病认识的加深，IgG4相关疾病、SA⁃PHO 等许多病种被纳入其中，现在，风湿病可分为10大类，有100余种。
病因包括感染性、免疫性、代谢性、内分泌性、遗传性、退行性、中毒性等，主要影响结缔组织，病程长、难根治。
狭义上，仅限于内科与免疫相关范畴的几十种疾病，多数为自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎/复发性风湿病、风湿性心脏病、干燥综合征、强直性脊柱炎和血管炎等。
风湿病可以影响到全身各器官，对心脏、血管和浆膜的影响尤为严重。
好发年龄5～15岁（主要为急性病），以发热、心脏和关节损害等为主要临床表现。
风湿病并不是天气惹的祸，而与人体的免疫系统息息相关许多患者一到阴冷天气就觉得手腕酸痛、发沉、肌肉僵硬，早上起来更是仿佛冻僵一样，因而错以为风湿病是天气惹的祸。
其实不然，风湿病与人体的免疫系统息息相关，是机体的免疫系统出了问题。
潮湿和寒冷只是发作的诱发因素。
对于人体的免疫系统，我们俗称为抵抗力、免疫力。
其实这种说法是片面的，因为免疫系统肩负对内对外双重功能。
对外，抵御病原菌入侵。
当我们感冒了或遭受外来病原体时，免疫系统就会启动，清除入侵的病原体。
如果免疫系统胜利了，那么疾病就痊愈了；反之，病情就会进一步发展，小小的感冒就有可能进展为肺炎，甚至造成死亡。
这就是免疫系统的对外防御功能，也是我们常说的抵抗力、免疫力。
对内，识别和清除变异和衰老的自身成分，维护内部稳定。
正常情况下，人体的细胞都是服从命令，听指挥的。
但也有一些细胞会发生变异，免疫系统就会识别清除这些变异细胞，防止变成肿瘤细胞。
免疫系统，就像保家卫国的“巡逻兵”，每天在身体内四处巡逻，搜索和清除入侵的病原体和变异、衰老的细胞，保护机体健康。
风湿病的主要症状与防治措施
风湿病的主要症状与防治措施临床统计发现，风湿病的发病率有逐年提升的趋势，人们对风湿病的认知也逐渐增加。
临床医疗技术的发展使风湿病从传统的疑难病症转为常见病。
可以说，风湿是临床上致残率最高的疾病。
风湿性疾病属于自身免疫性疾病，对机体多组织和系统器官造成影响，损伤其正常的功能。
大部分风湿病患者都有关节症状存在，不同患者的症状表现各有差异性。
现阶段的风湿病无法治愈，但是经过对症治疗可获得理想的干预效果，如药物治疗、物理疗法、良好休息、康复锻炼、矫形治疗和手术等。
医生要让患者对自身疾病有正确的认识，从而配合治疗，取得理想的康复效果。
1.风湿病到底是什么呢医学研究发现，风湿病属于患者自身免疫性疾病，会导致患者肌肉、骨骼、血管和关节等发生病变，影响患者的身体健康。
引发风湿病的原因较为复杂，大部分与感染、遗传、自身免疫反应、内分泌因素和物理环境变化等密切相关。
现阶段的医疗水平难以对风湿病进行彻底根治，因此大家对风湿病要引起重视，在日常生活中注意规避引发风湿病的危险因素，加强安全保护，守护好自身健康。
1.风湿病有哪些常见的症状呢在风湿病发病时，会表现出一些症状，当你没有入院检查时，可以观察自己是否出现与风湿病相关的症状。
从疾病的症状表现上看，风湿病有非常多的临床表现。
风湿病主要为慢性隐匿发病，急性发病较少，一般是发作、缓解交替进行。
常见症状是关节持续性肿胀、疼痛等，晨僵明显。
常见的受累关节是近端指尖关节、腕、肘、足趾、颈椎、胸锁、肩锁关节等。
随着疾病进展，中晚期的风湿病患者会有关节畸形、关节强直、关节脱位等情况，表现为关节向尺侧偏移。
虽然关节症状是风湿病最常见的症状，但患者也会伴随一些其他症状，如全身乏累、食欲下降、消瘦、手足有刺痛感、麻木等。
风湿病的高发季节是冬春时节。
所以，当你自己对应上面的症状怀疑自己有风湿病时，需要及时入院接受血沉、拍片、类风湿因子等详细检查确诊，避免延误疾病的治疗。
1.风湿病有哪些治疗方式3.1药物治疗一旦确诊为风湿病，需要早期诊断，及时进行药物治疗，从而控制疾病进展。
风湿免疫疾病概述 PPT课件
22
骨性关节炎（OA)
• 骨关节炎（OA）又称骨关节病、退行性关节病和 增生性关节炎，是一组最常见的风湿疾病。也是 导致成年人残疾最常见的病因之一。
• 一般认为与衰老、创伤、炎症、肥胖、代谢障碍、 遗传等因素有关，其发病机制尚不十分清楚；
40
如何保护关节
• 避免关节长时间处于变形位置：无论在睡眠、走路或坐 下，都要保持良好姿势。如坐下时，膝关节不要过分屈 曲，双足应平放在地上。
• 避免过度体力消耗：要注意减少工作和日常生活的体力 消耗，如家里物品的放置应科学合理，轻便和不常用的 物品放在高处，常用物品放在伸手可及的地方，笨重和 不常用的物品放在柜子的下面。安排好工作的程序，尽 量使用工具，以减少弯腰、爬高、蹲低等动作。搬物品 时，可使用手推车，以节省能量。
41
关节已受累，如何保护关节
–膝受累:局部用护膝,用手杖(病较轻)、拐杖或助行器 (病较重),以免因受力或负重而加重,膝内翻或外翻用楔 形鞋垫；
–足痛和畸形:选合适鞋袜,鞋上部应柔软,鞋身足够深而 宽大以容纳畸形足,防止受摩擦、起水疱和皮肤破溃。 鞋后跟高度以高出鞋底前掌2cm左右为宜,鞋底须有防滑 波纹；
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外科手术治疗
1 滑膜切除术
可以缓解病情，但当滑膜再次增生时病情又趋复发，所以必须 同时结合药物治疗。
2
关节置换术 适用于晚期有畸形并失去功能的关节，保证患者的生活质量。
3
血管置换术
对血管炎患者可用血管置换术。
35
36
• 首先、对风湿病要有正确的认识，树立战胜疾病的信 心。 – 虽然风湿病是慢性病，治疗上困难又很大，但绝不 是不治之症，早期治疗可获痊愈，如延误治疗可使 病情加重，发生骨破坏，甚至发生畸形，那时可就 难办了。所以有了病尽早到风湿病专科医院诊治， 按疗程服药，切不可乱投医，否则将会带来经济浪
风湿病的诊治与康复
风湿病的诊治与康复风湿病是一种广泛存在的一类疾病，通常会影响人体的关节、韧带、肌肉和骨骼。
这类疾病引起的疼痛和不适可能会持续数年，严重时甚至会导致残疾。
在本文中，我们将深入探讨风湿病的主要类型、症状、诊治和康复过程。
风湿病的主要类型主要类型包括类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等。
其中，类风湿性关节炎是影响最普遍的类型，患者通常会发热、疲劳并出现关节肿胀、疼痛和僵硬。
强直性脊柱炎是另一种常见的类型，会导致脊柱僵硬和移动不便。
系统性红斑狼疮则可能导致脸部皮肤发红、疲乏和关节痛。
干燥综合征则是由于某些器官和组织缺乏适当的润滑液而导致的，表现为干燥的眼睛和口腔。
风湿病的症状不同类型的风湿病可能表现为不同的症状，但通常都包括关节疼痛和不适、疲劳和肌肉疼痛。
其他症状可能还包括关节肿胀、僵硬和红斑。
在某些情况下，风湿病可能会导致机体产生自身抗体，导致器官损伤、贫血和感染。
风湿病的治疗对于风湿病的治疗，常常需要综合性的方法。
这包括使用药物、物理治疗和手术治疗等手段。
治疗的目的是控制炎症和关节疼痛、修复和保持受影响的组织和器官、提高机体的免疫力和生活质量。
药物治疗药物治疗通常是治疗风湿病的第一线手段。
这包括使用非甾体消炎药、抗风湿药、糖皮质激素、生物制剂等。
非甾体消炎药用于缓解疼痛和控制炎症，如布洛芬、痛风宁等。
抗风湿药可以调节免疫系统，防止器官受到损伤，如金霉素、氯喹等。
糖皮质激素可以减轻疼痛和炎症，但使用剂量应该适当，以免影响机体的免疫功能。
生物制剂和针对细胞因子的药物可以更有针对性地调节免疫系统。
物理治疗物理治疗主要包括使用热疗、冷疗、电疗等手段。
热疗可以帮助加速局部的血液循环、松弛肌肉、减轻关节疼痛和刺痛感。
冷疗则可以减轻局部炎症，缓解疼痛和肌肉紧张。
电疗可以通过电场的作用减轻疼痛和炎症。
手术治疗手术治疗通常是针对严重的关节疾病的。
这包括关节成形术、关节置换术和关节融合术等。
这些手术都旨在减轻疼痛和改善关节活动度。
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1
第三节 风 湿 病
目的要求：
1、了解风湿病的概念病因和
发病机理，掌握风湿病的其本病理
变化；
2、了解风湿病心脏病的病理
变化，结局，掌握风湿病心内膜炎
的变化；
3、了解慢性心瓣膜病的类型，
掌握二狭血流动力学改变与临床表
现。
2
一、风湿病概述
概念：风湿病是一种与A族乙型
溶血性链菌感染有关的变态反应性疾
病。病变主要累及全身结缔组织。常
侵及心脏、关节、皮肤、浆膜、血管
和脑等，其中以心脏病最为严重 。
3
病变特点：为结缔组织的急性或慢性
炎症，胶原纤维出现特殊的变性、坏死，
故本病被列为结缔组织病的一种。
临床表现：以心脏炎、多关节炎、皮
肤环形红斑、皮下小结、小舞蹈症等症
状为特征，常伴有发热、血沉加快、抗
链菌球溶血素O抗体滴度增高等表现。
本病常反复发作，多次发作后导致心瓣
膜变形而形成慢性心瓣膜病）
4
二、病因与发病机理
病因： 1、与乙型A族溶血性链菌感染有关。 2、不是链球菌直接引起 3、而是其引起的变态反应。 机理
：
1、复合抗原学说
2、交叉免疫学说
5
三、基本病理变化
1、变质渗出期
2、增生期—风湿小结形成
（附图）
3、纤维化期； （附图）
6
四、急性风湿性心脏病
（一）风湿性心内膜炎
病变部位：
1、二尖瓣；
2、二尖瓣+主动脉瓣同时受累；
3、主动脉瓣单独受累 三尖瓣和肺
动脉瓣极少受累；
4、二尖瓣腱索和左心房内膜可被累
及。
附：正常三尖瓣、主动脉瓣图
7
病理变化
：
在瓣膜闭锁缘形成赘生物
肉眼（附图）
：
颜色 灰白色 半透明或灰黄色
大小 粟粒至帽针头大小 直径1— 2mm
性质 白色血栓（纤维蛋白加血小板）
排列 单行 串珠状
部位 迎血流面 闭锁缘也可在腱索其他部位
质地 坚韧 不易脱落 易机化—瘢痕
镜下
：
1、瓣膜见粘液样变、纤维素样变+炎细胞
+ 结缔组织增生；
2、赘生物为白色血栓；
3、有时可见典型风湿性结节。
8
后果
反复发作可致瓣膜狭窄或闭锁不全或
二者都有，此即慢性心瓣膜病
9
（二）风湿性心肌炎
病变部位：室间隔、左心室后壁、乳头肌等处。
病理变化：
肉眼： 不明显
镜下：
1、心肌间质小血管旁有风湿小结形成；
2、心肌间质水肿及炎细胞浸润（淋巴细胞、
浆细胞、单核细胞）；
3、心肌实质的损害：水肿、脂变、心肌坏
死瘢痕形成。
10
后果：
1、收缩力下降；
2、杂音（由心脏扩大引起，收、舒
期均有）；
3、第一心音减弱，严重者心衰；
4、传导系统受损：传导阻滞，出现
心率不齐、早搏，严重者骤停。
11
（三）风湿性心外膜炎
病理变化
：主要为渗出性病变
1、心包积液 ：为浆液渗出所致（附图）
2、绒毛心：为纤维蛋白渗出过多所致
3、心包充血水肿炎细胞浸润
后果
：
1、体检：心界扩大，心音遥远
2、绒毛心：心前区疼痛，听诊有心包摩擦音
3、大量浆液渗出：心舒受限，静脉回流受阻，
心脏充盈不足，心排量出下降。
4、大量纤维素渗出：粘连性心包炎、缩窄性
心包炎（心脏活动受限） 。
（附图）
12
后果
：
1、体检 心界扩大 心音遥远
2、绒毛心：心前区疼痛，听诊，心
包摩擦音；
3、大量浆液渗出：心舒受限，静脉
回流受阻，心充盈不足，心排量出下降；
4、大量纤维素渗出： 不能完全吸
收—机化、粘连—粘连性心包炎；瘢痕
过多—缩窄性心包炎（心脏活动受限）。
13
（四）心脏以外的风湿性病变
（自学内容）
1、
风湿性关节炎
累及大关节炎 多发性游走性复发性
肉眼： 局部红、肿、热、痛、功能障碍
镜下：
（1）关节腔内浆液、纤维蛋白渗出
（2）淋巴细胞浸润
（3）纤维母细胞增生 可有风湿结节
（4）一般不侵犯关节软骨及骨组织
14
2、皮肤损害
（1）皮下结节：为增生性变化 。
（2）环形红斑：为渗出性病变，活动期出
现具有诊断意义。
3、脑部病损
表现：可出现小舞蹈症，以5—10岁儿
童，女性多见。这主要和锥体外系统受累有
关。
病变：呈轻度脑膜炎改变。
4、风湿性动脉炎（略）
15
（五）亚急性细菌性心内膜炎
病因：
75%由草绿色链球菌引起
形态：
赘生物，大小不一。
病理变化：
肉眼
颜色：灰黄、灰棕 (附图)
体积：大、不规则
性质：细菌+血栓+坏死组织
部位：二尖瓣—心房面
三尖瓣—心室面
质地：软脆而易碎，易脱落--栓塞
镜下
菌落+血栓成分+坏死瓣膜+炎细胞
（中性白细胞）（附图）
16
临床
：
1、长期不规则发热；
2、心杂音变化：粗糙、实变或呈音乐性；
3、败血症表现：脾肿大、进行性贫血、广
泛性血管炎。皮肤粘膜出血点
4、栓塞：赘生物脱落---脾肾贫血性梗死，
细菌性动脉瘤（少见）、脑梗塞—偏瘫、脑出
血、蛛网膜下腔出血 。
转归
：
1、痊愈（很少）
2、瓣膜严重破坏纤维化—瓣膜变形
3、栓塞 败血症
17
五、慢性心瓣膜病
概念
指心瓣膜受到各种致病因素损伤后或
先天性发育异常所造成的器质性病变，表
现为瓣膜口狭窄和/或关闭不全。
好发部位
二尖瓣>主动脉瓣>三尖瓣和肺动脉瓣
种类
1、瓣膜关闭不全 2、瓣口狭窄
18
（一）二尖瓣狭窄（附图）
原因分型 隔膜型
增厚型
漏斗型
血流动力学改变
：
“上游”淤血， “下游”贫血（供血不
足）致全身缺氧 二尖瓣为中间（中游）；
上游：指左心房，肺循环、右心、体循环、
静脉；
下游：指左心室、体循环系统（失代偿期）
出现供血不足。
19
临床病理联系
1、二尖瓣狭窄表现
心尖区：可听到舒张期隆隆样杂音，可扪
到震颤
二尖瓣病容——口唇发绀，两颧紫红（缺
氧表现）。
2、肺动脉区第二音增强（P2>A2）--肺动脉高
压引起咯血—支气管与肺静脉侧支循环曲张、破
裂所致。
3、肺循环淤血表现
咳嗽—粉红色泡沫状痰
呼吸困难 紫绀—气体交换障碍、缺氧；
咯血—支气管与肺静脉侧支循环曲张、破
裂所致。
20
4、胸痛 占10% 与右心扩大、心排出量
下降、心肌缺血有关；
5、X线 左心房扩大（可引起心房纤颤）
后果：心房血更不易排出而致淤血加
速；心房内甚至形成血栓；血栓可脱落造成
栓塞（脑和其它处）。
6、心悸气促 劳累性 严重时不能平卧
7、左心房血涡流 附壁血栓（左房后壁
左心耳处多见）、栓塞。
21
（三）主动脉瓣狭窄（自学）
（二）二尖瓣闭锁不全
1、四个心腔都扩大——“球形心”
2、心前区听到收缩期杂音（血液倒流入左房
形成涡流冲击心壁引起）
3、血液动力学改变 基本同于“二狭” 最后
也是“上游”淤血、 “下游”缺血。
（四）主动脉瓣关闭不全
（Aortic insufficiency
）
22
思 考 题
1、何谓“风湿小结”试述风湿病的基
本
病理变化和发展过程？
2、试述二尖瓣狭窄的血流动力学变化？
3、风湿性心肌炎和心内膜炎的病变
各引起什么后果？
急性风湿性心内膜炎：沿着二尖瓣膜缘可见排列
成行的疣状赘生物，这些赘生物平均直径为几个毫米，
不足以引起瓣膜变形。
风心二狭：从左心房往下看，二尖瓣呈典型的
鱼口状。
感染性心内膜炎：
在主A口处可见一体积较大，
不规则的红色赘生物，此多为金黄色葡萄球菌感染，而
链球菌感染多引起亚急性心内膜炎。
正常主动脉瓣
正常三尖瓣
绒
毛
心
渗
出
性
心
外
膜
炎
赘生物（镜下）：纤维素+血小板+炎细胞+细菌团